神经系统体格检查
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：体格检查是医学中对患者进行全面评估的重要步骤之一。
神经系统检查是体格检查中的一个重要组成部分，用于评估患者的神经系统功能。
本文将详细介绍神经系统检查的评分标准，以帮助医务人员准确评估患者的神经系统功能。
一、感觉检查1.1 触觉检查：通过轻触或刺激患者的皮肤，评估患者对触觉刺激的感知能力。
常用的方法包括使用棉花球或尖锐物体轻轻触碰患者的皮肤，并询问患者是否感觉到触碰。
1.2 疼痛检查：通过使用尖锐物体或针刺患者的皮肤，评估患者对疼痛刺激的感知能力。
医务人员可以询问患者是否感到疼痛，并观察患者的反应。
1.3 温度检查：通过使用冷热物体接触患者的皮肤，评估患者对温度刺激的感知能力。
医务人员可以询问患者是否感到冷或热，并观察患者的反应。
二、肌力检查2.1 肌力等级评估：医务人员可以使用肌力等级评估表，对患者不同部位的肌肉力量进行评估。
常用的评估方法包括让患者进行特定的动作，如握力、屈膝等，并根据患者的表现判断肌力等级。
2.2 肌张力检查：通过对患者肌肉进行被动活动，评估患者的肌张力。
医务人员可以观察患者的肌肉抵抗程度，判断肌张力的改变。
2.3 肌肉协调性检查：通过让患者进行一系列协调性动作，评估患者的肌肉协调性。
常用的方法包括指鼻试验、跟脚试验等，医务人员可以观察患者的动作是否协调流畅。
三、脑神经检查3.1 眼球活动检查：医务人员可以观察患者的眼球运动是否正常，并进行水平、垂直和斜视的检查。
常用的方法包括让患者注视特定物体或进行追踪运动。
3.2 眼睑和面部肌肉检查：通过观察患者的面部表情、眼睑的开闭情况，评估患者的面部肌肉功能。
医务人员可以让患者进行一系列动作，如眨眼、皱眉等，并观察患者的表现。
3.3 听力和平衡功能检查：医务人员可以使用听力测试仪或进行一系列平衡测试，评估患者的听力和平衡功能。
常用的测试方法包括声音听觉测试、Romberg试验等。
四、脊髓和脊髓神经根检查4.1 脊髓感觉检查：通过使用针刺或刺激患者的皮肤，评估患者在不同脊髓节段的感觉功能。
神经系统体格检查PPT课件
眼神经
•三叉神经诸感觉核 中枢突 三叉神经节 周围突
上颌神经
•三叉神经运动核
下颌神经
Ⅴ 三叉神经 trigeminal n.(2)
• 运动功能 • 感觉功能 • 反射 • 角膜反射 • 下颌反射
角膜反射检查法 角膜反射弧：角膜 -→ 三叉N眼支 -→ 三叉N感觉主
核 -→ 两侧面N核 -→ 面N -→ 眼轮匝肌
脑膜刺激征
• 颈强直、克氏征、布氏征
克氏征
脑膜刺激征
布氏征
自主神经功能检查
• 一般检查 皮肤：颜色，温度，质地，汗液分泌，营 养 毛发与指甲： 括约肌功能 性功能
• 自主神经反射 • 眼心反射 • 卧立试验 • 皮肤划痕试验 • 立毛反射
• 延髓支 疑核 喉返神经 -→支配声带 • 脊髓支 c1－5外侧柱 胸锁乳突肌和斜方肌
斜方肌检查法
Ⅻ 舌下神经 hypoglossal n.
舌下神经核 舌下N管 舌肌 颌舌肌〔伸肌〕 舌骨舌肌〔缩肌〕 只受对侧支配
张口，伸舌，舌尖分别顶推两侧口腔颊部，舌肌 颤抖，舌肌萎缩
运动系统检查
• 肌肉容积 • 萎缩或肥大，部位，数据记录，比照
动眼滑车和外展神经共同管理眼球运动,故 同时检查
• 眼裂和眼睑 • 眼球
眼球位置、眼球运动、眼震 • 瞳孔
大小、形态、对光反射、调节和辐揍反射
动眼神经麻痹(右)的临床 表现
眼肌麻痹：上睑下垂、向 内、上、下转动不能→ 眼外斜视
复视：麻痹侧、外侧像
瞳孔变化：瞳孔散大、光 反射消失
调节反射消失：注视近物 时，无眼球会聚及瞳孔 缩小反响
Ⅶ 面神经 facial n.(3)
Ⅷ 前庭蜗神经vestibulocochlear n.(1)
神经系统体格检查考核及评分标准
神经系统体格检查考核及评分标准一、一般检查（10分）哎，这一般检查就像是进门先打个招呼，看看整体情况。
外观这一块呢，得看看有没有什么特别的，像脑袋形状正不正常啦，有没有肿块之类的。
如果看到脑袋长得奇奇怪怪，那可就得小心啦，说不定就有点啥问题呢。
这一部分占3分哦。
然后是意识状态，这人是清醒的，还是迷迷糊糊的呀？要是清醒的，那当然好啦，要是迷迷糊糊的，那得好好查查是不是神经系统哪里出岔子了，这占4分呢。
还有精神状态，这人看起来是开开心心的，还是愁眉苦脸的呀？情绪不太对也可能和神经系统有关哦，这占3分。
二、脑神经检查（30分）1. 嗅神经（3分）咱先说说嗅神经吧。
这就像闻香识美人一样，拿个有味道的东西，像香皂啥的，让被检查的人闻闻。
要是能准确说出啥味道，那说明嗅神经可能还不错。
要是闻不出来，这嗅神经可能就有点小毛病了，这部分就只能拿低分喽。
2. 视神经（6分）视神经可重要啦。
视力检查就是最基本的，看看能不能看清东西呗。
还有视野检查，就像看看这人眼睛能看到的范围是不是正常的。
要是有哪一块看不到，就像有个小黑洞似的，那视神经可能就有损伤了。
另外就是眼底检查，看看眼底有没有啥病变，这视神经检查总共占6分呢。
3. 动眼、滑车、外展神经（8分）这几个神经是管眼睛动的。
看看眼睛能不能往上、下、左、右转动得很灵活。
要是有哪一个方向转不动，或者转动的时候眼睛还抖抖的，那这几个神经可能就不太听话了。
还得看看瞳孔的大小、形状和对光反射呢。
瞳孔要是像个调皮的孩子，对光的时候不收缩或者收缩得很奇怪，那也是有问题的表现哦。
4. 三叉神经（5分）三叉神经管着脸的感觉呢。
拿个小棉签，轻轻戳戳脸，看看两边脸的感觉是不是一样的。
