软组织损伤的临床康复
软组织损伤的康复-课件
41
㈡评定
肩关节： 外展/内收 前屈/后伸 内旋/外旋
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㈢康复治疗
①急性期：消炎止痛、缓解肌肉痉挛、 改善局部血液循环
②慢性期：防治关节ROM、肌力下降
③恢复期：针对功能障碍， ↑关节ROM、 肌力，ADL↑。
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Lansbury全身指数法：项目包括：晨僵、 疲劳感、疼痛程度、肌力低下程度。
临床指标： 检验室指标：
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㈢康复治疗
目的与原则： ①缓解疼痛 ②消炎消肿 ③保持肌力、关节功能 ④预防/纠正畸形 ⑤改善ADL能力
方法：不同病期采用不同治疗及康复措施
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方法：Smyth提出的“金字塔”治疗方案。
②“R”休息（rest）：局部制动。 ③“I”冰敷（ice）：伤后24小时或48小时内局部
冰敷。
④“C”加压（compression）：早期用弹性绷带加 压包扎。
⑤“E”抬高（elevation）：抬高患部以利于局部 血液和淋巴循环，减轻水肿。
3
后期的康复治疗 针对存在的问题及功能障碍，如疼痛、 关节活动受限以及肌肉萎缩和功能障碍 等。
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L5-S1椎间盘突出：（S1根受压），腰 背痛，骶髂部痛，髋痛，向下放射至大 腿、小腿后外侧，足跟痛。小腿后外侧 及外侧足趾的足背麻木，肌力减弱不多 见。若有，则表现为足的跖屈及无力。 踝反射减弱或消失。
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中央型腰椎间盘突出：一般在L4-5或L5S1压迫马尾神经。腰背痛，双侧大腿， 小腿后侧，足底及会阴区麻木，膀胱及 直肠括约肌无力或麻痹。跟腱，肛门反 射消失。
损伤的原因
《软组织损伤的康复》课件
软组织损伤的预防与保健
06
预防软组织损伤的方法
运动前热身：充分活动关节和肌肉，提高身体温度和柔韧性 运动后拉伸：放松肌肉，促进血液循环，减少肌肉紧张和疲劳 保持良好的姿势：避免长时间保持同一姿势，避免弯腰驼背 加强肌肉力量：通过锻炼增强肌肉力量，提高关节稳定性和灵活性 避免过度运动：合理安排运动强度和频率，避免过度疲劳和损伤 佩戴合适的运动装备：如护膝、护肘等，减少运动中的损伤风险
急性期康复的时 间：通常为受伤 后的前48-72小 时
急性期康复的注 意事项：避免过 度活动，防止二 次损伤
亚急性期康复
康复目标：减轻疼痛，改善关节 活动度，增强肌肉力量
康复时间：通常为损伤后2-4周
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康复方法：物理治疗（如热敷、 冷敷、电刺激等）、运动疗法 （如关节活动度训练、肌肉力量 训练等）、药物治疗（如非甾体 抗炎药、镇痛药等）
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软组织损伤的康复
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
目录
01.
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02.
软组织损 伤的概述
03.
康复治疗 的原则与 方法
04.
软组织损 伤的康复 过程
05.
康复治疗 的评估与 效果
06.
软组织损 伤的预防 与保健
单击添加章节标题内容
01
软组织损伤的概述
02
定义与分类
功能恢复：关 节活动范围增 加，肌肉力量
增强
生活质量改善： 日常生活能力 提高，生活质
量提高
心理状态改善： 焦虑、抑郁等 心理问题得到
缓解
康复治疗后复 查：影像学检 查显示软组织 损伤得到改善
软组织损伤的康复
软组织损伤的康复踝关节软组织损伤康复治疗踝扭伤其时，立即使用喷剂使局部降温止痛，起到防止组织肿胀的作用。
用浸有万花油的纱垫垫在外踝下凹陷处，用绷带包扎固定患足于轻度外翻背屈位，夜晚睡时适当垫高患足。
第二天用踝针针下5区。
每日在局部加敷活血化瘀止痛消肿的中药。
脚踝损伤肿痛：多因打击、压砸，碰撞或颠扑、负重、扭转等外力作用在躯体上所致，症状为局部肿胀、疼痛、瘀斑、肢体活动受限等。
病因病机为外力作用，损伤筋肌骨骼，导致经络阻碍，气血凝滞。
损伤后受伤部位淤血肿胀,经络不通,气血阻滞.可用中医外科膏药外敷,舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒,并通过皮肤传导至经络、筋骨，激发肌体的调节功能，可迅速消除肿痛，促进功能恢复而快速达到治愈目的。
脚踝骨软组织损伤，应该立即以冰敷，24小时后可以热敷。
最好是以石膏固定等手段予以固定，有助于软组织修复，得到最好的康复。
如果软组织损伤不重，可以有意识的制动，免去石膏固定，以弹性护踝等制动。
一般需要三周愈合。
在踝软组织损伤发生后，最常用四步疗法：①踝扭伤其时，立即使用喷剂使局部降温止痛，起到防止组织肿胀的作用。
用浸有万花油的纱垫垫在外踝下凹陷处，用绷带包扎固定患足于轻度外翻背屈位，夜晚睡时适当垫高患足。
②第二天用踝针针下5区。
( 踝部外踝最高点上三横指踝骨后缘后处)针体与皮肤表面成30度角进针，进皮后将针放平，贴近皮肤表面循纵直线向下进针约1. 4寸，留针半小时。
退针后痛疼会减轻或消失。
③再循足少阳胆经按揉昆仑、申脉等穴位5分钟，每日1次。
④每日在局部加敷活血化瘀止痛消肿的中药。
白天继续用绷带包扎固定。
此外，尚有推拿、针刺、中药外敷、耳穴压豆、耳针治疗踝部软组织损伤的方法。
推拿可以肘运环跳，直到局部温热向下放射至患踝处，对缓解局部疼痛和减轻水肿疗效很好。
针刺上，常用对应关节取穴法，取养老穴，用提插泻法，对缓解局部疼痛疗效亦佳。
耳穴常取踝、神门、交感、内分泌、肾上腺，可用耳豆刺激，亦可采用耳针刺激，均有较好疗效。
软组织损伤的康复护理常规
时间
地点
主持人
查房
类型
业务□管理□教学□
主题
主查人
患者
姓名
床号
护理
级别
诊断
责任护士简述病人情况：（阳性症状、辅助检查、特殊用药、特殊护理措施）
护理诊断/问题：（现存、需要解决的问题）
护理措施：
护士长（带教老师）点评（小结）：
签到：
软组织损伤的康复护理一、护ຫໍສະໝຸດ 评估1、评估患者损伤情况。
2、评估患者自理能力及心理状况。
二、护理措施
1、急性期卧床休息。
2、遵医嘱予以抗感染，止痛药物，观察用药后疗效。
三、健康指导要点
1、饮食应清淡，易消化，营养丰富，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。
2、做好心理护理，保持积极乐观情绪。
四、注意事项
损伤24小时内禁止热疗，24小时后可根据情况行湿热敷，局部按摩、理疗等措施，减轻疼痛，促进康复。
软组织损伤的康复课件
⑤游离型椎间盘（游离于椎管内）
临床表现和诊断
腰痛伴下肢放射性疼痛或麻木。腰部活动受阻，腰部压痛／ 骶棘肌痉挛。直腿抬高试验（＋），（<60°）。
感觉及肌力、腱反射异常：
小腿内侧（L4），股四头肌↓，膝反射↓，小腿前外侧、 足内侧（L5），伸踝、趾肌↓，足外侧、足底（S1），趾／ 跖屈肌↓，踝反射↓。
病因：1.腰间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的压力。 2.20岁以后DISC持续退变。
诱因
