2012上消化道出血(医学必看试题带详细解析答案)

237．上消化道出血

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．黑便的出现一般说明出血量应大于

A．20～30ml

B．30～40ml

C．50ml

D．100ml

E．200ml

正确答案:C

2．消化性大出血是指几小时内出血量多于

A．500ml

B．750ml

C．1000ml

D．1250ml

E．1500ml

正确答案:C

3．关于上消化道出血的描述，下列哪一项不正确

A．大量出血后可出现肠源性氮质血症

B．大量出血后，在1～2个小时内血红蛋白与红细胞压积不下降

C．大量出血后，白细胞可有明显升高

D．通过对呕血与黑便的定量测定，可准确判断出血量

E．消化道出血后的贫血属于正细胞正色素性

解题思路正确答案:D

显性出现不是估计出血量的可靠指标。

4．上消化道大量出血伴有呕血，提示胃内储血量为

A．＞100ml

B．＞150ml

C．＞200ml

D．＞250ml

E．＞500ml

正确答案:D

5．诊断消化性溃疡出血最可靠的方法是

A．胃液分析

B．钡餐透视

C．粪便隐血试验

D．早期胃镜检查

E．询问病史

正确答案:D

6．下列哪种消化性溃疡最易发生出血

A．十二指肠球部溃疡

B．十二指肠球后溃疡

C．胃小弯溃疡

D．幽门管溃疡

E．复合性溃疡

正确答案:B

7．消化道大出血是指短时期内出血量多于

A．500ml

B．750ml

C．1000ml

D．1500ml

E．2000ml

正确答案:C

8．确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是

A．胃液分析

B．钡餐透视

C．便隐血试验

D．早期胃镜检查

E．询问病史

正确答案:D

9．粪便隐血试验阳性，提示每天出血量为

A．50ml

B．30ml

C．20ml以上

D．1Oml以上

E．5ml以上

正确答案:E

10．消化性溃疡并上消化道大出血的特点，下列不正确的是A．定有呕血

B．定有黑便

C．呕血常为咖啡色

D．出血后疼痛减轻

E．出血后可有发热和氮质血症

正确答案:A

11．消化性溃疡并上消化道大出血的特点，不正确的是A．定有呕血

B．定有黑便

C．呕血常为咖啡色

D．出血后疼痛减轻

E．出血后可有发热及氮质血症

正确答案:A

12．上消化道出血最常见的病因是

A．消化性溃疡

B．胆道疾病

C．急性糜烂性胃炎

D．贲门粘膜撕裂症

E．肝硬化食管静脉曲张破裂

正确答案:A

13．下列哪种溃疡最易并发出血

A．十二指肠球部溃疡

B．十二指肠球后溃疡

C．胃小弯溃疡

D．幽门管溃疡

E．复合型溃疡

正确答案:B

14．下列哪一项不是上消化道出血的常见原因

A．急性糜烂性出血性胃炎

B．胃与十二指肠溃疡

C．肝硬化

D．胃癌

E．Mallory-Weiss综合征

正确答案:E

15．关于肝硬化食管静脉曲张破裂出血内科治疗，错误的是

A．吗啡镇静

B．输新鲜血

C．垂体后叶素

D．内镜下注射硬化剂

E．心得安口服或硝酸甘油舌下含服

正确答案:A

16．上消化道出血最常见的病因是

A．食管静脉曲张破裂出血

B．消化性溃疡

C．急性糜烂性胃炎

D．贲门黏膜撕裂症

E．胆道疾病

正确答案:B

17．消化性溃疡最常见的并发症是

A．出血

B．穿孔

C．电解质紊乱

D．癌变

E．幽门梗阻

正确答案:A

二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1．男性，25岁，晚睡前突然头昏、出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑便1次，约300ml，立即去医院就诊，此上消化道出血最可能疾病是

A．急性胃炎

B．慢性胃炎

C．消化性溃疡

D．胃癌

E．应激性溃疡

正确答案:C

2．男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查：BP8.0/5.3kPa，脉搏130次/分，首选的措施是

A．口服抑酸药

B．补充血容量

C．冰盐水洗胃

D．口服去甲肾上腺素

E．内镜下出血

正确答案:B

3．男，32岁。平素体健，无胃病与肝病史，饮白酒300g后，胃部不适，频繁呕吐十余次，开始呕吐物为进餐食品，以后出现呕血，约400ml，色鲜红。最可能的诊断是

A．Mallory-Wiess综合征

B．Zollinger-Ellison综合征

C．Budd-Chiari综合征

D．Groenblad-Strandberg综合征

E．Dieulafoy病

正确答案:A

[解题思路] 此例为食管贲门粘膜撕裂症。

4．男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理

A．快速输血

B．快速补液

C．口服去甲肾上腺素

D．肌注立止血

E．手术止血

正确答案:A

5．男，28岁，2天来解柏油样便6次，今晨昏倒急送入院。以往无上腹部疼痛及肝病史，近期无服药史。体检：血压60/40mmHg(8.0/5.3kPa)，脉搏130次/分。应首选的措施是

A．立即内镜检查并行内镜下止血

B．口服抑酸药

C．补充血容量

D．冰盐水洗胃

E．口服去甲肾上腺素

正确答案:C

6．男，23岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。既往体健。体检；轻度贫血貌，血压96/60mmHg(13.8/8.0kPa)，神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是

A．消化性溃疡

B．急性糜烂性胃炎

C．肝硬化食管静脉曲张破裂出血

D．胃癌

E．贲门黏膜撕裂症

正确答案:E

7．男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。BPl3/8kPa(98/68mmHg)，心率108次/分，肝脾未触及。HBsAg(+)，可能的诊断为：A．肝硬化食管静脉曲张破裂出血

B．消化性溃疡出血

C．急性胃粘膜损伤

D．食道贲门粘膜撕裂症

E．胃癌出血

正确答案:B

8．男性，41岁，1周来反复呕血3次，每日黑便3～5次，下列哪项能判断上消化道出血已基本停止A．血压、脉搏输血后恢复正常又恶化

B．细胞计数、血红蛋白继续下降

C．由鲜红色血便变成黑便