2021年腹股沟疝的超声诊断
超声诊断女性腹股沟疝(卵巢)嵌顿1例
１９７患者女性，30岁，已婚，无月经史，不孕症史。
患者自诉3年前无明显诱因发现右侧腹股沟区可复性包块，约鸽蛋大小，活动及咳嗽时出现，平卧及推纳时包块消失。
近几日因无明显诱因右侧腹股沟区出现包块，下降至大阴唇并不能回纳，自感疼痛，伴上呼吸道感染而于2017年10月20日来我院就诊，急诊彩超检查所见：右侧腹股沟区至大阴唇处查见大小约9.1×3.6×2.6cm 的杂乱回声，边清，轮廓欠规整，可见与腹腔相通，相通处宽约1.7cm，CDFI 示：其内见丰富的血流信号，另其内见多个最大约1.7×1.7cm 的类圆形无回声，壁薄边清（如图1）。
盆腔超声诊断女性腹股沟疝（卵巢）嵌顿1例张会琼（云南省玉溪市华宁县人民医院医技科B 超室 云南 玉溪 652899）【摘要】目的：超声诊断在女性腹股沟疝疾病中的临床应用。
方法：对2017年10月发现的1例女性腹股沟疝嵌顿检查结果进行分析，并与临床、术后病理诊断进行对照。
结果：超声检查诊断的此例女性腹股沟疝嵌顿病例，与手术 病检结果相符。
结论：超声诊断在女性腹股沟疝疾病中的临床应用。
【关键词】女性腹股沟疝；超声诊断；嵌顿【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2018）14-0197-02上述皮层及皮层下、基底节区、丘脑、脑干、小脑、侧脑室旁白质不同部位的病灶检出数量，P ＜0.05，差异有统计学意义。
３ 讨论随着我国老龄化程度的增加，老年性VaD 已经越来越引起人们的注意。
世界卫生组织统计表明[3]，在＞65岁的老年人中痴呆发生率已经达到7%；而在85岁以上的老人中，已达到22%。
在痴呆的分型中，阿尔茨海默病和VaD 是最常见的两种，其中血管性痴呆的发病率有明显上升趋势。
VaD 是一种临床综合征，多见于成年人和老人，是指由于大脑器质性的改变使得脑部出现智能障碍，即在无意识障碍的情况下，在记忆、认知、语言等精神心理活动中，有记忆和认知功能障碍及其他至少一项缺损，同时伴有社会、生活活动能力减退的一种状态。
中级卫生专业资格超声波医学主治医师中级模拟题2021年(26)_真题(含答案与解析)-交互
中级卫生专业资格超声波医学主治医师（中级）模拟题2021年(26)(总分90.41, 做题时间120分钟)X题型1.一初中男生，突感下腹部及阴囊痛，伴恶心、呕吐，3小时后入院就诊，血尿常规检查：未见异常。
若需确定诊断还需要进行哪项检查SSS_MULTI_SELA尿常规B血常规CB超D磁共振E以上都不可能分值: 1.36答案:C2.一初中男生，突感下腹部及阴囊痛，伴恶心、呕吐，3小时后入院就诊，血尿常规检查：未见异常。
若超声显示：右侧睾丸轻度肿大，中等回声，周围出现少量积液。
24小时后CDFI:右侧睾丸血流信号消失。
最可能的是SSS_MULTI_SELA斜疝绞窄B急性睾丸炎C睾丸扭转D睾丸肿瘤E睾丸破裂F急性附睾炎分值: 1.37答案:C3.一初中男生，突感下腹部及阴囊痛，伴恶心、呕吐，3小时后入院就诊，血尿常规检查：未见异常。
若超声为右髂窝少量液体，可见一低回声不均质包块，内部回声似肠管回声，追问病史该患既往下腹部经常在剧烈运动时出现包块，平卧后包块消失。
我们首先考虑SSS_MULTI_SELA斜疝绞窄B急性睾丸炎C睾丸扭转D睾丸肿瘤E睾丸破裂F肠套叠分值: 1.37答案:A4.一初中男生，突感下腹部及阴囊痛，伴恶心、呕吐，3小时后入院就诊，血尿常规检查：未见异常。
初步诊断可能是哪种疾病SSS_MULTI_SELA斜疝绞窄B睾丸破裂C睾丸扭转D肾结石E肠梗阻F以上都不可能分值: 1.37答案:A,B,C,D斜疝绞窄可出现疝块明显增大，下腹部疼痛明显，疝入阴囊出现阴囊肿大、不适。
睾丸破裂、扭转和肾结石均可出现上述症状，最主要的鉴别是影像学检查。
可以逐一排除上述疾病。
5.一初中男生，突感下腹部及阴囊痛，伴恶心、呕吐，3小时后入院就诊，血尿常规检查：未见异常。
目前必须进行哪项常规检查SSS_MULTI_SELAX线BCTCMRD超声E以上都可以分值: 1.37答案:A,D不定项选择1.女性，40岁。
左腋下淋巴结活检为转移癌，左乳有1.0cm×0.8cm低回声结节，边界不整，界限不清，后方衰减明显。
2021推荐皮下蜂窝织炎和腹股沟疝基本诊疗路径
治疗方案的选择及依据
1.局部处理 （1）早期用50%硫酸镁湿敷，或敷贴金黄散★（以植物 油调成糊状涂抹于患处）、鱼石脂膏等。 （2）对产气皮下蜂窝织炎伤口应以3%过氧化氢液冲洗 后湿敷处理，并采取隔离治疗措施。
2.切开引流 若形成脓肿应切开引流，在切开的脓腔内留置浸有消
毒药液的湿纱条引流。
药物治疗
（4）睾丸下降不全：睾丸下降不全的肿块比 较小，边界清晰，用手挤压肿块时，有一种比较 特有的睾丸胀痛感。同时，在同侧的阴囊内摸不 到睾丸。而腹股沟斜疝患者用手挤压肿块时，无 睾丸胀痛感，同时在同侧阴囊内可触及到睾丸。
• 进入路径标准
1.第一诊断必须符合腹股沟疝（疾病编码ICD-10： K40.2,K40.9）腹股沟疝疾病代码。
门诊期间检查项目
1.血常规； 2.创面有分泌物必要时行细菌培养及药敏实验，有利于选 择抗生素； 3.考虑产气性皮下蜂窝织炎时应行X线摄片检查； 4.有寒战发热时做血培养及药敏实验，有利于选择抗生素。
ห้องสมุดไป่ตู้
变异及原因分析
1.感染严重导致全身中毒症状较重病人，如高热、感染 性休克、呼吸困难、进食困难、免疫力低下者建议住院治 疗。
出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》 （中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）
1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便 秘症状。
2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。
• 鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精 索鞘膜积液，睾丸下降不全等。
皮下蜂窝织炎和腹股沟疝基本 诊疗路径
一：皮下蜂窝织炎（门诊）
1.诊断要点
（1）患处皮肤肿痛甚至出现水泡或破溃化脓、边缘界线不 清、近端淋巴结肿痛，炎症重者出现寒战发热等全身重度 感染症状。
2021-2022学年江苏省盐城市临床执业医师其它真题二卷(含答案)
2021-2022学年江苏省盐城市临床执业医师其它真题二卷(含答案)学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(10题)1. 男，65岁，右腹股沟内侧肿物2年余。