ห้องสมุดไป่ตู้
外伤
职业 妊娠 遗传因素、人种：黑人↓。 Disc严重退变。
HLD病理分型
临床常用（膨出？突出？脱出？区别）
①纤维环状膨出（纤维环完整，无神经根受压） ②纤维环状局限性膨出（纤维环完整，临床症状＋） ③椎间盘突出（纤维环很薄，临床症状＋＋） ④椎间盘脱出（环破裂，压迫神经根）
⒊脊髓型：
颈脊髓受压出现一侧或双侧由下肢向上肢发展的不完全 的上运动神经元性瘫痪。（肌无力、张力↑，腱反射亢进， 不规则分布的感觉↓，椎体束征（+）等）
⒋椎动脉型： 主要表现为椎—基底动脉供血不足引起的姿势性眩晕、 头痛、眼花、猝倒等。
⒌交感型：交感神经兴奋或抑制的症状。
交感神经兴奋表现为：
影像学检查：X片、CT、MRI。
定位诊断
L3-4椎间盘突出：（L4神经根受压），腰背痛，髋痛。大 腿外侧痛及小腿前侧痛，小腿前内侧麻木，股四头肌无力， 膝反射↓。
关节症状多见于掌指关节、近节指间关节，依次 为膝、腕、足踝、肘、肩、髋。下颌关节、颈椎 也易累及。
早期症状：疼痛、僵硬（晨僵）、关节梭形肿胀、局部压 痛、肌萎缩。
软组织损伤的治疗方法
软组织损伤的治疗方法软组织损伤是人体常见的一种损伤类型，包括肌肉、韧带、肌腱等组织的受伤。
在日常生活和运动训练中，软组织损伤是较为常见的一种情况。
针对软组织损伤，正确的治疗方法对于恢复和康复至关重要。
下面将介绍几种常见的软组织损伤治疗方法。
首先，冰敷是软组织损伤后的常见急救方法。
冰敷可以有效地减轻疼痛和肿胀，减少出血和渗出液，从而有利于损伤组织的修复。
在损伤发生后的前24-48小时内，可以每隔3-4小时进行一次冰敷，每次15-20分钟，持续2-3天。
其次，适当的压迫也是软组织损伤后的治疗方法之一。
通过适当的压迫可以减轻局部出血和渗出液，减少肿胀和疼痛。
在损伤部位用弹性绷带进行适当的包扎，不要过紧，以免影响血液循环。
另外，提升患肢的高度也是软组织损伤后的治疗方法之一。
将患肢抬高，有利于减轻肿胀和疼痛，促进局部血液循环，有助于软组织损伤的康复。
此外，适当的功能锻炼也是软组织损伤后的重要治疗方法。
在损伤的早期，可以进行一些轻度的功能锻炼，如活动受伤部位周围的肌肉，促进局部血液循环，有利于软组织的修复和康复。
在医生的指导下，可以逐渐增加运动量和强度，进行适当的功能锻炼。
最后，在软组织损伤的治疗过程中，合理的营养补充也是非常重要的。
蛋白质是软组织修复和生长的重要营养成分，适当增加蛋白质的摄入量有利于软组织的修复和康复。
总之，软组织损伤的治疗方法包括冰敷、适当的压迫、提升患肢的高度、功能锻炼和合理的营养补充。
在进行治疗时，应根据具体的损伤情况和医生的建议进行综合治疗，以促进软组织的康复和恢复。
希望以上内容对软组织损伤的治疗方法有所帮助。
软组织损伤康复治疗
软组织损伤康复治疗疼痛因为热爱,所以坚持。
因为坚持,所以传递。
指南软组织损伤的康复治疗“软组织”一般指骨膜以外、皮肤以下的组织，包括肌肉、软骨、韧带、椎间盘、肌腱及腱膜等。
软组织损伤是指软组织在日常生活中受到强力撞击、扭转、牵拉、压迫，或者因为体质薄弱，劳累过度以及风寒湿邪气的侵袭等各种原因导致的损伤，是骨科、康复科常见疾病之一。
主要症状是局部疼痛、肿胀、肌肉紧张、功能障碍，患者常有外伤史。
软组织损伤按时间分为急性损伤和慢性损伤。
①急性损伤病程在3周以内，主要是暴力损伤所致，包括扭伤、挫伤、牵拉伤、挥鞭样损伤；②慢性损伤病程超过3周，多由于姿势性劳损、工作性劳损、运动性劳损引起的继发性损害。
它不仅包括急性损伤因延误治疗演变而来的疾患，还包括慢性劳损所致的软组织损伤疾患，在临床上这种慢性积累性损伤远远多于急性损伤。
在软组织损伤的治疗过程中，如处理得当，可提高组织再生能力，有利于损伤组织的完全再生，减少瘢痕修复。
相反，如伤后未及时采取适当措施，血液及渗出液不能及早完全吸收，则可被肉芽组织代替，形成过多瘢痕，不仅不具有原组织的功能，而且可产生瘢痕收缩，发生粘连，引起功能障碍。
