艾灸疗法治疗褥疮的临床体会

艾灸疗法治疗褥疮的临床体会

发表时间：2013-12-25T11:33:31.013Z 来源：《中外健康文摘》2013年第31期供稿作者：李心爱[导读] 通过艾灸可以达到活血化瘀、温通气血、疏通经络、消瘀散结的目的。

李心爱（山东蓬莱市中医医院心病科山东蓬莱 265600）【摘要】皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普通存在的问题。据相关文献报道[1]每年约有6万人死于褥疮合并症。常规方法对褥疮的防治存在诸多不足，给患者其他疾病的治疗皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普通存在的问题。据相关文献报道[1]每年约造成了许多不利因素。艾灸作为传统中医疗法，在治疗褥疮方面具有明显优势。

【关键词】艾灸褥疮护理【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）31-0200-02 褥疮古籍称之为席疮、印疮[2，3]，乃因久着席褥而成。本病多见于昏迷、半身不遂或下肢瘫痪等长期卧床的病人。好发于易受压迫及摩擦的部位，如枕、臀、肩胛、肘尖、脊柱、尾骶、股外粗隆、坐骨结节、足外踝、足跟等处。初起皮肤发红或紫黯，很快形成黑色腐肉，继而形成溃疡，经久不愈，自觉疼痛。中医认为本病乃因久病卧床，气血亏损，而久着席褥，局部受压而气血失于流通，不能营养肌肤，气血郁滞，以致局部失养坏死，若破损后更易染毒，溃腐成疾。现代医学认为褥疮是因局部长期受压，而致神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血，营养不良而发生的软组织坏死。本病一般按临床进展分为[4]I期（红肿期）、II（水泡期）、III期（溃烂期）、IV （收口期）。如果护理不当会引起败血症，后果不堪设想。自 2009 年以来，通过对40例褥疮患者在常规换药的基础上给予艾灸治疗，取得满意疗效。现报告如下：1 临床资料1.1 病例选择 40 岁以上的我院住院患者 40 例，其中，男 14 例，女 26 例。年龄 46 ～ 82 岁，平均 67 岁。病程 10～ 60 天。压疮面积最大10cm×8cm，最小2cm×1cm 。

1.2 入选标准首次发生在四肢或躯干Ⅱ期和Ⅲ期压疮（ Shea 分期法）［5］。且近一周未接受局部或系统治疗的患者。开始治疗前后做血常规、尿常规、肝肾功能检查，观察用药后是否发生不良反应如皮疹、局部疼痛、头晕乏力、恶心等。

1.3 疗效评定指标（肉眼观察）每周记录一次皮损处创面愈合情况。痊愈：溃疡结痂并脱落，局部组织完全修复；显效：溃疡结痂，溃疡面积缩小；有效：溃疡面积缩小变浅，渗出减少；无效：局部无变化或加重。

2 治疗方法艾灸防治疾病由来已久，《尔雅》谓艾为冰台，李时珍《本草纲目》引晋张华《博物志》云：“削冰令圆，举而向日，以艾承其影则得火，故名冰台[6]。”灸疗法是蒙医学的传统疗法之一，灸法有金灸、银灸、艾灸3种灸法[7]。灸法是借灸火的热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的作用，以达到治病、防病目的的一种治疗方法[8，9]，灸法具有温煦阳气，温通气血，温经散寒，回阳固脱等功效[10]。艾灸无论是用艾烟还是用艾火熏烤都有很明显的作用。因为艾灸的药物疗效和中药艾叶的入经入络都有很好的作用，所以在众多中药中独选艾叶作为施灸的材料[11]。《针灸资生经》中记载艾灸疗法医案三十二则，均有人名、病名、诊断、治疗方法，以及疗效评价，内容非常充实[12]。艾灸疗效神奇、适用范围广泛，可以用于内科、外科、妇科、儿科、五官科疾病。近年来，随着人们对艾灸疗效独特性的认识，艾灸疗法重新得到了医学界的重视。艾灸疗法具有使用方便，操作简单，不会烧灼皮肤产生疤痕的特点。

2.1 局部治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮均在无菌操作下常规清洁消毒创面周围皮肤。如为感染性伤口，先用 20ml 注射器抽取 3% 双氧水涡流式冲洗创面 3～4 次后，再用生理盐水将双氧水冲洗干净。有坏死组织应清除。如伤口红润，无明显分泌物，则使用生理盐水涡流式冲洗伤口。因双氧水有细胞毒作用，过多使用双氧水可能对新生组织造成损害。

2.2 具体操作：将艾条点燃后在距患部3cm处温和灸，以局部有温热感而无灼痛为度，注意匆使燃烧的艾球掉下，以免烫伤病人皮肤。每个部位l0～15分钟，每天1～2次，根据情况选择，10天为1个疗程。每个部位施灸时间不宜过长，以免影响其他部位的血液循环。褥疮多发者应经常变换体位施灸。据文献报道，经过l～2个疗程的治疗，痊愈28例，好转l2例，无效0例，有效率100％。

2.3 通过艾灸可以达到活血化瘀、温通气血、疏通经络、消瘀散结的目的，从而使褥疮创面干燥，促进创面的愈合，避免了换药时所致的褥疮表面出血及疼痛，并有利于代谢产物的排除，从而大大缩短了治疗时间，同时避免了感染坏死等并发症的发生。此方法简便易行，疗效迅捷可靠，患者易于接受，值得推广。

2.4 褥疮的常规护理及预防长期卧床并肢体功能障碍的患者是易并发褥疮的高发人群，对于这样一组人群护理人员在积极治疗同时，要耐心细心做好护理预防工作。勤翻身，坚持每1～2h一次，避免拖、拉、推、拽等动作，注意翻身后体位的摆放，骨突出部位用软枕、气枕、气垫等垫起。预防褥疮的关键在于清楚其危险因素，对于长期卧床患者来说，压褥很容易发生，但同时也可通过良好的护理避免其发生。且病人年龄越大，原发病程越长，发生率越高，治愈越难。

3 结果

其中38例Ⅱ～Ⅲ度褥疮在4～15天内愈合，2例Ⅳ度褥疮在15天内疮面范围明显缩小，疮面出现新鲜肉芽组织生长。结论: 艾灸治疗褥疮临床疗效肯定，且简单、经济、方便，值得临床推广。

4 讨论4.1 近年来，对于压疮创面的处理，虽然提出了不少新的治疗方法，但仍然是护理上的一大难题。压疮严重感染也是导致死亡的原因之一。此外，不但给患者带来了痛苦，而且加重了患者的经济负担，增加了住院时间，耗费了大量的人力、物力。

4.2 中医的艾条有活血、祛寒湿、通经络、消淤散结的功效。艾条燃烧所放出的热量能使局部温度增高、血管扩张，促进局部血液循环，减轻炎症水肿及组织缺氧，促进炎症的吸收和消散，促进创面的愈合。

4.3 涡流式水流冲洗法清洁伤口，其优点是取材方便、灵活、清洁效果明显，特别是对腔洞和窦道清洁效果明显优于传统方法。此外，对新生肉芽组织不产生任何机械性损伤，病人无不适感，依从性和耐受性大大提高。参考文献: