不明原因肺炎防治知识专题知识讲座培训课件
合集下载
不明原因肺炎培训 PPT课件
监测点医疗机构 ✓ 流感住院病例监测
• 31家监测点医院呼吸科或儿内科病房 • 设专人负责逐日登记收治的具有肺炎表现的ILI病例 • 做好专册登记 • 每周一11时前汇总入监测周报表并上报
27
疫情监测--ARI和ILI
监测点医疗机构 ✓ 监测时段：每日0时-24时 ✓ 监测诊室医务人员逐例登记ILI病例 ✓ 医务/防保人员每日搜集、统计和上报ARI、ILI和门急诊
✓ 流行病学联系是指发病前曾在同一间教室、车间、办 公室或住所等环境内共同学习、生活或工作，以及其 他疾病控制专业人员认为可能的密切接触史
上海市流感监测方案2011版
暴发疫情报告标准
✓ 1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位
• 发生30例及以上流感样病例 • 或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观
疫情监测--ARI和ILI
监测点医疗机构 ✓ 监测时段：每日0时-24时 ✓ 监测诊室医务人员逐例登记ILI病例 ✓ 医务/防保人员每日搜集、统计和上报ARI、ILI和门急诊
就诊总数
• 每日上午11时前报《中国流感监测信息系统》 • 每周一上午报区县疾控中心上周周报 • 流感住院病例监测
疫情监测--ARI和ILI
就诊总数
• 每日上午11时前报《中国流感监测信息系统》 • 每周一上午报区县疾控中心上周周报 • 流感住院病例监测
疫情监测--ARI和ILI
区疾控中心 ✓ 每日上午审核各监测点网络直报情况
• 如出现误报、迟报或缺报，及时同时监测点更正
✓ 每周一将监测周报上报市疾控中心
暴发疫情监测
报告责任人和责任单位
✓ 省市级卫生行政部门诊断
• SARS或人禽流感疑似/临床诊断/实验室确诊病例
• 31家监测点医院呼吸科或儿内科病房 • 设专人负责逐日登记收治的具有肺炎表现的ILI病例 • 做好专册登记 • 每周一11时前汇总入监测周报表并上报
27
疫情监测--ARI和ILI
监测点医疗机构 ✓ 监测时段：每日0时-24时 ✓ 监测诊室医务人员逐例登记ILI病例 ✓ 医务/防保人员每日搜集、统计和上报ARI、ILI和门急诊
✓ 流行病学联系是指发病前曾在同一间教室、车间、办 公室或住所等环境内共同学习、生活或工作，以及其 他疾病控制专业人员认为可能的密切接触史
上海市流感监测方案2011版
暴发疫情报告标准
✓ 1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位
• 发生30例及以上流感样病例 • 或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观
疫情监测--ARI和ILI
监测点医疗机构 ✓ 监测时段：每日0时-24时 ✓ 监测诊室医务人员逐例登记ILI病例 ✓ 医务/防保人员每日搜集、统计和上报ARI、ILI和门急诊
就诊总数
• 每日上午11时前报《中国流感监测信息系统》 • 每周一上午报区县疾控中心上周周报 • 流感住院病例监测
疫情监测--ARI和ILI
就诊总数
• 每日上午11时前报《中国流感监测信息系统》 • 每周一上午报区县疾控中心上周周报 • 流感住院病例监测
疫情监测--ARI和ILI
区疾控中心 ✓ 每日上午审核各监测点网络直报情况
• 如出现误报、迟报或缺报，及时同时监测点更正
✓ 每周一将监测周报上报市疾控中心
暴发疫情监测
报告责任人和责任单位
✓ 省市级卫生行政部门诊断
• SARS或人禽流感疑似/临床诊断/实验室确诊病例
不明原因肺炎讲座PPT课件
1990 2020 ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■
支原体肺炎
军团菌肺炎
免疫低下宿主肺炎的临床特点
起病大多隐匿,不易觉察。一经发现，病情常急剧进展，呈暴发性经过，迅速发展至极期，甚至呼吸衰竭 高热常见，咳嗽、咳痰相对少见 病变大多为双侧性，体征和X线上实变征少见 真菌性感染的炎症反应常较细菌感染为弱
AIDS--卡氏肺孢子虫肺炎
AIDS--卡氏肺孢子虫肺炎
不同病毒所致肺炎的临床特点
流感病毒肺炎:冬春季多发，全身中毒症状明显 副流感病毒肺炎：起病缓慢，咳嗽症状较轻 呼吸道合胞病毒肺炎：持续干咳和发作性呼吸困难 腺病毒肺炎：起病急，咳嗽、呼吸困难，常有肺外症状，胸片可见大片阴影
非典型病原体感染所致肺炎的临床特点
干咳为主，痰少，肺外症状较常见 肺部罗音和实变征较轻 白细胞增高不明显，以中性粒细胞增多为主 很少见脓胸、肺脓肿 β内酰胺类抗生素无效
WHO:Mortality in future
Cardiovascular disease Cerebrovascular disease Lower respiratory infections Diarrhea Perinatal disease COPD Tuberculosis Morbilli Traffic accidents Lung cancer
