儿童发热诊断和处理
儿童发热的病因分析与处理原则
儿童发热的病因分析与处理原则
了解儿童发热的常见病因,并掌握有效的处理方法,有助于及时准确诊断并提供适当治疗,为孩子的健康成长保驾护航。
by w k
什么是发热？
体温升高
发热指体温超过正常范围,通常体温超过37.3°C(99°F)。这是人体对感染或其他疾病的一种防御反应。
调节机制失衡
发热是由于体温调节中枢被病原体或其他刺激物作用而失去平衡,导致体温升高。
3
测量时长
根据测量部位的不同,保持足够的测量时间。
4
测量环境
在安静、温暖的环境下测量,避免影响测量结果。
5
记录数据
准确记录体温值,监测体温变化趋势。
正确测量儿童体温是诊断和监测疾病的关键。应选择合适的测量部位和时长,保持测量环境的温度和安静,并准确记录测量结果,以确保获得可靠的数据。
发热的危险信号
心理疏导
家长要耐心地安慰和鼓励孩子,避免让孩子感到焦虑和恐慌,以帮助孩子尽快恢复精神状态。
家长的健康教育
关注儿童健康
家长应密切关注儿童的身心健康状况,了解常见疾病的症状及预防措施。
积极沟通交流
家长应主动与医生沟通,了解诊断结果,询问合适的护理方法。
正确用药指导
家长应了解用药的目的、剂量、用法等,确保孩子顺利服药。
细菌感染的传播
细菌可通过呼吸道飞沫、接触传播等方式在儿童群体中快速传播。良好的个人卫生和环境消毒是预防细菌感染的关键。
诊断和治疗
对于疑似细菌感染的儿童,需要血培养、尿常规等检查确诊。常见的抗生素治疗措施包括青霉素、头孢类药物等。
预后与并发症
如果及时发现并采取有效治疗,大多数细菌性感染都可以治愈。但是部分感染可能导致严重并发症,需要密切监测。
儿童发热标准指南
儿童发热标准指南一、引言发热是儿童时期常见的症状之一，它可能是由多种病原体引起的，包括病毒、细菌和其他微生物等。
正确评估和处理儿童发热是非常重要的，以避免可能的并发症和减轻儿童的不适。
本指南旨在提供有关儿童发热的最新信息，帮助家长和医疗专业人员更好地理解和处理这种常见症状。
二、定义和诊断1.定义：发热是指体温高于正常范围，通常以腋下温度超过37.5℃（99.1°F）为标准。
2.诊断：在评估儿童发热时，应考虑其他症状和体征，如咳嗽、流鼻涕、喉咙痛、头痛、寒战、乏力等。
此外，了解儿童的免疫接种情况、旅行史和接触史等也非常重要。
三、分类和鉴别1.分类：根据发热的时间和程度，可以分为短期发热（＜7天）和长期发热（≥7天）。
根据体温高低，可以分为低热（37.5-38℃）、中度热（38.1-39℃）和高热（39.1-41℃）。
2.鉴别：鉴别不同类型的发热有助于确定病原体和治疗方案。
例如，长期低热可能是由结核病、风湿热或其他慢性感染引起的；短期高热可能是由病毒感染引起的。
四、治疗和建议1.补充水分：儿童发热时，应多饮水以补充体内水分流失，有助于降低体温。
2.合理饮食：给予儿童清淡、易消化的食物，如稀饭、面条等。
避免油腻、辛辣食物，以免加重胃肠负担。
3.物理降温：可使用温水擦拭儿童的额头、腋窝、腹股沟等部位，或使用退热贴帮助散热。
避免使用冰水或酒精擦拭，以免引起皮肤刺激或寒战。
4.观察体温变化：密切观察儿童的体温变化，以及时发现高热或低体温。
如出现持续高热不退或伴有其他严重症状，应及时就医。
5.预防并发症：儿童发热时，应注意预防并发症的发生，如脱水、惊厥等。
如出现相应症状，应及时就医并按医嘱治疗。
五、总结与建议本指南提供了关于儿童发热的最新信息，帮助家长和医疗专业人员更好地理解和处理这种常见症状。
在处理儿童发热时，应注意补充水分、合理饮食、物理降温、观察体温变化和预防并发症等方面。
如症状持续或加重，应及时就医并按医嘱治疗。
小儿发热的诊断及治疗个案分析ppt
3个月以内的婴幼儿建议采用物理降温方法
第二十一页，共二十五页。
单次应用常规剂量的布洛芬,其退热作用比对乙酰氨基酚 强且维持时间久，特别是用药后4、6h，但口服对乙酰氨基 酚后体温下降的速度在服药后0.5h比布洛芬更明显。
严重持(Chi)续性高热建议采用退热剂交替使用方法 ① 先用布洛芬10mg/kg, 4h后对乙酰氨基酚(Fen)15mg/kg。 ② 对乙酰氨基酚12.5mg/kg, 4h后布洛芬5mg/kg。
情况不佳者、1～3个月婴幼儿WBC < 5 ×109 ·L - 1或
> 15 ×109 ·L - 1。
第十一页，共二十五页。
发热的对(Dui)症治疗
