小儿发热的常见症状与鉴别诊断ppt课件
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儿童发热的诊断及处理培训课件PPT
发热原因和儿童发热常见病因
人为什么会发热
人体脑部下视丘体 温调节中枢37
感染---炎症反应--小分子--体温的 定位点上升--体温
上升
太多衣服、包得太 紧、运动、桑拿、 中暑等--炎热环境 ---散热障碍-体温
上升喂奶、饭后、哭闹、 情波动--身体热 量太多-体温上升
发热对人体有益处吗？
✓提升免疫系统的效能，退热可能压抑免疫机能 ✓保护性的本能反应，提高对疾病的抵抗力 ✓发热抑制病菌的生长繁殖、清除致病菌，促进疾病的恢复
注: A:玻璃水银体温计;
B:电子体温计;
C:红外线电子耳道体温计; D:红外线测温仪;
E:化学标点 (相变)测温 (额帖)
测温仪比较
✓电子体温计与水银体温计测量温度差异小 ✓红外线体温计测耳温需多次测量取平均值可能提高测量准
确性。 ✓国内多采用腋下玻璃水银体温计，测温结果准确 ✓电子体温计是替代水银体温计测量体温的理想工具之一
急性发热的退热处理 （2）
≥2月龄，肛温≥39.0℃（口温 38.5℃，腋温 38.2℃），或因 发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童
推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为每次15 mg·kg - 1，2 次用药 的最短间隔时间为 6 h。
≥6月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂 量为每次 10 mg·kg - 1，2 次用药的最短间隔 6 ～ 8 h
➢感染性疾病
• 是发热的首位原因 • 包括常见的各种病原体引起的传染病以及全身性或局灶性感染 • 以病毒和细菌引起的感染性发热最常见，儿童尤其注意各类传染病（亚临床的学校结
核感染）
发热的病因（2）
➢非感染性疾病
• 自身免疫性疾病（风湿性疾病）：幼年特发性关节炎（全身型）、系统性红斑狼疮、 血管炎
小儿发热的常见症状与鉴别诊断ppt课件
续数日，发作期间1至数日体温正常；
• 6.不规则热：热型无一定规律性。
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4
LOGO
小儿热型不如成人典型， 且现在肾上腺皮质激素、抗生
.
素的应用，也对体温产生了明 显影响，故热型对疾病鉴别诊 断的意义不大。
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5
发热机制
LOGO
1.致热原性发热：是临床最常见的发热机制，感
2021精选ppt
7
常见疾病及鉴别诊断
LOGO
1.急性上呼吸道感染：有受凉史，骤然起病，高
热、咳嗽、纳差、呕吐、烦躁，甚至发生热惊。体征可 见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛等。 肠道病毒可有不同形态的皮疹。常为病毒感染，合并细 菌感染者血白细胞及中性粒细胞计数可增高，咽培养可 有病原菌生长。
呼吸急促等。这种发热为疾病程度轻重的外在体现。治 疗原发病为主，发热给予对症处理。
4.川畸病：该病发病率低，主要症状为抗生素治疗无效
的发热，持续5天以上，眼结膜、口唇、舌、手足未端的 改变，多形性红斑，伴有颈部淋巴结的肿大。辅助检查： 白细胞计数、血小板计数的升高，血沉的明显增快。超 声心动图，急性期可见心包积液、左室内径增大，二尖 瓣、主动脉瓣或三尖瓣反流，可有冠状动脉异常。
染性发热都是由各种病原体及其代谢产物（脂多糖或 毒素）、疫苗等外源性致热物质，统称为外源性致热 原所引起。后者可诱导宿主细胞产生能引起发热的介 质，称之为内源性致热原，恶性肿瘤、创伤、手术、 免疫性疾病、梗塞、肺栓塞等所引起的发热，是由于 被损伤的细胞、组织坏死及异常细胞产生内源性致热 原而引起。
2021精选ppt
主要症状，可根据流行病学史、疾病发展的情况，作出 诊断。
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• 6.不规则热：热型无一定规律性。
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小儿热型不如成人典型， 且现在肾上腺皮质激素、抗生
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素的应用，也对体温产生了明 显影响，故热型对疾病鉴别诊 断的意义不大。
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发热机制
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1.致热原性发热：是临床最常见的发热机制，感
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常见疾病及鉴别诊断
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1.急性上呼吸道感染：有受凉史，骤然起病，高
热、咳嗽、纳差、呕吐、烦躁，甚至发生热惊。体征可 见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛等。 肠道病毒可有不同形态的皮疹。常为病毒感染，合并细 菌感染者血白细胞及中性粒细胞计数可增高，咽培养可 有病原菌生长。
呼吸急促等。这种发热为疾病程度轻重的外在体现。治 疗原发病为主，发热给予对症处理。
4.川畸病：该病发病率低，主要症状为抗生素治疗无效
的发热，持续5天以上，眼结膜、口唇、舌、手足未端的 改变，多形性红斑，伴有颈部淋巴结的肿大。辅助检查： 白细胞计数、血小板计数的升高，血沉的明显增快。超 声心动图，急性期可见心包积液、左室内径增大，二尖 瓣、主动脉瓣或三尖瓣反流，可有冠状动脉异常。
染性发热都是由各种病原体及其代谢产物（脂多糖或 毒素）、疫苗等外源性致热物质，统称为外源性致热 原所引起。后者可诱导宿主细胞产生能引起发热的介 质，称之为内源性致热原，恶性肿瘤、创伤、手术、 免疫性疾病、梗塞、肺栓塞等所引起的发热，是由于 被损伤的细胞、组织坏死及异常细胞产生内源性致热 原而引起。
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主要症状，可根据流行病学史、疾病发展的情况，作出 诊断。
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儿童发热待查ppt课件
01
02
03
04
定期开窗通风
保持室内空气流通，减少病菌 滋生，预防发热。
合理饮食
保证儿童饮食营养均衡，多吃 蔬菜水果，增强免疫力。
勤洗手
教育儿童养成勤洗手的习惯， 减少病菌侵入。
疫苗接种
根据儿童年龄和身体状况，按 计划接种相应疫苗，提高免疫
力。
控制措施
体温监测
定期监测儿童体温，及时发现 发热症状，采取相应措施。
儿童在发热期间食欲可能下降，可以提供 清淡易消化的食物，如稀饭、面条等，避 免油腻和刺激性食物。
休息充足
及时就医
保证儿童充足的休息时间，有助于恢复体 力，缓解病情。
如果儿童的体温过高（超过39℃），出现 严重的呼吸困难、抽搐等症状，应立即就 医。
05
CATALOGUE
儿童发热的预防与控制
预防措施
药物性发热
儿童在服用某些药物时，可能会出现药物过敏反应，如皮 疹、喘息等症状，同时伴有发热等现象。
发热与疾病特点分析
热型分析
通过对儿童的发热进行热型分析，可以帮助医生判断病情。例如，儿童的发热 呈稽留热或弛张热，可能提示存在严重的细菌感染或病毒感染。
伴随症状分析
儿童的发热伴随着其他症状，如咳嗽、咽痛、皮疹等，这些症状可以帮助医生 判断病情。例如，儿童出现咳嗽、咽痛等症状，可能提示存在呼吸道感染。
总结词：手足口病
详细描述：该患儿出现急性 发热，手、足、口等部位出 现疱疹和皮疹，疑似手足口 病。
诊断与治疗：进行血液检查 和病毒分离，发现肠道病毒 阳性，确诊为手足口病。采 取抗病毒治疗和对症治疗， 缓解症状。
注意事项：手足口病是一种 常见的儿童传染病，多见于 5岁以下儿童，主要通过呼 吸道、消化道和密切接触传 播。需要及早诊断和治疗， 避免并发症的发生。
小儿发热 中医辨证(教学课件)
谢谢大家
2021/4/26
18
3
• （二）外感风热 • 主证：发热重，恶风，有汗或微汗出，头
痛，鼻塞，鼻流黄涕或浊涕，喷嚏，咽喉 红肿疼痛，口干而渴，苔薄黄，脉浮数， 指纹红紫。
• 治则：疏风解表，清热宣肺。 • 处方：清天河水，退六腑，推三关，清肺
经，清板门，清大肠，掐总筋，掐揉少商 ，拿风池，肩井，运月斗肘。
• 二、阴虚发热
• 治则：导滞清热。
• 处方：清胃经，推脾经，推五经，清大肠 ，运内八卦，水底捞明月，退六腑，摩腹 ，拿天枢，推下七节骨。
鉴别诊断
• 1．幼儿急疹，是婴幼儿常见的一种以高热、皮疹为特点 的疾病，多发生于春秋季，无性别差异，发病多在2岁以 内，尤以1岁以内最多，潜伏期一般5～15天。人类疱疹病 毒6、7型感染是引起幼儿急疹的病因。临床特征起病急， 体温迅速上升至39～40℃以上，伴有烦躁、咳嗽、呕吐、 腹泻及咽红，在高热时可出现惊厥；发热3～4天后，在降 温或退热后出现皮疹 ，呈充血性斑疹或斑丘疹，为该病 的特征；颈部及枕后淋巴结轻度肿大；末梢血淋巴细胞明 显增高，可达70%～90%。根据典型临床表现即可诊断。 主要采取对症治疗，高热时可用物理降温及退热药，烦躁 及惊厥时可用镇静药。本病预后良好，均能自愈。
辩证论治
• 一、外感发热 • 外感发热一般可分为外感风寒及外感风热
。但总以发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽 为主要特征。
• （一）外感风寒
• 主证：发热恶寒，头痛， 无汗，鼻塞流清涕，喷嚏 ，咳嗽，口不渴，咽不红 ，舌苔薄白，指纹鲜红， 脉浮紧。
• 治则：祛风散寒，宣肺解 表。
• 处方：开天门、推坎官、 揉太阳、运耳后高骨、清 肺经、黄蜂入洞、拿风池 、推三关等。
小儿发热演示文稿护理课件
病例二：反复发热的原因与应对
深入了解
反复发热可能是由于感染、免疫系统疾病、肿瘤等原因引起的。家长应密切关注孩子的病情，及时就 医并告知医生孩子的具体情况。在医生的建议下，采取相应的检查和治疗措施，以明确反复发热的原 因并制定相应的治疗方案。
病例三：成功降温的经验分享
实践经验
在小儿发热的护理过程中，一些家长分享了他们成功降温的经验，如保持室内空气流通、合理安排孩子的饮食和作息时间、 适当的物理降温措施等。这些经验可以为其他家长提供参考和借鉴，帮助他们更好地护理孩子，缓解发热症状。
感染性发热
由于细菌、病毒、支原体 等感染引起的发热，是最 常见的病因。
非感染性发热
由于组织损伤、免疫系统 疾病、内分泌疾病等原因 引起的发热。
不明原因发热
经过详细检查后仍无法确 定发热原因的情况。
02
小儿发热的护理
物理降温法
温水擦浴
用温水毛巾擦拭宝宝的身体，特别是 腋下、腹股沟等血管丰富的部位，可 促进散热。
Q&A环节 关于小儿发热的常见问题解答
问题3
如何正确处理小儿发热？
回答4
对于低热（37.5℃以下）的孩子，可以采用物理降温措施，如多喝水、减少衣物、贴退 热贴等。对于高热（38.5℃以上）的孩子，应该及时就医并按医嘱使用退热药物。在使 用退热药物时，应该注意药物的剂量和用药时机，避免过量使用或使用不当导致不良反
保证小儿获得足够的营养物质， 特别是维生素和矿物质。
适量运动
鼓励小儿多参加户外活动，增强体 质和免疫力。
良好的生活习惯
保证充足的睡眠和规律的作息时间， 有助于提高免疫力。
