显微根管治疗术的四手操作

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显微根管治疗术的四手操作

显微根管治疗术的四手操作摘要】随着根管及牙体治疗成熟,过去不能保留的牙现在也有可能保留，当然在根管治疗术中遇到疑难复杂根管也会随之增加。

而根管手术显微镜因其可视性高,增加了主动、准确性,在疑难病例中发挥更重要的作用，随着其在口腔治疗中的深入应用,使精细根管治疗及根管治疗并发症处理得到更大飞跃。

本文阐述在显微根管治疗中医生要在镜下视野中完成诊疗，任何离开显微视野的操作都会影响工作效率，这就要求显微根管治疗助疗者不仅要有娴熟的四手操作技能,还要熟练掌握显微镜的使用及各仪器、器械的应用。

【关键词】显微；根管；四手操作【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）09-0133-021.显微根管治疗常用设备、器械1.1 显微镜1.1.1放大系统通常2.5～8倍用于患牙、窝洞、根管口等的定位；10～16倍用于穿孔定位及修补等；20～30倍用于观察细微结构，利于定位遗漏根管，处理分离器械等[1]。

1.1.2照明系统合理调节显微镜亮度利于操作与资料采集。

1.1.3资料采集、保存系统摄像或照相机可与显微镜相连接，将手术过程显示并保存于电脑，利于学习和交流。

1.1.4助手镜解决助手视野问题利于配合。

1.2 显微根管特殊器械1.2.1微型手机及车针：微型手机工作头较普通手机小，操作时不会阻挡视线，显微车针为长颈车针且工作头直径细小便于深入根管中操作[2]。

1.2.2面反射口镜：与普通口镜相比减少折射，防止显微治疗时二重影，反射成像准确清晰。

1.2.3根管探针：用于探寻细小或钙化的根管口。

1.2.4显微根管锉：用于预备根管，带有长手柄操作时不会阻挡视线。

1.2.5显微吸引器：其口径0.5～2mm不等能达根管中部进行有效吸引。

1.2.6显微冲洗器：可深入根管中部和尖部，进行有效到位的冲洗。

1.2.7显微充填器：工作端细小，用于根尖切除后的根尖倒充填。

1.3 其他橡皮障、超声工作尖、MTA输送器、根管治疗器械等。

根管治疗四手操作

根管治疗四手操作一、按护理流程领患者入诊室:介绍医患互相认识，按常规进行治疗椅的术前准备二、根管预备术前用物准备:一次性治疗盘，气枪头，一次性吸唾管，口杯，隔离衣，治疗巾，高机，球钻，裂钻，拔髓针，光滑髓针，k锉(大锥度锉)，扩锉，h锉。

(根据医生要求选用各种锉)，根管测量尺，根管测量仪，75%酒精棉球(或cp棉球)，edta，0.9%氯化钠注射液，3%过氧化氢溶液，5毫升注射器x2，牙髓失活剂，暂封王(或氧化锌水门汀)。

三、术中操作将用物备齐放在治疗小推车上:治疗车放置护士操作位的静止区(时钟12:00-2:00)治疗椅位上只允许摆放一次性口腔盘，根据医生要求挤出少量edta在医生治疗盘中四、操作步骤:给患者穿隔离衣--围治疗巾-指导患者漱口-调整正确并舒适的诊疗体位-安装气枪头-安装高机，慢机-按医生要求递给医生车针-配合医生治疗中吸唾-及时更换隔湿棉球-按顺序递扩，锉等治疗器械-3%过氧化氢溶液，0.9%氯化钠注射液冲洗根管(注射器的针头需弯折)--调拌根管预封药物-递充填器-暂封王(或丁香油水门汀等)五、根管预备和扩髓：K锉、h锉、扩髓锉：紫白黄红蓝绿黑。

大锥度锉刀：紫色K锉刀-白色K锉刀-橙色大锥度-紫色大锥度-白色大锥度-紫色K锉刀-白色K锉刀-黄色大锥度-红色大锥度-蓝色大锥度。

在使用过程中，护士应使用酒精棉球擦拭医生使用的锉刀。

医生和学生需要时，应将3%的过氧化氢和0.9%的氯化钠溶液交给医生，并在治疗过程中间歇性地向患者吐痰。

六、治疗过程中根据医生要求引领患者拍x光片，患者口中有带有扩，锉拍片的应时刻关注患者牙根管中的器械有无脱落，拍片时患者如恶心需立刻将患者牙根管中的扩，锉取出确保安全避免患者吞咽，误伤。

七、根管充填材料的制备：一次性口腔治疗盘、杯、吸管、三用枪头、注射器、隔离服、治疗巾、消毒棉球、75%酒精棉球、光滑针头、吸湿纸尖、牙胶尖（含酒）精棉球擦拭消毒)，根充糊剂，高机，慢机，弯机头，螺旋输送针(根据医生选择型号)测压针(根据医生选择型号)，酒精灯，打火机，挖器，玻璃子类水门汀(或聚羧酸水门汀)，根据情况准备充填材料或备牙用物(各类车针，排龈线，排龈器，印模材，牙托盘，制临时牙材料，比色板)八、操作步骤:给患者穿隔离衣--围治疗巾-指导患者漱口-调整正确并舒适的诊疗体位-安装气枪头-安装高机，慢机-按医生要求递给医生车针-配合医生治疗中吸唾-及时更换隔湿棉球-递挖器(剔除暂封材料)-生理盐水冲洗根管-吸潮纸尖-调拌根充糊剂-消毒所需的牙胶尖-点燃酒精灯-递挖器(烧断多余的牙胶尖)-75%酒精小棉球(消毒根管口)-调垫底材料-粘固粉充填器-充填材料(按所需:玻璃子类或树脂类)九、治疗结束后，协助患者起床漱口，交出消毒纸巾、面纸、镜子，擦拭、整理患者容貌，协助患者脱下隔离服和治疗巾，引导患者在候诊椅上等待医生的治疗文件（预约下一次随访时间），让患者安全离开诊疗区，引导患者到前台缴费并与前台交接。

显微超声技术治疗阻塞根管的四手操作护理体会.

