霰粒肿手术
霰粒肿的手术治疗和康复训练
远程医疗与智能化辅助
随着互联网技术的发展，未来远程医疗和智能化辅助将在 霰粒肿的治疗和康复中发挥更大作用，为患者提供更加便 捷、高效的服务。
THANKS
感谢观看
食调整建议。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
本次项目成果总结回顾
手术治疗成果
通过本次手术治疗，成功切除了患者的霰粒肿，手术过程顺利， 术后恢复良好，无并发症发生。
康复训练效果
在手术治疗后，患者接受了系统的康复训练，包括眼部肌肉锻炼、 视觉训练等，有效促进了眼部功能的恢复。
团队协作与沟通
鼓励患者参加社交活动、加入支 持团体等，以获取更多的社会支 持和情感关怀，减轻孤独感和心 理压力。
疼痛管理 视力保护 生活调整 社会支持
通过药物治疗、物理治疗等方法 ，有效缓解患者的疼痛症状，提 高其生活质量。
建议患者保持健康的生活方式， 如合理饮食、充足睡眠、适量运 动等，以增强身体免疫力和促进 康复。
02
手术治疗策略
Chapter
术前准备与评估
01
02
03
术前检查
包括视力、眼压、角膜曲 率、前房深度等，以评估 手术可行性及风险。
术前用药
根据病情，患者可能需要 使用抗生素眼药水或抗炎 药物，以降低术后感染风 险。
患者教育
向患者详细解释手术过程 、预期效果及可能的风险 ，确保患者充分理解并配 合治疗。
减少辛辣、油腻和刺激性食物的摄入，如辣椒、咖啡、酒精等，以免加
重眼部不适和炎症。
02
控制糖分摄入
霰粒肿的病因
/1 霰粒肿的病因霰粒肿是一种主要发生在儿童群体的常见一种眼部眼病，主要是因为眼睑外部的睑板出口阻塞，促使腺体的分泌物滞留在睑板内，引起的一种炎症，霰粒肿是疾病对周围组织产生慢性刺激而引起的一种脂肪肉芽肿性炎症。
该病早期可在眼睑上下皮肤上摸到黄豆或绿豆大小的硬结，无明显疼痛症状。
不少患儿家长由于担心手术治疗会影响学习，甚至认为疾病会慢慢好而久拖不治，结果导致病情加重。
专家指出，霰粒肿的手术治疗只需在局麻下进行，手术简便，痛苦少，一般24小时后即可恢复正常。
因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留，最终导致睑板腺慢性炎性肉芽肿。
皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或睑缘炎所引起的慢性炎症刺激。
那么，霰粒肿是由什么原因引起的?主要是由于慢性结膜炎，皮脂腺和汗腺分泌物功能旺盛或睑缘炎所引起的慢性炎症刺激。
是一种含有巨细胞的肉芽肿性炎症，最初是腺管上皮细胞增生，其周围的淋巴细胞，巨细胞和大量纤维性组织因受压而形成囊壁，中央部组织逐渐退化形成胶样物质，甚至液化。
霰粒肿主要以预防为主，平时在饮食上注意不要给小孩吃热气的东西，注意每天观察眼睛，保持其眼手等的卫生，经常注意滴一些眼药水。
一旦出现霰粒肿，要尽早干预(可惜的是我们中大部分的人也许第一次知道霰粒肿的时候就已经晚了，这方面政府、保健机构等基本上是无作为，没有什么普及，因此只有靠我们多宣传多互相帮助吸取经验教训来补救)。
热敷是有效的手段，但热敷要注意技巧。
之前我们在进行热敷的时候是用纱巾浸泡热水来敷眼睛的，热量散失很快，达不到效果对于霰粒肿患者，平时要注意及时补充维生素A 和C ，因为这两种元素它们有益于皮肤健康。
在进食方面，要注意清淡饮食，多多吃水果蔬菜，奶酪、茶、果汁等东西也是不错的选择。
中医上认为，儿童霰粒肿患者多是因为脾胃不合而导致的，所以，对于多发性儿童霰粒肿的患者儿童可以进食一些助消化的药物，但是，要注意在医生的指导下。
服用一些调节脾胃的小中药，有时候效果也不错。
霰粒肿患者的手术治疗
霰粒肿患者的手术治疗摘要】目的讨论霰粒肿手术治疗。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论霰粒肿的生长缓慢，常在无症状下逐渐增大，最终可能穿破于睑结膜，形成息肉样肉芽肿，亦可能凸出在睑板腺开口处的睑缘面，形成淡红色小肿物。
术前必须详细检查霰粒肿的部位、形态、大小、数目以及有无炎症表现等十分重要，然后应根据检查结果确定手术方式。
【关键词】霰粒肿手术治疗霰粒肿是睑板腺分泌物潴留而形成的慢性肉芽肿，又称睑板腺囊肿。
多发生在上睑，通常无急性炎症表现。
较大的霰粒肿很少能自然消失，原则上需要手术治疗，如合并感染，应待炎症消退后，方能进行手术。
囊肿较大时，易穿破皮肤，应争取在穿孔前手术，以免睑皮肤留有不规则瘢痕，影响容貌。
我科于2008年8月～2011年6月收治霰粒肿患者共32例,现报导如下。
1临床资料一般资料本组患者32例，其中男性15例,女性17例,,单眼28例，双眼4例。
上睑18例，下睑14例，年龄21～50岁。
2手术方法2.1 滴表麻药于结膜囊内，用2％利多卡因作病变区穹窿部结膜和相应的睑皮肤局部浸润麻醉。
2.2 按照霰粒肿大小及切口的部位，选择合适的霰粒肿夹，将夹的环面放在睑结膜面，如已向皮肤面穿破则放在睑皮肤面上，使肿块位于环的中央位置。
