医学课件意外脱管的预防与处置
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管路滑脱的预防及处理ppt课件
4、需要重新置管时，准备用物，配合医生再次置管。 5、气管导管意外滑脱，立即通知麻醉医生，配合麻醉医
生做相应的处理和抢救。
静脉输液管脱出
预防措施：穿刺处固定紧密、牢固，（病房已置好的Y型 留置针旋紧肝素帽一端），接紧三通，延长管连接处， 接、送病人时悬挂输液袋，严防倒置。
应急措施：及时关闭输液开关或按压穿刺处，检查脱开 处或穿刺处，遵循无菌原则是否需更换输液管道，重新 留置针头。若有渗出肿胀，拨除针头，压住穿刺处，穿 刺部位不同采取不同按压时间。
手术室管路滑脱的预防及处理
手术室 孙竞雄
管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、
气管插管、气管切开、中心静脉导管和经 外周置入中心静脉导管（PICC导管）等管 路的脱落。
防范措施
1、各种导管须妥善固定，松紧度适宜。
2、烦躁不安、躁动及意识障碍者，应酌情使用保护性约 束工具或根据医嘱给予镇静药物。
防范措施
7、术中如遇病人突然躁动，处理好后立即检查各管道有 无滑脱。
8、胶布、贴膜及固定带受潮、松脱时应及时更换。
9、术后病人未完全清醒，未拔管前易发生躁动，不能 耐受气管插管的病人应加强其管道的固定。
10、术后送病人时，应检查各路管道是否在位、通畅， 并将其引流袋置于病人身上一同转运，以免转移病人时 ，导管牵拉脱出。
引流管脱出
预防措施：妥善固定，放在合适位置，做好标示，送病 人及搬运病人时注意引流管，防止牵拉拖拽，与病房护 士做好交接。
应急措施：迅速保护伤口防止暴露，及时通知医生，遵 医嘱立即送回手术室处理。
胸腔引流管连接处断开、脱出
预防措施：接、送病人时，在床旁妥善固定好胸腔引流 瓶，或以钳子夹闭胸腔引流管近心端，连同胸腔引流瓶 一同搬运。
生做相应的处理和抢救。
静脉输液管脱出
预防措施：穿刺处固定紧密、牢固，（病房已置好的Y型 留置针旋紧肝素帽一端），接紧三通，延长管连接处， 接、送病人时悬挂输液袋，严防倒置。
应急措施：及时关闭输液开关或按压穿刺处，检查脱开 处或穿刺处，遵循无菌原则是否需更换输液管道，重新 留置针头。若有渗出肿胀，拨除针头，压住穿刺处，穿 刺部位不同采取不同按压时间。
手术室管路滑脱的预防及处理
手术室 孙竞雄
管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、
气管插管、气管切开、中心静脉导管和经 外周置入中心静脉导管（PICC导管）等管 路的脱落。
防范措施
1、各种导管须妥善固定，松紧度适宜。
2、烦躁不安、躁动及意识障碍者，应酌情使用保护性约 束工具或根据医嘱给予镇静药物。
防范措施
7、术中如遇病人突然躁动，处理好后立即检查各管道有 无滑脱。
8、胶布、贴膜及固定带受潮、松脱时应及时更换。
9、术后病人未完全清醒，未拔管前易发生躁动，不能 耐受气管插管的病人应加强其管道的固定。
10、术后送病人时，应检查各路管道是否在位、通畅， 并将其引流袋置于病人身上一同转运，以免转移病人时 ，导管牵拉脱出。
引流管脱出
预防措施：妥善固定，放在合适位置，做好标示，送病 人及搬运病人时注意引流管，防止牵拉拖拽，与病房护 士做好交接。
应急措施：迅速保护伤口防止暴露，及时通知医生，遵 医嘱立即送回手术室处理。
胸腔引流管连接处断开、脱出
预防措施：接、送病人时，在床旁妥善固定好胸腔引流 瓶，或以钳子夹闭胸腔引流管近心端，连同胸腔引流瓶 一同搬运。
管道意外脱管的应急预案 幻灯片PPT
如回血通畅，那么对脱出 局部导管和局部皮肤进展 充分消毒，并将导管送入 至
适当深度，进展有效固定
如回血不通畅，那么用无 菌纱布压住穿刺点，立即 拔出中心静脉导管，并压 迫止血和防止发生空气栓 塞
2，如为局部脱出，但中心静脉已经脱出到血管 外，那么用无菌纱布压住穿刺点，立即拔出 中心静脉导管，并压迫止血和防止发现空气 栓塞。
7、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接 呼吸机，并通知放射科拍床旁胸片及复查动脉血 气。
气管切开意外脱管的应急预案
气管切开意外脱管的应急预案
1，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师， 根据患者情况进展处理
2，当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套 管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100﹪，然 后根据病情再调整