显微超声技术治疗阻塞根管的四手操作护理体会【摘要】目的探讨口腔门诊显微超声治疗中,如何实施规范标准的四手护理操作技术,从而更好地为患者和术者服务。

方法52例患者的52颗根管阻塞患牙在四手操作下行显微超声治疗,护理人员做好术前环境、器械及患者的准备工作,遵循无菌显微操作原则,始终保持术者视野清晰,在器械的传递方向、传递区域、器械工作头的朝向、衔接技巧等方面加强配合,缩短手术时间,提高手术成功率。

结果52例患者行显微镜下阻塞根管疏通术后, 50例获得满意的治疗效果。

结论显微超声治疗阻塞根管是一项精细的工作,护理人员在器械传递方向、传递区域、衔接技巧方面需经过特殊的操作技巧培训后才能高效率地配合医生完成治疗。

【关键词】护理技术; 根管显微镜; 根管治疗; 阻塞根管【主题词】护理; 根管疗法; 超声疗法【中图分类号】R473. 78 【文献标识码】 B 【文章编号】1006-5245(2011)03-160-03【引用著录格式】叶敏,孟波,孙书昱,等.显微超声技术治疗阻塞根管的四手操作护理体会.广东牙病防治,2011, 19(3): 160-162.*通讯作者:叶敏E-mai:l erziyelingjun@ 126. com 阻塞根管是根管治疗中常见的难题之一。

引起根管阻塞常见的原因有根管钙化、器械分离、塑化根管等。

由于根管通路不畅,常规的治疗器械和方法很难取得良好的治疗效果。

目前,随着超声和显微根管技术的发展,在显微镜下采用超声处理这类阻塞根管,可以提高根管治疗的成功率,延长患牙的口内存留时间[1]。

在显微镜下治疗阻塞根管,操作精细复杂,对术区清洁的要求高,治疗时间长,术中的护理配合就显得非常重要[2]。

笔者就52例显微超声处理阻塞根管的护理体会总结如下。

资料和方法1.临床资料2009年1月~2009年10月经广东省口腔医院牙体牙髓科确诊为根管钙化、塑化根管、器械分离根管的患者52例,患牙52颗,年龄21~65岁,其中男性25例,女性27例。

219486464_口腔显微根管治疗中四手操作与传统操作配合的效果比较评价

系统医学 2023 年 3 月第 8 卷第 5期口腔显微根管治疗中四手操作与传统操作配合的效果比较评价王立华吉林市口腔医院口腔内科，吉林吉林132011[摘要]目的研究口腔显微根管治疗中应用四手操作与传统操作配合的效果。

方法选取吉林市口腔医院2021年1月—2022年1月收治的200例口腔显微根管治疗患者为研究对象，采用随机数表法分为两组，对照组（100例）行传统操作配合，研究组（100例）行四手操作配合，比较两组干预效果。

结果研究组根管预备、充填、封闭时间分别为（12.59±1.85）、（12.87±1.43）、（3.70±0.76）min，均短于对照组的（13.98±1.96）、（14.62±1.79）、（4.85±0.82）min，差异有统计学意义（t=5.157、7.638、10.286，P<0.001）。

研究组根管填充优良率、舒适度（GCQ）评分及健康状况（SF-36）评分均高于对照组，而不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05）。

结论四手操作配合可有效缩短根管治疗时间，提高根管填充质量及患者身心舒适度与健康水平。

[关键词]根管治疗；四手操作；舒适度；健康状况[中图分类号]R59 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）03(a)-0171-05 Comparative Evaluation of the Effects of Four-hand Operation and Tradi⁃tional Operation in Oral Microscopic Root Canal TreatmentWANG LihuaDepartment of Stomatology, Jilin Stomatological Hospital, Jilin, Jilin Province, 132011 China[Abstract] Objective To study the effect of four-hand operation combined with traditional operation in oral micro‐scopic root canal treatment. Methods 200 patients with oral micro root canal therapy admitted to Jilin Stomatological Hospital from January 2021 to January 2022 were selected as the research subjects. They were randomly divided into two groups using a number table method. The control group (100 cases) received traditional surgical cooperation, while the study group (100 cases) received four handed surgical cooperation. The intervention effects of the two groups were compared. Results The root canal preparation, filling, and sealing times in the study group were (12.59±1.85) min, (12.87±1.43) min, and (3.70±0.76) min, respectively, which were shorter than the control group's (13.98±1.96) min, (14.62±1.79) min, and (4.85±0.82) min, the difference was statistically significant (t=5.157, 7.638, 10.286, P<0.001). The excellent rate, comfort (GCQ) score, and health status (SF-36) score of root canal filling in the study group were higher than those in the control group, while the incidence of adverse reactions was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Four-hand operation can effectively shorten the time of root canal treatment, improve the quality of root canal filling and improve the physical and mental comfort and health of patients.[Key words] Root canal treatment; Four-hand operation; Comfort; Health status根管治疗在牙髓病、根尖周病等口腔疾病的临床治疗中应用广泛，利用该技术能够将根管内坏死物质、炎症物质有效清除，在此基础上通过根管充填能够尽可能地保留患者功能牙，从而改善其咀嚼功能[1]。

