氟喹诺酮类抗菌药物的不良反应
氟喹诺酮类药物的不良反应及应用
道 分 泌 物增 多 。
制定合理 的给 药途径 、 量 和疗程 ： 剂 恶心、 呕吐等 胃肠道反 应与 剂量有 关 （ 在 静 脉 给药 时 ， 与滴 速 密 切 相 关 ） 。规 范 掌
蕉堡 堑塑曼
Ｃ Ｈｉ ＥＳ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＿ Ｉ Ｙ Ｄ ｏ Ｃ Ｔ ｐＳ Ｎ Ｅ ． Ｎ Ｔ ０
氟 喹诺 酮 类药 物 的不 良反 应及 应 用
阿依古丽 ・ 鲁洪 吐 依 马木 ・ 库尔 班
紧密相关 。临床上 ， 囊性纤维化患者使 用 喹诺 酮 类 药 物 的 光 毒 性 反 应 发 生 率 相 当 高， 可能是药物代谢减慢增加了光毒性 反 应 的发生 ， 此类药物之间有交叉过敏的问
泌尿生殖 系统影 响： 表现为转 氨酶升
关键 词 良反 应
２６． ４ ００
喹诺 酮 类药物 注 意 事 项
基 本 情 况 不
ｄ ｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １ｏ —６４ ． ０２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
高、 黄疸 ， 大剂量可致结 晶尿 ， 曲伐 沙星因 可导致严 重肝损 害而撤 市 。偶见 血 中尿 素氮升高及 血尿 、 发热 、 皮疹 等 间质性 肾
法， 改为 口服 给药 ， 不仅 能降低 可 能发 这 生 的不 良反 应 ， 时 可 以 节 约 医疗 费 用 。 同 喹诺酮类药 物是浓度依赖性药物 。因此 ， 对 成 年 人 的感 染 ， 喹诺 酮 类 抗 菌 药 物 的 给
药方 法 为 日剂 量 １次 给 药 ； 对 于 老 年 患 而 者， 由于 其 肝 肾 功 能 减 退 ， 采 取 药 物 的 宜 日剂 量 分 为 ２次 给 药 。 注 意 事 项 ： 喹诺 酮类 药 物 主要 经 肾 氟 脏排泄 。若肝 、 肾功能 减退患 者 ， 则应 考
氟喹诺酮类抗菌药物临床不良反应分析
氟喹诺酮类抗菌药物临床不良反应分析发表时间：2015-12-18T09:40:18.480Z 来源：《航空军医》2015年9期供稿作者：李倩[导读] 四川省泸州市中医医院药剂科氟喹诺酮类抗菌药物引起的不良反应较多，在临床应用中需综合考虑患者身体素质，提高用药安全性。
四川省泸州市中医医院药剂科 646000【摘要】目的研究分析氟喹诺酮类抗菌药物应用后不良反应的特点，增大其临床应用的合理性。
方法选取我院2013年12月至2014年12月应用氟喹诺酮类抗菌药物产生不良反应的患者60例，对其临床资料进行回顾性分析。
结果分析资料得产生不良反应的病患中年龄>55岁占70%，<55占30%；男性80%，女性20%，差异均具有统计学意义。
患者使用氟喹诺酮类抗菌药物中左氧氟沙星和环丙沙星后的不良反应发生率较高。
此类药物对神经系统的损害最为严重。
结论氟喹诺酮类抗菌药物引起的不良反应较多，在临床应用中需综合考虑患者身体素质，加强管理和规范使用，提高用药安全性。
【关键词】氟喹诺酮类抗菌药物；不良反应；分析特点The Adverse Reactions that Fluoroquinolone antibiotics Clinical Adverse Reactions [Abstract] Objective To analyze the characteristics of adverse reactions after application fluoroquinolone antibiotics，increasing the rationality of its clinical applications.Methods in our hospital from December 2013 to December 2014 application fluoroquinolone antibiotics produce adverse reactions in 60 patients were retrospectively analyzed clinical data.Results of data obtained adverse reactions in patients aged> 55 years old accounted for 70%，<55 accounted for 30%；men 80%，women 20%，the differences were statistically significant.Patients taking fluoroquinolone antibiotics higher ciprofloxacin levofloxacin after adverse reactions and incidence.These drugs damage the nervous system is the most serious.Adverse conclusion fluoroquinolone antibiotics caused more clinical application please consider patient fitness，strengthen management and regulation of the use and improve drug safety. [keywords]Analysis of characteristics；adverse reactions；fluoroquinolone antibiotics氟喹诺酮类抗菌药物是一种新型的人工化学合成抗菌药物，该类药物抗菌活性强，抗菌谱广，与其他抗生素无交叉耐药性。