2.3 切口部位的选择通常霰粒肿的切口是在睑结膜面。
尖刀片垂直于睑缘方向切开睑结膜。
如果霰粒肿已穿破皮肤，应在皮肤面平行睑缘方向切开皮肤。
睑缘部霰粒肿的淡红色肉芽组织凸出于睑板腺的开口处，因表面有毛细血管增生，先用电凝器的小球状电极对准肉芽的顶端轻轻电凝，使肉芽肿顶端变白，以便日后痂皮脱落，该处睑缘不残留任何痕迹。
然后在睑缘霰粒肿处作缘间灰线切开，将深部腺管内的肉芽组织刮除干净。
此外，亦可不作电凝睑缘肉芽组织，可直接在睑缘皮肤作切口，用小刮匙将内容物刮净。
如霰粒肿部位靠近泪小管，应先用泪道探针插入泪小管作标志，然后再作切口，以避免误伤泪小管。
如霰粒肿已穿破睑结膜或皮肤，应先剪除突出的肉芽组织，然后再在破口处扩大切口进行手术。
麦粒肿、霰粒肿，不做手术中不中？这个中医说：中
麦粒肿、霰粒肿，不做手术中不中？这个中医说：中“别偷看，小心长’针眼’!”这句话听着熟悉不？大抵每一个调皮捣蛋的小孩，都曾被大人这么威胁过。
所谓“针眼（绝眼）”，就是西医常说的“麦粒肿”，这是门诊上的常见病。
（图为麦粒肿）可是你知道“霰粒肿”吗？啥肿？别说你，这个字我最开始也不认识啊！当在门诊第一次听到这个病名时，我赶紧掏出手机，偷偷向度娘求助，这才知道：这个字（霰）念“xian”，四声。
百度解释：霰粒肿是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿，又称睑板腺囊肿。
说白了，就是在眼睑里面长了个硬结，是一种常见病。
（图为霰粒肿）但我有点奇怪：这是眼上的毛病，不应该看眼科吗？跑内科找李素领教授干啥？患者随口说：“我跑遍郑州各大医院的眼科，前后看了两年都不中，来这儿找李教授开了两次药都治得差不多了，这儿比眼科都眼科！”“你咋不考虑做手术？”我下意识地说。
“咋没做？手术都做了两回！有一次手术还‘买一送二’！”啥？我一脸懵逼。
“我在眼科门诊查出来1个霰粒肿，医生让做手术，结果一上手术台，发现里面其实长了仨，医生捎带手一块给切了，这不是‘买一送二’是啥？”手术都做了，咋还不行？“那3个霰粒肿确实都给切了，但很快又长出来新的，尤其我喝酒、吃羊肉、海鲜以后，复发得更快，所以这个病一直反反复复，缠绵不愈。
”这也难怪，中医认为：酒、羊肉、海鲜都是发物，有创口的时候吃这些食物，会加重病情。
“你还真别说，找李教授看病也是‘买一送二’！我以前喝酒最多能喝二两，现在吃了中药以后，喝半斤也没事。
我还专门吃海鲜和羊肉做试验，霰粒肿竟然也没再复发！这下不但病治好了，酒量也大了，羊肉海鲜也能吃了，真好！”李素领教授笑着说：“你看你肚子这么大，还有脂肪肝，酒还是少喝点！”从这个病例中，我们可以明确感受到中西医治病的不同。
“霰粒肿”属于眼外科的范畴，如果看西医，基本是用消炎药或者干脆手术切除，但手术往往治标不除根，很多患者反映说：术后还会复发。
霰粒肿 治疗方法
霰粒肿治疗方法
霰粒肿是指眼睑边缘的油腺被堵塞导致的眼睑组织肿胀。
治疗方法包括以下几种：
1. 熱敷：用温水浸湿干净的毛巾，轻轻敷在患处，每次持续15-20分钟，每天可做3-4次。
热敷可以软化霰粒和促进局部血液循环，有助于霰粒肿的疏通。
2. 按摩：在热敷后，用干净的手指轻轻按摩患处，以促进油腺的排出。
3. 清洁眼部：保持眼部卫生，使用温和的眼部清洁液或者生理盐水清洗眼部，避免使用刺激性的化妆品和眼部产品。
4. 使用抗生素眼药膏或眼药水：如果有眼部感染征象，医生可能会开具抗生素药膏或眼药水进行治疗。
5. 就医治疗：严重的霰粒肿可能需要就医进行治疗，医生可以通过手术或局部注射药物来疏通和清除堵塞的油腺。
需要注意的是，如果霰粒肿没有得到缓解，或者出现强烈疼痛、视觉模糊、眼部红肿等严重症状，应及时就医进行诊断和治疗。
霰粒肿、麦粒肿傻傻分不清
家庭医药 2020.0917专家门诊·预防与治疗霰粒肿、麦粒肿傻傻分不清□上海中医药大学附属龙华医院眼科主任医师 张殷建王先生连续加了几周的班做项目，近来总感觉眼皮沉重，看东西也模模糊糊。
于是他趁着项目结束，请了几天假，打算在家好好休息休息。
可没休息两天，王先生发现眼皮沉重的感觉加重了，右眼皮还鼓了一个大包，他连忙到医院就诊。
一番查看后，医生发现王先生是长了霰（音：xiàn）粒肿，给他开了些消炎眼药水，叮嘱他回家多热敷，提醒他肿块消不下去就得手术。
事关眼睛，王先生可不敢马虎对待。
可是一周过去，肿块还没变小的趋势，王先生只得再次来到医院。
经检查，王先生右眼有一个大肿块、一个小肿块，医生当即安排了手术。
医生见王先生十分紧张，便安慰他说霰粒肿是一种常见病，在儿童中也比较多见，很多小朋友都做过手术，所以不用害怕。
王先生想到自己小时候长过的“针眼”，忙问医生，它们是同一种疾病吗？人们口中的“针眼”，其实就是麦粒肿，又称睑（音：jiǎn）腺炎。
而霰粒肿又称睑板腺囊肿、睑板腺脂质肉芽肿。
这2种眼病的发病部位都在眼睑（眼皮）的腺体上，但它们并不是同一种疾病。
病因不同眼睑上的腺体有眼睑板上的睑板腺、眼睫毛毛囊周围的皮脂腺等。
