2020年卵巢疾病的超声鉴别诊断(课件)
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
由于神经-体液调节功能紊乱，下丘脑对垂体调节产生障碍，导致促性腺激素分 泌旺盛，使促卵泡激素与促黄体生成素分泌比例失调，排卵及黄体生成均有不同程度 的障碍，且使雌激素及雄激素分泌过多，多囊卵巢临床表现常伴有月经异常、不孕、 多毛及肥胖等。
2020-11-25
声像图特征： 1、 双侧卵巢均匀增大，形态规整； 2、 壁厚光滑，回声增强； 3、 显示卵巢内有10多个甚至数十个直径约0.2-0.6cm的小囊泡，边界清晰； 4、 子宫较小； 5、 卵巢动脉血流阻力升高。
声像图特征： 1、大小不等，大者可达足月妊娠子宫样大小； 2、 囊壁较厚，内壁光滑； 3、多数可见分隔，分隔或多或少，光滑，液体内显示颗粒，有的可显示梭状“胶冻体”； 4、 隔上可显示星点状血流信号。
2020-11-25
15
少隔型粘液性囊腺瘤：横切 面：囊肿较大，内见一隔， 隔上见星点状血流，囊液略 混浊，含稀疏细小颗粒
9
2020-11-25
多囊卵巢示意图： 两侧卵巢增大，包膜 厚，珍珠白色
多囊卵巢声像图： 横切面：子宫较小，两侧卵巢增大， 包膜厚，回声强，包膜内排列多个囊 泡
功血性疾患所致的卵巢增大： 横切面：子宫增大，内膜增厚，两侧卵巢增大， 含多个小囊泡，大小不等
10
(五)卵巢冠囊肿 卵巢冠囊肿是午非氏管的盲端扩大，属于瘤样病变。
2020-11-25
5
黄体囊肿
子宫饱满，宫腔内含胎物（不全流产），子宫 上方见一圆形囊肿，壁薄光滑，囊液清亮，张 力较大
妊娠合并黄体囊肿
子宫增大，内见胎囊，子宫右侧见圆形囊肿， 壁薄，囊液清亮
2020-11-25
6
(三)黄素囊肿
体内绒毛膜促性腺激素水平异常增高，刺激卵巢皮质的闭锁卵泡增大，导致卵泡内 颗粒细胞和卵泡膜细胞发生黄素化，分泌多量液体形成囊肿即为黄素囊肿。
横切面：囊肿椭圆形，囊液 清亮，囊后壁处见一纺锤状 中强回声影像的胶冻体
2020-11-25
17
27岁女性，04/5/24超声所见
2020-11-25
18
05/01/18超声所见。 误诊为巧克力囊肿， 手术证实为黏液性囊腺瘤
2020-11-25
19
(二)粘液性囊腺癌
粘液性囊腺瘤生长缓慢，约5%衍变为粘液性囊腺癌，较浆液性囊腺瘤恶变率低。癌 变可局限于囊肿某一部分或扩展至整个囊腔，癌变后为混合性或偏实性。
12
2020-11-25
卵巢冠囊肿示意图： 子宫旁一大囊肿，圆形，输卵管匍匐其上，并可见卵巢， 囊肿上分布着丰富的血管
13
一、卵巢赘生性肿物 (一)粘液性囊腺瘤 (二)粘液性囊腺癌 (三)浆液性囊腺瘤 (四)浆液性囊腺癌
2020-11-25
14
(一)粘液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤为较常见的卵巢良性肿瘤，约占卵巢肿瘤的21.7%。
声像图特征： 1、 肿瘤较大； 2、 壁厚，多光滑，表面凹凸不平； 3、内部见纵、横隔形成各种图像，如像芦苇状、网状、车轮状等； 4、 隔上可见丰富血流信号； 5、常合并腹水。
2020-11-25
20
2020-11-25
叠加实块状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：椭圆形 囊肿，多隔叠加成实性块，周边伸出分支，实性 区较疏松，内含囊液
毛掸状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：较大囊肿， 囊内多隔构成一主干，由主干周围伸出许多游 离隔，漂浮在囊液中
21
2020-11-25
芦苇状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：子宫前位， 其后方见一圆形囊肿，内含排列整齐的纵横隔
厚隔状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：椭圆 形囊肿，壁厚，内含多隔多房，大部分隔 粗糙或不均匀，隔内含液，隔上见少量星 点血流
单纯型粘液性囊腺瘤：纵切 面：子宫后方见一囊性包块， 囊液较混浊，含稀疏颗粒
多房隔型粘液性囊腺瘤：
斜切面：大囊肿内含多 个隔房，隔薄较光滑， 囊液较清亮
2020-11-25
16
横切面：圆形囊肿， 内含房隔，隔较光 滑，隔上见星点状 血流