氟喹诺酮类抗菌药物的药理及不良反应
刺激中枢神经
出现抽搐等立即停药， 合用茶碱、NSAID
进餐后和睡觉服药明 或CYP450抑制剂，
显降低眩晕和头痛的 有精神病史、癫痫
发生率
史、脑血管硬化者
光敏反应
暴露在光照下的 皮肤出现红疹、 丘疹、脱屑和小 水泡，可发展至 非照射部位
光照后生成的单 纯态氧和自由基 启动炎症反应， 破坏皮肤
合用口服降糖药患 者，老人、糖代谢 紊乱者，尤其肾功 能不全的糖尿病患 者
10
氟喹诺酮类药物全身用药时致残性和潜在的永久性严重不良反应 可同时发生，包括肌腱炎、肌腱撕裂、中枢神经系统相关反应、 重症肌无力恶化、外周神经系统病变、QT间期延长、尖端扭转型 室速及光毒性，这些不良反应可发生在用药后几小时至几周内， 且几种不良反应可能同时发生。
与镁离子发生螯 合反应，造成局 部镁离子缺乏， 进而影响软骨细 胞表面软和素及 后续反应
疼痛、充血、 炎性水肿
引起肌腱的胶原 组织缺乏和缺血 性坏死
环丙沙星＞诺氟沙星＞氧 氟沙星＞左氧氟沙星＞莫 西沙星
致糖尿病患 者高血糖或 低血糖；正 常人发生高 血糖，一般 发生在用药3
天之内
刺激胰岛素释放， 影响葡萄糖转运，
氟喹诺酮类抗菌药物的 药理及不良反应
药剂科 李芳芳
主要内容
喹诺酮类药物的分代 氟喹诺酮类药物药代动力学 氟喹诺酮类药物不良反应
喹诺酮类药物
喹诺酮类药物的分代
国际分代
1 2a 2b 3a 3b 4
国内分代
代表药物
1/2
萘啶酸、吡哌酸
诺氟沙星、左氧氟沙星 氧氟沙星、环丙沙星
3 斯帕沙星、格帕沙星
第四代： 莫西沙星
泌
喹诺酮类抗菌药物的严重不良反应
药物及其代谢产 物主要经肾脏 排出体外 ， 排泄方式为 肾小 球 滤过 ， 肾小管细胞对滤过液 中药物 的重吸收和 肾小管细胞对 药 物的主动排 泌 ， 肾小管 内尿液 的酸碱度对药物 的解离有 明 而 显 的影 响 ， 可影响药物的重吸收 。许多 中药制剂可酸化或碱化
２ 武绍恒． 浅述 中西药合用 ［］ 新疆 中医药 ，０ ８，６ ６）４ Ｊ． ２０ ２ （ ：０—４ ． １ ３ 王丽霞． 中西药联用现象普遍 ［ ． Ｎ］ 中国医药报 ，０９— ２—０ ． ２０ ０ ３
于诺 氟 沙 星 和 环 丙 沙 星 ， 予 以关 注 。 应
３ 心 脏 毒 性
氟 喹诺 酮 类 抗 菌 药 物 能 阻 断 心 室 肌 细 胞 膜 上 快 速 激 活 的
延迟 整流钾电流 ， 使心肌 复极时 间延长 ， 电图表现 为 Ｑ Ｔ间 心 — 期延长 ， 在此基础上 诱发恶性 室性心律失 常 ， 多形性室性心 如 动过速 、 尖端扭转型室性 心动 过速及 心室颤动。这种毒性反应 与氟喹诺 酮类 药物的结构密切相关 ， 呈剂量 依赖性 。 并 据美
（ 稿 日期 ：０ ０—０ ６ 收 ２１ ６一 ）
・
讲 座 与 综 述
・
喹诺 酮 类 抗 菌药 物 的严 重 不 良反 应
苏美庆 ， 朱海 霞
【 关键词 】 喹诺酮类 ； 抗菌药物 ； 良反应 不 【 中图分类号 】 Ｒ９８ １ 【 ７． 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ — ２６２ １）５ ０４ — ２ ６４ ３９ （００ １ — １３ ０
国 Ｆ Ａ报 告 ， 喹诺 酮 类 诱 发 尖 端 扭 转 型 室 性 心 动 过 速 按 发 Ｄ 氟
的有消化系统 、 中枢神经系统不 良反应 、 变态反应 、 注射部位疼 痛与静脉炎等 ， 近年来 出现 了一些 严重不 良反 应的报道 ， 现综
氟喹诺酮类抗菌药物禁忌症及注意事项
中枢神经系统不良反应特点
肝功能损害者选用 主要经肝胆系统排 泄的环丙沙星时应 减量使用。
诺氟沙星和培氟沙星使用 大剂量或者尿液pH大于7时 容易发生结晶尿，用药期 间应多喝水，24小时排尿 量大于1200mL。
应用喹诺酮类药物静脉 滴注时，滴注时间应控 制在1小时以上。
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氟喹诺酮类抗菌药物 禁忌症及注意事项
演讲人：XXX
时间：XXX
1 禁忌症 2
➢ 本类药物属美国FDA妊 娠用药分类C类。
➢ 氟喹诺酮类抗菌药物 可分泌到乳汁中，浓
度接近血药浓度，哺 乳期妇女禁用。
➢ 该类药物对未成年人群 的软骨有损害作用，因
此，18岁以下的儿童及 青少年禁用。
2 注意事项
注意事项
01
02
03
04
➢ 老年患者内生肌 酐清除率显著下 降者对主要经由 肾脏排泄的喹诺 酮类减量。
➢ 不宜用于有中枢 神经系统基础疾 病或既往史的人 群，尤其是癫痫 患者。
➢ 氧氟沙星、左氧 氟沙星、洛美沙 星、氟罗沙星、 依诺沙星主要经 过肾脏排出。
➢ 肾功能减退者选 用自肝肾双通道 排出的环丙沙星。
新氟喹诺酮类抗生素的不良反应
［摘 要］ 目的：综述新氟喹诺酮类抗生素的各种不良反应，为ｌ临床合理用药提供依据。方法：检索国内外文献，归纳有关新
氟喹诺酮类抗生素不良反应报道。结果：新氟喹诺酮类抗生素耐受性好，最为常见的不良反应为胃肠道反应、中枢神经系统反
应、变应性反应、光毒性和心血管毒性、肝毒性等。结论：新氟喹诺酮类抗生素虽然不良反应轻微。但仍应监测其不良反应。
［ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ］ ｎｅｗ ｆｌＬＩｏｒｏｑｕｉｎｏｌｏｎｅｓ；ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ；ｒｅｖｉｅｗ