四手操作护理技术于根管显微镜下取出断针的应用成功率分析

四手操作护理技术于根管显微镜下取出断针的应用成功率分析摘要目的分析四手操作护理技术于根管显微镜下取出断针的应用成功率。

方法98例根管内断针的患者，按护理操作方式不同分为对照组和观察组，各49例。

对照组行常规护理，观察组行四手操作护理，对比两组断针取出成功率及护理满意度。

结果观察组上颌前牙、双尖牙及下颌后牙、双尖牙断针取出成功率分别为100.00%、94.59%、97.37%、81.25%，均高于对照组的77.78%、71.43%、83.33%、55.00%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组护理总满意度为91.84%，高于对照组的73.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在根管显微镜下取出断针的手术中应用四手操作护理技术的成功率高，可有效取出根管内断针，并提高患者满意度，值得推广。

关键词四手操作护理；根管显微镜；断针取出Analysis on success rate of four-handed operation nursing technique in taking out broken needles by dental operating microscope LIN Li-e. Foshan City Stomatological Hospital，Foshan 528000，China【Abstract】Objective To analyze the success rate of four-handed operation nursing techniques in taking out broken needles by dental operating microscope. Methods A total of 98 patients with broken needles in root canal were divided by different nursing operation methods into control group and observation group，with 49 cases in each group. The control group received routine nursing，and the observation group received four-handed nursing. Comparison were made on success rate of broken needles taking-out and nursing satisfaction degree in two groups. Results The observation group had success rate of broken needles taking-out in maxillary anterior teeth and bicuspid，mandible posterior teeth and bicuspid respectively as 100.00%，94.59%，97.37% and 81.25%，which were all higher than 77.78%，71.43%，83.33% and 55.00% in the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. The observation group had higher total nursing satisfaction degree as 91.84% than 73.47% in the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Four-handed operation nursing technique provides higher success rate in taking out broken needles by dental operating microscope，and it can effectively take out the broken needles in root canal and increase the satisfaction degree in patients. So it is worth promotion.【Key words】Four-handed operation nursing；Dental operating microscope；Broken needles taking-out牙髓病、根尖周病等口腔牙病的临床治疗以根管治疗为主，但在预备根管时，特别是细小弯曲的根管，由于预备根管器械用时长，加之根管频繁消毒而加速老化，亦或医生操作不当或缺乏经验，易折断根管器械[1-3]。

四手操作流程

针，上快、慢速手机，安装大吸唾及根管测量仪，根据牙髓情况吸取冲洗药水，
弯好针头摆放于医生操作台上，（注意保护医生，即要便于取用又要避免医生被针头刺伤，针头一定向下）。
•
4)麻药生效，医生开髓，注意吸唾。
•
5)开髓完成，常规顺序是拔髓针，依次给10#K挫，定位仪定位。如果根
管情况特殊，根据医生要求递上相对应型号的挫。
器递给医生注入基牙邻面及颈缘处，同时调拌高黏度硅橡胶印模材料将其
盛于托盘内，供医生取工作模。待材料凝固后取下，完成工作模的制取。
•
11)制取对颌印模：将藻酸盐粉剂印模材料按商品要求的水粉比例调拌好后，将材料盛入托盘，递给医生。
• 印膜材放置托盘的方法：置于上颌托盘时将材料形成团状用调刀取出，从
• 2.操作步骤
•
•
1)接诊工作。
2)若为活髓牙需要打麻药，先蘸表麻膏给医生，夹碘伏棉球消毒麻醉进针
处，酒精棉消毒麻药两头的橡皮塞，上麻药枪（切记：一定要将枪尾的三角锥
旋进尾部橡皮塞内才能上针头，医生进针后要回抽），在医生给患者打麻药的时候我们要协助安慰患者，这点很重要。注意观察有没有麻药流入口腔及时吸掉，尽量减少患者不适。 • 3)打好麻药要等待3-5分钟等待麻药生效，这段时间我们要充分利用，摆放车
剔挖器时，应手拿酒精纱布协助医生及时清洁挖器。
A.垫底器械：充填器雕刻刀玻璃板（或调拌纸）调 B.隔湿:制洞完毕后请病人漱口或用三用枪清洁口腔， C.递送充填器和垫底材料
及时吸干冲洗液，棉卷隔湿，吹干窝洞。
•
D.修整：在垫底材料未干时，及时递挖器或雕刻刀
修整外形，待固化后递手机继续修整垫底部位，使之成为充填洞形。
复体，并用气枪吹干。医生对基牙进行消毒干燥的同时，护士遵医嘱调拌需要的粘固材料。