第一节急性软组织损伤的治疗一、概述急性软组织损伤是由各种原因导致的关节、肌肉、肌腱、韧带等软组织的急挫伤、拉伤、扭伤等。
临床表现为局部疼痛、压痛、肿胀、青紫瘀斑、肢体活动功能障碍等。
(一)诊断1.有明显的外伤史，疼痛剧烈，局部迅速肿胀，肢体随意活动受限。
2.伤处压痛明显，可出现局部青紫淤血、瘀斑，严重者可出现皮下血肿，波动征阳性。
3.损伤后2周左右，淤肿大部分消退或转为黄褐色，疼痛逐渐消失，功能恢复或轻度障碍。
4.少数损伤较重的患者，恢复期较长，局部仍有肿胀或有硬结，隐隐作痛，肢体活动有不同程度的受限。
5.X线检查：主要排除受伤的骨折、脱位及骨病。
1、5为确切诊断标准，2、3、4为辅助诊断标准。
(二)分类通常根据受伤部位皮肤或黏膜的完整情况来划分。
软组织挫伤康复训练方法
软组织挫伤康复训练方法
软组织挫伤的康复训练方法包括但不限于以下几种：
1. 直腿抬高：平躺在床上，把腿伸起，让大腿上的肌肉收紧、绷直，与床成45度夹角，每次维持1秒钟，再慢慢地放下，如此重复50次。
持续练习，对加强膝关节的抗负荷能力很有帮助。
2. 抗阻性等长或等张练习：在急性损伤康复治疗期，功能锻炼宜作抗阻性的等长或等张练习，以增强肌力，减少粘连，促进功能恢复。
3. 主动功能练习：慢性损伤的功能锻炼应在医生指导下进行主动的功能练习为主，配合被动功能锻炼。
需要注意的是，在康复训练过程中，应避免过度运动，以免加重病情。
同时，这些方法应在专业医师指导下进行，根据具体情况制定个性化的康复方案。
如需更多信息，建议咨询专业医生。
中医手法在软组织损伤康复中的应用研究
中医手法在软组织损伤康复中的应用研究中医手法是中医学的重要组成部分，在临床实践中广泛应用于各类疾病的治疗和康复。
软组织损伤是常见的创伤性疾病，涉及到肌肉、韧带、肌腱等组织的损伤和修复。
本文将重点探讨中医手法在软组织损伤康复中的应用研究。
软组织损伤是常见的运动损伤类型，包括扭伤、拉伤、肌肉韧带撕裂等。
这些损伤常导致炎症反应的产生，随后伴随着疼痛、肿胀和活动受限等症状。
传统的治疗方法主要包括药物治疗和物理治疗，但其效果有限。
相比之下，中医手法作为一种非药物和非侵入性的手段，在软组织损伤康复中具有独特的优势。
中医手法是中医学中的一种独特治疗方法，其基本原理是通过按摩、揉捏、拨打等手法刺激经络和穴位，调节气血循环，疏通经络，促进瘀血和淤血的消散，加快软组织修复和再生过程。
中医手法的常用方法包括推拿、拔罐、刮痧、针灸等。
这些手法通过调整人体的生理功能，改善软组织损伤部位的血液循环、淋巴循环和气血循环，达到促进组织修复的效果。
许多研究表明，中医手法在软组织损伤康复中具有明显的疗效。
例如，在扭伤和拉伤等急性软组织损伤中，中医手法可以通过减轻炎症反应、消肿止痛、促进新陈代谢等作用，快速缓解症状，恢复功能。
在肌肉韧带撕裂等慢性软组织损伤中，中医手法可以通过改善局部血液循环、增加组织氧供和营养供应，促进损伤组织修复和再生。
中医手法在软组织损伤康复中的应用研究还包括了对其治疗机制的探讨。
一些研究通过观察中医手法治疗软组织损伤后的组织学变化以及相关生物标志物的变化，揭示了中医手法促进软组织修复的机制。
例如，中医手法可以通过调节炎症因子的表达和活性，减轻炎症反应，促进组织修复。
中医手法还可以通过调节神经系统的活动，减轻疼痛和恢复活动功能。
然而，中医手法在软组织损伤康复中的应用仍面临一些挑战和问题。
中医手法的治疗效果存在一定的主观性和个体差异，需要经验丰富的医师进行操作和评估。
中医手法的治疗过程相对较长，需要患者的积极配合和耐心等待，这对一些急性损伤的康复来说可能不太适用。
软组织损伤的治疗方法
软组织损伤的治疗方法
软组织损伤的治疗方法是根据损伤的类型和严重程度来确定的。
以下是常见的软组织损伤治疗方法：
1. 保护伤口：首先要保护伤口，避免进一步损伤和感染。
可以使用无菌敷料覆盖伤口，并确保伤口干燥和清洁。
2. 冷敷：在损伤后的前24至48小时内，可以使用冷敷物（如冰袋）来减轻疼痛和肿胀。