流行病学相关性
病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 有过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其他情况
不明原因肺炎不是一个明确的诊断，是指尚未明确病因的，可能或不排除具有强烈传染性的肺炎。需要进一步确定诊断
排查不明原因肺炎的目的
及时发现、控制SARS、人禽流感及其它聚集性发生的呼吸道传染病 了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化
支原体肺炎
军团菌肺炎
免疫低下宿主肺炎的临床特点
起病大多隐匿,不易觉察。一经发现，病情常急剧进展，呈暴发性经过，迅速发展至极期，甚至呼吸衰竭 高热常见，咳嗽、咳痰相对少见 病变大多为双侧性，体征和X线上实变征少见 真菌性感染的炎症反应常较细菌感染为弱
AIDS--卡氏肺孢子虫肺炎
AIDS--卡氏肺孢子虫肺炎
不同病毒所致肺炎的临床特点
流感病毒肺炎:冬春季多发，全身中毒症状明显 副流感病毒肺炎：起病缓慢，咳嗽症状较轻 呼吸道合胞病毒肺炎：持续干咳和发作性呼吸困难 腺病毒肺炎：起病急，咳嗽、呼吸困难，常有肺外症状，胸片可见大片阴影
非典型病原体感染所致肺炎的临床特点
干咳为主，痰少，肺外症状较常见 肺部罗音和实变征较轻 白细胞增高不明显，以中性粒细胞增多为主 很少见脓胸、肺脓肿 β内酰胺类抗生素无效
WHO:Mortality in future
Cardiovascular disease Cerebrovascular disease Lower respiratory infections Diarrhea Perinatal disease COPD Tuberculosis Morbilli Traffic accidents Lung cancer
流行病学相关性
病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 有过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其他情况
不明原因肺炎不是一个明确的诊断，是指尚未明确病因的，可能或不排除具有强烈传染性的肺炎。需要进一步确定诊断
排查不明原因肺炎的目的
及时发现、控制SARS、人禽流感及其它聚集性发生的呼吸道传染病 了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化
不明原因肺炎防治知识培训ppt-PowerPointP
人禽流感预警病例
诊断为不明原因肺炎 ➢ 接触禽类人员 ➢ 可能的暴露人群 ➢ 已排除SARS的不明原因肺炎死亡病例
不明原因肺炎的临床筛查
重点排查对象： 传染性、聚集性或特殊职业暴露 重症、抗生素治疗不好 具有非典型肺炎表现
不明原因肺炎的临床筛查
➢ 流行病史 — 聚集性、病例接触史、动物 接触史、地域、发病后接 触者发病、特殊职业暴露
的影像学特征； ➢ 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴
细胞分类计数减少； ➢ 经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改
善。
SARS预警病例
诊断为不明原因肺炎 ➢ 地市级专家组会诊不能排除SARS ➢ 2例或以上有可疑流行病学联系的 ➢ 是在重点人群中发生的：医疗机构、
可能暴露人群、接触野生动物 ➢ 死亡病例
•
7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年9 月上午1 2时33 分20.9.1 600:33 September 16, 2020
•
8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年9 月16日 星期三1 2时33 分22秒0 0:33:22 16 September 2020
•
9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 12时33 分22秒 上午12 时33分 00:33:2 220.9.1 6
•
2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。00:3 3:2200: 33:2200 :339/1 6/2020 12:33:22 AM
•
3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.9.16 00:33:2 200:33 Sep-201 6-Sep-2 0
•
4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 00:33:2 200:33: 2200:3 3Wednesday, September 16, 2020