还有咀嚼肌的力量也要检查，让被检查者咬咬牙，看看力量够不够。
要是脸一边麻，或者咬东西没力气，那三叉神经可能就在抗议了。
5. 面神经（4分）面神经就像管脸的表情管理员。
让被检查者皱皱眉、闭闭眼、鼓腮帮子啥的。
要是脸一边动得很灵活，另一边像僵住了一样，那面神经可能就出故障了。
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查标题：体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中非常重要的一部分，可以帮助医生评估患者的神经系统功能是否正常。
在进行神经系统检查时，医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统功能是否受损。
本文将详细介绍神经系统检查的评分标准，帮助读者更好地了解神经系统检查的内容和意义。
一、神经系统检查的评分标准1.1 意识状态- 神志清楚：患者清醒，能够清晰地回答问题和与医生交流。
- 意识模糊：患者表现出思维迟缓，回答问题不清晰。
- 昏迷：患者无法醒来，对外界刺激没有反应。
1.2 神经系统体征- 肌张力：正常情况下，四肢肌张力均匀，没有异常。
- 肌力：通过肌力测试，医生可以评估患者的肌肉力量是否正常。
- 反射：医生会检查患者的膝腱反射、踝腱反射等，以评估神经系统的反射功能。
1.3 感觉和运动功能- 感觉：医生会检查患者对疼痛、触觉等感觉的反应，以评估感觉功能是否正常。
- 运动功能：医生会让患者做一些简单的运动动作，如握拳、抬腿等，以评估患者的运动功能是否正常。
- 平衡和协调：医生会检查患者的平衡和协调能力，以评估神经系统的功能是否正常。
二、神经系统检查的意义2.1 早期发现疾病神经系统检查可以帮助医生早期发现一些神经系统疾病，如中风、帕金森病等，从而及时采取治疗措施。
2.2 评估治疗效果通过神经系统检查，医生可以评估治疗的效果，及时调整治疗方案。
2.3 指导康复训练神经系统检查结果可以为患者提供康复训练的指导，帮助患者恢复神经系统功能。
三、神经系统检查的注意事项3.1 专业医生指导神经系统检查需要由专业医生进行，患者不要自行进行检查，以免造成误诊。
3.2 患者配合患者在进行神经系统检查时需要积极配合医生的操作，以确保检查结果准确。
3.3 定期检查对于一些患有神经系统疾病的患者，需要定期进行神经系统检查，以监测疾病的发展情况。
四、常见神经系统疾病4.1 中风中风是一种常见的神经系统疾病，主要表现为突发性的脑血管疾病，严重时会导致瘫痪等后果。
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中的一个重要组成部分，它用于评估人体神经系统的功能和状况。
神经系统检查评分标准是一种用于标准化评估神经系统功能的工具，它可以帮助医生更准确地判断患者的神经系统问题。
本文将介绍神经系统检查评分标准的四个部分，包括感觉功能、运动功能、脑神经功能和脊髓功能。
一、感觉功能：1.1 触觉检查：通过轻触或刺激患者的皮肤来评估其触觉功能。
医生可以使用棉签或尖锐物体在患者的不同部位进行触觉检查，观察患者是否能感受到触摸刺激，并能否准确指出刺激的位置。
1.2 疼痛感觉检查：通过刺激患者的皮肤来评估其疼痛感觉功能。
医生可以使用尖锐物体或热刺激来检查患者对疼痛的感知能力，观察患者是否能准确指出刺激的位置和感受到的疼痛程度。
1.3 温度感觉检查：通过刺激患者的皮肤来评估其温度感觉功能。
医生可以使用冷热物体来检查患者对温度的感知能力，观察患者是否能准确指出刺激的温度和感受到的冷热程度。
二、运动功能：2.1 肌力检查：通过对患者的肌肉进行力量测试来评估其肌力功能。
医生可以使用手臂屈曲和伸展测试、腿部屈曲和伸展测试等来检查患者的肌力水平，并按照评分标准进行评估。
2.2 肌张力检查：通过检查患者的肌肉张力来评估其肌张力功能。
医生可以使用手动检查或工具检查来评估患者的肌张力水平，观察患者的肌肉是否呈现异常紧张或松弛状态。
2.3 协调性检查：通过观察患者的运动协调性来评估其协调功能。
医生可以让患者进行一系列协调性测试，如手指对接、踵脚走等，观察患者的动作是否协调流畅，以及是否存在异常的不协调现象。
三、脑神经功能：3.1 眼动功能检查：通过观察患者的眼球运动来评估其眼动功能。
医生可以使用眼球追踪测试、注视测试等来检查患者的眼动功能，观察患者的眼球是否能够正常追踪移动物体或注视特定目标。
3.2 面部神经功能检查：通过观察患者的面部表情和肌肉运动来评估其面部神经功能。
医生可以让患者做一系列面部表情动作，如皱眉、闭眼、嘴角抬升等，观察患者的面部肌肉是否对应运动。
神经系统体格检查
神经系统体格检查神经系统体格检查是评估神经系统功能状态的重要方法，对于诊断神经系统疾病、监测疾病进展以及评估治疗效果都具有关键意义。
神经系统体格检查通常包括一般检查、颅神经检查、运动系统检查、感觉系统检查、反射检查以及自主神经功能检查等多个方面。
一般检查首先会观察患者的意识状态，这是判断大脑功能是否正常的重要指标。
看患者是清醒、嗜睡、昏睡还是昏迷。
同时，要注意患者的精神状态，是否存在焦虑、抑郁、谵妄等异常。
还要检查患者的头部和颈部，观察头颅的形状、大小有无异常，有无头皮损伤、肿块等。
检查颈部的活动度，有无颈项强直，这对于判断脑膜刺激征很重要。
颅神经检查共有 12 对。
第一对嗅神经，检查时让患者闭目，用不同气味的物品让其分辨，注意两侧对比。
第二对视神经，主要通过视力、视野和眼底检查来评估。