每次冷敷应持续15-20分钟，每天
可进行多次。
3. 绷带固定：对于关节扭伤或拉伤，可以使用弹性绷带固定伤处，以减少肿胀和提供支撑。
但要避免绷带过紧，以免影响血液循环。
4. 提高受伤部位：为了减轻肿胀，可以将受伤的手臂或腿部位抬高，尽量保持静止。
5. 疼痛管理：可以使用非处方的止痛药（如对乙酰氨基酚）来减轻疼痛和不适感。
但在使用药物前最好咨询医生。
6. 康复治疗：一旦伤口开始愈合，可以进行适当的康复治疗。
这可能包括物理疗法，如按摩、热敷和温泉治疗，以促进血液循环和恢复受伤组织的功能。
7. 手术治疗：对于严重的软组织损伤，可能需要手术治疗，如缝合伤口、修复断裂的肌肉或修复断裂的韧带等。
总之，软组织损伤的治疗方法应根据具体情况进行，最好在专业医生的指导下进行。
关节软组织损伤的康复方法
关节软组织损伤的康复方法软组织损伤在日常生活中比较常见，需要人们掌握基本的软组织损伤治疗方法，以及针对不同的软组织受伤采用不同的治疗方法，还要了解相关软组织损伤的常见临床表现，在受伤时不要惊慌，利用科学的方法进行治疗和康复。
1.踝关节软组织损伤康复治疗如果出现了踝关节扭伤的情况，应该使用凉水或者相关喷剂做到局部降温，这样能够有效防止软组织出现肿胀现象。
用浸有万花油的海绵垫在外脚踝凹陷处，利用绷带进行包扎固定，在睡觉时，伤者应该注意将受伤的脚抬高。
可以在受伤区域用中药进行活血化瘀处理。
脚踝软组织损伤时，应该立即使用冰敷，在24小时之后利用热敷，并且伴随一定的固定措施，不要随意移动伤者受伤部位，这样有利于伤者软组织的恢复。
如果软组织损伤不严重，患者可以有意识的活动受伤部位，保护踝关节。
1.颈部急性软组织损伤康复治疗颈部急性软组织损伤的临床表现轻重不同，是根据受伤严重性来看的。
颈部急性软组织损伤较轻的患者主要是因为颈部出现扭伤，或者是用颈部突然扛起比较重的东西，导致颈部过度侧弯，出现了颈部受伤的情况，导致颈部肌肉拉伤或者部分组织撕裂。
针对颈部急性软组织损伤，可以采取中医的治疗手法来缓解疼痛。
比如说利用局部的揉、按、推拿手法，就能够达到非常好的效果，减轻患者疼痛，加速患者的康复过程。
基本的按摩推拿手法如下：（一）点核定位：用大拇指点按肩部、天鼎穴，每次按压的时间控制在两分钟左右，主要是为了达到缓解局部疼痛的目的；（二）肌肉提拿：利用大拇指、食指和中指，放在和肌肉纤维垂直的方向，用力捏拿肌肉；（三）纵向拉伸肌肉纤维。
患者需要固定肩部，用另外一只手把患者的头向另一个方向延伸，主要是为了拉伸肌肉纤维，能够缓解局部的肌肉痉挛，最大程度上缓解患者的颈部疼痛。
除了中医按摩推拿的治疗手法之外，还可以通过药物、理疗、针灸等各种手法进行颈部急性软组织损伤的资料。
可以使用内服药物，比如说消炎痛；也可以使用外用药物，比如红花油等，来进行软组织损伤治疗康复。
软组织损伤的康复
临床表现
急性软组织损伤 多有明确的外伤史。出现局部疼痛肿胀 、肌肉痉挛、损伤局部出血或淤血、压 痛、活动痛、活动受限 慢性软组织损伤 局部酸、胀、钝痛或刺痛，无力或沉重 感，症状不剧烈、不持续，在休息或变 换体位时减轻，但活动过度、劳累、负 重过久时加重
社会参与受限
主要表现为对工作、社会交往、休闲娱乐及社 会环境适应等方面
康复评定
感觉功能评定：疼痛评定、感觉功能评 定 运动功能评定：关节活动范围、肌力及 肌耐力评定，步态分析 平衡功能评定：平衡功能评估、协调性 评估、运动控制能力评估 日常生活活动能力评定： 社会参与能力评定 心理评定
5、健康教育 解除患者的思想顾虑，增强治疗的信心 预防软组织损伤，纠正不良姿势，维持 正确体位 使患者了解软组织损伤后的修复机制， 以及不同阶段的治疗目标和方法 注意劳逸结合，避免疲劳，改善工作环 境，经常变换工作姿势，坚持科学的运 动方法
中医康复
中医手法治疗：推拿按摩 针灸治疗 中药辨证论治 气功导引
康复治疗
