药店经典培训教材--心脑血管联合用药(1)
药店员工培训：常见疾病联合用药方案
药店员工培训：常见疾病联合用药方案在疾病的治疗过程中，合理利用联合用药可以提升药物疗效，有助于患者康复。
因此，对于常见疾病，有必要掌握正确的联合用药方案。
1高血压1吲达帕胺片（寿比山）+马来酸依那普利联合理由依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，其降压机制为减慢有扩血管作用的缓激肽的降解，促进有扩血管作用的前列腺素的释放，常见副作用为干咳。
妊娠、高血钾及双侧肾动脉狭窄者禁用。
吲达帕胺为利尿剂，主要是通过排钠降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应，诱导动脉壁产生扩血管物质，其主要副作用是降低血钾、血钠等，因此其与依那普利联合用可减弱其高血钾和血管神经性水肿的副作用，且能增强降压效果。
适用于高血压合并心力衰竭的患者。
利尿剂禁用于痛风患者，高脂血症者宜慎用。
2寿比山（吲达帕胺片）+苯磺酸氨氯地平联合理由苯磺酸氨氯地平为长效非二氢吡啶类降压药，通过舒张血管而起降压作用，因其反射性引起心率增快、头痛、下肢水肿副作用的减少，可长期用于治疗高血压，孕妇禁用。
利尿剂有减轻水肿的作用，故两者合用能增强降压效果，减少副作用，适用于老年人收缩期高血压者。
3倍他乐克+马来酸依那普利联合理由倍他乐克通过减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心排血量而起降压作用。
其与依那普利联合主要适用于高血压合并心肌梗塞的患者，因倍他乐克能防止心肌梗塞范围的扩大。
依那普利有助于改善心肌的重构，降低心力衰竭的发生。
4马来酸依那普利+拜新同（硝苯地平控释片）或苯磺酸氨氯地平联合理由依那普利与硝苯地平或氨氯地平联合适用于高血压合并糖尿病者，因依那普利能够减轻糖尿病引起的蛋白尿症状，具有保护肾脏作用。
5阿理疗法（即阿司匹林+理洫王）联合理由阿司匹林具有对血小板聚集的抑制作用，广泛运用于心脑血管疾病的防治，但长期服用阿司匹林有不可忽视的副作用。
理洫王与阿司匹林联合用药可有效降低阿司匹林用量、降低阿司匹林副作用及阿司匹林抵抗，实现协同增效。
对于防治中风，保护心脑血管健康有重要作用。
心脑血管用药指导联合用药
心脑血管心脑血管——冠心病•发病机理:•冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞或因冠状动脉功能性改变，导致心肌缺血缺氧而形成。
•常见于40岁以上的中老年人。
•并发症：•无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病、猝死等。
•常用处方：•单硝酸异山梨醇脂缓释片（山东力诺）+阿斯匹林(沈阳奥吉娜）+银杏叶片（深圳海王）或丹参片（太极）。
•处方功能描述：•单硝酸异山梨脂：扩张冠状动脉。
•阿斯匹林、银杏叶片、丹参片：活血化瘀，抑制血小板聚集，预防血栓形成。
•温馨提示：•养成良好的饮食习惯。
多吃蔬菜和低糖食物。
少吃动物内脏、蛋黄、避免高脂肪饮食。
每日食盐限制在5克以下。
注意冷暖。
限烟酒。
生活有规律，有规律的适度体育运动。
保持乐观、舒畅、平和的心性。
心脑血管——心绞痛•发病机理：•当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时即可发生心绞痛。
心绞痛分为稳定性心绞痛和不稳定心绞痛。
•临床表现：•疼痛部位：胸骨体中断或上段可波及心前区，放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。
•疼痛性质：压榨性疼痛。
•诱因：常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。
•持续时间：3-5分钟内消失，不会超过15分钟。
大于15分钟者可发生心肌梗塞。
•常用处方：•发作时：立刻休息、禁止活动，舌含硝酸甘油或硝酸异山梨酯。
•缓解期：单硝酸异山梨酯（山东力诺）+硝苯地平缓释片（上海华氏）+阿司匹林（沈阳奥吉娜）+丹参片（太极）。
•处方功能描述：•单硝酸异山梨酯：扩张冠状动脉，减轻心负荷、降低耗氧、缓解心绞痛。
•硝苯地平：防止冠状动脉痉挛有显著效果。
•阿司匹林和丹参片:抑制血小板聚集，预防血栓形成。
•温馨提示：•心绞痛一旦发作患者应立即停止一切活动，就地休息，直到疼痛缓解为止。