ＥＰｈａｒｍ Ｃａｒｅ＆Ｒｅｓ，２００４，４（２）：１７８—１８０１
喹诺酮类抗生素是一类全合成抗菌药，通过抑 ￥｜ＪＤＮＡ回旋酶，阻碍ＤＮＡ的复制而起杀菌作用。近 年来，开发了一系列抗Ｇ＋菌活性增强了的新氟喹诺 酮类药物，如左氧氟沙星、司氟沙星、曲伐沙星和莫 西沙星等。此类药物的抗菌谱广，抗菌作用强，与其 他抗菌药物之间无交叉耐药现象，近年来在临床应 用日益广泛。随着研究的深入，人们逐渐了解其不良 反应，有些药物因其毒性反应而从市场撤消、限制使 用或中断申报，如格雷沙星、司氟沙星、曲伐沙星和 克林沙星等。本文根据新氟喹诺酮的研究现状，对其 不良反应作一详细阐述。
［关键词］ 新氟喹诺酮类抗生素；不良反应；综述
［中图分类号］Ｒ ９７８．１
［文献标识码］Ａ
［文章编号］１ ６７１－２８３８（２００４）０２一ｏ】７８一０３
Ｔｈｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｏｆ ｎｅｗ ｆＩｕｏｒｏｑｕｉｎｏｌｏｎｅｓ
Ｉ。ＩＵ Ｘｉａｏ—Ｙａｎ，ＳＵＮ １．ｉ，ＳＨＩ Ａｎ—Ｇｕｏ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｒｅｎｊｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｓｅｃｏｎｄ Ｍｅｄｉｃａｌ
喹诺酮类药物有哪些不良反应
1. 跟腱断裂动物实验表明，喹诺酮类抗菌药物能永久性损伤幼年动物承重关节部位的软组织，产生承重关节及其它关节病。有研究发现喹诺酮类药物和蛋白质降解有关，服用该类药物可能造成严重的胶原蛋白代谢紊乱，造成跟腱断裂或者肌腱炎的发生率升高。该类药物在我国使用十分广泛，应警惕儿童永久性软组织损伤及成人使用引起跟腱损伤的危险。
喹诺酮类药物Βιβλιοθήκη 意事项：1.对喹诺酮类药物过敏的患者禁用。
2. 18 岁以下未成年患者避免使用本类药物。
3. 制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物可减少本类药物的吸收，应避免同用。
4. 依诺沙星、培氟沙星等与咖啡因、丙磺舒、茶碱类、华法林和环孢素同用可减少后数种药物的清除，使其血药浓度升高。
5. 妊娠期及哺乳期患者避免应用本类药物。
7. 全身性损害为报告最多的不良反应。在严重病例中，全身性损害主要表现为过敏样反应和过敏性休克，其他包括发热、寒战、多汗、乏力、水肿等。其中，过敏性休克主要为速发型变态反应，多数经治疗或抢救后治愈，也有少数患者死亡。
8. 神经 / 精神系统损害喹诺酮类药物可通过血脑屏障，因此该类药品的神经 / 精神系统损害较为突出。严重病例中，神经 / 精神系统损害主要表现为头痛、头晕、震颤、抽搐、椎体外系外反应、幻觉等，严重者出现癫痫大发作、精神分裂样反应、意识障碍等。
5. 帕珠沙星的肾损害在帕珠沙星的严重病例中，严重肾损害比例相对较高。表现为尿频、血尿、蛋白尿、结晶尿、尿液浑浊、肾功能异常、少尿等。
6. 血糖异常等其他反应加替沙星引起血糖异常等不良反应已分别在《药品不良反应信息通报》中进行了警示，该产品已禁用于糖尿病患者。此外，还发现洛美沙星、莫西沙星、氧氟沙星等喹诺酮类药物也有引起血糖异常的报告，包括低血糖反应和高血糖反应。若患者出现恶心、呕吐、心悸、出汗、面色苍白、饥饿感、肢体震颤、一过性晕厥等现象，应考虑患者出现血糖紊乱的可能性。左氧氟沙星引起的过敏性休克、过敏样反应等不良反应已进行了警示。
氟喹诺酮类抗菌药物不良反应(二)
演讲人：XXX
时间：XXX
1 视网膜脱离 2 心电图异常 3 肝功能异常 4 血糖异常 5 其他不良反应
1 视网膜脱离
视网膜脱离
01
02
03
➢ 视网膜脱离是眼科急症， 可导致不可逆性的失明。
➢ 氟喹诺酮类药物的使 用使视网膜脱离的风
险增加。
➢ 可能的机制为药物聚集 于眼部组织，对胶原与
结缔组织的作用于肌腱 炎相似。
2
心电图异常
Q-T间期延长
氟喹诺酮类药物阻滞心肌 细胞的钾离子通道，延迟 复极化，导致室性心律失 常风险增加。
危险因素有充血性心力衰 竭，Q-T间期较长，合并使 用Ia类及Ⅲ类抗心律失常 药、低钾和低镁血症等。
多发生于老年女Leabharlann 。与西沙比利、红霉素、 三环类抑郁药合用。
03
肌肉痛、乏力、肌 酸激酶上升、尿中 肌红蛋白上升。
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莫西沙星较环丙沙星和 左氧氟沙星更容易引起。
3
肝功能异常
转氨酶升高
发生率
临床表现
抗生素 相关性腹泻
莫西沙星
➢ 喹诺酮类抗菌药 物治疗发生转氨 酶升高者1-3%。
➢ 最常见的是血清 转氨酶和碱性磷 酸酶升高，程度 大多轻微，停药 后可缓解。
➢ 个别品种会导致 肝炎、肝坏死或 肝衰竭。
➢ 曲伐沙星肝毒性 较大，已经撤市。
4
血糖异常
血糖异常
环丙沙星、左氧氟沙和 莫西沙星所致低血糖都 有报道。
低血糖多见于糖尿病患者 口服降糖药物时。
老年非糖尿病患者服用加替 沙星时也有高血糖的报道。
左氧氟沙星的不良反应概述
左氧氟沙星的不良反应概述左氧氟沙星（levofloxacin）是第三代氟喹诺酮类抗菌药物，其化学结构为氧氟沙星的左旋体，抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶的活性，从而抑制细菌DNA的复制和转录。
本品因具有抗菌谱广、杀菌作用强、组织渗透性强、副作用少等特点而广泛应用于临床，但近2年来，随着其上市时间的不断增长而不良反应屡有报道，现综合国内文献将其不良反应概述如下。