霰粒肿的发生与睑板腺的排出管道堵塞导致分泌物无法正常排出有重要的关系，是一种慢性炎性肉芽肿性疾病；麦粒肿是眼睑腺体及睫毛毛囊皮脂腺的急性化脓炎症，其中金黄色葡萄球菌的感染较多见。
根据感染部位不同，麦粒肿又可分为两种：外麦粒肿和内麦粒肿。
症状不同霰粒肿病程缓慢，一般并无明显症状，有时仅有眼部沉重感，可因有肿块压迫引起暂时性散光，或肿块压迫眼球而有异物感。
眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块，表面光滑，不与皮肤粘连，边缘清楚，无触痛。
翻转眼睑在肿块的结膜面上可见紫红色或灰红色局限隆起。
若肿块自行穿破结膜面，排出胶样内容物，形成蕈状肉芽状增殖，这种肉芽组织亦可通过睑板腺的排出管道，而在睑缘表面形成乳头状的增殖。
眼睛霰粒肿局麻手术作文
眼睛霰粒肿局麻手术作文不知道从什么时候开始，我的右眼上眼皮里长了一个小小的肿块。
一开始，我并没有太在意，以为只是普通的麦粒肿，过几天自己就会好。
然而，这个肿块不仅没有消失，反而越长越大，还隐隐作痛。
我这才意识到问题的严重性，赶紧去了医院。
医生检查后告诉我，这不是麦粒肿，而是霰粒肿，需要做一个小手术切除。
听到“手术”这两个字，我的心瞬间揪了起来。
从小到大，我还从来没有做过手术呢，心里别提有多害怕了。
手术安排在了第二天上午。
那天早上，我早早地来到了医院，心情紧张得像揣了一只小兔子，怦怦直跳。
护士姐姐把我带到了手术室门口，让我换上手术服，然后坐在椅子上等待。
我看着来来往往的医生和护士，心里越发忐忑不安。
终于，轮到我进手术室了。
走进那扇门的那一刻，我感觉自己仿佛走进了一个未知的世界，充满了恐惧和不安。
手术室里很冷，白色的灯光照得人有些刺眼。
我躺在手术台上，身体不由自主地颤抖起来。
医生走过来，温柔地对我说：“别紧张，小姑娘，这只是一个小手术，很快就会好的。
”可是，他的话并没有让我放松多少。
接下来，护士开始给我的眼部消毒。
她用一块凉凉的、湿湿的棉球在我的眼皮上擦拭着，每擦一下，我的心就跟着颤抖一下。
然后，医生拿出了一支注射器，说要给我打麻药。
我紧紧地闭着眼睛，不敢看那尖尖的针头。
当针头扎进眼皮的那一刻，一阵刺痛传来，我忍不住“哎呦”了一声。
不过，很快麻药就起作用了，我的眼皮变得麻木，没有了感觉。
手术正式开始了。
我能感觉到医生的手在我的眼皮上操作着，但是却没有任何疼痛的感觉。
只听到一些器械碰撞的声音，“叮叮当当”的，让我的心更加紧张。
我在心里默默地祈祷着，希望手术能够顺利结束。
在手术的过程中，医生一直在和我说话，试图分散我的注意力。
他问我：“小姑娘，你今年多大啦？”我声音颤抖地回答：“二十岁。
”他又说：“这么年轻，不用害怕，很快就好了。
”我轻轻地点了点头，心里稍微平静了一些。
就在我胡思乱想的时候，医生突然说：“好了，手术结束了。
在显微镜下行霰粒肿切除术的体会
术后随访 1～5 年, 20 例( 24 眼) 患者中, 无一例复发, 且无疤痕 形成及眼内不适感, 治愈率 100%。 3 讨论
交流园地
中外医疗 2008 NO. 19
CHI NA F OREI GN MEDI CAL TREATMENT
在显微镜下行霰粒肿切除术的体会
彭安锦 肖志军 郭小桃 ( 江西省遂川县人民医院 江西遂川 343900)
【摘要】霰粒肿是眼科的常见多发病, 此病虽不影响视力, 但患者常有异物感和眼睑沉重感, 眼睑表面可见突起的肿物, 影响患者的生活
霰粒肿患者20 例( 24 眼) , 男性 8 例( 10 眼) , 女性 12 例( 14 眼) , 年龄 13～55 岁, 平均( 15 ± 1. 5) 岁, 上睑 16 例( 20 眼) , 下睑 4 例( 4 眼) , 病程 1～6 个月。 1. 2 手术方法
术前准备同常规霰粒肿切除术。手术步骤: ( 1) 结膜囊先滴入 1%地卡因表面麻醉 5mi n 后, 于硬结皮肤面或穹窿部结膜下注射 0. 5%普鲁卡因或 2%利多卡因 0. 5～1. 0mL, 轻压 5mi n, 以利于麻 药吸收扩散, 防止局部肿胀和术区暴露欠佳; ( 2) 用霰粒肿夹夹住 囊肿于环内, 翻转眼睑; ( 3) 移入双目手术显微镜, 助手在旁协助固 定霰粒肿夹; ( 4) 用带 4 号针头的注射器, 吸少许麻药于霰粒肿结 膜面与囊壁之间进行浸润 麻醉, 使 其肿胀, 以利于睑结膜和囊壁 之间的分离; ( 5) 用剃须刀片在霰粒肿顶部作一垂直于睑缘的结膜 切口, 注意不要切及霰粒肿囊壁, 切口大小视囊肿大小而定; ( 6) 用 显微有齿镊夹住睑结膜切口边缘, 再用显微弯剪作睑结膜下钝性 分离囊肿壁, 并游离出囊肿, 直至底部, 分离时剪刀尽量贴近囊壁 侧, 分离到底部时切勿用力上提囊壁, 以免切穿皮肤或睑结膜, 然 后完整分离出囊肿; ( 7)视切 口大小不缝合或采用 5-0 丝线缝合 1～2 针, 翻转眼睑, 轻压 10～15mi n, 见无活动性出血, 结膜囊内涂 抗生眼膏后加压 包扎。 1. 3 术后处理
小儿睑板腺囊肿(霰粒肿)手术临床路径及表单
