乳腺甲状腺RADS分级
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TI-RADS 3类
检查所见可能良性，恶性肿瘤风险为<2％，可能需要穿刺 活检，细胞抽吸阴性时建议六个月后随访
桥本甲状腺炎的结节，混合结甲肿的结节>3～4cm时需要 穿刺。③结节无增大、无大钙化、非中央性血供；临床病 理为微滤泡或大滤泡性腺瘤
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TI-RADS 4类
恶性的可能比例为3～94％；该类均建议穿刺 ①通常为实质性低回声结节，所有结节都系新生物，实质
等
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BI-RADS 5级
高度可能恶性，超声有特征性异常征象（良恶性实性肿块 鉴别表中恶性征象>3项），恶性的危险性>95％
应开始进行确定性治疗。宜进行空芯针穿刺活检
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BI-RADS 6级
已活检证实为恶性，用在活检已证实为恶性，治疗前的影 像学评价
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Biblioteka Baidu
TI-RADS 0类
临床疑似病例，超声无异常所见，需要追加其它检查
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TI-RADS 1类
阴性 超声检查显示腺体大小正常、回声分布无显著异常， 无明显结节、亦无囊肿或钙化的甲状腺，甲状腺弥漫性疾 病。
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TI-RADS 2类
超声检查所见为典型良性，恶性肿瘤风险为0％，需要临 床随访
包括桥本氏甲状腺炎，Graves’s病，囊性结节性甲状腺 肿，周边钙化的结节，完全钙化的结节，高回声结节，含 纤维结节性胶质性甲状腺肿，典型亚急性甲状腺炎，再生 性高回声结节，微条孔状腺瘤，海绵状结节，混合性结节， 囊肿胶体瘢痕，结甲肿。
性结节或混合肿块大于4～5cm。 ②结甲肿如发现生长迅速，有颈淋巴结增大，超声显示结
节边界不光整，回声不均，肿块呈锯齿样改变者，应想到 恶变的可能。 ③多发结节检查时需要排除良恶性并存和小部分乳头状癌。
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4A类：轻度可疑结节，恶性风险3～10％，轻度可疑结节 的两种征象：①等回声结节、大钙化、中央血供。②低回 声、声晕、囊性占优势。
*BI-RADS TI-RADS分级
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内江中医医院功能科 兰斌
2017-2-16
BI-RADS 0级
超声检查不能全面评价病变，需要进一步其他影像学检查诊断。 临床有体征者，超声检查无征象者 乳腺检查临床有体征 临床扪及肿块或团块 临床未扪及肿块或团块的乳头溢液 不对称性增厚 皮肤及乳头改变 乳腺疼痛是自觉症状，不纳入为临床有体征者，按临床无体征的筛查
音嘶哑等临床体征。5、甲状腺外蔓延，出现带状肌或胸锁
乳突肌、周围血管神经束形态结构和回声异常。6、甲状腺
恶性结节病理分类：乳头状癌（纯乳头状癌或滤泡和乳头
状混合癌）占70～80％，纯滤泡癌占10～20％；髓样癌占
10％，淋巴瘤少见。
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TI-RADS6类
已知癌性病变，活检证实的恶性肿瘤，接受治疗前的检查 和评价
流程
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BI-RADS 1级
超声检查未见异常表现，如无肿块、无结构紊乱、无皮肤 增厚、无微钙化等
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BI-RADS 2级
良性征象，基本上可以排除恶性 ①单纯囊肿、②乳腺内淋巴结（也可能属于1级）③乳腺假 体植入
④年龄<35岁，考虑纤维腺瘤、⑤ 脂肪小叶
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BI-RADS 3级 可能良性征象①年龄<40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比<1
的肿块，良性肿块可能，恶性的危险性<2% ②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿 ③瘤样增生结节（属不确定一类） *实性肿块（活检） *不能确定囊实性肿块 35-39Y，超声考虑纤维腺瘤可能 （活检） 1肿块缩小、消失→2级 2.肿块无变化，3－6个月再次复查，仍无变化→2级 3.肿块增大，向恶性征象变化→4级（活检）
4B类：中度可疑结节，恶性风险11～49％，中度可疑结节 征象：①整个结节低回声、边缘模糊或不规则、实性占优 势、高大于宽。②无声晕、非囊性占优势、非单纯中央血 供。
4C类：高度可疑结节，恶性风险50％～94％，高度可疑结 节征象：低回声结节、微钙化、微分叶、角状/针状
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TI-RADS5类 此类提示癌的可能性最大（>95%），最终取决于活检并直
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BI-RADS 4级
可疑异常，此级恶性的危险性3～94％ ①不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其他良性病变（良恶
性鉴别表中恶性表现1-3项） ②40岁以上超声良性征象的实性肿块病变，此病变可能无
特征性乳腺癌形态，但属高发年龄，有恶性的可能性。 建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检
接建议手术
1、结节具有恶性征象，结节同侧的淋巴结转移，术后甲状
