(优选)克雷伯菌属详解.

表 克雷伯菌属种的鉴别
•
试验 产酸克 肺炎克
肺炎亚种
•
雷伯菌 雷伯菌 臭鼻亚种 鼻硬结亚
种
靛基质 +
-
-
-
甲基红 -
-
+
+
枸椽酸盐 +
+
-/+
-
赖氨酸 +
+
-/+
-
丙二酸盐 +
+
-
+
最后鉴定
• 1、动力（－）鸟氨酸（-） • 2、肺炎克雷伯吲哚（-），50C、100C（-） 410C（+） 3、产酸克雷伯：100C、410C（+）50C（-）
肺炎克雷伯菌检验程序
• 有些标本可直接涂片染色镜检，镜下出 现带有荚膜的革兰阴性杆菌。
分离培养
• MAC平板：粉红色粘稠菌落。ห้องสมุดไป่ตู้• EMB：大、粘稠、红色、易融合成一片菌落 • SS：红色或粉色，或中间粉色无色菌落 • XLD：不透明黄色菌落 • 血平板：灰白色、大而粘、光亮形成粘丝菌落
初步鉴定
• 氧化酶（-） • 葡萄糖（+） • 动力（-） • 吲哚（-）：产酸克雷伯（+） • 尿素酶（＋）
四、微生物学检验
（一）检验程序 （二）标本采集 （三）检验方法 （四）耐药性 （五）结果分析与报告
微生物检验
1、标本直接检验 2、分离培养与鉴定
标本的采集
• 肺部感染：采集痰液 • 肠炎采集粪便， • 败血症者采集血液， • 其他根据病症分别采集尿液、脓汁、脑
脊液、胸水及腹水等。
标本直接检验
肺炎克雷伯菌电镜图
肺炎克雷伯菌革兰染色
肺炎克雷伯菌荚膜染色
• 培养特性
兼性厌氧菌，营养要求不高。 血琼脂培养基：圆形、突起、灰白色、较 大粘液菌落，接种环挑之易拉成丝，有助 鉴别。 肠道选择性培养基：发酵乳糖产酸，呈现 有色菌落。
克雷伯菌在血平板、普通平板上菌落
克雷伯菌在SS、中国兰平板上菌落
具有O抗原与K抗原，后者用以分型。 利用荚膜肿胀试验，本属K抗原可分为82型。 肺炎克氏菌大多属3型和12型； 臭鼻克氏菌主要属4型，少数为5型或6型； 鼻硬结克氏菌一般属3型，但并非所有3型均为
该菌。
三、临床意义
克雷伯菌属的细菌多感染免疫力低 下的人群，是医院感染中最重要的条件 致病菌。
所致疾病：肺炎、脑膜炎、腹膜炎、 泌尿系统感染、败血症
麦康凯（MAC） 血琼脂平板
肺炎克雷伯菌粘丝试验
• 生化反应
分解乳糖产酸 分解葡萄糖产酸产气
IMViC - - + + 动力、硫化氢、鸟氨酸和精氨酸均为阴性 脲酶、赖氨酸试验、硝还试验均为阳性
肺炎克雷伯菌KIA（A A＋＋ ）、MIU（－－＋）
肺炎克雷伯菌IMViC试验（－－＋＋）
• 抗原构造
血清学鉴定
荚膜肿胀试验：
肺炎克雷伯菌荚膜肿胀试验
肠毒素试验 • 动物试验
肺炎克雷伯菌易产生超广谱β-内酰胺酶 （ESBL），近年来文献报道我国产酶率已 达30%左右，产酶株对青霉素类、第1、2、 3代头孢菌素及单环β-内酰胺类抗生素均产
生耐药，而仅对头霉素类、碳青霉烯类及 酶抑制剂敏感。ESBL检测现已作为医院细 菌室常规检测项目。
克雷伯菌属
克雷伯菌属
一、分类 二、细菌特性 三、临床意义 四、微生物学检验
一、克雷伯菌属分类
肺炎克雷伯菌 臭鼻克雷伯菌 鼻硬结克雷伯菌 产酸克雷伯菌 解鸟氨酸克雷伯菌 植生克雷伯菌 土壤克雷伯菌 最常见：肺炎克雷伯菌
二、细菌特性
• 形态与染色
较短粗的杆菌，大小0.5～0.8×1～2um, 单独、成双或短链状排列。无芽胞，无 鞭毛，有较厚的荚膜，多数有菌毛。
基本生化
• TSI：⊕/⊕， • 枸（+） • 尿素酶（＋）， • 吲哚（-） • V－P（＋） • 动力（－） • 鸟氨酸（-） • 丙二酸盐（+）
亚种鉴别
• 肺炎克雷伯菌三个亚种的鉴别关键是 IMViC试验；
• 肺炎亚种的结果为--++；
• 臭鼻亚种为-+-d；
• 鼻硬节亚种为-+--；
• 臭鼻和鼻硬节克雷伯菌亚种也可用丙二 酸盐利用加以区分，前者阴性，后者阳 性。