•低脂、低盐、低蛋白饮食，少食多餐，避免饱食。
•保持大便通畅，避免用力排便。
联合用药(1)
1.伴有咳嗽应根据咳嗽症状如干咳无痰
的可选用小眉,右美沙芬缓释混悬液；
痰不易咳出或多痰可选用双倡等；久咳
可加配转移因子口服液；风寒咳嗽可用 应用抗
杏苏止咳糖浆；风热咳嗽可用川贝枇杷 生素时
糖浆；
需确定
2.小儿鼻炎可搭配使用氯雷他定片，合 无过敏
并细菌感染可用抗生素如阿奇霉素颗粒， 症史
流黄涕用鼻炎糖浆；
n 联合用药的完美之处在于“社会效益
与经济效益高度统一”。
联合用药(1)
培训内容及目的简述
n 培训内容:包括常见病症分析、主导用药、辅助用药、 品种的应用、疾病及用药注意事项；
n 培训目的：培养联合用药意识，增强医药销售员的专 业知识性，提高对品种的认知能力，即为达到专业性 和效益性相结合的目的，特举办本次培训；
观，形似沙粒，故名沙眼。
种)+口服抗生素
夜盲症：XS牛磺酸滴眼液+维生素A 胶丸或鱼油软胶囊
3.缓解眼疲劳：XS萘敏维滴眼液、 蓝护瞳、红护瞳
4.若口苦、眼屎多伴耳痛、两肋不舒 服属肝胆湿热用龙胆泄肝丸/杞菊地 黄丸+ 牛磺酸滴眼液
腹痛及腹泻、脱水、电解质
失调、肠胃黏膜受损、抽搐
等症；
小儿肠炎 3.消化不良引起的；
可以调整饮食并服用乳 酸菌素+健儿消食口服 液等
预防脱水可另外 服用葡萄糖水或 补液盐
儿童禁服喹诺酮 类抗生素,如诺氟 沙星、氧氟沙星 等；重症患者应 劝其立即就医
4.气候变化。
1.着凉引起腹泻可选用
止泻保童颗粒+丁桂儿
n 擅长团队建设、门店管理、活动 策划、工作流程建立和业绩经营。
、
联合用药(1)
联合用药的门店重要性
心脑血管用药指导联合用药
心脑血管心脑血管——冠心病•发病机理:•冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞或因冠状动脉功能性改变，导致心肌缺血缺氧而形成。
•常见于40岁以上的中老年人。
•并发症：•无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病、猝死等。
•常用处方：•单硝酸异山梨醇脂缓释片（力诺）+阿斯匹林(奥吉娜）+银杏叶片（海王）或丹参片（太极）。
•处方功能描述：•单硝酸异山梨脂：扩冠状动脉。
•阿斯匹林、银杏叶片、丹参片：活血化瘀，抑制血小板聚集，预防血栓形成。
•温馨提示：•养成良好的饮食习惯。
多吃蔬菜和低糖食物。
少吃动物脏、蛋黄、避免高脂肪饮食。
每日食盐限制在5克以下。
注意冷暖。
限烟酒。
生活有规律，有规律的适度体育运动。
保持乐观、舒畅、平和的心性。
心脑血管——心绞痛•发病机理：•当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时即可发生心绞痛。
心绞痛分为稳定性心绞痛和不稳定心绞痛。
•临床表现：•疼痛部位：胸骨体中断或上段可波及心前区，放射至左肩、左臂侧达无名指和小指。
•疼痛性质：压榨性疼痛。
•诱因：常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。
•持续时间：3-5分钟消失，不会超过15分钟。
大于15分钟者可发生心肌梗塞。
•常用处方：•发作时：立刻休息、禁止活动，舌含硝酸甘油或硝酸异山梨酯。
•缓解期：单硝酸异山梨酯（力诺）+硝苯地平缓释片（华氏）+阿司匹林（奥吉娜）+丹参片（太极）。
•处方功能描述：•单硝酸异山梨酯：扩冠状动脉，减轻心负荷、降低耗氧、缓解心绞痛。
•硝苯地平：防止冠状动脉痉挛有显著效果。
•阿司匹林和丹参片:抑制血小板聚集，预防血栓形成。
•温馨提示：•心绞痛一旦发作患者应立即停止一切活动，就地休息，直到疼痛缓解为止。
•低脂、低盐、低蛋白饮食，少食多餐，避免饱食。
•保持大便通畅，避免用力排便。
•绝对戒烟、戒酒。
心脑血管类培训培训
• 遗传因素 遗传可通过多种机制引起高脂血症， 某些可能发生在细胞水平上，主要表现为细胞 表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷 (如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可发生在脂 蛋白或载脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引 起。
