脐带血干细胞移植治疗帕金森病的效果观察及护理

知患 者 出院后 以休 息 为 主 ， 过 度 劳 累 ； 持 乐 观 、 不 保
开 朗的 心态 ， 坚持 口服 药物 治疗 ； 并 进清淡 易 消化饮 食， 多食 高蛋 白质 富 含 维生 素 的清 淡饮 食 ， 忌肥 甘 、 厚腻 、 辣 、 激 性食 物 ； 持 肢 体 功 能 锻炼 。④ 出 辛 刺 坚
ｉ ａ ｋ ｎ ｏ ｓ ａ ｅ ｎ Ｐ ｒ ｉ ｓ ｎ Ｓ ｄｉ ｅ ｓ
葛荣娟
作 者 单位 ：３ ０ ０ 武 汉 ， 北 省 武 汉市 第 三 医 院 ４０６ 湖
【 键 词 】 干 细 胞 ； 金 森 病 ； 带 血 ； 肢 功 能运 动评 分 ； ＭＡ； Ｉ 关 帕 脐 下 Ｆ ＭＢ
传 统 观点认 为 ， 中枢 神经 系统 的 神经 细 胞 是 一 种终末 细胞 。创 伤 、 中毒及 缺血 、 缺氧 等病理 过程 引 起 的神 经元 丢失 是一个 不可 逆 的过 程 ｌ 。神 经干 细 ＿ ２ ］ 胞 的全能性 和成 体干 细胞 横 向分 化 的多潜 能性 为帕 金森病 的 治疗提 供 了新 的思 路和 方法 。移植 多 巴胺
常 ，ｈ内 自觉症 状 消失 。②健 康 宣教 。指 导 患者 术 ５
后 ３ ｈ进食 少 许 半 流质 饮 食 ， 清 淡 为 主 ， 辛 ～４ 以 忌
３ 讨 论
辣 ， 烟 、 。术 后 ６ ８ ， 者 未 觉 不 适 可 下 床 活 禁 酒 ～ ｈ患 动 。指导 患者 做好 康 复训 练 ， 励 并 协 助 其进 行 肢 鼓 体功 能 的恢复 运动 ， 先在 床上按 摩 四肢 ， 进 血液循 促 环， 让肢 体关 节 肌 肉 松 弛 ， 后 在 床 边 进 行 功 能 锻 然 炼 。 内容 从简 单到 复杂 ， 动作从 单一 到多 样 ， 患者 使 出院前具 备基 本 的动作 协调 能力 。③ 出院指 导 。告
治疗 １周后 ， 患者 中 ７例 临床 症状 缓 解 ， ８例 其 中 ３例治 愈 ， ４例好 转 ， 未愈 １ 。 例
２ ２ 评 分 结 果 ．
患者 治疗后 １周 ， ＭＡ 和 ＭＢ 评 分 明显 高 于 Ｆ Ｉ
治疗 前 （ １ 。 表 ）
表 １ 患 者治疗 前后评 分 比较 （ ） 分
不清 ， 痴呆 ， 生活不能 自理＿ 。我科 ２０ 年 １ 一２ １ １ ｊ ０９ 月 ００ 年 ９ 月将脐带血 干细胞 移植应 用于 帕金森病 治疗 中 ，
１ ２ 治 疗方 法 ． 留取脐带 血 ８ ～ １０ ， 据 骨 髓 、 带 血有 核 Ｏ ８ ｍｌ根 脐
细胞体外分离 处理试剂盒 （ 夏中联达 生物有 限公 司 宁 生产） 操作说 明书在万级洁净 实验室制 备干细 胞悬 液 １０ ， ０ ｍｌ冷藏保存 。输 注前 用 地 塞 米 松 ５ ｍｇ加 入 ０ ．
院后 电话 随访 。患者 出 院后 １月 、 ３月 、 ６月 电话追 踪 回访 ， 了解 患者 症 状 缓解 情况 。回访 结 果 显示 ： ７
能神经 元 替代 已经 变性 的神 经 元 ， 复黑 质 纹 状 多 恢
巴系统 的完整性 并 改 善其 功 能 ， 用 干 细胞 的营 养 利 保护作 用使 受损 的 多 巴胺 神 经 元 免受 凋 亡 等 ， 经 神 干细 胞治 疗可 能是 帕金森 病众 多治疗 方案 中一 项非 常有前 途 的治疗 措施 ＿ 。脐 带血 干细胞 移植 治疗 帕 ３ ］ 金森 病风 险小 、 患者痛 苦少 、 用低 。治疗 １ 后 ， 费 周 ３ 例治 愈 ， 好转 ， ＭＡ 及 ＭＢ 值 均 明显 高 于治 疗 ４例 Ｆ Ｉ 前 。治疗 的成 功 与 有 效 的护 理 密 不 可 分 ， 前 、 术 术 中、 术后 护理是 保证 移植 手术顺 利进 行 的关 键 。
３ １ 术 前准备 ．
例 临床 缓解患 者 的病 情 均 无 反 复 ， 生活 自理 能 力有