小儿睑板腺囊肿（霰粒肿）手术临床路径一、小儿散粒肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为小儿散粒肿（ICD-10: H00.101）。
行散粒肿切除术（无编码）。
（二）诊断依据。
根据《实用眼科学》（刘家琦，李凤鸣主编，人民卫生出版社）。
1.病史。
2.体征。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《实用眼科学》（刘家琦，李凤鸣主编，人民卫生出版社）。
1.符合手术适应症。
2.能够耐受手术。
（四）标准住院日为≤1天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合小儿散粒肿疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（入院前）。
术前必须检查的项目：1.血常规、尿常规；2.凝血功能；3.可以进行感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；4.X线胸片，心电图。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
建议术前1-3天使用抗菌素眼药水。
（八）手术日为入院当天。
1.麻醉方式：全身麻醉。
2.手术方式：散粒肿切除术。
3.术中用药：麻醉用药，抗菌药物等。
4.输血：必要时。
（九）术后住院恢复≤1天。
1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
2.术后根据情况用药：（1）术后抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用抗菌素眼药水。
（2）止痛药物。
（十）出院标准。
1.一般情况良好。
2.伤口无异常。
（十一）变异及原因分析---需导致退出日间手术路径。
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。
3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断。
二、小儿散粒肿临床路径表单适用对象：第一诊断为散粒肿行散粒肿切除术患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。
儿童霰粒肿不及时手术会导致眼睑外翻
儿童霰粒肿不及时手术会导致眼睑外翻*导读：大部分没有手术的霰粒肿会逐渐吸收，少部分却继续发展，形成明显的皮肤瘢痕，引起眼睑外翻，严重影响美观。
提醒家长，要从孩子的角度出发，做出恰当的选择，不要因为心疼孩子而错失治疗时机。
……霰粒肿是一种儿童眼睑常见病，大部分没有手术的霰粒肿会逐渐吸收，少部分却继续发展，形成明显的皮肤瘢痕，引起眼睑外翻。
但是面对医生的手术建议，一些家长会因孩子太小，或者担心手术对其身体不利而选择要求保守治疗，却不知，这样反而会耽误治疗，造成终身遗憾。
霰粒肿，初发时为眼睑包块，无红肿，不痛不痒，没有感觉。
如病灶在观察期逐渐吸收变小那么久不用手术，如包块仍旧持续长大，就应该及时选择手术治疗。
因为此时手术可以选择结膜面切口，无需缝合，局部麻醉即可完成，皮肤面不留疤痕，不影响美观。
若此时，家长因为害怕手术对孩子造成影响而选择继续观察，可能会有两种结果：一种是霰粒肿较为稳定，持续很长时间不变；另一种是错过最佳手术时机，尤其在继发感染后，会向皮肤面发展，破坏皮肤。
此时的霰粒肿表现为皮面隆起的红硬结，表面可以有破溃、结痂。
而手术需要从皮肤面切口，去除病灶，再把切口缝合起来，全身麻醉就成了手术的必要条件。
若此时再不接受手术，已向皮面破溃的霰粒肿仍有吸收的可能，但过程漫长，会遗留疤痕，影响美观。
此时选择手术是为了去除病灶、缩短病程，减少病灶对皮肤的破坏，希望遗留不明显的疤痕。
大部分没有手术的霰粒肿会逐渐吸收，少部分却继续发展，形成明显的皮肤瘢痕，引起眼睑外翻，严重影响美观。
一种眼睑常见病，在治疗时机被一次次拒绝后变成了终生遗憾。
医生提醒家长，千万要从孩子的角度出发，做出恰当的选择，不要因为心疼孩子而错失治疗时机。
560例儿童霰粒肿外科手术的护理
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ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１９，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．２９
同，如果手术中出现病情变化，要立即采取应急措施，配合医生 进行抢救治疗［１２］。
术后注意事项进行详细说明，科学有效的术后护理，可以缩短儿 童患者术后康复的周期。护理人员需在儿童霰粒肿手术前期，
２．２．４ 儿童手术体位放置 根据霰粒肿手术需要，将患儿平躺 中期，及术后恢复期的每一个环节都做好护理工作，这可以改善