治疗可分为保守治疗和手术治疗 不需要进行手术治疗的软组织损伤，急性期 可按照PRICE的处理原则：保护（protect） 、休息（rest）、冰敷（ice）、加压（ compression）抬高患肢（elevation），以减 少肿胀与炎症，促进损伤组织愈合
康复治疗
1、物理治疗： 物理因子治疗：急性期冰敷、弹力绷带加压包 扎、超短波疗法及超声波疗法；慢性期磁疗法、干 扰电、间动电、经皮神经电刺激疗法 运动治疗：关节活动训练、关节松动术、推拿 按摩、肌力训练、平衡与协调训练 2、作业治疗 3、康复辅具 4、药物治疗：非甾体类抗炎药、外贴止痛膏或涂 扶他林乳剂
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下肢废用性肌萎缩：与损伤致肌力减退
疼痛：与多处骨折有关
知识缺乏 ：缺乏相关的专业知识 潜在并发症：感染，关节僵硬，肌肉萎缩
1.常用物品置病人床旁易取到的地方。
2.及时提供便器，协助大小便并做好便后的清 洁卫生。
3.协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。
临床表现
全身症状
可有发热、口苦、口渴、心烦或酸中毒、高钾血 症、肌红蛋白尿、急性肾功能衰竭等，失血过多或兼 内脏损伤者可出现休克。
局部症状
疼痛压痛、淤血肿胀、功能障碍、软组织摩擦音、弹 响音（指屈肌腱腱鞘炎、半月板破裂）、畸形、肌肉 萎缩。
焦虑：与病情不稳定及患者心理素质有关
自理能力缺陷:与骨折、躯体及肢体功能障碍 有关
专科检查：右侧股前外侧、左侧股前可见取皮瘢痕，右侧股前 、左侧背部、左跟腱-左足外缘分别可见长约25cm、22cm、30cm 的手术瘢痕。左膝关节约10cm以下小腿见部分软组织缺失，疤 痕愈合，表面红润、突起。左踝足背可见皮瓣，稍肥厚，肤色、 皮温正常。左踝关节背屈（A/P：-30°/-20°），跖屈（A/P： 30-35°/20-40°）。左足趾主动活动轻微，被动活动轻度受限。 左膝屈、伸肌群肌力约4级，左踝背伸肌群肌力约3-级，左踝跖 屈肌群肌力约3级，左趾背伸肌力约2-级。左小腿、左足软组织 缺损处及左足皮瓣处痛触觉减退。双下肢膝踝腱反射减弱。余肢 体肌力、肌张力、腱反射正常。病理征未引出。助行器辅助步行 ，日常生活活动中度依赖。
辅助检查：（2015年7月29日湘雅医院）下肢踝关节CT示：左侧 内外侧踝、舟骨、内侧楔骨、左足第三跖骨远端骨折处骨折线稍 模糊。
入院诊断
临床诊断：1、左小腿软组织严重损伤术后
2、左足皮瓣移植术后
3、多发性陈旧性骨折：
左侧内外侧踝
左舟骨、左内侧楔骨
左足第三跖骨
功能诊断：1、左踝活动受限
ห้องสมุดไป่ตู้
2、左小腿、左足浅感觉减退
体格检查：T:36.5℃，P:88次/分，R:20次/分，BP:100/70mmHg，发育正 常，营养中等，神志清楚，自动体位，查体合作。皮肤巩膜无黄染，无 皮疹、出血点，无肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五 官无畸形，结膜无充血、水肿，双瞳孔等大等圆，直径左3mm、右3mm ，对光反射正常；耳廓形态无畸形，外耳道无流脓，乳突无压痛；鼻翼 无扇动,副鼻窦无压痛；唇无发绀，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软， 气管位置居中，甲状腺不大；颈静脉无怒张，肝－颈静脉回流征阴性。 胸廓对称无畸形；呼吸运动正常，双肺叩诊音清音，呼吸音清，未闻及 干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动于左侧第5肋间锁骨中线内侧 0.5cm处，各瓣膜区无震颤，无心包摩擦感，叩诊心界正常，心率88次/ 分，心律齐，无杂音。腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，腹壁静脉无曲张 ，腹壁柔软，无压痛及反跳痛。Murpphy征阴性，肝脾未触及，腹部未 扪及包块，移动型浊音阴性，双肾区无叩痛，肠鸣音正常。颈、腰椎生 理曲度存在，棘突、棘突间无压痛，椎旁无压痛、叩击痛。肛门外生殖 器未查。腱反射存在，病理征阴性。
