老年人的吞咽状态评估
吞咽功能障碍评估的金标准
吞咽功能障碍评估的金标准
1. 临床评估，医生或专业的吞咽治疗师会进行临床评估，包括
观察患者吞咽的过程、听取患者的主观感受、检查口腔和咽喉部的
症状等。
这是评估吞咽功能的第一步，也是非常重要的一步。
2. 影像学检查，金标准的评估通常包括吞咽功能的影像学检查，如鼻咽镜检查、X线摄影、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）。
这些检查可以帮助医生观察吞咽过程中的解剖结构和功能
异常。
3. 吞咽功能评估量表，专门设计用于评估吞咽功能的量表，如
修订的水肿评定量表（PAS）、修订的吞咽能力评定量表（EAT-10）等，可以帮助医生客观地评估患者的吞咽功能，从而制定更有效的
治疗方案。
4. 神经肌肉电生理学检查，对于神经肌肉控制方面的吞咽障碍，神经肌肉电生理学检查可以提供重要的诊断信息，包括肌电图（EMG）和神经传导速度检查。
5. 专业团队评估，最终的金标准评估可能需要由一个多学科团
队完成，包括医生、吞咽治疗师、语言病理学家、放射科医生等专业人员，他们共同评估患者的吞咽功能，制定个性化的治疗方案。
总的来说，吞咽功能障碍评估的金标准是一个综合性的评估过程，需要结合临床观察、影像学检查、量表评估和专业团队评估等多个方面的信息，以全面、客观地评估患者的吞咽功能，从而制定科学有效的治疗方案。
老年人吞咽障碍的评估及护理
•
15、一年之计，莫如树谷；十年之计 ，莫如 树木； 终身之 计，莫 如树人 。2021年6月2021/6/292021/6/292021/6/296/29/2021
•
16、提出一个问题往往比解决一个更 重要。 因为解 决问题 也许仅 是一个 数学上 或实验 上的技 能而已 ，而提 出新的 问题， 却需要 有创造 性的想 像力， 而且标 志着科 学的真 正进步 。2021/6/292021/6/29J une 29, 2021
呛咳或误吸 怎么办？
立即扶托患者弯腰低头,使 下颌靠近胸前,在患肩胛骨之间 快速连续拍击,迫使食物残渣咳 出或站在患者背后,将手臂绕过 胸廓下,双手指交叉,对横膈施加 一个向上猛拉的力量,由此产生 一股气流经过会厌,使阻塞物呛 出。
小结
掌握吞咽功能的评估方法 正确护理老年吞咽功能障碍病人
吞咽障碍病人的护理
摄食体位 食物形态 喂食方法
转头至健侧
进食体位
• 身体尽量坐直,头稍前倾,身 体倾向健侧30°。
• 不能坐起者取躯干抬高 30°半坐卧位,头前屈,膝关 节下放一枕头。偏瘫侧肩 部垫起,进食时将头转向麻 痹一侧,使食物绕过喉前面 的一侧,提高咽对食团的推 动力。
• 进食后30min应保持上述 体位,防止食物返流。
•
吞咽功能评估方法
反复唾液吞咽试验 饮水试验
反复唾液吞咽试验
才藤荣一
评定吞咽反射引发功能的方法 方法：食指—下颌窝
中指—舌骨 无名指—甲状软骨 小指—环状软骨 指标：观察喉部能否上升、下 降2cm，高龄患者30秒内完成3 次即可
饮水试验
方法：
患者端坐，喝下30ml温开水，观察所需的时间 和呛咳情况
• 3、Patience is bitter, but its fruit is sweet. (Jean Jacques Rousseau , French thinker)忍耐是痛苦的，但它的果实是甜蜜的。10:516.17.202110:516.17.202110:5110:51:196.17.202110:516.17.2021