• 饮食因素 饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白 血症患者中有相当大的比例是与饮食因素密切 相关的。
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糖尿病
1、类别
糖尿病有多种类型，但主要有Ⅰ型和Ⅱ型。 2、病因 糖尿病是常见的内分泌—代谢病之一。目 前认为其致病的中心环节是由于胰岛素绝对或 相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱， 并可继发维生素、水和电解质代谢障碍。
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3、临床表现
• 早期常无症状。典型病例出现多尿、多饮、多食、 疲乏、消瘦等症状。严重时可并发酮症酸中毒等。 • 多尿小便量多，次数也多。每昼夜尿量大多为3 至5L，可达10L以上。 • 多饮乃多尿失水所致。尿量愈多，口渴愈甚。 • 多食食后易饥。葡萄糖不能充分利用，使机体于 半饥饿状态，故有强烈饥饿感。 • 消瘦特别见于幼年型的急性病例。进食虽多，但 糖不能充分被利用，大量脂肪和蛋白质分解，使 身体逐渐消瘦。
• 在不使病情恶化的原则上可逐渐增加食量或 逐步增加食量减降糖药物，以促进胰岛功能 的恢复。 • 注意保养身体，避免精神刺激和过劳，防止 一切增加胰岛负担的不良因素，防治各种并 发症。
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• 监测血糖：血糖随时都在波动，好像股票期 货的行情。一旦觉得头晕、发抖、心慌、出 汗、眼前一黑等不适，都请最好马上测试你 的血糖。
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3、用药原则
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连锁大药房常见病联合用药指导教材
常用病联合用药一、呼吸系统类二、消化系统疾病三、口腔炎症、口腔溃疡四、眼科用药五、肝胆、结石类用药六、泌尿系统疾病七、痔疮类用药八、妇科用药九、降血压药十、降血糖类十一、降脂类十二、心脑血管疾病类十三、祛风湿类十四、抗骨增生类十五、跌打扭伤类十六、皮肤类用药十七、安神、镇静类十八、补益营养健身类十九、抗眩晕用药二十、儿科类一．呼吸系统类（一﹚风寒感冒常识判断：其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。
风寒感冒通常秋冬季节发生较多。
症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。
用药原则：辛温解表（多发汗）为主。
一般用药：感冒清热软胶囊，感冒解毒颗粒. 风寒感冒颗粒,九味羌活丸,感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊.病毒灵等联合用药：中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。
（二﹚风热感冒常识判断：风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒感冒转为风热感冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染。
症状有：发热重、微恶风、面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。
用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。
一般用药：羚羊感冒片，维C银翘片.感冒咳嗽颗粒.板蓝根颗粒,桑菊感冒片.精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊、抗感灵胶囊等联合用药：对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：多饮水，饮食易清淡。
（三﹚胃肠感冒常识判断：因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛，腹泻，恶心，呕吐，发热。
用药原则：抗炎药+抗病毒+止泻药。