工作单位：４４２０１２ 十堰 湖北省十堰市中医医院普外科 丁双：女，本科，主管护师 收稿日期：２０１８－１０－２４
树立治疗信心，使他们接受治疗［５］。另外针对患者年龄的特殊 性，可以与患者进行做游戏，讲故事等交流方法增加护患之间的 感情，拉近护患之间距离，建立良好的护患关系，利于开展手术 准备。 ２．１．２ 术前评估和注意事项 对患儿及家长详细讲解手术相 关术前、术后注意事项，术中配合要点等，并观察患者的粘膜颜 色、血管等，进行必要的护理体检［６］。了解患儿的病史，并进行 体检，包括患儿的体重和体温，确保患儿在术前体温正常，对体 温异常的患儿要在术前进行处理。检查患儿手术切口皮肤情 况，评估是否影响手术正常进行。另外针对霰粒肿手术，需要患 儿在术前严格按照医嘱进行滴眼药，避免用手擦拭眼睛，保证眼 部的卫生，术前对饮食进行调理及禁食情况等都需要教会患儿 家属严格执行。 ２．１．３ 术前物品的准备 根据儿童霰粒肿手术特点，准备所需 眼药水和儿童约束带，适合规格的手术器械，如选用精细的手术 刀、眼 科 剪、翻 眼 镊，小 针 细 线 缝 合 眼 睑 皮 肤，根 据 儿 童 大 小 不 同，选择合适的开睑器和霰粒肿夹。依据患儿的体检情况和既 往病史，备齐抢救用物。 ２．２ 术中护理 ２．２．１ 信息确认 患儿在进入手术室前，要对其年龄，姓名，手 术名称及手术方式等进一步确认，避免由于工作疏忽造成手术 差错事故的发生。 ２．２．２ 室温和湿度的管理 儿童由于处于生长发育过程中，其 对温度和湿度都很敏感，手术室的温湿环境直接影响到儿童的 体温变化，因此要对手术室温度和湿度进行调节控制，如对于过 度紧张造成身体体温过低的患儿，可以使用加温毯实施主动保 温［７］，调节患儿体温，使其体温保持适中，避免由于体温问题造 成术后并发症的增加。 ２．２．３ 麻醉引导 霰粒肿手术一般采取局部麻醉方法，在进行 麻醉时，患儿一般都很紧张、恐惧。麻醉前长时间的哭闹可使麻 醉合并症增加［８］。护理人员需要与患儿沟通交流，转移患儿的 注意力，先用奥布卡因进行眼睛表面麻醉，然后再用利多卡因进 行睑结膜下注射，动作要快、准，这样可以减轻患儿的痛苦。特 殊情况对小儿采取全麻醉时，小儿全麻平卧手术采用的体位是： 肩下垫高，头后 仰 偏 向 一 侧，必 要 时 协 助 麻 醉 医 师 行 气 管 内 插 管，以利呼吸 。 ［１０１１］ 另外，患儿对麻醉药物的适应程度也有不
霰粒肿
霰粒肿是一种好发于儿童的常见眼病，霰粒肿又称睑板腺囊,通常由于眼睑外部的睑板出口阻塞，导致腺体的分泌物留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种脂肪肉芽肿性炎症。
可单发或多发,该病早期可在眼睑上下皮肤上摸到黄豆或绿豆大小的硬结，无明显疼痛症状。
不少患儿家长由于担心手术治疗会影响学习，甚至认为疾病会慢慢好而久拖不治，结果导致病情加重。
专家指出，霰粒肿的手术治疗只需在门诊局麻下进行，手术简便，痛苦少，手术1-2分钟即可，一般24小时后即可恢复正常。
小的霰粒肿一般无须治疗或用热敷及按摩等到方法促其自行吸收消散。
较大者应作霰粒肿刮除术。
平时要注意眼部卫生，不要用脏手揉眼，以免感染。
可用棉签或生理盐水擦拭睫毛根部，保证眼睑清洁。
霰粒肿有两种类型，一种是结膜面型，它的表现是结膜面呈暗红色。
肿物不向眼睑皮肤面发展，这种儿童可以通过眼睑结膜面手术，手术中在结膜面做一个小的切口，将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可。
手术后眼睑不遗留瘢痕。
还有一种霰粒肿是皮肤面型，患皮面霰粒肿的孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展，肿物逐渐增大。
肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织。
这种霰粒肿比较复杂，如果不积极治疗，最终囊肿破裂，皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织，严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。
因此患儿家长应及早注意，早发现早治疗，不要延误治疗良机。
霰粒肿又称睑板腺囊肿，是睑板腺的排出管道阻塞，腺体分泌物滞留在睑板内，形成的一种慢性炎症性肿物。
本病多见于儿童及青少年，无大痛苦，不影响视力，有自愈倾向，预后良好。
热敷会比较好。
热敷的时间要单次持续时间长一点，大约15分钟左右。
其实最好是用一个热的鸡蛋，保温性好，毛巾就老是要绞，比较麻烦。
霰粒肿的病因，医生说内火太大引起，少吃或者不吃油炸，糖类，巧克力类的东西。
热性的东西容易诱发。
需要给孩子多吃点降火的，以免复发。
对于霰粒肿，小而无症状的可不必治疗，自行吸收消散;大而发生肉芽者，应做手术切除。
麦粒肿霰粒肿手术同意书
麦粒肿霰粒肿手术同意书根据患方所述的病情、存在的症状及有关检查，术前拟诊断为。