所提高 。 参 考 文 献
Ｅｉ 李 森 ． 床 内 科 护 理 细 节 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ｌ 临 北 人
２０ ０８： ２ １１ ． １１ － ３
①术 前检查 。术 前常 规行血 常规 、 凝血 功 能 、 肝 肾功能 、 乙肝 、 丙肝 等测定 以及 心 电图检查 。② 心理 指导 。帕 金森病 是 长 期慢 性 疾 病 ， 者 常伴 有 精 神 患 抑郁 、 害怕 及 自卑 感 ， 根据 不 同患 者 的不 同心 理 ， 应
９ Ｎ Ｃ 注射液 ｌ Ｏ 中静 脉滴 注 ， 后 滴 注 ｌ Ｏ ａ１ Ｏ ｍｌ 然 Ｏ ｍｌ 的干细胞悬 浮液 ， 最后用 ０ ９ Ｎ Ｃ 注射液 冲管 。 ． ａ １ １ ３ 效 果评定 ．
根 据 简 化 Ｆ ｇ— ｅ ｅ 下 肢 运 动 功 能 评 分 ｕ ｌ ｙｒ Ｍ
（ ｇ— ｙ ｒ ｓ ｅ ｓ ｎ ， ＦＭＡ ）和 改 良 Ｂａ ｔ ｅ Ｆｕ ｌＭｅ ｅ ａ ｓ ｓｍｅ ｔ ｒｈ ｌ
Ｅｉ 吕梅 君 ， 德 仁 ， 兆 求 ， Ｃ 导 引 下 经 皮 肺 穿 刺 针 ｌ 李 吴 等． Ｔ
吸活 检 ． 床 肿 瘤 学 杂 志 ，０ １６ １ ：８３ ． 临 ２ ０ ，（ ） ３—９
Ｂ超 引导 下 经 皮 肺 穿 刺 活 检 为 肺 部 占位 性 病 变、 特别 是纤 维支气 管 镜 及 痰 细胞 学 检 查 不 能 明确 诊 断 的病 例 ， 提供 了一 种 良好 的诊 断 和鉴 别诊 断方 法 ］ 。为了保 证 Ｂ超 引 导下 经 皮 肺 穿 刺 活 检 术 的
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊ ｉｎ １７－７ ８ ２ １ １０ ７ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ．６ ４３ ６ ．０ ２ ０ ．０ ｓ
帕金森病 又称震颤 麻痹 ， 以锥 体外 系退行性 改 是 变为主要特征 的一组老年性神经系统疾病 。临床 上主 要表现为运动迟缓 、 止性震 颤 和肌 肉强 直等运 动功 静 能 障碍 。有的患者 还伴有 不 同程 度 的抑 郁症状 ， 言 语
（ 稿 日期 ： ０ １０ — １ 收 ２ １ － ８０ ）
中 国临 床 护 理 ２ １ ０２年 １ 第 ４卷 第 １ 月 期
Ｃ ｉｅｅＣｉｉ ｌ ｒｉｇ Ｊｎ ａｙ２ １ ， １４ Ｎｏ １ ｈｎｓ ｌ ｃ ｓ ，ａ ｕｒ ０ ２ Ｖｏ． ， ． ｎ ａ Ｎｕ ｎ
・
１ ・ ７
１４ 统 计学分 析 ．
①病 情观 察 。术 后 加 强 巡 视 ， ４ ２ ｈ密 切 观 察 病
情 变化 。８例 患 者 移 植 过 程 顺 利 ， 命 体 征 平 稳 。 生
仅 有 １例 患 者 在 干 细 胞 移 植 完 毕 半 小 时 测 体 温
３． ℃ ， ７ ５ 自诉轻 度 头痛 ， 指导其 多 饮水 ，ｈ后 体 温正 ２
情 ， 能够 保证 患 者顺 利 完成 Ｂ超 引 导下 经皮 穿 刺 才
Ｅ － 魏 书 庆 ， 峰 ， 存 英 ． Ｔ 引 导 下 经 皮 肺 穿 刺 活 检 ４ ３１ 梁 郭 Ｃ ２ 例 报 告 ． 瘤 研 究 与 临 床 ，０ ３ １ （ ）４ ０４ ２ 肿 ２ ０ ，５ ６ ：１— ｌ．
断 为帕金森 病 的患者 ， 所有 患者 均神 志清醒 、 神正 精 常 。其 中男 性 ６例 ， 女性 ２例 ； 年龄 ５ ～８ ５ ５岁 ， 平均 年龄 （ ５ ２ １ ８ ） ； 肌 无 力 ， ６ ． ± ． ７ 岁 ３例 ５例 患者 肌 张 力 增高； 均伴 有不 同程 度 的肌 肉震 颤 ； 患者均 签署 脐带
Ｅ ］ 周 璇 ． Ｔ 引 导 下 经 皮肺 穿 刺 的 护 理 配 合 ． 尔 滨 医药 ， ２ Ｃ 哈