代写医学和核心论文1 过敏性休克湖北武汉余莉莎等报道［1］ :患者，男，74岁，因患肺炎入院。
首次接受左氧氟沙星100ml静滴，约30min时患者出现气喘，面色潮红，烦躁不安，急性病面容，呼吸困难，喉部水肿，有痰鸣音;经抗过敏治疗，患者病情逐渐好转。
广州市龙桂英等报道［2］ :患者，女，23岁，因腹痛、腹泻就诊。
静脉滴注左氧氟沙星注射液100ml，5min后出现头晕，胸闷，四肢麻木，神志模糊，面色苍白，表情淡漠，全身皮肤湿冷，经抗过敏、抗休克治疗后患者恢复正常。
陕西西安王军玲等报道［3］ :患者，女，75岁，因冠心病加重入院，合并泌尿系感染、糖尿病肾病。
首次静滴左氧氟沙星100ml，用药25min时患者突然出现寒战，烦躁，呼吸急促，两肺布满湿罗音;立即停用利复星，经抗过敏治疗及纠正左心衰治疗无好转，继之意识丧失，血压为零，呼吸、心跳停止，3天后抢救无效而死亡。
2 过敏性皮炎河北承德尹立华报道［4］ :患者，女，70岁，因支气管哮喘继发感染入院。
给予乳酸左氧氟沙星（来立信）100ml静滴，2次/日，3天后出现手足皮肤瘙痒、脱屑，停药后症状好转。
山东潍坊米延起等报道［5］ :患者，女，28岁，因上呼吸道感染入院。
给予盐酸左氧氟沙星注射液0.2g加入5%GS250ml中静滴，用药30min后患者突然感觉四肢麻木，继而面部、腹部出现麻木，双手瘙痒，难以耐受，无皮疹出现，停药后经抗过敏治疗，麻木感相继消失。
北京电子部402医院伍魏岩等报道［6］ :患者，女，17岁，因患急性化脓性扁桃体炎就诊。
氟喹诺酮类药物的不良反应与合理用药
氟喹诺酮类药物的不良反应与合理用药
李艳红
【期刊名称】《中国保健营养：临床医学学刊》
【年(卷),期】2009(018)005
【摘要】氟喹诺酮类药物为喹诺酮的第三代合成抗菌药物，当前临床常用的氟喹
诺酮类药物有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星，其优点为抗菌谱广、抗菌作用强、口服注射吸收好、血药浓度高、耐药性少、组织分布较广等优点。
但是，随着此类药物的大量使用，其不良反应也日益突出，在治病救人的同时，给患者健康造成不良影响，甚至危及生命。
为此，本文就氟喹诺酮类药物常见的不良反应以及合理使用做一综述，以加强对氟喹诺酮类药物不良反应的认识，提高合理用药水平。
【总页数】2页(P93-94)
【作者】李艳红
【作者单位】黑龙江省绥化市药品检验所,152062
【正文语种】中文
【中图分类】R978.24
【相关文献】
1.氟喹诺酮类药物的不良反应及合理用药策略分析 [J], 林秋文;胡水勋;林海燕
2.氟喹诺酮类药物合理用药及不良反应分析 [J], 毛玲卉
3.氟喹诺酮类药物的不良反应及合理用药分析 [J], 郑巧燕
4.氟喹诺酮类药物的禁忌证不良反应及临床合理用药对策 [J], 张银光
5.氟喹诺酮类药物的不良反应及合理用药临床效果评价 [J], 李发平;王亚南
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氟喹诺酮类药物的不良反应及合理用药策略分析
氟喹诺酮类药物的不良反应及合理用药策略分析发布时间：2021-09-02T14:45:37.273Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年7期作者：杜丽,高榕[导读] 分析氟喹诺酮类药物的不良反应以及合理用药策略。
杜丽,高榕成都市新津区中医医院，四川省成都市611430 摘要目的分析氟喹诺酮类药物的不良反应以及合理用药策略。
方法随机抽取2019.1月--2020.1月期间来到我院治疗，且接受氟喹诺酮类药物治疗的118例患者作为研究对象，记录上述患者在我院治疗期间发生不良反应的情况。
结果 118例患者应用左氧氟沙星的不良反应发生率最高，为27.97%；不良反应以红肿、皮疹、瘙痒等为主，分布于泌尿系统、消化系统、泌尿系统和皮肤系统等，其中以皮肤系统发生率最高（32.20%），发生原因与药物用法用量不当、静脉注射速度过快和个体差异等有关。
结论氟喹诺酮类药物引发不良反应的原因较为繁杂，为了提高临床用药安全性和合理性，建议临床分析不良反应的发生原因，并提出科学的合理用药策略，以提高临床疗效。
关键词：氟喹诺酮类药物；不良反应；合理用药策略 Analysis of adverse drug reactions and rational drug use strategies of fluoroquinolones Objective to analyze the adverse reactions of fluoroquinolones and the strategy of rational drug use. Methods 118 patients who came to our hospital from January 2019 to January 2020 and received fluoroquinolones were randomly selected as the research objects, and the adverse reactions of the above patients during the treatment in our hospital were recorded. Results the adverse reaction rate of levofloxacin was the highest in 118 patients (27.97%); The main adverse reactions were swelling, rash and