中国吞咽障碍评估与治疗专家共识(2017年版)第一部分 评估篇
中国吞咽障碍评估与治疗专家共识(2017年版)
第一部分评估篇
《中国吞咽障碍评估与治疗专家共识(2017年版)》第一部分为评估篇，主要介绍了吞咽障碍的筛查、评估方法以及相关内容。
一、筛查
1. 筛查对象：针对疑似有吞咽问题的患者或老年人，应进行吞咽障碍的筛查。
2. 筛查方法：筛查一般由护士完成，其他专业人员也可参与。
筛查并非用于量化吞咽障碍的风险程度或指导吞咽障碍的管理，筛查不能取代临床功能评估和仪器检查。
二、评估
1. 全面了解病史：对于选择进一步的评估和正确的治疗决策，具有事半功倍的效果。
2. 临床吞咽评估：包括对患者的一般情况、病史、症状、体征等方面的评估。
3. 床边进食评估：所有床边进食评估都需要进行容积-黏度测试（V-VST），以确认患者是否有适应症和禁忌症。
4. 影像学评估：如吞咽造影检查（Videofluoroscopic swallowing study，VFSS）和软式喉内窥镜吞咽功能检查（Flexible endoscopic examination of swallowing，FEES）是确定吞咽障碍的金标准。
总之，评估篇主要介绍了吞咽障碍的筛查和评估方法，为后续的治疗提供了重要的依据。
在实际操作中，应根据患者具体情况选择合适的筛查和评估方式，以提高吞咽障碍的诊断和治疗效果。
老年人生活自理能力评估等级
老年人生活自理能力评估等级随着人口老龄化的加剧，老年人生活自理能力的评估变得越来越重要。
老年人生活自理能力评估是一种系统的评估方法，旨在评估老年人在日常生活中的自理能力水平，以便为他们提供适当的支持和护理。
本文将介绍老年人生活自理能力评估的等级划分及其相关内容。
一、生活自理能力评估等级划分老年人生活自理能力评估通常根据老年人在日常生活中的各项活动表现来进行评估。
根据评估结果，可以将老年人的生活自理能力划分为以下几个等级：1. 完全独立（Level 1）：老年人能够独立完成日常生活中的各项活动，包括进食、穿衣、洗漱、如厕、行走等。
他们没有任何需要他人帮助的困难。
2. 部分独立（Level 2）：老年人在某些方面需要他人的帮助，但在大部分日常生活活动中仍能独立完成。
例如，他们可能需要他人的协助才能完成购物、烹饪、清洁等活动。
3. 部分依赖（Level 3）：老年人在日常生活中需要他人的帮助才能完成大部分活动。
他们可能需要他人的协助才能完成进食、穿衣、洗漱等基本生活活动。
4. 完全依赖（Level 4）：老年人在日常生活中几乎完全依赖他人的帮助。
他们无法独立完成任何日常生活活动，需要他人提供全面的护理和支持。
二、生活自理能力评估内容老年人生活自理能力评估通常包括以下几个方面的内容：1. 进食能力评估：评估老年人的进食能力，包括能否独立进食、咀嚼和吞咽能力是否正常等。
2. 穿衣能力评估：评估老年人的穿衣能力，包括能否独立穿脱衣物、选择适当的衣物等。
3. 洗漱能力评估：评估老年人的洗漱能力，包括能否独立洗脸、刷牙、洗澡等。
4. 如厕能力评估：评估老年人的如厕能力，包括能否独立上下厕所、控制大小便等。
5. 行走能力评估：评估老年人的行走能力，包括能否独立行走、上下楼梯等。
6. 购物能力评估：评估老年人的购物能力，包括能否独立购买日常生活用品、理解商品标签等。
7. 烹饪能力评估：评估老年人的烹饪能力，包括能否独立进行简单的烹饪活动、掌握食物安全知识等。
