奔豚气(中医神志病临床诊疗指南)
中医治疗奔豚气一则
中医治疗奔豚气一则
颜某女 50岁郴州宜章县人
初诊（2010—10—8）：病人自诉自觉胃部有热气上冲咽喉，发作时异常难受半年，加重1周，食欲尚可，二便正常，舌质红，薄黄苔。
主诉：奔豚气反复发作半年，加重一周。
辩证：奔豚气（肝胃不和）
治法：平冲降逆，疏肝和胃
主方：小柴胡汤合奔豚汤加减
柴胡18克黄芩10克半夏10克生姜10克大枣10克党参15克当归10克川芎10克桑白皮10克 3剂，散剂。
病人自诉药后奔豚气初为减轻，一个星期后发作频率降低，将散剂服完后至今未再发。
对于奔豚气，在《金匮》中的奔豚气原文第二条曾说：“奔豚气，气冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。
”奔豚气多为肝木乘脾，胃乃脾之腑，脾脏受损，胃自然不能幸免于难，临床上多表现为呃逆，嗳气，有一股热气上冲咽喉，发作时难受，有时甚至出现头晕等表现。
这个患者的症状基本符合《金匮》原文，“胃部有热气上冲咽喉，发作时异常难受”正应对了“奔豚气，气冲咽喉，发作欲死。
”在这里，患者属于气机不利之症，故我用了小柴胡汤合奔豚汤加减，调畅气机，气机畅则气逆之症止。
当然这只是一个独立的病案，在临床上药证对应方是我们看病所要拿捏准确，疗效卓著的关键。
奔豚气方剂汇总（收集整理）
奔豚气方剂汇总（收集整理）1、备急压气散【处方】大槟榔4个，紫苏穗2钱半，生姜1斤（取自然汁）。
【制法】上为细末，分作2服。
【功能主治】奔豚气上至，心烦乱，不省人事，上至心下，从少腹起，上至咽喉，闷绝不能言语。
【用法用量】水煎，和滓温服，1日2次。
【摘录】《医方类聚》卷一九七引《医林方》2、奔豚汤【处方】甘草芎藭当归各6克半夏12克黄芩6克生葛15克芍药6克生姜12克甘李根白皮12克【功能主治】主奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热。
【用法用量】上药九味，以水1.2升，煮取400毫升。
温服100毫升，日三服，夜一服。
【摘录】《金匮要略》卷上3、万病无忧散【处方】槟榔2两，雷丸2两，贯众2两，大腹皮2两，京三棱2钱，蓬莪术2钱，鹤虱2钱，木香2钱，甘草4两，大黄10两（炒），粉霜2钱，牵牛（头末）1两半（生者）。
【制法】上为细末。
【功能主治】沉重气块，水肿、血蛊、气鼓，小肠膀胱偏坠，奔豚气，胃胀，脚气，下膈气翻胃吐食，心气疼痛，肺胀咳嗽，吐血鼻衄，肠风下血，五淋腰疼，三十六种风，二十四般气；妇人赤白带下，症瘕血块。
【用法用量】每服5钱，五更初，鸡不叫，人不知，井华水调下，天明时取下，其病自出，恶物自下，然后补之。
【注意】忌生冷。
【摘录】《普济方》卷二五六引《医学切问》4、酒煎附子四神丹【处方】水窟雄黄半斤，雌黄半斤，辰砂半斤，透明硫黄半斤（上别研水飞过，渗干，再同研匀。
用烧药盒子1个，看大小用。
临时先以牡丹根皮，烧烟熏盒子，令酽烟气黑黄色，入前四物在内，约留药盒子口下及1指，以醋调腊茶作饼子盖定，与盒子口缝平，用赤石脂泥固济盒子，用盒盖子盖之，令严，却用纸筋盐泥通裹盒子，固济约厚1寸，放令极干。
初用炭火烧热，次加少火烧合通赤，常约令火5斤以来，渐渐添火气，小却添至5斤以来，照顾勿令炭厚薄不一，可添至三秤得济，去火渐令冷，入在地坑内，深1尺以上，用好黄土盖之。
候3日取出，打破盒子，取药研细，约30两。
）别入：胡椒末7两，荜茇末7两，真赤石脂末3两，好官桂心末6两，附子（及6钱以上者，炮，去皮脐，取末）12两。
奔豚病
第
1
.
版
山 东科 学
5 1
技术出版社
共
、
19 83 : 2 29 )
蒸
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【 功效】 镇逆 降气 温 中 散寒
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桂枝 葛根 陈胆 星
主 治】 用于营血不足 肝 【 中烷 痞 满
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功 效】 【 疏肝理 气 平豚
降逆
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腹 拘急 气 冲上逆 甚则鼻妞
利 该 一 川 于从 月 甘
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用法 1水煎服 每 日 【
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【 来 源 】 张 耀卿
【 来源 】 张 伯臾 上 海 中 医 学院
用法】 【 水煎服 每 日
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茜 白 炒 竹 银
克 香片 各
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橘 叶络
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4
.