pruritus, which were distributed in the urinary system, digestive system, urinary system and skin system. The skin system had the highest incidence (32.20%). The causes of adverse reactions were related to improper use and dosage of drugs, too fast intravenous injection speed and individual differences. Conclusion the causes of adverse reactions caused by fluoroquinolones are complicated. In order to improve the safety and rationality of clinical drug use, it is suggested to analyze the causes of adverse reactions and put forward scientific and rational drug use strategies to improve the clinical efficacy. Key words: fluoroquinolones; Adverse reactions; Rational drug use strategy 近几年，我国各大医院的各个科室收治患者数量越来越多，以致于抗菌药物的应用需求不断增大，再加上我国人口老龄化的加剧发展，使得细菌感染几率显著增高，也正因此，使得抗菌类药物的应用率越发增高，这类药物在非病毒感染防治中具有举足轻重的地位。
氟喹诺酮类抗生素的不良反应及合理用药措施
氟喹诺酮类抗生素的不良反应及合理用药措施【摘要】目的：分析氟喹诺酮类抗生素的不良反应及合理用药措施。
方法选我院收治的经氟喹诺酮类抗生素治疗并出现不良反应的患者90例（2020.01至2021.12收治），观察其不良反应发生情况。
结果：90例患者所用氟喹诺酮类抗生素：①主要种类：左氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星、加替沙星、洛美沙星、氧氟沙星，占比分别是34.44%、27.78%、23.33%、5.56%、5.56%、3.33%。
②给药途径：静脉滴注、口服给药、静脉注射，占比分别是52.22%、37.78%、10.00%。
③不良反应所属系统：神经系统、皮肤系统、消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统占比为40.00%、27.78%、10.00%、8.89%、8.89%、4.44%。
④不良反应轻重程度：轻度、中度、重度损害占比为52.22%、42.22%、5.56%。
结论氟喹诺酮类抗生素不良反应可见于任意给药途径和系统，需谨慎用药，以减少相关不良反应的发生。
【关键词】氟喹诺酮类抗生素；不良反应；合理用药措施氟喹诺酮类抗生素是临床常用抗生素之一，具有抗菌谱广、抗菌活性强、使用方便、交叉耐药低等优势，而且口服吸收好，生物利用度高，现已在细菌性感染疾病治疗中广泛使用[1]。
但是临床研究发现，使用氟喹诺酮类抗生素期间，易有泌尿、呼吸、消化等系统性不良反应，而且氟喹诺酮类抗生素不管使用哪种给药方式，均可诱发不良反应，所以必须合理使用氟喹诺酮类抗生素[2]。
鉴于此，本文以2020.01至2021.12收治的90例经氟喹诺酮类抗生素治疗并出现不良反应的患者，分析不良反应发生情况并给出合理用药措施。
详情如下。
1资料与方法1.1一般资料共计患者90例，为2020.01至2021.12收治。
其中男52，女38；年龄最小者20岁，最大者73岁，平均（45.97±2.34）岁。
1.2纳入及排除标准纳入标准：①符合判定标准；②无糖尿病、高血压等慢性疾病；③对研究知情，签署同意书。
氟喹诺酮类药物临床常见不良反应观察
氟喹诺酮类药物临床常见不良反应观察孙耿先【摘要】目的：对氟喹诺酮类药物在临床中常见的不良反应进行观察并对其成因进行分析，从而为临床诊疗用药提供更加科学的参考依据。
方法以我院2013年2月～2014年2月60例采用氟喹诺酮类药物就诊的患者临床反应及由药品不良反应监测部门的采集数据为依据进行分析。
结果采用氟喹诺酮类药物进行治疗的患者常见的临床不良反应主要包括中枢神经系统反应、皮肤过敏反应以及胃肠道反应，非常见药物不良反应有对泌尿系统、骨关节等造成的影响。
结论根据对氟喹诺酮类药物的临床观察结果分析得出该类药物造成的不良反应较为普遍，因此临床医师应以合理、科学的原则进行用药最大程度避免临床不良反应发生的现象。
