妇产科超声诊断精品PPT课件

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妇科疾病超声诊断PPT课件

妇科疾病超声诊断

主要内容
一、解剖二、正常声像图与测值三、子宫疾患四、卵巢囊性肿瘤五、卵巢实性肿瘤
解剖概要 *盆腔及其内的结构
骨盆的组成
骶骨尾骨髋骨
返回
*女性内生殖器官及其血液供应
女性内生殖器官
阴道子宫输卵管卵巢
返回
返回
返回
*正常声像图与测值
阴道壁由粘膜、肌层、纤维层组成
临床表现发病年龄：30-50岁
月经量多，经期延长压迫感下腹部触及肿块
肌瘤声像图表现
子宫体积增大，形态规则或不规则子宫内见结节状光团内膜线移位膀胱见压迹周围见环状或半环状血流信号
粘膜下肌瘤
肌壁间肌瘤
肌瘤变性声像图
玻璃样变液化或囊性变
钙化
子宫肌瘤并钙化
鉴别诊断
卵巢肿瘤子宫肥大子宫腺肌瘤
*病人检查前的准备
经腹壁探测：检查前1小时饮水300500ml，使膀胱充盈经阴道探测：排空膀胱尿液经宫腔探测：于月经干净后数日进行，且无急性或亚急性炎症者
*子宫疾患
子宫肌瘤子宫腺肌症子宫体癌宫腔积液子宫发育异常
子宫肌瘤
病理为平滑肌细胞增生而形成
分型：粘膜下、肌壁间、浆膜下变性：玻璃样变、脂肪变、囊性变
声像图特征
脂液分层征面团征类囊型瀑布征/垂柳征星花征
浆液性囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤浆液性乳头状囊腺瘤
单纯性浆液性囊腺瘤声像图特征
肿瘤一般直径5-10cm大小园/椭圆，后壁回声增强囊壁薄，光滑单/多房性
浆液性乳头状囊腺瘤声像图特征
园/椭圆壁尚光滑，壁内有光斑/乳头状团块乳头状突起间有砂样钙化小体

妇科超声诊断 PPT课件

第四节子宫疾病
二、子宫腺肌症
（一）病变特征子宫内膜侵入子宫肌层：内在性子宫内膜异位，可合并外在性异位子宫体积多呈弥漫性增大，以后壁明显切面无螺旋状结构，其间可见粗厚的肌纤维小囊腔，腔隙间可见陈旧血液。可呈局限性即子宫腺肌瘤，但无假包膜约50%合并子宫肌瘤（二）声像图表现子宫均匀性增大内膜多数居中肌壁回声不均匀、可呈实质性低回声、强回声、小无回声区子宫大小及内回声随月经前后有变化子宫腺肌瘤呈局限性异常回声区，内有无回声，边界较模糊无包膜，后壁居多 CDFI：无特异性表现，血供来源于子宫正常血管，血管分布上无环状或半环状血瘤，可于子宫肌瘤鉴别
一、子宫肌瘤（一）子宫肌瘤的病理特点形态：实质性球形肿块大小、多少不一假包膜：被压缩的肌纤维组成瘤体切面：白色或带有红色，由旋涡状排列的平滑肌及纤维结缔组织交叉组成。继发变性：玻璃样变、囊性变、红色样变、钙化、肉瘤样变生长部位：肌壁间、浆膜下、黏膜下、宫颈、阔韧带（二）声像图表现子宫增大形态失常回声不均内膜受压肿瘤回声壁间肌瘤呈同心圆排列的中低回声，浆膜下者为低回声，黏膜下或强回声，肌瘤与肌壁间有衰减的裂隙为低回声。宫颈肌瘤：子宫内膜线以下，宫颈前后唇部实性肿物，宫颈管受压阔韧带肌瘤：为带蒂的浆膜下肌瘤突到阔韧带，表现为子宫一侧实性肿物继发变性：玻璃样变为低回声，囊性变为无回声区，红色样变为妊娠期肌瘤无回声或低回声；钙化为强回声伴声影；肉瘤样变为快速增大并低阻血流。 CDFI：1、无血流型 2、内呈点状血流型 3、周边呈环状或半环状血流型4、内呈丰富血流型 5、频谱多普勒：阻力指数≥0.5
妇科超声诊断
第一章妇科超声诊断
第一节一、子宫