• 临床常用的降温措施主要有两种， 一种是物(Wu)理降温 一种是药物降温
• 具体应用哪一种降温方法为好，应该根据患儿的年龄、 体质和发热程度来决定。
大腿内侧。
注意:①3岁以下不应用；②胸腹部不可擦，以免引起心率减慢
及腹泻；③动作要轻柔，皮肤擦至发红为宜，不要将皮肤擦破。
(4) 冷盐水灌肠：婴幼儿用冷盐水150-300ml，儿童用300-500ml，
冷盐水温度为20℃左右。
第十九页，共二十五页。
㈠ 解热镇痛(Tong)抗炎药 ㈡ 肾上腺皮质激素
重复 评 第九页，共二十五页。
实 验室检查 (Shi)
血常规检查：血红蛋白、血小板和白细胞
尿常规、大便常规 C-反应(Ying)蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）
血、尿、粪便或痰培养 X胸片 脑脊液检查
脑电图检查
第十页，共二十五页。
腰椎穿刺(Ci)检查尽量争取在抗生素使用之前行腰 椎穿刺(Ci)检查。适用于新生儿、1～3个月婴幼儿一般
儿童发热的诊断及处理培训课件PPT
发热原因和儿童发热常见病因
人为什么会发热
人体脑部下视丘体 温调节中枢37
感染---炎症反应--小分子--体温的 定位点上升--体温
上升
太多衣服、包得太 紧、运动、桑拿、 中暑等--炎热环境 ---散热障碍-体温
上升喂奶、饭后、哭闹、 情波动--身体热 量太多-体温上升
发热对人体有益处吗？
✓提升免疫系统的效能，退热可能压抑免疫机能 ✓保护性的本能反应，提高对疾病的抵抗力 ✓发热抑制病菌的生长繁殖、清除致病菌，促进疾病的恢复
注: A:玻璃水银体温计;
B:电子体温计;
C:红外线电子耳道体温计; D:红外线测温仪;
E:化学标点 (相变)测温 (额帖)
测温仪比较
✓电子体温计与水银体温计测量温度差异小 ✓红外线体温计测耳温需多次测量取平均值可能提高测量准
确性。 ✓国内多采用腋下玻璃水银体温计，测温结果准确 ✓电子体温计是替代水银体温计测量体温的理想工具之一
急性发热的退热处理 （2）
≥2月龄，肛温≥39.0℃（口温 38.5℃，腋温 38.2℃），或因 发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童
推荐口服对乙酰氨基酚，剂量为每次15 mg·kg - 1，2 次用药 的最短间隔时间为 6 h。
≥6月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂 量为每次 10 mg·kg - 1，2 次用药的最短间隔 6 ～ 8 h
➢感染性疾病
• 是发热的首位原因 • 包括常见的各种病原体引起的传染病以及全身性或局灶性感染 • 以病毒和细菌引起的感染性发热最常见，儿童尤其注意各类传染病（亚临床的学校结
核感染）
发热的病因（2）
➢非感染性疾病
• 自身免疫性疾病（风湿性疾病）：幼年特发性关节炎（全身型）、系统性红斑狼疮、 血管炎
儿童发热的病因诊断与治疗
影像学检查
根据儿童的病情，医生可能会安排血常规、 尿常规、C反应蛋白等实验室检查，以帮助明 确发热的原因。
病史询问
医生会详细询问儿童的病史，包括发热的起 始时间、最高体温、伴随症状、用药情况等 ，以帮助判断发热的原因和病情。
04
儿童发热的治疗原则与方法
治疗原则
明确病因，针对治疗
儿童发热的治疗首先要明确病因，针 对病因进行治疗，避免盲目使用退烧 药。
病理意义
持续高热或反复发热可能是严重疾病的信号，如败血症、脑 膜炎等。此外，长期低热也可能与慢性疾病如结核、风湿热 等有关。因此，对儿童发热的病因进行及时诊断和治疗至关 重要。
02
儿童发热病因分析
感染性发热
细菌感染
如化脓性扁桃体炎、肺炎、中耳 炎、泌尿道感染等。
其他感染
如真菌感染、结核病等，也可引 起小儿发热。
病程变化
儿童发热的病程因病因不同而有所差异，如 感冒引起的发热通常持续数天，而肺炎等严 重感染引起的发热可能持续更长时间。
诊断方法
体格检查
医生会对儿童进行全面体格检查，观察儿童 的精神状态、皮肤黏膜、淋巴结等，以寻找
发热的线索。
实验室检查
对于疑似肺炎、脑炎等严重感染的儿童，医 生可能会安排X线、CT等影像学检查，以辅
儿童发热的病因诊断与治 疗
演讲人： 日期：
目录
• 儿童发热概述 • 儿童发热病因分析 • 儿童发热的临床表现与诊断 • 儿童发热的治疗原则与方法 • 儿童发热的预防措施与家庭护理