吞咽功能的评估
吞咽功能的评估标题：吞咽功能的评估引言概述：吞咽功能的评估是一项重要的临床工作，对于帮助患者恢复正常吞咽功能、减少并发症具有重要意义。
本文将详细介绍吞咽功能评估的内容和方法。
一、临床观察1.1 观察患者的吞咽过程在评估吞咽功能时，首先要观察患者的吞咽过程。
包括口腔内食物的咀嚼和舌部的协调动作，以及咽部的运动情况等。
1.2 观察患者的进食姿势进食姿势对于吞咽功能有重要影响，需要观察患者进食时的姿势是否正确，是否能够有效地促进食物通过咽部。
1.3 观察患者的吞咽后反应吞咽后反应包括是否出现咳嗽、咽喉疼痛等症状，观察这些反应可以帮助评估患者的吞咽功能是否正常。
二、食物测试2.1 使用不同质地的食物进行测试在吞咽功能评估中，可以使用不同质地的食物进行测试，包括液体、软食和固体等，以观察患者对不同质地食物的吞咽反应。
2.2 观察患者的吞咽速度吞咽速度是评估吞咽功能的重要指标之一，可以通过观察患者吞咽不同质地食物的速度来评估其吞咽功能是否正常。
2.3 观察患者的吞咽能力在食物测试中，还可以观察患者对不同质地食物的吞咽能力，包括是否需要多次咀嚼、是否出现吞咽困难等情况。
三、影像学检查3.1 食物X线检查食物X线检查是评估吞咽功能的常用方法之一，可以通过X线观察患者吞咽过程中食物通过食管的情况，以判断吞咽功能是否正常。
3.2 喉镜检查喉镜检查可以直接观察患者咽部的运动情况，包括咽部肌肉的收缩和舌部的协调动作等，对于评估吞咽功能具有重要意义。
3.3 吞咽超声检查吞咽超声检查可以观察患者咽部的结构和运动情况，对于评估吞咽功能的异常情况有很好的辅助作用。
四、评估量表4.1 水平吞咽评估量表水平吞咽评估量表是评估吞咽功能的常用量表之一，通过对患者吞咽功能的各个方面进行评分，可以客观地评估患者的吞咽功能。
4.2 美国国家卫生研究院吞咽功能评估量表美国国家卫生研究院吞咽功能评估量表是一种常用的吞咽功能评估工具，可以帮助医生快速、准确地评估患者的吞咽功能。
吞咽功能的评估
吞咽功能的评估吞咽功能的评估是一种用于评估个体吞咽能力的方法。
吞咽是一种复杂的生理过程，涉及口腔、咽喉和食道的协调运动。
吞咽功能的评估可以帮助医疗专业人员了解个体是否存在吞咽困难或其他与吞咽相关的问题，并制定相应的治疗计划。
在吞咽功能的评估过程中，通常会采用多种方法和工具来收集相关数据。
以下是一些常见的吞咽功能评估方法：1. 临床观察：医疗专业人员会观察个体的吞咽过程，包括口腔准备、咽喉运动和食物通过食道的过程。
观察过程中会注意个体是否存在吞咽困难、食物残留以及咳嗽等症状。
2. 问卷调查：医疗专业人员可能会使用吞咽功能相关的问卷来了解个体的吞咽情况。
问卷通常包括关于吞咽困难的问题，如食物卡住的频率、吞咽时的不适感等。
3. 影像学检查：影像学检查可以提供更直观的吞咽功能评估结果。
常用的影像学检查包括口腔摄影、咽喉摄影和食管摄影。
这些检查可以观察到吞咽过程中的结构和运动变化，帮助医疗专业人员判断个体的吞咽功能是否正常。
4. 吞咽试验：吞咽试验是一种通过让个体吞咽特定物质来评估吞咽功能的方法。
常用的吞咽试验物质包括不同稠度的液体和食物。
医疗专业人员会观察个体吞咽试验物质的过程，并记录吞咽的顺畅程度和任何不适症状。
在吞咽功能评估过程中，医疗专业人员还可能会考虑个体的病史、药物使用情况、身体状况等因素。
这些因素可能会影响个体的吞咽功能。
根据吞咽功能评估的结果，医疗专业人员可以制定相应的治疗计划。
治疗方法可能包括饮食调整、吞咽训练、药物治疗等。
对于严重的吞咽功能障碍，可能需要进行手术或其他介入性治疗。
总之，吞咽功能的评估是一种重要的方法，可以帮助医疗专业人员了解个体的吞咽能力，并制定相应的治疗计划。
通过各种吞咽功能评估方法的综合应用，可以提高吞咽功能评估的准确性和可靠性，为个体提供更好的医疗护理服务。
吞咽功能的评估
吞咽功能的评估引言概述：吞咽功能是人体日常生活中非常重要的一个生理功能，它涉及到食物和液体的进入食道和胃，以及维持人体的营养摄入和健康状况。
吞咽功能的评估是判断一个人吞咽功能是否正常的重要手段，本文将介绍吞咽功能评估的内容和方法。
一、吞咽功能评估的重要性1.1 吞咽功能与健康的关系吞咽功能的正常与否直接影响到一个人的健康状况。
正常的吞咽功能可以保证食物和液体顺利通过食道进入胃，确保人体获得足够的营养和水分。
而吞咽功能异常可能导致吞咽困难、窒息等问题，严重时甚至会引发肺部感染等并发症。
1.2 吞咽功能与生活质量的关系吞咽功能的异常会对一个人的生活质量产生负面影响。
吞咽困难可能导致进食困难，影响日常饮食的选择和享受。
此外，吞咽困难还可能导致社交活动的限制，影响人际交往和心理健康。
1.3 吞咽功能与疾病的关系吞咽功能的异常常常与一些疾病相关。
例如，中风、神经系统疾病、肌肉疾病等都可能影响吞咽功能。
通过评估吞咽功能，可以及早发现这些潜在的疾病风险，并进行相应的治疗和康复。
二、吞咽功能评估的方法2.1 临床观察法临床观察法是最常用的吞咽功能评估方法之一。
医生通过观察患者的吞咽动作、面部表情、声音等来判断吞咽功能是否正常。
例如，正常的吞咽动作应该是连续而流畅的，没有明显的困难或痛苦表现。
2.2 吞咽影像学检查吞咽影像学检查可以提供更直观的吞咽功能评估结果。
常用的吞咽影像学检查方法包括X线吞咽造影和食管超声检查。
这些检查可以观察食物和液体在吞咽过程中的运动轨迹，评估吞咽的顺利程度和食物通过食道的速度。
2.3 吞咽功能评估问卷吞咽功能评估问卷是一种简便有效的评估方法，可以用于初步筛查吞咽功能异常的风险。
问卷通常包括吞咽困难的频率、程度、影响程度等问题，通过患者的自述来评估吞咽功能的状况。
三、吞咽功能评估的指标3.1 吞咽速度吞咽速度是评估吞咽功能的重要指标之一。
正常吞咽速度应该是连续而流畅的，食物和液体应该能够顺利通过食道进入胃。
老年人吞咽障碍的评估和护理PPT医学课件
呛咳或误吸 怎么办？
立即扶托患者弯腰低头,使 下颌靠近胸前,在患肩胛骨之间 快速连续拍击,迫使食物残渣咳 出或站在患者背后,将手臂绕过 胸廓下,双手指交叉,对横膈施加 一个向上猛拉的力量,由此产生 一股气流经过会厌,使阻塞物呛 出。
小结
掌握吞咽功能的评估方法 正确护理老年吞咽功能障碍病人
鼻 出采
,
腔 返 流 及 误 吸
。
,
有 利 于 食 团 向 舌 根 运 送
减 少
取 这 种 体 位 食 物 不 易 从 口 中 漏
食物形态
糊状为宜 质地幼滑 容易搓成食团 通常选用布丁、蛋羹、豆腐等食品 顾及吞咽能力、牙齿状况、身体状况及 个人喜好，适当的调味 温度控制，防止烫伤
喂食方法
• 进食准备(环境、按摩面颊部5min) • 将食物由健侧口角处喂入。 • 当患者吞咽功能初步恢复时,为防止误咽,在进食时嘱