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《金匮要略》奔豚气针灸用穴治疗方案-中医药导报
《金匮要略》奔豚气针灸用穴治疗方案-中医药导报[内容提要] 通过提炼《金匮要略》中奔豚气相关条文病因病机，分析其证治，补充针灸用穴治疗方案，从而拓宽奔豚气在临床治疗的途径，增强临床疗效。
奔豚，古病名，出自《灵枢·邪气藏府病形》，又名贲豚、奔豚气。
《难经》将其列为五积之一，属肾之积[1]。
该病特征明显，是一种发作性疾病，发作时自觉有气从下向上冲逆，痛苦异常，气复如常人。
《金匮要略》指出：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还之，皆从惊恐得之。
”关于奔豚气的证治，历代医家多有阐述，但多是针对条文所涉及的方药进行解释发挥，而涉及针灸治疗的内容却很少。
针灸作为中医一个重要的治疗手段，有疏通经络，调和气血，扶正祛邪，调和阴阳的作用，和方药比较，法虽不同，而理实一贯。
伤寒金匮各证，皆可用针或灸代替药物治疗，其收效往往能随手见功，较药剂迅速而无弊。
当然也有不及药剂之处，如“滋补剂”“泻下剂”[2]。
总之，治病如救火，以取速效为贵。
故分析提炼《金匮要略》中奔豚气相关条文病因病机，寻找其针灸治疗的理论基础，补入针灸治疗，以助药剂之不及。
1 成因与主症《金匮要略方论·奔豚气病脉证并治第八》：“师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。
师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还之，皆从惊恐得之[3]。
”本条论述奔豚气的病因和主症，指出奔豚气与惊恐等情志过极有关，提示惊恐为本病的重要诱因。
其主症为患者自觉有气从少腹上冲咽喉，痛苦难以忍受，随后冲气渐渐平复，一如常人，表现为冲任气机逆乱。
总结条文，此病主要由于心、肝、肾之脏腑功能失调，冲任二脉气机逆乱而发病。
故治疗上以平冲降逆，调畅情志及调和心肝肾三脏功能为主。
2 证治2.1 肝郁气逆《金匮要略·奔豚气病脉证治第八》：“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之[3]”。
腹痛、气上冲胸，即指奔豚主证。
惊恐恼怒伤肝，致肝气郁结，气郁化火，引动冲气上逆而发奔豚，故气上冲胸；肝郁气滞，经脉不畅，故腹痛；往来寒热则因肝郁化火，影响少阳，枢机不利所致，故此往来寒热是奔豚气发于肝的特征，但非奔豚必具之症。
奔豚病治疗秘方大全
奔豚病治疗秘方大全奔豚病治疗秘方大全师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病，皆从惊发得之。
师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。
奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
奔豚汤方甘草芎穷当归各二两半夏四两黄芩二两生葛五两芍药二两生姜四两甘李根白皮一升右九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服。
发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。
桂枝加桂汤方桂枝五两芍药三两甘草二两（炙）生姜三两大枣十二枚右五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，温服一升。
发汗后，脐下悸者，欲作贲豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
茯苓桂枝甘草大枣汤方茯苓半斤甘草二两（炙）大枣十五枚桂枝四两右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
（甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以勺扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之）余無言醫案及醫話———奔豚婦人產後奔豚證婦人產後受寒，素來體虛，時有自帶．。
及至產後三日，勞作菜圃中，每疲極坐地，因之感寒腹痛。
氣由少腹上沖，時聚時散。
醫以惡露未盡治之，不效。
發時則氣上沖心，粗如”邸Ｒа篱]目，肢厥如冰，旋又自行消散。
試以桂枝湯加桂枝，不效。
再以桂枝湯加肉桂，一劑知，二劑已，三劑全平。
在未述本案之前，特破吾書之例，首述本病之研究。
蓋此證雖不多見，然臨床偶有遭遇之者，若不知其治，則為醫者之過矣。
此證名日奔豚，分見於《傷寒》、《金匱》中。