01
儿童发热概述
发热定义与正常体温范围
发热定义
发热是指体温在正常范围内升高，通常是由于身体对感染、炎症或其他疾病的反应。儿童发热的标准可能因年 龄而异，但通常认为肛温超过38℃或腋温超过37.5℃即为发热。
儿童发热的处理和常见病症介绍
3
遵医嘱用药
切勿擅自中止治疗或调整药物剂量,以免影响疗效。
4
密切关注
持续关注孩子的病情,Байду номын сангаас时向医生反馈问题,随时准备就诊。
密切关注病情变化
关注症状变化
密切观察孩子的体温、精神状态、饮食、睡眠等变化,及时掌握病情发展。
记录病程情况
保持详细的病程记录,有助于医生诊断和评估病情。
保持沟通交流
与医生保持密切沟通,根据医嘱正确使用药物,并及时反馈孩子的情况。
预防措施
勤洗手、适当休息、饮食均衡等有助于预防上呼吸道感染。接种疫苗也是很好的预防措施。
下呼吸道感染
咳嗽与痰液
下呼吸道感染常表现为持续性咳嗽和痰液增多。咳嗽可能有粘稠痰液随之而来。
发烧与呼吸困难
感染会导致体温升高,同时可能出现呼吸急促和疼痛的症状。严重感染还可能引发呼吸困难。
需要及时就医
下呼吸道感染如果症状严重,需要尽快就医进行氧疗和其他治疗。及时诊治很关键。
耳鼻喉疾病
耳部感染
如中耳炎、外耳道感染等，常见症状包括耳痛、耳鸣、听力下降。可能导致严重并发症如脑膜炎。
鼻部疾病
如鼻炎、鼻窦炎等，引起鼻塞、流鼻涕、嗅觉障碍。可能造成颜面疼痛和呼吸困难。
咽喉疾病
如扁桃体炎、喉炎等，症状有咽痛、吞咽困难、发声异常。可能危及呼吸。
泌尿系统感染
泌尿系统感染的症状
泌尿系统感染常见症状包括尿频、尿痛、发烧、小腹疼痛等。及时诊治很重要，否则可能加重并发并发肾脏损害。
症状表现
发热通常伴有畏寒、出汗、头痛等症状,需要及时处理以防病情恶化。
发热的原因有哪些？
病毒感染
病毒感染如感冒、流感等是最常见的发热原因。病毒会引起身体炎症反应从而导致体温升高。
儿童发热的鉴别诊断与护理建议
儿童发热的鉴别诊断与护理建议
儿童发热是一种常见症状,其原因复杂多样。我们将为您提供全面的诊断建议和护理措施,帮助您及时应对并照顾好孩子的健康。
by w k
儿童发热的常见原因
病毒感染
病毒感染是儿童发热的最常见原因之一,包括流感、感冒、手足口病等,表现为发热、咳嗽、咽痛等症状。
细菌感染
细菌感染如肺炎、膀胱炎、中耳炎等也可引起儿童发热,通常表现为高热、精神差、食欲下降等。
创伤性疾病
骨折、脑外伤等严重创伤会导致局部组织损害和炎症,引起发热。
急性阑尾炎
阑尾炎导致的炎症反应会引起发热,是儿童常见的外科急症之一。
肿瘤性疾病
恶性肿瘤可能释放炎症因子,使体温升高,常见于淋巴瘤和白血病。
鉴别诊断的重点
全面评估
对儿童发热病因进行全面评估,包括病史、体格检查、实验室检查等多方面的综合分析,以确定可能的原因。
询问发热的起始时间、持续时间、症状变化情况。
3
相关症状
询问发热是否伴有头痛、恶心呕吐、皮疹等其他症状。
4
既往病史
了解患儿之前有无相似症状、是否有慢性基础疾病。
体格检查的关键项目
身高体重测量
测量儿童的身高和体重,判断生长发育是否正常。
皮肤和淋巴结检查
观察皮肤颜色、湿润度和温度,触诊颈部、腋窝和腹股沟淋巴结。
CT扫描
CT扫描可以精准定位中枢神经系统的病变,尤其对颅内感染、肿瘤等疾病的诊断具有重要价值。
体温测量的方法和注意事项
1
测量部位
腋温、肛温、口温等
2
测量方法
电子体温计、水银体温计
3
测量时机
起床后、睡前、发热时
4
注意事项
儿童发热的病因与处理原则
高热可能引起一系列全身症状,如头痛、乏力、食欲下降等,需要及时处理。
处理方法
可以适当使用解热镇痛药,同时保持充足的休息和水分补充。如果症状持续或加重,应尽快就医。
低热
定义
体温在 37.5°C 至 38.5°C 之间,与正常体温相比略有升高。
成因
可能由于轻度感染、炎症反应或其他原因引起。
症状
通常不会出现明显全身症状,仅体温轻度升高。
抗感染治疗
1
抗菌药物治疗
针对细菌感染使用抗生素等抗菌药物，根据具体情况选择合适的药物。
2
抗病毒治疗
针对病毒感染使用抗病毒药物来抑制病毒复制和传播。
3
免疫调节治疗
针对免疫系统失调引起的发热使用免疫调节剂来恢复免疫功能。
4
症状缓解治疗
使用解热镇痛药物来缓解发热带来的不适症状。
合理使用抗生素