《不明原因肺炎防治》知识
毒。
精品课件
18
医务人员的防护
医务人员应当根据导致感染的风险 程度采取相应的防护措施。
精品课件
19
防护措施
➢正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔 离服后立即洗手或手消毒。不建议穿防护 服（猴服）
➢处理所有的锐器时应当防止被刺伤，一旦 发生职业暴露，按照职暴防护处理流程处 理和上报。
➢每个患者用后的医疗器械、器具应当进行 清洁与消毒。
细胞分类计数减少； 4. 不能从临床或实验室角度诊断为常见病原
体所致肺炎。
精品课件
4
不明原因肺炎的临床筛查
下列患者应作为重点排查对象： ➢ 传染性、聚集性或特殊职业暴露 ➢ 重症、抗生素治疗不好 ➢ 具有非典型肺炎表现
精品课件
5
流行病学史的询问
• 对所有肺炎患者应注意询问相关的流行病学史， • 包括有无聚集性发病的现象； • 发病前有无与相似患者的接触史， • 有无与动物的接触史； • 发病前所到过的地域是否有相关的传染性疾病； • 发病后与之接触的患者是否有类似发病。 • 应注意是否存在特殊职业暴露的可能，例如厨师、从事动
物饲养、屠宰、销售或加工等工作者； • 是否在进行病原学检测或研究的单位工作； • 是否是医务工作者或患者的护理人员等。
精品课件
6
临床特征的询问
• 应注意发病的缓急、病程的长短、发热的类型， 对临床的鉴别诊断具有一定价值。
• 特别应关注呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、胸 痛、呼吸困难等。
• 注意痰量以及痰液的性状。如果出现脓性痰，则 以化脓菌的可能性大；如果出现铁锈色痰，则提 示肺炎链球菌肺炎的可能性大。如果为砖红色胶 胨状则可能为肺炎克雷伯杆菌。血痰除一般肺炎 之外，也可见于鼠疫、弥漫性肺泡出血等非感染 性疾病。脓臭痰则主要见于厌氧菌感染。
精品课件
18
医务人员的防护
医务人员应当根据导致感染的风险 程度采取相应的防护措施。
精品课件
19
防护措施
➢正确穿戴和脱摘防护用品，脱去手套或隔 离服后立即洗手或手消毒。不建议穿防护 服（猴服）
➢处理所有的锐器时应当防止被刺伤，一旦 发生职业暴露，按照职暴防护处理流程处 理和上报。
➢每个患者用后的医疗器械、器具应当进行 清洁与消毒。
细胞分类计数减少； 4. 不能从临床或实验室角度诊断为常见病原
体所致肺炎。
精品课件
4
不明原因肺炎的临床筛查
下列患者应作为重点排查对象： ➢ 传染性、聚集性或特殊职业暴露 ➢ 重症、抗生素治疗不好 ➢ 具有非典型肺炎表现
精品课件
5
流行病学史的询问
• 对所有肺炎患者应注意询问相关的流行病学史， • 包括有无聚集性发病的现象； • 发病前有无与相似患者的接触史， • 有无与动物的接触史； • 发病前所到过的地域是否有相关的传染性疾病； • 发病后与之接触的患者是否有类似发病。 • 应注意是否存在特殊职业暴露的可能，例如厨师、从事动
物饲养、屠宰、销售或加工等工作者； • 是否在进行病原学检测或研究的单位工作； • 是否是医务工作者或患者的护理人员等。
精品课件
6
临床特征的询问
• 应注意发病的缓急、病程的长短、发热的类型， 对临床的鉴别诊断具有一定价值。
• 特别应关注呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、胸 痛、呼吸困难等。
• 注意痰量以及痰液的性状。如果出现脓性痰，则 以化脓菌的可能性大；如果出现铁锈色痰，则提 示肺炎链球菌肺炎的可能性大。如果为砖红色胶 胨状则可能为肺炎克雷伯杆菌。血痰除一般肺炎 之外，也可见于鼠疫、弥漫性肺泡出血等非感染 性疾病。脓臭痰则主要见于厌氧菌感染。
不明原因肺炎培训基本要点45页PPT
中国大陆危重病例(n = 13)
▪ 男性9例
▪ 平均年龄 37.5 ± 23岁
▪ 基础疾病
COPD
3
高血压
2
肥胖
2
糖尿病
1
先天性心脏病 1
▪ 诊断距发病时间4.5 ± 3.5天
中国大陆危重病例(n = 13)
▪ 入院时
体温正常 WCC LDH CPK CRP
4 9.8 ± 5.0 771 ± 1130 324 ± 316 48.5 ± 34.7
心肌酶水平迅速增高； ▪ 8.原有基础疾病明显加重。
2009H1N1危重症病例
▪ 确诊的新型甲型H1N1流感病例出现以下情况中的任何一项 出现低氧血症或呼吸衰竭； 感染中毒性休克； 合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭，甚或嗜血细胞综合症。
▪ 高危因素 年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）； ≥65岁老年人； 妊娠妇女； 伴有慢性呼吸、心血管、肾病、肝病、血液系统、神经系统等; 肥胖者(体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素).