妇产科超声诊断PPT课件

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脐带是交换物质的通道，一端附胎儿脐轮，一端附于胎盘，其内有两条动脉，一条静脉，周围胶质包 1. 早期妊娠子宫增大，可显示孕囊(gestational sac) （10周后称羊膜囊），卵黄囊(yolk sac)（5mm）胎心、胎动，可显示绒毛膜腔、羊膜腔、卵黄囊及未被占满的宫腔等。
卵巢：双侧，4×3×1cm 椭圆形，光滑，其内有卵泡。
盆腔肌肉：对称，规则。血管：髂内A，髂外A，子宫A等。
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卵巢:可见液性暗区为闭锁未退化的滤泡，可影响月经。经几个月经周期消退，因此需观察一段时间，勿诊断为小囊肿，超过5cm才可诊断。目前已经用阴道超声监测排卵。
附件区 : 指输卵管及卵巢，正常无法显示是否有增厚及炎症，除非形成炎性渗出或肿块，才可诊断。有时可见卵巢以外小液性暗区，大小约2－3cm，为泡状附件，系午非氏管的残迹。
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卵巢(ovaries)周期变化始基卵泡——发育卵泡——成熟卵泡——排卵 ( 卵子 0.1-0.2mm)—— 黄体形成（黄体直径1-2mm) ——白体中枢神经——丘脑下部——垂体——卵巢子宫内膜
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正常盆腔脏器声像图
子宫：8×6×5cm ，边界光滑规则，光点均匀，宫腔线居中。育龄妇女子宫内膜厚度＜1cm ，绝经后妇女＜0.4cm 。输卵管：不易显示
子宫内膜分为基底层和功能层，功能层有周期性变化。增生期：月经周期7-14天。雌激素作用下，内膜再生、腺体渐增多、增厚，可达2-3mm 分泌期：月经周期15-28天。孕激素作用下，腺体更增大、多、弯曲，细胞内出现分泌颗粒，内膜更增厚达5-6mm。月经期：月经周期1-7天。雌孕激素均下降，螺旋动脉缺血坏死，内膜脱落、出血，月经来潮。

《妇科超声诊断》课件

妊娠
早孕、中孕及晚孕的胎儿发育监测。
妇科超声诊断的优势与局限性
优势
无创、无痛、无辐射，可重复性强，能实时动态观察，提供丰富的血流信息。
局限性
对肠道气体、骨骼及肺组织显示不佳，对功能性疾病诊断价值有限。
02
CHAPTER
妇科超声诊断技术
经腹部超声诊断
总结词
无创、无痛、无辐射的检查方式
详细描述
三维和四维超声技术的应用
三维和四维超声技术能够提供更全面的立体图像，有助于更准确地判断病变的位置和范围。
三维和四维超声技术能够更好地观察胎儿发育情况，提高产前诊断的准确性和可靠性。
三维和四维超声技术能够提供更丰富的血流动力学信息，有助于对心血管疾病进行早期诊断。
超声造影和弹性成像等新技术的应用
通过超声图像的特征，可以对妇科疾病的性质进行鉴别诊断，有助于确定治疗方案。
对妇科疾病的治疗与疗效评估
治疗方案制定
妇科超声检查可以为妇科疾病的治疗提供依据，如手术切除、药物治疗等。
疗效评估
治疗后通过妇科超声检查可以对治疗效果进行评估，及时调整治疗方案。
对胎儿异常的监测与产前诊断
胎儿监测
妇科超声检查可以监测胎儿在母体内的生长情况，及时发现胎儿发育异常。
超声表现
胎儿异常在超声上表现为结构异常、生长受限、羊水过多或过少等。
鉴别诊断
需与其他胎儿疾病鉴别，如先天性心脏病、先天性代谢病等。
04
CHAPTER
妇科超声诊断的临床价值
对妇科疾病的早期发现与鉴别诊断
早期发现
妇科超声检查能够早期发现子宫、卵巢等器官的异常病变，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
鉴别诊断

