护理查房----小儿秋季腹泻

护理查房----小儿秋季腹泻
时间：2010年11月27日
地点：儿科护士站
参加人员：XX护长，护士A，护士B，实习护士甲，实习护士乙，实习护士丙，实习护士丁。

XX护长：今天组织一次护理查房，大家一起来学习一下小儿秋季腹泻的治疗与护理。

请A 护士介绍一下病人的情况。

A护士：患儿赵一，女，2岁，因“反复呕吐并排水样便4天”入院。

4天前无诱因下出现非喷射性呕吐4次，呕吐胃内容物，量不多，无呕血，
无伴腹痛。

伴腹泻，每天排黄色黏液便3次，无便血。

发病以来有
发热，最高体温为38.4℃，无寒战、抽搐。

咽部充血，双侧扁桃体
I度肿大。

有咳嗽，有痰，难咳出，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，
无气促。

门诊检验报告示心肌酶增高，转氨酶升高。

患儿精神稍倦，
胃纳差，体重近期无明显下降。

XX护长：请同学谈一下此例病人存在的护理问题及采取的护理措施。

实习护士甲：营养失调低于机体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关。

对此，我采取了以下几项护理措施：合理安排饮食，患儿应继续进
食，以缓解病情，缩短病程。

先进食米汤或稀释的牛奶，腹泻
次数减少后，再给予半流质如粥、面条等，少量多餐，随病情
稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。

实习护士丙：另外存在体液不足的护理诊断，这与腹泻、呕吐丢失过多和摄入量不足有关。

对此，应采取相应的护理措施：纠正水、电解质及酸
碱平衡紊乱，口服补液盐(ORS)溶液，于8~12h内将累积损失
量补足。

还需要静脉补液，严格遵循补液原则：先快后慢、先晶
后胶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、见惊补钙。

XX护长：还有其他的护理诊断吗？
实习护士乙：体温过高与肠道感染有关。

对此，应采取相应的护理措施：首先要严格消毒隔离，按肠道传染病隔离。

护理患儿前后认真洗手，防
止交叉感染。

还要严密观察病情：监测体温变化、代谢性酸中毒表
现、低血钾表现、判断脱水程度、观察记录大便次数、颜色、性状、
量，做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。

正确记录
24小时出入量。

实习护士丁：有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关。

应
该对她实施臀部护理：勤用温水清洗臀部并擦干，局部皮肤发红处
涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环。

皮肤溃疡局部可增加暴露或照灯，以促进愈合。

实习护士甲：由于患儿有咳嗽，有痰，难咳出，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音，无气促的症状。

所以加强呼吸道管理：给予吸氧、雾化吸痰以及静
点抗生素控制肺部炎症。

B护士：补充一点，加强呼吸道管理要定时拍背。

翻身拍背吸痰和雾化吸入配合可以有效排出呼吸道内分泌物。

拍背时手呈杯状，腕部弯曲，轻轻
地拍打背部或胸壁，不可用掌心或掌根，以“圈位”接触皮肤，手
部肌肉及手腕放松，拍打时用腕力和肘关节力，每次拍打3～5分钟。

XX护长：对，同学们要记住。

大家还有什么地方可以补充。

实习护士乙：知识缺乏与患儿家长缺乏合理喂养知识、腹泻患儿护理知识有关。

进行护理指导：向家长说明小儿秋季腹泻是指发生在10~11月份这
个季节的腹泻，发病年龄以6个月~3岁最多见。

主要是由轮状病
毒引起的，临床上有三大特征，即感冒、呕吐、腹泻。

一般情况
下不主张止泻。

本病为自限性疾病，自然病程约3~8天；指导家
长使用ORS溶液，强调应少量多次饮用，呕吐不是禁忌症。

实习护士甲：还有要做好预防措施：讲究饮食卫生，饭前便后要洗手，食具要消毒；注意气候变化，及时添减衣被，避免过热或着凉；做好腹
泻患者的隔离治疗及粪便消毒；避免长期滥用抗生素；加强患儿
体格锻炼，适当户外活动。

A护士：我简单归纳一下大家的发言，小儿秋季腹泻的护理应注意以下几点。

1.合理安排饮食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。

2. 口服补液盐
(ORS)溶液补足累积损失量，静脉补液时必须严格遵循补液原则。

3.严格消毒隔离，观察病情，检测体温变化。

4.臀部护理，促进局
部血液循环。

5.加强呼吸道管理，控制肺部炎症。

6.做好健康教育和
预防措施。

XX护长：以上讨论非常好。

准备工作很充分，病例选的比较典型，有代表性，大家也都积极参与，各抒己见，踊跃发言。

通过这次查房，使我们对小
儿秋季腹泻的临床表现、治疗和护理有了全面深入的了解，丰富了理论
知识。

广东药学院：实习护士甲实习护士乙。