一般用药：藿香正气液或胶囊，四季感冒片，健胃消食药联合用药：⑴藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊（儿童禁用）建议顾客：可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑，如发生中暑，马上到阴凉处，及时服用解暑药。
药店营业员培训课程心脑血管及胃肠课件详解演示文稿
2.5mg*30片
螺 内 酯 （ 安 20mg*100片 体舒通）
用法
不良反应
适应症
1-2次/日 2次/日 1次/日 1-2次/日
血钾↓血钠↓ 血尿酸↑ 血脂改变
血糖改变
高血压. 充血性心力衰 竭 肾性水肿
血钾↓
充血性心力
水电解质紊 衰竭、肾功
乱
能不全
血尿酸↑、腹 泻头痛、体位 性低血压
充血性心力 衰竭、肾功 能不全
第18页，共32页。
（第三部分）抗心律失常药
一、快速型心律失常用药的分类 1、钠通道阻滞剂： 美西律（慢心率） 禁 忌：心源性休克和Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，病窦综合 症。 不良反应：恶心、呕吐、震颤、共济失调等。 用 法：口服首次4-6片，一般2-4片/次，一日2-3次。 适应症：慢性室性心律失常，如室性早搏、室性心动过 速。 普罗帕酮（心律平） 不良反应：口干、舌唇麻木、头痛、头晕。 用法：2-4片/ 次，3-4次/日。 适应症：用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速。
血钾↑、恶心、 充血性、心梗 腹泻、胃痉挛 性 心 力 衰 竭
（禁忌：肾衰 竭、 高 血钾）
第5页，共32页。
② 钙离子通道阻滞剂
高血压、心绞痛：通过钙离子内流和细胞内钙离子
移动的阻滞，使心肌收缩性降低，心输出量减少，外周血
管扩张阻力降低，血压下降.
硝苯地平 （心痛定） （ 二氢吡啶类）
硝苯地平缓释片 （宜欣 、伲福达）
第25页，共32页。
（第五部分）消化性溃疡
一、概述 消化性溃疡病：包括胃溃疡和十二指肠溃疡
二 病因 1 、幽门螺杆菌感染（杀菌药物：阿莫西林、克拉霉素） 2、 胃蛋白酶和胃酸的侵蚀 3 、遗传因素 4 、地理环境 5 、精神压力因素 6 、饮食 吸烟 7 、药物及化学品的刺激
连锁大药房常见病联合用药指导教材
常用病联合用药一、呼吸系统类二、消化系统疾病三、口腔炎症、口腔溃疡四、眼科用药五、肝胆、结石类用药六、泌尿系统疾病七、痔疮类用药八、妇科用药九、降血压药十、降血糖类十一、降脂类十二、心脑血管疾病类十三、祛风湿类十四、抗骨增生类十五、跌打扭伤类十六、皮肤类用药十七、安神、镇静类十八、补益营养健身类十九、抗眩晕用药二十、儿科类一．呼吸系统类（一﹚风寒感冒常识判断：其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。
风寒感冒通常秋冬季节发生较多。
症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。
用药原则：辛温解表（多发汗）为主。
一般用药：感冒清热软胶囊，感冒解毒颗粒. 风寒感冒颗粒,九味羌活丸,感冒软胶囊.四季感冒胶囊.氨咖黄敏胶囊.病毒灵等联合用药：中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。
（二﹚风热感冒常识判断：风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发，也有由风寒感冒转为风热感冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染。
症状有：发热重、微恶风、面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。
用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。
一般用药：羚羊感冒片，维C银翘片.感冒咳嗽颗粒.板蓝根颗粒,桑菊感冒片.精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊、抗感灵胶囊等联合用药：对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：多饮水，饮食易清淡。
（三﹚胃肠感冒常识判断：因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛，腹泻，恶心，呕吐，发热。