中心静脉导管护理的本卷须知
1,保证中心静脉导管的充分有效固定，并保证输液 管路的畅通，防止护理过程中牵扯到中心静脉导 管。
2,对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医 嘱镇静。
胸腔引流管意外脱管的应急预案
谢谢
3，如完全脱出者，立即用无菌纱布压住穿刺点 压迫止血和防止发现空气栓塞。
4，拔除中心静脉导管后，检查导管是否完整，必要 时需行胸片检查有无导管残留或并发症出现。
5，中心静脉导管拔出后，由医生根据病情决定是否 需要再次建立中心静脉通道。
6，对于清醒患者，应给予心理支持及安抚，使患者 缓解紧张情绪。
7，对于躁动患者，需要加强约束，以防止中心静脉 导管再次脱出。
常规伤口换药
出血不止必要时配合医生性缝合切口、 静脉用药等处理
持续观察伤口出血情况，并常规换药
1，如出现中心静脉导管意外脱出，先观察中心静脉 是否完全脱出。
管道滑脱应急预案ppt课件
患者生命、甚至导致死亡
导管滑脱的危害
导管滑脱的原因
导管因素
患者因素
医护因素
导管滑脱
导管滑脱的原因
1. 导管因素
导管滑脱的原因
2. 患者因素
躁动 谵妄 不配合
麻醉未醒 紧张害怕 舒适度差
无法与医务人 员有效沟通
3.导管滑脱的原因
3. 医护因素
管路评估能力不足 护理观察不细致 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位
2.严密观察胸腔引流管水柱的波动及引流液 的性质、颜色和流量。 3.搬运病人须用两把血管钳反向夹住引流管。
4.为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床 旁固定，避免过度牵拉引流管。
1.一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤 双层对捏，协助病人保持半卧位。 2.报告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分压 ，并给予吸氧。 3.协助医生对伤口进行消毒处理，凡士林纱布 覆盖 包扎伤口，终止引流或重新置入引流管。
4.严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好护理 记录及上报。
应急预案
2. 腹腔引流管滑脱
应急预案
妥善固定腹腔引流管，班班 交接 密切观察腹腔引流液的性质、 颜色和引流量。 搬运病人时夹闭引流管 为病人翻身、拍背、更换床 单时，放松床旁固定，避免 过度牵拉引流管。
应急程序
立即按压伤口，采取半卧位。
报告医生，协助医生重新置入 引流管或停止引流，处理局部 引流口。 观察病人的生命体征及专科 症状
• 5、发生导管滑脱，及时汇报医生
• 6、管道滑脱的处理流程
管道滑脱的处理流程
导管滑脱 立即通知医生
切忌回纳导管
观察病情
安抚患者及家属
导管滑脱的危害
导管滑脱的原因
导管因素
患者因素
医护因素
导管滑脱
导管滑脱的原因
1. 导管因素
导管滑脱的原因
2. 患者因素
躁动 谵妄 不配合
麻醉未醒 紧张害怕 舒适度差
无法与医务人 员有效沟通
3.导管滑脱的原因
3. 医护因素
管路评估能力不足 护理观察不细致 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位
2.严密观察胸腔引流管水柱的波动及引流液 的性质、颜色和流量。 3.搬运病人须用两把血管钳反向夹住引流管。
4.为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床 旁固定，避免过度牵拉引流管。
1.一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤 双层对捏，协助病人保持半卧位。 2.报告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分压 ，并给予吸氧。 3.协助医生对伤口进行消毒处理，凡士林纱布 覆盖 包扎伤口，终止引流或重新置入引流管。
4.严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好护理 记录及上报。
应急预案
2. 腹腔引流管滑脱
应急预案
妥善固定腹腔引流管，班班 交接 密切观察腹腔引流液的性质、 颜色和引流量。 搬运病人时夹闭引流管 为病人翻身、拍背、更换床 单时，放松床旁固定，避免 过度牵拉引流管。