患者吸气,吞咽前与吞咽时憋气,使声带闭合封闭喉部 后再吞咽,吞咽后咳嗽1次,将肺中气体排出,以喷出残 留在咽后部的食物残渣。 • 会厌谷是食物容易残留的部位。当头后仰,会厌谷变 得狭小,残留食物可被挤出。随后向前低头,同时作空 吞咽动作,即点头样吞咽,可清除残留食物。 • 遵循慢而少得喂食方法,确定完全吞咽后再喂食。 • 餐后进行口腔护理。
老年人吞咽障 碍的评估和医
疗护理
授课内容
1 吞咽障碍的概念 2 吞咽障碍的并发症 3 吞咽功能的评估方法 4 吞咽障碍病人的护理
了解吞咽功能障碍的概念
课
了解吞咽功能障碍的并发症
堂
目 标
掌握吞咽功能的评估方法
掌握吞咽功能障碍病人的护理
正常吞咽过程
பைடு நூலகம்
吞咽障碍
老年人吞咽障碍评估及护理
老年人吞咽障碍是指老年人在吞咽过程中出现的功能障碍，常见于中风、神经退行性疾病、老年性痴呆等患者。
这种障碍会导致老年人出现吞咽困难、吸入性肺炎等并发症，严重影响患者的生活质量和健康状况。
因此，对老年人吞咽障碍的评估和护理非常重要。
评估老年人吞咽障碍的方法主要包括临床评估和影像学评估两种。
临床评估通常由医生、营养师和语言治疗师共同完成。
其中，医生主要根据患者的病史、临床表现和体检结果来判断是否存在吞咽障碍；营养师则通过了解患者的饮食情况和体重变化，评估患者的营养状况；语言治疗师则通过观察患者吞咽过程中的音频和视频资料，判断患者的吞咽功能是否正常。
影像学评估主要包括钡餐检查和食管镜检查。
钡餐检查是一种无创的检查方法，通过将钡餐剂加入到患者的食物或饮料中，然后观察X光透视下钡餐剂的流动情况，来评估患者的吞咽功能。
食管镜检查则是通过将一根细长的镜子插入患者的喉咙和食管中，直接观察患者的食管黏膜和吞咽过程，来评估患者的吞咽功能。
针对老年人吞咽障碍的护理主要包括以下几个方面：1.安全饮食：考虑到老年人吞咽能力下降，护理人员应通过改变饮食的形态和质地，来提高患者的吞咽安全性。
首先，可以将食物搅碎成糊状或半固态，以减少吞咽困难。
其次，可以增加食物的润滑性，以帮助食物在喉咙中顺利通过。
最后，还可以限制一些不易吞咽的食物，如坚硬和干燥的食物，以预防吞咽困难。
2.餐前准备：在进行饮食时，护理人员应为患者提供舒适和安静的环境，避免分散患者的注意力。
在进食前，可以进行适当的口腔护理，如漱口和清洁口腔，以提高口腔的清洁度和舒适度。
此外，还可以对患者进行口腔肌肉的锻炼，以增强吞咽的力量和协调性。
3.督促吞咽训练：护理人员可以采取一些方法，来帮助老年人进行吞咽训练。
例如，可以使用音频和视频资料矫正患者的吞咽姿势和动作；可以进行口腔和喉咙肌肉的锻炼，提高吞咽的协调性和力量；还可以进行适当的刺激和按摩，来促进吞咽的神经传导和肌肉功能。
养老院老人吞咽进食评估表
姓名:性别:年龄:床号:护理级别:
吞咽能力评估（一）
给患者1ml水1次、3ml水2次、5ml水3次，并观察以下症状
吞咽延迟或没有吞咽
○
呛咳
○
清喉咙
○
声音变浑浊
○
备注：
1.出现呛咳，不再进行吞咽能力评估（二），暂停经口进食，报告医生，必要时请中风专科护士或语言治疗师会诊；
2.无症状→进入吞咽能力评估（二）。
根据病情给予鼻饲前吸痰
摇高床头30-45度
鼻饲前证实胃管在胃内，测胃残余量
间断推注法：鼻饲每次量不超过300ML，15-30min喂完
持续滴注法：根据病情由20-50ml/h逐渐调至70ml/h
鼻饲后保持体位30-60分钟
口腔护理时间与鼻饲间隔大于30分钟
测胃残余量Q4H,必要时使用胃动力药
吞咽能力评估（二）
给患者进饮30ml水，嘱患者如往常一样饮用并观察症状
Ⅰ级：1次喝完，无呛咳，5秒之内
○
