针灸治疗中风

中风又名“卒中”，该病始源于《内经》, 诸如“偏枯”、“偏风”、

“薄厥”之说。它是指由于忧思恼怒、饮食不节、恣酒纵欲等因素, 致使机体

阴阳失调、气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑络之外，

从而出现以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主

症的疾病。中风与现代医学中的脑出血、脑栓塞、脑血栓形成等多种脑血管事

件相似。

中医理论认为, 本病的发生是多种因素导致的复杂的病理过程，风、火、

痰、瘀是其主要的病因。肝肾阴虚，水不涵木，肝风妄动；五志过极，肝阳上

亢，引动心火，风火相煽，气血上冲；饮食不节，恣食厚味，痰浊内生；气机

失调，气滞而血运不畅，或气虚推动无力，日久血瘀；风、火、痰、瘀等病邪

上扰清窍，导致“窍壁神匿，神不导气”时，则发生中风。

结合中风病的病因病机及临床表现，中风病可辨为中经络中脏腑两大类。

其证候如下：

一、中经络：以半身不遂、舌强语謇、口角呙斜而无意识障碍为主症。

1.肝阳暴亢：兼见面红目赤，眩晕头痛，心烦易怒，口苦咽干，尿黄便秘，舌

红或绛、苔黄或燥，脉弦有力。

2. 风痰阻络：兼见肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑。

3.痰热腑实：兼见口粘痰多，腹胀便秘，舌红、苔黄腻或灰黑，脉弦滑大。

4.气虚血瘀：兼见肢体软弱，偏身麻木，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心

悸自汗，舌黯、苔白腻，脉细涩。

5.阴虚风动：兼见肢体麻木，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红、

苔少，脉细数。

二、中脏腑：以神志恍惚、迷蒙、嗜睡或昏睡，甚者昏迷、半身不遂为主症。

1.闭证：兼见神昏，面赤，呼吸急促，喉中痰鸣，牙关禁闭，口噤不开，肢体

强痉，二便不通，苔黄腻，脉洪大而数。

2.脱证：兼见面色苍白，瞳神散大，气息微弱，手撒口开，汗出肢冷，二便失禁，苔滑腻，脉散或微。

结合中风病的辨病辨证，其针灸治疗当首分中经络、中脏腑，再予辨证配穴。

针灸治疗：

一、中经络

治则：疏通经络、行气活血急性期当兼顾醒脑调神，恢复期及后遗症期当

兼顾扶正祛邪。

处方：内关、极泉、尺泽、委中、三阴交、足三里

随证取穴：口角呙斜加颊车、地仓；上肢不遂加曲池、肩髃、手三里、合谷；下肢不遂加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市；头晕加风池、完骨、天柱；足

内翻加绝骨、丘墟透照海；足外翻加中封、太溪；足下垂加解溪、胫上；便秘

加丰隆、支沟；尿失禁、尿储留加中极、曲骨、关元。

辨证配穴：肝阳暴亢加太冲、太溪镇肝潜阳；风痰阻络加丰隆、合谷化痰

熄风；痰热腑实加曲池、内庭、丰隆清热豁痰；气虚血瘀加气海、血海益气活血；阴虚风动加太溪、风池滋阴潜阳。

操作：内关捻转泻法，运针2分钟左右；三阴交、足三里提插补法；极泉针刺时应避开腋毛与动脉，直刺进针，提插泻法，以患侧上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中直刺，提插泻法，使肢体有抽动感。余穴以针刺为主、平补平泻。

二、中脏腑

治则：醒脑开窍，闭证兼开窍启闭，只针不灸，泻法；脱证兼回阳固脱，

重用灸法，补法。

处方：以督脉腧穴为主——水沟、素髎、百会、内关

辨证加减：闭证加十宣、合谷、太冲开窍启闭；脱证加关元、气海、神阙

回阳固脱。

操作：内关用捻转泻法，持续运针2分钟；素髎、水沟采用雀啄法，以患

者面部表情出现反应为度；十宣采用三棱针点刺出血；太冲、合谷用泻法，强

刺激；关元、气海用大艾柱灸法，神阙用隔盐灸法，至四肢转温为止。

为加强疗效，结合患者的证候特点，可选用相适应的其他针灸疗法配合治疗。

1.电针：中风患者急性期多表现肢体弛缓不用，可采用断续波或疏波，以

肌肉颤动为度；恢复期或后遗症期患者可出现肢体强痉，则不予电针治疗，或

于非挛急侧的腧穴上予电针治疗。

2.头针：可选用顶颞前斜线、顶旁1线及顶旁2线，毫针平刺如头皮下，

动留针30分钟，行针期间可鼓励患者配合肢体活动。

3.穴位注射：脱证患者，选用黄芪注射液、参附注射液，于足三里、肾俞、关元、气海等穴，选取2穴，每穴注入1~2ml。