应急程序
立即按压伤口，采取半卧位。
报告医生，协助医生重新置入 引流管或停止引流，处理局部 引流口。 观察病人的生命体征及专科 症状
• 5、发生导管滑脱，及时汇报医生
• 6、管道滑脱的处理流程
管道滑脱的处理流程
导管滑脱 立即通知医生
切忌回纳导管
观察病情
安抚患者及家属
《意外拔管的预防及》课件
医护人员因素
医护人员对管道的管理不 当、未及时固定或看护不 力，也可能导致意外拔管 。
管道因素
管道设计不合理、材料不 舒适、固定不牢固等，也 可能增加意外拔管的风险 。
后果评估
生理影响
意外拔管可能导致患者呼 吸困难、缺氧、甚至窒息 等生理影响。
心理影响
意外拔管可能给患者带来 恐慌、不安等心理影响， 影响治疗和康复。
规范操作流程
制定拔管操作流程
明确拔管前的评估、拔管操作步 骤和注意事项，确保医护人员能
够按照标准流程进行操作。
加强医护人员培训
定期对医护人员进行拔管操作培 训，提高医护人员的操作技能和
安全意识。
严格执行操作规程
在拔管操作过程中，严格遵守操 作规程，确保动作轻柔、准确， 避免因操作不当导致意外拔管。
提升患者舒适度
减轻疼痛和不适感
提供心理支持
通过药物和非药物方法，如按摩、放 松技巧等，缓解患者的疼痛和不适感 ，降低因不适而拔管的概率。
关注患者的心理状态，通过沟通、安 慰和鼓励，减轻患者的焦虑和紧张情 绪，提高患者的配合度和耐受性。
保持舒适体位
根据患者的病情和需要，合理安排体 位，确保患者舒适，避免因体位不当 导致拔管困难或意外拔管。
经济影响
意外拔管可能需要重新置 管，增加治疗时间和费用 。
案例分享
案例一
某患者因气管插管意外拔出，导 致呼吸困难、缺氧，紧急重新置
管后康复。
案例二
某患者因胃管意外拔出，无法正常 进食和药物治疗，影响康复进程。
案例三
某患者因深静脉置管意外拔出，导 致血液回流，引发感染和并发症。
03
预防意外拔管的措施
04
意外拔管的处理流程
气管切开意外脱管课件
气管切开意外脱 管的预防措施
规范操作流程
术前准备：充分了解 患者病情，做好气管 切开术前的准备工作
01
术后护理：加强术后护 理，密切观察患者病情 变化，及时发现和处理 意外脱管
03
02
术中操作：严格按照气 管切开术的操作流程进 行，避免操作失误
04
培训教育：加强医护人 员的培训教育，提高气 管切开术的操作技能和 应急处理能力
气管切开意外脱管 课件
演讲人
目录
01. 气管切开意外脱管的原因 02. 气管切开意外脱管的处理方
法
03. 气管切开意外脱管的预防措 施
04. 气管切开意外脱管的案例分 析
气管切开意外脱 管的原因
操作失误
气管切开 术操作不 熟练
气管切开 术操作过 程中注意 力不集中
气管切开 术操作过 程中未遵 循操作规 范
谢谢
检查气管切开 套管是否变形
气管切开意外脱 管的案例分析
案例背景
2018
气管切开原因： 呼吸困难、肺
部感染等
2020
脱管后处理： 紧急处理、重
新插管等
2022
01
02
03
04
05
患者基本信息： 年龄、性别、
病情等
2019
意外脱管原因： 操作失误、患
者躁动等
2021
预防措施：加 强培训、规范
操作等
处理过程
01
发现意外脱管：及时发现患者气管切 02
立即采取措施：立即停止操作，关闭ຫໍສະໝຸດ 开处有漏气、出血等异常情况
气道，防止空气进入
03
评估患者情况：评估患者生命体征， 04
重新插管：在确保患者安全的情况下，
中心静脉导管意外脱管应急预案及流程ppt
中心静脉导管意外脱管应急预案及流程ppt下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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意外拔管的预防以及处理参考PPT
呃逆/呛咳
2分
清醒病人累计分值≥12分或者意识有改变患者累计分值 ≥4分，即为拔管高危人群。
5
如何预防意外拔管
根据意外拔管评估表对
患者管道进行评分。定
评评估估因因素素 加强巡视 陪陪护护合合理理 健健教教到到位位
时巡视病房，加强交接 班。合尤理其安是排中陪夜护班，护做理好家 人员属较及少病的人时的候健康教育，
2
意外拔管的危害
3
意外1分
4
胸腔闭式引流管 气管套管/插管
脑深室静引脉流置管管 肾/膀T胱管造瘘管
动P脉IC置C管管 伤口胃引管流管 腹腔尿引管流管
氧气管 镇痛泵
意外拔管评分
2分
病
清醒不合作
人 意
轻度3分
识 评 分
烦躁不安
中度4分 重度5分
学习要点
1 意外拔管概念及危害 2 意外拔管的评分 3 如何预防意外拔管 4 如合处理意外拔管