其云：“發汗後，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤”者，此為病源之一例。
又云：“必發奔豚，氣從少腹上沖心，”此是病狀之特徵。
但征之實際，往往不因針處被寒而起，多有少腹直接受寒而起者。
執是以觀，是受寒為其主因，不無疑義。
夫寒者，無形之氣也，捫之而不得其狀，視之而不見其形，吾人少腹之受寒者，其病狀亦各有不同。
有腹痛而便秘者，有腹痛而水瀉者，有膀胱氣滯而”悴凰撸薪浲６俑菇Y痛者。
小肚子有气往上冲，这是奔豚气！一张方子，补阳+化湿，气稳了甘草温阳化吴茱萸川楝子
小肚子有气往上冲，这是奔豚气！一张方子，补阳+化湿，气稳了甘草温阳化吴茱萸川楝子（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。
文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）本文理论依据：《中医基础理论》、《中医内科证治学》你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我跟你聊聊奔豚气。
啥叫奔豚气啊？就是小肚子里头有一股气，说不定什么时候，就往上冲，冲到嗓子眼儿。
有的，是上冲到胸口位置。
这个病，中医很早就认识了。
《金匮要略》里就有记载。
《顾松园医镜》里则说：“奔豚者，如江豚之奔走于水面，不常定也”。
意思是，源于小腹部的气儿，好比江中奔豚，嗖地一下就窜上去了。
你别以为这病少见。
其实，它的患者蛮多的。
我有一次泡书店，就听见一个老爷子和身边人抱怨，说自己的肚子，总是不定时地往上窜气，窜到嗓子眼，也不知道是不是打嗝。
有这个病的人，往往伴随腹痛、气短、胸闷、心慌、惊悸、烦躁不安等现象。
到医院检查，可能被诊断为神经官能症。
这病是怎么形成的呢？我来给你讲一张中医治疗此病的医案故事吧。
你看完，就全懂了。
话说以后这么一个男子，当时是68岁。
他就是总有气从少腹部往上冲，冲到胸胁部位。
与此同时，小肚子又硬又胀，胁肋部位还有些疼。
这毛病每一次发作，患者都会伴随恶心。
此人多处就医。
对此，说啥的都有。
有的说是消化不良，有的说是神经官能症，有的说是冠心病。
还有的说这就是打嗝。
一晃，四个月过去了。
此人的怪病始终未曾控制。
后来，他去看了一位中医。
这个人叫做李玉泽。
他是我国焦作一带的中医老前辈。
现在的很多人可能都没听说过他。
刻诊，见患者舌淡滑润、脉象沉迟无力。
经过仔细权衡，李老写了一张配伍。
但见——茯苓15克，桂枝9克，炙甘草6克，大枣5枚，川楝子15克，制附子、吴茱萸各9克。
每日一剂，水煎服。
结果如何？患者连用15剂，诸证悉平，小肚子窜气的事儿，再也没有了。
这是怎么一回事呢？说起来，也不复杂。
你看，这人舌淡滑润、脉象沉迟无力。
奔豚气干预护理
生活护理
保持室内空气流 通，避免接触刺 激性气味
饮食宜清淡，避 免过度油腻和刺 激性食物
保持心情舒畅， 避免情绪波动和 过度劳累
定期进行体检， 及时发现并治疗 潜在疾病
饮食护理
奔豚气的患者应避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，以免加重病情。 患者应多食用温热性的食物，如姜、葱、蒜、山楂、红枣等，以温阳散寒、活血化瘀。 根据中医理论，食物也有五行五色之分，患者可根据自身病情选择对应的食物进行调理。 饮食应清淡易消化，多饮水，以保持大便通畅，减轻腹压。
注意饮食调整，避免刺激性食物
注意饮食调整，避 免刺激性食物
保持心情舒畅，避 免情绪激动
遵医嘱治疗，不可 自行停药或减药
注意保暖，避免感 冒和感染
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汇报人：
运动护理
运动方式：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等 运动时间：每天坚持30分钟以上的有氧运动 注意事项：避免过度运动，根据自身情况调整运动强度和时间 运动效果：改善心肺功能，增强免疫力，缓解奔豚气的症状
PART THREE
奔豚气的预防措 施
增强体质，提高免疫力
坚持适量运动， 促进新陈代谢， 增强体质
奔豚气干预护 理
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汇报人：
目录
CONTENTS
01 奔豚气的定义和症状 02 奔豚气的干预护理方法 03 奔豚气的预防措施 04 奔豚气干预护理的注意事项
PART ONE
奔豚气的定义和 症状
奔豚气的含义
