[预防医学]营养与肥胖症

中国肥胖问题工作组，2001年
腰 围（WC）
国外
国内
男性≥95cm 男性≥90cm 女性≥80cm 女性≥80cm
伴发疾病 可能增加
男性≥102cm 男性≥98cm 女性≥88cm 女性≥86cm
显著增加
腰围超过界限值即为腹型肥胖
肥胖的分类
按病因 ：单纯性/继发性 按脂肪分布
按体态 上半身肥胖，中心型肥胖 下半身肥胖，周围型肥胖
40
35
28.4
35.4 27.7
30
25
18.6
20
城市
15
农村
10
5
0 1992年
2002年
数据来源：中国卫生部，中国居民营养与健康状况调查（2004.10）
中国城乡居民动物性食物供能比变化 （1992－2002）
供能比％
25
20
15.2
15
10
6.2
19.2
11.6
城市 农村
5
0 1992年
2002年
数据来源：中国卫生部，中国居民营养与健康状况调查（2004.10）
膳食纤维摄入不足
谷类、蔬菜和水果中，含有大量不被人体消化 吸收的膳食纤维，膳食纤维被摄入体内后，极 易吸收水分并迅速膨胀，不仅使人的饱腹感来 得快、保持时间长，而且释放出来的能量少， 起着防止能量摄入过多，预防肥胖的作用 。
肥胖生理
糖份与肥胖 蛋白质与肥胖 脂肪与肥胖 血脂与肥胖
不良饮食行为
经常性的一次摄食过多、餐间进食 不吃早餐 快餐消费 进食过快
基本概念 肥胖症的流行病学
肥胖症的危害 肥胖症发生的营养因素 肥胖症的预防和减肥的营养原则
预防肥胖要从小做起
体内脂肪细胞改变的形式： 1.体内脂肪细胞数目的增加。 2.脂肪细胞体积的增大。
营养结构失衡
脂肪供能比增加 碳水化合物摄入量上升 膳食纤维摄入不足 某些微量营养素缺乏
供能比： 膳食中各营养素提供的能量占总能量比例
WHO脂肪供能比建议
膳食中脂肪供能比不超过30％ 动物脂肪供能比应在10％内
中国城乡居民膳食脂肪供能比变化 （1992－2002）
供能比％
<300mg/日 补充维生素，提倡戒酒 预防为主，增加运动。
节食—四类食物不可偏废
谷物：最有效的碳水化物来源，其种类多而有不同的特性，这类 食物含蛋白质，维生素，以及膳食纤维。
蔬菜、水果：含有多种水溶性维生素，也含多种矿物质，这类食物 也含人体不可少的膳食纤维，以及数以百万计的抗氧化物 鱼，禽，蛋，及瘦肉：优质的蛋白质来源，也是脂溶性维生素 以及铁质等矿物质来源，当然也是脂类的来源
导致肥胖的常见原因
遗传与环境因素 物质代谢与内分泌功能的改变 能量摄入过多，消耗减少 脂肪细胞数目的增多与肥大 神经精神因素 生活及饮食习惯 其他因素：如性别不同、年龄差异、职业考虑、
环境因素、吸烟饮酒等
人在哪些时期容易发胖?
婴幼儿期 青春期 妊娠期及产后 中年期 更年期（60岁后很少发胖）
奶类、豆类：奶类含多种营养物质，是人类最佳的钙质来源， 豆类是我们祖先一直视为优良食物，含丰富而又良好的蛋白质 和油脂。
节食减肥容易出现的营养问题
维生素缺乏，尤其是脂溶性维生素 蛋白质营养不良 贫血
减肥误区
素食主义 禁食面食及谷物 剧烈运动 抽脂疗法或减肥药物的选用
应注意的不良饮食习惯
少食油炸食物 避免奶油蛋糕、曲奇饼等零食 避免可乐等甜饮料 控制酒精的摄入量
基本概念 肥胖症的流行病学
肥胖症的危害 肥胖症发生的营养因素 肥胖症的预防和减肥的营养原则
肥胖与疾病
肥胖与动脉硬化 肥胖与糖尿病 肥胖与乳腺癌 肥胖与便秘 肥胖与… ...
基本概念 肥胖症的流行病学
肥胖症的危害 肥胖症发生的营养因素
肥胖症的预防和减肥的营养原则
ห้องสมุดไป่ตู้
维持正常体重的生理机制
能量摄取
能量消耗
膳食小帖士
可增加蔬菜、谷物的摄入量 膳食纤维增加饱腹感等作用
BMI（kg/m2 ） < 18.5
18.5~24.9 ≥ 25 25~29.9 30~34.9 35~39.9 ≥ 40
伴发相关疾病危险 高
平均水平
增高 中等 严重 极为严重
中国成人BMI分类的建议
分类
适宜范围 肥胖 超重
BMI
18.5～23.9 ≥28 24.0～27.9
伴发相关疾病危险
－ 高 增高
营养与肥胖症
基本概念 肥胖症的流行病学
肥胖症的危害 肥胖症发生的营养因素 肥胖症的预防和减肥的营养原则
肥胖的定义
肥胖（obesity）：体内脂肪堆积过 多和（或）分布异常的状态，达到危 害健康的程度，是一种多因素引起的 慢性代谢性疾病。
肥胖症也是多种疾病（如‖型糖尿病、 高血压、血脂异常、缺血性心脏病等） 发生的危险因子，对人类健康构成了 严重威胁。
肥胖症的预防
中心环节：通过调节机体的营养素摄入和能量 消耗维持能量代谢平衡。
减肥的营养原则
减少能量摄入 保持营养均衡 纠正不良饮食行为
正确的减肥膳食原则
控制热量 限制碳水化合物：占总热能40－55％ 保证蛋白质供给：占总热能20－30％ 严格控制脂肪：占总热能25－30％，胆固醇
控制和调节因素
遗传 饮食结构
体力活动 基础代谢
产热
肥胖发生的营养因素
能量摄入过多 营养结构失衡 围产期营养缺乏 不良饮食行为
能量摄入过多
普遍存在于发达国家和大多数发展中国家。 主要来源于脂肪和碳水化合物摄入增加。 能量摄入超过机体的需要，剩余部分便转化成
脂肪储存于体内，导致肥胖。
按内脏脂肪的程度 内脏型肥胖 皮下型肥胖
基本概念 肥胖症的流行病学
肥胖症的危害 肥胖症发生的营养因素 肥胖症的预防和减肥的营养原则
我国成人超重和肥胖患病率
百分率（％）
30
25
22.8
20
16.3
15
10
3.6
5
超重率 肥胖率
7.1
0 1992年
2002年
数据来源：中国卫生部，中国居民营养与健康状况调查（2004.10）
肥胖的判断标准
• 体重 • 体质指数 • 脂肪含量 • 腰臀比值 • 皮褶厚度
体质指数
BMI=体重（公斤）/身高（米）2 BMI：18.5——23.9为正常 BMI：24——27.9为超重 BMI：28以上肥胖
WHO成人BMI分级标准
分类 体重过低 正常范围 超重 肥胖前期 Ⅰ度肥胖 Ⅱ度肥胖 Ⅲ度肥胖