(优选)重度子痫前期护理查房
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（优选）重度子痫前 期护理查房
好发因素
a.初产妇，孕龄小于18岁或大于40岁， b.多胎妊娠，羊水过多 c.妊娠期高血压病史及家族史，慢性高血压，慢性
肾炎，糖尿病， e.营养不足，低社会经济状况等 f.精神过渡紧张或受刺激致使中枢神经功能紊乱
基本病理变化
由于全身小动脉痉挛而导致全身重要脏器 的 血流灌注减少。
妊高征，尤其重症妊高征者，往往可发生肾功 能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿 窘迫、产后出血等母儿并发症。
处理原则
对于轻度妊高征患者，应加强孕期检查， 密切观察病情，以防发展为重症。中、重 度妊高征患者应住院治疗，积极处理，防 止发生子痫及并发症。治疗原则为解痉、 镇静、降压、合理扩容及利尿，适合终止 妊娠。
重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白（++）~ （++++）即24小时尿蛋白量≥5g。可有不同程度 水肿。
重度先兆子痫的临床症状与体征
收缩压≥160mmHg,或舒张压≥110mmHg，24 小时尿蛋白＞5g；血清肌酐升高；尿少：24 小时＜500ml；肺水肿；肝细胞功能障碍；胎 儿生长受限或羊水过少；还会出现头痛、眼花、 胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。
病史汇报
孕妇王俊力，33岁，因“停经9月，血压高13天” 入院。该产妇末次月经2011年12月10日，预产期 2012年9月17日，平素月经周期25-40天，停经30
天测尿妊娠试验阳性，无恶心、呕吐，早孕期间无 保胎史，无毒物射线及化学药品接触，孕4个月自 觉胎动至今，未定期孕检，13天前当地诊所测血 压160/100mmHg，未治疗，9月1日于霸州市中医 院测尿蛋白（3+），无头晕、眼花，为进一步治 疗就诊于我院，9月2日由门诊收入院。自发病以 来，精神食欲佳，大小便正常。 入院后予以一级
入院体格
T:36.2℃ P:84次/分 R:18次/分 BP:160/110mmHg。身 高162cm,体重85kg。 发育正常，营养良好，神志清晰， 面容自然，步入病房，自动体位，答语切题，查体合作。 全身皮肤、粘膜无黄染。各浅表淋巴结未触及肿大。头颅 无畸形，双侧瞳孔等大等圆，口唇无发绀，气管居中，颈 静脉无怒张，颈动脉无异常搏动。甲状腺无肿大。双肺呼 吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心率84次/分，律齐，各 瓣膜未闻及病理性杂音。腹部膨隆，纵椭圆形。腹部无压 痛，无反跳痛。肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛。肛门及 外生殖器未检查异常。脊柱四肢无畸形，双下肢水肿 （++），关节无红肿热痛活动自如，个生理反射存在， 病理发射未引出。
家族史 父因肾癌去世，母健在，否认家族性遗传性疾病。
五方面
饮食：普食，日三餐，以米面为主,饮食正 常
睡眠：正常 排泄：大小便正常 自理能力：生活自理 嗜好：无烟酒等不良嗜好
六心理社会
心理状态：紧张、焦虑、担心 精神状态：清醒 对疾病的认识：缺乏疾病相关知识 家庭关系：和睦 性格及交往能力：性格外向，愿意与人
Leabharlann Baidu史
现病史 孕37周+6，血压160mmHg/100mmHg，尿蛋白 3+，拟诊“重症子痫前期”收治入院。
既往史 既往体健，无“高血压、糖尿病、心脏病”等病 史，否认“肝炎、结核”等传染病病史，否认药物过敏史、
手术外伤史。2008年剖宫产术 。
个人史 出生于原籍，无疫水接触史，无烟酒等不良嗜好。 月经史 14岁 7天/25-40（天）。 婚姻史 26岁结婚，丈夫体健，非近亲结婚。均为初婚。 生育史 1-0-1-1，未避孕。
妊高征综合征分类
轻度：血压≥140/90mmHg，＜150/100mmHg或 超过基础血压30/15mmHg，蛋白尿＜0.5g/24h尿， 开始时可无。水肿有或无。