1
意外拔管的概念
意外拔（脱）管：又称非计划性拔管（ unplanned extubation , UEX）指插管 意外脱落；约束不当导致患者自行将插管拔 除。或者病情仍需中心静脉给药，但因某种 原因不得不拔除中心静脉置管。
8
如何处理意外拔管
发现患者意外拔管 （给氧管除外）
立即通知医生
评估患者病情（气管 导管拔出时要观察血氧饱和度）
气管套管拔出时，如果窦道未形成， 应立即配合医生重新置管或行气管插管，若窦
道成，则配合医生重新置管。
行对症处理，必要时重新置管
按医嘱做好相应处理 作好记录
填写《患者意外拔管登记表》 上报护理部
告所知有管管道道的均重需要妥性善及固拔定， 管并后预的留后一果定。的活动长度，
意外脱管的预防与处置课件
15
医护人员方面
置
避免操作手法粗暴
管
中
严格遵守操作规程
有效配合指导患者
意外脱管的预防与处置
16
医护人员方面
置
妥善固定
管
后
明确标识
严格遵守护理流程
意外脱管的预防与处置
17
医护人员方面
原因三：
未合理使用镇静剂
措施：
➢ 密切观察患者的反应
➢ 根据具体情况调节用量
意外脱管的预防与处置
18
医护人员方面
1）病人谵妄或躁动时，管道固定或连接不妥时、翻身或移动 患者时是非计划性拔管易发生的环节。
2）意识障碍病人、小儿高龄病人及曾有过意外拔管经历的病 人是划拔发生非计管的高危人群。
3）胃管、气管插管、静脉插管、尿管、普通引流管，按先后 顺序发生非计划性拔管几率逐渐减低。
4)清晨、中午、夜间等人员少的时段容易发生非计划性拔管。
意外脱管的预防与处置
拔管防范
3 、护理人员配备合理
(1) 实行弹性排班
(2)新老护士搭配
意外脱管的预防与处置
拔管防范
4 、根据病情合理用药镇静治疗 对躁动或意识不清的患者，正确应用镇静药物，
如：地西泮、氯丙嗪、力月西等。以减轻患者的不 适，缓解焦虑、恐惧等一些负性、不愉快的情绪。
意外脱管的预防与处置
操作不当导致的拔管。
意外脱管的预防与处置
意外拔管的危害
可能造成患者的损伤 重插管率增加 增加了院内感染的机会 住院天数延长、患者花费增加 甚至危及患者生命导致死亡
意外脱管的预防与处置
导管分类（作用）
监测性导管 供给性导管 排出性导管 综合性导管
意外脱管的预防与处置
《意外拔管的预防》课件
导致意外拔管的各种因 素进行深入剖析，如病人自身 因素、医护人员操作不当、设 备问题等。
预防措施的制定与实施
详细介绍如何根据意外拔管的 原因制定相应的预防措施，以 及这些措施在临床实践中的具 体应用和效果。
未来预防意外拔管的方向
01
02
03
04
持续改进与优化
强调未来在预防意外拔管方面 ，需要不断优化现有的预防措 施，并根据实际情况持续改进 。
经验不足或操作不熟练的医护人员在置管和固定过程中可能存在 失误。
医护人员沟通与宣教
医护人员与患者及家属的沟通不足，未能充分宣教置管的重要性 和注意事项。
管路因素
管路材质与舒适度
管路的材质和舒适度对患者的影 响较大，不舒适的管路更容易被 拔除。
管路固定与松紧度
管路的固定方式和松紧度对防止 意外拔管具有重要意义，固定不 牢或过紧都可能导致拔管。
增加患者痛苦
需要重新置管，给患者带来额外的身体创伤和不适 。
增加感染风险
导管拔出后，需要重新插入或更换，增加了感染的 风险。
影响治疗
导管拔出可能导致治疗中断，影响患者的治疗效果 。
为什么需要预防意外拔管
80%
提高医疗安全
预防意外拔管是提高医疗安全的 重要措施，减少医疗纠纷的风险 。
100%
减轻患者痛苦
03
预防意外拔管的措施
患者教育
患者及家属宣教
向患者及家属介绍导管的重要性、注意事项和自我保护方法，提高其认知度和 依从性。
签署知情同意书
在置管前，让患者及家属签署知情同意书，明确告知导管的重要性、可能的风 险和注意事项。
医护人员培训
医护人员培训
定期对医护人员进行导管相关知识和技能的培训，提高其操 作技能和应对能力。
预防措施的制定与实施
详细介绍如何根据意外拔管的 原因制定相应的预防措施，以 及这些措施在临床实践中的具 体应用和效果。
未来预防意外拔管的方向
01
02
03
04
持续改进与优化
强调未来在预防意外拔管方面 ，需要不断优化现有的预防措 施，并根据实际情况持续改进 。
经验不足或操作不熟练的医护人员在置管和固定过程中可能存在 失误。
医护人员沟通与宣教
医护人员与患者及家属的沟通不足，未能充分宣教置管的重要性 和注意事项。
管路因素
管路材质与舒适度
管路的材质和舒适度对患者的影 响较大，不舒适的管路更容易被 拔除。
管路固定与松紧度
管路的固定方式和松紧度对防止 意外拔管具有重要意义，固定不 牢或过紧都可能导致拔管。
