氧化亚氮气体吸入麻醉药
呼吸麻醉 原理
呼吸麻醉原理
呼吸麻醉是一种使用特定的气体或气体混合物来诱导麻醉状态的方法。
它主要通过呼吸系统将麻醉药物输送至患者的肺部，然后通过肺泡膜向血液传送。
这些麻醉药物会随着循环系统的运作，被携带到患者的大脑和其他组织中，从而产生麻醉效果。
呼吸麻醉中最常用的麻醉剂包括笑气（氧化亚氮）、七氟醚、异氟醚、氟烷等。
这些麻醉剂具有各自的化学性质和麻醉特点。
在麻醉过程中，麻醉剂通过呼吸机或面罩等设备以气体形式供应给患者。
患者吸入麻醉剂后，麻醉剂会快速通过肺泡膜进入患者的血液，并随血流分布到全身各个组织。
呼吸麻醉的原理主要涉及麻醉剂在细胞膜上的作用机制。
麻醉剂通过与神经细胞膜上的受体结合，改变受体的功能，进而影响神经递质的释放或受体通道的活动。
这种影响会导致神经细胞的抑制作用，降低神经传导的速度和频率，最终实现麻醉效果。
除了通过与神经细胞膜上的受体结合，麻醉剂还可能通过改变神经细胞膜的物理性质来产生麻醉效果。
例如，麻醉剂可能改变细胞膜的流动性，使细胞膜更加稳定，降低神经传递的速度。
总之，呼吸麻醉是通过呼吸系统将麻醉剂输送至患者的肺部，随后通过肺泡膜进入血液，最终抵达大脑和其他组织，通过与神经细胞膜上的受体结合或改变细胞膜的物理性质，实现对神经传导的抑制作用，产生麻醉效果。
麻醉科常用药物配制及用法
麻醉科常用药物配制及用法麻醉科在手术过程中需要使用各种药物来确保患者的安全和舒适，而这些药物的配制及使用方法是麻醉科医生必备的基本知识。
本文将介绍一些麻醉科常用药物的配制方法及使用注意事项。
一、麻醉药物的配制及用法1. 麻醉诱导剂麻醉诱导剂常用的有丙泊酚、咪达唑仑等。
配制时可以将药物溶解于生理盐水或葡萄糖溶液中，注意要用无菌注射器和针头进行操作。
用法上，通常静脉注射给药，注射速度要适中，过快可能引起循环系统的紊乱。
2. 麻醉维持剂麻醉维持剂常用的有异氟醚、芬太尼等。
异氟醚是靠气体吸入的方式使用，可以使用麻醉机或面罩给药。
芬太尼可以通过静脉注射或贴敷透皮贴剂的方式给药。
3. 麻醉辅助剂麻醉辅助剂常用的有氧化亚氮、阿托品等。
氧化亚氮是一种吸入麻醉剂，常用的给药方式是通过面罩吸入，在使用过程中要注意控制呼气浓度，避免过度麻醉。
阿托品可以通过注射给药，也可以通过口服或贴敷透皮贴剂给药。
4. 麻醉镇痛剂麻醉镇痛剂常用的有吗啡、布洛芬等。
吗啡通常通过静脉注射或患者自控镇痛的方式给药。
布洛芬可以通过口服或静脉注射给药，用法上要根据患者具体情况来选择合适的给药途径和剂量。
二、药物配制的注意事项1. 配制环境要无菌在配制麻醉药物时，要确保操作环境的无菌。
使用无菌注射器、针头和无菌溶剂，避免交叉感染的发生。
2. 配制前检查药物有效性和保存期限在配制药物前，要仔细检查药物的有效性和保存期限。
过期的药物可能会失去效力或产生不良反应，要及时淘汰并更换新的药品。
3. 控制药物剂量在配制药物时，要按照医嘱或临床实践的标准参照药物说明书控制药物的剂量。
过量使用药物可能会引起严重的不良反应。
4. 配制后检查药物外观和颜色在配制完药物后，要仔细检查药物的外观和颜色。
如果发现药物出现异常变化，如颜色变浅或变深，不均匀等情况，应停止使用并咨询专业医师。
三、用药注意事项1. 根据患者情况选择合适的药物在使用药物时，要根据患者的年龄、性别、体重、病情等因素选择合适的药物和剂量。
23.吸入麻醉药
七氟烷 Sevoflurane七氟烷是一种用于全身麻醉诱导和维持的吸入性麻醉剂。
【临床应用】适用于成年人和儿童患者的院内手术及门诊手术的全身麻醉的诱导和维持。
吸入用七氟烷：七氟烷的最低肺泡浓度（MAC）随年龄和氧化亚氮的增加而减少。