查体：右腹股沟区可见一球形肿块，未进入阴囊，回纳肿物后压内环并增加腹压肿物复出，最可能的诊断是：A.右腹股沟斜疝B.右腹股沟直疝C.右股疝D.右精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液2.鉴别腹股沟直疝或斜疝量有意义的体征是：A.疝块外形B.疝内容物是否为肠管C.回纳疝块后压住内环区.增加腹压疝块是否突出D.是否易嵌顿E.单侧或双侧3.确定心脏收缩期开始的心音是：()A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.第五心音4.用于调节紧张情绪的作业活动是A.剪纸作业B.音乐欣赏C.利用编辑框编辑D.太极拳操E.郊游5.下列哪一项试验不能用来评定单侧空间忽略A.删除试验B.绘图试验C.拼图试验D.执行口头命令E.阅读试验6.氨水洗手法，下述哪些不正确?A.氨水要现配，配成0.05%浓度B.在两盆内各洗3分钟.擦洗到肘上10CmC.氨水能透入皮肤深部，可不要泡手D.需酒精或新洁尔灭泡手5分钟E.连续手术，手套未破时，可不必刷手，仅泡手即可7.急性重型肝炎属于下列哪一型超敏反应：( )A.Ⅰ型B.Ⅰ型C.Ⅰ型D.Ⅰ型E.Ⅰ型8.针对脑瘫患儿的日常生活能力不包括哪一项A.认知B.摄食C.更衣D.移动E.如厕9.除去药液中的热原宜选用A.高温法B.酸碱法C.蒸馏法D.吸附法E.紫外线灭菌法10.腰推间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍时，通常是因为突出间盘压迫了A.脊髓腰膨大部B.脊髓圆锥[医学。
教育。
网。
搜集]C.马尾神经D.骶1神经根E.骶2神经根二、1.A1型题(10题)11.骨关节炎患者服阿司匹林后出现黑便，应首先考虑A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.十二指肠溃疡出血D.胃癌出血E.反流性食管炎出血12. 慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化是A.大气道功能异常B.小气道功能异常C.大、小气道气流阻塞D.限制性通气功能障碍E.混合性通气功能障碍13.18．妇女一生各阶段中，持续时间最长的是A.新生儿期B.儿童期C.青春期D.性成熟期E.围绝经期14.67．引起肛瘘的最常见原因是A.直肠肛管周围脓肿B.内痔C.结核D.肛裂E.肠道炎性疾病15.误食新鲜虫卵即能引起感染的寄生虫有A.蛔虫卵和鞭虫卵B.姜片虫卵和肺吸虫卵C.猪带绦虫卵和蛲虫卵D.牛带绦虫卵和细粒棘球绦虫卵E.血吸虫卵和肝吸虫卵16.30．医务人员修养的根本途径和方法是A.坚持学习医德的理论知识B.坚持持之以恒C.坚持自我评价D.追求慎独E.坚持医疗卫生实践17. 与补体相关的检测CIC的方法不包括A.Cq偏离试验B.胶固素结合试验C.Cq凝胶沉淀试验D.Raji细胞法E.液相法Cq结合试验18. NT-proBNP清除的唯一途径是A.肝脏B.肾小球滤过C.肾小管滤过D.汗液E.胆汁19. 不属红细胞内在原因溶血的是（）A.新生儿溶血病B.地中海贫血C.伯氨喹啉型药物性溶血D.蚕豆病E.丙酮酸激酶缺乏症20.25．脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是A.三羧酸循环B.乳酸循环C.糖醛酸循环D.柠檬酸-丙酮酸循环E.丙氨酸-葡萄糖循环三、2.A2型题(10题)21. 27岁已婚妇女，既往月经周期规律。
彩色多普勒超声诊断44例无症状腹股沟疝
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７ ３
状 钡影 ， 龛影形 态规则 或不规 则 ， 在 切线 位呈 现轮廓 线 中断 或 断续相 同的斑点状龛影 。
２ 讨论
于癌肿糜烂 形成表浅凹陷或小结节 隆起 ， 产生病 变区黏膜 高 度 的变化 ， 钡剂粘 附于病变 区而表现 出结节 、 泡沫状 阴影 。 ２ ． ３ 斑状龛影或 管壁局 限增 厚 凹陷 ， 为食 管癌 早期 凹陷 型 的表现。癌 肿溃疡形成 黏膜局限性 凹陷 ， 钡剂充填 于局部 凹
轮 廓 线呈 双边 征 ， 本组有 ９ 例。
双对 比造影是 食 管癌 早期 诊 断 的有 效 而 可靠 的方 法 。 检查者要善 于识别微 小的异常表现 ， 对可 疑的异常表 现应重 复 大 口吞钡并 多轴位观察 ， 选 择最 佳 的体位 摄 片 ２ ～ ３张作 对 比分 析 ， 以明确有否存在客观 的异 常改变 ， 建议 观察时 由 ２ 人 以上参与 观察 。如具 有典 型征 象 的可 作 出食管 癌早 期 的 诊 断， 如不典型的病变应作 内窥镜及 组织病 理学检查 以提高 食管癌早期诊 断的符合率。
食管双对 比造影 能使 食管 腔扩 张 ， 黏膜 皱襞 充分 展开 。 由于钡浆涂布薄而均匀 显示 出黏膜 表面 的微小 结构 和早 期 的异常改变 。本文 ５ ２例食 管癌 的早期表现与 文献 相符 。 ２ ． １ 环征 、 半环征或平盘状隆起 ， 主要是 食管癌 早期 隆起型 的表现 ， 肿瘤 向管 腔内突出 ， 病变高 于黏膜 ， 造影 时肿瘤 表面 涂 布一层稀薄钡剂 ， 轴位投 照时肿瘤周 壁投影表 现为环 征或
收 稿 日期 ２ ０ １ ２ — ０ ９ — ０ ４
腹股沟疝的诊断和治疗进展
腹股沟疝的诊断和治疗进展【关键词】腹股沟疝;诊断;治疗;进展腹股沟疝是普外科常见疾病，根据欧美国家的有关流行病学资料统计，腹股沟疝的发病率约为1‰～5‰[1]。
腹股沟疝通常可分为斜疝、直疝、股疝。
斜疝最常见，约占腹股沟疝的95%[2]，男性患腹股沟疝多于女性，但股疝多发生于女性[3]。
腹股沟疝临床表现典型时，诊断明确，但有时由于临床查体的疏忽与检查方法不当以及疝形成初期时肿块不明显，诊断较为困难，容易造成漏诊，需要借助影像学检查;腹股沟疝修补术是外科最古老和最常见的手术之一，其中较为著名的有Macvay和Shouldice，并相继产生了无张力修补术和腹腔镜修补术。
现对腹股沟疝的诊断和治疗进展综述如下。
1 腹股沟疝的诊断1.1 首先要熟悉腹股沟疝门的解剖因为疝只发生在解剖薄弱的腹壁处，而腹股沟区解剖学上存在先天性缺陷，再加上后天病理性损害因素，如腹压增加、营养不良等，疝极易发生，凡在该区域出现的肿块，都要考虑到疝的可能。
1.2 其次要系统询问病史由于腹股沟疝平时往往表现为腹股沟区若隐若现的肿块，医生往往为局部肿块所吸引，忙于做理学检查，并由此获得诊断，却忘了详细询问病史。
病史对婴幼儿和老年人更为重要，前者由于检查时啼哭、腹紧，不易进行，从母亲处可以得到较好的启发。
老年人病程长，疝所在区往往慢性发炎，疝环周围组织松弛，疝内容物易与疝囊发生粘连，成为难复性疝或滑动性疝，病史可加以澄清，也可以解释如消化不良、腹胀、便秘或尿频、尿痛等临床症状。
1.3 必要的常规检查包括视诊、触诊、咳嗽冲击试验和手法回纳。
腹股沟疝病人检查一律先采取站立位，显露整个腹部、腹股沟区，双侧进行比较，应注意双侧的腹股沟疝是多见的。
腹股沟疝的肿块常位于耻骨结节上方，若阴囊内有肿块，首先检查肿块四周，特别注意的是其上缘，是否与其他边缘一样界限分明，能摸到一条正常的精索，反之肿块属阴囊内病变，如睾丸鞘膜积液;如肿块上缘不“断”带有蒂柄而进入腹股沟管，则应先拟诊疝为妥。
腹股沟区彩色多普勒高频超声检查的分析及意义
腹股沟区彩色多普勒高频超声检查的分析及意义目的：研究和分析腹股沟区病变的彩色多普勒高频超声图像的特点。
方法：应用彩色多普勒超声诊断仪的高频探头，对100例有腹股沟区疾病患者进行临床诊断，并对声像图进行分析总结。