▪ CRRT
2
为提高救治成功率积累经验，现将部分甲型H1N1
流感重症病例救治经过简介如下：
BMJ 2009;339:b3092
1广东病例：
▪ 患者邱某，男，17岁，广州市某中学初三学 生，为中国内地的首例重症甲流患者。因发 热1天，昏倒几小时于8月6日被送至广州市中 医院急诊抢救。
▪ 入院时查体：深昏迷，心跳停止，血压测不 到。经全力抢救，心肺复苏成功，心跳血压 恢复。
４义乌病例：
▪ 患者黄某，女，41岁，农民。8月31日晚出现因咳 嗽、发热5天于9月5日到义乌市中心医院求治。
▪ 入院时查体：T39℃， spo２降低。 ▪ 辅助检查：双侧胸腔、腹腔、盆腔积液。胸部CT双
《不明原因肺炎》课件
定义和特征
定义
不明原因肺炎是指经过实验室检 测后仍未能确定病因的肺炎。
特征
不明原因肺炎通常具有与普通肺 炎类似的症状，如咳嗽、发热、 呼吸困难等，但病情可能更加严 重，且治疗效果可能不佳。
02
病因与传播途径
病因
01
02
03
病毒
不明原因肺炎可能是由一 种或多种病毒引起，如 SARS病毒、MERS病毒等。
部分患者还可能出现乏 力、肌肉酸痛、头痛等
症状。
03
诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
04
流行病学调查
了解患者近期接触史、旅行史 等，有助于判断病因。
临床表现
观察患者症状，如发热、咳嗽 、呼吸困难等，提供诊断线索
。
实验室检查
检测白细胞计数、血沉、C反 应蛋白等指标，有助于判断病
情严重程度。
影像学检查
病例三：某地区成功预防不明原因肺炎传播
总结词
预防为主，控制传播
详细描述
某地区在得知相邻地区发生不明原因肺炎疫情后，迅速采取预防措施，加强监测和防控，有效遏制了疫情的传播。 该地区成为预防和控制疫情的成功案例，为其他地区提供了借鉴和经验。
05
预防与控制
个人防护措施
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，或使用含 有至少60%酒精的手部消毒液。
预防措施
加强个人防护
佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等措施可 减少病毒传播。
环境卫生
保持室内空气流通，定期清洁和消毒生活环 境，减少病毒滋生。
疫苗接种
接种流感疫苗、肺炎疫苗等，提高身体免疫 力，预防感染。
健康生活方式
加强锻炼、合理饮食、保证充足睡眠等，提 高身体抵抗力。
【医学课件】不明原因肺炎监测、排查、及其处理措施
【医学ppt课件】不明原因肺炎监测、排查、及其处理措施汇报人：2023-12-19•不明原因肺炎概述•监测与排查方法•实验室检测与诊断技术目录•治疗与防控措施•病例报告与分析总结01不明原因肺炎概述不明原因肺炎是指经过常规临床检查和诊断后，无法确定具体病因的肺炎。
定义不明原因肺炎可能具有传染性，且可能对患者的生命造成威胁。
特点定义与特点不明原因肺炎的传染源可能是患者或潜伏期感染者。
传染源传播途径易感人群主要通过空气飞沫传播，也可通过接触污染物体表面传播。
人群普遍易感，但老年人、儿童、孕妇以及患有慢性疾病的人群更容易感染。
030201流行病学特点临床表现与诊断标准不明原因肺炎的临床表现与其他类型的肺炎相似，包括发热、咳嗽、呼吸困难等。
诊断标准根据流行病学史、临床表现和实验室检查进行综合诊断。
流行病学史包括接触史、旅行史等；临床表现包括发热、咳嗽、呼吸困难等；实验室检查包括血常规、生化检查、病原学检测等。
02监测与排查方法数据收集收集不明原因肺炎的就诊人数、年龄分布、性别比例、症状表现、病情进展等信息，为分析疫情提供数据支持。
定期报告要求各级医疗机构定期向上级疾控机构报告不明原因肺炎的就诊情况，以便及时掌握疫情动态。
建立不明原因肺炎监测网络包括医疗机构、实验室、疾控中心等，确保信息畅通，及时发现可疑病例。
监测网络建设与数据收集排查流程与技术手段排查流程对可疑病例进行流行病学调查，了解患者发病前后的活动轨迹、接触史等信息，以确定可能的感染来源。
技术手段采用实验室检测技术，对可疑病例的标本进行核酸检测、抗体检测等，以确定病原体的种类和感染状态。
专家会诊组织专家对可疑病例进行会诊，结合流行病学调查和实验室检测结果，对病例进行综合分析，以确定诊断。
疑似病例报告各级医疗机构发现疑似不明原因肺炎病例后，应立即报告上级疾控机构，并做好隔离和防护措施。
启动应急响应上级疾控机构接到报告后，应立即启动应急响应机制，组织专业人员进行调查和处置。
不明原因肺炎讲座
VS
某医院在收治不明原因肺炎患者后， 立即采取了严格的隔离措施，对医护 人员和密切接触者进行了追踪监测和 隔离观察。同时加强医院感染控制工 作，对病房和医疗器械进行全面消毒。 经过一系列防控措施的实施，该医院 不明原因肺炎疫情未发生扩散。
06 总结与展望
研究成果总结
病因探索
通过对病例的深入研究和流行病学调 查，科学家们正在逐步揭示不明原因 肺炎的病因，如病毒、细菌、环境因 素等。
深入研究疾病的传播途径和机制， 制定更为有效的防控措施。
长期影响研究
对康复患者进行长期跟踪研究， 了解疾病的长期影响和后遗症。
对公众的提示与建议
提高警惕
科学防护
保持对不明原因肺炎的关注，提高自我防 护意识。
遵循科学指引，正确佩戴口罩、勤洗手、 保持社交距离等。
健康生活方式
及时就医
保持良好的生活习惯和免疫力，降低感染 风险。
。
防控措施
公众健康教育
加强公众对不明原因肺炎的认知，提高防范 意识。
社区防控
加强社区防控工作，对疑似病例的密切接触 者进行追踪和管理。
监测与报告
建立健全不明原因肺炎监测和报告体系，及 时发现并处理病例。