第三对动眼神经、第四对滑车神经和第六对外展神经，共同控制眼球运动，检查时观察患者眼球的运动是否灵活、对称，有无斜视、复视等。
第五对三叉神经，检查面部感觉和咀嚼肌力量。
第七对面神经，观察患者的面部表情肌是否对称，有无口角歪斜等。
第八对前庭蜗神经，通过听力测试和平衡功能检查来评估。
第九对舌咽神经和第十对迷走神经，主要检查吞咽、发音等功能。
第十一对副神经，检查胸锁乳突肌和斜方肌的力量。
第十二对舌下神经，观察伸舌是否居中，有无舌肌萎缩、震颤。
运动系统检查包括肌肉力量、肌张力、肌容积、不自主运动和共济运动等方面。
检查肌肉力量时，让患者对抗阻力进行不同关节的运动，根据肌力的分级标准来判断。
肌张力是指肌肉在静止状态下的紧张度，可通过触摸肌肉的硬度和被动活动时的阻力来评估。
肌容积则观察肌肉有无萎缩或肥大。
不自主运动如震颤、舞蹈样动作、手足徐动等，能反映基底节等部位的病变。
共济运动的检查包括指鼻试验、跟膝胫试验等，用于评估小脑的功能。
感觉系统检查分为浅感觉、深感觉和复合感觉。
浅感觉包括痛觉、温度觉和触觉，用针、棉签、冷热物体等分别进行测试。
诊断学神经系统体格检查PPT课件可编辑全文
(2) 眼球运动
两眼随检查者手 指 (上\下\左\右)转 动, 并检查辐辏
有否眼球运动受 限 \复视&眼震
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脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ. 动眼\滑车\外展神经
(2) 眼球运动
眼球震颤(nystagmus)
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脑神经(Cranial nerve)检查
支配面部表情肌 观察额纹\眼裂\鼻唇沟\口 角否对称 让患者蹙额\皱眉\瞬目\示 齿\鼓腮\吹哨等 观察有无瘫痪\是否对称
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脑神经(Cranial 检查
Ⅶ. 面神经(Facial nerve)
(1) 面肌运动 周围性面瘫-眼裂上\下表情肌瘫 痪
周围性 面瘫
中枢性面瘫-眼裂以下瘫
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脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅷ. 位听神经(Statoacoustical nerve)
(1) 蜗神经(Cochlear v➢er传ve音) 性耳聋: 气导下降为主
➢ 感音性耳聋: 气导\骨导均下降
①Rinne试验 ❖ 骨导(bone conduction, BC)与气导
(air conduction, AC)比较 ❖ 将频率128Hz振动音叉置于受试者 耳后 乳突部, 至骨导不能听到声音后, 将音叉置于该侧耳旁, 直至气导听不 到声音; 再检查另侧
12
脑神经(Cranial nerve)检查
Ⅴ. 三叉神经(Trigeminal nerve)
(1) 面部感 觉用圆头针\棉签\盛冷热水试
管分别测试面部三叉神经分 布区皮肤痛\温\触觉, 两侧& 内外对比
周围性感觉障碍(眼支\上颌 支 \下颌支感觉缺失) 核性感觉障碍(葱皮样分离 性 感觉障碍)
神经系统体格检查
监测病情变化及预后评估
1 2
病情监测
通过定期体格检查，了解患者病情发展及转归情 况。
预后评估
根据体格检查结果，对患者预后进行初步评估和 判断。
3
治疗方案调整
根据病情变化及预后评估结果，及时调整治疗方 案和康复计划。
THANKS
03
观察患者眼球运动情况，检查有无眼震等。
颅神经检查
01
02
03
三叉神经检查
测试患者的面部感觉及咀 嚼肌功能。
面神经检查
评估患者的面部表情肌功 能。
听神经检查
测试患者的听力及前庭功 能。
颅神经检查
舌咽神经、迷走神经检查
观察患者吞咽、发音及咽部感觉等。
副神经检查
评估患者的胸锁乳突肌和斜方肌功能。
舌下神经检查
目的
旨在发现神经系统疾病的早期迹 象，评估神经系统损害的程度和 范围，为疾病的诊断和治疗提供 依据。
适应症与禁忌症
适应症
适用于各种神经系统疾病的初步筛查 和诊断，如脑血管病、脑肿瘤、脊髓 疾病、周围神经病等。
禁忌症
一般无绝对禁忌症，但对于严重昏迷 、休克等危重病人，应在病情稳定后 再进行检查。
检查前准备
环境准备
确保检查室安静、整洁、温度适 宜，有利于患者放松和配合检查
。
患者准备
向患者解释检查的目的、方法和注 意事项，消除患者紧张情绪；嘱患 者穿着宽松、舒适的衣服，便于暴 露检查部位。
检查者准备
检查者应熟悉神经系统解剖和生理 ，掌握各种检查方法和技巧；同时 要保持手温暖，以免手凉引起患者 肌肉紧张。
肌强直
肌肉变得僵硬，被动运动时阻力增加。
运动迟缓
动作变得缓慢、笨拙，如写字越写越小、走 路拖步等。
意识障碍的诊断—神经系统体格检查(检体诊断课件)
上—T 7~8 中—T 9~10 下—T 11~12
提睾反射
腰1-2
跖反射
骶髓1-2节
深反射
肱二头肌反射
反射中枢—颈5~6
肱三头肌反射
反射中枢—颈6~7
桡骨骨膜反射
反射中枢—颈5~6
膝反射
反射中枢： 腰2~4
跟腱反射
反射中枢—骶1~2
病理反射
•锥体束病损时，大脑失去了 对脑干和脊髓的抑制作用而出
运动功能检查
0级 完全瘫痪 1级 肌肉可收缩，但不能产生动作 2级 肢体在床上能移动，但不能