奔豚气的定义：奔豚气是指患者自觉有气从少腹上冲至心下，或上冲至心胸部，或上冲至咽喉，或上冲至胃脘，或上冲至胸背，或上冲至头，或 上冲至胁，或上冲至心，或上冲至咽喉，或上冲至背脊，或上冲至胃脘，或上冲至胸胁，或上冲至心下，或上冲至胁下，或上冲至背脊，或上冲 至胃脘，或上冲至胸胁，或上冲至心下，或上冲至胁下，或上冲至背脊，或上冲至胃脘，或上冲至胸胁，或上冲至心下，或上冲至胁下，或上冲 至背脊，或上冲至胃脘。
奔豚气(中医神志病临床诊疗指南)
中医神志病临床诊疗指南—奔豚气1 范围本《指南》提出了奔豚气的诊断、辨证、治疗建议。
本《指南》适用于奔豚气的诊断和治疗。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。
奔豚气是指因为七情郁结或心肾阳虚，阴寒之气上逆所致的一种神志病。
临床以气从少腹上冲咽喉，发作欲死，复还止为主要特征。
相当于西医的“癔症”、“精神神经症”等。
3 诊断与鉴别诊断3.1诊断要点3.1.1 临床表现多由七情郁结所致，患者自觉有“气”从少腹向上冲逆至咽喉。
其势如豚之奔跑，惊恐不安。
胸闷气憋欲死，发作后恢复正常。
3.1.2 病史多发生于中年以上的女性患者。
有首次发作或有反复发作史，病程不等，发作可持续数分钟至数十分钟。
多有情志刺激，意欲不遂等诱发因素，或有家庭史。
3.1.3 辅助检查本病特有症状为患者之自觉症状，很少有客观实质性病变，发作时伴有相应的紧张、恐惧、焦急等情绪变化。
头颅CT、MRI和脑电图检查排除其他器质性病变。
汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表对本病的诊断有参考作用。
3.2 鉴别诊断奔豚气当与冲疝作出鉴别4 辨证奔豚气是患者的自觉症状，痛苦异常，难以名状，既使发病时诊视患者，亦无客观体征可察。
因此，辨证时应根据患者的主诉，把握气从少腹上冲胸咽，时作时止，作后平复如常的发病特征。
注意诱发因素，奔豚气的发生有明显的情志变化或精神刺激等诱发因素，诸如卒遭惊恐，过度忧思，或恚怒不已等。
亦有继发于大汗、大吐、大下等误治原因之后。
故辨证时当详细询问有关诱发因素，为诊断和治疗提供依据。
4.1 肝郁化火自觉阵发性气从少腹上冲胸咽，惊悸不宁，恶闻人声，烦闷欲死，痛苦异常，或兼腹痛，往来寒热，口苦咽干，胸胁满闷，喜欲太息，舌苔薄白或薄黄，脉弦数。
4.2 心肾阳虚见畏寒喜热，自觉阵发性气从少腹上冲胸咽，心悸不安，胸闷气促，窒息欲死，痛苦异常，或兼四肢欠温，面色苍白，腹痛，舌淡白，苔自腻，脉沉迟。
4.3寒饮上逆自觉气从少腹上冲胸咽，心悸短气，恶心欲呕，痛苦异常，难以名状。
奔豚气诊断与治疗PPT
药物治疗：使 用抗胆碱能药 物、β受体阻滞 剂等药物进行
治疗
手术治疗：对 于严重的奔豚 气患者，可以 考虑进行手术
治疗
心理治疗：对 于心理因素引 起的奔豚气， 可以进行心理
治疗
生活方式调整： 调整饮食、作 息等生活习惯， 减轻奔豚气的
症状
保持良好的生活习惯，避 免过度劳累和紧张
保持良好的饮食习惯，避 免辛辣刺激性食物
保持良好的心理状态，避 免情绪波动过大
定期进行身体检查，及时 发现并治疗相关疾病
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和 情绪波动
适当运动，增强体质，提高免疫力
饮食清淡，避免辛辣刺激性食物
定期体检，及时发现并治疗相关疾病
保持良好的睡眠，避免熬夜
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
保持良好的生活 习惯，避免过度 劳累和情绪波动
饮食清淡，避免 辛辣刺激性食物
保持良好的心理 状态，避免焦虑 和紧张
定期进行身体检 查，及时发现并 治疗相关疾病
奔豚气：表现为胸闷、气短、心悸等症状，发作时患者感觉有气从胸中冲出，如豚鱼之奔突 心绞痛：表现为胸痛、胸闷、气短等症状，发作时患者感觉有气从胸中冲出，如豚鱼之奔突 心肌梗死：表现为胸痛、胸闷、气短等症状，发作时患者感觉有气从胸中冲出，如豚鱼之奔突 肺栓塞：表现为胸痛、胸闷、气短等症状，发作时患者感觉有气从胸中冲出，如豚鱼之奔突 气胸：表现为胸痛、胸闷、气短等症状，发作时患者感觉有气从胸中冲出，如豚鱼之奔突 心包炎：表现为胸痛、胸闷、气短等症状，发作时患者感觉有气从胸中冲出，如豚鱼之奔突 肺心病：表现为胸痛、胸闷、气短等症状，发作时患者感觉有气从胸中冲出，如豚鱼之奔突 胃食管反流病：表现为胸痛、胸闷、气短等症状，发作时患者感觉有气从胸中冲出，如豚鱼之奔突 焦虑症：表现为胸痛、胸闷、气短等症状，发作时患者感觉有气从胸中冲出，如豚鱼之奔突 抑郁症：表现为胸痛、胸闷、气短等症状，发作时患者感觉有气从胸中冲出，如豚鱼之奔突
奔豚气验案一则
奔豚气验案一则曹某，男，65岁，2018年4月15日初诊。
主诉：气从小腹上冲至咽喉半月余，烦躁、眠差、梦多，便溏，舌淡苔白，脉细数。
处方：奔豚汤加减。
甘草20葛根20g 陈皮15g苍术10g柴胡10g当归20 川芎20g清半夏白芍10g生龙骨15g生牡蛎15g龙眼肉10g酸枣仁10g，7剂。