合理使用抗生素对于儿童发热的有效治疗至关重要。需遵循几项原则,包括根据病情确定合适的抗生素种类和剂量,避免滥用或超量使用抗生素。同时还应密切关注疗效并及时调整治疗方案。只有科学合理使用抗生素,才能更好地控制感染、预防并发症。
立即补充水分和电解质,必要时静脉输液。
4
预防
及时补充水分,特别是在发烧、腹泻等情况下。
处理建议
针对儿童发热的情况,我们提出以下处理建议,希望能帮助家长更好地照顾孩子的健康。
多与医生沟通
及时交流
孩子出现发热症状时,应尽快与专业医生沟通,及时了解病因并制定合理的治疗方案。
提供详情
与医生交流时,要如实描述孩子的症状,包括体温、持续时间、其他表现等,以帮助医生做出准确诊断。
处理
可以使用解热药物缓解,同时需要寻找潜在的病因进行诊治。
儿童发热的鉴别和治疗策略
4
监测体重变化
密切关注孩子的体重波动,保证营养摄入能满足发烧期间的需求。
监测体温并观察病情变化
测量体温
定期测量儿童体温,密切监测体温变化情况。利用医用电子温度计进行准确测量。
观察病情
仔细观察儿童的精神状态、饮食、排便、睡眠等变化,及时发现问题并向医生报告。
记录病程
详细记录每次测量的体温数据和其他症状变化,以便医生分析病情发展情况。
确保儿童获得充足睡眠,有利于增强免疫系统功能。
总结与展望
总结要点
儿童发热的鉴别诊断和治疗策略包括定义和原因、体温测量、临床表现、常见诱因、治疗原则和居家护理等。
未来展望
未来需进一步研究发热机理、开发更精准的体温检测技术，优化药物使用策略，提高家长教育水平。
协同管理
医患家长的密切配合是儿童发热诊治的关键，需加强医疗卫生系统与家庭的互动交流。
家长教育的重要性
亲子互动
家长与孩子的良好沟通和互动,能帮助孩子更好地表达自己,增强他们的自信心。
健康引导
家长能教导孩子养成良好的生活习惯,如饮食、睡眠、运动等,有助于孩子健康成长。
情绪支持
家长的关爱和理解能帮助孩子更好地管理自己的情绪,培养他们的安全感。
疾病预防
家长能教育孩子保持良好的卫生习惯,并及时采取措施预防疾病,确保孩子的健康。
病毒感染如感冒、流感等是导致儿童发热的常见原因,常伴有鼻塞、喉咙痛等症状。
细菌感染
细菌感染如肺炎、扁桃体炎等可引起发热,通常伴有特殊的皮疹或体征。
严重感染
某些严重感染如脑膜炎、败血症等可导致高烧不退,需要及时处理和对症治疗。
非感染性疾病导致的发热
自身免疫性疾病
自身免疫性疾病如关节炎、系统性红斑狼疮等可引起慢性发热,伴有其他症状如关节肿痛、皮疹等。
儿童发热原因的诊断流程
针对具体病因采取相应的药物治疗或支持性治疗，并定期随访监测病情。
处方指导
根据诊断结果开具相应的处方药物，并告知家长用药注意事项。
抗感染治疗
针对病原体
针对儿童发热的具体病因进行针对性的抗病毒、抗菌或抗寄生虫治疗。
抑制炎症
在感染控制的同时,还需要采取一些非特异性的治疗措施,如抗炎、退热等。
保护器官功能
体格检查
1
视诊
观察皮肤、眼睛和外表
2
触诊
检查淋巴结、肝脾等器官
3
敲诊
评估肺部、心脏状况
4
听诊
听肺部及心脏的音响
全面的体格检查是确定儿童发热病因的重要步骤。医生将通过视诊、触诊、敲诊和听诊等多种方式,仔细评估儿童各部位的症状体征,以发现疾病的关键线索。这有助于医生进一步采取针对性的检查和鉴别诊断。
鉴别诊断
医生应该以通俗易懂的语言解释发热的各种可能原因,包括细菌感染、病毒感染以及非感染性因素等。同时,也要说明各种诊断检查的目的和意义,让家长了解检查的必要性。
对于不同类型的发热疾病,医生还应向家长介绍相应的治疗方案,包括抗感染治疗和对症支持治疗的具体措施。同时耐心解答家长关于用药、护理等方面的疑问,确保家长能够配合治疗。
有效的抗感染治疗可以预防感染导致的器官损害,维护患儿的生命体征稳定。
缓解症状
积极的处理可以减轻患儿的不适症状,提高生活质量。
对症支持治疗
1
氧疗
根据患儿的病情提供适量的氧疗支持，监测血氧饱和度。
2
液体补充
给予足量的水分和电解质补充,保证患儿良好的水电解质平衡。
3
体温控制
适当使用退热药物,同时保持良好的体温调节环境。
疾病鉴别诊断
儿科发热处理原则
感染性疾病的新进展
讲习中心内容
2
经直肠测定
3
无过度包裹的
1
体温≥38 C
5
近日无免疫接种史
4
4-6小时内未服过退热剂
发热的定义
发热的定义
正常体温≤38 C 直肠 36.9~37.9 C (Core Temperature) 口腔 36.6~37.6 C 腋下 36.2~37.2 C
发热的定义