诱导：剂量需个体化，并须依据患者的年龄和临床状况的要求来调整。
吸入七氟烷后可立即给予巴比妥类或其他静脉诱导剂。
本品可与纯氧或氧-氧化亚氮同时使用以达到麻醉诱导作用。
成人，本品的吸入浓度至5%，2分钟内通常可达到外科麻醉效果。
儿童，本品的吸入浓度至7%，2分钟内通常即可达到外科麻醉效果。
作为术前没有用药的患者的麻醉诱导，本品的吸入浓度为8%。
维持:本品伴或不伴氧化亚氮维持外科水平麻醉的浓度为0.5～3%。
老年患者，同其他吸入性麻醉剂一样，通常较低的本品浓度即可维持外科麻醉。
苏醒：本品麻醉的苏醒期通常较短。
因此，患者会较早要求减轻手术疼痛。
七氟烷：以七氟烷和氧气或氧气-氧化亚氮混合诱导。
另外也可以在给予睡眠量静脉麻醉剂后，以七氟烷和氧气或氧气-氧化亚氮混合诱导。
本品诱导浓度为05～5.0%。
维持：通常并用氧气或氧气-氧化亚氮混合，根据患者的情况，采用最小的有效浓度维持麻醉状态，通常浓度为4%以下。
【注意事项】⒈禁用于已知对本品过敏的病人，也禁用于已知或怀疑有恶性高热遗传史的患者。
⒉下列情况慎用：哺乳期妇女、肝胆疾患者、肾功能障碍的患者、高龄者、静脉注射琥珀酰胆碱后出现肌强直者。
⒊本品只能由接受过麻醉科培训人员使用。
麻醉前禁食禁水。
维持呼吸道通畅、人工通气、氧气供给和循环再生的设备必须准备好以便随时使用。
⒋应该通过经特殊校准过的专用挥发器来使用，麻醉加深是会加重血压过低和呼吸功能低下。
⒌麻醉维持过程中，增加七氟烷的浓度可造成剂量依赖性的血压下降，可以通过减少七氟烷的吸入浓度进行纠正。
在离开麻醉恢复室之前，应该进行认真的恢复状况评价。
⒍对于某些过敏患者，吸入麻醉剂可能诱发骨骼肌代谢急性异常增加，氧需求增高而引发恶性高热的临床症状。
氧化亚氮_论文-自然科学论文
氧化亚氮Nitrous Oxide【其它名称】笑气、氧化氮、一氧化二氮、Laughing Gas、Nitrogen Monoxide、Oxidum Nitrosum【临床应用】1．与静脉麻醉药、麻醉性镇痛药、骨骼肌松弛药、神经安定镇痛药合用，组成全身复合麻醉。
2．亦可用于无痛分娩与镇痛。
【药理】1．药效学氧化亚氮为吸人麻醉药，是临床复合麻醉常用药(与卤族含氟全身麻醉药合用是国内外最常用的麻醉方法之一)。
本药麻醉作用极弱，最低肺泡有效浓度(MAC)为10.5%。
吸人30%-50%有镇痛作用，吸入80%以上才出现麻醉作用，是吸人麻醉药中麻醉性能最弱的，故在安全用量下不产生深度麻醉，只起麻醉辅助作用，可加速麻醉诱导，减少其它全麻药的用量及不良反应。
氧化亚氮能选择性作用于脊髓后角I-V层细胞，抑制脊髓的传导，中枢神经抑制作用不完全。
吸人氧化亚氮后味觉、嗅觉很快消失，有利于刺激性吸人麻醉药的诱导。
能抑制咳嗽反射，易耐受气管插管。
另外，氧化亚氮有升高颅内压的作用，动物实验表明，犬吸人O.2%氟烷后再吸人60%氧化亚氮，脑血流量可增加2倍。
氧化亚氮是吸人麻醉药中对心血管系统影响最小的药物，对心肌有轻度抑制作用，但同时能兴奋交感神经系统，出现血压升高、心率增快、肾血流量减少等，被认为有α-肾上腺素能作用。
对呼吸道无刺激性，不引起呼吸抑制。
短时间吸人50%氧化亚氮不影响吞咽反射和喉反射，但持续吸入30分钟以上，可抑制喉部保护性反射，有发生反流误吸的可能性。
长时间吸入氧化亚氮可降低潮气量，但增加呼吸频率，每分通气量增加，二氧化碳分压保持正常。
吸入50%-70%氧化亚氮可明显抑制CO通气反应。
吸入35%-50%氧化亚氮可抑制缺氧2通气反应强度的65%。
2．药动学一般给药15-30秒后即出现镇痛，10-15分钟血药浓度达峰值，亦即肺泡气内和动脉血内的浓度达平衡；性质很稳定，吸人后绝大部分以原形迅速由肺呼出，小量经皮肤排出，微量经肾由尿排出或随肠道气体排出。