%Objective To observe and analyze the causes of clinical common adverse reactions in fluoroquinolones,thereby providing a more scientific basis for clinical diagnosis and treatment medication. Methods In my hospital from February 2013 to February 2014 period,60 cases with clinical response of fluoroquinolones for treatment and adverse reaction monitoring data col ected by the pharmaceutical sector as a basis for analysis. Results Common clinical adverse reactions in patients using fluoroquinolone for treatment included the central nervous system reactions,al ergic skin reactions and gastrointestinal reactions,adverse drug reactions were uncommon effect on the urinary system,bone and joints caused. Conclusion Based on the analysis of fluoroquinolones in clinical observations obtained these drugs cause adverse reactions morecommon,so clinicians should be rational and scientific principles to avoid the phenomenon of drug maximize clinical adverse reactions occur.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)025【总页数】2页(P124-125)【关键词】氟喹诺酮类药物;临床不良反应;合理用药【作者】孙耿先【作者单位】222000江苏省连云港市中医院【正文语种】中文【中图分类】R97氟喹诺酮类药物临床常见不良反应观察孙耿先【摘要】目的对氟喹诺酮类药物在临床中常见的不良反应进行观察并对其成因进行分析，从而为临床诊疗用药提供更加科学的参考依据。
氟喹诺酮类药物常见不良反应的分析
不能进入的骨、 关节和前列腺组织等。 更为可喜的是 ， 喹诺酮类不但自 身很 少产生耐药性 ， 而且与其他多种抗菌药物间没有交叉耐药性， 有利于其他 抗生索联合用药． 近年来研究开发的氟喹诺酮类药物毒副作用较小 ， 发生
率仅 为１ 一ｌ％． 在 应用抗生 素的 同时一 定要重 视其 不 良反应 ，要不 ％ Ｏ 但是 ？
疹， 过敏性休克等） 、 血压波动， 惊厥、 高寒高热、 精神异常等， 本院病例中有 患者，６ 因尿路感染， ６ 岁。 临床给予门冬氨酸洛美沙星葡萄糖注射液静脉
一
为新一代氟喹诺酮类药物。 酮母环８ 位上带有甲氧基环丙基， 取代了 ＮＩ 位上的氟溴柳胺基。 不仅避免了其肝毒性及血毒性， 还增强了其抗Ｇ 菌 一 活性， 增加了某些抗Ｇ 菌作用－ ＋ 有研究表明氟喹诺酮类药物用量与细菌耐
不 良反应 主要有 胃肠道 反应 ： 腹部 不适 或疼痛 、 泻 、 腹 恶心或 呕吐 。 中
枢神经系统反应可有头昏、 头痛、 嗜睡或失眠。 过敏反应： 皮疹、 皮肤瘙痒 ， 偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。 光敏反应较少见。 偶可发 生癫痫发作， 精神异常、 烦躁不安、 意识混乱、 幻觉、 震颤 血尿、 发热 皮疹 等闯质性 肾炎表现。 静脉炎结晶尿 ， 多见于高剂量应用时， 关节疼痛， 少数 患者可发生血清氨基转移酶升高、 血尿素氮增高及周围血象白细胞降低， 注射部位刺激症状， 多属轻度 ， 并呈一过性。 ４ 甲磺 酸培氟 沙 星 广谱抗菌药物， 其口服吸收好， 生物利用度高（０ 一ｌｏ ）半衰期长 ９％ ０ ％ ， （ ．ｄ ￣－ｌ４时）血药浓度高而持 。 ７ｓ ， ， ， １ 作用机制为抑制细菌ＤＮＡ 螺旋 酶． 适用于肠杆菌科细菌及绿脓杆菌等革兰阳性菌所致的各种感染 ， 亦可 用于葡萄球菌感染 ． 近几年来发现的不 良反应主要有恶心 、 呕吐、 腹泻 、 腹 痛等胃肠反应， 发生率一般在１％以下， ０ 程度大多较轻， 少数病例可出现头 昏， 眩晕、 头痛． 震颤、 癫痫发作． 偶可引起药敏性休克， 过敏性紫癜和皮疹 等 ，ｈ ｕｓ Ｃ ｐｉ ￣人曾报道三例肝硬化患者因使用培氟沙星（．Ｂｄ而并发癫 ０４ ｉ） 痫样大发ｆＩ 发作时间为用药后１ ＂ 乍 ３ 。 ２， ４ 时至８ 其中一例患者先后发生两 天， 次。 在其中两例患者发现培氟沙星血清药物浓度较高。 三例患者颅脑Ｃ 及 Ｔ 脑脊液检查均正常， 在停用培氟沙星后均未复发 ， 作者发现除了药物剂量 过 大之 外 ， 找到其 它原 因 。 没有
氟喹诺酮类药物的中枢神经系统不良反应
氟喹诺酮类药物的中枢神经系统不良反应氟喹诺酮类药物是一种喹诺酮母核上7位连哌嗪环、6位上连有氟原子结构的全人工合成抗菌药物。
其主要的作用机制为抑制细菌DNA螺旋酶，破坏DNA 复制，导致细菌死亡而呈杀菌作用。
由于其吸收迅速、分布广泛、抗菌谱广、半衰期长、使用方便及价格适中等特點而被广泛应用于临床。
但随着氟喹诺酮类药物的广泛应用，关于其不良反应的报道也逐渐增多，且其不良反应涉及多个系统，如胃肠道系统、心血管系统、运动系统、中枢神经系统等，本文重点综述氟喹诺酮类药物诱发中枢神经系统不良反应的特点及机制。
1氟喹诺酮类药物诱发CNS不良反应发生情况研究表明使用与使用喹诺酮类药物相关的中枢神经系统不良事件发生率为12.2%，高于应用其他抗菌药物（3.6%）[1]。
而由喹诺酮类药物引起的中枢神经系统症状者占1%～2%。
按其发生中枢神经系统不良反应率排序，依次为氟罗沙星、曲伐沙星、格雷沙星、诺氟沙星、司帕沙星、环丙沙星、依诺沙星、氧氟沙星、培氟沙星、加替沙星、吉米沙星、左氧氟沙星和莫西沙星[2]。