日常护理与注意事项
监测体温
多喝水
减少外出
儿科发热的诊断及鉴别诊断56页PPT
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
儿科发热的诊断及鉴别诊断
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•Hale Waihona Puke 7、心急吃不了热汤圆。•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
“儿童发热病诊断和护理”课件
以使用口腔或腋窝温度计。
3
什么位置最适合测量体温？
肛门测量最准确，但不是每次都需要。 口腔和腋窝温度都是可接受的方法。
测量前应该注意哪些事项？
不要在吃完饭后立刻测量体温，保持温 度计与皮肤接触的时间长达3-4分钟。
常用的发热降温方法
药物治疗
常用的降温药物有布洛芬、对 乙酰氨基酚等。
物理降温
湿敷、擦身等是常见的物理降 温方法。
“儿童发热病诊断和护理” 课件
发热在儿童中非常普遍。本课件将为您介绍正确的测量方法，发热降温方法， 以及处理高烧的步骤。
儿童发热的定义与原因
什么是发热？
口服温度在37.5℃以上，肛门温度在38℃以上， 腋下温度在37.8℃以上。
哪些原因导致儿童发热？
感染性和非感染性原因，如感冒、肺炎、腮腺 炎、疫苗接种、长牙、药物过敏等。
常见的儿童发热病例
麻疹
麻疹会在感染10-14天后引起发 热、咳嗽、流鼻涕、眼结膜炎、 皮疹等症状。
手足口病
手足口病的症状包括发热、口腔 溃疡、皮疹。
猩红热
猩红热是由于感染链球菌引起的 一种疾病，症状包括咽喉疼痛、 红疹和高烧。
如何正确测量儿童体温
1
不同年龄段应该如何测量？
2
3岁以下儿童更适合肛温法，3岁以上可
常见的儿童发热并发症
• 惊厥 • 脑炎或脑膜炎 • 肾病综合症 • 病毒性心肌炎
急诊处理儿童高热的步骤
1
确定是否需要急诊处理
如果体温大于38.5℃，并持续超过30分钟，
处理儿童高热的方法
2
需要寻求医疗帮助。
使用物理和药物降温，给出适当的护理
和建议。
3
如何避免高热
儿童发热指南ppt课件
1
引言
发热是儿童最常见的症状之一，也是急诊 室最常见的就诊原因
2016年版的诊治处理进展颇多，重点集中 在退热药服用指征和服用办法、物理降温 的价值和检查办法的合理选择
2
目标人群：5岁以下急性发热儿童（发热 ≤1周）
3
发热定义
发热是指体温（通常采用肛门测温法）升 高超出一天中正常体温波动的上限1℃， 而临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温 ≥37.5℃定义为发热
9
对发热儿童做什么检查是合理的?
血常规: 一般情况良好的病因不明急性发热新生
儿发热12h之后较12h之前诊断严重细菌感 染的敏感度和特异度更高;
＜3岁病因不明急性发热儿童WBC<15 ×109/L或中性粒细胞绝对计数<10×109/L 时,诊断严重细菌感染可能性小
10
对发热儿童做什么检查是合理的?
急性发热的退热处理
物理降温: 温水擦浴退热:不推荐(明显增加患儿不适感) 冰水或乙醇擦浴退热:更不推荐
18
急性发热的退热处理
药物退热治疗
≥2月龄,肛温≥39℃(口温38.5℃,腋温38.2℃), 或因发热出现不舒适和情绪低落的发热儿童,推荐 口服对乙酰氨基酚,剂量为15mg/kg·次,2次用药 的最短间隔时间为6h. ≥6月龄,推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬,布洛芬 的剂量为10mg/kg·次,2次用药的最短间隔时间为 6-8h,两者的退热效果和安全性相似
13
对发热儿童做什么检查是合理的?
PCT+WBC+CRP 可提高早期诊断脑膜炎准确率,从而减低 病因不明急性发热儿童总体人群治疗费用 (无证据分级)
14
对发热儿童做什么检查是合理的?
血培养 新生儿常规行血培养检查 1-3月龄婴儿必要时行血培养检查 3月龄-3岁儿童不建议常规行血培养检查
引言
发热是儿童最常见的症状之一，也是急诊 室最常见的就诊原因
2016年版的诊治处理进展颇多，重点集中 在退热药服用指征和服用办法、物理降温 的价值和检查办法的合理选择
2
目标人群：5岁以下急性发热儿童（发热 ≤1周）
3
发热定义
发热是指体温（通常采用肛门测温法）升 高超出一天中正常体温波动的上限1℃， 而临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温 ≥37.5℃定义为发热
9
对发热儿童做什么检查是合理的?
血常规: 一般情况良好的病因不明急性发热新生
儿发热12h之后较12h之前诊断严重细菌感 染的敏感度和特异度更高;
＜3岁病因不明急性发热儿童WBC<15 ×109/L或中性粒细胞绝对计数<10×109/L 时,诊断严重细菌感染可能性小
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对发热儿童做什么检查是合理的?
急性发热的退热处理
物理降温: 温水擦浴退热:不推荐(明显增加患儿不适感) 冰水或乙醇擦浴退热:更不推荐
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急性发热的退热处理
药物退热治疗
≥2月龄,肛温≥39℃(口温38.5℃,腋温38.2℃), 或因发热出现不舒适和情绪低落的发热儿童,推荐 口服对乙酰氨基酚,剂量为15mg/kg·次,2次用药 的最短间隔时间为6h. ≥6月龄,推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬,布洛芬 的剂量为10mg/kg·次,2次用药的最短间隔时间为 6-8h,两者的退热效果和安全性相似
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对发热儿童做什么检查是合理的?
PCT+WBC+CRP 可提高早期诊断脑膜炎准确率,从而减低 病因不明急性发热儿童总体人群治疗费用 (无证据分级)
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对发热儿童做什么检查是合理的?
血培养 新生儿常规行血培养检查 1-3月龄婴儿必要时行血培养检查 3月龄-3岁儿童不建议常规行血培养检查
小儿发烧ppt课件
预防
• 关键：对易感者接种麻疹疫苗，提高其免疫力 • 措施：
• 管理传染源：早诊断、早报告、早隔离、早治疗 • 切断传播途径 • 保护易感人群 主动免疫：接种麻疹疫苗：初种年龄：8个月； 复种年龄：4~6个月（麻疹抗体阴性者） 接种禁忌症：妊娠、过敏、免疫功能低下者（肿瘤、白血 病、 使用免疫抑制者及放射治疗者等）；活动性结核应治疗后再考虑 接种；发热及一般急、慢性疾病者；凡6周内接受过被动免疫制 剂者，应推迟3个月接种。 被动免疫：体弱、患病、妊娠妇女、年幼等易感者接触麻疹患 者后，应立即采用被动免疫，在接触病人5天内注射人血丙种球 蛋白0.25ml/kg(3ml),免疫有效期3~8周。
一般情况好，高热时可 有惊厥，耳后淋巴结可 肿大，常伴有轻度腹泻 高热，中毒症状重，咽 峡炎，杨梅舌，环口苍 白圈，扁桃体炎
高热3~5天，热退疹出
猩红热 乙型溶血 性链球菌
发热1~2天后出疹，出 疹时高热
手足 口病
肠道病毒
发热、口咽痛、流涎、 拒食，疱疹性咽峡炎， 重症有脑炎、神经源性 肺水肿
原发病症状,
麻疹的发病过程示意图
临床表现 ~~典型麻疹
• 潜伏期：大多为6~18天（平均10天左右） • 前驱期（也称出疹前期）：①发热；②上呼吸道卡他症
状：③麻疹黏膜斑（Koplik斑）：
• 出疹期：发热后3~4天出现皮疹，先于耳后、发际、渐及
额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与 足底。全身中毒症状加重
湖南长沙麻疹流行情况
2004年～2008年发病年龄分布
5% 1%
22% 0～8月 ～2岁 ～7岁 ～14岁 72%
4552例
2008年长沙麻疹发病时间分布图
671
儿童发热的诊断与治疗ppt课件
PPT学习交流
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三、常见引起发热的疾病---感染性疾病
革兰阳性球菌败血症
病原菌：葡萄球菌、肠球菌、链球菌、肺炎球菌。 原发病灶：皮肤软组织、呼吸道、静脉导管等。 临床特征：病前健康，有皮肤软组织化脓病灶，急 起寒战、高热等感染中毒症状，皮疹及迁徙病灶多 见 。外周血WBC明显升高，N明显升高。
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感染性疾病: 自身免疫性疾病: 恶性肿瘤: 不明原因发热:
50% 20-30% 10-20% 5-10%
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三、常见引起发热的疾病---感染性疾病
细菌感染
1. 全身感染------败血症
是致病菌或条件致病菌侵入血循环中生长繁殖， 临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿 大为特征，部分可有感染性休克和迁徙性病灶。 包括：革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血 症、厌氧菌败血症、真菌败血症。
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三、常见引起发热的疾病---感染性疾病
感染性心内膜炎
中、长程发热伴感染中毒症状，心脏可闻及2-3 级以上杂音， 贫血、皮肤粘膜可见出血点， 可出 现心、肺、肾脏、胃肠道栓塞的表现，脾肿大。 外周血WBC升高，N升高，血培养阳性等。
病原菌：白色念珠菌，曲霉菌、隐球菌。 原发病灶：肠道、肺部 临床特征：多为院内感染，免疫功能低下者、疾病晚期
及长期使用激素，广谱抗生素者，临床症状多为原发疾 病表现所掩盖。
PPT学习交流
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三、常见引起发热的疾病---感染性疾病
2.局灶感染
近年发现，局灶性感染如肝内及胆道 感染、膈下脓肿、齿龈脓肿等占了FUO相 当大的比例。不同的感染部位又各有其相 应的特点。
PPT学习交流
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儿童发热的诊断与处理儿三PPT课件
2、对乙酰氨基酚和布洛芬不良反应及主要影响因素： 儿童对乙酰氨基酚和布洛芬耐受性相近，不良反应主
要为胃肠道出血、胃烧灼感、恶心和呕吐，不良反应轻微 ；不良反映与年龄无关；对乙酰氨基酚不良反应主要是反 复多次使用可引起肝炎；布洛芬不良反映无量效关系。
关于退热处理的常见临床问题
3、高热不退时，是否可以联合应用退热剂？ 方法一：对于严重高热的患儿应用布洛芬10mg/kg，
内源性致热原产生细胞
Central mediators releasing 中枢性介质释放
SP elevated
调定点上移
Thermoregulator y center
体温调节中枢
Shivering 寒颤 Skin vasoconstriction 表皮血管收缩
EP production and releasing
• 发热是小儿的常见症状，许多儿科疾病在开始发作时都可 表现为发热，最常见者为上呼吸道感染。患者可伴有头痛 、鼻塞、流涕、咳嗽等。但发热又是一系列潜在的或严重 疾病的先兆，伴随多样的临床表现。因此，发热儿童伴随 的临床症状或体征提示严重疾病或自限性疾病。
• 临床医生可根据临床症状或体征来系统预测发生严重疾病 的危险性。一般情况下，医师可根据患者的皮肤颜色、活 动情况、呼吸状态及有无脱水等表现对发热进行警示分级 评估。同时可根据心率、血压和毛细血管充盈时间预示严 重疾病的存在可能。
4、发热程度作为因素不考虑为严重疾病的危险因素，但当 ＜3个月的婴儿体温≥38℃或3-6个月的婴儿体温≥ 39℃ 即作为严重细菌感染的危险因素之一。
建议
5、发热持续时间不作为预示严重疾病的危险因素。
6、使用退热剂1-2 h后体温的变化并不能帮助判断疾病的严 重程度。
要为胃肠道出血、胃烧灼感、恶心和呕吐，不良反应轻微 ；不良反映与年龄无关；对乙酰氨基酚不良反应主要是反 复多次使用可引起肝炎；布洛芬不良反映无量效关系。
关于退热处理的常见临床问题
3、高热不退时，是否可以联合应用退热剂？ 方法一：对于严重高热的患儿应用布洛芬10mg/kg，
内源性致热原产生细胞
Central mediators releasing 中枢性介质释放
SP elevated
调定点上移
Thermoregulator y center
体温调节中枢
Shivering 寒颤 Skin vasoconstriction 表皮血管收缩
EP production and releasing
• 发热是小儿的常见症状，许多儿科疾病在开始发作时都可 表现为发热，最常见者为上呼吸道感染。患者可伴有头痛 、鼻塞、流涕、咳嗽等。但发热又是一系列潜在的或严重 疾病的先兆，伴随多样的临床表现。因此，发热儿童伴随 的临床症状或体征提示严重疾病或自限性疾病。
• 临床医生可根据临床症状或体征来系统预测发生严重疾病 的危险性。一般情况下，医师可根据患者的皮肤颜色、活 动情况、呼吸状态及有无脱水等表现对发热进行警示分级 评估。同时可根据心率、血压和毛细血管充盈时间预示严 重疾病的存在可能。
4、发热程度作为因素不考虑为严重疾病的危险因素，但当 ＜3个月的婴儿体温≥38℃或3-6个月的婴儿体温≥ 39℃ 即作为严重细菌感染的危险因素之一。
建议
5、发热持续时间不作为预示严重疾病的危险因素。
6、使用退热剂1-2 h后体温的变化并不能帮助判断疾病的严 重程度。
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常见疾病及鉴别诊断 LOGO
5.败血症：有原发病，持续高热或不规则发热，可有出
汗，但出汗后体温不退。伴有中毒症状，如精神萎靡， 反应差，易激惹，呕吐、腹泻，皮肤及粘膜可见瘀点、 皮疹。呼吸加速加深或不规则 ，肝脏扩大，未稍循环差， 可有皮肤发花情况。
6.急性传染病早期：上感、发热为急性传染病早期的
精选ppt
6
发热机制
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• 2.产热过多：如剧烈动动、惊厥、哭闹等。 • 3.散热障碍：烧伤，中暑，新生儿衣被过厚（即“捂
热综合征”）等。
• 4.体温调节功能异常：这类发热有时可达超高热
程度，退热药常无效。
• 备注：发热时人体免疫功能增强，可增强白细胞的运
力及活性，刺激干扰素的产生及激活T细胞的功能。发热 可使一些病原体生长受抑。这些均有利于清除病原体， 促进疾病的好转。但发热尤其是高热时，也会对机体带 来一定危害。例如高惊，发热使氧消耗增加，对本已缺 氧的病人可加重组织缺氧；发热时心搏出量增加，可使 心脏病或贫血病人加重心脏负担，甚至引起心力衰竭； 高热可增高颅内压等。因此，对每一具体病儿应作具体 分析，必要时给予对症治疗。
主要症状，可根据流行病学史、疾病发展的情况，作出 诊断。
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常见疾病及鉴别诊断 LOGO
7.神经系统感染：前驱症状为高热、头痛、呕吐、抽
搐、肌痛、神经系统有阳性体征。
神经系统症状体征：（1）.颅内压增高：头痛、呕吐、 前囟饱满等，严重时可呈现去大脑强直状态，甚至出现 脑疝危及生命。（2）.意识障碍：不同程度的意识障碍、 精神症状和异常行为。（3）.惊厥：常出现全身性或局 灶性抽搐。（4）.病理征和脑膜刺激征均可阳性。（5）. 局灶性症状体征：肢体瘫痪、失语、颅神经障碍等。如 小儿偏瘫，共济失调，吞咽困难，声音低微，手足徐动， 扭转痉挛等。
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五．按发热时间长短，发热可分为4类：
1.短期发热：指发热＜2周，多伴有局部症状及体征； 2.长期发热：指发热时间>2周，有的可无明显症状、
体征，需实验室检查帮助诊断； 3.原因不明发热（FUO）：指发热持续或间歇超过3周，
经体检、常规辅助检查不。
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常见热型
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• 1.稽留热：持续发热，体温波动很小，一般未
超过0.6 ℃。
• 2.弛张热：发热体温波动上下2-3 ℃，但未回至
正常。
• 3.间歇热：发热回至正常，至少24小时又发热。 • 4.双峰热：24小时内发热有两次高峰。 • 5.复发性或再发性热：发热多次发作，每次持
续数日，发作期间1至数日体温正常；
代动力学、细菌耐药性、药物不良反应和药物价
格等多种因素； 5.应尽量避免皮肤、粘膜等局部病变应用全身抗生
素治疗； 6.联合用药和预防应用抗生素应严格掌握适应症。
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Thank You!
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【病情告知】
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1.向家属耐心宣教，向其说明病情发展情况 及治疗过程。
2.鼓励以科学的态度处理发热。 3.合理检查，合理用药。
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抗生素合理应用原则
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1.怀疑细菌感染，可先用抗菌药物进行经验治疗； 2.诊断病毒感染和不明原因发热不宜早期应用抗生
素； 3.根据不同细菌种类和药敏试验选择抗生素； 4.选择抗菌药物要考虑药物抗菌作用、抗菌谱、药
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小儿发热的常见症状和 鉴别诊断
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发热
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一．概念：体温超过正常范围高限称为发
热。
二．测量方法：目前采用腋表测温（因
较方便，且不易引起交叉感染），测量时 间以五分钟为准。
三．正常体温一般为36.0℃-37℃。 四．按体温高低发热分类：＜38℃为
低热, 38℃- 38.9℃为中度发热，39℃41℃为高热，>41 ℃为超高热。
4.川畸病：该病发病率低，主要症状为抗生素治疗无效
的发热，持续5天以上，眼结膜、口唇、舌、手足未端的 改变，多形性红斑，伴有颈部淋巴结的肿大。辅助检查： 白细胞计数、血小板计数的升高，血沉的明显增快。超 声心动图，急性期可见心包积液、左室内径增大，二尖 瓣、主动脉瓣或三尖瓣反流，可有冠状动脉异常。
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以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特 征。常合并高热，起病急、症状重，后期多合并支气管 肺炎。一般给予全身抗生素治疗，肾上腺皮质激素应用 可缓解喉头水肿，喉梗阻。注意：烦燥者不宜用镇静剂。
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常见疾病及鉴别诊断
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3.下呼吸道感染：主要症状表现为发热、咳嗽、气喘、
呼吸急促等。这种发热为疾病程度轻重的外在体现。治 疗原发病为主，发热给予对症处理。
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常见疾病及鉴别诊断
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1.急性上呼吸道感染：有受凉史，骤然起病，高
热、咳嗽、纳差、呕吐、烦躁，甚至发生热惊。体征可 见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛等。 肠道病毒可有不同形态的皮疹。常为病毒感染，合并细 菌感染者血白细胞及中性粒细胞计数可增高，咽培养可 有病原菌生长。
2.急性感染性喉炎：为喉部粘膜急性弥漫性炎症。
• 6.不规则热：热型无一定规律性。
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小儿热型不如成人典型， 且现在肾上腺皮质激素、抗生
.
素的应用，也对体温产生了明 显影响，故热型对疾病鉴别诊 断的意义不大。
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发热机制
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1.致热原性发热：是临床最常见的发热机制，感
染性发热都是由各种病原体及其代谢产物（脂多糖或 毒素）、疫苗等外源性致热物质，统称为外源性致热 原所引起。后者可诱导宿主细胞产生能引起发热的介 质，称之为内源性致热原，恶性肿瘤、创伤、手术、 免疫性疾病、梗塞、肺栓塞等所引起的发热，是由于 被损伤的细胞、组织坏死及异常细胞产生内源性致热 原而引起。