氧化亚氮吸入麻醉在人工流产中的应用体会
术 的早孕妇女 ， 年龄 ｌ ４ ８～ １岁 ； 经 ３ ７ ｄ 平均 ５ ．ｄ 停 ８～ ６ ， ５ ８ 。经
妇科产 检及 Ｂ型超声 等检查 确诊 为宫 内妊娠 ， 并排 除有 心血
管病史 及过敏史 。所 有孕妇 随机分 为试验组 ２ ０例 和对 照组 ２
２ ０例 。２组 年 龄 、 经 天 数 及 孕 次 、 次 差 异 无 统 计 学 意 义 １ 停 产
环无抑制现象 ， 引起心率和血压变化 ， 不 对呼吸道无 刺激性 ， 不 增加分泌物及喉部反射 ， 对肝 肾实质器官也无影响 。异丙酚是
一
ｋ 实行麻醉诱 导 ， ０ ５ ｇｋ ｇ 以 ． ｍ ／ ｇ剂量维 持 ， 观察 患者 反应 直至
临床体征表明麻醉起效 （ 即受术 者入睡后 ） 开始手术 。术 中根 据患者肢体等反应继续输注 ， 直到人工流产术结束 。 １３ 疗效观察 ． 所有病例均记 录扩宫难 易度 （ 以能否一 次顺 利通过 ６号吸管为判 断标 准 ） 手术 时间 、 中出血量 、 中镇 、 术 术 痛效果 （ 按疼痛分级标准 … ） 。
・
６ Ｏ・
金理旦药
年 １ 月第 ３ １ 卷第 ２ ２期 Ｃ ｉ Ｊ ｆ ｌｉ ｌ ａｏａＤ ｇＵｅＮ ｖ ｂｒ ００ Ｖ１ ０２ ｈ ｏＣｉｃ ｔｎ ｍ ｓ．０ｅ ｅ２１ ．０ ３Ｎ．２ ｎ ｎａＲ ｉ ｌ ｍ ．
・
用 药 研 究
・
氧化 亚 氮 吸人 麻 醉在 人 工 流产 中的应 用 体 会
者 极度 紧张 、 痛苦 。２ ０ ０７—２０ ０ ９年我 院采 用氧 化亚 氮吸人 麻 醉行无痛人 工流产术 ２ ０例获得较满意效果 ， ２ 现报道 如下 。 １ 资料与方法
２ ４ 不 良反 应 试 验 组 清 醒 １８例 （ １ ８ ） 浅 睡 ６ ． ５ ７ ．％ ， ２例
氧化亚氮吸入联合宫颈阻滞麻醉在人工流产术中的应用
氧化亚氮吸入联合宫颈阻滞麻醉在人工流产术中的应用目的探讨氧化亚氮吸入联合利多卡因宫颈阻滞麻醉在无痛人工流产术的效果。
方法将128例自愿要求使用氧化亚氮无痛人工流产者为对照组。
将128例自愿采用氧化亚氮吸入联合利多卡因宫颈阻滞麻醉行无痛人工流产的患者作为研究组。
观察氧化亚氮吸入联合2%利多卡因宫颈4点、8点阻滞镇痛效果，宫口松弛情况，人工流产综合征发生率，出血情况。
结果氧化亚氮、利多卡因均有镇痛作用，而研究组与对照组比较，宫颈松弛、疼痛减轻、人流综合征发生差异有统计学意义（P ＜0.05）；术中出血差异无统计学意义。
结论氧化亚氮吸入联合2%利多卡因宫颈阻滞用于人工流产效果良好，镇痛作用强，有宫口松弛作用，可降低人工流产综合征发生率，不增加阴道出血量。
手术操作简便，无需麻醉医生监护，所需费用低，患者乐于接受，值得推广。
标签：氧化亚氮吸入联合利多卡因；宫颈阻滞；人工流产；镇痛人工流产次数的增加，使广大妇女的生殖和心理健康受到极大影响。
为了减轻孕妇肉体上的痛苦和心灵上的恐惧，本院门诊人流中采用氧化亚氮吸入联合利多卡因宫颈阻滞镇痛，减轻术中疼痛，减少人工流产引起的不良反应，取得良好效果，现将结果分析报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2009年1月～2011年1月，本院门诊对128例早孕妇女采用氧化亚氮吸入联合利多卡因宫颈阻滞镇痛的方法行无痛人工流产术，年龄16～44岁，平均25.1岁，体重45～70 kg，孕龄6～8周。
同期选择单纯氧化亚氮镇痛人工流产术的早孕妇女128例作为对照组，年龄17～40岁，平均23.5岁，体重48～68 kg，孕龄6～8周。