妇产科超声检查完整版.ppt

• 假胎囊常位于宫腔中央，即两侧子宫内膜中间，外围仅有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。
• 在孕囊内见到卵黄囊或呈现双环征可以肯定为真孕囊，但＜10mm（早早孕），孕囊不能显示双环征无法区别真假孕囊，此时宫外包块也难显示，要提示查HCG测定
2020/5/14
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正常产科超声
真孕囊、假孕囊、空孕囊区别
2020/5/14
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二、正常产科超声
• 脐带超声声像图
脐带的二维声像图及彩超声像图
2020/5/14
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真孕囊
假孕囊
轮廓
完整光滑
不规则或缺损
大小与孕龄基本相符，
随孕增长
囊壁双环征
均匀一致厚度<2mm
+
与孕龄不相符不生长或缩小
薄Hale Waihona Puke 不等回声强弱不等—卵黄囊
+
—
胚胎
+
—
空孕囊（枯萎）
不规则或缺损
与孕龄不符，不生长或生长缓慢薄<2mm 回声较弱 —
—
—
2020/5/14
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正常产科超声诊断
特点： • 阴超首次发现时为孕5周，12周
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正常产科超声诊断
胎盘成熟度：
0级绒毛膜板：直而清晰，光滑平整。胎盘实质：均匀分布，光点细微。基底膜：分辨不清。 I级绒毛膜板：出现轻微的波状起伏。胎盘实质：出现散在的强回声光点。基底膜：似无回声。
ab — o级 cd — I级
2020/5/14
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二、正常产科超声诊断
II级：绒毛膜板：出现切迹并深入胎盘实质内，未达到基底膜。胎盘实质：出现逗点状增强光点。基底膜：出现线状排列的增强小光点，其长轴与胎盘长轴平行。

(参考课件)产科超声诊断PPT课件

产科超声检查
1
妇产科
2、胎盘早剥
妊娠20周后至胎儿娩出前，胎盘部分或全部与宫壁分离称胎盘早期剥离。重型胎盘早剥起病急，进展快，可威胁母子生命，是妊娠晚期的严重并发症之一。轻型可无任何症状。
2
妇产科
胎盘早剥分类：
3
妇产科
胎盘早剥
4
妇产科
胎盘早剥
声像图表现:
声像图随剥离部位、剥离面大小及检查时间不同而有多种表现：
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妇产科
1、无脑儿 2、脑积水 3、脊柱裂 4、12指肠梗阻 5、脐疝
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妇产科
胎儿脊柱裂
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妇产科
胎儿脑积水超声
胎儿脑积水实例
21
妇产科
胎儿脑膜膨出
22
妇产科
胎儿腹水实例
胎儿腹水超声
23
内脏外翻
24
妇产科
脐膨出
25
妇产科
骶尾部畸胎瘤
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妇产科
三维超声－唇裂
二维超声－唇裂
27
妇产科
6
妇产科
脐带绕颈
7
妇产科
•在U形、W形压迹中见彩色血流信号。
•在颈周围出现弧形或半圆形彩带。 •彩带可表现为麻花样卷曲或平行线状。
8
妇产科
按着床部位不同分为： • 输卵管妊娠（间质部、峡部、壶腹部、漏斗部、伞端）； • 宫颈妊娠； • 卵巢妊娠； • 腹腔妊娠。
孕卵在子宫体腔以产科
输卵管妊娠病理
为最常见的异位妊娠，占95%。可发生在输卵管的任何部分，最多在壶腹部，约占60%，峡部占25%，间质最少见。输卵管妊娠有不同的转归：
1、流产型： 2、破裂型： 3、继发腹腔妊娠： 4、陈旧性宫外孕： 5、无症状流产型：

