甘草泻心汤治验3则

及 护 理 对 策 ． 川 学 ，０ １ ２ １ ：０— 四 Ｉ医 ２０ ，２（ ） ９
９ ． １
ｒ避免切 口受 ， 以让其进行环抱 式母 可 乳喂养。 自理能力 恢复后 可 以让其下 床 根 据 需 要 进 行 位 喂奶 。 及时疏通乳腺管 ： 乳腺管堵 塞不 通及 乳汁大量分泌可导致乳房胀痛 ， 造成 哺乳
得展 ， 痞消心平 。 窦性 心动过缓 案。例 ２ 患者 ， ，３ ： ４ 岁。冈 胃皖胀 闷 １ 年余 ， 加重伴胸 适 ５火， ２０ 于 ０ ５年 ６ ７Ｈ就诊。忠者精神 门 振， 皱眉扪胸 ， 脉微 弱 ， 再质 淡 溥 白。
心 电 示 ： 性 心 动 过 缓 ， ５ 次／ 。 窦 Ｐ４ 分 诊为心脾 虚 。治 宦补脾 养心 。给予
心房 纤颤 案。例 １ 患＿ ， ，５岁 ， ： 者 女 ４ 因卜 腹胀 闷 １年』Ｊ Ｊ 【 重伴心悸 ２天， ２０ 于 ０６ 年 ４月 就 诊。１年前 忠者 冈劳 累及心 情 小畅而出现 Ｌ 腹胀闷 ， 中药疏肝和 胃之 经 剂治疗缓解 ， 但时有发作 。近 ２天来无明 诱凶感 肖脘胀 ， 继而 心悸 ， 重则 全身 振颤 ， 纳 乏力 ， 睡眠欠 件 ， 脉细 弱 ， 舌淡 薄微黄 。心 电图示 ： 快速 型房 颤 ， 心室 率 １０次／ ３ 分。脉 博 ９ ０次／ 。诊 为 心 分 悸、 心下痞满 。治宜 补脾 和 胃， 镇静 安 神。方 以廿 草泻 心 汤 化裁 。处方 ： 参 党 １ｇ 黄连 ６ ， ５， ｇ苦参 ９ ， ｇ 半夏 ９ ， ｇ 于姜 ６ ， ｇ 当 归 １ｇ苍术 ９ ，Ｉ ９ ，卜 ２， ｇ 川朴 ｇ， 龙牡各 ３ ｇ 炙 ０， 甘草 ９ 。每 ｝ 剂 。５剂 转为寞性心律 ， ｇ ｛１ Ｈ ５次／ ， Ｒ７ 分 心下痞 满 让消失 。后 以逍 遥丸善后 ， 随访至今未复发 。 按： 患者病情 久 ， 胃虚弱 ， 脾 升降失
９ 中国杜 区 医师 ・ ４ 医学专业半 月ｆ ０ ０年 １ Ｕ １ ２ 月下 期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ８ ２ 期
泌 。剖宵产术后早期 ， 由于产妇活动无耐 力， 指导产妇 采取侧 卧位进行 母乳 喂养 。
母乳 喂养 、 母婴同空的整休护理创造 了 良 好条件。
产科护理人 应充分 ＿解 ： ｒ 剖宫产术 乳 房胀痛 的原 冈， 过采取护理干预和 通 心理疏导 ， 捉岛 剖宵产术 纯 母乳率 ， 从
草泻心 汤加 减 ： 参 １ｇ 黄连 ６ ， 夏 党 ５， ｇ半 ９ ｆ姜 ６ ， 枝 ９ ， 芪 ２ ｇ 全 蒌 １ ｇ ｇ佳 ｇ黄 ０， ５， 当归 １ｇ 川 朴 ９ ， Ｈ草 ９ 。１剂／Ｈ。 ２ ，Ｉ ｇ炙 ‘ ｇ 先后 服药 ２ ０剂 ， 诸证 消失 。给予香 砂枳 术丸善后 。随访 ３年未冉发作 。
乳素 和肾上腺皮质激素 （ Ｃ ） Ｇ Ｓ 的浓度 ， 剖 宫产妇 由于刀 口疼痛和睡眠不好 ， Ｃ Ｇ Ｓ下 降不 明显 ， 这些应激源影响 ｒ产妇的乳汁 分泌 … 。有条 件 者可 使 用术 后 镇 痛 ， 能 有效地减轻剖宫产妇的伤 ［疼痛 ， １ 以保证 充足 的睡眠 ， 保持心 情愉悦 ， 于乳 汁分 利