两组的年龄、孕次、孕龄、体重无明显差异，有可比性。
1.2 用药方法单用氧化亚氮吸入组：术前行血常规、白带常规检查无禁忌证，了解脉搏、呼吸、血压无明显异常，签好手术同意书让患者充分知情。
嘱排空膀胱、取膀胱截石位，教会患者使用氧化亚氮的方法，术前两组均不用任何药物。
当前麻醉药的不良反应和相互功能
在临床上应用第一个局麻药是可卡因（1884年），由于吸收生毒性较大，使用上受到很大限制。直到1905年人工合成了毒性较小的普鲁卡因后，局麻药的应用范围才逐渐扩大，并相继合成了许多新的药物。局试药在化学上多属于酯类酰胺类。两类结构都是由三个部分组成，即一个芳香环，一个中部链和一个胺基。属于酯类的局麻药常用的有普鲁卡因和丁卡因等，属于酰胺的有利多卡因和沙夫卡因等。
（2）禁忌证摘要：严重心功能不全，休克、低血压、严重呼吸功能不全、支抗管哮喘、呼吸道难以维持畅通者，严重肝、肾功功能不全、严重酸血症、严重贫血、妊娠中毒症、粘液水肿、阿狄森氏病、重症肌无力等，均应慎用或禁用。
2.氯胺酮（KetamineKetalar）
（1）不良反应
1）神经系统摘要：部分病人有精神异常现象，甚至出现谵妄。非凡是恢复期中呈同恶梦、错觉、幻觉，有时并伴有谵妄、躁动现象；儿童中发生较少。恢复期中避免外界剌激（包括语言），可减少此种不良反应，必要时静注少量短效巴比妥（注重摘要：巴比妥和氯胺酮不能使用同一注射器）或安宁可使情况改善。
（5）形成高铁血红蛋白摘要：少数局麻药如氯普卡因、佐卡因等能引起高铁血红蛋白血症。
2）相互功能摘要：和利血平、六甲铵等降压药有氯丙嗪有明显的协同功能，能产生严重的低血压。为防止意外，最好在麻醉前10~14天停用利血平等药物。和左旋多巴合用可能致心律失常。
（二）静脉麻醉药
静脉麻醉药为非挥发性的全麻药，主要由静脉给药。和吸入麻醉药相比，排出较慢，麻醉深度不易把握，临床上一般通过注射速度加以调节。目前常用的静脉麻酸药有硫喷妥钠、氯胺酮。此外尚有γ-羟基丁酸钠、安泰酮、神经安宁镇痛合剂（英诺佛）、普尔安、甲苄咪唑、吗啡及安宁等。
局麻的血中浓度过高时引起急性中毒。通常造成血药浓度过高的原因是剂量大浓度高、吸收快或误将药物注入血管内。少数局麻药于极少数患者引起过敏反应。
吸入麻醉药的毒副作用
吸入麻醉药的毒副作用作者：胡海燕来源：《学习与科普》2019年第07期乙醚用于临床到现在已经有一百多年了，纵观现在临床的挥发性麻醉药还有氯仿、氯乙烷、乙烯醚、三氯乙烯、氟烷、甲氧氟烷、安氟醚、异氟醚、七氟醚和地氟醚等。
此外，气体麻醉药有氧化亚氮（N2O）、环丙烷和乙烯。
众多周知，麻醉药减少痛苦的同时，也可能带来了一些毒副作用。
一、麻醉药的作用麻醉方式主要分为局部麻醉和全身麻醉二种。
局部麻醉药是一类局部应用于神经干或神经末梢周围，能暂时或完全和可逆地阻断神经冲动的产生和传导，使局部的痛觉暂时消失的药物。
全麻药的麻醉机制尚未完全阐明，比较重要的理论有配体门控离子通道和脂质学说。
前者认为，除氧化亚氮外，吸入全麻药可通过抑制兴奋性突触和增强抑制性突触的传递而发挥作用，其机制与干扰配体门控离子通道的功能有关，如干扰谷氨酸受体离子通道＼GABAa受体离子通道和甘氨酸受体离子通道的功能，易化CNS抑制性突触传递，因而产生全身麻醉作用。
脂质学说认为，吸入全麻药脂溶性高，容易溶入类脂质丰富的神经细胞膜脂质层内，引起细胞膜物理化学性质变化，干扰了膜蛋白受体和Na+＼K+等离子通道的结构和功能。
进入神经细胞内的全麻药与类脂质结合后，导致整个细胞的功能改变。
因而抑制递质的释放＼神经冲动的发生和传递，引起全身麻醉。
抑制循环和呼吸系统。
含氟麻醉药均不同程度地抑制心肌收缩力和降低心肌耗氧量，扩张外周血管和降低血压，并能降低压力感受器的敏感性，使内脏血流量减少。