用药原则：抗炎药+抗病毒+止泻药。
一般用药：藿香正气液或胶囊，四季感冒片，健胃消食药联合用药：⑴藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊（儿童禁用）建议顾客：可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑，如发生中暑，马上到阴凉处，及时服用解暑药。
心脑血管用药指导联合用药[1]
![心脑血管用药指导联合用药[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/b57f8ff489eb172ded63b78d.png)
心脑血管心脑血管——冠心病•发病机理:•冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞或因冠状动脉功能性改变，导致心肌缺血缺氧而形成。
•常见于40岁以上的中老年人。
•并发症：•无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病、猝死等。
•常用处方：•单硝酸异山梨醇脂缓释片（山东力诺）+阿斯匹林(沈阳奥吉娜）+银杏叶片（深圳海王）或丹参片（太极）。
•处方功能描述：•单硝酸异山梨脂：扩张冠状动脉。
•阿斯匹林、银杏叶片、丹参片：活血化瘀，抑制血小板聚集，预防血栓形成。
•温馨提示：•养成良好的饮食习惯。
多吃蔬菜和低糖食物。
少吃动物内脏、蛋黄、避免高脂肪饮食。
每日食盐限制在5克以下。
注意冷暖。
限烟酒。
生活有规律，有规律的适度体育运动。
保持乐观、舒畅、平和的心性。
心脑血管——心绞痛•发病机理：•当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时即可发生心绞痛。
心绞痛分为稳定性心绞痛和不稳定心绞痛。
•临床表现：•疼痛部位：胸骨体中断或上段可波及心前区，放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。
•疼痛性质：压榨性疼痛。
•诱因：常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。
•持续时间：3-5分钟内消失，不会超过15分钟。
大于15分钟者可发生心肌梗塞。
•常用处方：•发作时：立刻休息、禁止活动，舌含硝酸甘油或硝酸异山梨酯。
•缓解期：单硝酸异山梨酯（山东力诺）+硝苯地平缓释片（上海华氏）+阿司匹林（沈阳奥吉娜）+丹参片（太极）。
•处方功能描述：•单硝酸异山梨酯：扩张冠状动脉，减轻心负荷、降低耗氧、缓解心绞痛。
•硝苯地平：防止冠状动脉痉挛有显著效果。
•阿司匹林和丹参片:抑制血小板聚集，预防血栓形成。
•温馨提示：•心绞痛一旦发作患者应立即停止一切活动，就地休息，直到疼痛缓解为止。
•低脂、低盐、低蛋白饮食，少食多餐，避免饱食。
•保持大便通畅，避免用力排便。
药店营业员培训——药店常见病联合
药店常用病联合用药手册一、呼吸系统类二、消化系统疾病三、口腔炎症、口腔溃疡四、眼科用药五、肝胆、结石类用药六、泌尿系统疾病七、痔疮类用药八、妇科用药九、降血压药十、降血糖类十一、降脂类十二、心脑血管疾病类十三、祛风湿类十四、抗骨增生类十五、跌打扭伤类十六、皮肤类用药十七、安神、镇静类十八、补益营养健身类十九、抗眩晕用药二十、儿科类一、呼吸系统类（一﹚风寒感冒常识判断:其起因多是劳累，没休息好，再加上吹风或受凉，导致身体免疫机能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病。
风寒感冒通常秋冬季节发生较多。
症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白.用药原则：辛温解表（多发汗）为主.一般用药：流感丸、伤风停片、感冒清热软胶囊，感冒解毒颗粒。
荆防颗粒，风寒感冒颗粒，九味羌活丸，感冒软胶囊.四季感冒片。
氨咖黄敏胶囊.病毒灵、发汗解热丸（风寒湿邪）等联合用药：中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客:喝姜糖水、姜粥等，可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗。