抬离床面 3级 肢体能抬离床面，但不能抗阻力 4级 能作抗阻力动作，但较正常差 5级 正常肌力
第四- ）— 三叉神经病变
直接（-）间接（+）—面 神经瘫痪
腹壁反射
现的异常反射。 •婴幼儿可出现——正常
病理反射
Babinski Oppenheim
Chaddock
Gordon
Hoffmann 征
上肢锥体束征 颈髓病变
Babinski征
Oppenheim征
阵挛
深反射亢进时，用力使相关肌肉 处于持续性紧张状态，该肌肉发 生节律性收缩——阵挛。
踝阵挛
髌阵挛
神经反射检查
蛛网膜下腔出血
脑膜炎
脑膜刺激征
颅压高
颈强直
Kernig征
Brudzinski征
Kerning征
Brudzinski征
神经系统体格检查
髌阵挛
踝阵挛
➢神经系统体格检查
➢第41页
◆病理反射
上肢 Hoffmann’s sign(C7～T1)
➢神经系统体格检查
➢第42页
◆病理反射
Babinski ’s sign
Oppenheim ’s sign
Gordon ’s sign
➢神经系统体格检查
➢第43页
神经系统检验内容(6)
高级神经活动 颅神经 运动系统 感觉系统 反射系统☆ 脑膜刺激征☆ 植物神经
➢神经系统体格检查
➢第7页
颅神经检验
一嗅二视三动眼
四滑五叉六外展
七面八听九舌咽
十迷一副舌下全
➢神经系统体格检查
➢第8页
◆嗅神经Ⅰ
◆视神经Ⅱ 视力
视野
眼底
➢神经系统体格检查
➢第9页
◆动眼Ⅲ、滑车Ⅳ、外展Ⅵ
➢外观、眼球运动 ➢瞳孔 ➢对光反射、调整辐辏反射
➢神经系统体格检查
主管眼球运动
对光反射 调 节 辐 辏 反 射
反射中枢 颈5～6 颈5～6 颈6～7 腰2～4 骶1～2
➢神经系统体格检查
➢第35页
◆肱二头肌反射
➢神经系统体格检查
➢第36页
◆肱三头肌反射
➢神经系统体格检查
➢第37页
◆桡骨骨膜反射
➢神经系统体格检查
➢第38页
◆膝反射
➢神经系统体格检查
➢第39页
◆跟腱反射
➢神经系统体格检查
➢第40页
◆ 阵 挛clonus
➢第10页
◆三叉神经Ⅴ
感觉 运动 反射
➢神经系统体格检查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
感觉 运动
➢第11页
神经内科体格检查
202X
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汇报日期
认真仔细，取得病人的充分合作。
对危重病人，根据病情作必要检查后立即抢救。
依次自头部颅神经—上肢—胸—腹—下肢—站立— 步态进行检查。
详细记录：精神状态、颅神经检查、运动、反射、感 觉、病理征、小脑体征。
临床神经系统体格检查是在系统内科体检的基础上进行的，要求检查者做到以下四点：
脑膜刺激症： 颈项强直 克氏症：Kernig 布氏症:Brudginski 阵挛： 髌阵挛 踝阵挛
随意运动功能检查 定义：随意运动是指受意识支配的动作，由骨骼肌收缩来完成 检查法：分主动法和被动法 主动法是病人做主动运动，以观察其肌力和活动范围 被动法是医师给病人某肢体以适当阻力让其抵抗以测定其肌力 为了了解各肌肉收缩时的强度，便于分析和观察疾病，常用六级分级法以记录肌力大小
运动功能检查
临床意义： 面神经麻痹分中枢型和周围型，中枢型常见于脑血管病变、肿瘤或炎症等；周围型可由寒冷刺激，耳部或脑膜感染、听神经纤维瘤等引起
面神经
感觉功能检查
感觉要求自身二侧比较，远端和近端比较，在病人较安静配合的情况下仔细检查，检查部位暴露良好 浅感觉 1）痛觉：用大头针轻刺皮肤，每次轻重程度尽量一致。 2）触觉：用棉絮在皮肤上轻轻掠过。 3）温度觉：冷水0－10℃，温水40－50℃交叉地接触病人皮肤。 深感觉 位置觉：检查者以5°左右的幅度，轻轻移动病人的手指和足趾关节，请病人说出移动方向。 振动觉：将128赫的音叉振动后置于骨隆起处，让病人说出振动的感觉和持续时间
肌力检查 检查部位 上肢：三角肌，肱二、三头肌，伸、屈腕肌，握力，对指肌力。 下肢：髂腰肌，股四头肌，股二头肌，胫前肌，腓肠肌，伸、屈趾肌。 六度分级法 0度：无肌肉收缩活动 1度：可看到或触到有肌肉收缩活动，但无关节活动 2度：所产生的动作不能胜过其肢体的重力 3度：可抵抗地心引力而活动 4度：稍能抵抗检查者的阻力 5度：正常肌力
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中的重要部份，用于评估一个人的神经系统功能是否正常。
在进行神经系统检查时，医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统是否受损。
本文将详细介绍神经系统检查评分标准的内容。
正文内容：1. 神经系统检查的大点1：神经系统的感觉功能1.1 视觉功能检查：包括检查患者的视力、视野、眼球运动等方面。
1.2 听觉功能检查：包括检查患者的听力、听觉反射等方面。
1.3 触觉功能检查：包括检查患者的触觉、痛觉、温度感觉等方面。
1.4 前庭功能检查：包括检查患者的平衡感觉、位置感觉等方面。
2. 神经系统检查的大点2：神经系统的运动功能2.1 肌力检查：包括检查患者不同肌群的力量，如上肢、下肢的肌力等。
2.2 肌张力检查：包括检查患者的肌肉张力，如肌肉的弹性、反抗等。
2.3 运动协调性检查：包括检查患者的动作协调性，如手指的快速运动、步态等。
2.4 运动障碍检查：包括检查患者是否存在震颤、肌阵挛等异常运动。
3. 神经系统检查的大点3：神经系统的脑神经功能3.1 嗅觉功能检查：包括检查患者的嗅觉敏感度。
3.2 味觉功能检查：包括检查患者的味觉敏感度。
3.3 面部肌肉功能检查：包括检查患者的面部表情、眼睑运动等。
3.4 咀嚼和吞咽功能检查：包括检查患者的咀嚼和吞咽动作是否正常。
4. 神经系统检查的大点4：神经系统的脑脊液功能4.1 脑脊液压力检查：包括检查患者的脑脊液压力是否正常。
4.2 脑脊液成份检查：包括检查患者的脑脊液中的蛋白质、糖等成份。
4.3 脑脊液细胞检查：包括检查患者的脑脊液中的细胞数量和类型。
5. 神经系统检查的大点5：神经系统的脑电图功能5.1 脑电图检查：包括检查患者的脑电图是否正常。
5.2 脑电图波形检查：包括检查患者脑电图中的α波、β波等波形。
5.3 脑电图频率检查：包括检查患者脑电图中的频率范围是否正常。
总结：综上所述，神经系统检查评分标准涵盖了神经系统的感觉、运动、脑神经、脑脊液和脑电图功能的检查。
神经系统疾病体格检查评分标准
神经系统疾病体格检查评分标准1. 引言本文档旨在提供神经系统疾病体格检查评分标准，以帮助医务人员在临床实践中准确评估患者的神经系统功能。
这些评分标准可以辅助医生确定疾病的类型、严重程度和进展情况，从而制定有效的治疗方案。
2. 神经系统体格检查评分项目下面列出了常用的神经系统体格检查评分项目及其评分标准：1. 感觉功能：- 触觉：0分表示正常触觉；1分表示轻度触觉损害；2分表示中度触觉损害；3分表示重度触觉损害。
- 疼痛感觉：0分表示正常疼痛感觉；1分表示轻度疼痛感觉异常；2分表示中度疼痛感觉异常；3分表示重度疼痛感觉异常。
2. 运动功能：- 肌力：根据肌肉功能测试结果进行评分，通常采用0-5分的评分标准，0分表示无运动功能；5分表示正常运动功能。
- 肌张力：0分表示正常肌张力；1分表示轻度肌张力异常；2分表示中度肌张力异常；3分表示重度肌张力异常。
3. 平衡和协调：- 坐位平衡：0分表示平衡正常；1分表示轻度平衡不稳；2分表示中度平衡不稳；3分表示重度平衡不稳。
- 步行平衡：0分表示平衡正常；1分表示轻度平衡不稳；2分表示中度平衡不稳；3分表示重度平衡不稳。
4. 反射和协同运动：- 深腱反射：采用0-4分的评分标准，0分表示无反射；4分表示正常反射。
- 其他协同运动：根据协同运动测试结果进行评分，具体评分标准根据测试方法和疾病类型而定。
3. 应用和注意事项这些评分标准应在专业医生指导下应用，结合患者症状、病史和其他辅助检查结果进行综合评估。
评分标准的应用过程中需要注意以下事项：- 评分过程应详细记录，以便随访和比较观察结果。
- 针对不同疾病类型和病情严重程度，可能需要针对性调整评分标准或适用其他评分工具。
- 在评分过程中，应尽可能排除干扰因素，以保证评估结果的准确性和可靠性。
4. 结论神经系统疾病体格检查评分标准是评估患者神经系统功能的重要工具。
通过准确评估，医生可以更好地了解疾病状况，为患者制定合理的治疗方案。
神经系统体格检查
神经系统体格检查神经系统体格检查是一项非常重要的临床检查方法之一。
它主要是通过观察、检查和测试患者的神经系统功能状态，来帮助医生判断疾病的类型和病情的严重程度。
本文将介绍神经系统体格检查的基本步骤、常用方法和注意事项等内容。
一、基本步骤1. 病史询问：医生首先需要了解患者的完整病史，包括病程、症状、过去的健康状况、药物使用等。
这些信息对于判断病因和疾病的类型非常重要。
2. 观察：医生需要观察患者外表、姿势、面部表情、步态等方面，来了解患者的神经系统状态。
3. 神经系统检查：医生通过一系列检查手段来检测患者的神经系统功能。
这些检查手段包括：（1）神经系统感觉检查：医生通过触摸、刺激等手段来测试患者对不同感觉的反应。
主要包括位置觉、触觉、振动觉等。
（2）神经系统运动检查：医生通过让患者做一些指定的动作，来测试患者的肌肉协调性和力量。
主要包括肌张力、肌力、肌肉协调等。
（3）神经系统脑神经检查：医生通过测试眼球、面部、听力、嗅觉、口腔、喉咙、胃肠等器官的功能状态，来检查脑神经是否受损。
（4）神经系统反射检查：医生通过测试一系列肌肉反射，来检查神经系统的传导功能。
主要包括深反射、浅反射、蹄反射等。
4. 综合分析：医生需要根据以上步骤的检查结果，结合临床表现和检验等信息，来判断诊断和治疗方案。
二、常用方法1. 皮肤感觉检查：用安全针或棉签等刺激患者的不同部位，测试患者对不同触觉的反应。
从而了解神经系统的感觉功能是否正常。
2. 肌肉力量检查：让患者做出一系列动作，测试患者的肌肉协调性和力量。
从而判断神经系统的运动功能是否正常。
3. 神经系统脑神经检查：观察患者眼球运动、嗅觉、面部表情、听力、口腔、喉咙、胃肠等器官的功能状态，从而判断脑神经是否受损。
4. 反射检查：用橡皮锤等刺激患者不同部位，测试患者的肌肉反射。
从而了解神经系统的传导功能是否正常。
5. 肢体姿势协调检查：要求患者做出不同的肢体动作，以判断肢体的协调性和力量是否正常。
神经系统体格检查(完整版)精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版神经系统体格检查（完整版）神经系统体格检查Neurological Examination（本文依据于《全国高等学校教材－神经病学第2版》，内容由笔者整理思路重新归纳总结）神经系统体格检查的“七部曲”：一般检查、脑神经检查、运动功能检查、感觉检查、反射检查、特殊体征（如脑膜刺激征）检查、自主神经功能检查。
一、一般检查1.一般情况：观察意识、面容、步态、营养状况以及是否存在不自主运动。
2.精神状态：观察衣着、主动和被动接触是否良好、对疾病的自知能力是否存在、有无精神运动性兴奋或抑制等。
3.头部和颈部3.1头颅：观察颅骨形态、有无肿块及压痛等。
3.2面部：观察面部发育有无异常、眼、口周、外耳、鼻等。
3.3颈部：观察有无头部活动受限或不自主运动。
3.4颅颈部血管杂音：检查时患者取坐位，使用钟形听诊器，在眼眶、颞部、乳突、锁骨上窝和下颌角下方颈总动脉分叉处听诊。
4.脊柱和四肢：观察有无活动受限、前凸、后凸、侧弯和脊膜膨出，棘突有无压痛或叩痛，脊柱活动是否诱发或家中疼痛及其部位。
二、脑神经检查1.嗅神经（olfactory nerve）嘱患者闭目，检查者用拇指堵住患者一侧鼻孔，将装有挥发性气味但无刺激性的液体（如香水、松节油、薄荷水等）的小瓶，或牙膏，香皂，樟脑等，置于患者另一侧鼻孔下，让患者说出嗅到的气味名称。
2.视神经（optic nerve）2.1视力2.1.1远视力检查：通常采用国际标准视力表，受试者距视标5m测定。
（视力＝0.1 x 被检眼与视力表的距离m／5）2.1.2近视力检查：通常采用国际标准视力表，受试者距视标30cm测定。
2.2视野2.2.1对照法：患者背光与检查者隔约60cm相对而坐，双方各遮住相对一侧眼睛（即一方遮右眼，另一方遮左眼），另一眼互相直视，检查者持棉签在两人等距间分别由颞上、颞下、鼻上、鼻下从外周向中央移动，嘱患者一看到棉签即报告。
2.2.2视野计测定法：常采用弓型视野计。
神经系统体格检查【102页】
➢ 肌肉疾病：肌炎，MG，肌营养不良 ➢ 下运动神经元疾病： ➢ 上运动神经元病： ➢ 锥体外系疾病： ➢ 小脑疾病：
100
Gerstmann综合征
优势半球顶叶角回、缘上回 失左右、失手指、失算、失写
101
102
上斜肌 外直肌
22
动眼、滑车和外展神经（1）
▪ 外观：眼裂大小，上睑下垂，眼球突出， 下陷，斜视和同向偏斜
▪ 瞳孔：形状，大小，对称，光反应（直 接，间接）,调节辐辏反射
▪ 眼球运动：受限，眼位，复视，眼震
23
动眼、滑车和外展神经（2）
▪ 眼睑下垂 ▪ 完全性——动眼神经麻痹（提上睑肌） ▪ 不完全性——交感神经（muller肌、睑
87
88
89
90
91
病理反射
▪ CNS病变后锥体束失去对脑干和脊髓 的抑制作用出现的反射。
➢ Babinski ➢ Babinski等位征：Chaddock、Oppenheim、
Gordon、Hoffmann、Rossolimo
▪ 额叶释放征：抓握、吸吮、Myerson 眉心征
92
病理反射
熟睡状态。强刺激可唤醒，醒后能作简单、
▪ 昏睡： 模糊的答话， 刺激停止后很快转入熟睡
意识完全丧失，各种刺激不能唤醒。不能
▪ 昏迷：
与外界建立联系，随意运动丧失，反射减 弱或消失
4
昏迷
▪ 浅昏迷
➢ 强烈刺激有痛苦表情及躲避反应，生理反射存在，生 命体征（VS）平稳。
▪ 中昏迷
➢ 对外界反应↓，生理反射↓，VS不稳，可伴去脑强直。
板肌） ▪ 疲劳现象——重症肌无力
▪ 其他： 眼睑痉挛、无泪症
24
神经系统体格检查评分表精选全文完整版
4-3膝反射
①动作：卧位时检查者以左手托起受检者膝关节使之屈曲约
120°或坐位时两脚交替重叠（2）
用右手叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱（2）
②检查和对比双侧（2）
③口述检查结果（2）
8
口述正常反应是股四头肌收缩，小腿伸展
4-4跟腱反射
①姿势：受检者髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位（2）
3
体位
2-1体位：①平卧（1），②检查者站在受检者的右侧（1）
2
2-2操作点：充分暴露受检者各操作点
1
浅反射
3-1角膜反射
①姿势：嘱受检者睁眼向内侧注视（2）
②动作：棉絮捻成细束轻触外侧角膜（2）
③方向：从受检者视野外接近（2）
④检查和对比双侧（2）
⑤口述检查结果（2）
10
1.触及睫毛不得分；2.口述正常反应是被刺激侧迅速闭眼，对侧也出现闭眼反应
右手持叩诊锤叩击左拇指（2）
检查和对比双侧（2）
④口述检查结果（2）
10
口述正常反应是肱二头肌收缩，前臂快速屈曲
4-2肱三头肌反射
①姿势：受检者外展前臂，半屈肘关节（1）
②动作：检查者用左手托住受检者前臂（1）
右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱（1）
1查和对比双侧（2）
2④口述检查结果（2）
7
操作后处理
6-1操作点处理：及时掩盖受检者暴露部位
1
6-2交流：①交代体检结束（1）②情绪安慰（1）
2
6-3整理用物
1
综合印象
7-1顺序合理：按浅反射、深反射和病理反射顺序进行检查
1
7-2操作熟练
1
神经系统体格检查的内容
神经系统体格检查的内容神经系统体格检查是医生在评估患者神经系统功能和状况时进行的一项重要步骤。
通过对神经系统的全面检查，医生可以了解患者的神经系统健康状况，并对可能存在的问题进行评估和诊断。
以下是神经系统体格检查的一般内容：1.神经系统病史：医生会首先询问患者有关过去的病史，包括任何与神经系统相关的问题、疾病或手术。
这有助于医生了解患者的神经系统背景和潜在风险因素。
2.神经系统观察：医生会观察患者的外貌和行为，包括面部表情、姿势、步态和动作协调性。
这有助于评估神经肌肉功能和协调性。
3.神经系统运动检查：医生会检查患者的肌肉力量、肌张力和运动协调性。
这可能包括要求患者进行一系列简单的动作，如屈伸手指、走路和跳跃。
医生还会对患者的肌肉群进行力量测试，以评估是否存在肌肉无力或异常。
