ICU报警疲劳我们应如何解决 王坤PPT课件

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三、报警疲劳的危害
1、卫生保健人员对于报警的敏感性和信任度降低
Block等报道，因为对报警不信任，70％的ICU医生有关 闭心电监护仪报警信号经历。 Wallis报道，在马塞诸塞州综合医院，患者在心搏停止 20min内，中心心电监护仪虽然发出报警，但是因报警 疲劳没有护士对其做出反应，从而导致患者死亡。这次 事件再次引起了人们对报警疲劳危害的重视。
妄。
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2、二次伤害效应，增加不良事件的发生
对工作效能的影响：医护人员临床工作被报警干扰一次， 犯错误的概率就增加25.0％，最后犯错误的结果还是对患 者的一种伤害。
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三、报警疲劳的危害
2、二次伤害效应，增加不良事件的发生
➢频繁的报警声可形成一个严重噪音污染。报警声级超过了 80dB，相当于距离高速公路25m远听到的噪声水平 ➢Boston医学中心调查显示，82％的医护人员认为自身工 作环境非常嘈杂；91％的医护人员认为，如果自己患病， 他们不愿意在这样嘈杂的环境下接受治疗。
ICU 报警疲劳如何解决
王坤 内蒙古医科大学附属医院 重症医学科
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提纲
一、报警疲劳的概念 二、报警疲劳的研究进展 三、报警疲劳的危害 四、报警疲劳的原因分析 五、报警疲劳的预防 六、报警疲劳未来的方向
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一、报警疲劳的概念
报警疲劳：是指卫生保健人员长期在被报警声和其他噪声 包围的环境中工作，容易对报警声音的敏感性降低或出现“信 息过载”。
终点考核指标
1974
美国医疗技术基金会进行了一 项全国范围的临床报警调查研 究，结果显示误报警和报警干 扰是临床最常见的报警问题
2012
2015
美国安全委员会将报警管理 纳入2014年全美患者安全目
标
王婧等.ICU护士医疗设备报警疲劳程度和影响因素的研究.[J].中华护理杂志，2017，52（2）：211-215.
美国联合委员会的哨兵事件数据库记录了2009-2012年的 98例与报警相关的事件，造成80例患者死亡，13例患者永 久性功能丧失，5例患者增加额外的护理项目并增加了住院 时间
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三、报警疲劳的危害
2、二次伤害效应，增加不良事件的发生
ICU嘈杂的环境，对患者会造成睡眠质量下降。 持续的嘈杂的环境还会引起患者一些心理问题如ICU谵
杨丽平等.ICU报警疲劳产生的原因以及预防策略.[J].中国护理管理.2017,17(9):1274-1277 周姓良等，ICU预防报警疲劳的研究进展.[J].中华护理杂志.2014.6(49):712-715
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2007～2008年在德国有75个医疗紧急情况没有报警提示， 导致18人死亡，6例患者心肺复苏术延退，2例患者产生永 久性的脑损伤
➢既然报警如此之多，那这些报警的真实性有多少？ ➢2014年Drew等在一项观察性研究中发现：在5个ICU为 期31天的观察中，发现有超过2．5亿个不同类型的报警， 而在这些报警中有88．8％的报警是虚假报警或者是与临 床不相关的报警。 ➢现有研究发现所有的临床报警中，假阳性报警占到了 63．8％-99．4％。
报警疲劳容易使卫生保健人员不立即处理报警信息或延迟 处理报警信息，甚至会忽视或关闭报警提示，这些行为会导致 不良事件的发生，对患者的生命安全构成威胁。
杨丽平等.ICU报警疲劳产生的原因以及预防策略.[J].中国护理管理.2017,17(9):1274-1277
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二、国内外研究进展
美国报警疲劳研究以及管理概况
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四、报警疲劳的原因分析
1、报警设备集中，导致的报警过频
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四、报警疲劳的原因分析
1、报警设备集中，导致的报警过频
➢ICU是医院危重患者集中治疗的场所，是监护设备最集 中的科室，每一例患者同时使用多种设备。 ➢呼吸机、心电监护仪等仪器能同时监测10余种参数，每 个参数都有上下限报警。 ➢研究显示，ICU平均每小时有6－16.74个报警。
美 国 急 医 疗 研 究 机 构 （ ECRI ） 报告了一起与忽略低温设备报 警所致患者严重烧伤的事故， 并常年强调医疗监护仪在报警 管理领域存在显著安全问题
2006
美国紧急医疗研究机构 将报警疲劳确定为2012 和2013年度十大健康技
术危害之首
2013
美国安全委员会指出应 将医疗设备报警安全作 为医院安全管理考核的
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过多的假阳性报警让护士对报警的敏感性下降， 是报警疲劳产生的主要原因之一。
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四、报警疲劳的原因分析
3、监护仪报警参数设置不合理
➢危重患者的病情千变万化如果报警参数不根据患者病情进 行个体化的设置，机器就会频繁报警。 ➢2014年澳大利亚 Christensen里在一项调查研究中发现27 ％-71％的医务人员认为报警参数设置不合理，有57%医务 人员认为不合理的报警参数是报警疲劳产生的主要因素。
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➢ICU护士需要花费大量对报警的信息进行解读并处理 ➢而且大部分报警需要手动消除，如此多的报警显著增加
了护士的工作量，导致不能及时处理报警。 ➢有研究显示，大概只有10％的报警得到及时处理 ➢Bitan等认为处理报警大概会占用护士35％的时间。
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四、报警疲劳的原因分析
2、假阳性报警频发
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四、报警疲劳的原因分析
5、护士相关因素
缺乏报警管理意识 ：护士缺乏报警管理意识, Phillips认为 思想上不重视，直接影响心电监护仪的报警应答，正确的 态度影响护士在特定情况下的行为，医务人员作为警报的 直接管理者在思想上并没有得到足够的重视。
李佳.监护仪报警疲劳相关原因以及对策研究进展[J]上海护理.2017,17(2):64-67.
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二、国内外研究进展
中国知网 以报警疲劳为关键词智能搜索文献结果
2017年
文献数量 达17篇
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三、报警疲劳的危害
1、卫生保健人员对于报警的敏感性和信任度降低
由于长期暴露于大量报警声中，医护人员逐渐对其产生脱 敏,表现为应答迟缓、忽视或关闭报警，降低监护效果，对 患者的安全产生了极大的成威胁
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四、报警疲劳的原因分析
4、报警声音缺乏统一标准，导致增加了信息识别的困难
现在关于报警声音全世界并没有统一的标准,这就使得处于 ICU环境中工作的医护人员不仅要有辨别是哪个仪器报警的 能力，还要区分哪个是比较重要和紧迫的报警、并要给予及 时的处理。尤其是在ICU开放式病区，相邻床位的报警互相 于扰，问题可能就更严重。