产科急诊超声诊断ppt课件

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正常产科超声诊断
脐带：
脐带内含一条脐静脉和二条脐动脉。胎儿通过脐带血循环与母体进行营养与代谢物质的交换。
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脐带超声声像图
脐带的二维声像图及彩超声像图
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正常脐动脉血流频谱较宽，测量收缩期峰值流速（S）和舒张末期流速（D）是评价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。
脐动脉S/D比值，从18周开始，随着孕龄的增长而进行性下降， 24周前有一增高，24周后急剧下降。
产时有妊高征、羊水过少，脐带绕颈，胎儿宫内窘迫时，S/D值≥3 S/D值在各种产科并发症时异常增高，可以提早发现胎儿宫内缺氧情况。
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常规检查步骤及方法（总结）
先寻找胎头，确定胎儿位置。继之在胎头部位作纵、横向连续扫查，观察胎头形状及内部结构，测量胎头有关径线。
以胎头为起点，寻找胎儿脊柱，先后作脊柱的纵向和横向连续扫查，观察其形态是否正常。
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7
II级：晚孕后期，胎盘成熟，胎盘母体面基底层可见线状高回声，此时亦称为胎盘钙化II度。
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8
胎盘Ⅱ级示意图
a — Ⅱ级纵切 b — Ⅱ级早期 C — Ⅱ级晚期
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9
III级：胎盘老化，功能开始减退，胎盘被分成多小叶状结构，基底层及实质内高回声连成环状，胎盘实质内可见散在强回声光斑。
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10
a — Ⅲ级纵切 b — Ⅲ级早期 C — Ⅲ级晚期
胎盘绒毛间隙
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4
胎盘的分度： 0级：早、中孕期胎盘，呈均匀等回声，胎盘胎儿面绒毛板平直，胎盘内无分叶样结构，此时胎盘未成熟。
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5
I级：晚孕早期，胎盘回声较低，绒毛板起伏呈波浪状，胎盘实质内可出现点状强回声，为胎盘成熟早期。此期又称为：胎盘钙化I 度。

产科超声诊断精品PPT课件

2
产科超声检查
（Obstetrics Examination）
妊娠分为两个阶段：
◆早期妊娠
first-trimester pregnancy(≤12weeks)
◆中、晚期妊娠
Late second and third-trimester pregnancy (13-27w末为中期妊娠,28-40w为晚期妊娠)
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一、妊娠生理
• 胎盘： • 由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，是一
种母体与胎儿组织的结合体，同时也是母体与胎儿之间进行物质交换的重要器官，不仅承担着母胎间气体交换、营养物质交换、排出胎儿代谢产物等功能，还具有重要防御功能及物质合成功能（激素和酶）。
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一、妊娠生理
• 足月妊娠胎盘呈扁圆形，直径16~20cm，厚约1~3cm，重450g~650g，脐动脉由胎儿→胎盘，脐静脉由胎盘→胎儿。
（Obstetrics Examination）
amniotic fluid
placenta
Ultrasonography of intrauterine fetus
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）观察胎儿顺序
1.胎儿头部的大小及结构 2.胎儿脊柱 3.胎儿胸腔, 胎心 4.胎儿腹部的轮廓及内部结构 5.脐带（绕颈） 6.羊水量及羊水清晰度 7.胎盘的位置结构
确诊依据
宫腔内探及妊娠囊, 妊娠第５周可见到，第6周检出率达100％
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产科超声检查
（Obstetrics Examination）
中、晚期妊娠超声表现
1.羊膜囊逐渐充满宫腔,妊娠囊消失 2.可清晰显示子宫内胎儿（胎头、脊柱、胸部、腹部及肢体）、羊水、胎盘