结果：按照腹股沟区股鞘的结构及毗邻关系的彩色多普勒高频声像图特点，能准确地诊断和鉴别腹股沟疝、股疝、隐睾、炎性肿物、淋巴类疾病、精索囊肿、皮下血肿等7类腹股沟疾病，为临床提供初步的诊断及治疗意见。
结论：彩色多普勒高频超声是诊断和鉴别腹股沟区疾病的理想的影像学检查方法。
标签：腹股沟；彩色多普勒；高频超声；临床分析[文献标识码]A传统的腹股沟区疾病的诊断多依靠临床体征作出，缺乏较客观的影像学或其他实验支持，而应用彩色多普勒高频超声检查能清楚地显示腹股沟区肿块的性质、范围、形态、深度、肿块内部的回声，以及与周围组织特别是与腹腔内脏器的关系。
对于炎性包块还能详细观察包块的动态变化及其疗效，从而为临床的诊断及治疗提供可靠的依据[1]。
1 资料和方法1.1 临床资料2005～2006年对我院100例有腹股沟疾病的患者进行彩色多普勒高频超声检查，其中男性62例，女性38例，年龄27～41岁，平均34.2岁，按照腹股沟区股鞘的结构及毗邻关系的彩色多普勒高频声像图特点，对腹股沟区疾病进行诊断。
1.2 方法应用SEQUOIA-512型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～10 MHz。
对100例患者的双侧腹股沟区进行扫查，仰卧位，平静呼吸，将高频探头平行放置于腹股沟韧带，在其前方及上下方1 cm范围内横切扫查，对图像完整记录。
对有肿块者，对其常规超声扫查，扫查时注意观察肿块部位、大小，内部回声特点及血流分布情况，与周围组织及腹腔内脏器的关系，获得最佳图像后停帧，测量其大小，并记录保存相关数据。
2 结果2.1 各类疾病的声像特点100例患者中，经彩色多普勒高频超声诊断为腹股沟疝48例，股疝15例，隐睾16例，炎性肿物7例，淋巴类疾病8例，精索囊肿4例，皮下血肿2例。
高频超声在腹股沟疝诊断价值论文
高频超声在腹股沟疝诊断中的价值[摘要] 探讨高频超声在腹股沟疝诊断中的价值。
方法应用高频超声及彩色多谱勒技术检查78例腹股沟及阴囊肿块患者,并与手术结果进行对照。
结果超声诊断腹股沟斜疝69例,直疝3例,股疝2例,腹股沟囊性包块4例;术结果斜疝69例,直疝3例,股疝6例,超声诊断符合率94.87%。
彩色多谱勒检查部分疝囊壁可见少许血流信号,疝内容物不同程度查见血流信号可测及频谱。
结论高频超声在腹股沟疝的诊断及疝内容物判断中有较高的价值。
[关键词] 腹股沟疝; 高频超声;诊断价值[中图分类号] r656.2+1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-07-306-01本文就我院78例腹股沟疝及阴囊肿块患者经超声及彩色多普勒检查与手术结果对照进行回顾性分析,报道如下。
1 资料与方法本组18例患者,男14例,女4例,年龄最大83岁,最小3个月。
临床均以腹股沟或阴囊包块申请超声检查。
使用东芝350型彩色多谱勒超声诊断仪检查,探头频率6~10mhz。
体位:取仰卧位与站立位相结合,咳嗽与憋气相结合。
检查资料电脑存储。
2 结果超声诊断腹股沟斜疝69例,其中双侧斜疝13例,右侧36例,左侧20例;股疝2例,右侧1例,左侧1例;直疝3例;腹股沟囊性包块4例。
超声显示可见环口。
手术结果:斜疝69例,股疝6例,直疝3例,误诊4例(5.13%),超声诊断符合率为94.87%。
3 讨论3.1 腹股沟疝是腹腔内脏器由于某些原因通过腹股沟管突出腹腔,达于皮下,即形成腹股沟疝。
根据突出部位不同,可分斜疝、股疝和直疝等。
凡腹腔内脏顶着腹膜壁层,由腹壁下动脉外侧的腹环突出经腹股沟管斜行,穿出皮下环而入阴囊者称斜疝;凡腹腔内或盆腔内的脏器通过股环脱出至股管中或者通过股管脱出至大腿内侧皮下者,称为股疝,其实它也是腹股沟疝的一种;疝囊由腹壁下动脉内侧突出不经过腹环,由腹股沟管后壁直达于皮下环者为直疝。
疝由疝门、疝囊、疝内容物和疝被盖四部分组成。
腹腔镜经腹腔腹股沟疝修补术（TAPP）在临床应用中的价值
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗腹腔镜经腹腔腹股沟疝修补术（TAPP）在临床应用中的价值张盛烺福建省南平同道仁爱医院外科，福建南平 353000［摘要］ 目的 研究腹腔镜经腹腔腹股沟疝修补术在临床应用中的价值。
方法 方便选取2021年7月—2023年6月福建省南平同道仁爱医院收治的81例腹股沟疝患者为研究对象。
利用统计学软件生成随机序列后将患者分为对照组（40例）和研究组（41例）。
对照组行开放疝修补手术治疗，研究组采取腹腔镜经腹腔腹股沟疝修补术。
对比两组患者手术指标、预后恢复指标、治疗效果、并发症发生情况。
结果 对照组患者手术时间短于研究组，术中出血量多于研究组，切口长度长于研究组，差异有统计学意义（P <0.001）。
对照组下床时间、进食时间、疼痛缓解时间、住院时间均长于研究组，差异有统计学意义（P <0.001）。
对照组治疗有效率（95.00%）低于研究组（97.56%），差异无统计学意义（χ2=0.372，P =0.542）。
对照组并发症发生率（17.50%）高于研究组（2.44%），差异有统计学意义（χ2=5.160，P =0.023）。
结论 腹腔镜经腹腔腹股沟疝修补术在治疗腹股沟疝方面效果显著。
为腹股沟疝患者提供了安全、快速和有效的治疗选择，对于改善患者的健康状况具有重要意义。
［关键词］ 腹腔镜；经腹腔腹股沟疝修补术；开放疝修补手术；手术指标；预后恢复指标；治疗效果［中图分类号］ R4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）11(a)-0041-04Value of Laparoscopic Transabdominal Inguinal Hernia Repair (TAPP) in Clinical ApplicationsZHANG ShenglangDepartment of Surgery, Nanping Tongdao Ren'ai Hospital, Nanping, Fujian Province, 353000 China[Abstract] Objective To study the value of laparoscopic transabdominal inguinal hernia repair (TAPP) in clinical ap⁃plication. Methods 81 patients with inguinal hernia admitted to Nanping Tongdao Ren'ai Hospital in Fujian Province from July 2021 to June 2023 were conveniently selected as the study subjects. The patients were divided into the con⁃trol group (40 cases) and the study group (41 cases) after generating a randomized sequence using statistical software. The control group was treated with open hernia repair surgery, and the study group was treated with laparoscopic trans⁃abdominal inguinal hernia repair. Compared surgical indexes, prognostic recovery indexes, therapeutic effects, and complications occurred between the two groups. Results The operative time of the control group was shorter than that of the study group, intraoperative bleeding was more than that of the study group, and the length of the incision was longer than that of the study group, and the differences were statistically significant (P <0.001). The time to get out of bed, time to eat, time to pain relief, and length of hospitalization were longer in the control group than those in the study group, and the differences were statistically significant (P <0.001). The treatment efficiency of the control group (95.00%) was lower than that of the study group (97.56%), and the difference was not statistically significant (χ2=0.372, P =0.542). The complication rate of the control group (17.50%) was higher than that of the study group (2.44%), and the difference was statistically significant (χ2=5.160, P =0.023). Conclusion Laparoscopic transabdominal inguinal hernia repair is effective in the treatment of inguinal hernia, which provides a safe, rapid and effective treatment op⁃tion for patients with inguinal hernia, and is of great significance in improving the health status of patients.DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.31.041[作者简介] 张盛烺（1971-），男，本科，副主任医师，研究方向为腹腔镜手术治疗方面。
高频超声在腹股沟疝诊断中的临床应用价值及准确性分析
高频超声在腹股沟疝诊断中的临床应用价值及准确性分析发布时间：2022-08-29T11:09:40.507Z 来源：《医师在线》2022年5月9期作者：张伟伟[导读]张伟伟（射阳县第二人民医院彩超室；江苏盐城224300）【摘要】目的：高频超声在腹股沟疝诊断中的临床应用价值及准确性分析。
方法：随机选取在2018.5--2022.3期间，我院诊治的38例腹股沟疝患者，在患者疾病鉴别诊断的时候，分别实施高频超声诊断和外科查体诊断，诊断结果均与手术结果金标准进行比较，分析高频超声在腹股沟疝诊断中的临床应用价值及准确性。
结果：38例腹股沟疝患者疾病诊断结果高频超声诊断结果，高频超声诊断阳性36例（94.74%）、阴性2例（5.26%），外科查体诊断阳性28例（73.68%）、阴性10例（26.32%），高频超声诊断和外科查体诊断的准确性比较，高频超声诊断正确率高于外科查体诊断，P＜0.05。
结论：针对腹股沟疝患者疾病诊断鉴别，选取高频超声诊断准确率能够得到保障，显示清晰的图像，诊断过程比较安全，腹股沟疝诊断中，高频超声具有较高的临床应用价值，可在腹股沟疝疾病诊断鉴别中推广实施。
【关键词】腹股沟疝；高频超声；应用价值；准确性腹股沟疝是临床普外科常见的多发性疾病，根据疾病类型又可以分为直疝和斜疝两种，如果腹股沟疝患者在临床治疗的过程中疾病得不到控制，疾病会导致患者身体受到严重影响，存在生命危险，需要及时地诊断，进行采取有效的治疗方案缓解疾病症状，在临床治疗过程中，针对大多数腹股沟疝患者，通常可以根据临床的外在表现，以及针对患者进行的查体直接的确诊开展治疗[1]。
但是，还是有一部分腹股沟疝患者，其外在症状表现比较轻微，在实施疾病查体过程中症状表现不显著，导致没有办法准确的诊断腹股沟疝疾病类型，直接进行诊断难度较大[2]。
临床针对腹股沟疝疾病诊断过程中，临床医师往往是需要借助影像学检查进行进一步疾病明确诊断，近年来随着医疗超声技术的不断发展，腹股沟疝的诊断准确率得到了明显的优化提升[3]。
腹股沟疝的超声诊断【可编辑范本】
夏xx，M21y,发现左侧腹股沟区可复性肿块5年超声提示:左侧腹股沟疝（疝囊内部为网膜样结构)术中见左侧疝囊位于左侧腹壁下动脉外侧，证实为斜疝，疝内容物为大网膜,已经回纳腹腔。
李xx,M65y，左侧腹股沟可及一肿块3－４天超声提示:左侧腹股沟疝(疝囊内部为肠管样结构）术中见左侧疝囊位于左侧腹壁下动脉外侧,证实为斜疝,疝内容物为乙状结肠,肠管蠕动正常,未嵌顿，回纳后可见腹水。
厉xx,F1y,发现右腹股沟肿块２0余天超声提示:经潘老师会诊后－—--右侧腹股沟疝（内容物为卵巢)婴幼儿由于发育不全,卵巢,输卵管伞端在解剖学上位置非常接近腹股沟内环，并且卵巢悬韧带活动度大，易形成腹股沟疝，疝内容物为卵巢者少见。
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝,俗称“疝气"。
腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区,其间有腹壁下动脉.根据疝环与此动脉的关系，腹股沟疝又分为斜疝和直疝.从该动脉外侧突出来的为斜疝;从该动脉内侧面突出的是直疝.斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。
发病率以腹股沟斜疝占绝大多数.腹股沟疝的超声诊断通常使用线阵变频或宽频探头,频率5—1０ＭHz，检查腹股区和大腿上部分，男性病人应同时检查阴囊.检查时病人于仰卧位或立位,并嘱病人做平静呼吸或用力咳嗽或VａlSava 动作.纵扫和横扫分清腹壁层次和疝的内容物。
筋膜和腹膜的强回声连续性中断,筋膜强回声缺损视为疝口。
疝出的肠袢呈现可蠕动的强回声。
疝出的肠系膜脂肪呈现比周围脂肪更强的回声.疝的内容物除了肠袢，有时可以是膀胱和液体而呈无回声。
Ｈsu—Chong总结诊断腹股沟疝的标准:①筋膜缺损；②疝囊内可见蠕动的肠袢；③当增加腹压时，疝囊突出和增大;当压力减小时，疝囊可以缩小。
测量腹股沟管的直径(≥４mm)，特别是用力咳嗽时，腹股沟管直径增加(≥2mm）,可以提示腹股沟疝。
直疝和斜疝的区别临床意义重大,特别是腹腔镜修补术前需要明确类型。
腹外疝应如何诊断
腹外疝应如何诊断腹外疝为类似腹膜憩室的腹部突出物，多为腹部薄弱处或孔隙处。
算是比较频发的腹部疾病，常分为腹股沟斜疝、股疝、切口疝、脐疝、白线疝以及少见的闭孔疝和腰疝。
而100个人腹外疝患者中至少有90例为腹股沟斜疝，5人为股疝。
常见的治疗方式为手术治疗。
腹外疝多表现为肿块，但是临床诊断与肿块相关的疾病很多。
因此很难通过临床症状进行判断。
而现在随着科技的发展，临床诊断方法也更为先进，效率也更高。
能够更早诊断出疾病进行治疗，并很大程度提高治疗效率和预后恢复程度。
1.症状诊断经过多年的医学发展，众多医师总结出腹外疝的3个基本诊断要点。
一是肿块位置，腹外疝为腹部薄弱或间隙处向外突出所致，因此其肿块位置为人体腹部皮肤较为薄弱的地方。
二是腹外疝患者咳嗽后可明显观察到肿块变大的现象。
三是具有可回纳性，可按入腹腔后消失。
但是仅仅通过这三点也存在很大的误诊率，因此临床医师多采用六点诊断法。
一是临床医师需要加强了解腹部解剖薄弱位置，也就是容易发生腹外疝的位置。
而哪些部位容易发生腹外疝呢？需要警惕血管经行处、神经经行处等。
大多数薄弱部位缺少或者稀少肌肉组织。
因此腹部脏器等容易挤压此处腹部造成突出肿块。
对于大多数健康正常人来说，其薄弱位置是先天的，且相对固定，具有很好的识别度。
最为常见的三块薄弱区域为上腹正中线、脐部、腹股沟区。
而对于有手术史的患者来说，切口缝合部位也很容易形成外疝。
二是在薄弱部位发现肿块类似的症状后，要首先考虑是否为腹外疝。
而疝一般具有变化性、游走性、躺卧后可消失性，其变化性为肿块大小可有可变性。
除此之外，对于那种出现后很快就不见的肿块也要高度重视。
腹外疝患者很少有疼痛感，多为不适或者较为轻微的牵涉痛。
当腹外疝发展到较为严重的程度，如钳闭、纹窄，才会有较为强烈的疼痛感。
三为使用规范的检查方法对肿块进行检查。
若是检查方法不够熟练很容易遗漏诊断要点。
一般规范的检查方法为常规检查、咳嗽检查、回纳检查等。
常规检查为让患者起立，解开衣物，将腹部、腹股沟部位露出，而医生面向患者而坐，对肿块的大小、形状、颜色、温度等进行检查。
腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术与开放式无张力腹股沟疝修补术临床分析
腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术与开放式无张力腹股沟疝修补术临床分析摘要:目的研究腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术与开放式无张力腹股沟疝修补术的疗效差异｡方法选取该院2019年8月—2021年8月收治的300例腹股沟疝患者,分别采用开放式无张力腹股沟疝､腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术治疗,比较两组患者的并发症､术中出血量､胃肠功能恢复时间､视觉模拟量表(VAS)评分｡结果研究组的并发症总发生率(6.00%)显著低于对照组(19.33%),差异有统计学意义(χ2=12.053,P=0.001);研究组的术中出血量､胃肠功能恢复时间显著少于对照组,VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡结论在对腹股沟疝患者的治疗中,相较于开放式无张力腹股沟疝修补术,腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术对患者的创伤更小,术中出血更少,并发症诱发风险更低,术后疼痛更轻,恢复更快｡关键词腹股沟疝;腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术;并发症腹股沟疝疾病是普通外科的常见病､多发病｡腹股沟疝多见于中老年男性,若不及时治疗,一旦发生嵌顿和绞窄可危及生命｡治疗方式以手术为主,手术方式一般分为张力性和无张力性腹股沟疝修补术｡无张力性修补方式又分为开放式和腹腔镜式腹股沟疝无张力修补｡腹腔镜的腹股沟疝无张力修补术包括全腹膜外腹膜前修补､经腹腔腹膜前修补和腹腔内补片修补其中腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术､开放式无张力腹股沟疝修补术均得到了广泛的应用,前者适应证广､费用低､操作简单,后者创伤小､引起的疼痛轻微,深受青睐｡1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的300例腹股沟疝患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,各150例,研究组男128例,女22例;年龄24~72岁,平均(56.18±12.43)岁｡对照组男127例,女23例;年龄25~73岁,平均(56.25±12.59)岁｡两组患者基本资料对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡纳入标准:患者均符合2012版《成人腹股沟疝诊疗指南》中腹股沟疝的诊断标准且经超声检查证实;临床资料完整｡排除标准:(1)合并严重心､肾､肝等功能障碍｡(2)有严重免疫系统疾病｡(3)妊娠､哺乳期患者｡患者均签署知情同意书｡1.2方法1.2.1对照组采采取开放式无张力腹股沟疝修补术治疗,硬膜外麻醉或局部麻醉,调整患者体位,使患者保持平卧状态｡于患处做斜切口,切开组织,游离精索或子宫圆韧带,确定疝囊所在部位,将精索或子宫圆韧带与周围组织与疝囊分离,至内环水平,结扎｡于精索或子宫圆韧带后方放入补片,固定,缝合｡1.2.2研究组采取腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术治疗,全身麻醉,调整患者体位,使患者保持仰卧状态,头低脚高15°｡于脐上做弧形切口,建立气腹,维持12mmHg,置入Trocar,将腹腔镜置入其中,5mmTrocar放在两侧腹直肌外缘平脐水平(健侧位置稍低),观察韧带､耻骨结构情况,若为斜疝,需在精索下撕离疝囊,若为直疝,需将疝囊､腹壁剥离,置入补片,放气,取出腹腔镜,缝合伤口｡1.3观察指标①比较两组并发症情况,包括切口感染､慢性疼痛或麻木感､尿潴留｡②比较两组患者的术中及术后情况,包括术中出血量､胃肠功能恢复时间､视觉模拟量表(VAS)评分,VAS分值范围0~10分,无疼痛:0分;剧烈疼痛:10分,分数越高,疼痛感越强烈｡