耳鸣的知识ppt课件

五. 耳鸣患者的心理特征
8. 有研究表明，一些耳鸣患者表现出对自身 及环境变化不能很好适应或应对的心理特 征。这种心理特点使得这些耳鸣患者对耳 鸣出现的反应比较于其他患者更为强烈， 从而导致更为严重和持久的耳鸣及其伴随 症状。
五. 耳鸣患者的心理特征
9.有些严重的耳鸣会影响患者的生活质量。 如影响患者入睡、注意力集中、感到焦虑、 易怒、主观性听力下降。 10. 大量研究证明耳鸣的严重程度与心理因 素有密切的联系。有些严重耳鸣患者的耳 鸣响度可能与那些不干绕自己生活的耳鸣 患者差不多。
2
％
21 27
3
％
26.6 27.4
4
％
12
5
％
4.3
6
％
7.5
年龄
18-24 25-34
年龄
16-44
年龄
17-30
年龄
20-29
年龄
18-44
％
1.6
35-44
45-54 55-64 65-74
24
2Leabharlann Baidu 39 37
35-44
45-54 55-64 65-74 75-79
30.5
32.5 37.5 44.5 41.2 >65 20 45-64 16
五. 耳鸣患者的心理特征
11.耳鸣不仅仅局限在听觉系统，边缘系统、 自主神经系统在耳鸣对情绪的影响方面起 着重要作用。耳鸣声会激活边缘系统和自 主神经系统，让患者产生焦虑、压抑、注 意力不集中、易怒等情绪反映，并在大脑 皮层形成不愉快信号。
六. 耳鸣发生的各种假说
1.
1.1
周围性耳鸣 在早期寻找耳鸣产生的原因中，认为耳鸣 来源于外周听觉器官。因为多数听力损失 都伴有耳鸣。Tonndorf设想耳蜗毛细胞 的损伤造成盖膜和纤毛之间的失耦合，继 而由于毛细胞的分子运动产生噪音，这种 异常的神经放电被患者感知为耳鸣。
三. 耳鸣的流行病学
5. 社会经济和人口统计学的因素 5.2 耳鸣患病率与职业有关从事运输、机器 操作等男性工人耳鸣患病率远高于男性教 师和其他男性职业。 6. 噪声暴露 多个研究发现过多的噪声暴露是耳鸣患病 率的一个主要因素。
三. 耳鸣的流行病学
7. 吸烟 吸烟史和耳鸣间的关系不明确，研究表明5年间 吸烟并不构成出现耳鸣的危险因素。 8. 酒精 Quick研究发现酒精能够损伤内耳结构，认为酒 精是一种耳毒性药物。酒精对耳鸣的影响存在相 互矛盾的结果。大部分人饮酒后感觉耳鸣响度和 音调增加，但有少部分人自觉耳鸣减轻。
三. 耳鸣的流行病学
2. 患病率和发病率 关于耳鸣患病率的报道，不同的文献有不 同的报道。最早报道耳鸣患病率的是 Hinchcliffe（1961年），18到24岁年龄 组患病率为21％，55到64岁年龄组患病 率为39％。
表一. 耳鸣患病率（数据来自于6个流行病学调查）
1
年龄
18-24 25-34
31-40
41-50 51-60 61-70 71-80
4.9
7.9 12.4 15.8 14.3
30-39
40-49 50-59 60-69 70-79
5.8
8.9 18. 6 20. 3 21. 3 45-64 65-74 >75 4.9 8.9 7.5
三. 耳鸣的流行病学
1：Hinchcliffe(1961); 2:Leske(1981); 3:人口普查与调查办公室（1983）； 4：国家听力研究（1984-1995）； 5：Axelsson 和Ringdahl(1989); 6:Brown(1990)
六. 耳鸣发生的各种假说
1.
1.2
周围性耳鸣 在盖膜和毛细胞失耦合的理论基础上继 而产生了其他相关的理论。 基线上移理论：听觉神经上传通路的自 发放电增加。上传通路的失协调造成失去 脑干听觉中枢向下抑制作用。
六. 耳鸣发生的各种假说
2. 中枢性耳鸣 1.1 在完全切除第八神经后仍然观察到持续的、 严重的耳鸣，因此推测耳鸣是由于中枢神 经的异常活跃造成。 1.2 中枢神经的改变是由于周围性损伤，无论 是急性损伤如听觉通路上的外伤，还是慢 性进行性的听力损失，都可以造成中枢性 耳鸣。
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耳鸣的知识
一. 定义
耳鸣（Tinnitus）：在无外界相应声源或外 界刺激的情况下耳内有响声的一种主观 感觉。
二. 耳鸣的分类
耳鸣的分类方法众多 ：
1.
根据生理性与病理性分类 根据主观性与客观性分类
2.
二. 耳鸣的分类
3.根据病因分类：炎症、肿瘤、年龄、噪声 暴露等等。 4. 根据病变部位分类：耳源性与全身源性
四. 耳鸣的常见原因
耳鸣是一种症状而不是一种疾病！ 2. 局部原因：外耳道耵聍栓塞、中耳炎包括 慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎，颈静 脉球体瘤，感音性听力损失，蜗后病变。 3. 全身原因：高血压、糖尿病、高血脂、颈 椎病、更年期综合症等等。
1.
五. 耳鸣患者的心理特征
1.
2.
大量临床研究表明，性格特征在适应 耳鸣、病情的发展、对患者的影响会 起着非常重要的作用。 部分耳鸣患者具有某种心理障碍或特 征。这些心理特征往往会影响患者对 耳鸣症状的感受和心理反应。
三. 耳鸣的流行病学
1. Davis在1995年建议耳鸣必须持续5分钟 或以上才认为是耳鸣。 2. 患病率和发病率： 患病率（Prevalence）：在某特定时间 内，人群中有某种疾病病例的数目
三. 耳鸣的流行病学
2. 患病率和发病率 发病率（Incidence）：在某一时期内发 生特定疾病的新病例数. 关于发病率的报道很少，主要集中在患病 率。
三. 耳鸣的流行病学
3. 耳鸣部位 有人研究表明，大部分耳鸣为双侧（48.2 ％），感觉在颅内的占16.7％，左耳 （15.5％）较右耳（12.0％）常见。 4. 性别和年龄 耳鸣流行病学研究普遍支持耳鸣与年龄增 长有关。
三. 耳鸣的流行病学
4. 性别和年龄 有些流行病学研究表明，女性较男性易 患耳鸣。但有些报道不支持。 5. 社会经济和人口统计学的因素 5.1 有资料显示耳鸣患病率和社会经济状况 有关，无特殊技能阶层的耳鸣较专业阶层 多。
五. 耳鸣患者的心理特征
3. 躯体形心理病症是一组以主观症状与客观 躯体表现不符合为特点的心理疾患。 4. 此类患者的主观症状主述常常无客观疾病 基础或远远超出客观疾病所能解释的症状 程度。
五. 耳鸣患者的心理特征
5. 躯体形心理病症包括躯体症状、疑病症、 癔症、躯体变形症、疼痛症。 6.耳鸣在这类患者身上引起的心理反应较一 般患者强烈。 7. 严重耳鸣与躯体形心理疾病有密切关系。