2018年4月24日服药后复诊诉：腹气上冲症状减半，目前上冲至胸部，睡眠改善，便溏好转，大便成形略粘腻。
效不更方，原方加入奔豚汤之主药李根皮15g（初诊处方因门诊无药未用）7剂，一周后随访患者家人接电话诉：病情康复，腹气上冲已消失，大便正常，睡眠好转。
奔豚汤证由惊恐恼怒所致，对于本例患者是因为家庭琐事而恼怒，导致肝气郁结化热内扰，引下焦冲气上逆。
是以冲气上逆，下焦无所制，达胸中则觉气上冲胸；肝郁化热，热扰心神所致入睡难，多梦，肝气乘脾，脾失健运出现大便溏泄。
奔豚汤是由甘李根白皮、葛根、黄芩、川芎、当归、芍药、生姜、半夏、甘草组成。
方中主药甘李根白皮为治奔豚气要药；黄芩清少阳肝胆之火；芍药泄肝热又合甘草缓急止痛；葛根入脾胃调其枢机；生姜、半夏和胃降逆。
肝藏血，用当归、川芎养血行血以调肝。
本例患者原方加用柴胡、陈皮乃舒肝健脾理气之品，用以改善患者肝气乘脾所致便溏症状；酸枣仁、龙眼肉补养安神、生龙骨、生牡蛎重镇安神，用以治疗失眠。
按语：奔豚气古已有明确记载，在《金匮要略》奔豚气病脉证治第八，师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之。
”;“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
”本病典型症状在临床上并不多见，本例患者确属于典型临床表现，与金匮描述几乎完全相符，故使用奔豚汤原方略为加减，治疗两周后患者主症兼症完全好转，通过本例患者笔者体会到，中医强调辨证论治与辨病论治的结合确实很有道理，患者在服药后，常有有排气增多反应，表現為上逆之气降而排出，因此也提示医者可从“逆”象思考用方思路。
版权个人所有。
论奔豚气病的发病与治疗
蝉衣利咽开音，正如干祖望教授所言：“虚也，实也，同时并存。
治而舍其补，则正之不存，邪焉能去；治而忘其补，则疾病无法消除，只能攻补兼施。
”[6]二诊时，患者症状较前改善，然仍有乏力不耐多言之症，故倍黄芪而增强补气之功，如《医学衷中参西录》所述：“（黄芪）能补气，兼能升气，善治胸中大气（即宗气）下陷。
”三诊时患者声带肉芽肿明显缩小，痰凝血瘀已去之七八，故而去活血化瘀之桃仁、红花，改用姜半夏、白扁豆健脾化痰消肿，增强健脾化痰而更偏于补益。
四诊时患者已无大碍，得益于肺脾之气充足而血运得行、痰湿得散，从而疾病得解。
4 结语喉接触性肉芽肿是发生于声带突附近的非瘤性炎性肉芽组织增生性病变，是耳鼻咽喉科较少见的疾病，但随着手术的发展和胃食管反流病人的增多，越来越受到耳鼻咽喉科医生的关注。
目前西医对于该疾病的疗效一般，且易于复发。
我们经过长期临床实践，认为应用中医方法治疗该病具有明显的优势。
本病病机属于本虚标实，以肺脾气虚为本，痰凝血瘀为标。
因而在治疗本病的过程中，主张先治本或标本兼治，以健脾益气为主，常用补中益气汤为主方，活用药物加减，注重个体化治疗，从而发挥中医辨证施治的特色。
参考文献[1] 田师宇，李进让.喉接触性肉芽肿的治疗现状[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，31（15）：1217.[2] 张建辉，唐嗣泉，唐一萍.喉接触性肉芽肿临床分析及治疗方法探讨[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2014，28（6）：416.[3] 刘雪涛.喉接触性肉芽肿病因分析及综合治疗[J].继续医学教育，2017，31（6）：77.[4] 陈小宁，严道南.耳鼻喉科临证精粹[M].北京：人民卫生出版社，2014：174.[5] 熊大经.中医耳鼻咽喉科学[M].上海：上海科学技术出版社，2008：157.[6] 严道南，陈国丰.干祖望医案品析（1）：慢性喉炎医案[J].辽宁中医杂志，2009，36（3）：351.第一作者：潘宁宇（1991—），男，医学硕士，中医师，研究方向为中医耳鼻喉科。
奔豚气 病情说明指导书
奔豚气病情说明指导书一、奔豚气概述奔豚气，又称贲豚，是指病人自觉有气从少腹向上冲至胸脘、咽喉部时，如豚之奔突（像小猪一样横冲直撞）的一种病证。
本证发病，多与心、肝、肾三脏有关，并与冲脉（起于小腹内，下出于会阴部，向上行于脊柱之内，沿着腹部两侧，上达咽喉，环绕口唇）的关系尤为密切。
现代医学的多器官多系统的神经官能症、冠心病等可有类似表现。
英文名称：暂无资料。
其它名称：贲豚相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无结论。
发病部位：心脏,肝脏,肾脏常见症状：气急喘促、胸闷、心悸、烦躁不安主要病因：情绪因素、素体阳虚检查项目：望闻问切四诊、心电图、超声心动图、血清心肌标志物检测重要提醒：奔豚气患者需要学会调节自身情绪，保持心态平和，以避免其反复发作。
临床分类：本病主要分为肝肾气逆和寒水上逆两种类型。
1、肝肾气逆主要是受到惊吓后或激怒后发作，自觉有气从少腹上冲至心胸及咽喉。
发作时有濒死感，常感到惊恐、烦躁不安等，不想听到别人说话。
部分患者还可有喘促、呃逆、呕吐、烦渴、腹痛等不适，自觉忽冷忽热，当气顺后症状消失，以上症状常可反复发作。
舌苔白或黄，脉弦数。
2、寒水上逆发病时，先是自觉脐下有明显跳动，随后有气从少腹上冲胸部、咽喉。
多表现为心慌不安、形寒肢冷，苔白腻，脉弦紧。
二、奔豚气的发病特点三、奔豚气的病因病因总述：奔豚气的发生多与心、肝、肾三脏有关。
多因情绪失调导致肝气上逆，上冲心胸所致；也可因素体阳虚，水寒之气停留下焦，汗后心阳不足，水寒之气上逆心胸所致。
基本病因：1、情绪因素多由受惊吓、情绪抑郁或愤怒，导致肝气逆行而上冲心胸所引起。
2、素体阳虚多是平日脾肾阳虚，阳气温煦功能减弱，水寒之气停留下焦，当出汗太多损伤心阳之后，下焦的水寒之向上逆行，冲击心胸而引起。
危险因素：暂无资料。
奔豚气的中医治疗
奔豚气的中医治疗导读：奔豚虽属小证，但病势急骤，一发即猛，用药宜急。
最好采用内服水药，配以针和灸法，收效乃著。
临床不能忽视，稍缓须臾，变生他患，后果莫测。
奔豚病名始于《内经》，次见于《金匮要略》。
奔豚之义，言奔豚气发作之时，如河豚奔出江面之急，水位升高，河豚亦随之升高。
言其病势骤急，从少腹上冲咽喉，发作欲死，复还得止。
是病可以理解属于杂病冲疝范围。
奔豚发生的病因：一是属于大惊大恐之后，引起肝肾之气上逆；一是少阴寒水之气上冲，发为是病。
（一）肝肾气逆主症：自觉有气从少腹上冲咽喉，发作欲死，惊悸不定，或腹痛、喘逆、呕吐、烦渴，乍寒乍热，气还则止，常反复发作。
舌苔薄白，脉弦。
治法：平冲降逆。
方药：奔豚丸（《医学心悟》）。
川楝子10g，茯苓15g，橘核10g，肉桂6g，附片15g（久煎），吴茱萸3g，荔枝核10g，小茴香10g，木香6g。
（二）寒水上冲主症：脐下悸，寒水之气从少腹起上冲胸咽，形寒。
苔白滑，脉弦。
治法：温阳化水。
方药：茯苓桂枝甘草大枣汤（《金匮要略》）。
茯苓15g 桂枝10g 甘草3g 大枣5枚加减法：呕逆者，加半夏15g，生姜10g；畏寒者，加附片15g；脘痞胸闷者，加砂仁6g，厚朴15g。
〔急救法〕1.熨法：生附子15g，生姜10g，干姜10g，桂枝10g，吴茱萸10g，火葱250g，花椒15g，白芍10g，艾叶10g，小茴香10g，北细辛10g，共研碎炒热，用布袋盛之，热熨腹部，边熨边移动。
2.针法：针刺关元、气海、涌泉。
3.灸法：艾灸关元、气海、百会、涌泉、足三里。
〔按〕本病虽属小证，但病势急骤，一发即猛，用药宜急。
最好采用内服水药，配以针和灸法，收效乃著。
临床不能忽视，稍缓须臾，变生他患，后果莫测。
名家简介冉品珍(1913—1987)，四川省遂宁市人。
师从遂宁名医徐立三先生，1956年，调到成都中医学院(现成都中医药大学)任教，1982年晋升为教授。
冉老在50多年的中医临床和教学实践中，严谨治学，对中医理法方药造诣颇深，临床擅长诊治内科杂病，尤以脾胃疾病见长，临证重视舌象，主张先治舌苔后治病；善用古方，处方药少量轻，往往收四两拨千斤之功。
奔豚气中医中药
奔豚气中医中药奔豚是指病人自觉有气从少腹上冲胸咽的一种病证。
由于气冲如豚之奔突，故名奔豚气。
西医的神经官能症、冠心病等有类似症状者，可参照本证辨证论治。
奔豚气治疗的诊断要点临床以自觉气从少腹上冲胸咽为主要症状特征。
发作时，常伴见腹痛、胸闷气急、心悸、惊恐、烦躁不安，甚则抽搐、厥逆，或少腹有水气上冲至心下，或兼有乍寒乍热等。
奔豚气治疗的辨证分析本证主要是由于七情内伤，寒水上逆所致。
其上冲之理与冲脉有联系，因冲脉起于下焦，循腹部至胸中。
其病理是由下逆上，而有气、寒、水之别。
气逆多由情志所引起，证候表现亦常有情志不能之状，寒水则由于阴盛或阳衰而引起。
但气、寒、水三者又有密切的联系，水因寒凝，而寒水之逆又莫不因于气。
故理气降逆为治疗本证的主要法则，可根据证候，结合使用。
奔豚气治疗的辨证论治肝肾气逆型【证见】自觉有气上冲咽喉，发作欲死，惊悸不宁，恶闻人声，或腹痛，喘逆，呕吐，烦渴，乍寒乍热，气还则止，常反复发作。
舌苔白或黄，脉弦数。
【治法】平肝理气降逆。
【方药】主方奔豚汤(张仲景《金匮要略》)加减处方：李根白皮15克，黄芩12克，葛根20克，白芍15克，当归12克，川芎6克，法半夏12克，生姜10克，代赭石30克，甘草6克。
水煎服。
寒水上逆型【证见】先有脐下悸动，旋即逆气上冲，心慌不安，形寒肢冷，苔白腻，脉弦紧。
【治法】温阳行水，理气降逆。
【方药】主方茯苓桂枝甘草大枣汤(张仲景《金匮要略》)加减处方：茯苓20克，桂枝15克，炙甘草6克，大枣5枚，吴茱萸6克，法半夏12克，生姜9克。
水煎服。
奔豚气的偏方
奔豚气的偏方