1.4统计方法采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析,计量资料经检验符合正态分布,采用(±s)表示,组间差异比较进行t检验;计数资料采用频数百分比(%)表示,组间差异比较进行χ2检验｡P<0.05为差异有统计学意义｡2结果2.1两组患者并发症对比研究组的并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表1｡2.2两组患者术中及术后情况对比研究组的术中出血量､胃肠功能恢复时间显著少于对照组,VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)｡见表2｡3讨论腹股沟疝主要是腹腔的内脏在腹股沟经腹壁缺损处突出,属于最为常见的腹外疝,本病依据疝环和腹壁下动脉之间的关系,临床上分为腹股沟斜疝与腹股沟直疝两种,斜疝主要是通过腹壁下动脉外侧腹股沟管内环突出朝向内下或者向前斜经过腹股沟管,最终穿出腹股沟外环进入到阴囊中,可占到腹股沟疝的95%;直疝则是经过腹壁下动脉的内侧腹股沟三角区域直接向前突出,不经过内环也不进入到阴囊,发病率较低｡传统的腹股沟疝修补手术通过将不同的组织和不在同一解剖位置的组织强行的拉拢并缝合,因此组织的相融性很差,会产生愈合障碍,存在着较高的张力,因此增加了术后患者疼痛的程度,严重者会引发出血等并发症,术后不容易愈合,复发率较高｡腹股沟疝的手术治疗中,包括腹腔镜疝修补术､无张力疝修补术､有张力疝修补术｡有张力疝修补术缺点明显,术中容易破坏腹股沟解剖结构,术后疼痛显著,且患者需要较长时间恢复｡临床更青睐于无张力疝修补术､腹腔镜疝修补术｡开放式无张力疝修补术由Lichtenstein于20世纪80年代提出,相较于有张力疝修补术,其能够保护正常解剖结构,提升术后舒适感,并发症诱发风险､复发率更低｡对于开放式无张力疝修补术,其具有3个显著特点:①应用范围广,在对巨大疝､滑疝､嵌顿疝的治疗中,需慎重选择腔镜治疗,而开放式无张力疝修补术对其有很好的适应证;②费用较低,不会对患者造成较大的经济负担;③手术操作相对简单,学习周期短,容易掌握｡随着微创技术的发展,腹腔镜疝修补术在临床应用率不断提高,主要包括经腹腔镜补片植入术､腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术､完全腹膜外腹腔镜疝修补术,具有微创特点｡对于腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术,其具有以下特点:①为“后入路”手术,修复区域与切口距离相对较远,补片感染､切口感染的风险较低;②手术视野良好,肌耻骨孔解剖结构清晰可见,能够准确地分离腹膜前间隙,更易将补片展开;③具有微创特点,对患者的创伤小,不易造成严重疼痛,且切口美观;④在对复发疝､双侧疝的治疗中优势更加明显;⑤符合病因学说､解剖学原理,能够修复腹股沟薄弱区域,复发风险较低｡该研究结果显示,研究组的并发症总发生率(6.00%)显著低于对照组(19.33%)(P<0.05)｡主要是在开放式无张力腹股沟疝修补术中,切开的筋膜､肌肉较多,可对髂腹股沟神经产生刺激､损伤等,进而增加了术后疼痛,出现麻木感,同时由于未彻底止血诱发血肿,增加了切口感染风险｡而腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术为后入路手术,并不会刺激髂腹股沟神经,因此,术后并发症较少｡该研究结果还显示,研究组的术中出血量､胃肠功能恢复时间显著少于对照组,VAS评分显著低于对照组(P<0.05),复发率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)｡主要是腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术对机体的创伤更小,术中出血更少,且能够改善患者预后｡综上所述,在对腹股沟疝患者的治疗中,相较于开放式无张力腹股沟疝修补术,腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术对患者的创伤更小､术中出血更少､并发症诱发风险更低､术后疼痛更轻､恢复更快,两种手术方式复发率均较低,复发率无差异,值得临床推广｡参考文献:[1]李瑞斌,吴攀,万智恒.经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术在腹股沟疝无张力修补中的应用[J].中国普通外科杂志,2020,29(10):1275-1279.[2]刘竞,智迎辉,肖海涛,等.机器人辅助腹腔镜经腹膜前间隙腹股沟疝修补术的临床分析[J].中华医学杂志,2020,100(36):2858-2860.[3]高峰,李军.腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗老年腹股沟嵌顿疝的临床疗效分析[J].腹腔镜外科杂志,2019,24(12):933-936.。
腹股沟疝高频彩色多普勒超声诊断
腹股沟疝的高频彩色多普勒超声诊断【摘要】目的：探讨腹股沟疝的声像图特征，分析高频彩色多普勒超声对腹股沟疝的诊断价值。
方法：利用高频彩色多普勒扫查腹股沟处包块，观察其大小、内部回声及有无蠕动或变化，彩色多普勒有无血流信号。
回顾分析2009、01—2012、12我院诊治的53例腹股沟疝患者的声像图特征表现。
结果：本组腹股沟疝患者超声诊断准确率为100%。
结论：高频彩色多普勒超声对腹股沟斜疝的诊断有很大的实用价值，且检查快速方便，无创伤性，可重复检查，价格低廉，准确性高。
【关键词】腹股沟疝；高频彩色多普勒；超声检查【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0644-01典型的腹股沟疝诊断较容易，但是临床上病史不明确的下腹部包块易与其他疾病包块混淆。
随着医学影像技术的不断提高及超声设备（高频彩色探头）的迅速发展，高频彩色多普勒超声探头在诊断腹股沟疝中发挥了重要作用。
现将2009、01—2012、12到我院就诊的53例腹股沟疝的超声检查结果与手术结果对照，现将结果报告如下。
资料与方法一、临床资料2009年1月至2012年12月我院诊治的53例腹股沟疝患者，男性43例、女性11例；年龄10个月-69岁，平均年龄32.1岁。
临床均有腹股沟区有包块及触及包块，绝大部分包块大小可随体位、腹压的变化而变化，小部分无变化。
伴疼痛及压痛，所有诊断结果均经手术证实。
二、仪器与方法使用gep5及ssa-55017彩色多普勒超声诊断仪，探头频率11mhz。
超声检查前行系统普外科查体，高度怀疑腹股沟疝后进行超声探查。
患者仰卧位，患侧大腿外展，充分暴露腹股沟区，依次检查腹股沟区、盆腔、会阴或阴囊，必要时嘱患者站立、咳嗽或行乏氏试验增加腹压进行检查；观察声像图的特点，同时扫查腹腔相关脏器，并用计算机影像工作站记录图像。
结果本组53例腹股沟疝中，超声检查正确诊断53例，诊断准确率为100%，均经手术治疗及手术证实，其声像图表现及分型如下：（1）腹股沟斜疝：腹股沟区局部腹壁增厚；腹股沟管增宽，近内环口处直径>4mm；条索状、梨形高回声团块或部分肠腔暗区及肠壁回声；以高回声团块多见，内见血流信号，斜行向下延伸至外环口或阴囊内；增加腹压后增大，探头加压并向上推挤后渐小；嵌顿后局部肠壁增厚，回声增强，血流信号尚存在，近端可有肠管扩张，蠕动亢进。