腺低回声结节（术后癌）。2、结节多以实质不均匀低回声
为主要征象：边界清楚多为髓样癌，后方衰减多是滤泡状
腺癌，甲状腺癌因囊性变而囊壁不光整或伴钙化。3、恶性
结节内以粗糙不规则钙化和砂粒状微钙化更为常见。4、晚
期可伴颈部淋巴结肿大，同侧颈内静脉癌栓超声征象，声
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TI-RADS 3类
检查所见可能良性，恶性肿瘤风险为<2％，可能需要穿刺 活检，细胞抽吸阴性时建议六个月后随访
桥本甲状腺炎的结节，混合结甲肿的结节>3～4cm时需要 穿刺。③结节无增大、无大钙化、非中央性血供；临床病 理为微滤泡或大滤泡性腺瘤
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TI-RADS 4类
恶性的可能比例为3～94％；该类均建议穿刺 ①通常为实质性低回声结节，所有结节都系新生物，实质
等
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BI-RADS 5级
高度可能恶性，超声有特征性异常征象（良恶性实性肿块 鉴别表中恶性征象>3项），恶性的危险性>95％
应开始进行确定性治疗。宜进行空芯针穿刺活检
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BI-RADS 6级
已活检证实为恶性，用在活检已证实为恶性，治疗前的影 像学评价
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TI-RADS 0类
临床疑似病例，超声无异常所见，需要追加其它检查
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TI-RADS 1类
阴性 超声检查显示腺体大小正常、回声分布无显著异常， 无明显结节、亦无囊肿或钙化的甲状腺，甲状腺弥漫性疾 病。
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TI-RADS 2类
超声检查所见为典型良性，恶性肿瘤风险为0％，需要临 床随访
包括桥本氏甲状腺炎，Graves’s病，囊性结节性甲状腺 肿，周边钙化的结节，完全钙化的结节，高回声结节，含 纤维结节性胶质性甲状腺肿，典型亚急性甲状腺炎，再生 性高回声结节，微条孔状腺瘤，海绵状结节，混合性结节， 囊肿胶体瘢痕，结甲肿。
性结节或混合肿块大于4～5cm。 ②结甲肿如发现生长迅速，有颈淋巴结增大，超声显示结
节边界不光整，回声不均，肿块呈锯齿样改变者，应想到 恶变的可能。 ③多发结节检查时需要排除良恶性并存和小部分乳头状癌。
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4A类：轻度可疑结节，恶性风险3～10％，轻度可疑结节 的两种征象：①等回声结节、大钙化、中央血供。②低回 声、声晕、囊性占优势。
*BI-RADS TI-RADS分级
实用文档
内江中医医院功能科 兰斌
2017-2-16
BI-RADS 0级
超声检查不能全面评价病变，需要进一步其他影像学检查诊断。 临床有体征者，超声检查无征象者 乳腺检查临床有体征 临床扪及肿块或团块 临床未扪及肿块或团块的乳头溢液 不对称性增厚 皮肤及乳头改变 乳腺疼痛是自觉症状，不纳入为临床有体征者，按临床无体征的筛查
音嘶哑等临床体征。5、甲状腺外蔓延，出现带状肌或胸锁
乳突肌、周围血管神经束形态结构和回声异常。6、甲状腺
恶性结节病理分类：乳头状癌（纯乳头状癌或滤泡和乳头
状混合癌）占70～80％，纯滤泡癌占10～20％；髓样癌占
10％，淋巴瘤少见。
实用文档
TI-RADS6类
已知癌性病变，活检证实的恶性肿瘤，接受治疗前的检查 和评价
流程
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BI-RADS 1级
超声检查未见异常表现，如无肿块、无结构紊乱、无皮肤 增厚、无微钙化等
实用文档
BI-RADS 2级
良性征象，基本上可以排除恶性 ①单纯囊肿、②乳腺内淋巴结（也可能属于1级）③乳腺假 体植入
④年龄<35岁，考虑纤维腺瘤、⑤ 脂肪小叶
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BI-RADS 3级 可能良性征象①年龄<40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比<1
的肿块，良性肿块可能，恶性的危险性<2% ②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿 ③瘤样增生结节（属不确定一类） *实性肿块（活检） *不能确定囊实性肿块 35-39Y，超声考虑纤维腺瘤可能 （活检） 1肿块缩小、消失→2级 2.肿块无变化，3－6个月再次复查，仍无变化→2级 3.肿块增大，向恶性征象变化→4级（活检）
4B类：中度可疑结节，恶性风险11～49％，中度可疑结节 征象：①整个结节低回声、边缘模糊或不规则、实性占优 势、高大于宽。②无声晕、非囊性占优势、非单纯中央血 供。
4C类：高度可疑结节，恶性风险50％～94％，高度可疑结 节征象：低回声结节、微钙化、微分叶、角状/针状
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TI-RADS5类 此类提示癌的可能性最大（>95%），最终取决于活检并直
实用文档
BI-RADS 4级
可疑异常，此级恶性的危险性3～94％ ①不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其他良性病变（良恶
性鉴别表中恶性表现1-3项） ②40岁以上超声良性征象的实性肿块病变，此病变可能无
特征性乳腺癌形态，但属高发年龄，有恶性的可能性。 建议活检：针吸细胞学检查、空芯针穿刺活检、手术活检
接建议手术
1、结节具有恶性征象，结节同侧的淋巴结转移，术后甲状
腺低回声结节（术后癌）。2、结节多以实质不均匀低回声
为主要征象：边界清楚多为髓样癌，后方衰减多是滤泡状
腺癌，甲状腺癌因囊性变而囊壁不光整或伴钙化。3、恶性
结节内以粗糙不规则钙化和砂粒状微钙化更为常见。4、晚
期可伴颈部淋巴结肿大，同侧颈内静脉癌栓超声征象，声