29-90天婴儿不明原因的发热 （≥38°C)的处理
处理：
外表健康,血检白细胞<15,000，尿检阴性，脑脊液白细胞记数<8
否
是
血、尿、脑脊液培养 胸部X线片,如果疑有肺炎 静脉应用抗生素
门诊处理
选择其一
选择1 血、尿、脑脊液培养 头孢曲松钠50mg/kg 24小时后重新评估
选择2 血、尿培养 24小时后重新评估
Rochester标准/低危标准
无毒性外表—最关键亦最困难 既往健康, 足月儿，出生体重〉2.5公斤 检体未发现细菌感染体征，除非中耳炎 白分正常 5,000-15,000/mm3 杆状核<1500/mm3 尿常规及革兰氏染色正常 如果腹泻，必为非血性，白细胞 WBC<5/hpf. 如果有呼吸系统症状，胸片必为正常 阴性预测率98.9%
2018
岁以下伴发热的儿科病人尤其难诊断
01
2019
不会说话–由家长代述病史
02
2020
免疫系统未健全
03
2021
机体不能很好局限病灶
04
2022
体检常缺失典型症状
05
发热:一个常见的主诉
发热的定义
发热的原因和利弊
发热患儿的临床评估
儿童发热的识别与处理
定时按时喂水
要督促孩子按时喝水,每隔一段时间就提醒喝上几口,保持水分补充。
适当进食流食
流质饮食
在发烧期间,建议孩子多食用流质食物,如汤、粥、果汁等,可以更好地消化吸收。
营养均衡
即使孩子食欲下降,也要努力让他们摄入足够的营养,以帮助身体恢复。
乏力无精神
发烧时,孩子可能感到疲惫乏力,缺乏活力和精神头。
发冷战栗
孩子可能会出现发冷打颤、皮肤泛红等寒战症状。
量度体温的方式
Байду номын сангаас
1
体温计
体温计是最常用的测量体温的工具。有数字体温计和水银体温计两种。数字体温计更加方便快捷。
2
额温枪
额温枪通过感应额头皮肤的温度来测量体温。操作简单,适合快速测量。但对于小儿来说可能会有些不适。
保持良好的卫生习惯
勤洗手
经常用肥皂和水洗手,特别是在吃饭和触碰宠物后,可以预防疾病传播。
保持卫生环境
定期清洁居室,保持空间整洁干净,可以杜绝细菌滋生。
注意用餐卫生
在用餐前后要正确洗手,餐具和食物也要保持清洁,避免交叉感染。
保护呼吸道
在咳嗽和打喷嚏时遮住口鼻,可以防止疾病通过飞沫传播。
保持充足的休息
充足睡眠
儿童应该每天睡足10-12小时,以帮助身体恢复和免疫系统正常运作。
适当休息
适当休息是关键,可以让孩子的身心获得恢复。避免过度活动和精神刺激。
保持放松
确保孩子在舒适、安静的环境下,保持放松的状态有助于降低体温。
补充足够水分
保持水分平衡
发烧时体内水分容易流失,需要补充足够的水分,预防脱水。
选择合适饮品
发热儿童应急处置流程
发热儿童应急处置流程概述这份文档旨在提供一份发热儿童应急处置流程，以帮助工作人员和家长迅速、有效地处理发热儿童的情况。
以下是应急处置的一般步骤和建议。
请注意，本流程仅供参考，具体的处理方式应根据实际情况和专业医疗人员的指导进行。
步骤一：观察和评估1. 当发现孩子有发热症状时，首先要观察和评估孩子的整体情况。
2. 检查体温，使用体温计准确测量孩子的体温。
3. 注视孩子的表情、行为和一般状况，注意是否有其他伴随症状，例如咳嗽、呼吸困难等。
步骤二：采取措施1. 如果孩子体温未超过正常范围（通常为37.5°C），可以尝试以下措施：- 给孩子提供充足的清水和适量的营养饮食。
- 确保孩子休息充足，避免过度活动。
- 注意保持室内空气流通和适宜的温度。
- 监测孩子的体温变化，注意伴随症状的发展。
2. 如果孩子体温超过正常范围，建议采取以下措施：- 向孩子提供清凉的水或饮用液体，保持充足的水分摄入。
- 用湿毛巾或海绵轻轻擦拭孩子的身体，可以帮助降低体温。
- 避免使用冷水浸泡孩子的全身，以免引起寒战。
- 在专业医疗人员指导下使用退热药。
步骤三：与医疗人员联系1. 如果孩子的体温持续上升或出现严重的症状（如持续呕吐、意识丧失等），请立即与紧急医疗服务联系。
2. 向医疗人员提供详细的病史和症状描述，以便他们做出准确的判断和建议。
3. 按照医疗人员的指示和安排，进行进一步的检查和治疗。
注意事项- 永远不要给孩子使用处方药物或非法药物，除非得到专业医疗人员的指导。
- 避免接触其他弱免疫力人群，如婴儿或老人等。
- 在处理发热儿童的过程中，要注意个人卫生和正确的手部卫生惯。
- 定期与儿科医生进行联络，以获取发热儿童处置方面的最新建议。