执业医师临床执业医师模拟题2021年(67)_真题-无答案
执业医师临床执业医师模拟题2021年(67)(总分136.49,考试时间120分钟)问答题1. 胃食管反流病的鉴别诊断2. 慢性胃炎的分类3. 消化性溃疡的概念4. 直肠脱垂的治疗原则5. 痔的诊断6. 肝硬化的治疗原则7. 急性化脓性胆管炎的临床表现8. 胃、十二指肠穿孔的概述9. 急性阑尾炎的治疗原则10. 卵巢囊肿蒂扭转的鉴别诊断11. 急性盆腔炎的实验室检查12. 异位妊娠的进一步检查13. 胃癌的概念14. 大肠癌（结肠癌、直肠癌）的进一步检查15. 胰腺癌的临床表现16. 腹外疝的临床类型17. 病历摘要：患者，男性，30岁，司机。
间断便血1年余。
患者于1年前出现大便干燥，每3～5天一次，有时呈羊粪样，伴有便血，多为鲜血，附着于大便表面而不与大便相混，有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出，可自数滴至数十毫升。
伴肛门周围异物感，有时排便时肛门剧痛。
当便秘好转时，便血可减少或停止。
患者食欲正常，喜辣食，体重无变化。
18. 肠结核的临床表现19. 胃食管反流病的进一步检查20. 慢性胃炎的病因21. 消化性溃疡的病因22. 直肠肛管周围脓肿的概念23. 痔的鉴别诊断24. 胆石病、胆道感染的概念25. 急性化脓性胆管炎的体征26. 急性胰腺炎的鉴别诊断27. 胃、十二指肠穿孔的诊断要点28. 消化道穿孔的概述29. 卵巢囊肿蒂扭转的进一步检查30. 急性盆腔炎的鉴别诊断31. 异位妊娠的治疗原则32. 胃癌的诊断及诊断依据33. 原发性肝癌的概念34. 胰腺癌的辅助检查35. 腹外疝的腹股沟疝：临床表现与诊断36. 结核性腹膜炎的鉴别诊断37. 病史摘要：男性，40岁，上腹部隐痛2个月，黑便1周入院。
2个月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，自服胃药斯达舒胶囊，稍好转。
近半个月自觉乏力，消瘦，体重较2个月前下降3公斤。
近日大便色黑。
来我院就诊，大便潜血(+)，血Hb90g/L，为进一步诊治收入院。
腹壁疝、腹股沟疝及股疝的超声诊断
腹壁疝、腹股沟疝及股疝的超声诊断摘要】目的讨论腹壁疝、腹股沟疝及股疝的超声诊断。
方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。
结论彩超检查依据肿块内容物、动态变化、血管，与周围组织、腹壁下动脉及精索、阴囊的关系，确定或排除疝的诊断。
腹股沟疝、股疝及直疝的声像图表现可归纳为；疝囊内容物为肠管呈多层中强回声，肠壁有多条彩色血流，腔内气泡为动态点状强回声。
【关键词】腹壁疝腹股沟疝股疝超声诊断【病理与临床概要】疝系腹腔内容物自某处突入腹壁。
疝囊由壁层腹膜构成，囊内常含肠管、部分大网膜；依其发生部位不同，偶有其他组织。
疝的大小不定，小者为一结节，大者达数厘米，不行治疗与日俱增。
内容物自由出入为可复原性疝；周围粘连或疝囊颈收缩内容物不能返回，为不可复原性疝或箝闭性疝，后者肠管循环受阻、充血、水肿以至坏死为绞窄性疝。
临床表现为腹部某处，腹股沟中部有软性肿块，或既往有腹部手术史，腹部加压时由原切口处突出圆形肿物，平卧时逐渐消失；直立、用力咳嗽时疝囊的回声向下冲击。
老年人严重巨大疝囊肿块突入阴囊上方，平卧时则不能消失。
箝闭性疝肠管循环受阻、充血水肿及绞窄性疝有剧烈疼痛。
腹壁疝、脐疝【病理与临床概要】先天或后天因肥胖、腹部膨胀、腹水，妊娠，由环形开口突出一小圆形肿物，脐部出现为脐疝。
在剑突与脐之间，中线出现圆形肿物为上腹壁疝。
大小为1～2cM部披有腹膜。
肿物触诊时可扪及环形开口，内容物可为大网膜的一小部分及脂肪，偶含肠或胃壁一部分，腹压增加时明显。
【超声表现】1.上腹中线或脐窝圆形肿物呈中高回声，为肠管构成，由腹壁、脐窝突出环形开口，突出于腹壁及皮下。
2.环形开口，超声显示腹壁腹膜的纤细高回声、肌层的肌纤维纹理与脂肪层中低回声连续中断构成开口。
疝囊表面有腹膜，咳嗽、腹压增加，疝囊体积增大，平卧位变小或消失。
3.囊内可见肠蠕动及液气泡的活动。
腹股沟斜疝【病理与临床概要】胎儿时睾丸及精索沿腹股沟管进入阴囊，该处肌力纤弱。
腹股沟疝诊断中高频超声及彩色多普勒血流显像的价值研究
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.8448·临床研究·腹股沟疝诊断中高频超声及彩色多普勒血流显像的价值研究刘春节，倪文璐（河南大学第一附属医院，河南 475000）摘要：目的分析高频超声与多普勒彩色血流显像在腹股沟疝诊断中的应用价值。
方法对2013-04至2015-10期间于本院检查确诊并接受治疗的94例腹股沟疝患者进行回顾性分析，总结腹股沟疝患者声像图特征。
结果 94例腹股沟疝患者中，斜疝85例，直疝9例，其中可复疝72例，难复性疝3例，嵌顿疝19例。
超声确诊91例，误诊3例，准确率为96.8%。
多普勒彩色血流现象显示嵌顿疝包块内可见少量血流信号或血流信号消失。
结论应用超声诊断技术对腹股沟疝患者进行诊断，虽有一定的误诊率，但高频超声与多普勒彩色血流显像技术可以明确显示腹股沟解剖结构，明确病变部位、内容物情况以及疝性包块血流分布情况、有无出现绞窄与嵌顿现象，可以为临床医师的诊断及治疗提供可靠地影像学数据参考，值得临床应用。
关键词：腹股沟疝；多普勒彩色血流显像；高频超声中图分类号：O426 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.84.0410 引言腹股沟疝是临床各类疝疾病中发病率最多的病症，临床多通过超声诊断技术进行检查，可以明确显示腹股沟解剖结构、病变部位、大小、结构、内容物情况的同时，通过多普勒彩色血流显像技术了解疝性包块血流分布情况，为临床医师的诊断及治疗提供影像学数据参考。
本文对94例于我院检查确诊为腹股沟疝患者进行回顾性总结，分析高频超声与多普勒彩色血流显像在腹股沟疝诊断中的应用价值，并作如下总结：1 资料与方法1.1 一般资料。
选择2013-04至2015-10期间于本院检查确诊并接受治疗的94例腹股沟疝患者进行回顾性分析，男89例，女5例，年龄为2个月~73岁不等，平均年龄为（30.4±2.1）岁。
高频超声诊断腹股沟疝与精索脂肪瘤的临床价值