增加患者痛苦
需要重新置管，给患者带来额外的身体创伤和不适 。
增加感染风险
导管拔出后，需要重新插入或更换，增加了感染的 风险。
影响治疗
导管拔出可能导致治疗中断，影响患者的治疗效果 。
为什么需要预防意外拔管
80%
提高医疗安全
预防意外拔管是提高医疗安全的 重要措施，减少医疗纠纷的风险 。
100%
减轻患者痛苦
03
预防意外拔管的措施
患者教育
患者及家属宣教
向患者及家属介绍导管的重要性、注意事项和自我保护方法，提高其认知度和 依从性。
签署知情同意书
在置管前，让患者及家属签署知情同意书，明确告知导管的重要性、可能的风 险和注意事项。
医护人员培训
医护人员培训
定期对医护人员进行导管相关知识和技能的培训，提高其操 作技能和应对能力。
管路滑脱预防措施ppt课件
1、总分＜8分为低度危险，采取一般预防措施，各类导 管标识清楚（除吸氧管、输液管外），须注明置管名称、 穿刺时间、姓名。向病人及家属说明留置管道的目的和 重要性，并告知和指导病人保护导管的方法，防止意外 拉出导管。
2、每天早晨固定更换胶布，并做好固定部位的皮肤护理， 使皮肤清洁、易于固定。
6
导管脱落的防范措施
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导管脱落的防范措施
1
导管脱落常见原因
1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或 固定太松。
2、病人不理解，无法忍受不适，不配合。
3、病人意识不清、躁动、无约束措施。
4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。
5、病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管 道拉出。
2
导管脱落的防范措施
常见置管种类 气管插管、气管切开呼吸机套管、胸腔引流管、腹腔引流
管、T型引流管、脑室引流管、中心静脉导管、透析管路、 PICC管、胃管、尿管、吸氧管、输液管、静脉留置针、造 瘘管等。
3
导管脱落的防范措施
根据患者的年龄、意识、 情绪、病人活动情况、管 道的种类、疼痛程度及沟 通能力对患者进行管路滑 脱的风险评估，评估患者 可能发生导管滑脱的危险 因素，做好护理安全工作， 进行健康教育，避免管路 滑脱，减少医疗纠纷。
12
13
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8
导管脱落的防范措施
4、做好健康宣教，昏迷躁动、神志不清病人、幼儿或不 配合者防止自行拔出导管，必要时使用约束带固定。要详 细向家属及患者解释约束的目的，以取得理解和配合。
5、进行导管护理、更换引流装置或局部换药时时；翻身 或搬动患者前；妥善固定好各导管动作应轻稳，以防导管 脱出。
2、每天早晨固定更换胶布，并做好固定部位的皮肤护理， 使皮肤清洁、易于固定。
6
导管脱落的防范措施
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导管脱落的防范措施
1
导管脱落常见原因
1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或 固定太松。
2、病人不理解，无法忍受不适，不配合。
3、病人意识不清、躁动、无约束措施。
4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。
5、病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管 道拉出。
2
导管脱落的防范措施
常见置管种类 气管插管、气管切开呼吸机套管、胸腔引流管、腹腔引流
管、T型引流管、脑室引流管、中心静脉导管、透析管路、 PICC管、胃管、尿管、吸氧管、输液管、静脉留置针、造 瘘管等。
3
导管脱落的防范措施
根据患者的年龄、意识、 情绪、病人活动情况、管 道的种类、疼痛程度及沟 通能力对患者进行管路滑 脱的风险评估，评估患者 可能发生导管滑脱的危险 因素，做好护理安全工作， 进行健康教育，避免管路 滑脱，减少医疗纠纷。
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导管脱落的防范措施
4、做好健康宣教，昏迷躁动、神志不清病人、幼儿或不 配合者防止自行拔出导管，必要时使用约束带固定。要详 细向家属及患者解释约束的目的，以取得理解和配合。
5、进行导管护理、更换引流装置或局部换药时时；翻身 或搬动患者前；妥善固定好各导管动作应轻稳，以防导管 脱出。