以上是发热儿童应急处置流程的一般步骤和建议，希望对您有所帮助。
请牢记，具体的应急处理方式应根据实际情况和专业医疗人员的指导进行。
0-5岁儿童病因不明急性发热诊断处理指南PPT精品医学课件
本指南背景
计划目标人群：0-5岁儿童急性不明的急性 发热（肛门测温≥38℃，发热时间≤1周。
计划应用人群：儿科医生、急诊科医生和护 理人员
制定单位：中华医学会临床流行病学分会、 儿科学分会，有《中国循证儿科杂志》编辑 部组织实施
教学目标
1、掌握发热的定义与体温测量标准 2、掌握临床发热的评估 3、掌握发热的处理
发热的定义
正常体温在1天中有波动，并随不同年龄和 不同体温测量方法而有所不同。
有几种不同发热定义，本指南采用的发热定 义是指体温升高超出1天中正常体温波动的 上限。目前大多数采用直肠温度≥38℃；腋 温与肛温至少相差0.5 ℃，耳温与肛温相差 0.74-1.34 ℃，前额化学测温与肛温相差 1.2 ℃。
四、关于退热处理的常见临床问题
6、发热时单纯采用物理降温是否有效？ 单纯物理降温的疗效较使用对乙酰氨基酚差。 7、物理降温与退热剂联合应用，退热效果是否更好
？ 物理降温与对乙酰氨基酚联合应用优于单用对乙酰 氨基酚。 8、物理降温中，乙醇擦身、冰水灌肠和温水擦身， 哪种退热此熬过更好？ 冰水灌肠快于温水擦身，但不良反应明显高于温水 擦身，乙醇擦身1h的退热例数多于温水擦身，但 2h后无差异，但乙醇擦身不良反应明显高于温水 擦身组。
2、物理降温：包括直接和间接降温法，直接降温 有冰水灌肠、乙醇擦身、冰袋降温、洗冷水澡、 冷毛巾擦身、温水擦身及减少穿着的衣物等；间 接降温有风扇和降低室内温度等。冰水灌肠可引 起患儿寒颤、血管收缩、能量消耗及较严重的不 适感，故不推荐使用。
二、儿童退热剂应用的体温标准
退热的目的是减轻儿童发热引起的烦躁和不 适感，并减轻家长对儿童发热的紧张或恐惧 情绪；由于儿童对发热的耐受程度存在个体 差异，因此专家共识意见为：当儿童体温 ≥38.5℃和（或）出现明显不适时，建议 采用退热剂。
《儿童发热的处理》课件
非感染性发热
如风湿热、药物热、甲亢等， 无感染灶，多有其他系统受累 的表现。
恶性肿瘤引起的发热
多有肿瘤相关表现，如淋巴结 肿大、肝脾肿大等。
其他原因引起的发热
如中暑、脑外伤等，根据具体 情况进行鉴别诊断。
03
儿童发热的处理方法
物理降温法
温水擦浴
用温水毛巾擦拭全身，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等血 管丰富的地方，每次擦拭时间持续10-15分钟，擦拭过程 中要避免着凉。
合理饮食和作息
保证儿童饮食均衡，多吃蔬菜水果，避免过度油腻和刺激性食物；同 时保证充足的睡眠和休息，有助于提高免疫力。
勤洗手
教育儿童养成勤洗手的习惯，特别是在接触公共场所和物品后，以减 少病菌的传播。
接种疫苗
根据当地疫苗接种规定，及时为儿童接种相关疫苗，预防传染病的发 生。
家庭护理
监测体温
定期监测儿童的体温， 了解发热的程度和变化
《儿童发热的处理》ppt课件
• 儿童发热概述 • 儿童发热的识别与诊断 • 儿童发热的处理方法 • 儿童发热的预防与护理 • 儿童发热的误区与注意事项
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儿童发热概述
定义与分类
定义
儿童发热是指体温超过正常范围 的高热症状，通常以口腔温度超 过37.5℃、直肠温度超过38℃、 腋温超过37.2℃为标准。
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提示一：及时就医
如果儿童出现持续高热、呼吸 困难、严重脱水等症状，应立
即就医，避免延误治疗。
提示二：合理饮食与休息
发热期间，应保证儿童充足的 休息时间，同时注意饮食清淡 易消化，避免油腻和刺激性食
物。
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小儿发热的护理诊断及护理措施
小儿发热的护理诊断及护理措施引言小儿发热是指儿童体温超过正常范围，表现为体温升高，是常见的症状之一。
发热是人体的一种生理反应，通常是由于感染、免疫、药物反应、疾病等因素引起的。
对于小儿发热的护理，既要进行准确的诊断，了解病因，也需要采取相应的护理措施，以帮助儿童尽快恢复健康。