由于病情需要，经治医师建议于年月日，拟行眼□麦粒肿/□霰粒肿手术。
手术是一种高风险、高难度的治疗方法。
鉴于当今医学科技水平的限制和患者个体特异性、病情的差异及年龄等因素，绝对安全又没有任何风险的手术是不存在的。
又由于已知和无法预见的原因，本手术有可能会发生失败、并发症、损伤邻近器官或某些难以防范和处理的意外情况。
即使在医务人员已认真尽到工作职责和合理的注意义务的情况下，手术仍有可能发生如下医疗风险：1.麻醉意外，心脑血管意外，呼吸心跳骤停，危及生命；2.术中出血，术后感染，切口延期愈合、不愈合；3.术后复发，需再次手术。
4.术后眼睑畸形，瘢痕形成，影响美观医务人员将采取必要的预防和救治措施以合理的控制医疗风险，但由于现有医疗水平所限，仍有可能出不能预见、不能避免并不能克服的其他情况。
一旦发生上述情况则有可能导致患者不同程度的人身损害的不良后果。
医患双方的共识：1. 医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
2. 患方已充分了解了该手术方法的性质、合理的预期目的、危险性、必要性和出现医疗风险情况的后果及可供选择的其他治疗方法及其利弊；对其中的疑问，已得到了经治医师的解答。
经自主选择同意已拟定的手术方案。
3. 本同意书经医患双方慎重考虑并签字后生效。
其内容为双方真实意思的表示，并确认医方已履行了告知义务，患方已享有知情、选择及同意权的权利，将受我国有关法律的保护。
本同意书一式两份，医患双方各执一份。
患者或近亲属或法定代理人签字：医院经治医师签字：年月日年月日。
霰粒肿的治疗方法
霰粒肿的治疗方法
（一）中药治疗：
1.小儿患者及反复生长者，可以内服中药，治法以化痰散结为主。
方用化坚二陈汤加味：陈皮、半夏、茯苓、白僵蚕、浙贝母、昆布、川黄连，局部微红有压痛者，加蒲公英、金银花。
2.痰湿阻结：症见胞睑内生硬结，皮色如常，按之不痛，与睑皮肤不粘连，若大者，硬结隆起，胞睑有重坠感。
治宜化痰散结，方用化坚二陈汤加味：清半夏、茯苓、橘红、僵蚕、蝉蜕、桔梗、枳壳、防风、甘草，水煎服。
若咽喉有阻塞感，加苏梗、厚朴；胃纳欠佳，加青皮、莱菔子、槟榔；感染红肿，加金银花、蒲公英、白芷、赤芍、生地。
3.痰热阻结：症见胞睑硬结处，皮色微红，睑里相应部位色呈紫红。
治当清热散结，方用清胃汤加减：生石膏，栀子、连翘、黄芩、荆芥、防风、枳壳、苏子、陈皮、归尾、黄连、甘草，水煎服。
若肿块硬结较甚者，加僵蚕、花粉；感染红肿，倍用连翘，加金银花、蒲公英、赤芍、生地。
（二）西医治疗：可用可的松或地塞米松溶液注入睑板腺囊肿内，以促使囊肿自行吸收。
（三）外治法：较大的霰粒肿，一般均需手术治疗。
这种手术简单，痛苦少，见效快。
手术时用霰粒肿夹子夹住翻转的眼睑，使囊肿位于夹子的环圈之内，用尖刀切开囊肿，切口与睑缘垂直，用小刮匙刮除囊肿内物，剪除分离后的囊壁，以免复发。
肉芽组织突出于结膜面时，应同时剪除。
这种手术的切口不用缝合，术后眼皮上没有瘢痕，一般l～2天就可恢复。
护理：在手术治疗前后，可酌情配合药物治疗，并给以热敷，手术后注意清洁换药，以利创口早期愈合。
霰粒肿的治疗方法
霰粒肿的治疗方法1. 什么是霰粒肿？霰粒肿（Milia）是一种常见的皮肤病，主要表现为小米粒大小的白色或黄色丘疹，通常出现在面部、颈部和胸部。
霰粒肿是由于皮脂腺排泄通道阻塞，导致皮肤下方的角质层形成小囊肿。
霰粒肿与粉刺不同，粉刺是由皮脂腺的炎症引起的，而霰粒肿则是无炎症的。
霰粒肿通常不会引起疼痛或瘙痒，并且不会自行消退。
尽管霰粒肿本身没有严重的健康风险，但它们可能会对皮肤的外观造成不满，并且在某些情况下，可能需要治疗以去除霰粒肿。
2. 霰粒肿的治疗方法虽然霰粒肿通常可以在没有治疗的情况下自行消失，但是在需要快速去除的情况下，可以考虑以下治疗方法：2.1 去角质使用化妆棉或柔软的毛巾蘸取温水轻轻搓揉患处，以帮助去除角质。
这可以促进皮肤细胞的更新，并帮助霰粒肿消退。
同时，还可以使用一些温和的去角质产品，如果酸或水解酶类的去角质产品，但需要谨慎使用，以免过度刺激皮肤。
2.2 寻求专业的皮肤护理如果霰粒肿无法自行消退，有时需要寻求专业的皮肤护理。
皮肤护理师可以使用专业的工具和技术来帮助去除霰粒肿。
常见的方法包括手工挤压霰粒肿、微针、微晶磨削等。
2.3 医学治疗在一些严重或顽固的霰粒肿病例中，可能需要医学治疗。
以下是一些常见的医学治疗方法：•硬化剂注射：医生可以使用硬化剂注射液直接注射到霰粒肿中，使其变形、硬化并最终消失。
•局部激光治疗：医生可以使用激光器照射霰粒肿，以促进它们的消退。
•局部切除：对于较大、严重的霰粒肿，医生可能会建议局部切除手术，在皮肤表面切除霰粒肿。
不同情况下，医生会根据患者的具体情况来决定最适合的治疗方法。
3. 注意事项在霰粒肿的治疗过程中，需要注意以下事项：•避免挤压：尽管霰粒肿看起来像是可以挤压的粉刺，但是挤压霰粒肿可能会导致感染和瘢痕的形成，因此应避免挤压。
•注意清洁：保持良好的面部清洁，使用温和的洁面产品，避免使用油脂性的化妆品，可以帮助减少霰粒肿的发生。