管道滑脱预防处理护理课件
建立应急预案
制定管道滑脱应急预案
根据医院实际情况，制定针对管道滑 脱的应急预案，明确应对措施和人员 分工。
定期演练与修订
组织护理人员定期演练应急预案，并 根据实际情况进行修订和完善，以提 高应对管道滑脱的能力。
06
患者及家属的宣教
告知管道滑脱的风险及后果
风险
管道滑脱可能导致患者无法正常接受 治疗，增加并发症和感染的风险，甚 至危及生命。
采用有效的固定方法，如使用胶布、固定 带等，确保管道不易滑脱。
加强巡视和观察
提高护士的责任心和安全意识
护士应定时巡视病房，观察患者情况及管 道是否通畅、固定是否牢固等。如发现异 常情况，及时处理。
加强护士的培训和教育，提高其对管道滑 脱的重视程度和应对能力。
05
护理人员的培训与教育
提高护理人员的意识
管道固定不牢固
02
胃管固定不牢固，容易发生移位或滑脱。
护士宣教不到位
03
护士在置管前后未对患者及家属进行充分的宣教和指导，导致
患者对管道的重要性认识不足。
从案例中学习的经验教训
加强患者及家属宣教
牢固固定管道
在置管前后，护士应对患者及家属进行充 分的宣教和指导，强调管道的重要性、注 意事项及自我观察等。
提高患者与家属的认知
向患者及家属介绍管道的作用 、注意事项和自我观察方法， 提高其认知水平。
指导患者及家属在日常生活中 如何避免管道滑脱，如避免过 度活动、牵拉等行为。
鼓励患者及家属及时报告管道 异常情况，以便及时处理。
03
管道滑脱后的处理方法
立即评估与报告
评估滑脱程度
根据管道滑脱的程度，判断是否需要立即采取措施或等待专 业人员处理。
管路滑脱预防措施ppt课件
加强医护人员之间的沟通与协作，共同探 讨管路滑脱预防措施的优化方案，提高整 个医疗团队的安全意识和操作水平。
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管路滑脱预防措施ppt课件
汇报人： 2024-01-02
目录
• 管路滑脱的定义与影响 • 管路滑脱的主要原因 • 管路滑脱的预防措施 • 管路滑脱的监测与应对 • 管路滑脱预防措施的实施与效
果评估
01
管路滑脱的定义与影响
定义
定义
管路滑脱是指医疗设备管路意外 脱落，导致患者无法得到及时有 效的治疗，甚至可能引发医疗事 故。
人员培训
对相关人员进行管路滑脱预防知 识的培训，确保他们了解并掌握 预防措施。
设备检查
定期对管路设备进行检查，确保 其完好无损，符合使用标准。
明确目标
首先，要明确管路滑脱预防的目
标，是减少意外滑脱事件的发生 ，保障患者的安全和医疗工作的
顺利进行。
操作规程制定
制定管路安装、固定、检查等操 作规程，规范医护人员的操作行 为。
加强巡视检查
加强巡视检查，及时发现管路滑脱风险，采取措施进行加固或重新 固定。
04
管路滑脱的监测与应对
定期检查与监测
1 2
定期检查管路连接处
确保管路连接牢固，无松动或脱落迹象。
监测管路压力和流量
及时发现异常情况，如压力下降或流量减少。
3
定期评估管路完整性
对管路进行无损检测，确保管路没有破损或老化 。
措施。
持续改进与优化
监测与反馈机制
技术创新与应用
建立监测与反馈机制，定期评估管路滑脱 预防措施的实施效果，及时发现问题并进 行整改。
关注管路滑脱预防领域的技术创新和研究 成果，积极引进和应用新技术、新方法， 提高预防效果。
管道滑脱原因预防和处理措施ppt课件
7
管道滑脱的预防措施
1. 加强护患沟通。 插管前，向患者及家属宣教插管治疗的重要性和注意事项，讲解自行 拔管可能导致的严重后果； 插管时，针对清醒患者，要询问患者的主观感受，并及时地做出相应 的调整； 插管后，务必做好宣教工作，保证导管清洁、在位。保持局部皮肤的 清洁干燥，洗澡洗头的时候要先保护好静脉管，可以用塑料薄膜保护， 防止水流入导管周围；翻身时，病人及家属也要留意导管是否受压； 睡觉及穿衣的时候也要小心，防止将导管拔出。
13
管道滑脱的处理措施及流程:
1、发现导管滑脱应保持局部伤口的无菌状态,预防感染并及 时通知 医生。 2、协助患者取合适体位,安慰患者,立即通知医生,配合处 理。 3、根据导管滑出情况采取覆盖局部伤口、钳闭导管或捏闭伤 口处皮 肤。 4、严密观察生命体征和专科体征。 5、病情严重者立即报告科主任和护士长,做好一切抢救护理 工作。6、 记录脱管原因,准确填写不良事件上报表, 24小时内上报 护理部。 7、召开讨论会,认真总结经验教训,制定整改措施。
6
非计划性拔管的原因