显微根管治疗四手操作质控相关问题

显微根管治疗四手操作质控相关问题摘要：显微根管治疗四手操作质量控制贯穿于整个诊疗过程即：操作前、操作中、操作后。

一、操作前和以下五个方面相关：1 四手操作知识学习，包括理论知识学习、操作培训和考核；2 诊前健康教育；3用物准备；4 医护患体位；5护患沟通、心理护理。

二、操作中我们需要高度关注：1 熟悉诊疗过程；2 上橡皮障；3 器械传递、交换方法；4 显微根管治疗四手操作器械传递关键点问题；5 吸引器的使用。

三、操作后需要做：1 用物整理；2 预约复诊时间、健康教育；3 随访。

护理人员必须不断学习、熟悉诊疗过程、细化护理配合中每一个环节，持续改善护理质量。

关键词：显微镜；根管治疗；四手操作；质量控制显微根管治疗四手操作质量控制必须是贯穿于整个诊疗过程即：操作前、操作中、操作后。

1、操作前1.1四手操作知识学习：1.1.1理论知识学习，工作中指导我们四手操作知识学习的书主要是李秀娥、王春丽老师主编、人民卫生出版社出版的《实用口腔护理技术》和赵佛容老师主编、复旦大学出版社出版的《口腔护理学》；1.1.1操作培训：参加国家级继续教育组织的实操培训、院级实操培训、科室组织的实操培训；1.1.3院、科两级组织的四手操作考核等。

1.2 诊前健康教育：患者就诊前医护人员询问身体情况，是否有家族史、慢性病史、心脏病史、传染病等既往疾病以及药物过敏史，对于身体不适的患者治疗中医护工作者应高度关注，分诊护士需要密切观察候诊患者情况，发现问题及时处理，将不安全因素扼制在萌芽状态。

1.3 用物准备：诊疗前护士必须根据治疗需要备齐所需用物，如：橡皮障全套、显微镜专用口镜、探针、镊子、根管预备或充填所需器械、冲洗液等，特殊器械、材料、和药品合理放置，以备不时之需。

1.4 医、护、患体位：医生采用平衡舒适的坐位，坐骨粗隆与股骨粗隆连线呈水平状，大腿与地面约呈15°角，身体长轴平直，上臂垂直，肘应维持与肋接触，头部微向前倾，视线向下，两眼瞳孔的连线呈水平位，双手持在心脏水平。

根管治疗的四手操作护理配合

根管治疗的四手操作护理配合目的探讨护士在根管治疗术中四手操作的配合要点。

方法1200例急性牙髓炎与慢性根尖周炎患者，接受根管术治疗，全部采用四手操作的护理配合。

包括：护患的热情沟通；护士的准确安排；治療用品的充分准备；医护患在操作过程中默契配合；材料的认真调配；器械的准确传递与回收；口腔内唾液与废屑的及时清理等。

结果所有根管治疗后X线片显示为恰充，术后无并发症，工作效率与患者满意度明显提高。

结论在根管治疗术中，护士准确及时的四手操作对医生的治疗工作起着非常重要的作用。

标签：根管治疗术；四手操作；护理配合四手操作是指在口腔治疗过程中，每名医师均配有1名护士，医护均是座位操作，2人共四手同时进行工作，护士平稳而迅速的为医生传递各种器械，材料及其他用品，这种操作称之为四手操作。

四手操作可使医生的工作效率提高30%～78%对于护士以往的护理工作是1个护士穿梭于各治疗椅之间，为多名患者服务，而医生则以独立操作为主，整个治疗过程中，大量琐碎、复杂、费时的工作由医生一人完成，又由于器械材料不能及时到位，占据大量时间，影响了医生治疗质量。

四手操作使护士由被动执行医嘱转换为主动配合，积极参与。

有利于提高护士专业技术水平，增强工作的自信心。

对患者而言，可以在舒适的条件下接受治疗，缩短治疗时间。

由于护士固定在椅位旁，可以在治疗过程中密切观察患者的病情变化，及时报告医生，并对情绪不稳定的患者进行疏导，减少患者的恐惧感。

1 资料与方法1.1一般资料2006年1月～2007年12月，我科专家诊室1200例门诊患者，年龄5～83岁，其中男性678例，女性512例，包括急性牙髓炎760例，慢性根尖炎380例，根尖周囊肿45例，髓腔壁侧穿15例。

所有病例均经临床和X线片检查而确认，需做根管治疗。

1.2方法及结果患牙术前均摄有X线片，了解牙根尖周及根分叉病变情况，将患牙龋坏去尽后常规开髓，预备根管，3%双氧水及生理盐水冲洗，棉捻吸干，根管口置CP或FC棉球，氧化锌暂封。

四手操作护理配合技术在口腔显微技术下根管治疗患者中的应用

理疏导，向患者介绍病情以及行显微镜下根管治疗的目的、
方法、远期效果、费用等，并告知患者术后注意事项以及可能
出现的并发症，取得患者理解与配合［７］。 ② 根管预备配合。
根管治疗时间、操作台菌落数、患者舒适度采用ｘ±ｓ表示，符合
Ｐ＜００５为差异有统计学意义。
２结果
２．１两组治疗时间比较见表１。
管－将糊剂调试完毕后放在主尖－护士开热牙胶仪并加热－随
子）、社会文化（８个因子）４个条目，３０个因子。采用４级评
后递携热头手柄－红垂直加压器－预热完毕的胶囊手柄－蓝色
分法评分，总分３０～１２０分。资料整理分析过程中得到统计、
医疗、护理专家的指导。且研究资料的搜集、干预措施均尽
中图分类号：Ｒ４７３．７８文献标识码：ＡＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６７２５６（２０２１）１２－００６１－０３
根管治疗技术是清除根管内的炎症牙髓以及坏死物质
管治疗时间，且增加交叉感染的发生风险［４］。四手操作护理
１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ２７．０统计学软件进行数据分析。
置在操作台上［６］。药品准备：主要包括生理盐水２～５ｍｌ、３％
正态分布行ｔ检验，不符合正态分布采用非参Ｕ检验。以
次氯酸钠、丁香油、樟脑酚、甲醛甲酚、根管填充材料等。患
者准备：针对不同性别、年龄、受教育程度患者给予针对性心
垂直加压器－调锌汀垫底－递富士填充－手机车针调颌。
可能由本人独立完成，减少调查人员人为因素影响本次调查
大椎度牙胶尖主尖－递棉球阻隔口腔内唾液－递湿潮纸吸湿根
１．２．２观察组在常规护理配合基础上实施四手操作护理