高频超声诊断腹股沟疝与精索脂肪瘤的临床价值周元;曾红春;马静;罗海波;张美华【摘要】目的探讨高频超声诊断腹股沟疝与精索脂肪瘤及两种疾病关系的临床价值.方法对比分析286例男性腹股沟区肿块患者术前超声诊断与手术后病理结果.结果 286例患者中腹股沟疝303例,腹股沟疝合并精索脂肪瘤18例,1例腹股沟脂肪疝误诊为精索脂肪瘤,2例腹股沟疝合并精索脂肪瘤漏诊,高频超声诊断精索脂肪瘤符合率92.3%,腹股沟疝符合率99.6%.结论高频超声对精索脂肪瘤和腹股沟疝均有较高诊断率,对探讨两种疾病关系及鉴别诊断具有重要价值,避免临床对精索脂肪瘤的漏诊,减少腹股沟疝的复发.【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2017(041)010【总页数】2页(P970-971)【关键词】高频超声;腹股沟疝;精索脂肪瘤【作者】周元;曾红春;马静;罗海波;张美华【作者单位】上海市松江区中心医院超声科,上海201600;上海市松江区中心医院超声科,上海201600;上海市松江区中心医院超声科,上海201600;上海市松江区中心医院超声科,上海201600;上海市松江区中心医院超声科,上海201600【正文语种】中文【中图分类】R445.1精索脂肪瘤是发生在精索筋膜内脂肪组织来源的良性肿瘤，临床较少见，常在其它手术时发现(如：腹股沟疝手术和精索囊肿手术)，但往往不被重视。
腹股沟疝则是外科常见疾病。
目前对精索脂肪瘤形成机制的认识还不明确，对精索脂肪瘤与腹股沟疝两者的关系认识不够充分。
有学者研究认为精索脂肪瘤对腹股沟疝的发生及术后复发可产生影响[1]。
高频彩超对诊断腹股沟疝与精索脂肪瘤以及两种疾病的关系具有重要价值，对此，我们对该类患者术前高频超声检查与手术结果对比研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010-01—2016-10间因腹股沟肿块在我院行高频超声检查诊断为腹股沟疝及腹股沟精索脂肪瘤的286例男性患者，年龄18～75岁，平均年龄44岁。
中级卫生专业资格超声波医学主治医师中级模拟题2021年(61)_真题(含答案与解析)-交互
中级卫生专业资格超声波医学主治医师（中级）模拟题2021年(61)(总分100, 做题时间120分钟)B1题型1."脉络膜凹陷征"提示SSS_SINGLE_SELA脉络膜黑色素瘤B视网膜脱离C眶内异物D脉络膜血管癌E脉络膜脱离分值: 2.8答案:A脉络膜脱离玻璃体中"玫瑰花"征阳性，脉络膜黑色素瘤呈脉络膜凹陷征，玻璃体内的强回声斑，拖有声影声尾为眶内异物的超声表现。
2.胎儿侧脑室径>15mm为SSS_SINGLE_SELA无脑儿（无脑畸形）B脊柱裂（椎管闭合不全）C脑积水D脑室扩张E脑膨出分值: 2.7答案:C5.脊柱裂，又称椎管闭合不全，一种常见的先天畸形。
是胚胎发育过程中，椎管闭合不全而引起。
3.心脏每搏量(SV)是指SSS_SINGLE_SELA每小时左心室排入主动脉内血量B指每次心脏收缩左心室排入主动脉的血量C每分钟左心室排入主动脉内血量D每搏量占左心室舒张末容积(EDV)的百分比E指每分钟单位体表面积的心排血量分值: 2.7答案:B4.位于肠系膜上动脉的后方，在腹主动脉和肠系膜上动脉形成向前下开放的夹角内的血管，称为SSS_SINGLE_SELA门静脉主干B肠系膜上静脉C脾静脉D左肾静脉E左肾动脉分值: 2.7答案:D2.脾静脉走行于胰腺体尾部的后方，在肠系膜上动脉前方。
5.胸骨旁左心长轴切面的用途，下列正确的是SSS_SINGLE_SELA测量左心房前后径及上下径B测量左心房上下径及横径C测量左心房前后径及横径D可在图像右侧主肺动脉分叉处可显示三角形的右心耳E是观察左房内血栓的较佳位置分值: 2.7答案:A6.玻璃体内的强回声斑，拖有声影声尾提示SSS_SINGLE_SELA脉络膜黑色素瘤B视网膜脱离C眶内异物D脉络膜血管癌E脉络膜脱离分值: 2.7答案:C脉络膜脱离玻璃体中"玫瑰花"征阳性，脉络膜黑色素瘤呈脉络膜凹陷征，玻璃体内的强回声斑，拖有声影声尾为眶内异物的超声表现。
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夏xx，M21y，发现左侧腹股沟区可复性肿块5年
欧阳光明（2021.03.07）
超声提示：左侧腹股沟疝（疝囊内部为网膜样结构）
术中见左侧疝囊位于左侧腹壁下动脉外侧，证实为斜疝，疝内容物为大网膜，已经回纳腹腔。
李xx，M65y，左侧腹股沟可及一肿块3-4天
超声提示：左侧腹股沟疝（疝囊内部为肠管样结构）
术中见左侧疝囊位于左侧腹壁下动脉外侧，证实为斜疝，疝内容物为乙状结肠，肠管蠕动正常，未嵌顿，回纳后可见腹水。
厉xx，F1y，发现右腹股沟肿块20余天
超声提示：经潘老师会诊后----右侧腹股沟疝（内容物为卵巢）婴幼儿由于发育不全，卵巢，输卵管伞端在解剖学上位置非常接近腹股沟内环，并且卵巢悬韧带活动度大,易形成腹股沟疝，疝内容物为卵巢者少见。
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。
腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，其间有腹壁下动脉。
根据疝环与此动脉的关
系，腹股沟疝又分为斜疝和直疝。
从该动脉外侧突出来的为斜疝；从该动脉内侧面突出的是直疝。
斜疝多发于儿童及青壮年男性，直疝多发于老年男性。
发病率以腹股沟斜疝占绝
大多数。
腹股沟疝的超声诊断
通常使用线阵变频或宽频探头，频率5-10MHz，检查腹股区和大腿上部分，男性病人应同时检查阴囊。
检查时病人于仰卧位或立位，并嘱病人做平静呼吸或用力咳嗽或ValSava动作。
纵扫和横扫分清腹壁层次和疝的内容物。
筋膜和腹膜的强回声连续性中断，筋膜强回声缺损视为疝口。
疝出的肠袢呈现可蠕动的强回声。
疝出的肠系膜脂肪呈现比周围脂肪更强的回声。
疝的内容物除了肠袢，有时可以是膀胱和液体而呈无回声。
Hsu-Chong总结诊断腹股沟疝的标准：①筋膜缺损；②疝囊内可见蠕动的肠袢；③当增加腹压时，疝囊突出和增大；当压力减小时，疝囊可以缩小。
测量腹股沟管的直径（≥4mm），特别是用力咳嗽时，腹股沟管直径增加（≥2mm），可以提示腹股沟疝。
直疝和斜疝的区别临床意义重大，特别是腹腔镜修补术前需要明确类型。
直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角直接由后向前突出于体表，它并不经过内环。
斜疝从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，逐渐向内、下、前方斜行穿越腹股沟管，从腹股沟管外环而达体表。
超声通过确认疝口的位置，疝囊突出途径以及腹壁下血管与疝囊的关系，从而区别直疝和斜疝。
应用彩色多普勒和能量多普勒观察腹壁下血管和疝囊的关系区别直疝和斜疝的敏感性为90%，特异性
86%。
不同类型腹股沟疝与腹壁下动脉及股静脉关系是：
直疝疝囊位于腹壁下动脉起始段的内侧；斜疝疝囊位于腹壁下动脉起始段的外侧；股疝疝囊位于股静脉附近。
有研究证明疝囊内大量的液体、疝出的肠壁增厚（>4mm）、疝出的肠袢内含有呈大量液体、腹腔内肠袢扩张为嵌顿疝的特征影像。
鉴别诊断：①睾丸鞘膜积液：超声很容易显示增大的阴囊内的无回声的液体而区别疝内容物所致的阴囊肿大。
②精索鞘膜积液：表现为精索所在处出现的梭形的无回声区、边缘光滑。
当做valsalva动作时，无回声区无明显的移动。
在女性，与精索鞘膜积液位置相当的圆韧带囊肿，表现为光滑、椭圆形、位置固定的无回声区。
③睾丸下降不全：患侧阴囊内未见睾丸的图像，睾丸位于腹股沟管，呈椭圆形低回声区，边界清楚、边缘光滑，内部回声均匀，加压时有酸痛感。
④精索的脂肪瘤：表现为与精索血管平行的指状的脂肪。
当做valsalva动作时，精索的脂肪瘤可以沿精索移动，但腹股沟管的前后径不增加。