Ⅱ级：分两次以上喝完，无呛咳，超过5秒
○
Ⅲ级：1次喝完有呛咳
○
Ⅳ级：分两次或两次以上喝完，有呛咳
○
Ⅴ级：不能喝完，频繁呛咳
○
Sp02%从基础水平下降>2%（观察2ml）
○
备注：
1.正常：洼田Ⅰ级；
2.可疑：洼田Ⅱ级；
3.异常：洼田Ⅲ~Ⅴ级；
（1）洼田Ⅲ级→进行糊餐测试，糊餐测试通过者予经口进食糊餐；
（2）洼田Ⅳ~Ⅴ级者留置胃管；
（3）经口进食的患者要进行进餐评估。
护士签名
审核者签名
家属签字
吞咽进食单
姓名:性别:年龄:床号:护理级别:
护理措施
床边挂“防误吸”警示牌
吞咽功能的评估
吞咽功能的评估吞咽功能的评估是一种用于评估个体吞咽能力的方法。
吞咽是一种复杂的生理过程，涉及口腔、咽喉和食管的协调运动。
吞咽功能的评估对于诊断和治疗吞咽障碍非常重要，特别是在老年人和患有神经系统疾病的患者中。
吞咽功能的评估可以通过多种方法进行，包括临床观察、问卷调查和仪器检查等。
下面将介绍一些常用的吞咽功能评估方法：1. 临床观察：医生或者治疗师可以通过观察患者的吞咽过程来评估其吞咽功能。
观察的内容包括口腔协调、咀嚼能力、咽喉运动和食物通过食管的顺畅程度等。
通过观察可以初步判断患者是否存在吞咽问题。
2. 问卷调查：吞咽功能的评估也可以通过问卷调查的方式进行。
问卷内容包括患者的自述症状、吞咽难点的频率和程度、进食时浮现的不适感等。
通过问卷调查可以了解患者的主观感受和吞咽问题的严重程度。
3. 仪器检查：现代医学技术提供了一些仪器检查方法，可以更直观地评估吞咽功能。
常用的仪器包括：- X线检查：通过口服对照剂，在X光下观察食物通过食管的过程。
这种方法可以评估食物通过食管的时间和顺畅程度，发现食物通过食管时是否存在反流等问题。
- 超声检查：通过超声波观察咽喉和食管的运动情况。
这种方法可以评估咽喉和食管的肌肉运动是否协调，是否存在异常收缩等问题。
- 电生理检查：通过电极放置在咽喉和食管上，记录肌肉的电活动。
这种方法可以评估咽喉和食管的肌肉功能是否正常，是否存在肌无力等问题。
吞咽功能的评估结果可以匡助医生或者治疗师制定相应的治疗方案。
对于吞咽功能正常的个体，可以赋予饮食建议，如改变饮食质地、调整进食速度等。
对于吞咽功能异常的患者，可以采取药物治疗、物理治疗或者手术治疗等方法，以改善吞咽功能。
此外，吞咽功能的评估还可以用于监测治疗效果。
通过定期评估吞咽功能，可以了解治疗的效果和发展情况，及时调整治疗方案。
总之，吞咽功能的评估是一项重要的临床工作，可以匡助医生或者治疗师了解个体的吞咽能力，为患者制定个性化的治疗方案。
吞咽功能评估方法
吞咽功能评估方法1.视觉评估：通过观察被测者的吞咽动作来评估吞咽功能。
这种方法可以通过观察被测者的面部表情、嘴唇的动作以及颈部的运动来确定是否存在吞咽问题。
观察者可以评估吞咽的协调性和顺畅度。
2.吞咽筛查：吞咽筛查是一种简单的方法，用于初步评估吞咽功能是否存在问题。
这种方法通常用于初步筛查高危人群，如老年人或中风患者。
常见的吞咽筛查方法包括水试验和干式试验。
水试验是让被测者喝一小口水并观察其反应；干式试验则是给被测者一小块面包，并观察其吞咽反应。
3.X线检查：X线检查可以提供更直观的信息，用于评估吞咽功能。
通过给被测者饮服含有特殊染料的液体，并使用X线技术来观察食物或液体在吞咽过程中的流动情况。
这种方法可以确定是否存在食物或液体倒流到气管或肺部，并评估咽部和食管的功能。
4.电生理测量：电生理测量是一种通过记录咽部和食管肌肉的电活动来评估吞咽功能的方法。