地氟烷和七氟烷对心血管系统的抑制效应相对较小。
本类药物还能降低呼吸中枢对CO2敏感性，使呼吸加快＼潮气量和每分钟通气量降低。
并对呼吸道有一定的刺激性，其中以地氟烷刺激性最大而七氟烷最小。
松弛骨骼肌和子宫平滑肌。
含氟麻醉药有不同程度的骨骼肌松弛作用，且与非除极型肌松药相协同。
此外，还明显地松弛子宫平滑肌，使产程延长和产后的出血过多。
二、麻醉药的副作用1.肝毒性问题吸入麻醉药后可能造成肝毒性问题，这种肝毒性与其在体内生物转化过程中的生成物有关。
氧化亚氮吸入联合宫颈阻滞麻醉在人工流产术中的应用
１２用 药 方 法 ．
人 工 流 产 中 能 明 显 减 轻 疼 痛 。 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 两 （ Ｐ＜００ ） 宫 颈松 弛度 比较 ， ．５ 。 联合 用药 组较 单 用氧 化亚 氮 宫
颈 松 弛 度 明 显 ， 组 比 较 有 统 计 学 意 义 （ ＜００ ） 见 表 ２ 两 Ｐ ．５ ， 。
２ ２年 ４月第 １ ０１ ９卷 第 １ ０期
・
麻 醉与镇痛 ・
３ 讨 论
亚氮 联 合 利 多卡 因 宫颈 阻 滞 操 作 简便 ， 效 迅 速 ， 醉 消 除 起 麻 快 ， 毒 副 作用 ， 痛效 果 确 切 ， 需 麻 醉 医生 监 护 ． 无 镇 无 医疗 费
普通 人 工流产 时 ， 扩宫 对宫 颈 的牵 拉及 对宫 壁 的刺激 ， 引
利多 卡 因血 药浓 度过 高 ， 引起 惊 厥 、 会 心脏 传 导异 常 ． 生 意 发 外阎 。所 以当注 射利 多 卡 因时 ， 回抽 注射 器 ， 保 药液 不 能 要 确 注入 血管 。（ ） 中孕妇 疼 痛减 轻 ， 至无 痛 ， 是术 者 仍 然 ３术 甚 但 要 规 范操 作 ， 作轻 柔 ， 动 明确 子宫 位 置 ， 免子 宫 穿孔 等并 发 避
氧 化 亚 氮 （ ０） ５ ％氧 （ 混合 气 体 的钢 简 ， 简 口经 阀 Ｎ２ 与 ０ Ｏ） 钢 门连 接专 用 的管道 及 面罩 ， 患者 吸 入 。患者 将 面罩 紧 贴 口 供 鼻 ， 前 １ ２ｍｉ， 做 ３ ５次深 呼吸 。 用屏 气 法 间 断 自控 术 ～ ｎ 先 ～ 采 吸入 ５ ％ Ｎ０与 ５ ％Ｏ ，％的利 多 卡 因术 中可 反 复吸 入 ， ０ ２ ０ ２２ 由 患者 自己掌握 。联 合 给药 组 中 氧化 亚 氮使 用 同对 照组 。 在使 用氧 化亚 氮 的 同时 消毒 外 阴 、 阴道 、 颈 ， 宫 于宫 颈 ４点 及 ８点 处各 注射 ２ ％的利 多 卡 因 ２５ｍＬ １ｍｉ 开始 手 术 。吸宫 时 ． ， ｎ后 负压 控 制为 ＜ ０ ｇ 手术 由同一 个 医生 负责 。 ５ ０ｍｍ Ｈ ，
全身麻醉及其用药分类、用法用量及其注意事项
目录七氟烷Sevoflurane (1)地氟烷Desflurane (3)氧化亚氮Nitrous Oxide (5)全麻诱导建议起始吸入浓度为0.5％，逐渐增加至1.5%～3.0％的浓度下7～10分钟内达到手术麻醉。
全麻维持在氧／70%氧化亚氮混合气中导入1.0%～2.5％的异氟烷浓度可维持合适的外科麻醉。
当氧化亚氮浓度较低时，或仅与氧气或氧气/空气混合气体配用时，则本品浓度应增加0.5%～1.0%。
【制剂与规格】异氟烷吸入用液体剂：100ml/瓶。
七氟烷Sevoflurane【适应证】用于成人和儿科患者的院内手术及门诊手术的全身麻醉的诱导和维持。
【注意事项】(1)本品与二氧化碳吸收剂直接接触可产生少量的化合物A（五氟异丙烯甲氟醚-PIFE），该物质对胃有损害。