本文将介绍小儿发热的护理诊断及护理措施，以供护士和家长参考。
一、护理诊断1. 疼痛相关于高体温和炎症反应目标减轻儿童因发热引起的疼痛，提高其舒适感。
评估指标：•儿童表达的疼痛程度；•神情和行为的改变；•血压、心率和呼吸的变化。
诊断标准：儿童表达疼痛感觉，表情痛苦，出现焦虑、不安、易怒的行为。
2. 液体过少相关于出汗和呼吸增加目标维持儿童正常的液体平衡，保持体内水分的稳定。
评估指标：•儿童的皮肤弹性；•引流量和尿液量的变化；•儿童的精神状态。
诊断标准：儿童皮肤弹性差，出现干嘴、口渴、尿液量减少等症状。
3. 营养不良相关于食欲减退和代谢增加目标提供充足的营养，维持儿童的正常生长和发育。
评估指标：•儿童的体重和身高；•儿童的食欲；•儿童的胃肠功能。
诊断标准：儿童体重和身高增长缓慢，食欲减退，出现厌食、恶心等症状。
二、护理措施1. 疼痛缓解•给予药物治疗：根据医生的建议，给儿童使用适当的退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚，以减轻体温升高引起的疼痛。
•体温调控：保持室温适宜，避免过热或过冷的环境，以减轻儿童的不适感。
•非药物缓解：使用物理疗法如冷敷或温水浴，可以帮助降低体温，减轻儿童的疼痛感。
2. 液体平衡维持•补充水分：提供充足的清水、果汁、热汤等非刺激性饮品，鼓励儿童多喝水，保持充足的水分摄入。
•注意饮食：根据儿童的食欲情况，提供易消化、营养丰富的食物，增强儿童的食欲，补充体力消耗。
•监测尿液：密切观察儿童的尿液情况，确保尿液量正常，以评估儿童的液体平衡情况。
3. 营养补充•提供高营养食物：为儿童提供富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，如水果、蔬菜、鱼类、禽类等，以满足儿童的营养需求，促进恢复。
儿童发热急诊处理
发热的表现
发热可表现为体温升高、恶寒、出汗等症状,严重时可伴有头痛、肌肉酸痛等。
发热的原因
发热多由感染、自身免疫性疾病或肿瘤等因素引起,需及时找出病因进行针对性治疗。
发热的常见原因
病毒感染
病毒感染引起的发热是最常见的原因,包括感冒、流感等。病毒会刺激人体免疫系统,导致体温上升。
细菌感染
细菌感染也会导致发热,例如肺炎、膀胱炎、脑膜炎等。细菌的毒素会引起炎症反应,使体温升高。
急性发热的诊断
体温测量
准确测量体温是诊断发热的基础,需选用可靠的体温计进行多次监测。
病史采集
全面了解发热的起因、时间、症状等信息有助于确定发热原因。
体格检查
仔细观察和检查皮肤、淋巴结、呼吸等可发现发热的体征线索。
辅助检查
必要时进行血常规、生化等检查,协助诊断发热的具体病因。
感染性发热的处理原则
预防为先
病毒感染的诊断和处理
临床表现评估
根据患儿的症状、体征和病程特点初步判断可能的病毒感染类型。
病毒检测
通过鼻咽拭子、咽拭子或粪便样本进行病毒核酸检测,确诊病毒感染。
对症治疗
针对不同病毒感染采取支持性治疗,如补液、退烧等,并予以对症处理。
护理指导
嘱咐家长注意休息、饮食、观察体温等,及时发现并管理并发症。
化验检查的必要性
诊断依据
化验检查是诊断疾病的重要依据之一。它可以提供客观的生理指标,帮助医生更准确地判断病情,并制定合理的治疗方案。
早期发现
对于一些早期症状不明显的疾病,如肝功能异常、肾功能减退等,化验检查可以及时发现异常,并进一步确诊。
监测病情
定期的化验检查能跟踪疾病进展情况,为医生调整治疗方案提供依据,确保患儿得到更好的预防和治疗。
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儿童发热诊断和处理
提到发烧，不少患者就会表现出「发烧恐惧症」。
有研究表明，患者对发烧的「恐惧」主要担心表现在中枢神经系统损伤(24%)、癫痫发作（19%）、死亡（5%）[1] 。
但同时，我们也知道发烧是人体免疫系统发挥防御作用的表现之一，发烧并不一定是有害的，那烧到什么程度需要药物退热呢？临床上，有医生将38.5 ℃视作药物退热的分界点，这个说法靠谱吗？。
1.再议发热：发热≠体温过高：体温的正常范围：发热是指机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。
正常范围一般为36～37 ℃，波动不超过1 ℃。
诊断学（第8 版）上未提及成人、儿童有何体温差异。
但女性月经前及妊娠期体温略高，老年人因代谢率偏低体温会略低。