•避免过度刺激：避免使用过度刺激或刺激性的护肤品，如酒精、果酸等。
霰粒肿
乱涂乱抹眼部化妆品要当心，化妆是不少年轻女性的每日“必修课”。经常在眼睑上使用眼影、眼线液和睫毛膏等，如果使用的产品质量不合格，涂抹时不小心进入眼睛等，容易造成睑板腺出口阻塞，从而导致霰粒肿。为此，提醒爱美的女性在挑选眼部化妆品时，一定要前往正规化妆品柜台，以免误用劣质品造成霰粒肿。同时，彻底的眼部卸妆和清洁也是非常必要的。
霰粒肿初起，可用湿热毛巾敷，每日三次，每次20分钟，热敷后涂以金霉素软膏，如此连续1-2周，可望吸收、消散。如果不退，可在热敷后，在患处皮肤上涂以紫金锭或生南星。方法是：在小碟子里放上少许水，把紫金锭在水上磨研片刻，然后用开过头的新毛笔沾上紫金锭水，涂在患处皮肤上，生南星用醋磨研，也与紫金锭一样，涂敷在患处皮肤上。还有一种简便有效的方法，就是让孩子闭眼，用酒精棉球(捏干)反复摩擦患部皮肤5-6分钟，每日三次，坚持2-3天。大的霰粒肿手术治疗，也可在霰粒肿中注入药物，有可能使肿物消除。这些都要请眼科医生治疗
无论是麦粒肿还是霰粒肿 ,发病时都会影响美容 ,有碍社交 ,故此应加强预防工作 ,除了注意眼部卫生或充分休息以外 ,还应特别注意全身检查 ,如有无糖尿病 ,有无消化道疾病等。并且要重视早期治疗处理 ,不要麻痹大意 ,否则有可能留下较大瘢痕 ,也颇为遗憾。此外 ,还需加强身体锻炼 ,暂戒辣椒、葱等刺激性食物并戒除烟酒。也可以采用桑叶、菊花、夏枯草泡水当茶饮用。
霰粒肿亦称睑板腺囊肿，是睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。儿童及成年人均可罹患。病程缓慢，眼睑表面皮肤隆起可触及硬结，硬块大小不等，大如樱桃，小如绿豆，与皮肤无粘连，无压痛，相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑，也可上、下睑并发，可单个亦可多个同时或先后发生。小型者可自行吸收，较大的很难吸收，一般结节长期不变，偶可自行破溃，排出胶样内容物后在结膜面上形成肉芽组织。小而无症状的可以不必治疗，任其自行吸收消散，大而伴有自觉症状的或发生肉芽者，应作手术切除。老年复发患者应注意与睑板腺癌鉴别，手术时应送活检以排除睑板腺癌。
儿童霰粒肿手术后怎么护理
儿童霰粒肿手术后怎么护理什么是霰粒肿？上下眼睑中的支持组织为坚硬的睑板，上下睑板中有许多睑板腺，其开口在上下睑缘上。
睑板腺不断分泌一种油性物质，可滋润睑缘，防止泪液外溢，晚上睡觉时可使眼睑闭合得更加紧密，防止泪液蒸发以免角膜干燥。
如果由于某种原因，使睑板腺口受到阻塞，睑板腺的分泌物质排不出来，淤积在腺体内形成刺激物，刺激腺体周围组织，引起慢性炎症反应，逐渐形成隆起的肿块，这就是霰粒肿。
霰粒肿是临床上一种常见的眼睑病，男女老幼都可发病。
它不疼不痒，发病缓慢，多数病人是在偶尔触摸眼睑皮肤时发现，或被别人发现的。
说不出确切的发病时间。
肿块在眼睑皮肤下，与皮肤不粘连，如绿豆大或黄豆大，个别还可大些。
翻过眼睑时，在睑结膜面可以看到相应的部位呈紫红色。
霰粒肿的两种主要形式分别为结膜面型和非结膜面型。
结膜面型的特征为结膜面的颜色较深，而非结膜面的颜色较浅。
为了治疗此种疾病，医生会采取结膜面手术，通过一个微创的手术，从结膜面取下坏死的变性组织。
一种常见的疾病霰粒肿，它的特征为肉芽肿，通常出现于儿童的脸部和下巴。
随着时间的推移，肿瘤会变得越来越大，并且肿瘤内部的细胞也变得越来越多。
由于它的结构非常复杂，所以如果没有及时的治疗，它很容易导致肿瘤的扩散，并且导致脸部的疤痕和凹陷。
临床表现1、症状：通常不会有明显的自我感知，只是偶尔被发现，常常是由于异物感或无痛性肿块而就医。
2、当睁开双眸，可见眶底处凸起的圆形肿瘤，其尺寸各异，位置处于眶底，而且没有和外界的皮肤发生任何粘附；②眶底处的结膜面上，则是由紫红色或者灰红色的瘤状突起所构成的，偶尔也会从结膜面上渗漏出胶状的液体，并且会在结膜面和皮层之间形成肉芽结构。
3、如果发生继发感染，其临床表现和内眼袋腺炎类似，只是程度更为轻微，而且在手术中会发现囊肿中含有大量的液体。
霰粒肿必须做手术才能消除由于初期的睑板腺囊肿很难察觉，因此很多时候很难让孩子及其父母意识到。
尽管某些患儿的病情已经明显，但是由于担心他们的健康，加上担心接受眼科治疗可能会延迟他们的学业，他们总是把这件事情搁置起来，最终使囊肿在结膜表层破裂，产生出息肉，进而损伤患儿的视力，也可能在皮肤表层产生疤痕，最终造成眼睑的异常，给患儿带来极大的痛苦。
霰粒肿一定要手术吗
霰粒肿一定要手术吗*导读：霰粒肿又称睑板腺囊肿，是腺管排出受阻，腺管内分泌物潴留引起慢性炎症肉芽肿。
多见于儿童，成年人也可罹患，上下睑皆可发生，可单发或多发。
临床表现主要有睑皮下无压痛硬结，可推动，一般经及时治疗后，对眼及身体无大妨碍。
……患了霰粒肿是否必须手术治疗?不进行手术有什么不良后果呢?这是不少家长关心的问题。
霰粒肿初起虽没有什么症状，但是不采取积极的治疗，囊肿发展到一定程度会自行破溃，在局部长出像肉芽样的组织，医学上称为肉芽肿。