(2)肝胆疾患及肾功能低下者慎用。
(3)妊娠期妇女，只有明确需要才可使用本品；哺乳期妇女慎用。
(4)本品可引起子宫肌松弛，产科麻醉时慎用。
(5)对于有颅压升高危险的患者应慎用，并联合应用降低颅压的方法，如过度换气。
(6)本品麻醉的苏醒期通常较短，需较早给药减轻手术疼痛。
【禁忌证】已知对七氟烷过敏的患者、已知或怀疑有恶性高热遗传史的患者。
【不良反应】⑴常见：恶心和呕吐；成人，低血压；老年人，低血压和心动过缓；儿童，激动不安和咳嗽加重。
⑵可见：兴奋、嗜睡、寒战、心动过缓、头晕、唾液增多、呼吸紊乱、高血压、心动过速、喉痉挛、发热、头痛、体温降低、ALT增高。
⑶偶见：心律不齐、LDH增高、AST增高、低氧血症、呼吸暂停、白细胞增多、室性期外收缩、室上性期前收缩、哮喘、精神混乱、肌酐增高、尿潴留、糖尿、房颤、完全的AV阻滞、二联律、白细胞减少。
⑷极少见恶性高热、急性肾衰、肺水肿。
【用法和用量】(1)七氟烷应通过经特殊校准过的挥发器来使用，以便能准确地控制其浓度。
(2)年龄对七氟烷的MAC的影响：(3)诱导剂量须个体化，并须依据患者的年龄和临床状况的要求来调整。
全身麻醉药使用规范
全身麻醉药使用指南为加强我院全身麻醉药物的临床应用管理，规范全身麻醉药物的使用，根据《药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》等法律规定，制定本管理规范。
按照作用范围，麻醉药分为全身麻醉药和局部麻醉药，通常是大型手术，都会使用全身麻醉药。
全身麻醉药，是指患者机体暂时失去知觉与痛觉的药物，根据给药方式，全身麻醉药又分为吸入性麻醉药和静脉麻醉药两种类型。
一、吸入性麻醉药吸入性麻醉药多为挥发性液体（如乙酸、氟烷等），少数为气体（如氧化亚氮），均可经呼吸道迅速进入体内而发挥麻醉作用，其麻醉的深度，多随脑中麻醉药的分压而变化；麻醉的诱导和苏醒的速度，取决于组织中麻醉药张力的变化速度。
在药物方面，其在血中的溶解度则是影响麻醉作用的主要因素，因其血/气分配系数影响血中药物的分压，也影响在脑中的分布，终至影响进入麻醉的速度和深度。
七氟烷：为含氟的吸入麻醉药。
其最小肺泡内浓度（MIC）,在氧及氧化亚氮的混合气体中为0.66%；在纯氧中为1.7%；与恩氟烷者相似，为氟烷者的l∕2o其半数致死浓度（LC）/MAC比恩氟烷者大。
诱导时间比恩氟烷、氟烷者短，苏醒时间三50者无大差异。
麻醉期间的镇痛、肌松效应与恩氟烷和氟烷者相同。
本品的呼吸抑制作用较氟烷者小；对心血管系统的影响比异氟烷者小；对脑血流量、颅内压的影响与异氟烷者相似。
本品不引起过敏反应，对眼黏膜刺激轻微。
以2%-4%浓度进行诱导麻醉、以3席维特时，吸人后10-15分钟血药浓度达稳态，约360umol∕L;停药5分钟后则约为90umol∕L,停药60分钟后为约15umol∕L o血浆消除t 呈三相，分别为2.7分钟、9.04分钟、30.7分钟。
血/1/2气分配系数为0.63（恩氟烷者为1.9,氟烷者为3.2）。
本品主要经呼气排泄，停止吸入1小时后约40%以原形经呼气排出。
它在体内可被代谢为无机氟由尿排出，按尿中氟量计，其代谢率为2.89%,比恩氟烷者（0.96%）高，比氟烷者（15.7）低。
吸入性麻醉药的作用
吸入性麻醉药的作用
吸入性麻醉药是一类通过呼吸道吸入后产生麻醉效果的药物，常见的吸入性麻醉药包括笑气（氧化亚氮）和氟烷等。
它们的作用主要体现在以下几个方面：
1. 麻醉作用：吸入性麻醉药能够迅速地达到中枢神经系统，抑制神经传递，产生全身麻醉作用，使人处于无痛无感觉的状态。
2. 镇痛作用：吸入性麻醉药可以缓解疼痛，使人在手术或疼痛刺激下不感到痛苦。