6、 健康宣教不到位。 病人因病情较重,护士往往忽视对病人的健康教育,病人对全身各种管 道的意义认识不足因而缺乏对自身所置管道的自我保护意识,常因不 适自行拔管或自我活动时不慎意外脱管。 7、巡视不到位。 从非计划性拔管发生的班次看,多发生于工作忙、人员少的中午及夜 班，主要因值班护士忙于治疗等工作或对于睡眠状态的病人主动巡视 不够所致。 8、 医疗护理操作失当。 护士在进行护理操作时未妥善固定好导管如进行口腔护理或翻身更换 体位时,动作过猛致使导管被牵拉过度而脱出。
各种导管滑脱的预防和处理
1
管路滑脱？
管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气 管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管 （PICC导管）等管路的脱落。管路滑脱可造成病人损伤， 住院天数延长，病人花费增加，甚至可以导致病人的死 亡。
管道滑脱的预防措施
1. 加强护患沟通。 插管前，向患者及家属宣教插管治疗的重要性和注意事项，讲解自行 拔管可能导致的严重后果； 插管时，针对清醒患者，要询问患者的主观感受，并及时地做出相应 的调整； 插管后，务必做好宣教工作，保证导管清洁、在位。保持局部皮肤的 清洁干燥，洗澡洗头的时候要先保护好静脉管，可以用塑料薄膜保护， 防止水流入导管周围；翻身时，病人及家属也要留意导管是否受压； 睡觉及穿衣的时候也要小心，防止将导管拔出。
13
管道滑脱的处理措施及流程:
1、发现导管滑脱应保持局部伤口的无菌状态,预防感染并及 时通知 医生。 2、协助患者取合适体位,安慰患者,立即通知医生,配合处 理。 3、根据导管滑出情况采取覆盖局部伤口、钳闭导管或捏闭伤 口处皮 肤。 4、严密观察生命体征和专科体征。 5、病情严重者立即报告科主任和护士长,做好一切抢救护理 工作。6、 记录脱管原因,准确填写不良事件上报表, 24小时内上报 护理部。 7、召开讨论会,认真总结经验教训,制定整改措施。
6
非计划性拔管的原因
6、 健康宣教不到位。 病人因病情较重,护士往往忽视对病人的健康教育,病人对全身各种管 道的意义认识不足因而缺乏对自身所置管道的自我保护意识,常因不 适自行拔管或自我活动时不慎意外脱管。 7、巡视不到位。 从非计划性拔管发生的班次看,多发生于工作忙、人员少的中午及夜 班，主要因值班护士忙于治疗等工作或对于睡眠状态的病人主动巡视 不够所致。 8、 医疗护理操作失当。 护士在进行护理操作时未妥善固定好导管如进行口腔护理或翻身更换 体位时,动作过猛致使导管被牵拉过度而脱出。
各种导管滑脱的预防和处理
1
管路滑脱？
管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气 管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管 （PICC导管）等管路的脱落。管路滑脱可造成病人损伤， 住院天数延长，病人花费增加，甚至可以导致病人的死 亡。
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进行护理操 作如：翻身 、移动患者 时，要妥善 安置各种管 道，避免管 道被拉出。 对于躁动患 者，在搬运 和翻身时一 定要约束好 患者后再进 行其他护理 操作。
对科室发 生的每一 例非计划 性拔管均 做讨论， 分析脱管 原因，改 进操作流 程。
拔管防范
⑶ 提高 年轻 护士 识别
uex 高危 因素 能力
Ø 介绍导管的用途及其重要性等相关知识
Ø 添加非语言交流方法
Ø 关注和分析患者对置管的感受
19
患者方面
患者 方面
紧张 害怕
躁动 谵妄 不配合
疼痛
舒适度 差
麻醉 未醒
无法有 效沟通
导管方面
导管的理化特性 导管的置入位置 导管置入和固定方法
导管的标识
导管的理化特性
作为一种植入物，不同理化特性的导管材质 对患者造成的不适感程度不同，包括导管的粗细 、软硬度、导热性、对组织的化学刺激性等。
增加了院内感染的机会 住院天数延长、患者花费增加
甚至危及患者生命导致死亡
导管分类（作用）
监测性导管 供给性导管 排出性导管 综合性导管
导管分类（风险程度）
Ⅰ类 导管
分值3分
胸管
T管
口鼻 插管
气管 插管
动脉 插管
脑室 引流 管
导管分类
Ⅱ类 导管
分值2分
双套管
负压球
深静脉 导管
三腔管
造腔管
导管分类
②做好患者及陪护的知 识宣教，反复强调意外 拔管造成的伤害和不良 后果，并指导患者及家 属配合管道管理的方法
。
拔管防范
2 、规范护理工作
⑴建立非计划拔管应急流程及登记表。有针对性的 制定交接班制度。
拔管防范
⑵规范护士操作常规。
如:有人工 气道的患者 ，把握吸痰 指征，适时 吸痰，是保 持气道通畅 ，避免喉痉 挛、痰痂阻 塞易引起患 者缺氧、烦 躁等不适而 自行拔管；