（二﹚风热感冒常识判断：风热感冒，其起因通常是感受风热之邪所引发,也有由风寒感冒转为风热感冒的现象，相当于感冒引发急性上呼吸道感染。
症状有：发热重、微恶风、面赤，头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。
用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。
一般用药:小儿感冒颗粒、治感佳,柴黄片，羚羊感冒片，银翘片。
感冒咳嗽颗粒。
板蓝根颗粒,桑菊感冒片。
精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊.、抗感胶囊等联合用药:对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：多饮水，饮食易清淡。
（三﹚胃肠感冒常识判断:因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症,伴有腹痛，腹泻，恶心，呕吐,发热。
用药原则：抗炎药+抗病毒+止泻药一般用药：藿香正气液或胶囊，四季感冒片，健胃消食药联合用药：⑴藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊（儿童禁用）建议顾客:可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑，如发生中暑，马上到阴凉处,及时服用解暑药.（四）急性支气管炎常识判断:临床以咳嗽伴（或不伴)有支气管分泌物增多为特征。
店员必学：3种常见心血管疾病的18种联合用药
店员必学：3种常见心血管疾病的18种联合用药高血脂、高血压、冠心病是三种常见的心血管疾病，使用的药品多为处方药，原则上讲，这类药品需要全部凭处方销售。
对于这部分药品，热心的药店人要注意了：①不要轻易给顾客配药。
②如有顾客凭处方购药，那么就以调配处方为主。
③可以适当为顾客推荐一些保健品。
高血脂常用药物①以降低血总胆固醇和低密度脂蛋白为主者，首推他汀类，如，辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等。
②以降低甘油三酯为主者，推荐非诺贝特和诺衡等。
与保健品关联销售①维生素C、E：对血脂代谢有一定作用。
②卵磷脂：餐前服用，降低胆固醇。
③胆碱及肌醇：参与脂肪代谢，防止肝内脂肪堆积。
④辅酶Q10：改善血液循环。
⑤深海鱼油：含有大量的不饱和脂肪酸。
⑥大蒜素：降低胆固醇和血压。
⑦蜂胶。
⑧银杏胶囊。
建议顾客①控制总摄入热能，低脂饮食，少吃富含胆固醇的食品，多食深海的冷水鱼类。
②食用大量的水果、蔬菜、水溶性纤维有利于降低胆固醇。
③尽量少喝咖啡、茶，并禁服含有咖啡因的药物。
④戒烟，避免过度饮酒。
⑤适当增加体力或文体活动，避免精神过度紧张。
高血压常用药物①利尿剂：是应用最广的口服利尿降压药，如，双氢克尿噻、氯噻酮、速尿、氨苯喋啶。
②β受体阻滞剂：柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。
如，醋丁酰心安。
③钙拮抗剂：硝苯吡啶、异搏定、硫氮卓酮、尼群地平。
④α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。
如，多沙唑嗪。
⑤ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）：可以温和、持久地降压，同时对靶器官有很好的保护作用。
如，贝那普利（洛汀新）巯甲丙脯酸、依那普利。
⑥ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）：研究证明该类药物安全、有效，耐受性好，有心、脑、肾保护作用。
如，缬沙坦（代文）。
⑦中成药：如，牛黄降压丸、愈风宁心片、珍菊降压片、脑立清丸、还精煎、松龄血脉康、降压冲剂、稳压胶囊。
与保健品关联销售①钙及镁：缺乏钙，被认为与高血压有关。
②VC、VE：减少血块产生几率，改善心脏功能。
③卵磷脂：乳化脂肪、改善组织功能及降低血压。
心脑血管的联合用药
• 建议顾客：中年人和老年人应定期测量血 压，以便尽早发现和控制高血压。保持健 康的饮食习惯，摄入低盐、低脂、低糖和 高纤维食物控制高血压，控制高血压需要 长期服药，应严格按照医生的指示按时服 药, 以便监测病情进展情况。不要擅自减少 用药量，甚至停服。平时可 以服用罗布麻 保健茶.