3. 麻痹作用：吸入性麻醉药能够抑制肌肉的收缩和活动，使身体肌肉松弛，达到手术需要的无伤害的肌肉松弛状态。
4. 失去意识：吸入性麻醉药还可以导致意识的丧失，使人进入一种无意识或昏迷的状态。
需要注意的是，吸入性麻醉药在使用过程中应严格控制剂量和使用方法，以避免不良反应和意外发生。
由于个体差异和药物特性，使用吸入性麻醉药需要由专业医务人员进行操作和监控。
常用吸入麻醉药
常用吸入麻醉药一、氧化亚氮氧化亚氮（Nitrous Oxide，N2O）是气体麻醉药，俗称氧化亚氮。
1972年由Priestley制成。
分子式：N2O；分子量：44；沸点：−89℃。
为无色、带有甜味、无刺激性的气体，在常温压下为气态，无燃烧性。
但与可燃性麻醉药混合有助燃性，化学性质稳定。
通常在高压下使N2O变为液态贮于钢筒中以便运输，应用时经减压后在室温下再变为气态以供吸入。
N2O的化学性质稳定，与碱石灰、金属、橡胶等均不起反应。
N2O在血液中不与血红蛋白结合，仅以物理溶解状态存在于血液中。
N2O的血/气分配系数仅为0.47，在常用吸入全麻药中最小。
对N2O的临床评价如下：（一）麻醉可控性血/气分配系数0.47，在常用的吸入麻醉药中仅大于地氟烷。
麻醉诱导迅速、苏醒快，即使长时间吸入，停药后也可以在1～4分钟内完全清醒。
由于吸入浓度高，极容易被摄取入血，临床可见第二气体效应和浓度效应。
（二）麻醉强度油/气分配系数1.4，MAC为105%，麻醉效能低，但N2O有强大的镇痛作用，并且随浓度的增加而增加。
20% N2O产生的镇痛作用与15mg吗啡相当，但可以被纳洛酮部分对抗；动物长期接触N2O可以产生耐受性，一旦停药，其表现类似于戒断症状；N2O可以使动物脑脊液中内源性阿片肽的浓度增高，说明其镇痛作用与内源性阿片样肽-阿片受体系统相关。
临床上常将N2O与其他麻醉药合用，以加速诱导，降低合用麻醉药的MAC，减少药物的用量，并可用于复合麻醉、神经安定麻醉。
（三）心血管的抑制作用对血流动力学的影响：N2O通过抑制细胞外钙离子内流，对心肌收缩力有轻度的直接抑制作用，可增强交感神经系统的活动，收缩皮肤和肺血管，掩盖心肌负性肌力作用，因此，对血流动力学的影响不明显，可用于休克和危重患者的麻醉。
N2O可以改变其他麻醉用药的心血管作用：减轻含氟麻醉药的心血管抑制作用；增加吗啡类药物的心血管抑制作用。
心律失常：N2O很少引起心律失常，继发于交感兴奋的心动过速可增加心肌耗氧。
吸入麻醉的概念
吸入麻醉的概念
吸入麻醉是一种通过呼吸系统将麻醉药物吸入人体并产生麻醉效果的方法。
吸入麻醉
主要用于手术和医疗程序中，以减轻患者的疼痛和不适感，让患者在手术过程中放松、安
静和舒适。
吸入麻醉的药物种类有许多，其中最常见的是氧气和氧化亚氮（笑气）。
氧气本身不
是一种麻醉药物，但它可以作为吸入麻醉的载体，从而增加其他麻醉药物的效果，减少患
者使用麻醉药物的药量。
氧化亚氮是一种反式气体，也是一种有机化合物。
此药物可以产生轻度的麻醉效果，
使患者感到放松和幸福。
其基本机制是在中枢神经系统中起作用，阻止神经信号的传递。
氧化亚氮无毒，无致命作用，但如果不正确使用，可能会导致头晕、恶心、呕吐等不良反应。
除了氧化亚氮，浓缩的挥发性麻醉剂也是吸入麻醉的一种形式。
挥发性麻醉剂像七氟
醚和异氟醚等，通过特殊的吸入仪器，被呼吸进人体内，产生麻醉效果。
与氧化亚氮不同，挥发性麻醉剂可以产生深度麻醉效果，让患者进入睡眠状态，这种方法更常见于手术过程中。
总之，吸入麻醉是一种安全有效的麻醉方法，常见于手术和其他医疗程序中，可消除
患者手术过程中的不适感，让患者处于舒适的状态。
但如任何医疗程序一样，吸入麻醉也