应对措施
u有效约束与适度镇静 u知识宣教 u妥善固定 u掌握正确的导管置入方法 u护理人员配备及相关制度 u针对性方案制订 u规范操作流程：约束、口护、翻身、吸痰、移动。
拔管防范
3 、护理人员配备合理
(1) 实行弹性排班
(2)新老护士搭配
拔管防范
4 、根据病情合理用药镇静治疗 对躁动或意识不清的患者，正确应用镇静药物
，如：地西泮、氯丙嗪、力月西等。以减轻患者的 不适，缓解焦虑、恐惧等一些负性、不愉快的情绪 。
拔管防范
5 、选择合适的管道，改进固定方法
①选用材质柔软、管径细的新型材料，增 加患者的舒适度。
静脉入
每种颜色 相对应
每根导管
空肠入
T管
如何预防意外拔管
评估因素加强巡视 健康宣教落实到位 妥善固定预留长度 操作前后注意保护 必要时候约束镇静
拔管防范
1、加强宣教：
①采取有效的沟通方式 ，比如通过手势，纸笔 的交谈，了解患者的心 理，消除患者恐惧、紧 张的心理，将呼叫器放 置在患者易触到地方， 以增强安全感。
15
医护人员方面
妥善固定
置
管
明确标识
后
严格遵守护理流程
16
医护人员方面
原因三：
未合理使用镇静剂
措施：
Ø 密切观察患者的反应
Ø 根据具体情况调节用量
17
医护人员方面
原因四：
未采取适当有效的肢体约束
措施：
Ø 签署保护性约束知情同意书
Ø 严格按照约束指南执行
18
医护人员方面
原因五：
健康宣教不到位
措施：Βιβλιοθήκη 12医护人员方面原因二：
专业知识技术缺乏、医疗护理操作不当 措施：掌握防止管道滑脱的方法
置管前
置管中
置管后
掌握管道滑脱的应急程序
13
医护人员方面
掌握相关知识、技术、通过考核
置
选择合适的导管和置入位置
管
前
选择合适的置管时间
宣教并取得配合
14
医护人员方面
避免操作手法粗暴
置
管
严格遵守操作规程
中
有效配合指导患者
管路评估 能力不足
专业知识 技术缺乏
医疗护理 操作不当
镇静、 约束不当
未能满足 患者舒适 的需要
宣教沟通 不到位
护理观察 不到位
交接班
不到位
11
医护人员方面
原因一：
管路评估能力不足，护理观察不到位、交接班不到位
措施：
加强床旁交接班
评估患者有无拔管倾向
经常检查导管，保持引流管通畅
搬运时注意保护导管
导管的置入位置
有些导管选择不同位置置入 相关研究显示
其UEX发生率不同
// 深静脉导管股静脉置入比颈内静脉置入UEX的发生率低 // 经鼻气管插管比经口气管插管UEX发生率低
不同位置导管与机体的互相影响程度不同
导管置入要点
& 合适的导管 & 合适的置入位置 & 避免操作手法粗暴
膀胱冲洗
导管的标识
学习要点
意外拔管的概念及危害 意外拔管的分类 意外拔管的原因分析 意外拔管的应对措施 如何处置意外拔管
意外拔管的概念
意外拔（脱）管：又称非计划性拔管（UEX） 指插管意外脱落或未经医护人员同意，患者将 插管拔除，也包括医务人员由于操作不当导致
的拔管。
意外拔管的危害
可能造成患者的损伤 重插管率增加
②根据病人的身高、体型选择管道的型号 ，确定插管深度。
③妥善固定导管。
意外拔管的处置
发现患者意外拔管
立即通知医生
评估患者病情（气管 导管拔出时要观察血氧饱和度 ）
气管套管拔出的情况下，
如果患者呼吸急促血氧饱和度 明显下降，情绪激动，烦躁不 安，应立即给予呼吸囊加压给 氧必要时配合医生重新置管， 使用呼吸机辅助呼吸如患者自 主呼吸强，血氧饱和度良好，
Ⅲ类 导管
分值1分
导尿管
套管针
胃管
氧气管
非计划性拔管发生的顺序
》胃管 》气管插管 》静脉插管 》导尿管 》引流管
导管评估
• D:\一二三医院\123医院护理导管评估及护理措施单.doc
患者发生非计划性拔管的 原因分析
1、医护方面
2、患者方面
3、导管方面
医护人员方面
医护 人员
原因一
原因二
原因三 原因四 原因五
应给予吸氧，安慰患者， 指导呼吸。
行对症处理，必要时重新置管
按医嘱做好相应处理做好记录
填写《患者意外拔管登记表》 上报护理部
意外拔管的处置
• D:\一二三医院\引流管脱出的应急预案2.doc
意外拔管的处置
• D:\一二三医院\ .doc
危重患者静脉管路脱出的应急预案
怎样处理才能
将非计划性拔管率降到最少？
1）病人谵妄或躁动时，管道固定或连接不妥时、翻身或移动 患者时是非计划性拔管易发生的环节。
2）意识障碍病人、小儿高龄病人及曾有过意外拔管经历的 病人是划拔发生非计管的高危人群。
3）胃管、气管插管、静脉插管、尿管、普通引流管，按先 后顺序发生非计划性拔管几率逐渐减低。
4)清晨、中午、夜间等人员少的时段容易发生非计划性拔管 。