疫苗接种
积极推进疫苗接种工作，提高人群免疫力。
公共卫生应对策略
制定应急预案
制定针对不明原因肺炎的应急预案， 明确各部门职责和工作流程。
不明原因肺炎讲座
目录
Contents
• 不明原因肺炎概述 • 不明原因肺炎的病因与病理 • 不明原因肺炎的诊断与鉴别 • 不明原因肺炎的治疗与防控 • 不明原因肺炎的案例分享与经验教
训 • 总结与展望
01 不明原因肺炎概述
定义与特点
不明原因肺炎监测培训课件PPT课件
一、定义
• 传染性非典型肺炎(以下简称“SARS”)和人感染高致病 性禽流感(以下简称“人禽流感”)均是以肺炎为主要临床 表现(轻型病例和隐性感染者除外)的急性呼吸道传染病， 是《中华人民共和国传染病防治法》规定的按甲类传染病 采取预防和控制措施的乙类传染病。为筛查SARS和人禽 流感病例以及其它聚集性发生的呼吸道传染病，及时发现 疫情并采取相应的防控措施有效控制疫情，防止疫情扩散， 特制定本方案
二、目的
• 1.加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫 情处置的规范管理； 2.及时发现SARS、人禽流感病例； 3.及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚 集性呼吸道传染病。
二、病例定义
• 1.不明原因肺炎病例。 • 同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： • (1)发热(腋下体温≥38℃)； • (2)具有肺炎的影像学特征； • (3)发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数
减少； • (4)经规范抗菌药物治疗3-5天(参照中华医学会呼吸病学分
会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”,详 见附件2),病情无明显改善或呈进行性加重。
二、病例定义
• 2.聚集性不明原因肺炎病例。 • 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原
因肺炎病例。 • 有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、
• 采集的临床标本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道标本(如 气管分泌物、气管吸取物)和血清标本等。如病人死亡,应 尽可能说服家属同意尸检,及时进行尸体解剖,采集组织(如 肺组织、气管、支气管组织)标本。临床标本应尽量采集 病例发病早期的呼吸道标本(尤其是下呼吸道标本)和发病7 天内急性期血清以及间隔2～4周的恢复期血清。
工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专 业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由 临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史， 或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
• 传染性非典型肺炎(以下简称“SARS”)和人感染高致病 性禽流感(以下简称“人禽流感”)均是以肺炎为主要临床 表现(轻型病例和隐性感染者除外)的急性呼吸道传染病， 是《中华人民共和国传染病防治法》规定的按甲类传染病 采取预防和控制措施的乙类传染病。为筛查SARS和人禽 流感病例以及其它聚集性发生的呼吸道传染病，及时发现 疫情并采取相应的防控措施有效控制疫情，防止疫情扩散， 特制定本方案
二、目的
• 1.加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫 情处置的规范管理； 2.及时发现SARS、人禽流感病例； 3.及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚 集性呼吸道传染病。
二、病例定义
• 1.不明原因肺炎病例。 • 同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： • (1)发热(腋下体温≥38℃)； • (2)具有肺炎的影像学特征； • (3)发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数
减少； • (4)经规范抗菌药物治疗3-5天(参照中华医学会呼吸病学分
会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”,详 见附件2),病情无明显改善或呈进行性加重。
二、病例定义
• 2.聚集性不明原因肺炎病例。 • 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原
因肺炎病例。 • 有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、
• 采集的临床标本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道标本(如 气管分泌物、气管吸取物)和血清标本等。如病人死亡,应 尽可能说服家属同意尸检,及时进行尸体解剖,采集组织(如 肺组织、气管、支气管组织)标本。临床标本应尽量采集 病例发病早期的呼吸道标本(尤其是下呼吸道标本)和发病7 天内急性期血清以及间隔2～4周的恢复期血清。
工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专 业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由 临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史， 或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
➢体温表一人一用一消毒。
1/8/2021
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座
15
发热门诊
➢遵循标准预防原则。 ➢按分级防护原则采取防护措施：接触所有
患者时均应戴外科口罩，接触疑似患者或 确诊患者时应当戴医用防护口罩。 ➢发热门诊出入口应摆放手消毒剂。
1/8/2021
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座
16
• 病情严重程度、进展速度、是否存在多脏器系统受累的表 现以及抗生素疗效有助于临床的鉴别诊断。
1/8/2021
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座
7
白细胞计数和分类
• 外周血白细胞（WBC）对鉴别诊断有一定帮助。一般而 言细菌性肺炎及非典型肺炎，WBC多增高，且WBC分类 中性粒细胞增高，但病情过于严重或老年人，WBC总数 可不增高。
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座
10
（六）肺炎的确诊
• 依赖于呼吸道分泌物、血、肺组织或胸水 的病原学分离、检测，或根据血清学检查 的证据来确定诊断。
1/8/2021
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座
11
病例的发现和报告
➢每一名医务人员应主动掌握“不明原因肺 炎病例的定义”，做到早发现、早报告、 早隔离、早治疗。
下列患者应作为重点排查对象： ➢ 传染性、聚集性或特殊职业暴露 ➢ 重症、抗生素治疗不好 ➢ 具有非典型肺炎表现
1/8/2021
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座
4
流行病学史的询问
• 对所有肺炎患者应注意询问相关的流行病学史， • 包括有无聚集性发病的现象； • 发病前有无与相似患者的接触史， • 有无与动物的接触史； • 发病前所到过的地域是否有相关的传染性疾病； • 发病后与之接触的患者是否有类似发病。 • 应注意是否存在特殊职业暴露的可能，例如厨师、从事动
➢ 根据省疾控中心专家评估：我省再次发生人感 染高致病性禽流感疫情的风险较高。
1/8/2021
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座Βιβλιοθήκη 1人感染H5N6禽流感
• 不必太过紧张，目前无人传人的证据。 • 提高警惕，强化防控意识。 • 了解、掌握不明原因肺炎的发现、报告以及防护
知识。
1/8/2021
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座
我省人感染H5N6禽流感最新动态
➢ 去年，我省报告了5例人感染高致病性禽流感 病例，其中，H5N6亚型2例（均死亡）， H5N1亚型3例（死亡1例）.
➢ 当前，我国人感染高致病性禽流感病例仍以散 发为主，2016年冬季，我国仍将出现H7N9、 H5N1、 H5N6等散发病例和局部聚集性疫情， 防控形势不容乐观 。
1/8/2021
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座
9
痰涂片
• 对于诊断不清、重症肺炎或疗效不佳者应 进行痰液的检查，包括痰涂片革兰氏染色 观察细菌的种类、痰细胞学检查以及特殊 的病原学涂片检查。同时应进行痰培养。
• 一般病毒性肺炎涂片和培养多无病原菌存 在，痰细胞学主要为单个核细胞。
1/8/2021
• 无继发细菌感染的病毒性肺炎多数WBC不高，分类以淋 巴细胞增高为主，但少数病毒感染可有WBC轻度增高， 严重的病毒感染、SARS冠状病毒肺炎及人禽流感则可出 现WBC降低及淋巴细胞的减少。
1/8/2021
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座
8
影像学特征
• 了解肺炎的影像特征对临床鉴别诊断具有重要意义 。
• 注意痰量以及痰液的性状。如果出现脓性痰，则 以化脓菌的可能性大；如果出现铁锈色痰，则提 示肺炎链球菌肺炎的可能性大。如果为砖红色胶 胨状则可能为肺炎克雷伯杆菌。血痰除一般肺炎 之外，也可见于鼠疫、弥漫性肺泡出血等非感染 性疾病。脓臭痰则主要见于厌氧菌感染。
1/8/2021
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座
物饲养、屠宰、销售或加工等工作者； • 是否在进行病原学检测或研究的单位工作； • 是否是医务工作者或患者的护理人员等。
1/8/2021
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座
5
临床特征的询问
• 应注意发病的缓急、病程的长短、发热的类型， 对临床的鉴别诊断具有一定价值。
• 特别应关注呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、胸 痛、呼吸困难等。
2
监测病例定义
➢ 监测病例：同时具备以下4项条件的病例 1. 发热（腋下体温≥38℃）； 2. 具有肺炎的影像学特征； 3. 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴
细胞分类计数减少； 4. 不能从临床或实验室角度诊断为常见病原
体所致肺炎。
1/8/2021
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座
3
不明原因肺炎的临床筛查
1/8/2021
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座
12
发现疫情及报告
➢ 首诊医生发现符合监测病例定义的病人后，立 即上报医务部，由医务部组织院内专家组会诊； 同时上报医院公卫部（感染管理），并协助疾 控部门进行流行病学调查。
➢ 任何人未经授权不得向外发布疫情信息。
1/8/2021
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座
• 呈现大叶或肺段分布特征的肺炎主要见于肺炎链球 菌肺炎、肺炎克雷伯杆菌肺炎。
• 小叶分布的肺炎主要见于革兰氏阴性杆菌肺炎。
• 非典型肺炎阴影呈非肺叶段分布，即不呈大叶或肺 段分布，亦不呈小叶分布。阴影浅淡，边界不清， 可见晕征，也可见实变和含气支气管征。
• 除嗜肺军团杆菌肺炎外多不出现空洞。重症者常表 现双侧多发的浸润阴影。
6
临床特征的询问
• 应注意相关的伴随症状。如果卡他症状明显，则提示为流 感等病毒的感染。如果出现明显的呼吸道外症状，例如腹 泻、肌肉酸痛、关节痛、头痛等症状，则以非典型肺炎、 病毒性肺炎可能性大。
• 注意肺内啰音的多少和性质。如果湿性啰音较多，则支持 典型病原引起的肺炎或其它肺炎继发细菌感染，否则可能 为典型肺炎早期或其它类型的肺炎。皮疹、淋巴结肿大等 对于鉴别诊断有一定帮助。
13
防控的重点部门
➢门诊 ➢发热门诊（感染性疾病科） ➢急诊科 ➢呼吸科
1/8/2021
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座
14
门诊
➢做好预检分诊工作，对发热≥38℃的呼吸道 感染病人发放一次性外科口罩，并立即由 专人引导从专用通道至发热门诊就诊。
➢预检分诊工作人员做好自身防护，戴外科 口罩，严格执行手卫生。
发热门诊
➢严格执行手卫生措施。 ➢对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及
1/8/2021
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座
15
发热门诊
➢遵循标准预防原则。 ➢按分级防护原则采取防护措施：接触所有
患者时均应戴外科口罩，接触疑似患者或 确诊患者时应当戴医用防护口罩。 ➢发热门诊出入口应摆放手消毒剂。
1/8/2021
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座
16
• 病情严重程度、进展速度、是否存在多脏器系统受累的表 现以及抗生素疗效有助于临床的鉴别诊断。
1/8/2021
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座
7
白细胞计数和分类
• 外周血白细胞（WBC）对鉴别诊断有一定帮助。一般而 言细菌性肺炎及非典型肺炎，WBC多增高，且WBC分类 中性粒细胞增高，但病情过于严重或老年人，WBC总数 可不增高。
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座
10
（六）肺炎的确诊
• 依赖于呼吸道分泌物、血、肺组织或胸水 的病原学分离、检测，或根据血清学检查 的证据来确定诊断。
1/8/2021
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座
11
病例的发现和报告
➢每一名医务人员应主动掌握“不明原因肺 炎病例的定义”，做到早发现、早报告、 早隔离、早治疗。
下列患者应作为重点排查对象： ➢ 传染性、聚集性或特殊职业暴露 ➢ 重症、抗生素治疗不好 ➢ 具有非典型肺炎表现
1/8/2021
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座
4
流行病学史的询问
• 对所有肺炎患者应注意询问相关的流行病学史， • 包括有无聚集性发病的现象； • 发病前有无与相似患者的接触史， • 有无与动物的接触史； • 发病前所到过的地域是否有相关的传染性疾病； • 发病后与之接触的患者是否有类似发病。 • 应注意是否存在特殊职业暴露的可能，例如厨师、从事动
➢ 根据省疾控中心专家评估：我省再次发生人感 染高致病性禽流感疫情的风险较高。
1/8/2021
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座Βιβλιοθήκη 1人感染H5N6禽流感
• 不必太过紧张，目前无人传人的证据。 • 提高警惕，强化防控意识。 • 了解、掌握不明原因肺炎的发现、报告以及防护
知识。
1/8/2021
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座
我省人感染H5N6禽流感最新动态
➢ 去年，我省报告了5例人感染高致病性禽流感 病例，其中，H5N6亚型2例（均死亡）， H5N1亚型3例（死亡1例）.