奔豚气是一种内科病症，其主要病症为患者感到腹中有一股气急于向上喷出，像河豚一样向上奔出，因此称为奔豚气。
导致这种病症的原因是肝脏和肾脏失常引起，看似并无大碍，实则后期影响十分严重，因此在环保后应及时治疗。
治疗这种疾病中药疗效最好，而选择偏方治疗也是一种不错的选择：
处方1：桂枝10克，白芍15克，炙甘草10克，生姜10克，大枣15克，肉桂5克(后下)，党参30克，炒白术15克，茯苓20克，炒川连3克，淡吴萸6克，淡干姜10克，姜半夏15克，厚朴15克，炒九香虫10克，焦六曲20克，乌贼骨20克。
服7剂，每日1剂，连续水煎3次，每次取汁150ml，混匀后分早、中、晚3次服完。
嘱防止脘腹受凉，忌食寒凉肥腻食品。
处方2：李根白皮15克，黄芩12克，葛根20克，白芍15克，当归12克，川芎6克，法半夏12克，生姜10克，代赭石
30克，甘草6克。
水煎服。
寒水上逆型【证见】先有脐下悸动，旋即逆气上冲，心慌不安，形寒肢冷，苔白腻，脉弦紧。
处方3、主方奔豚汤(张仲景《金匮要略》)加减。
方药李根白皮、黄芩、葛根、白芍、当归、川芎、法半夏、生姜、代赭石、甘草。
水煎服。
4主方茯苓桂枝甘草大枣汤(张仲景《金匮要略》)加减。
方药茯苓、桂枝、炙甘草、大枣5枚，吴茱萸、法半夏、生姜。
水煎服。
患者在使用偏方前一定要好好向医生咨询，并要按照自己的
病情及体质慎重选择偏方。
如果在使用过程中出现不良反应，请立即停用，并到医院接受专业治疗，以免病情发展的更加严重，错过了治疗的最佳时期。
希望偏方治疗能对您有所帮助。
奔豚气病脉症治第八
病案2：患者，男，65岁，退休教师，2+月前因发 热、头痛、腮肿到我院治疗，西医按腮腺炎治疗 一周后痊愈。1周后因突发头痛，因多次治疗1月 余，仍无效果，由此求诊中医。刻诊：右侧头痛 半右耳痛，右耳上下拘急不舒，时发时止，头痛 呈胀痛，痉挛痛，牵扯痛，自觉有一股灼热气， 从右侧牙缝往头上蹿，心烦，时腹微痛，喜深吸 气，头颅CT，TCD颈椎片未见异常，BP140/90mmHg, 舌苔黄，脉弦滑。
中医五版《金匮要略讲义》教参解释为脘腹部 ；六版《金 匮要略选读》教材解释为少腹部
腹痛：肝气郁滞不畅，横逆犯胃，出现肝胃不和，腹痛。
往来寒热：肝胆互为表里，肝郁则少阳之气不和。
《悬解》中也提到 “肝胆同气，肝气上冲，肝木不
得下行，经气郁迫，故往来寒热”
奔豚汤所治疗的“冲胸”“腹痛”“往来寒热”三 症为奔豚气病中最常见者，其表现有上逆、横逆、 外逆。 • 肝之火气上逆则有“冲胸”之症； • 肝之气火横逆犯胃则有突发肝气犯胃“腹痛”发 作； • 肝之气火外逆，则由里达表，出现少阳症候寒热 往来。
临床表现：伴有胸闷心烦，呕恶，口苦，咽干，平 素性情多疑善怒，舌边尖红，苔薄白，脉弦数。
从临床上来看，这种奔豚气病不仅能单独发病，且常与其 他疾病合并出现。如妇女原本有月经先后无定期，因情志 抑郁，诱发奔豚，自觉有气从少腹循两胁上冲，引起呕吐、 胸脘嘈杂难受。
治法：养血调肝 泄热降逆 平降冲逆 本方被后世称为仲景治疗热性奔豚气病的主方。 方剂：奔豚汤 甘草 当归各二两 半夏四两 黄芩二两 生葛五两 芍药二两 生姜四两 甘李根白皮一升 上九味，以水二斗，煮取五升，温服一升，日三夜一服 方解： 君：李根白皮——清肝热，降逆气，止奔豚。与当归、芍药同用，泄中有 补，敛中有收以宜肝气条达。（《长沙药解》上也有记载说李根白皮“入足 厥阴肝经，下肝气之奔冲，清风木之郁热。”） 臣：生姜 半夏——降胃气，泻肝实脾，肝脾同治。 佐：白芍 当归 川芎 ——养血调肝。（养血入肝不用地黄因其有滋腻之 嫌）。 葛根——升脾阳。(性凉清热且生津不腻，且葛根能鼓舞胃气而达肺出表是 以将余邪外达而解). 奔豚汤用根白皮， 黄芩——清肝胆之热。 归芎芍齐调肝血。 使：甘草——缓急止痛。 生姜半夏能降逆， 芩葛清热草缓急。
奔豚汤治疗神志病举隅
奔豚汤治疗神志病举隅
童舜华
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】2007(038)001
【摘要】奔豚汤由生葛根、李根白皮、淡黄芩、当归、白芍、川芎、半夏、甘草
组成。
专治下焦肝肾气结、冲气上逆所致的奔豚气病。
临床所见不少神志疾病由痰火上扰或痰气上逆而致，由于“气有余便是火”，降气有助于降火。
以及痰可随气升降。
降气有助于涤痰，因此可用具有清肝降气、镇冲化痰作用的奔豚汤加减治疗，临床实践证明有较好疗效。
现就奔豚汤治疗神志病医案2则介绍如下：
【总页数】1页(P48)
【作者】童舜华
【作者单位】浙江省绍兴文理学院医学院附属医院中医科,绍兴,312000
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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奔豚气的科普知识课件