4.神经系统感觉检查：医生会评估患者的感觉功能，包括触觉、痛觉、温度感觉和位置感觉。
这可能包括用特定的工具进行轻触、针刺或温度测试，以评估患者对不同刺激的感知能力。
5.神经系统反射检查：医生会测试患者的肌腱反射，如肱二头肌反射和膝反射。
这些反射可以帮助医生评估神经系统中传导的正常性。
6.神经系统协调性检查：医生会检查患者的平衡和协调性，包括进行眼睛追踪运动、指对齐测试和站立平衡测试。
这有助于评估小脑和其他神经结构的功能。
7.神经系统特殊检查：根据具体病情，医生可能还会进行其他特殊的神经系统检查，如瞳孔反应测试、神经电图（EEG）或脑部成像等。
神经系统体格检查是一项复杂而细致的过程，需要医生具备专业的知识和技能。
通过对神经系统的综合评估，医生可以为患者提供准确的诊断和治疗建议，以促进他们的神经系统健康。
神经系统体格检查详解
检查方法
通过观察肌肉收缩时产生的力量、幅 度和速度等来判断肌力是否正常。常 用的检查方法包括手法检查、重力检 查和器械检查等。
肌张力检查
肌张力定义
肌张力是指肌肉在静止状态下的紧张度，是维持身体姿势和运动的基础。
浅反射检查
腹壁反射
用棉签轻划腹部皮肤，观察腹肌收缩情况。Байду номын сангаас
提睾反射
轻划大腿内侧皮肤，观察同侧提睾肌收缩及睾丸上提情况。
跖反射
轻划足底外侧，观察足趾跖屈动作。
病理反射检查
1 2
Babinski征
用竹签轻划足底外侧，观察足趾背伸动作。
Chaddock征
由外踝下方向前划至足背外侧，观察足趾背伸动 作。
3
定向力
测试患者对时间、地点和 人物的定向能力，以评估 其意识水平。
注意力
检查患者是否能够集中注 意力，以及注意力是否易 于分散。
精神状态评估
情感反应
观察患者的面部表情、语 调和身体语言，以评估其 情感状态，如焦虑、抑郁 或欣快。
思维过程
通过与患者交谈，了解其 思维逻辑、抽象思维和判 断能力。
行为表现
感觉异常识别与处理
感觉过敏
表现为轻微的刺激即引起强烈的感觉，如触觉、痛觉过敏 等。处理时需避免过度刺激，可使用抗过敏药物或局部涂 抹药膏。
感觉倒错
表现为对刺激的性质和部位产生错误的感知。处理时需进 行心理治疗和行为疗法，帮助患者纠正错误的感知。
感觉减退
表现为对刺激的感受性降低，需加强刺激才能感知。处理 时需寻找原因并进行针对性治疗，如营养神经、改善局部 血液循环等。
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去脑强直(Decerebrate rigidity) 四肢伸直\肌张力增高或角弓反张(opisthotonos) 提示中脑功能受损, 脑功能障碍更严重
脑桥&延髓病变通常对疼痛无反应, 偶见膝部 屈曲(脊髓反射)
昏迷患者一般检查
3. 呼吸--异常节律
C. 脑桥上部病变-长吸式呼吸 D. 脑桥下部病变-丛集式呼吸 E. 延髓下部损害-失调式呼吸
昏迷患者一般检查
4. 血压
过高--脑出血\高血压脑病\颅内压增高 过低--脱水\休克\心肌梗死\镇静药中毒
昏迷患者一般检查
5. 气味
酒味--急性酒精中毒 肝臭味--肝昏迷 苹果味--糖尿病酸中毒 大蒜味--敌敌畏中毒 氨味--尿毒症
强直性同向运动 ➢ 昏迷患者: 存在完全的反射性眼球运动, 提示脑桥至
中脑水平脑干完整 ➢ 如动眼神经&核病变(如钩回上\下疝综合征): 眼球内收
不能, 伴对侧眼外展正常 ➢ 反应完全缺如: 脑桥水平病变
昏迷患者神经系统检查
损害水平
病变受累水平(如下行性小脑幕疝) 可根据呼吸模式\瞳孔变化\反射性眼球
浮动,运动充 分
只有外展运 动
只有外展运 动
无运动
伸展过度
去皮层(上肢屈曲 下肢伸直) 去大脑(四肢伸直)
弛缓或下肢屈曲
昏迷患者神经系统检查
下行性小脑幕疝昏 迷 神经体征(图3-15)
昏迷患者神经系统检查
弥漫性脑病包括： ❖ 代谢性疾病(低血糖\药物中毒) ❖ 脑弥漫性损害(脑膜炎\SAH\癫痫 发作) 结构性脑病(脑出血\大面积脑梗死\ 幕上占位病变)扩展使脑组织移位至 相邻颅腔, 导致不同的脑疝综合征 ①大脑镰下扣带回疝 ②下行性小脑幕(中心)疝 ③小脑幕切迹钩回疝 ④小脑扁桃体疝入枕骨大孔 ❖ ②③④可引起脑干受压→昏迷& 死亡
脑干上部或丘脑网状激活系统, 前额叶-边缘系统损害
对外界刺激无意识反应, 四肢不动\不语, 肌肉松弛 无锥体束征, 无目的睁眼或眼球运动 睡眠-醒觉周期保留 伴自主神经功能紊乱(体温高\心跳&呼吸节律不规则
\多汗\尿便潴留或失禁)
意识障碍--临பைடு நூலகம்分类
鉴别--闭锁综合征(locked-in syndrome)
意识障碍--临床分类
1. 意识障碍程度
(1) 嗜睡 (somnolence) (2) 昏睡 (stupor) (3) 昏迷 (coma)
意识障碍--临床分类
1. 意识障碍程度
(1) 嗜睡 (somnolence)
患者处于睡眠状态 唤醒后定向力基本完整, 能配合检查 意识障碍早期表现, 常见于颅内压增高病人
❖ 定向力\自知力障碍, 注意力涣散, 不能与外界正常接触 ❖ 常有错觉\幻觉, 错视为主, 形象生动逼真→恐惧\外逃或
伤人行为 ❖ 急性谵妄状态--高热\中毒(如阿托品类) ❖ 慢性谵妄状态--慢性酒中毒
意识障碍--临床分类
3. 特殊类型意识障碍--醒状昏迷(coma vigil)
(1) 去皮层综合征(decorticate syndrome)
昏迷患者一般检查
1. 体温
➢ 高热--感染性或炎症性疾病 ➢ 体温过高--中暑或中枢性高热(脑干或下丘脑病 变) ➢ 体温过低--休克\甲状腺功能低下\低血糖\冻伤