向眼睑内破溃形成的肉芽肿，常使眼球有磨擦感;向皮肤面破溃的将遗留瘢痕，甚至造成畸形，如睑外翻，也就是睑缘向外翻转，离开了眼球。
因此，大多数霰粒肿需要手术治疗，但如果囊肿很小或病程不长，也可先进行保守治疗，观察病情发展。
治疗时多在患处涂白降录或黄降录眼膏，每日1～2次。
白降录有增加局部血液循环，促进囊肿吸收的作用。
患儿能配合的话，涂药后可辅助采用热敷或眼球按摩，以增加疗效。
眼球按摩的方法是，让患儿轻轻闭上眼睛，家长用食指或中指尖在眼睛表面作环形转动，时间约1分钟。
按摩时动作要轻柔。
保守治疗数日后，如囊肿不见消退或最初发现时霰粒肿就很大，则应进行手术刮除。
霰粒肿刮除术属于眼科的门诊小手术，在局部麻醉条件下即可顺利完成。
手术时在眼睑内作与睑缘垂直的切口，将囊肿内容物刮净。
切口不需缝合，手术后涂抗生素，如金霉素，进行压迫包扎，隔日即可除去。
如果霰粒肿继发感染，也就是患炎性霰粒肿时应该怎么办呢?首先要进行抗炎治疗，局部用消炎眼药，如利福平、托白士、金霉素等，有脓肿形成时要及时切开引流。
待炎症消退后再行手术治疗。
有些家长错误地认为炎性霰粒肿就是麦粒肿，切开引流后治疗就结束了，而不继续就医，从而延误了手术时机。
临床上这样的教训并不少见，应引起家长的注意。
麦粒肿和霰粒肿
麦粒肿和霰粒肿麦粒肿【概述】麦粒肿，是指睑板腺或睫毛毛囊周围的皮脂腺受葡萄球菌感染所引起的急性化脓性炎症。
以局部红肿、疼痛，出现硬结及黄色脓点为主要临床表现。
以针灸之法治疗麦粒肿，在五十年代末就有多病例观察之临床资料[1]。
自此之后直到七十年代，各地中、西医刊物，陆续报告了应用挑治、艾灸、耳针等治疗本病均有一定效果。
自八十年代以来，不仅穴位刺激之法有所增加，诸如开展穴位激光照射、腕踝针、穴位贴敷、剌血、灯火灸、耳穴埋针等；而且在观察的病例数上也大大超过以往的数十年的总和。
大量临床实践证明，针灸(包括各种穴位刺激法)对麦粒肿的疗效是确切的，可促使未成脓者自行消退，已成脓者促进排脓。
其总体治愈率在90％以上。
关于针灸治疗麦粒肿的机理研究，目前尚未深入展开。
[编辑本段]【什么是麦粒肿】麦粒肿俗称针眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。
少儿由于卫生习惯，尤其易得。
眼睑有两种腺体，在睫毛根部的叫皮脂腺，其开口于毛囊；另一种靠近结合膜面埋在睑板里的叫睑板腺，开口于睑缘。
麦粒肿就是这两种腺体的急性化脓性炎症。
引起麦粒肿的细菌多为金黄色葡萄球菌，所以麦粒肿多为化脓性炎症。
1、麦粒肿的症状包括：眼睫毛底部周围的眼睑出现带有黄头的脓。
2、脓头周围的眼睑皮肤肿胀、发炎。
3、疼痛或触痛。
麦粒肿通常数天即可痊愈。
平时，每小时用温热的布压住感染部位20分钟，可以改善患儿的疼痛症状，也可以促进排脓、加快治疗。
[编辑本段]【麦粒肿的分类和症状】麦粒肿分两种，外麦粒肿和内麦粒肿。
外麦粒肿：睫毛的毛囊部的皮脂腺受葡萄球菌感染，叫睑缘疖，俗称“针眼”，卫生条件差、体质弱或屈光不正的人，易得此病。
得病时，眼睑局部红肿、充血和触痛，近睑缘部位可触到硬结，有时耳前淋巴结肿大并有触痛，甚至有怕冷、发热、全身不适等症状。
数日后毛囊根部出现黄色脓点，脓排除后症状逐渐好转而痊愈。
外麦粒肿化脓后如任其自破排脓，常因疤痕收缩而引起眼睑变形、外翻、上下睑裂闭合不全等后遗症，所以应引起注意。
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霰粒肿手术介绍
2018-12
介绍
• 霰粒肿是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而 形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。又称睑板腺囊肿。是一种 常见病，儿童和成人均可患此病。该病进展缓慢，可反复 发生。可在眼睑上可触及坚硬肿块，但无疼痛，（伴疼痛 多为麦粒肿（既：针眼）。表面皮肤隆起。该病发生于老 年人,且有复发倾向时，需与睑板腺癌相鉴别。 • 睑板腺红外照相：见纵行排列的睑板腺
3.尖刀纵行切开囊肿
4.刮匙刮出内容物
5.减除囊壁
6.碘伏消毒囊壁
7.抗感染眼膏涂眼包扎
术毕纱布包眼
术后护理
• 术后用药一周，一周内眼睑（眼皮）肿胀，会逐 渐消肿。
• 为避免霰粒肿原位置的复发，手术中一定要将囊内容物和 囊壁摘净。 • 为避免其他位置新发霰粒肿，平时要注意用眼卫生，避免 使劲揉眼，避免炎症诱发霰粒肿，还要避免长时间用眼疲 劳，眼睛疲劳使抵抗力下降，也会诱发睑板腺阻塞，导致 霰粒肿复发或多发。
治疗
• 1.早期较小的霰粒肿，可通过热敷或者理疗 按摩疗法，促进消散吸收。小的囊肿无需 治疗。 • 2.在囊肿周围或囊肿内注射强的松龙0.3～ 0.5ml，可以促进其吸收。 • 3.手术治疗。大的霰粒肿可手术摘除。术中 一定要将囊壁摘净，以防复发。
手术步骤
1.消毒后局部麻醉
2.睑板夹夹住囊肿