中度：血压≥150/100mmHg，但＜160/110mmHg； 尿蛋白（+），即24h尿量＞0.5g但＜5g，或伴有 水肿无；自觉症状
护理、吸氧，硫酸镁解痉，心痛定口服降压，舒乐 安定口服镇静治疗48小时，血压维持在140150/90-100mmHg之间，膝跳反射存在。
2012年9月04日8时40分去手术室，在连硬外麻醉下行子 宫下段剖腹产术。术中娩出男性活婴一名体重4350克， 阿氏评分9-10-10分，新生儿低血糖转儿科治疗，胎盘胎 膜娩出完整，子宫切口无延伸，予常规缝合。术中出血 200ml引尿150ml，术后查子宫收缩差，清理阴道积血约 500毫升，给予米索前列醇200毫克舌下含服，400毫克入 肛促子宫收缩。术毕于11:10安返病房，测即刻血压 85/50mmHg，子宫收缩差，阴道出血约750毫升，即刻 给予冰袋冷敷宫底，按摩子宫，缩宫素及荷莫塞入液静点 以促子宫收缩止血治疗，地塞米松20毫克抗过敏治疗，继 续抗生素预防感染治疗，术后2小时出血约870毫升，术 后24小时出血1000毫升，该患者因产后 出血共给予输 “O”型去白悬浮红细胞6单位及去白普通冰冻血浆520毫 升，输血过程顺利，无输血反应，因低蛋白血症，给予白 蛋白30克静点，24小时后拔除导尿管。术后5日，一般情 况好，体温37℃，睡眠欠佳，双下肢中度水肿，双乳稍涨， 泌乳畅，无红肿硬结，腹部切口敷料干燥，宫底脐下三指， 质硬，阴道恶露不多，色淡红，无异味。于2012年9月10 日出院，给予出院指导。
交往 经济情况：一般
护理诊断、目标、措施及评价
2012-09-02 恐惧 缺乏妊高征相关知识、担心自身安危 及胎儿健康
目标：产妇一日内恐惧缓解，了解疾病相关知识
护理措施
1、评估孕妇及家人了解相关知识程度及接受知识的能力 2、讲解疾病相关知识，鼓励患者，耐心解释孕妇及家属提
产科检查
宫高40cm 腹围126cm LOA位 胎心142次/ 分，估计胎儿3800克。肛查：先露头，浮， 未衔接，宫颈质地软，颈管消50% ，宫口 未开，胎膜未破，骨盆外测量：髂前上棘 间径24cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径 21cm，坐骨结节间径8.0cm，耻骨弓角度 90度。
辅助检查
尿常规（2012-09-1霸州中医院）尿蛋白 3+。
好发因素
a.初产妇，孕龄小于18岁或大于40岁， b.多胎妊娠，羊水过多 c.妊娠期高血压病史及家族史，慢性高血压，慢性
肾炎，糖尿病， e.营养不足，低社会经济状况等 f.精神过渡紧张或受刺激致使中枢神经功能紊乱
基本病理变化
由于全身小动脉痉挛而导致全身重要脏器 的 血流灌注减少。
妊高征，尤其重症妊高征者，往往可发生肾功 能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿 窘迫、产后出血等母儿并发症。
处理原则
对于轻度妊高征患者，应加强孕期检查， 密切观察病情，以防发展为重症。中、重 度妊高征患者应住院治疗，积极处理，防 止发生子痫及并发症。治疗原则为解痉、 镇静、降压、合理扩容及利尿，适合终止 妊娠。
重度：血压≥160/110mmHg，尿蛋白（++）~ （++++）即24小时尿蛋白量≥5g。可有不同程度 水肿。
重度先兆子痫的临床症状与体征
收缩压≥160mmHg,或舒张压≥110mmHg，24 小时尿蛋白＞5g；血清肌酐升高；尿少：24 小时＜500ml；肺水肿；肝细胞功能障碍；胎 儿生长受限或羊水过少；还会出现头痛、眼花、 胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。
病史汇报
孕妇王俊力，33岁，因“停经9月，血压高13天” 入院。该产妇末次月经2011年12月10日，预产期 2012年9月17日，平素月经周期25-40天，停经30
天测尿妊娠试验阳性，无恶心、呕吐，早孕期间无 保胎史，无毒物射线及化学药品接触，孕4个月自 觉胎动至今，未定期孕检，13天前当地诊所测血 压160/100mmHg，未治疗，9月1日于霸州市中医 院测尿蛋白（3+），无头晕、眼花，为进一步治 疗就诊于我院，9月2日由门诊收入院。自发病以 来，精神食欲佳，大小便正常。 入院后予以一级
入院体格