根管治疗四手操作

器械交换
在治疗过程中，如需更换器械，护士应及时收回已使用的器械，并传递新的器械给医生。
无菌操作
在传递和交换器械时，护士应严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。
操作过程中的配合
术前准备
护士应协助医生做好术前准备工作，如准备所需器械、材料和药
品等。
术中配合
在治疗过程中，护士应密切观察医生的操作，及时传递所需的器械和材料，并协助处理术中可能
充填后处理
充填完毕后，拍摄X线片检查根管充填效果，确保根管充填密实、无空隙。
04
并发症预防与处理
CHAPTER
器械分离预防措施
使用前检查
在使用根管治疗器械前，应对其进行仔细检查，确保无损坏或磨损。
规范操作
按照操作规范使用器械，避免过度用力或不当操作导致器械分离。
器械保养
定期对根管治疗器械进行保养和消毒，以延长其使用寿命和减少损坏风险。
出现的问题。
术后整理
术后，护士应协助医生整理手术器械和材料，清理手术区域，确保手术室的整洁和卫生。同时，还应向患者交代术后注意事项，
促进患者的康复。
03
根管治疗四手操作步骤
CHAPTER
开髓与揭顶
准确判断髓腔位置
根据牙齿解剖结构和X线片，确定髓腔位置和开髓点。
开髓
使用高速或低速手机，配合裂钻或球钻，将髓腔打开。
根管侧穿处理方法
01
及时发现
在根管治疗过程中，应密切观察患者反应和X光片表现，及时发现根管侧穿。
填充封闭
02Leabharlann 03手术治疗对于较小的侧穿，可以使用生物相容性良好的材料进行填充封闭。
对于较大的侧穿或无法填充封闭的情况，可能需要进行手术治疗，如根尖切除术等。

根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合

根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合【摘要】根管治疗是牙科常见的手术之一，而四手操作在其中起着至关重要的作用。

本文从根管治疗术中的四手操作、根管预备的重要性、护理配合、四手操作的具体步骤以及护士在根管治疗中的角色等方面展开讨论。

四手操作不仅可以提高根管治疗的效率，减轻医生工作强度，更能提升治疗成功率。

而在根管预备过程中的护理配合则需要护士细心观察患者的情况，及时协助医生处理可能出现的问题。

结论中指出，四手操作和护理配合在根管治疗中的重要性不可忽视，医护人员应当充分理解并合理运用这些技术和方法，以提高治疗效果，保障患者的牙齿健康。

【关键词】根管治疗术、四手操作、根管预备、护理配合、重要性、步骤、护士、角色、结论、概述、根管治疗、必要性。

1. 引言1.1 概述根管治疗是一种常见的牙齿治疗方法，用于治疗牙髓和根尖周围组织的疾病。

在根管治疗术中，根管预备是非常重要的一步，它决定了治疗的成功与否。

根管预备过程中需要进行四手操作，这是指主治医师和助手之间的协作配合。

四手操作的具体步骤需要严格执行，以确保治疗的顺利进行。

护士在根管治疗中扮演着不可或缺的角色，他们需要配合医生进行根管预备过程中的护理工作，确保患者的安全和舒适。

四手操作的重要性不容忽视，它能够提高治疗效率，减少治疗过程中的风险。

护理配合的必要性同样重要，它能够帮助医生更好地完成治疗任务，提高治疗的成功率。

正确的四手操作和护理配合是根管治疗中必不可少的一环，对于患者的口腔健康至关重要。

2. 正文2.1 根管治疗术中的四手操作根管治疗是一种常见的牙髓治疗方法，通过根管预备和根尖封闭来清除和填塞根管内的感染物质，达到治疗和保留患牙的目的。

在根管治疗术中，四手操作是至关重要的步骤之一，也是牙科医生和护士密切配合的关键环节。

四手操作主要包括助手操作、吸痰、吹干、给药、传递器械等。

在根管治疗中，助手需要熟练掌握牙科手术器械的使用方法，能够迅速准确地传递器械给医生，保持口腔干燥清洁，同时协助医生处理意外情况。

根管显微镜结合超声根管器械下采用四手操作的护理方法总结

根管显微镜结合超声根管器械下采用四手操作的护理方法总结摘要】目的：分析根管显微镜结合超声根管器械取出根管内断针操作中应用四手操作的护理措施，旨在为临床护理工作提供有效参考。

方法：收集本科室2015年1月-2016年12月接收的行显微镜下根管内断针取出术的60例口腔根管内断针患者，参考随机双盲分组法将患者随机分成2组：参考组共30例，给予常规护理服务；护理组共30例，给予四手操作护理措施进行干预。