演讲人：
目录
1. 什么是奔豚气？ 2. 奔豚气的症状表现 3. 如何诊断奔豚气？ 4. 如何治疗奔豚气？ 5. 预防奔豚气的方法
什么是奔豚气？
什么是奔豚气？
定义
奔豚气是一种中医学术语，指的是胸腹部的气机 不畅，导致气滞、疼痛等症状。
其症状常表现为胸闷、气短、腹痛等不适，严重 时可能影响生活质量。
主要症状
典型症状包括胸闷、气短、腹痛、嗳气等， 且症状可能随情绪变化而加重。
这些症状常常导致患者感到焦虑和不安，影 响日常生活。
奔豚气的症状表现
伴随症状
有时还会伴随头晕、失眠、食欲减退等全身 症状。
这些关联症状可能使患者对奔豚气的认识更 加模糊。
奔豚气的症状表现
个体差异
由于个体差异，奔豚气的表现形式和严重程 度也因人而异。
什么是奔豚气？
成因
奔豚气的成因多样，包括情绪波动、饮食不当、 体质虚弱等。
情绪波动如愤怒、焦虑等可导致气机紊乱，饮食 不当则可能引起脾胃功能失调。
什么是奔豚气？
流行情况
奔豚气在现代社会较为常见，尤其在压力较大的 城市居民中。
随着生活节奏加快，越来越多的人开始出现此类 症状。
奔豚气的症状表现
奔豚气的症状表现
预防奔豚气的方法 健康饮食
合理饮食，避免过量油腻、辛辣食物，保持饮食 清淡。
多吃蔬菜水果，有助于脾胃健康。
预防奔豚气的方法 定期体检
定期进行健康检查，及时发现潜在问题。
通过体检可以早期识别身体的异常状态，及早干 预。
谢谢观看
治疗时需根据患者具体情况，避免滥用药物 。
如何治疗奔豚气？
生活方式调整
患者可通过调整生活方式来缓解症状，例如 适当锻炼、规律作息和心理疏导。
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中医神志病临床诊疗指南—奔豚气
1 范围
本《指南》提出了奔豚气的诊断、辨证、治疗建议。
本《指南》适用于奔豚气的诊断和治疗。
2 术语和定义
下列术语和定义适用于本《指南》。
奔豚气是指因为七情郁结或心肾阳虚，阴寒之气上逆所致的一种神志病。
临床以气从少腹上冲咽喉，发作欲死，复还止为主要特征。
相当于西医的“癔症”、“精神神经症”等。
3 诊断与鉴别诊断
3.1诊断要点
3.1.1 临床表现
多由七情郁结所致，患者自觉有“气”从少腹向上冲逆至咽喉。
其势如豚之奔跑，惊恐不安。
胸闷气憋欲死，发作后恢复正常。
3.1.2 病史
多发生于中年以上的女性患者。
有首次发作或有反复发作史，病程不等，发作可持续数分钟至数十分钟。
多有情志刺激，意欲不遂等诱发因素，或有家庭史。
3.1.3 辅助检查
本病特有症状为患者之自觉症状，很少有客观实质性病变，发作时伴有相应的紧张、恐惧、焦急等情绪变化。
头颅CT、MRI和脑电图
检查排除其他器质性病变。
汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表对本病的诊断有参考作用。
3.2 鉴别诊断
奔豚气当与冲疝作出鉴别
4 辨证
奔豚气是患者的自觉症状，痛苦异常，难以名状，既使发病时诊视患者，亦无客观体征可察。
因此，辨证时应根据患者的主诉，把握气从少腹上冲胸咽，时作时止，作后平复如常的发病特征。
注意诱发因素，奔豚气的发生有明显的情志变化或精神刺激等诱发因素，诸如卒遭惊恐，过度忧思，或恚怒不已等。
亦有继发于大汗、大吐、大下等误治原因之后。
故辨证时当详细询问有关诱发因素，为诊断和治疗提供依据。
4.1 肝郁化火
自觉阵发性气从少腹上冲胸咽，惊悸不宁，恶闻人声，烦闷欲死，痛苦异常，或兼腹痛，往来寒热，口苦咽干，胸胁满闷，喜欲太息，舌苔薄白或薄黄，脉弦数。
4.2 心肾阳虚
见畏寒喜热，自觉阵发性气从少腹上冲胸咽，心悸不安，胸闷气促，窒息欲死，痛苦异常，或兼四肢欠温，面色苍白，腹痛，舌淡白，苔自腻，脉沉迟。
4.3寒饮上逆
自觉气从少腹上冲胸咽，心悸短气，恶心欲呕，痛苦异常，难以
名状。
或兼见咳嗽痰稀，胸胁支满，头晕目眩，舌质淡，苔白腻，脉沉弦。
4.4 水气上冲
自觉气从少腹上冲胸咽，发作欲死，或脐下动悸，欲作奔豚，或头眩短气，口吐涎沫，小便不利，舌质淡，苔白滑，脉沉弦。
5 治疗
5.1 治疗原则
本病由于惊恐忧思，神志伤动，冲气上逆而作，虽病位在下焦肝肾及冲脉，但实乃心脑不主神明所致。
故对本病的治疗，当以安神定惊、平冲降逆为基本治则，并贯穿于辨证论治的全过程。
5.2 分证论治
5.2.1 肝郁化火（推荐级别：C）
治法：疏肝清热，降逆平冲。
主方：奔豚汤(《金匮要略》)加减。
常用药：川芍、当归、半夏、黄芪、葛根、白芍药、生姜、甘李根白皮、甘草。
加减：胁肋脘腹痛甚者，加川楝子、延胡索；呕吐较重者，加代赭石、竹茹；烦躁不安者，加丹皮、炒栀子；抑郁不舒者，加合欢花，郁金疏肝解郁。
5.2.2 心肾阳虚（推荐级别：C）
治法：温阳祛寒，降逆平冲。
主方：桂枝加桂汤(《金匮要略》)加减。