调 ， 悸 ， 下痛 满 。炙 Ｕ草 证 ： 脉结 心 心 一 “
的人 职 和 义 务 ， 是 孩 子 应 有 的 权 利 ， 也 母
女 ，４岁 ， ３ 冈心下痞满 伴烧灼感 、 纳差
乳是其他仟何 乳 所不能替代 的， 帮助 她 们 尽 快 进 入 母 亲 角 色 。 川 时 加 强 用 药 的 宜 教 ， 产 说 明 药 物 通 过 乳母 ｝化 器 官 向 肖
而避 免乳 房 胀 痛 ， 绝 急 性 乳 腺 炎 ， 房 札 乳 脓肿 的发 。 专 职护 ｆ高度 的责 任和 ：
用药种类及剂 ， 时消除产 妇 的疑虑 ， 及 并取得家属的理解 、 配合。
产前 、 产后及时评估与指 导： 产时 ， 产 后继续强化母 乳喂养及乳房保健 ， 护理 的 相关知识适时进行 具体 的指导和督促 ， 尤
其是产后 １～ ２天 ， 管护十及夜 间值班 分 护士必须做到勤巡视 、 勤观察 、 勤督促 、 勤
帮助并积极鼓励 ， 告知她们产妇与婴Ｊ Ｉ Ｌ， ｔ ｌ 步休息的重要性 ， 并能切实解决她们 的实 际困难． 预见性地告知产妇及家属奶胀 的
牛理过程及原 因， 一般充血性奶胀只要头 儿天做到有效勤吸吮第 ４天一定会缓解 ， ｆ 乳腺管不 畅 ， ｒ Ｉ 乳汁瘀积引起 的奶胀主要
随着产妇 自理能力 的逐渐恢 复 ， 产后 ２ 至 ３天可 以指导其采 用坐位方 式哺乳 ， 为
～
爱心最 为承要 ， 能给产妇提供最有力 的帮 助和支持 ， 订利 于 母乳 喂养 的丌展 ， 而 从 急悱乳腺 炎 ， 保证 婴安伞。
参 考 文 献
１ 李晓英 ， 罗万英． 产科 母乳 喂养中常见问题
按： 患者素体 虚弱 ， 胃不健 ， 脾 中气不 足， 升降失 调， 致使 胃气小降 、 病发心下痞 满。“ 脾为 后 ｒ 之 本 ” 精 血 牛 化 之 源 ， 人 ， “ 心主 ｍ脉 、 主｝ 明 ” 心 中 。脾 胃虚弱 ， 水符
精微 物质来源不足 ， 血虚 少 ， 精 心气不 足 ， 心失 所养 ， 明无主 ， 神 故脉 缓弱 。心 居胸 中， 故胸闷 通 。虚 则喜 实 ， 病人 ｛ 胸 放 『 ｊ 以图缓之 。取桂 枝振含 营 血 、 舞卫 气 ， 鼓
的消 化 吸 收 以 及肝 脏 解 毒 ， 成 熟新 生 儿 对 不会造成小 良影响 ， 且医师会严格掌握好
原 凶是产后最 初几天未 做到充 分有 效的 母乳 喂养或者朱及时排尽乳 汁引起 的。 使川术后镇痛 ： 母亲的不 良情绪影响 乳 汁 分 泌 ， 产 后 泌 乳 起 决 定 作 用 的 是 泌 对
乏力半年 ， ２ ０ 于 ０ ６年 ５川 １ ６¨就 诊。 『 丁 质淡体胖 ， 苔腻 黄 ， 弦纠 。半， 脉 中前出现
心下痞满 、 灼热感 伴泛 酸纳差 ， 以食 冷凉
食物 为怏 ， 以苔 腻黄 而投苦寒 之剂 ， 曾 清 热 燥 ， 情 逐 渐 加 可 。 胃镜 榆 查 诊 ｔ 为胃实炎 。脉 合参 ， 属 真寒假热之中 Ｆ 焦寒热 错 杂 证。治 补 气健 脾 ， 胃化 温 方 以 ｆ ｌ 泻 心 汤 加 减 ： 参 １ｇ 黄 ｆ 党 ５， 连 ５ ， 夏 ９ ，ｒ ８ ， ｇ、 ｇ 姜 ｇ 炒 术 ９ ， ， ｇ 归 Ｉ