3.为病人创造安静、无刺激的环境。
4.给予病人身心方面良好的照顾，使其焦虑减轻；安 全感增加，帮助其树立战胜疾病的信心。
躯体移动障碍
1.协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等 2.告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增
强自信心，并逐渐增加自理能力 3.指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，进行
功能锻炼，预防关节僵硬或强直。 4.指导病人康复训练，使用助行器。防止由于缺
3.肿胀护理：局部包扎固定，保护肢体，避免活动时损伤皮瓣， 引起疼痛，包扎不宜过紧以防压迫，术后护理操作动作轻柔，如 注射、输液、换药等，尽量减轻疼痛。予以舒巴坦祛疤凝胶涂至 患处每天两次。下肢可采用弹力绷带，以减少静脉血液淤留，抑 制疤痕增生。
4.指导病人及家属制定并实施切实可行的康复 计划。
5.及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或 全部自理活动。
1. 耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人的感受， 与病人一起分析产生焦虑的原因，尽可能消除引起 焦虑的原因。
2.对病人提出的问题，给予明确、有效和积极的信息， 建立良好的护患关系，使其积极配合治疗。
少活动引起的并发症。
下肢废用性肌萎缩
以功能锻炼为主，予左下肢主被动训练 、软化疤痕、牵伸训练、站立训练、步 行训练、针灸等治疗。
疼痛与肿胀
抬高患肢，有力于降低血管的压力，有利于渗出液、淋巴液的回 流，组织压力的降低可自发减轻小腿的肿胀及疼痛，当患者卧床 或行走时，都应维持患肢抬高体位，患者卧床时，使用枕头抬高 患肢是一种安全舒适的方法，注意抬高患肢时，不要过度屈曲膝 关节，以免妨碍静脉回流。禁止患侧卧位，防止皮瓣受压或牵拉 ，避免皮瓣痉挛导致皮瓣缺血坏死。特别是熟睡患者，注意保持 体位，同时向患者解释体位固定的重要性，使其密切配合治疗， 及时纠正不正确姿势。
3、左小腿肌群肌力下降
4、日常生活活动中度依赖
概述
定义：
指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病 病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、 肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、 椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，称 为软组织损伤。临床表现：疼痛，肿胀，畸形 ，功能障碍。
损伤的原因
外力作用 持续劳累性损伤 年龄因素 体质及解剖结构 其他：疾病、理化因素等
软组织损伤的护理 查房
病例介绍
姓 名: 周美玲 出生地: 湖南省望城县 性 别: 女 民 族: 汉族 年 龄: 12岁6月 职 业: 学生 婚 姻: 未婚 住 址: 湖南省望城县 入院时间: 2015年08月27日11时02分 主诉：外伤致左踝关节、左足趾活动受
限3月余
现病史：患者于2015年5月22日被汽车撞倒， 当时左小腿流血不止，皮肤撕脱，当即被送往 湘雅医院骨科。考虑诊断：左小腿损伤，多发 性骨折（左侧内外侧踝、舟骨、内侧楔骨、左 足第三跖骨远端）。先后5次行"清创、皮瓣移 植"手术，术后予对症支持治疗，后转入湘雅 医院康复科，予"左下肢主被动训练、软化疤 痕、牵伸训练、站立训练、步行训练、针灸" 等治疗，患者病情好转，为求系统康复治疗， 入住我科。自起病以来患者精神、食欲、睡眠 一般，大小便如常，体重无明显变化。