通过将电极放置在相关肌肉上，并记录电活动的变化，可以评估咽喉收缩和食管蠕动的功能。
这种方法可以识别吞咽过程中的异常肌肉活动，并确定是否存在神经性吞咽障碍。
5.无创测量：无创测量是一种通过使用无创的仪器或设备来评估吞咽功能的方法。
例如，通过使用超声波或声音传感器，可以记录喉部和食管的声音来评估咽部收缩和食管蠕动的功能。
这种方法可以非侵入性地评估吞咽功能，并提供实时的信息。
综上所述，吞咽功能评估方法多种多样，每种方法都有其独特的优势和适用范围。
在实际临床中，医疗专业人员根据具体情况选择最合适的评估方法，以确保准确评估吞咽功能，并为患者提供最佳的治疗方案。
改良曼恩吞咽功能评估量表(MASA)
改良曼恩吞咽功能评估量表(MASA)改良曼恩吞咽功能评估量表（MASA）介绍改良曼恩吞咽功能评估量表（Modified Mann Assessment of Swallowing Ability，简称MASA）是一种用于评估吞咽功能的工具，旨在帮助医生和治疗师评估患者的吞咽能力和食物渗透风险。
该量表经过修订，使用广泛，并被认为是评估吞咽功能所需的最佳工具之一。
评估项目MASA量表包含了以下几个评估项目：1. 言语饮水量：用来评估患者一次性能够接受的饮水量。
2. 至津能力：评估患者吞咽能力和进食的饮水量。
3. 咽喉运动：通过观察咽喉运动的协调性和规律性来评估吞咽功能。
4. 饮水志愿：观察患者对饮水的渴望和意愿，以评估其对吞咽的自主性控制和食物的接受度。
5. 非口服喂养：评估患者是否需要非口服喂养的辅助方式。
评分标准MASA量表的评分标准如下：- 0分：无法进行评估项中的动作。
- 1分：能完成动作，但存在严重困难和异常。
- 2分：能完成动作，但存在轻微困难或异常。
- 3分：能完全正常完成动作。
根据不同的评估项目和评分标准，将各项得分累加，综合评估患者的吞咽功能。
应用范围MASA量表适用于各种吞咽障碍的评估。
例如，中风、帕金森病、癌症、神经肌肉疾病和老年人等。
该量表可用于对患者吞咽功能的初步筛查、临床观察和治疗效果的评估，有助于医生和治疗师制定合理的吞咽康复干预措施。
结论改良曼恩吞咽功能评估量表（MASA）是一种有效的工具，可以帮助医生和治疗师评估患者的吞咽功能和食物渗透风险。
通过使用MASA量表，可以更准确地评估患者的吞咽能力，为他们提供个性化的治疗方案和康复措施。
此外，MASA量表还可以帮助跟踪治疗效果和疾病进展，提高患者的生活质量。
请注意：本文档仅供参考，具体评估和治疗应由相关专业医生和治疗师进行。
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摄食-吞咽功能评估
口腔功能评估
吞咽功能观察 初步判断患者吞咽功能
观察口部开合、口唇闭锁、舌部运动、 有无流涎、软腭上抬、吞咽反射、呕吐 反射、牙齿状态、口腔卫生、构音、发
声、口腔内味觉、知觉
反复唾液吞咽测试 （RSST）
洼田饮水试验
本评估方法由才藤荣一在1996年提出，是一种评定吞咽反射能否诱导吞咽功 能的方法。具体步骤如下：
餐、软饭和预防稀的液体，并
异常：Ⅲ～Ⅴ级
跟进患者进食情况
异常（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级）：需视 具体情况进一步针对性的吞咽 评估。
先行期
准备期
口腔期
• 意识状态、 有无高级脑 功能障碍、 食速、食欲。