观察及对比2组的疗效。

结果：护理组患者的上颌前牙、上颌双尖牙、下颌双尖牙及下颌后牙治疗成功率均较参考组显著更高（P＜0.05）。

结论：四手操作护理措施能够明显提高显微镜下根管内断针取出术的成功率，值得借鉴。

【关键词】断针；根管显微镜；超声根管器械；四手操作；护理【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）25-0252-02根管内断针是患者根管治疗后的常见并发症，当折断处于近根尖位置时，往往很难取出[1]。

因此，为了提高根管内断针的取出率，本科室收集行显微镜下根管内断针取出术的30例口腔根管内断针患者，给予四手操作护理措施进行干预，效果较满意，先总结护理措施及效果如下。

1.对象和方法1.1 对象收集本科室2015年1月-2016年12月接收的行显微镜下根管内断针取出术的60例口腔根管内断针患者，均在知情同意书上签字同意。

参考随机双盲分组法将患者随机分成2组：参考组共30例，包含男性17例，女性13例；最低年龄者18岁，最高年龄者57岁，平均年龄（36.17±5.48）岁。

护理组共30例，包含男性19例，女性11例；最低年龄者19岁，最高年龄者59岁，平均年龄（36.75±7.13）岁。

2组的以上基线资料对比差异不显著，(P＞0.05)存在可比性。

1.2 方法2组患者确诊后均行显微镜下根管内断针取出术治疗，在此基础上参考组予常规护理服务，护理组则采用四手操作护理措施进行干预，内容包括以下几点：（1）术前准备：护理人员应备好手术的相关器械、用物及药品，术前了解患者的基本情况，确保患者口腔的清洁，防止术后感染[2]。

(完整)根管治疗中的四手操作

关于根管治疗的四手操作操作的历史：1945年美国Kil Pathoric 四手操作1960年美国Dr.Beach 平衡家庭操作80年代初欧美日四手操作开始普及名称不统一：四手操作、水平位诊疗、坐位诊疗、家庭位诊疗姿势不规范：无标准化1985年日本HPI研究所Dr。

Beach 提出pd理论(Proprioceptive Derivation)pd操作（ pd理论指导的牙科四手操作)完整的理论体系( pd理论）,严格的操作常规（数字化）完善的国际组织(世界pd学会）90年代初日本齿科大学陆续设pd操作训练课1994年国内个别医院实施pd操作1999年同济大学口腔系开设pd操作训练课“四手操作”理论与操作理论基础：固有感觉诱导理论固有感觉是指平衡感觉及肌筋膜的本体感觉在人体内部的一种感受,它能使人及其自身的行为和周围环境建立起自然平衡状态的一种感觉理论核心：以人为中心，以零为概念，以感觉为基础。

自然、健康状态为零，不自然不健康状态据程度定为-1-—9“四手操作”体位与动作躯体各部零位标准mi01:脚掌着地,小腿与地面垂直，四周无障碍.mi02:腓骨小头与坐骨结节连线与地面平行。

mi03：平衡不倾斜,术者中腹部与患者头部轻触。

mi04：C7—L4与水平面垂直。

mi05:瞳孔连线及眼角耳屏线与地面平行。

mi06:二侧肩部自然放松平衡.mi07:上臂自然下垂，肘部贴近胸廓。

mi08：前臂。

腕部伸直不扭曲，左右活动不超过10°。

mi09:手指自然放松呈睡眠时状态(中指判断）.“四手操作”操作基本要求1、坐骨结节与腓骨小头连线与地面平行2、躯干长轴垂直3、上臂长轴垂直4、瞳孔连线及眼角耳屏线与地面平行5、肘关节与肋弓接触6、操作点在胸骨中心位，距离以能看清手纹为准可调节因素1、医生位置9:30-12:302、患者椅位高度变化3、患者头部前后倾+8——25度4、患者头部左右转动不超过45度5、患者张口度的变化口内根管治疗的四手操作过程:案例一:右下6急性牙髓炎的治疗(顾客因为右下疼痛无法入眠而就诊）第一次就诊治疗前准备：设备：牙椅，医生椅，医助椅，活动器械柜.器械：高速手机,低速弯手机，强弱吸唾管，三用气枪头，口杯,一次性胸巾,一次性椅套，刮匙,口镜,镊子,探针,水门汀充填器，麻药注射器,麻药,针头，碘酊棉棒,根管扩大针,根管扩大挫(15—35号），拔髓针，洗髓针，髓针柄，冲洗针2支（一支双氧水，一支盐水）,棉花6块，海绵两块，污染物废弃盒，去髓刷,暂封材料，根管测量仪，挂钩，刻度尺。

根管治疗中的四手操作

根管治疗中的四手操作 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998关于根管治疗的四手操作操作的历史：1945年美国Kil Pathoric 四手操作1960年美国平衡家庭操作80年代初欧美日四手操作开始普及名称不统一：四手操作、水平位诊疗、坐位诊疗、家庭位诊疗姿势不规范：无标准化1985年日本HPI研究所Dr. Beach 提出pd理论（Proprioceptive Derivation）pd操作（ pd理论指导的牙科四手操作）完整的理论体系（ pd理论），严格的操作常规（数字化）完善的国际组织（世界pd学会）90年代初日本齿科大学陆续设pd操作训练课1994年国内个别医院实施pd操作1999年同济大学口腔系开设pd操作训练课“四手操作”理论与操作理论基础：固有感觉诱导理论固有感觉是指平衡感觉及肌筋膜的本体感觉在人体内部的一种感受，它能使人及其自身的行为和周围环境建立起自然平衡状态的一种感觉理论核心：以人为中心，以零为概念，以感觉为基础。