测量值因方法不同会略有差异。
诊断学（第8 版）指出：腋测法正常值为36～37 ℃，口测法正常值为36.3～37.2 ℃，肛测法正常值为36.5～37.7 ℃。
2. 发热如何分级？以口腔温度为标准，可将发热分为4 个等级：低热：37.3～38 ℃，中等度热：38.1～39 ℃，高热：39.1～41 ℃，超高热：41℃以上[2]。
同时，2016 年版意大利《SIP 指南：儿童发热管理》指出：建议儿童年龄＜4 周，使用数字体温计测量腋温；年龄≥4 周，使用数字体温计或红外线温度计测量腋温[3]。
3. 发热≠体温过高：发热并非一种疾病，它有助于机体抑制病原体的生长繁殖，促进中性粒细胞数的升高及T - 淋巴细胞的增殖等来对抗感染。
目前并无证据显示发热（非体温过高）会引发诸如大脑损伤等不良后果。
机体在不脱水、且有一个开放环境散热的前提下，会将体温调控在相对安全的范围[1]。
然而，体温过高则是机体稳态紊乱的表现，此时机体产热量大于散热量，呈现皮肤干燥发烫、中枢神经系统症状（谵妄，抽搐和昏迷）等特征。
体温过高应及时处理，当体温高于40 ℃的时候，与发热相关的不良结局风险将上升[4]。
2. 退热治疗：把握退热时机与方法：退热处理属于对症治疗，治标不治本，在使用药物退热时需多方考虑。
1. 药物退热讲时机
（1）看体温变化：未查找到成人使用药物退热的体温范围推荐，该部分主要就「儿童」及「危重症患者」进行讨论。
2011 年版美国AAP《儿童发热及退热药使用》指南指出：高于38.3℃可使用退热药物以提升孩子的整体舒适度。
2016 年版《中国0 至5 岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》指出：肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热。
发热已被证明与ICU 患者死亡独立相关。
体温持续过高（＞40℃）可能会加重脑水肿和诱发多器官衰竭。
普遍认为体温＞40 ℃需要使用药物降温和/或物理降温。
常用退热药为非甾体抗炎药。
然而，对于体温在38.3 ℃～40 ℃之间的重症患者没有一致的管理意见[6]。
（2）看发热者的精神状态、行为变化等
以发热儿童为例，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。
儿科医生重点强调儿童的是整体舒适性和危重疾病的症状，并非一度强调正常体温。
2. 退热方式有几种？
（1）物理降温：减少穿着衣物和保持所处环境凉爽是治疗发热的良好的非药物方法。
同时还需补充足够的水分。
温水擦浴可以降低体温[1，4]。
（2）药物退热：成人退热药可选择：非甾体抗炎药（对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠等）、糖皮质激素（地塞米松、甲强龙等，用于急性炎症反应综合征或病情严重者，非常规用药）。
儿童退热药：仅推荐对乙酰氨基酚和布洛芬，且不推荐对乙酰氨基酚、布洛芬联合或交替使用进行儿童退热。
Cochrane 系统评价显示，对乙酰氨基酚联合布
洛芬或与布洛芬交替使用，降低体温比单用其中任一药物效果要好，但不能改善舒适度。
有研究表明：虽然在对乙酰氨基酚退热基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好，但会明显增加患儿不适感。
所以，也不推荐联合药物退热基础上使用温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热。
3. 对因治疗
治标更治本：面对发热患者，临床上更着重于查找致热源，进行对因治疗。
临床上将发热病因分为感染性与非感染性两类，而以感染性发热多见[2]。
发热诊断是个复杂过程，小编就不在此一一赘述，仅附上发热诊断流程图以作参考。
4. 要点
总结：以国内指南为参考：儿童肛温≥39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发热出现不舒适、情绪低落，可使用药物退热；危重症患者体温＞40 ℃需要使用药物（非甾体抗炎药）降温和/或物理降温。
儿童退热药推荐对乙酰氨基酚、布洛芬。
不推荐退热药联合或交替使用，不推荐药物退热基础上联合擦浴降温。
退热是对症治疗，临床更应着重查找致热源，进行对因治疗。