• 开口、闭唇、 摄食、舌部 运动下颌运 动咀嚼运动、 进食方式变 化
• 吞送（量、 方式、所需
时间）、口
腔内残留。
困难。
本评估方法由日本学者洼田俊夫在1982年提出，具体方法如下：
方法
• 嘱患者取坐位，让其喝 下两三口水，如无问题， 将30ml水往常一样饮用， 注意观察患者饮水经过， 并记录所用时间[2]。
观察
• 饮水时间、有无呛咳， 饮水状况等，是否出现 啜饮、含饮、水从嘴唇 流出，勉强吞咽、小心 翼翼饮水等。
评估时机
• 筛查应在患者床边进行，尽量在 入院后24h完成
摄食前的一般评价
基础疾病
全身状态
意识水平
高级脑功能
注意有无发热、脱水、 低营养、呼吸状态体 力、疾病稳定性等方 面，确认患者是否适
合摄食
用GCS昏迷量表等来评 价意识状态，确认患 者的意识水平是否可
以进行清醒进食
观察语言功能、认知、 行为、注意力、记忆 力、情感或智力水平
被检查者取 坐位，卧床 患者则抬高 其床头30°
检查者将食指横置于患者 甲状软骨与舌骨之间，嘱 其做吞咽动作。当确认喉 头随吞咽动作上举、越过 食指后复位，即完成一次 吞咽动作。当检查者因口 干难以吞咽时，可在舌面
注1ml水，再行吞咽。
嘱患者尽力反复吞咽，并 记录30s内完成吞咽次数。 50岁以上中老年人5次，80 岁以上老年人3次。对于吞 咽困难者，即使第一次吞 咽动作能够顺利完成，但 接下来的吞咽动作会变得
【1】彭刚艺，刘雪琴（主编）.临床护理技术规范（基础篇）第二版.2013，广州：广东科技出版社.
疾病 结构异常 药物影响 焦虑、抑郁 环境改变
• 神经系统疾病、呼吸系统疾病 。其中神经系统疾病引 起的吞咽障碍最为常见。
• 食管内压憩室、颈椎关节炎、颈部骨质增生
• 影响吞咽肌肉的功能及控制、减低咽部的知觉、精神状态不 稳定、唾液分泌减少、胃液返流等药
老年人吞咽状态评估
• 1、吞咽概述 • 2、吞咽障碍的评估
食物到咽腔时软腭上举，会厌覆盖喉 口，在呼吸发生暂停的同时，使声门 紧闭，食物越过会厌进入食管和胃的 过程。
协调、流畅、湿润的口腔、鼻道开放 和闭嘴
吞咽视频
口腔期
咽部期
食管期
是食物从口腔经咽部、食管运送到胃 的过程中出现障碍的一种表现，是由于下 颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道括约肌 或食道组织或神经功能受损所致，吞咽反 射迟缓、微弱甚至消失。30%~65%的脑 卒中患者伴有吞咽功能障碍【1】。
对于吞咽功能障碍的患者，即使试验也有风险，应谨慎使用。
分级
判断
临床意义
Ⅰ级：能顺利地1次将水咽下，无呛咳 正常：Ⅰ级，5秒之内； Ⅰ级：正常饮食
Ⅱ级：分2次以上喝完，无呛咳 Ⅲ级：能1次咽下，但有呛咳 Ⅳ级：分2次以上咽下，但有呛咳 Ⅴ级：频繁呛咳，不能全部咽下
可疑：Ⅱ级，5秒以上； 可疑吞咽障碍：先尝试进食糊
咽部期
• 咽部运动、 噎食、咽部 不适感、咽 部残留感、 声音变化、 痰量有无增 加。
食管期
• 胸口憋闷、 吞入食物逆 பைடு நூலகம்。
• 引起食欲的降低、厌食
• 进餐环境、用具、照顾人员的变化
误吸
营养 不良
吞咽 障碍
肺炎
评估目标
确定患者的吞 咽状态
确定患者有无 误吸风险
是否需要改变 提供营养的方
式
筛查吞咽障碍 是否存在，为 患者提供进一 步检查和治疗
依据。
评估对象
• 中风 • 营养不良 • 不明原因体重下降 • 语言含糊不清 • 常有咳嗽、痰中含有食物者