产科超声诊断PPT课件

【流产原因】
孕囊异常，发生在8周前占80%（多为母体内分泌失调）。黄体功能不全，孕激素水平下降，子宫发育不全。
【症状】
为早期妊娠阴道出血，部分伴下腹疼痛，临床申请B超。目的了解是否正常存活。以确定是保胎还是终止妊娠。
【流产分型】 (1)先兆流产(2)难免流产(3)过期流产
先兆流产
停经后出现阴道少量出血，伴有轻微下腹痛及下坠感，早孕反应仍然存在，尿妊娠试验阳性。
超声最早于第7周可见胎动，9－10孕周胎动。
6、黄体囊肿
1/3－1/2孕妇伴有黄体囊肿。
（二）、中晚期妊娠
1、胎儿发育
可见抬头，四肢，躯干部的脊柱及内脏，能测双顶径，脑室前后径，胎儿胸腹径，股骨长，可探及节律性胎心搏动，晚孕可见心脏各房室及瓣膜活动，明确胎盘位置，确定单胎，双胎或多胎妊娠。
根据胎盘下缘与宫腔内口的关系，前置胎盘分四型：
1、中央型（完全前置）
胎盘完全覆盖宫颈内口。
2、部分型（部分前置）
胎盘下缘覆盖部分宫颈内口，但未超过内口而伸至对侧宫颈壁。
3、边缘型（边缘前置）
胎盘下缘到达子宫颈内口的边缘。
4、低置型（低位胎盘）
胎盘下缘距子宫内口小于5cm。
注意事项
(二)异位妊娠
受精卵在子宫腔以外的地方着床发育，称异位妊娠，又称宫外孕。
宫外孕是妇产科急腹症之一，是妇科常见急腹症之一，异位妊娠中95%为输卵管妊娠，其余发生在卵巢，腹腔，阔韧带，子宫颈等约占5%,输卵管妊娠以壶腹部占多数，其次为峡部。
【临床】
异位妊娠在流产或破裂前，往往无明显症状，诊断比较困难。少数病人停经后有早孕反应，有的病人在下腹一侧有隐痛或酸坠感。HCG多(＋）。

产科超声诊断-PPT课件

遗传疾病筛查可以通过检测胎儿生物物理指标、脐血取样等方式进行，能够检测出胎儿是否存在
染色体异常和遗传性疾病。
遗传疾病筛查对于早期发现胎儿异常、采取干预措施以及遗传咨询具有重要意义，能够降低遗传
性疾病的发生率。
06
产科超声诊断的未来发展
高分辨率超声成像技术
实时动态成像
高分辨率超声成像技术能够实现实时动态成像，提高图像质量和分辨率，更准确地观察胎儿和母
唐氏综合征筛查的最佳时间为孕11-13周+6天，此时胎儿结构已经形成，超声检查能够清晰地观察到胎儿颈项透明层厚度和鼻骨长度等指标。
唐氏综合征筛查的准确率较高，但仍然存在一定的假阳性率和假阴性率，因此需要结合孕妇年龄、家族史等其他因素进行综合评估。
结构异常筛查
产前超声筛查能够检测出胎儿是否存在结构异常，如先天性心脏病、肾脏发育异常、唇裂、脊柱裂等。
02
产科超声诊断基础知识
超声波原理
超声波是一种声波，其频率高于人耳可听范围（20-20000赫兹），因此称为超声波。
超声波在人体组织中传播时，遇到不同组织界面会产生回声，通过接收和分析这些回声，可以获取组织器官的形态和功能信息。
超声波在传播过程中具有方向性，遇到不同介质时会产生反射、折射和散射等现象。
产科超声诊断-ppt课件
• 引言 • 产科超声诊断基础知识 • 正常妊娠的超声诊断 • 异常妊娠的超声诊断 • 产前超声筛查 • 产科超声诊断的未来发展
01
引言
目的和背景
介绍产科超声诊断的目的和背景，强调其在产科中的重要性和应用价值。
介绍产科超声诊断与其他影像学检查方法的比较和优势。
了解胎盘位置和成熟度，判断是否正常。