T:36.2℃ P:84次/分 R:18次/分 BP:160/110mmHg。身 高162cm,体重85kg。 发育正常，营养良好，神志清晰， 面容自然，步入病房，自动体位，答语切题，查体合作。 全身皮肤、粘膜无黄染。各浅表淋巴结未触及肿大。头颅 无畸形，双侧瞳孔等大等圆，口唇无发绀，气管居中，颈 静脉无怒张，颈动脉无异常搏动。甲状腺无肿大。双肺呼 吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心率84次/分，律齐，各 瓣膜未闻及病理性杂音。腹部膨隆，纵椭圆形。腹部无压 痛，无反跳痛。肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛。肛门及 外生殖器未检查异常。脊柱四肢无畸形，双下肢水肿 （++），关节无红肿热痛活动自如，个生理反射存在， 病理发射未引出。
家族史 父因肾癌去世，母健在，否认家族性遗传性疾病。
五方面
饮食：普食，日三餐，以米面为主,饮食正 常
睡眠：正常 排泄：大小便正常 自理能力：生活自理 嗜好：无烟酒等不良嗜好
六心理社会
心理状态：紧张、焦虑、担心 精神状态：清醒 对疾病的认识：缺乏疾病相关知识 家庭关系：和睦 性格及交往能力：性格外向，愿意与人
Leabharlann Baidu史
现病史 孕37周+6，血压160mmHg/100mmHg，尿蛋白 3+，拟诊“重症子痫前期”收治入院。
既往史 既往体健，无“高血压、糖尿病、心脏病”等病 史，否认“肝炎、结核”等传染病病史，否认药物过敏史、
手术外伤史。2008年剖宫产术 。
个人史 出生于原籍，无疫水接触史，无烟酒等不良嗜好。 月经史 14岁 7天/25-40（天）。 婚姻史 26岁结婚，丈夫体健，非近亲结婚。均为初婚。 生育史 1-0-1-1，未避孕。
妊高征综合征分类
轻度：血压≥140/90mmHg，＜150/100mmHg或 超过基础血压30/15mmHg，蛋白尿＜0.5g/24h尿， 开始时可无。水肿有或无。
中度：血压≥150/100mmHg，但＜160/110mmHg； 尿蛋白（+），即24h尿量＞0.5g但＜5g，或伴有 水肿无；自觉症状
护理、吸氧，硫酸镁解痉，心痛定口服降压，舒乐 安定口服镇静治疗48小时，血压维持在140150/90-100mmHg之间，膝跳反射存在。
2012年9月04日8时40分去手术室，在连硬外麻醉下行子 宫下段剖腹产术。术中娩出男性活婴一名体重4350克， 阿氏评分9-10-10分，新生儿低血糖转儿科治疗，胎盘胎 膜娩出完整，子宫切口无延伸，予常规缝合。术中出血 200ml引尿150ml，术后查子宫收缩差，清理阴道积血约 500毫升，给予米索前列醇200毫克舌下含服，400毫克入 肛促子宫收缩。术毕于11:10安返病房，测即刻血压 85/50mmHg，子宫收缩差，阴道出血约750毫升，即刻 给予冰袋冷敷宫底，按摩子宫，缩宫素及荷莫塞入液静点 以促子宫收缩止血治疗，地塞米松20毫克抗过敏治疗，继 续抗生素预防感染治疗，术后2小时出血约870毫升，术 后24小时出血1000毫升，该患者因产后 出血共给予输 “O”型去白悬浮红细胞6单位及去白普通冰冻血浆520毫 升，输血过程顺利，无输血反应，因低蛋白血症，给予白 蛋白30克静点，24小时后拔除导尿管。术后5日，一般情 况好，体温37℃，睡眠欠佳，双下肢中度水肿，双乳稍涨， 泌乳畅，无红肿硬结，腹部切口敷料干燥，宫底脐下三指， 质硬，阴道恶露不多，色淡红，无异味。于2012年9月10 日出院，给予出院指导。
交往 经济情况：一般
护理诊断、目标、措施及评价
2012-09-02 恐惧 缺乏妊高征相关知识、担心自身安危 及胎儿健康
目标：产妇一日内恐惧缓解，了解疾病相关知识
护理措施
1、评估孕妇及家人了解相关知识程度及接受知识的能力 2、讲解疾病相关知识，鼓励患者，耐心解释孕妇及家属提
产科检查
宫高40cm 腹围126cm LOA位 胎心142次/ 分，估计胎儿3800克。肛查：先露头，浮， 未衔接，宫颈质地软，颈管消50% ，宫口 未开，胎膜未破，骨盆外测量：髂前上棘 间径24cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径 21cm，坐骨结节间径8.0cm，耻骨弓角度 90度。
辅助检查
尿常规（2012-09-1霸州中医院）尿蛋白 3+。