心脑血管——高血脂
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Hale Waihona Puke 常用处方： 急性期：应及时入院治疗。 缓解期: 复方血栓通片（扬州中惠）+尼莫地平（山东鲁抗） +阿司匹林（沈阳奥吉娜）+步长脑心通。 • 处方功能描述： • 血栓通能够抑制血小板聚集，扩张脑血管，改善脑 供血。尼莫地平为钙离子拮抗剂，选择性作用于脑 血管，改善脑供血。肠溶阿司匹林、脑心通胶囊： 活血化瘀，抑制血小板聚集，预防血栓形成。
心脑血管——慢性心功能不全
• 发病机理： • 也称慢性心力衰竭，是指在静脉血回流正常的情况 下，不同病因引起的心脏舒缩功能障碍，使心脏排 血量绝对或相对减少，不能满足机体组织代谢活动 需要的一种病理生理状态，是各种病因引起的心血 管疾病的严重或终末阶段。 • 临床表现： • 开始病人只在剧烈活动如上坡、爬楼时出现呼吸困 难，渐渐活动量下降，轻体力活动时亦出现憋气， 严重者夜间不能平卧入睡，需垫高枕甚至端坐入睡。 病人可伴有乏力、倦怠等症状，严重者出现喘息、 咳嗽、双下肢水肿、小便减少、腹胀，需及时就医。
• 诱因：常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、 焦急、过度兴奋等）所激发，饱食、寒冷、 吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。 • 持续时间：3-5分钟内消失，不会超过15分 钟。大于15分钟者可发生心肌梗塞。
• 常用处方： • 发作时：立刻休息、禁止活动，舌含硝酸甘油或硝酸异 山梨酯。 • 缓解期：单硝酸异山梨酯（山东力诺）+硝苯地平缓释 片（步长天海力）+阿司匹林（沈阳奥吉娜）+脑心通 （步长）。 • 处方功能描述： • 单硝酸异山梨酯：扩张冠状动脉，减轻心负荷、降低耗 氧、缓解心绞痛。 • 硝苯地平：防止冠状动脉痉挛有显著效果。 • 阿司匹林和脑心通:抑制血小板聚集，预防血栓形成， 稳定动脉粥样斑块。
心脑血管常用药培训ppt课件(1)
血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）
如卡托普利等； 干咳最常见 最严重血管神经性水肿（眼睑最明显）
钙离子拮抗剂（地平类）
临床上常用的钙离子拮抗剂有三类： 苯烷胺类：如维拉帕米 双氢吡啶类：如一代硝苯地平；二代缓释硝苯平、非洛地平；三代拉西地平、 氨氯地平 地尔硫卓类：如地尔硫卓
不良反应
• 1、 体位性低血压： • 并非很常见，主要在与其它降血压药物合用时发生，多发生于老年患者。 嘱患者用药后变换体位时速度应慢可以减少这种不良反应的发生，必要时 降低药物剂量。 • 2、 心动过速： • 为药物扩血管反射性激活交感神经系统所致。必要时可以与β受体阻滞剂阻 滞剂合用以减少其发生，但应该注意的是应避免将非双氢吡啶类的钙拮抗 剂与β受体阻滞剂合用，以免加重或诱发对心脏的抑制作用。
• (8)抑郁：
• 这是由于药物对神经突触内β受体的阻断影响神经递质的释放或灭活所致。 • 出现明显的症状时，应考虑停药，也可以考虑换用水溶性β受体阻滞剂如阿替洛尔。
• (9)乏力、阳痿：
• 大剂量长期使用可能发生。必要时停药。对具有β受体阻滞剂治疗强烈适应证的患 者，可以考虑试用另一种β受体阻滞剂。
由于药物的对β1受体的阻断作用使心率下降， 引起可以掩盖早期的低血糖症状(心悸)，这是β受体阻滞剂长 期以来不用于糖尿病患者的主要原因。但今年来大量的临床研究证实 β受体阻滞剂用于冠心病和心力衰竭患者可以显著改善这些患者的预后，并 且英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)也证实了在糖尿病患者应用β受体阻滞剂的安全性和 有效性。β受体阻滞剂在糖尿病患者带来的效益，远远大于这种副作用所引起的后果。 因此，在有明确β受体阻滞剂治疗适应证(如冠心病后、心力衰竭)的患者，应常规使用 β受体阻滞剂。
• (5)心力衰竭加重：
连锁大药房常见病联合用药指导教材