或镇静安眠药(如巴比妥类)过量
昏迷患者一般检查
2. 脉搏
缓慢有力: 颅内压增高 过缓(<40次/min): 房室传导阻滞\心肌梗死 过速: 休克\心力衰竭\高热\甲亢危象 不齐: 心脏病 微弱无力: 休克\内出血
别
昏迷患者(Patient with coma)的检查
➢ 病情危重, 首先对症急救 ➢ 同时进行详细的全身&神经系统检查,
以及必要的辅助检查 ➢ 尽快明确病因&确诊 ➢ 有效治疗
病史采集(Tacking the history)
昏迷发病过程&缓急, 伴发症状&体征 昏迷为首发症状或在病程中出现 昏迷前有何疾病 外伤&药物\毒物\农药中毒史 引起昏迷的内科疾病 短暂昏迷需询问癫痫史 注意与晕厥鉴别
视乳头水肿 视乳头出血
昏迷患者神经系统检查
2. 疼痛反应
❖ 用力压眶上缘\胸骨, 判定昏迷患者疼痛反应 ❖ 定位脑功能障碍水平或判断昏迷程度 ❖ 单侧或不对称性姿势反应, 对侧大脑半球或脑干病变 ❖ 健侧上肢防御反应, 病侧无 ❖ 面部疼痛表情可判断有无面瘫
昏迷患者神经系统检查
2. 疼痛反应 可引起
昏迷患者神经系统检查
3. 瘫痪体征
观察昏迷患者自发活动减少--判定肢体瘫 偏瘫侧下肢常呈外旋位 足底疼痛刺激下肢回缩反应差\消失, 可见病理征 坠落试验: 将患者双上肢同时托举后突然放开,
任其坠落, 瘫痪侧上肢坠落较快
昏迷患者神经系统检查
4. 脑干功能
①头眼反射(Oculocephalic reflex) ➢ 头部向左右\上下转动, 眼球向头部运动
相反方向移动, 然后逐渐回到中线位 ➢ 婴儿为正常反射, 大脑成熟后被抑制 ➢ 大脑半球弥漫性病变导致昏迷, 可出现
脑干病变反射消失 ➢ 头向一侧转动无反射(向对侧存在)--
该侧脑干病变
昏迷患者神经系统检查
4. 脑干功能
②眼前庭反射(oculovestibular reflex): 或冷热水试验 ➢ 注射器向一侧外耳道注入1ml冰水 ➢ 半球弥漫性病变而脑干功能正常: 双眼向冰水灌注侧
触诊可证实
凹陷性颅骨骨折或软组织肿胀
浣熊眼
昏迷患者一般检查
8. 脑膜刺激征
颈强直\Brudzinski征 (脑膜炎\蛛网膜下腔出血, 但深昏迷时消失)
脑膜刺激征伴发热--CNS感染 不伴发热合并短暂昏迷--SAH
昏迷患者神经系统检查
1. 眼征
①瞳孔
一侧瞳孔散大\固定 --该侧动眼神经受损, 常见于钩回疝
Ⅱ. 视神经(Optic nerve)
(2) 视野(visual field)
视野: 向前方正视能看到 空间范围反映周边视力 常用手动法(对向法)粗测,
与检查者正常视野比较 (正常视野鼻侧约60°, 颞 侧约100° 必要时用视野计检查
脑神经(Cranial nerve)检查
意识范围缩小, 嗜睡, 常有定向力障碍, 注意力不集中 突出表现: 错觉, 幻觉少见, 激惹, 或与困倦交替 可伴自主神经改变(心动过速\高血压\多汗\苍白\潮红) 运动障碍(震颤或肌阵挛) 可见于癔症
意识障碍--临床分类
2. 不严重的意识水平下降
(2) 谵妄状态(delirium state)--较前者严重
无意识睁眼闭眼\咀嚼&吞咽 光\角膜反射存在, 对外界刺激无反应 去皮层强直状态, 病理征(+) 保持觉醒-睡眠周期(上行网状激活系统未受损) 见于缺氧性脑病, 脑皮质广泛损害(CVD\外伤等)
意识障碍--临床分类
3. 特殊类型意识障碍--醒状昏迷(coma vigil)
(2)无动性缄默症(akinetic mutism)
意识障碍--临床分类
1. 意识障碍程度
(3) 昏迷 (coma)
分级
浅昏迷 中昏迷 深昏迷
表2-1 意识障碍的分级及鉴别要点
对疼痛反应 无意识自发动 腱反射 作
光反射
生命体征
+ 重刺激可有
可有 很少
+
+
无变化
迟钝 轻度变化
显著变化
意识障碍--临床分类
2. 不严重的意识水平下降
(1) 急性意识模糊(acute confusion state)
运动&对疼痛运动反应定位(表3-4)
表3-4 脑干损害的定位
呼吸模式
瞳孔&光反应 反射性眼球 运动
对疼痛运动反应
间脑
潮式呼吸
中脑
潮式呼吸或深 呼吸
中脑下部& 长吸气呼吸 脑桥上部
脑桥下部& 共济失调或叹 延髓上部 息样通气
小, 光反应(+)
居中, 固定不 规则 针尖样, 光反 应(±) 针尖样, 光反 应(±)
双侧瞳孔散大\固定 --中脑受损\脑缺氧&阿托品类中毒等
双瞳孔针尖样缩小--脑桥被盖损害 如脑桥出血\有机磷中毒&吗啡类中毒
一侧瞳孔缩小--Horner征 如延髓背外侧综合征或颈内动脉闭塞
瞳孔散大 瞳孔缩小 瞳孔散大
昏迷患者神经系统检查
1. 眼征
②眼底
有否视乳头水肿、出血 ③眼球位置 可推测脑神经受损 眼球内收&外展障碍 指示该侧动眼神经&外展神经瘫痪 双眼球分离说明双动眼神经受损 眼球内聚提示双外展神经受损
3. 呼吸
③长吸式呼吸 吸2~3次, 呼1次, 或吸足气后呼吸暂停 脑桥上部病变 ④丛集式呼吸 频率\幅度不一的周期性呼吸 脑桥下部病变 ⑤失调式呼吸 呼吸频率&时间不规律 延髓下部损害
昏迷患者一般检查
3. 呼吸--异常节律
A 大脑半球广泛损害-潮式呼吸 B 中脑被盖部-中枢神经源性过度呼吸
➢ 几乎全部运动功能丧失(四肢瘫\脑桥以下脑神经瘫), 不能讲话\吞咽
➢ 但可自主睁眼或用眼球垂直活动示意 ➢ 看似昏迷, 实为清醒, EEG正常 ➢ 多见于脑桥基底部CVD病变(双侧皮质延髓束&皮质
脊髓束受损)
与昏迷鉴别: 让患者 ➢ “睁开你的眼睛” ➢ “向上看”, “向下看”, “看你的鼻尖”, 可做出鉴