妇产科超声PPT课件

原理
超声波在人体组织中传播时，遇到不同组织界面会产生反射、折射、散射和吸收衰减，通过接收和处理这些回声信号，可以形成人体内部结构的图像。
超声检查的种类与用途
种类
A型超声、B型超声、彩色多普勒超声、三维超声等。
用途
主要用于妇科、产科、泌尿科、消化科等领域，用于诊断和监测妊娠、胎儿发育、妇科肿瘤等疾病。
妇科疾病的超声检查
子宫肌瘤
通过超声检查可以观察子宫肌瘤的大小、位置和数量，评估肌瘤对子宫功能的影响。
卵巢囊肿
通过超声检查可以观察卵巢囊肿的大小、位置和性质，评估囊肿对卵巢功能的影响。
子宫内膜异位症
通过超声检查可以观察子宫内膜异位症的位置和程度，评估异位症对子宫和卵巢功能的影响。
04 妇产科超声检查的解读与报告
适用范围
适用于未婚女性、肥胖者及腹部手术后的患者，用于观察卵巢和子宫情况。
检查方法
探头置于直肠内，贴近盆腔脏器，进行多角度、多切面扫查。
注意事项
需排空大便，保持肛门及直肠清洁。
实时三维超声检查
适用范围
注意事项
适用于观察胎儿生长发育、胎盘位置及胎儿畸形筛查等。
需保持安静，避免活动，以便获取清晰的实时三维图像。
综合分析
对多种异常声像图进行综合分析，以便更全面地了解病情，提高诊断准确性。
及时处理
对于严重异常声像图，应及时采取相应措施，如紧急手术或药物治疗。
超声报告的书写规范
01
02
03
04
Байду номын сангаас
准确描述
超声报告应准确描述超声图像的特征，以便于医生了解病情
。
规范用语
超声报告的书写应使用规范的专业术语，避免产生歧义。

妇产科超声诊断ppt课件【47页】

高，停经，腹痛等。
残角子宫腹腔内妊娠：孕3月胎心搏动规律，孕囊周围见一线状强回声于子宫角相连
右侧输卵管妊娠
（三）滋养细胞疾病
葡萄胎恶性葡萄胎绒毛膜癌
葡萄胎--病理
是一种良性滋养上皮肿瘤病变局限于子宫腔内，不侵入肌层，不转移到远处主要是由组织胎盘的绒毛发生水肿变性，变为无数个水泡，形如成串的葡萄而胚胎早已停止发育并被吸收体内大量绒毛促性腺激素的刺激，可使双侧卵巢发生多囊性改变
妇产科超声诊断
一、仪器和检查技术
常规B型超声仪
凸阵探头 3.5MHz～5.0MHz
彩色多普勒显像仪腔内超声
经阴道探测经宫腔探测经直肠探测
（ 5MHz～7MHz ）（ 7.5MHz～20MHz ）（ 5MHz～ 7MHz ）三维超声成像妇科超声造影
二、妇科图象观察和分析的内容
检测子宫、卵巢的大小、形态、位置、内部结构及与周邻的关系。判断盆腔是否有肿块判断肿块形态、轮廓，边界，边缘确定肿块内部结构、肿块的物理特性、内部结构的细节、后方的特征了解肿块的位置以及与子宫、附件的关系，单侧或双侧，单发性或散发性，有无融合连续性。测量肿块的大小肿块对周邻和远处脏器有无影响有无腹腔积液征象病变部位的血供特点和血流动力学研究
一端连于胎盘子面
二、病理妊娠
死胎：胎心搏动消失
胎位：超声检查可根据胎头或胎臀在盆腔的位置来判断胎位。
胎盘：超声检查可判断胎盘的畸形：无脑儿、脑积水
死胎。若胎儿死亡时间过长，可见胎儿头颅塌陷、脊柱变形甚至胎儿纤维化。
胎儿心脏房间隔缺损
无脑儿：胎儿头端未见圆形的胎儿头颅光环，可见一瘤形的结节状物，为胎儿的颅底和颜面部，两眼如青蛙状突出。