２ ０ ，５ ４ ：１ ０ ５２ （ ）７ ．
Βιβλιοθήκη Baidu
成 功 ， 士必 须具 有高度 的责 任心 和敏 锐 的观察力 ， 护 制 定合 理护 理措施 ， 练操作 流程 ， 熟 术后 密切 观察 病
・
１ ・ ６
中国临床护理 ２ １ 年 １ ０２ 月第 ４卷第 １ 期
Ｉ ！ ｎ 塑
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脐 带 血 干细 胞 移植 治疗 帕金 森 病 的效果 观察 及 护理
Ｅ ｆ ｔａ ｄ ｎ ｓｎ ｂｉ ｃ ｏｒ ｏｏｄ ｓ ｅ ｃ ｌ ｔ ａ ｐｌｎ ｆｅｃ ｎ ｕｒ ｉｇ ｏｆｕｍ ｌ ａｌ ｉ ｃ ｄ ｂｌ ｔ ｍ ｅ ｌ ｒ ｎｓ ａ ｔ
（ 稿 日期 ：０ １０—９ 收 ２ １－６２ ）
法等 相关 知识 ， 并配 合家属 共 同做好 其思想 工作 ， 鼓
采用 ｔ 检验 ， 用 Ｓ Ｓ ７ ０统计 分 析 软件 包 运 Ｐ Ｓ１．
励 患者 以积 极 、 良好 的 心态 配 合 手术 。③ 饮食 。嘱
患者术 前 １日进 普 食 ， 以清 淡 易 消化 食 物 为 主 。术 前 ２ ｈ禁饮 、 禁食 。
进行 统计 学分 析 。
２ 结 果
１ — ４１． ３１ １
［］ 张 世 忠． 经 干 细 胞 治 疗 帕 金 森 病 ． 用 医 学 杂 志 ， ３ 神 实
２ １ ２ （ ６ ： ８ ５２ ７ ． Ｏ Ｏ， ６ １ ） ２ ７ － ８ ７
方法 及转 归 ， 患 者 对 疾 病 本 身 充 分 了解 ， 除 紧 让 消 张 、 惧 心理 。告 知 患者 手 术 的 目的 、 恐 意义 、 移植 方
血 干细胞 移植 治疗知 情 同意书 。
自理能 力有所 提高 。未 愈 ： 颤症 状无 明显 减轻 ， 震 生
活 自理 能 力 无 改 善 。
（ 上接 １ ５页） 后有 口渴 与心慌 等 。 术
３ 体 会
肺 活检 术 ， 减少并 发症 ， 提高 穿刺成 功 率 。
参 考 文 献
现将其治疗效果及护理体会介绍如下 。
１ 资料及 方法 １ １ 临床 资料 ． 选 取 ２０ ０ ９年 １月一２ １ ０ ０年 ９月入 院 的 ８名 诊
指 数 （ ｄｆ ｄ Ｂ ｔｅ ｉｄ ｘ ｍｏ ｉｅ ａｈ ｌ ｎ ｅ ，ＭＢ ） 于 治疗 前和 治 ｉ Ｉ， 疗 １周后 对患 者进 行 评定 ， 与 治疗 １周 后 观 察 患 并 者 震颤及 生 活 自理 能力 。治 愈 ： 颤症状 停 止 ， 活 震 生 自理能力 基本 恢复 。好 转 ： 颤症 状 明显减轻 ， 震 生活
３ ２ 术 中监 护 ．
术 中指 导患 者 取平 卧位 ， 头偏 向一 侧 。给 予 心
２ １ 疗 效结果 ．
电监护 ， 全程 监测 患 者 生命 体征 变 化 。重 点 观察 患 者 意识 、 血压 、 氧饱 和度变 化等 。遵 医嘱 给予氧气 血
吸人 ， 动态观察 并 记 录 病情 变化 。随时 倾 听 患 者 主 诉， 如有 无发 热 、 痛 、 昏及 恶 心 呕 吐症 状 。输 液 头 头 过 程 中观察局 部有 无红 、 、 、 ， 肿 热 痛 防止 药物 外渗 。 ３ ３ 术 后护理 ．
向患 者介 绍疾病 的病 因、 病机 理 、 病 的主要 治疗 发 疾
［ ］ Ｔ ｒｓｅ ｓ ａＡ，Ｚ ｌ ｎ Ｉ ２ ａａｚｗ ｋ ｅ ｍａ Ｂ，Ｏ ｏ ｏ ｋ ，ｅ ａ． ｇ ｎ ｗｓａ Ｗ ｔ１
Ｔｈ ａ ｔ ｒ ｆｉｒ ｖ ｒ ｉ ｌ ｒ ｉ ｈ ｎ ｅ ｆｅ ａ ｄ ａ ｅ ｐ ｔｅ ｎ ｏ ｒ ｅ ｅ ｓｂ ｅ ｂ ａｎ ｃ ａ ｇ ｓａ ｔ ｒｃ ｒ ｉｃ ａ ｒ ｓ ｎ ｈ ｍ ａ ａ Ｆ ｌ ｕ ｏ ａ ｈ ｌ ２ ０ ， ０（ ）： ｒ ｅ ｔ ｉ ｕ ｎ ． ｏ ｉ Ｎｅ ｒ ｐ ｔ ｏ ， ０ ２ ４ ３ ａ