建筑行业安全报监需要各种表格

监督备案号：

建设工程安全监督档案

工程名称：

建设单位：

监理单位：

施工单位：

开竣工日期：

存档日期：

江苏省建筑安全监督总站制

目录

一建设工程安全监督备案申报表

二建设工程开工安全生产条件复查表

三建设工程安全监督通知书

四建设工程安全生产监督告知书

五建设工程安全监督交底记录

六建设单位安全生产行为监督检查表

七监理单位安全生产行为监督检查表

八施工单位安全生产行为监督检查表

九建设工程安全生产监督抽查记录表

十建设工程施工安全隐患整改通知书

十一建设工程施工安全隐患整改完成报告书十二建设工程施工局部停工整改通知书

十三建设工程施工复工申请报告书

十四建设工程施工复工通知书

十五建设工程安全生产约谈记录

十六建设工程施工阶段安全自检评定表

十七行政处罚记录表

十八建设工程安全事故快报表

十九建设工程安全监督报告

二十其它资料

申报说明

1、下载《建设工程安全监督备案申报表》，按要求填报完整。

2、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。

3、专职安全生产管理人员的配备按照建质〔2008〕91号文件要求填写。

4、申报资料中第8、9、10项应编写完备。

5、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。

6、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。

7、建设单位将《建设工程安全监督备案申报表》和监理相关资料（监理组织机构建立、人员配备、监理规划、监理实施细则等），到安监机构办理安全监督备案。

8、安监机构审查建设单位提供的资料并组织现场查看，资料不全或现场不符合安全生产条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。

9、符合条件在安监站组织安全交底，由建设单位项目负责人、现场负责人；监理单位项目总监、安全监理；施工单位安全负责人、项目经理、专职安全员等相关人员参加，明确各方参建主体的安全责任和义务。

10、安监机构办理工程安全监督备案后，即至武进区行政服务中心住建局窗口办理《建设工程安全监督通知书》。

11、《建设工程安全监督备案申报表》一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。

监督备案号：

建设工程安全监督备案

申

报

表

工程名称：

建设单位(申报单位)：（盖章）申报日期：

江苏省建筑安全监督总站制

建设工程安全监督备案申请书

（安监机构）：

今有我单位建设的工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。

联系人：建设单位（盖章）：

联系电话：年月日

1-1 工程概况及建设各方责任主体基本情况

1-2 建设工程开工安全生产条件审查表

工程名称：建设单位：

施工单位：项目经理：

监理单位：项目总监：

注：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位各一份，另一份为安全监督备案的附件材料。

1-3 施工现场平面布置图

施工现场平面布置图应符合“边界清晰、围护美观、场内平实、物料整齐、文明有序”的总体要求，应详细标明办公区、施工区、生活区。

1-4 施工现场周边环境及地下设施情况交底表

可另附页

1-5 危险性较大的分部分项工程清单

1-6 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单

1-7 建设工地文明施工承诺书

常州市武进区住房和城乡建设局：

我们承建的工程，将严格按照武建发【2009】61号《关于进一步提升城区建设工地文明施工管理的通知》的规定执行，并作出如下承诺：

1、围墙（围挡）按规定围护，道路硬化，冲洗设备、排水沟、沉淀池设施等到位，并有专人负责。

2、渣土挖运承发包给具有资质并经城管部门核准的承包单位，专人负责车辆的装载和车轮冲洗，并按城管、交警部门核定的线路、时间运行。现场服从相关管理部门的检查与管理。

3、设置专门的生活垃圾堆场，并与工程所在环卫部门签订“生活垃圾清运协议”。

4、工地物料堆放有序，建筑垃圾及时清运，严格控制施工现场的扬尘和噪音。

5、业余学校按规定建立，劳务人员进行全面培训，农民工权益受到保障。

6、工程项目部（监理）人员到岗尽职，不挂靠、

7、建设单位、施工单位和监理单位各负其责，对建设行政主管部门发出的整改意见，认真落实到位。

8、如违反上述规定，自愿接受相关行政主管部门的查处。

（参照样表）

1-8 建设工程安全生产责任书

甲方（建设单位）：

乙方（施工单位）：

甲方将建造（工程名称），现委托乙方施工，为了确保建设工程施工安全，明确双方的安全责任，根据《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》等法律法规和规范性文件规定，双方在签订中标施工合同时，签订本责任书。

一、甲方的权利和义务

1、将遵守有关法律、法规、强制性标准和政府规范性文件，严格执行基本建设程序，保证建设工程安全生产，依法承担建设工程安全生产责任。

2、不得对乙方提出不符合有关法律、法规、强制性标准和政府规范性文件的要求，不得明示或者暗示其违反上述要求。不得压缩合同约定的工期（双方另行制定施工进度计划并签字盖章），不得将乙方施工合同范围内的工程内容进行转包分包。

3、应向施工单位提供施工现场及毗邻区域内地下管线资料、气象和水文观测资料、相邻建筑物和构筑物、地下工程等有关资料。对施工活动中可能影响的周边建筑物、构筑物制定相应的安全措施。

4、应向乙方提供该工程危险性较大的分部分项工程清单和安全管理措施。

5、按照有关规定和合同约定向乙方拨付建设工程现场安全文明施工措施费。双方另行签订建设工程安全文明施工措施费拨付计划，明确