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羊膜：包绕羊膜腔
妊娠是胎儿在母体发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及附属物排出是妊娠的终止。
（二）胚胎发育概述
妊娠全过程（40周）分为
孕卵期：2周
胚胎期：器官发生期，5周，易发生畸形。
胎儿期：妊娠10周至足月分娩，胎儿生长发育成熟。受精卵发育成胎儿外，形成附属物（胎盘、胎膜、羊水和脐带）
阴道超声
阴道探头(endovaginal probe)高频率直接放入阴道内，紧贴穹窿，宫颈使盆脏器官处于声速的近区，图像可清晰显示。同时对子宫，卵巢血流的探测比腹部更清晰。转动探头360度观察盆腔全面情况。若脏器部位较高时，左手可在腹部轻轻向下压，使盆腔器官接近探头。阴道探头局限在聚焦区10cm以内，远场区常显示不清。未婚妇女，月经期、阴道畸形症等均受到限制。
3 ．彩色多普勒显像
中晚期妊娠
胎儿部分
胎头(head)：六个平面，大脑帘平面；侧脑室平面；近丘脑平面；丘脑平面；中脑干平面；枕额平面。胎儿面部。
脊柱(spine)：两排串株样回声，尾部合拢。
内脏：胸腔、心脏、腹腔、肝、胆、胃、肠、肾、膀胱。
肢体：上肢、下肢、手、脚。
活动(motion)：胎心、胎动、呼吸、排尿等。
现代医学影像技术应用于妇产科
方面的超声诊断技术有 * 两维超声显像（腹部及阴道超声） * 脉冲多普勒及彩色多普勒血流显像 * 彩色多普勒能量图 * 三维及四维超声
解剖概述
子宫：(uterus)
扁梨形、宫底、宫体、子宫峡部、子宫颈。宫腔容量8ml，两个输卵管开口，一个宫颈内口。外层浆膜层，中间肌层（外纵、中斜、内环），内层粘膜层（周期变化）。子宫依靠四对韧带（阔韧带、主韧带、圆韧带、子宫骶骨韧带等）使子宫处于前倾前屈状。前邻膀胱、后邻子宫直肠陷窝及直肠。
输卵管为一对细长而弯曲的管道，长约 8－14cm。内侧端与子宫角相连，通于子宫腔，外侧端游离并靠近卵巢，开口于腹腔。输卵管由内向外分为四部：间质部、峡部、壶腹部及末端的伞部。
卵巢是一对性腺组织，产生卵子和激素，它位于子宫两侧，贴附于阔韧带之后，为灰白色扁卵园形，平均大小4×3×2cm。
附
阴道为前后略扁的肌性管道、壁富伸展性，位于骨盆出口的中央、上端包绕宫颈，下端开口于外阴，形成阴道口。
盆腔血管：骨盆的血液主要由髂内动脉分支供给。
髂外动脉股动脉腘动脉
髂总动脉
壁支（略）髂内动脉
脏支膀胱上动脉膀胱下动脉直肠下动脉子宫动脉
分布子宫底
弓状动脉子宫角处分布输卵管
（三）正常妊娠超声诊断：
1. 早期妊娠子宫增大，可显示孕囊(gestational sac) （10周后称羊膜囊），卵黄囊(yolk sac)（5mm）胎心、胎动，可显示绒毛膜腔、羊膜腔、卵黄囊及未被占满的宫腔等。
2．妊娠7周初具人形，胎头雏形已见。可测头臀径（CRL），妊娠8周见早期胎盘，12周测双顶径（BPD）。