病 历 资料
１ｇ海螵蛸 １ｇ 草蔻 ８ ， ２， ２， ｇ 炙甘 草 ９ ， ｇ 服药 １ ５剂 愈 。随 访至今未再发作 。 按： 患者 脘胀 灼热 ， 苔腻而黄 ， 误 以食凉为快 ， 胃彳 湿热 ， 细问病史 ， 似 『 似 纳 惹返酸进冷凉之物则快 一时 ， 继之心下痞 闷， 经苫寒之 剂治疗 无效 ， 实属 真寒假 热 之寒热错 杂证 。 脘 灼热 乃 胃酸作 祟 。 饮食冷凉 ， 又投＊ 寒 之剂 不 效 ， 实属 “ 犯 虚则益虚之弊 也” 瀣 仲景 “ 。 随其实 收之 ， 其 实 Ｉ 之 ” 教 诲 及 蒲 市周 随 可泻 之 之： 胃热 趟 ， 食积 即 Ｉ现 黄腻 。寒 热 Ｉ 『 错杂之证 ， 治疗 时应寒药热药互投。故思 忖再 ， 兀【 利 ， ｆ焦 席寒 实在故取 虽 １ Ⅸ 但 ｛ １ 姜夏草蔻等药 温 ， 以少 黄连 ， 义 一则 取其苦寒燥湿之用 ， 二则 以防姜夏温之太 过之弊。方Ｉ 参术 、 ｌ ｌ 海螵 蛸 、 草蔻 能益气
，
《 伤寒论》 中什草泻心汤 为扶正祛邪 之剂 ， 寒热 并 用 之 ， 具辛 开 苦 降之 功。 敞能有补脾不ｌ 降逆 除痞之 效 ， １ 胃， 可见 医 仲景遣 』药之妙 哉。 ｝ ］ 困难 。及 时疏 通乳 腺管 一使 母 亲的乳房 』 胀痛 明 减轻 ，wenku.baidu.com增加母 的舒适感和母乳 喂养 的信 心 ， 生儿也 能含接 乳头 ， 新 愿意 吸吮母乳 ， 订 每 Ｉ提 取足够 的营养 ， 保 Ｆ ｛ 为
止酸 诸约合用 ， 脾得 补 胃得 温 ， 温祛痞
消 讨 论
泻心 汤配 黄芪 、 朴 以补 脾 肖降 胃气 ， 厚 黄 芪义能益心气 。因此例为虚证 ， 故去苦寒 之黄岑 。诸药合 Ｈ ， 奏健 脾养 心之 效。 ｊ共
药后脾 胃得补 而调 币 ， 血化 有源 ， ¨精 心 气得充则痞消脉复 。 寒热错 杂 证 （ 慢性 胃炎 ） 。例 ３ 忠 ：
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０１． ５ １１
［草泻心 汤足张仲 景为伤 寒 中风复 １ 用下法所敛 脾虚 肖弱 、 气 内陷 、 邪 肖气 Ｌ 逆之瘠满证 设 ， 旨在补 脾和 胃， 逆消 降 痞。笔 以此 化裁成用于临床 ， 荻得 良 效 ， 绍如下。 介
沦 蓍 ・社 区 中 医 药
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甘 草 泻 心 汤 治 验 ３则
代 ， 动悸 ” 并 尤心 下痞。 中焦气 逆 、 心 ， 肺
朱冬霞 柳庆 明
２ １０ ７ １０山东莱芜市人民医院
气小降 ， 中之气壅塞 ， ｉ 胸 使 ， ｉ 气不展 ， 心脉 不调 ， 神明” 主， “ 无 故心悸 。 中以泻 心 汤去苦寒之黄芩 ， 加苍术 、Ｉ 川 朴补脾 胃、 降 逆气除痞 ， 龙牡伍昔参以镇静安神。中焦 得补 ， 则气足血旺 ， 胃升降有序 ， 心气 脾 则