由于氟罗沙星的中枢神经系统不良反应发生率超过70%，其已经在美国禁用[3]。
但国内的报道显示左氧氟沙星的中枢神经毒性最为常见，其次为环丙沙星和氧氟沙星[4]，考虑与国内外的常用药物品种、药物制剂质量以及患者种族有关。
2氟喹诺酮类药物诱发CNS不良反应临床表现氟喹诺酮类药物诱发的常见神经系统不良反应包括头痛、嗜睡和失眠。
较严重的不良反应包括颤动、焦躁不安、焦虑、头晕目眩、混乱、幻觉、偏执、沮丧、噩梦、自杀倾向。
国外报道曲伐沙星中枢神经系统不良反应发生率仅次于氟罗沙星，为氟喹诺酮类药物中发生中枢神经毒性的第二位，主要表现为头晕（3%～11%）、头晕目眩（2%～4%）和头痛（1%～5%）。
左氧氟沙星的中枢神经系统毒性发生率比较低，约0.2%～1.1%。
常见的不良反应为头痛、嗜睡、躁动、震颤、失眠、焦虑和抑郁，较少发生幻觉。
氟喹诺酮类抗菌药物在儿童的应用
尽管氟喹诺酮类抗菌药物在儿童治疗中被限制使用，但事 实上，美国仅 2002 年就约有 520 000 张氟喹诺酮类药物的处方 用于 18 岁以下儿童，其中有 13 800 张处方是给予婴儿及 2~6 岁儿童的，2750 张处方是给予 2 岁以下婴幼儿的。而且近年来 越来越多的资料证实，儿童接受氟喹诺酮类药物治疗后出现关 节软骨损伤的发生率和严重程度要远远小于动物。
1. 不同种类、不同剂量和疗程的氟喹诺酮类药物对动物
的关节、软骨损伤的程度不同，其风险与剂量、疗程呈
正相关。一项评估环丙沙星在幼年小猎犬中安全性的研
究结果显示：给予口服环丙沙星治疗 14 天后，其中 90 mg·kg-1·d-1 治疗组的小猎犬有关节病变的临床症状，30 mg·kg-1·d-1 治疗组的小猎犬没有相关的临床症状。但是 30 mg·kg-1·d-1 和 90 mg·kg-1·d-1 治疗组的小猎犬组织
Ⅲ.氟喹诺酮类药物在儿童患者临床应用中的争论
儿童不应完全禁用氟喹诺酮类药物：1996 年中华儿科杂 志就“关于喹诺酮类药物在儿童的应用”问题，征询了国 内一些权威儿科专家的意见，专家意见都认为儿童不禁用 喹诺酮类药物，但要严格掌握适应症，并注意观察药物的 毒副作用 。
《诸福棠实用儿科学》认为：对儿童不应禁用氟喹诺酮 类药物，使用剂量不应超过 10～15 mg·kg-1·d-1，疗程不 要超过 7 天。《马丁代尔大药典》阐明：对于儿童和青少年 不应绝对禁止应用氟喹诺酮类药物，在权衡利弊的情况下， 儿童和青少年可以使用氟喹诺酮类药物。且世界卫生组织 《儿童基本药物清单》中包括了可用于儿童结核病治疗的 氧氟沙星和左氧氟沙星、及治疗儿童志贺菌感染的环丙沙 星。
氟喹诺酮类药物不良反应及合理应用
．． Ｉ ４ 对 中枢神经系统 易致 毒性 作用 。症 状主要有 头痛 、眩晕 、疲 １ ９２ 全身大疱性表皮松懈症 李雅 ”报道 ２ 岁女性患者 ，
片， 次 共１ １ 倦 、失眠、视觉异常、耳鸣及恶梦 ， 有时还有颅 内压升高 、 周 因半月前人流后服环丙沙 星２ 每 日３ ， 周 ， 天前因尿
围神经炎 ，严重的如精神病反应 ，幻觉 、忧 郁症 、痉 挛，但 路感染再次服用环丙沙星 ２片，当天下午全身出现瘙痒性 红 发生率较小（ ．％ ＜０ ５ ）ｌ 。朱永珙（ 析３ ０ 例应用Ｆ ＮＳ 吩 ６６ Ｑ 所引 斑 ，双上肢出现水疱 、大疱 ，伴双 眼球结膜 充血 、水肿 、分
心血管系统 不 良反应患者 ，依 发生例数多少排列为 ：心动过 停 止。
速 ４６ ， ５ 例 血压下降 ２ ９ ， １ 例 循环衰竭 ８ 例 ，血压升高 ７ 例 ， １ ９ 变 态 反 应 ８ ７ ．
心搏停止 ４ 例 ， ０ 心力衰竭 ２ 例 ， ５ 心房纤颤 ２ 例 ， ５ 心动过缓２ １ ９ １过敏性 紫癜 郑谊等 报道 ８ 岁男患者 ，给予环丙沙 ｌ ．． 科 ２
部分药物经肝脏代谢 ，对肝脏有一 定损 害 ， 如环丙 沙星可使 起 关节软骨损害 ， 给药间隔较短则损害更严重 。因此 ， 孕妇 、
天 冬氨酸转氨酶（ Ｔ） ＡＳ ，丙氨酸转氨酶（ Ｔ） ＡＬ ，碱性磷 酸酶 婴幼儿 、哺乳期妇女慎用 。也有报道…Ｊ ，诺氟沙星可引起成
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氟喹诺酮类抗菌药物的不良反应
摘要：喹诺酮类药物是近年来迅速发展起来的抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌力强、结构简单、给药方便等优点[1]。
氟喹诺酮类中第3代喹诺酮类药物主要有诺氟沙星（norfloxac in）、培氟沙星（pefloxac in）、依诺沙星（enox acin）、氧氟沙星（o floxacin）、环丙沙星（c ipro floxac in）、洛美沙星（lom eflox acin）等，第4代主要有司帕沙星（sparfloxac in）、妥舒沙星（to sufloxacin）、氟罗沙星（fleroxac in）等。
由于其使用量的不断增加，药物不良反应也日益增多。
氟喹诺酮类药物的不良反应可在人体的多个系统、器官和组织中表现出来。
现综述如下。
关键词：氟喹诺酮抗菌药物不良反应
【中图分类号】r9【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2012）12-0142-01
喹诺酮类药物是近年来迅速发展起来的抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌力强、结构简单、给药方便等优点[1]。