有潜在风险和副作用，只有在受过专业医师指导和监督下，才能安全使用。
麻醉科常用药物使用
麻醉科常用药物使用麻醉科是医学领域中的一个重要分支，无论是在手术过程中还是在疼痛治疗中，麻醉科医生都需要熟悉并合理使用各种药物，以确保患者的安全和舒适。
在麻醉科常用药物使用方面，有一些重要的药物需要特别关注和了解。
一、吸入麻醉剂吸入麻醉剂是麻醉科中最常用的药物之一。
常见的吸入麻醉剂包括七氟醚、异氟醚和氧化亚氮等。
它们通过麻醉机供气系统提供给患者进行吸入，进入患者的呼吸道后产生麻醉作用。
七氟醚是一种强力的全身麻醉剂，常用于大手术和复杂手术中。
它的起效快、效果持久，但对于心脏和肝脏功能不好的患者使用需谨慎。
异氟醚是一种相对较安全的麻醉剂，常用于麻醉诱导和维持。
氧化亚氮是一种非常安全的吸入麻醉剂，常用于辅助全身麻醉和疼痛治疗。
二、静脉麻醉药物静脉麻醉药物是通过静脉注射的方式给予患者的药物。
常见的静脉麻醉药物包括丙泊酚、咪达唑仑和芬太尼等。
丙泊酚是一种短效静脉麻醉药物，常用于麻醉诱导和维持。
它具有快速起效、作用持久和血液耐受性好的特点。
咪达唑仑是一种镇静催眠药，用于短时间的手术或者治疗过程中帮助患者放松和安眠。
芬太尼是一种强力的阿片类药物，常用于复杂手术中的镇痛管理。
三、局部麻醉药物局部麻醉药物常用于手术过程中的局部麻醉。
常见的局部麻醉药物包括利多卡因、布比卡因和罗哌卡因等。
利多卡因是一种常用的局部麻醉药物，作用迅速，麻醉效果持久。
布比卡因是一种高效的长效局部麻醉药物，常用于术后疼痛管理。
罗哌卡因是一种短效局部麻醉药物，常用于表面手术和浅层组织麻醉。
四、镇痛药物镇痛药物在麻醉科中广泛使用，用于帮助患者减轻或消除疼痛感。
常见的镇痛药物包括吗啡、舒芬太尼和布洛芬等。
吗啡是一种强力的镇痛药物，常用于术后镇痛和严重疼痛管理。
舒芬太尼是一种非常强力的阿片类药物，常用于手术过程中的镇痛。
布洛芬是一种非处方镇痛药物，适用于轻至中度的疼痛缓解。
总结起来，麻醉科常用药物的使用对于手术和疼痛治疗至关重要。
麻醉科医生需了解不同药物的特点和作用机制，根据患者的具体情况合理选择和使用药物。
氧化亚氮与卤族挥发性全麻药相互作用有何特点
氧化亚氮与卤族挥发性全麻药
相互作用有何特点
【术语与解答】
吸入全麻药相互作用临床上颇为常用的是将氧化亚氮(N2O)和卤族挥发性全麻药(如七氟烷、地氟烷、异氟烷、恩氟烷、氟烷等)同时吸入，以强化两种吸入全麻药的作用。
【麻醉与实践】
N2O与其他挥发性全麻药合用时可产生第二气体效应，从而加快诱导速度，减少其不良反应和降低MAC值，并可使患者术毕苏醒时间缩短。
【提示与注意】
诱导期吸入高浓度的N2O机体有发生缺氧的危险，因此，使用前应常规先吸氧去氮(先吸纯氧3～5分钟预充，以利于机体氧储备)。
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氧化亚氮气体吸入麻醉药
氧化亚氮（N
0，血气分配系数0.47，MAC104）
2
1.优点
0并无毒性。
（1）只要不缺氧，N
2
（2）麻醉诱导及苏醒均迅速。
（3）镇痛效果强。
（4）对气道粘膜无刺激。
（5）无燃烧。
2.缺点
（1）麻醉作用弱，使用高浓度时易产生缺氧。
（2）体内有大的闭合腔时，引起其容积增大。
（3）抑制四氢叶酸的合成，造成贫血。
（4）弥散性缺氧。
3.适应证
（1）与其他吸入麻醉药、肌松药复合，可进行各类大小手术。
（2）由于对循环功能影响小，可用于严重休克或重危病人。
（3）分娩镇痛。
4.禁忌证
（1）孕妇、哮喘、癫痫及精神病患者。
（2）肠梗阻、空气栓塞、气胸等病人。
（3）麻醉装置的氧化亚氮流量计、氧流量计不准确时禁用。