自然、健康状态为零，不自然不健康状态据程度定为-1—-9“四手操作”体位与动作躯体各部零位标准mi01:脚掌着地，小腿与地面垂直，四周无障碍。

mi02:腓骨小头与坐骨结节连线与地面平行。

mi03:平衡不倾斜，术者中腹部与患者头部轻触。

mi04:C7-L4与水平面垂直。

mi05:瞳孔连线及眼角耳屏线与地面平行。

mi06:二侧肩部自然放松平衡。

mi07:上臂自然下垂，肘部贴近胸廓。

mi08:前臂.腕部伸直不扭曲，左右活动不超过10°。

mi09:手指自然放松呈睡眠时状态（中指判断）。

“四手操作”操作基本要求1、坐骨结节与腓骨小头连线与地面平行2、躯干长轴垂直3、上臂长轴垂直4、瞳孔连线及眼角耳屏线与地面平行5、肘关节与肋弓接触6、操作点在胸骨中心位，距离以能看清手纹为准可调节因素1、医生位置9:30—12:302、患者椅位高度变化3、患者头部前后倾+8—-25度4、患者头部左右转动不超过45度5、患者张口度的变化口内根管治疗的四手操作过程：案例一：右下6急性牙髓炎的治疗（顾客因为右下疼痛无法入眠而就诊）第一次就诊治疗前准备：设备：牙椅，医生椅，医助椅，活动器械柜。

根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合

根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合【摘要】根管治疗是一项常见的牙齿治疗手术，其中根管预备是治疗过程中至关重要的步骤之一。

四手操作在根管预备中扮演着重要的角色，能够提高治疗效果和减少手术时间。

在根管预备的过程中，术中护理的配合尤为重要，能够确保手术顺利进行并减少患者的不适感。

四手操作的技巧和术中团队的协作也是保障治疗效果的关键。

通过四手操作的优势和术中护理的重要性，可以提高根管治疗的质量和效果，让患者获得更好的治疗体验。

专业的四手操作配合和精湛的术中护理是提高根管治疗效果的关键。

【关键词】根管治疗，四手操作，根管预备，术中护理，团队协作，技巧，效果，协作，护理配合，优势1. 引言1.1 根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合在根管治疗术中，根管预备的四手操作护理配合起着至关重要的作用。

四手操作是指口腔医学中的一种操作方式，即由主治医生和助手共同配合完成手术。

在根管治疗中，主治医生主要负责根管的清理和预备工作，而助手则承担着吸取口腔中的水液和辅助主治医生进行操作的重要任务。

根管预备是根管治疗的重要环节，通过对根管进行清理和预备，可以有效清除根管内的细菌和残留物，为后续的根尖治疗奠定基础。

而四手操作护理配合则可以提高手术效率和减少感染风险，同时缩短手术时间，降低患者的痛苦感。

术中护理配合不仅需要医生和助手之间的密切配合，还需要整个医疗团队的协作。

只有在团队协作默契的情况下，才能确保根管治疗的顺利进行，减少意外事件的发生。

根管治疗术中根管预备的四手操作护理配合是非常重要的，能够为患者提供更加高效和安全的医疗服务。

2. 正文2.1 四手操作的重要性四手操作在根管治疗术中扮演着至关重要的角色。

它指的是由主治医师和助手共同配合进行的双手操作，能够有效提高根管治疗的效率和质量。

四手操作可以提高工作效率。

在根管治疗过程中，主治医师需要专注于根管预备的操作，而助手则可以负责准备治疗器械、吸取多余的口腔液体、以及协助传递器械，避免了主治医师不必要的停顿和等待时间，从而缩短了治疗时间。

口腔显微根管治疗中四手操作与传统操作配合的效果比较

口腔显微根管治疗中四手操作与传统操作配合的效果比较摘要：目的：研究在口腔显微根管治疗中应用四手操作和传统操作所起到的效果。

方法：随机选取2021年9月至2022年7月在本院进行口腔显微根管治疗的患者54例，将这54例患者按照操作方式的不同分为对照组和观察组，对照组实施传统操作，观察组实施四手操作，通过对两组患者基本资料分析来对护理后的效果进行评价。

结果：应用四手操作方式进行治疗的观察组患者治疗时间和根管填充优良率以及护理满意度均高于同期对照组（P＜0.05）。

结论：口腔显微根管治疗中应用四手操作方式相比于传统操作方式更能提升治疗效率，也能从治疗质量提升中提高患者的满意度。

关键词：口腔显微根管治疗；四手操作；传统操作；应用研究前言：社会经济不断发展下人们的生活水平有了极大的提升，人们生活水平提升的同时患有牙髓病和根尖周病的患者人数越来越多。

在我国当前医疗行业发展中这类疾病主要是采用口腔显微根管治疗，该治疗方式虽然有着较好的效果，但由于口腔显微根管精确度高，所以操作的难度也较大，因此为了保障治疗效果就需要花费较长的时间。

当手术时间较长时也会在一定程度上降低患者的护理满意度。

而四手操作是由两名医护人员展开的治疗，手术中护士能够迅速且合理的传递医生所需要的各种器械，所以这种操作方式的应用能够较大程度的节省手术的时间，也能从治疗质量保障中提升患者的满意度。