氟喹诺酮类中第3代喹诺酮类药物主要有诺氟沙星（norfloxac in）、培氟沙星（pefloxac in）、依诺沙星（enox acin）、氧氟沙星（o floxacin）、环丙沙星（c ipro floxac in）、洛美沙星（lom eflox acin）等，第4代主要有司帕沙星（sparfloxac in）、妥舒沙星（to sufloxacin）、氟罗沙星（fleroxac in）等。
由于其使用量的不断增加，药物不良反应也日益增多。
氟喹诺酮类药物的不良反应可在人体的多个系统、器官和组织中表现出来。
现综述如下。
1过敏反应
据统计，氟喹诺酮类药物导致的过敏反应最为常见，占其药物不良反应报告数的251.85%。
过敏反应以皮疹和荨麻疹居多，占过敏反应的191.42%。
使用氟喹诺酮类药物后，主要表现为皮疹、发热、发红、瘙痒、血管神经性水肿、脱屑，严重者可表现为重型药疹、过敏性休克[2]。
2光毒性
光毒性是最受关注的氟喹诺酮类药物不良反应之一。
药物引起的光敏反应包括光毒性反应和光变态反应。
临床表现为暴露在太阳下的皮肤区域出现红斑甚至大疱疹，严重者可引起皮肤脱落、糜烂。
光毒性最强的氟喹诺酮类药物主要可诱导单纯态氧和原子团而引
起严重的组织损伤。
目前，对人体进行短期抗菌治疗造成的影响仍不清楚，但极力主张在使用氟喹诺酮类药物治疗时，应避免暴露在阳光或人工紫外光下。
氟喹诺酮药物光毒性强弱的顺序为克林沙星>洛美沙星、司氟沙星>曲伐沙星>依诺沙星>氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星[3]。
3中枢神经系统不良反应
氟喹诺酮类药物治疗期间出现的中枢神经系统不良反应比较普遍，通常认为这与药物性质、使用剂量、体内阳离子浓度有关。
此类药物所引起的轻微神经毒性包括头痛、头晕、疲劳、失眠、视觉异常、坐立不安和噩梦等。
严重的神经毒性反应可表现为神经疾病反应，如幻觉、抑郁和惊觉。
文献报道[4]，用含量为20g/l的100ml
环丙沙星治疗化脓性扁桃体炎，5min后出现失语，停药2h后症状自行消失；次日再用80ml 30min时同样症状再次出现。
有报道患者因慢性胆囊炎口服诺氟沙星400mg/次，4次/d，并于当晚服药1次，次日晨即引发全身肌肉颤抖，尤以上肢为甚，动作缓慢、书写困难、淡漠少语、声音低沉、四肢肌张力增高，表现为震颤麻痹症群；注射氧氟沙星也出现了同样的症状[5]。
4消化系统反应
氟喹诺酮类药物导致的消化系统反应主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、结肠炎、消化道出血等。
据报道[6]，6%～10%的病人应用加替沙星和莫西沙星会发生恶心，这一发生率与格雷沙星和曲伐沙星相似；吉米沙星与左氧氟沙星恶心的副反应轻微，但呕吐、腹泻的发生率在1%～5%。
氟喹诺酮药物的肝毒性发生率不高，但有些较严重，如曲伐沙星的肝毒性有时甚至可致命，因而限制了它的应用。
克林沙星因其肝毒性能造成严重后果，已停止研制。
产生消化系统不良反应的药物排列顺序为：环丙沙星>诺氟沙星>氟诺沙星>培氟沙星>氟罗沙星>依诺沙星。
5循环系统反应
这类反应虽报道较少，但亦应引起高度重视。
主要症状为血压升高、血压下降、心动过速、心动过缓、循环衰竭、心房纤颤、心肌梗死，严重者可致心跳停止。
因此，心脏病人及老年高血压患者应慎用。
心脏的毒性作用：所有的氟喹诺酮类药物均有潜在的qtc延长作用，严重程度不同，轻至无症状、无临床意义的qtc延长，重
至发展为尖端扭转性室速。
氟喹诺酮类药物有直接改变心脏节律的潜力。
司帕沙星可引起心脏病患者的qtc延长，司帕沙星应避免与引起qtc延长的药物如胺碘酮、丙吡胺、特非那定、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、索他洛尔、红霉素及西沙比利等药物联用。
司帕沙星进入市场后不久，即报道7例心脏不良事件，其中3例为室性心动过速，2例死亡；7例均存在qtc延长的危险因素。
kakar等[9]报道1例37岁女性患者应用司帕沙星抗结核治疗时诱发尖端扭转型室速。
6软骨毒性
在多种动物实验中，氟喹诺酮药物显示对未成熟关节软骨（骺关节复合物）的毒性作用，特别是对新生或幼小动物骺增生板也有影响，而成年软骨关节无相应的反应。
但近年来国内外越来越多的资料证实，很多小儿接受喹诺酮类药物治疗后，并未出现软骨、关节损害。
由于该类药对儿童的安全性尚未确立，因此在小儿中的应用仍应避免，但在某些确有指征的情况下可考虑选用，即当缺乏其他更为有效而安全的抗菌药物时可权衡利弊后选用。
7跟腱损伤
跟腱炎与跟腱撕裂是罕见的不良反应，多在服用培氟沙星者发生，约半数为双侧，如联用肾上腺皮质激素则更为危险，严重者可致跟腱断裂。
8其他不良反应
随着氟喹诺酮类药物的广泛应用，还会发生一些不常见、特殊的、
易被忽略的不良反应，如腮腺炎及乳房增大等。
王成新等报道静脉滴注氧氟沙星引起双眼渗出型视网膜炎1例；加替沙星可改变人体对葡萄糖的调节，引起血糖代谢紊乱，包括症状性的低血糖和高血糖，故糖尿病患者或肾功能不全患者禁用。
参考文献
[1]国家基本药物领导小组.国家基本药物（西药）[m].北京：人民卫生出版社，1999：82-85
[2]杨晓，杨晔.喹诺酮类药物致过敏性休克165例文献分析[j].中国药房，2006，17（5）：372-374
[3]张宏，张伟.喹诺酮类药物不良反应与用药注意事项[j].齐鲁医学杂志，2003，18（3）：360
[4]朱少铭.喹诺酮类抗菌药物的罕见不良反应[j].医药导报，1997，16（6）：293-294
[5]林久灶，林苍苍.氧氟沙星静脉滴注出现震颤麻痹症候群1例1j2.中国医院药学杂志，1998，18（2）：90。