多房隔粘液性囊腺瘤：纵切面：中 等大小囊肿，内含多房隔，隔细而 光滑，囊内含液，隔上血流稀少
声像图特征： 1、 呈圆形或椭圆形； 2、 多为单侧，较大者常位于子宫与膀胱上方； 3、 壁薄光滑； 4、 囊液清亮，呈无回声； 5、 卵巢形态、大小正常。
2020-11-25
11
2020-11-25
子宫上方见两个无回声区，中央一薄隔，上方 为卵巢冠囊肿，下方为充盈的膀胱，囊壁光滑， 囊液清亮
卵巢单纯性囊腺瘤：横斜切：右侧髂窝见一 大囊性肿物，壁略厚，未见同侧卵巢
2020-11-25
3
子宫左侧一圆形囊肿，壁薄光滑，囊液清亮
2020-11-25
4
(二)黄体囊肿
黄体囊肿多见于子宫内膜分泌期或妊娠早期，多可自行吸收，个别黄体囊肿可破 裂出血而出现急腹症。
声像图特征： 1、 多呈圆形； 2、 大小多为2-3cm或更大； 3、 壁光滑； 4、 囊液清亮； 5、 位于子宫一侧或侧后方。
22
2020-11-25
粘液性囊腺癌： 纵切面：类圆形囊肿，内含隔，中央隔较厚， 向外伸出许多小隔，形成多房，囊液内含点状 颗粒，隔上有较丰富的斑状血流
黄素囊肿： 横切面：椭圆形较大囊肿，内含放射状隔，中 央隔较粗，分支较细，主隔上血流丰富，囊液 清亮
23
2020-11-25
孤立块型卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：较大类圆形囊 肿，囊内见一孤立偏实性肿物，内含多个短条，中央 为液区，有疏松感
2020年卵巢疾病的超声鉴别诊断（课件）
Dr.Feng
2020-11-25
1
一、卵巢非赘生性囊肿 卵泡囊肿
多囊卵巢 卵巢冠囊肿
2020-11-25
2
(一)卵泡囊肿
丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱或卵巢白膜增厚，致成熟的卵泡不能破裂，卵泡液积聚， 卵泡扩张而形成囊肿。
声像图特征： 1、 多呈圆形； 2、大小多为2-3cm； 3、囊壁薄而光滑； 4、囊液清亮； 5、囊肿多位于子宫一侧或侧后方，多为单侧。
声像图特征： 1、 囊肿较大； 2、 呈不规则形、叶状； 3、 内部可有分隔，呈车轮状； 4、 壁薄而光滑； 5、 隔壁上可显示血流信号。
2Leabharlann Baidu20-11-25
7
黄素囊肿
类圆形，壁薄，内含车轮状分隔，隔 上有血流，囊液清
黄素囊肿标本
双侧卵巢黄素囊肿，多囊性，红黄色， 表面光滑
2020-11-25
8
(四)多囊卵巢
2020-11-25
声像图特征： 1、 双侧卵巢均匀增大，形态规整； 2、 壁厚光滑，回声增强； 3、 显示卵巢内有10多个甚至数十个直径约0.2-0.6cm的小囊泡，边界清晰； 4、 子宫较小； 5、 卵巢动脉血流阻力升高。
声像图特征： 1、大小不等，大者可达足月妊娠子宫样大小； 2、 囊壁较厚，内壁光滑； 3、多数可见分隔，分隔或多或少，光滑，液体内显示颗粒，有的可显示梭状“胶冻体”； 4、 隔上可显示星点状血流信号。
2020-11-25
15
少隔型粘液性囊腺瘤：横切 面：囊肿较大，内见一隔， 隔上见星点状血流，囊液略 混浊，含稀疏细小颗粒
9
2020-11-25
多囊卵巢示意图： 两侧卵巢增大，包膜 厚，珍珠白色
多囊卵巢声像图： 横切面：子宫较小，两侧卵巢增大， 包膜厚，回声强，包膜内排列多个囊 泡
功血性疾患所致的卵巢增大： 横切面：子宫增大，内膜增厚，两侧卵巢增大， 含多个小囊泡，大小不等
10
(五)卵巢冠囊肿 卵巢冠囊肿是午非氏管的盲端扩大，属于瘤样病变。
2020-11-25
5
黄体囊肿
子宫饱满，宫腔内含胎物（不全流产），子宫 上方见一圆形囊肿，壁薄光滑，囊液清亮，张 力较大
妊娠合并黄体囊肿
子宫增大，内见胎囊，子宫右侧见圆形囊肿， 壁薄，囊液清亮
2020-11-25
6
(三)黄素囊肿
体内绒毛膜促性腺激素水平异常增高，刺激卵巢皮质的闭锁卵泡增大，导致卵泡内 颗粒细胞和卵泡膜细胞发生黄素化，分泌多量液体形成囊肿即为黄素囊肿。
横切面：囊肿椭圆形，囊液 清亮，囊后壁处见一纺锤状 中强回声影像的胶冻体
2020-11-25
17
27岁女性，04/5/24超声所见
2020-11-25
18
05/01/18超声所见。 误诊为巧克力囊肿， 手术证实为黏液性囊腺瘤
2020-11-25
19
(二)粘液性囊腺癌