➢ 当前，我国人感染高致病性禽流感病例仍以散 发为主，2016年冬季，我国仍将出现H7N9、 H5N1、 H5N6等散发病例和局部聚集性疫情， 防控形势不容乐观 。
1/8/2021
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座
9
痰涂片
• 对于诊断不清、重症肺炎或疗效不佳者应 进行痰液的检查，包括痰涂片革兰氏染色 观察细菌的种类、痰细胞学检查以及特殊 的病原学涂片检查。同时应进行痰培养。
• 一般病毒性肺炎涂片和培养多无病原菌存 在，痰细胞学主要为单个核细胞。
1/8/2021
• 无继发细菌感染的病毒性肺炎多数WBC不高，分类以淋 巴细胞增高为主，但少数病毒感染可有WBC轻度增高， 严重的病毒感染、SARS冠状病毒肺炎及人禽流感则可出 现WBC降低及淋巴细胞的减少。
1/8/2021
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座
8
影像学特征
• 了解肺炎的影像特征对临床鉴别诊断具有重要意义 。
• 注意痰量以及痰液的性状。如果出现脓性痰，则 以化脓菌的可能性大；如果出现铁锈色痰，则提 示肺炎链球菌肺炎的可能性大。如果为砖红色胶 胨状则可能为肺炎克雷伯杆菌。血痰除一般肺炎 之外，也可见于鼠疫、弥漫性肺泡出血等非感染 性疾病。脓臭痰则主要见于厌氧菌感染。
1/8/2021
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座
物饲养、屠宰、销售或加工等工作者； • 是否在进行病原学检测或研究的单位工作； • 是否是医务工作者或患者的护理人员等。
1/8/2021
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座
5
临床特征的询问
• 应注意发病的缓急、病程的长短、发热的类型， 对临床的鉴别诊断具有一定价值。
• 特别应关注呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、胸 痛、呼吸困难等。
2
监测病例定义
➢ 监测病例：同时具备以下4项条件的病例 1. 发热（腋下体温≥38℃）； 2. 具有肺炎的影像学特征； 3. 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴
细胞分类计数减少； 4. 不能从临床或实验室角度诊断为常见病原
体所致肺炎。
1/8/2021
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座
3
不明原因肺炎的临床筛查
1/8/2021
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座
12
发现疫情及报告
➢ 首诊医生发现符合监测病例定义的病人后，立 即上报医务部，由医务部组织院内专家组会诊； 同时上报医院公卫部（感染管理），并协助疾 控部门进行流行病学调查。
➢ 任何人未经授权不得向外发布疫情信息。
1/8/2021
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座
• 呈现大叶或肺段分布特征的肺炎主要见于肺炎链球 菌肺炎、肺炎克雷伯杆菌肺炎。
• 小叶分布的肺炎主要见于革兰氏阴性杆菌肺炎。
• 非典型肺炎阴影呈非肺叶段分布，即不呈大叶或肺 段分布，亦不呈小叶分布。阴影浅淡，边界不清， 可见晕征，也可见实变和含气支气管征。
• 除嗜肺军团杆菌肺炎外多不出现空洞。重症者常表 现双侧多发的浸润阴影。
6
临床特征的询问
• 应注意相关的伴随症状。如果卡他症状明显，则提示为流 感等病毒的感染。如果出现明显的呼吸道外症状，例如腹 泻、肌肉酸痛、关节痛、头痛等症状，则以非典型肺炎、 病毒性肺炎可能性大。
• 注意肺内啰音的多少和性质。如果湿性啰音较多，则支持 典型病原引起的肺炎或其它肺炎继发细菌感染，否则可能 为典型肺炎早期或其它类型的肺炎。皮疹、淋巴结肿大等 对于鉴别诊断有一定帮助。
13
防控的重点部门
➢门诊 ➢发热门诊（感染性疾病科） ➢急诊科 ➢呼吸科
1/8/2021
不明原因肺炎防治知识专题知识讲座
14
门诊
➢做好预检分诊工作，对发热≥38℃的呼吸道 感染病人发放一次性外科口罩，并立即由 专人引导从专用通道至发热门诊就诊。
➢预检分诊工作人员做好自身防护，戴外科 口罩，严格执行手卫生。
发热门诊
➢严格执行手卫生措施。 ➢对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及