1资料与方法1.1一般资料本次研究随机选取2021年9月至2022年7月在本院进行口腔显微根管治疗的患者54例，对照组和观察组各27例。

对照组男性15例，女性12例，患者年龄23~50岁，平均年龄（35.4±1.3）岁。

观察组男性14例，女性13例，患者年龄24~51岁，平均年龄在（36.5±1.6）岁。

两组患者自愿签署知情同意书，且患者并无精神方面和器官病变等方面的疾病，患者年龄、性别、疾病类型等基本资料并无统计学意义（P＞0.05），本次研究具有可比性。

四手操作在显微根管治疗中的现状及问题分析

四手操作在显微根管治疗中的现状及问题分析发布时间：2021-01-15T09:57:09.407Z 来源：《医药前沿》2020年27期作者：韩立华[导读] 本文将对四手操作在显微根管治疗中的现状及问题进行综述，以期为口腔专业的医护人员提供理论依据。

（山东大学口腔医院山东济南 250014）【摘要】文章归纳了四手操作定义及发展历程，总结了显微根管治疗中四手操作的基本内容，指出了阻碍四手操作模式发展的原因，讨论了各项解决措施，在此基础上对四手操作在显微根管治疗中进行了展望，以期对四手操作护理模式的推广提供依据。

【关键词】四手操作；口腔医学；护理【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）27-0222-02显微根管治疗术是治疗牙髓疾病的重要治疗手段，该项技术具有精密性、复杂性等特点，要求医护人员必须紧密配合，才能提高该项治疗手术的成功率。

随着我国口腔技术的高速发展，四手操作护理模式已广泛应用于临床之中。

国内学者调查研究发现[1]，四手操作应用于显微根管治疗中，能将手术成功率提高到91%，相对于传统手术71%的成功率，说明四手操作具有显著的优势。

但是相较于欧美等发达国家，我国专业口腔医院并未开展系统的四手操作培训，导致医护人员四手操作的水平参差不齐。

本文将对四手操作在显微根管治疗中的现状及问题进行综述，以期为口腔专业的医护人员提供理论依据。

1.四手操作的定义目前，四手操作主要操作定义[2]是：一位护理人员专门辅助一位口腔医生，四只手共同操作，护士的两只手快速、准确地为该医生递送手术材料、器械等物品，医生的两只手则为患者提供针对、专一的口腔诊疗操作，以此提高患者在整个治疗过程中所接受的服务质量。

2.四手操作在显微根管治疗中的基本内容2.1 护理配合护士做好术前准备，主要包括根管显微镜、冲洗液及暂封材料等物品的准备工作，指导患者使用正确的手术体位，以通俗易懂的语言解释该项治疗的目的、方法等情况，适当进行安抚；术中护士应遵循四手操作为医生传递手术物品、器械等，及时吸净患者的分泌物，避免患者发生呛咳等不良反应，并且对根管的长度做好准确的记录。

显微超声技术治疗阻塞根管的四手操作护理策略研究

1.2纳入与排除标准
纳入标准：患者经常规检查确诊为根管阻塞。患者及其家属均积极配合实验，并签署知情同意书；均经医院伦理委员会批准；
排除标准：血液系统疾病者、精神疾病者、进行抗病毒治疗者；其他严重合并症者。
1.3方法
对照组对对照组患者实施常规护理干预
实验组对实验组患者实施四手操作护理干预主要分为术前护理，术中护理和术后护理三个方面。在术前护理方面护理人员要为患者准备好手术器械，包括根管显微镜，冲洗装置、开口器等。由于根管治疗较为复杂且费用昂贵，护理人员要将手术治疗方式和费用告知患者，以免患者接受治疗时不配合。在术中护理方面护理人员要为主治医生传递手术器械，由于手术过程使用显微镜辅助，显微镜能使很小的物体放大很多倍，因此护理人员要做好显微镜的清洁工作，使用强吸装置清除手术过程中的镜面水雾，并定时吸除患者口腔唾液，治疗结束后要使用双氧水或者生理盐水对患者的口腔进行清理，并根据患者的术后反应适量给予消炎药物。在术后护理方面，护理人员要对使用后的显微镜进行精细的保养，将治疗仪器的积水排尽。
综上，与常规护理干预相比，在显微超声技术治疗阻塞广意义大。
参考文献：
[1]蒋虹妃，易娟.四手操作在显微根管治疗中的应用[J].，全科口腔医学电子杂志，2018，10（27）：814-817.
[2]向启君，瞿红云.显微超声根管技术的护理体会[J].医药，2015，25（3）：18-19.
关键词：显微超声技术治疗阻塞根管；四手操作护理；临床效果
阻塞根管是根管治疗中最为棘手的一项问题，根管钙化，塑化根管和器械分离都是根管阻塞的类型，由于根管通路被阻塞，且根管较小，难以使用常规治疗器械和方法实施治疗，随着医学技术水平的不断提升，超声技术个和显微技术在医学领域取得了新的进展，开始应用在阻塞根管患者的治疗中，研究表明，在显微和超声技术的辅助下治疗根管阻塞，能够显著提升治疗的有效率，最大限度保留患牙。但是由于技术要求较高需要护理人员与医生的默契配合。本组实验选取2017年4月至2018年4月进入本院接受显微超声技术治疗的阻塞根管患者共44例作为研究样本，分别给予不同护理方案，旨在进一步探讨在显微超声技术治疗阻塞根管中应用四手操作护理的具体效果。现将具体研究结果报道如下：