粘液性囊腺瘤生长缓慢，约5%衍变为粘液性囊腺癌，较浆液性囊腺瘤恶变率低。癌 变可局限于囊肿某一部分或扩展至整个囊腔，癌变后为混合性或偏实性。
12
2020-11-25
卵巢冠囊肿示意图： 子宫旁一大囊肿，圆形，输卵管匍匐其上，并可见卵巢， 囊肿上分布着丰富的血管
13
一、卵巢赘生性肿物 (一)粘液性囊腺瘤 (二)粘液性囊腺癌 (三)浆液性囊腺瘤 (四)浆液性囊腺癌
2020-11-25
14
(一)粘液性囊腺瘤 粘液性囊腺瘤为较常见的卵巢良性肿瘤，约占卵巢肿瘤的21.7%。
声像图特征： 1、 肿瘤较大； 2、 壁厚，多光滑，表面凹凸不平； 3、内部见纵、横隔形成各种图像，如像芦苇状、网状、车轮状等； 4、 隔上可见丰富血流信号； 5、常合并腹水。
2020-11-25
20
2020-11-25
叠加实块状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：椭圆形 囊肿，多隔叠加成实性块，周边伸出分支，实性 区较疏松，内含囊液
毛掸状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：较大囊肿， 囊内多隔构成一主干，由主干周围伸出许多游 离隔，漂浮在囊液中
21
2020-11-25
芦苇状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：子宫前位， 其后方见一圆形囊肿，内含排列整齐的纵横隔
厚隔状卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：椭圆 形囊肿，壁厚，内含多隔多房，大部分隔 粗糙或不均匀，隔内含液，隔上见少量星 点血流
单纯型粘液性囊腺瘤：纵切 面：子宫后方见一囊性包块， 囊液较混浊，含稀疏颗粒
多房隔型粘液性囊腺瘤：
斜切面：大囊肿内含多 个隔房，隔薄较光滑， 囊液较清亮
2020-11-25
16
横切面：圆形囊肿， 内含房隔，隔较光 滑，隔上见星点状 血流
多房隔粘液性囊腺瘤：纵切面：中 等大小囊肿，内含多房隔，隔细而 光滑，囊内含液，隔上血流稀少
声像图特征： 1、 呈圆形或椭圆形； 2、 多为单侧，较大者常位于子宫与膀胱上方； 3、 壁薄光滑； 4、 囊液清亮，呈无回声； 5、 卵巢形态、大小正常。
2020-11-25
11
2020-11-25
子宫上方见两个无回声区，中央一薄隔，上方 为卵巢冠囊肿，下方为充盈的膀胱，囊壁光滑， 囊液清亮
卵巢单纯性囊腺瘤：横斜切：右侧髂窝见一 大囊性肿物，壁略厚，未见同侧卵巢
2020-11-25
3
子宫左侧一圆形囊肿，壁薄光滑，囊液清亮
2020-11-25
4
(二)黄体囊肿
黄体囊肿多见于子宫内膜分泌期或妊娠早期，多可自行吸收，个别黄体囊肿可破 裂出血而出现急腹症。
声像图特征： 1、 多呈圆形； 2、 大小多为2-3cm或更大； 3、 壁光滑； 4、 囊液清亮； 5、 位于子宫一侧或侧后方。
22
2020-11-25
粘液性囊腺癌： 纵切面：类圆形囊肿，内含隔，中央隔较厚， 向外伸出许多小隔，形成多房，囊液内含点状 颗粒，隔上有较丰富的斑状血流
黄素囊肿： 横切面：椭圆形较大囊肿，内含放射状隔，中 央隔较粗，分支较细，主隔上血流丰富，囊液 清亮
23
2020-11-25
孤立块型卵巢粘液性囊腺癌：纵切面：较大类圆形囊 肿，囊内见一孤立偏实性肿物，内含多个短条，中央 为液区，有疏松感
2020年卵巢疾病的超声鉴别诊断（课件）
Dr.Feng
2020-11-25
1
一、卵巢非赘生性囊肿 卵泡囊肿
多囊卵巢 卵巢冠囊肿
2020-11-25
2
(一)卵泡囊肿
丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱或卵巢白膜增厚，致成熟的卵泡不能破裂，卵泡液积聚， 卵泡扩张而形成囊肿。
声像图特征： 1、 多呈圆形； 2、大小多为2-3cm； 3、囊壁薄而光滑； 4、囊液清亮； 5、囊肿多位于子宫一侧或侧后方，多为单侧。
声像图特征： 1、 囊肿较大； 2、 呈不规则形、叶状； 3、 内部可有分隔，呈车轮状； 4、 壁薄而光滑； 5、 隔壁上可显示血流信号。
2Leabharlann Baidu20-11-25
7
黄素囊肿
类圆形，壁薄，内含车轮状分隔，隔 上有血流，囊液清
黄素囊肿标本
双侧卵巢黄素囊肿，多囊性，红黄色， 表面光滑
2020-11-25
8
(四)多囊卵巢