常用病联合用药一、呼吸系统类二、消化系统疾病三、口腔炎症、口腔溃疡四、眼科用药五、肝胆、结石类用药六、泌尿系统疾病七、痔疮类用药八、妇科用药九、降血压药十、降血糖类十一、降脂类十二、心脑血管疾病类十三、祛风湿类十四、抗骨增生类十五、跌打扭伤类十六、皮肤类用药十七、安神、镇静类十八、补益营养健身类十九、抗眩晕用药二十、儿科类一．呼吸系统类（一﹚风寒感冒常识判断:其起因多是劳累，没休息好,再加上吹风或受凉,导致身体免疫机能下降，鼻咽部病毒大量繁殖容易并发细菌感染而发病.风寒感冒通常秋冬季节发生较多.症状有：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白. 用药原则：辛温解表（多发汗）为主。
一般用药:感冒清热软胶囊,感冒解毒颗粒。
风寒感冒颗粒，九味羌活丸,感冒软胶囊.四季感冒胶囊。
氨咖黄敏胶囊.病毒灵等联合用药：中药感冒药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：喝姜糖水、姜粥等,可用热水泡脚，最好加点酒，需要出汗.（二﹚风热感冒常识判断：风热感冒,其起因通常是感受风热之邪所引发,也有由风寒感冒转为风热感冒的现象,相当于感冒引发急性上呼吸道感染。
症状有：发热重、微恶风、面赤,头胀痛、有汗、口鼻干燥，咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄. 用药原则：辛凉解表（清热解毒）为主。
一般用药：羚羊感冒片，维C银翘片.感冒咳嗽颗粒。
板蓝根颗粒，桑菊感冒片。
精制银翘解毒片.感冒止咳胶囊、双黄连胶囊、金感胶囊、抗感灵胶囊等联合用药：对症中成药物+抗炎药+抗病毒西药建议顾客：多饮水,饮食易清淡。
（三﹚胃肠感冒常识判断:因为病毒蔓延到胃肠道引起胃肠道炎症，伴有腹痛，腹泻，恶心，呕吐,发热。
用药原则:抗炎药+抗病毒+止泻药。
一般用药：藿香正气液或胶囊，四季感冒片,健胃消食药联合用药: ⑴藿香正气液+盐酸吗啉胍片+氟哌酸胶囊（儿童禁用）建议顾客：可以服用绿豆水、西瓜汁预防中暑，如发生中暑，马上到阴凉处，及时服用解暑药。
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冠心病
发病机理：冠状动脉粥样硬化引起冠脉管腔阻塞而导致心肌缺血、缺氧，从而引起的心脏病。
临床表现：心绞痛、必力衰竭、心肌梗死、心律失常。
推荐处方：患者应先到医院进行确诊和治疗，然后：可长期坚持服用“复方丹参片”；经济条件好的可服用“保心片”。
心绞痛发作时，可应急性含服“硝酸甘油”。
也可以平时加服“酒石酸美托洛尔缓释片”，防止心绞痛发作。
店员嘱托：
1、养成良好的饮食习惯：
（1）多吃蔬菜和低糖食物；
（2）少吃动物内脏、蛋黄；
（3）每日食盐限制在5克以下。
2、注意冷暖。
3、戒烟限酒。
4、生活有规律。
5、保持乐观、舒畅、平和的心性。
发病机理：高血脂症是指血浆中胆固醇或甘油三酯水平升高。
原发性高血脂症由不良的饮食因素（高胆固醇和高饱和脂肪酸的过量摄入），不良的生活方式（长时间静坐、吸烟等），以及一些遗传基因的异常而引起。
病征判断：由医生依据血清脂质的测定确诊。
国内现认为血浆总胆固醇浓度大于5.17mmol/L或血浆甘油三酯浓度大于1.7mmol/L即为高血脂症。
推荐用药：短期服用“降脂灵片”+坚持服用“血脂康”
店员嘱托：
1、多饮水。
2、多吃新鲜蔬菜与水果。
3、多吃大豆食品。
4、多吃清淡的食物，以素食为主，粗细粮搭配，少吃动物内脏、动物脂肪及甜食。
5、坚持锻炼。
散步、慢跑、太极拳、爬山、游泳等。
6、勿吸烟，应戒酒。
7、定期做血液流变学测定，观察血液黏度指标，做到心中有数。
发病机理：一般认为高血压是神经高度紧张和摄取盐分过多引起的。
病征判断：由医生检查确诊，如收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即为高血压。
临床多表现为头痛、头重、头晕、耳鸣、心悸、气短或手脚麻木。
推荐处方：缬沙坦（钙拮抗剂）+卡托普利（血管紧张素转换酶抑制剂）+复方丹参片+清眩片。
店员嘱托：
1、力戒烟酒。
2、是限“钠”加“钾”，每日食盐限制在5克以下。
3、减轻体重。
4、规律运动。
5、乐观豁达。