心律失常专题知识讲座
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偶发：每分钟小于5个早搏 单源性：同一导联提早出现的QRS波群形态一致
室性早搏（premature ventricular beats ）
频发单源性室性早搏（二联律） frequent unifocal ventricular premature beat
（bigeminy） 频发：每分钟超过5个早搏 单源性：同一导联提早出现的QRS波群形态一致
多源【形】性频发室性早搏 frequent multifocal ventricular premature beat 多形性：同一导联提早出现的QRS波群形态不一；
心动周期的舒张晚期的室早
室性早搏分类
按室早的多少分类； 1. 偶发性室早 2.频发性室早 3. 室早二联律 4. 室早三联律 5.室早四联率
室性早搏（premature ventricular beats ）
偶发单源性室性早搏 occasional unifocal ventricular premature beat
QRS波群形态不正常
房性早搏（atrial premature beat） 部分早搏P’波之后无QRS波，且与前面的T波相 融合而不易辨认，称为房性早搏未下传
BACK
交界性早搏 （premature atrioventricular junctional beat ）
心电图特征： 1.提早出现的QRS波群，其形态多正常 2.逆行P’波可出现于QRS波群
BACK
过早搏动
联律间期（coupling interval）、配对间期： 指异位搏动与其前面窦性搏动之间的时距
过早搏动（premature beat） 期前收缩（extrasystole）
代偿间歇（compensatory pause）： 指异位搏动与后前面窦性搏动之间的时距
过早搏动（premature beat） 期前收缩（extrasystole）
于窦性PP间期的两倍，称为不完全性代偿间歇。 】
5. 联律间期【从前一正常窦性P波起至房性 P′开始的距离】大多固定。
房性早搏（atrial premature beat） PP间期
配对间期 代偿间期
房性早搏（atrial premature beat）
房性早搏（atrial premature beat）
PP间期
联律间期 代偿间期
代偿间歇完全：联律间期+代偿间期 = 2倍PP间期
代偿间歇不完全：
联律间期+代偿间期 < 2倍PP间期
BACK
室性早搏（premature ventricular beats ）
定义； 指由异位起搏点提早发放或折返使整个心室提前 除极的室性搏动。其发生机制尚未完全阐明，通 常用异位起搏点的自律性增高和折返激动两种理 论解释。
室性早搏（premature ventricular beats ）
心电图特征： 1. QRS波群提早出现、其前无P波 2. QRS波群宽大畸形，时间》0.12s 3. T波方向常与QRS主波方向相反 4. 代偿间歇完全⒌大多数联律间期固定，即同一 份心电图上如有多个室性早搏，其联律间期的差
室性早搏（premature ventricular beats ）
交界性早搏呈三联律（trigeminy） 三联律（trigeminy）：2个正常 + 1个早搏
交界性早搏 （premature atrioventricular junctional beat ）
交界性早搏 （premature atrioventricular junctional beat ）
之前（P’R < 0.12s）房性早搏 之中，与QRS波群重叠不易辨认 之后（RP’ < 0.20s） 3.代偿间歇多完全
交界性早搏 （premature atrioventricular junctional beat ）
Ⅱ Ⅱ
Ⅱ
P’在QRS波之前
P’在QRS波之中 P’在QRS波之后
交界性早搏 （premature atrioventricular junctional beat ）
室性早搏（premature ventricular beats ）
多源性频发室性早搏 frequent multifocal ventricular premature beat 多源性：同一导联提早出现的QRS波群形态不同；
联律间期又不相同者。
室性早搏（premature ventricular beats ）
室性早搏分类
按室早的形态分类； 1.单源性室 2.多源性室早 3.多形性室早 4.特宽型室早【室早的qrs波群时间》0.16s。多
反映心脏有严重的器质性疾病】 5.特矮型室早 【所有导联的室早中qrs振幅
《1.0mv,多提示病理性早搏】
室性早搏分类
按室早联律间期分类； 1.特早型室早；联律间《0.40s 2.RonT型室早 3.舒张晚期室早【指发生在前一
PP间期
联律间期 代偿间期
代偿间歇完全：联律间期+代偿间期 = 2倍PP间期
代偿间歇不完全：
联律间期+代偿间期< 2倍PP间期
BACK
房性早搏
定义： 起源于房性异位起搏点的过早搏动称为房性早搏。
房性早搏（atrial premature beat）
PP间期
配对间期 代偿间歇
心电图特征： 1.提早出现的P’波，形态与窦性P波不同 2.其后QRS波群形态多正常 3.P’R>0.12s 4.代偿间歇多不完全. 【包括期前收缩在内前后两个窦性P波的问期，短
过早搏动
联律间期（coupling interval）、配对间期： 指异位搏动与其前面窦性搏动之间的时距
过早搏动（premature beat） 期前收缩（extrasystole）
代偿间歇（coBiblioteka Baidupensatory pause）： 指异位搏动与后前面窦性搏动之间的时距
过早搏动（premature beat） 期前收缩（extrasystole）
房性早搏呈二联律（bigeminy） 二联律（bigeminy）：1个正常 + 1个早搏
房性早搏（atrial premature beat） P’波所引起的QRS波有时也会增宽变形，称房 性早搏伴室内差异性传导
房性早搏伴室内差异性传导
房性早搏（atrial premature beat） 房性早搏伴室内差异性传导
室性早搏（premature ventricular beats ）
频发单源性室性早搏（二联律） frequent unifocal ventricular premature beat
（bigeminy） 频发：每分钟超过5个早搏 单源性：同一导联提早出现的QRS波群形态一致
多源【形】性频发室性早搏 frequent multifocal ventricular premature beat 多形性：同一导联提早出现的QRS波群形态不一；
心动周期的舒张晚期的室早
室性早搏分类
按室早的多少分类； 1. 偶发性室早 2.频发性室早 3. 室早二联律 4. 室早三联律 5.室早四联率
室性早搏（premature ventricular beats ）
偶发单源性室性早搏 occasional unifocal ventricular premature beat
QRS波群形态不正常
房性早搏（atrial premature beat） 部分早搏P’波之后无QRS波，且与前面的T波相 融合而不易辨认，称为房性早搏未下传
BACK
交界性早搏 （premature atrioventricular junctional beat ）
心电图特征： 1.提早出现的QRS波群，其形态多正常 2.逆行P’波可出现于QRS波群
BACK
过早搏动
联律间期（coupling interval）、配对间期： 指异位搏动与其前面窦性搏动之间的时距
过早搏动（premature beat） 期前收缩（extrasystole）
代偿间歇（compensatory pause）： 指异位搏动与后前面窦性搏动之间的时距
过早搏动（premature beat） 期前收缩（extrasystole）
于窦性PP间期的两倍，称为不完全性代偿间歇。 】
5. 联律间期【从前一正常窦性P波起至房性 P′开始的距离】大多固定。
房性早搏（atrial premature beat） PP间期
配对间期 代偿间期
房性早搏（atrial premature beat）
房性早搏（atrial premature beat）
PP间期
联律间期 代偿间期
代偿间歇完全：联律间期+代偿间期 = 2倍PP间期
代偿间歇不完全：
联律间期+代偿间期 < 2倍PP间期
BACK
室性早搏（premature ventricular beats ）
定义； 指由异位起搏点提早发放或折返使整个心室提前 除极的室性搏动。其发生机制尚未完全阐明，通 常用异位起搏点的自律性增高和折返激动两种理 论解释。
室性早搏（premature ventricular beats ）
心电图特征： 1. QRS波群提早出现、其前无P波 2. QRS波群宽大畸形，时间》0.12s 3. T波方向常与QRS主波方向相反 4. 代偿间歇完全⒌大多数联律间期固定，即同一 份心电图上如有多个室性早搏，其联律间期的差
室性早搏（premature ventricular beats ）
交界性早搏呈三联律（trigeminy） 三联律（trigeminy）：2个正常 + 1个早搏
交界性早搏 （premature atrioventricular junctional beat ）
交界性早搏 （premature atrioventricular junctional beat ）
之前（P’R < 0.12s）房性早搏 之中，与QRS波群重叠不易辨认 之后（RP’ < 0.20s） 3.代偿间歇多完全
交界性早搏 （premature atrioventricular junctional beat ）
Ⅱ Ⅱ
Ⅱ
P’在QRS波之前
P’在QRS波之中 P’在QRS波之后
交界性早搏 （premature atrioventricular junctional beat ）
室性早搏（premature ventricular beats ）
多源性频发室性早搏 frequent multifocal ventricular premature beat 多源性：同一导联提早出现的QRS波群形态不同；
联律间期又不相同者。
室性早搏（premature ventricular beats ）
室性早搏分类
按室早的形态分类； 1.单源性室 2.多源性室早 3.多形性室早 4.特宽型室早【室早的qrs波群时间》0.16s。多
反映心脏有严重的器质性疾病】 5.特矮型室早 【所有导联的室早中qrs振幅
《1.0mv,多提示病理性早搏】
室性早搏分类
按室早联律间期分类； 1.特早型室早；联律间《0.40s 2.RonT型室早 3.舒张晚期室早【指发生在前一
PP间期
联律间期 代偿间期
代偿间歇完全：联律间期+代偿间期 = 2倍PP间期
代偿间歇不完全：
联律间期+代偿间期< 2倍PP间期
BACK
房性早搏
定义： 起源于房性异位起搏点的过早搏动称为房性早搏。
房性早搏（atrial premature beat）
PP间期
配对间期 代偿间歇
心电图特征： 1.提早出现的P’波，形态与窦性P波不同 2.其后QRS波群形态多正常 3.P’R>0.12s 4.代偿间歇多不完全. 【包括期前收缩在内前后两个窦性P波的问期，短
过早搏动
联律间期（coupling interval）、配对间期： 指异位搏动与其前面窦性搏动之间的时距
过早搏动（premature beat） 期前收缩（extrasystole）
代偿间歇（coBiblioteka Baidupensatory pause）： 指异位搏动与后前面窦性搏动之间的时距
过早搏动（premature beat） 期前收缩（extrasystole）
房性早搏呈二联律（bigeminy） 二联律（bigeminy）：1个正常 + 1个早搏
房性早搏（atrial premature beat） P’波所引起的QRS波有时也会增宽变形，称房 性早搏伴室内差异性传导
房性早搏伴室内差异性传导
房性早搏（atrial premature beat） 房性早搏伴室内差异性传导