增生期：月经周期7-14天。雌激素作用下，内膜再生、腺体渐增多、增厚，可达2-3mm
分泌期：月经周期15-28天。孕激素作用下，腺体更增大、多、弯曲，细胞内出现分泌颗粒，内膜更增厚达5-6mm。
月经期：月经周期1-7天。雌孕激素均下降，螺旋动脉缺血坏死，内膜脱落、出血，月经来潮。
卵巢(ovaries)周期变化
输卵管：不易显示
卵巢：双侧，4×称，规则。
血管：髂内A，髂外A，子宫A等。
卵巢:可见液性暗区为闭锁未退化的滤泡，可影响月经。经几个月经周期消退，因此需观察一段时间，勿诊断为小囊肿，超过5cm才可诊断。目前已经用阴道超声监测排卵。
附件区 : 指输卵管及卵巢，正常无法显示是否有增厚及炎症，除非形成炎性渗出或肿块，才可诊断。有时可见卵巢以外小液性暗区，大小约2－3cm，为泡状附件，系午非氏管的残迹。
附属物声像图特征
(1) 胎盘 (placenta)：呈半月状密集均匀点区，绒毛膜面呈线状纤细回声，胎盘附着于子宫前壁、后壁、侧壁及宫底部。Grannum胎盘分极法。
O级：中级妊娠胎盘。显示为半月状密集均匀细小光点，回声稍强于子宫肌壁，有纤细光滑的绒毛膜。
Ⅰ级：晚期妊娠胎盘，接近成熟。胎盘光点增粗，密集光点中出现散在增强斑点。
始基卵泡——发育卵泡——成熟卵泡——排卵(卵子0.1-0.2mm)——黄体形成（黄体直径1-2mm)
——白体
中枢神经——丘脑下部——垂体——卵巢子宫内膜
正常盆腔脏器声像图
子宫：8×6×5cm ，边界光滑规则，光点均匀，宫腔线居中。育龄妇女子宫内膜厚度＜1cm ，绝经后妇女＜0.4cm 。
上行支一肌壁放射状动脉螺旋状动脉
分布卵巢
子宫动脉
下行支一阴道
卵巢动脉（来自腹主动脉）沿腰大肌沿骨盆漏斗韧带卵巢终支与子宫动脉分支吻合
盆腔器官周围有丰富的静脉丛；膀胱阴道静脉丛、子宫阴道静脉丛、直肠静脉丛。
盆腔肌肉：盆腔肌肉有闭孔内肌、梨状肌和肛提肌。
月经生理
子宫内膜分为基底层和功能层，功能层有周期性变化。
Ⅱ级：成熟胎盘。胎盘光点更粗大，夹杂有散在斑片状回声，绒毛膜面增粗。
Ⅲ级：老化胎盘。密集增粗的光点中出现环状钙化区围绕，绒毛膜面更增粗。
正常胎盘的几种情况胎盘“上移” 胎盘的纤维素沉着与钙化绒毛膜板下及实质区透明区胎盘后无回声区胎盘床动脉弓状动脉
前位子宫
后位子宫
产科超声诊断
（一）妊娠生理
卵子
7天
＞输卵管内结合——受精卵——进入宫腔
精子
底蜕膜－胎盘
（子宫内膜变为）——蜕膜包蜕膜
（母体）壁蜕膜｝融合形成胎膜
滑泽绒毛膜
受精卵——分化三胚层——胚胎长出绒毛｝
（胎儿）
叶状绒毛膜
胎盘：底蜕膜+叶状绒毛膜
胎膜：包蜕膜+壁蜕膜+滑泽绒毛膜
胎儿附属物
胎盘是供给胎儿营养、排泄、气体交换及防御重要附属物。孕2-3月占子宫 1/3，孕4月占子宫腔1/2，足月妊娠胎盘圆形或椭圆形，直径20cm，厚2-4cm，分胎儿面，母体面有20个子叶，纤维素及钙化表示胎盘成熟程度。胎儿面光滑，附有羊膜、脐带。
脐带是交换物质的通道，一端附
胎儿脐轮，一端附于胎盘，其内有两条动脉，一条静脉，周围胶质包饶。