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卫生专业技术人员

培 训 申 请 表

培 训 专 业:

姓 名:

选 送 单 位:

邮 政 编 码:

单位联系电话:

安徽省立医院教育处

条件和要求

1、临床专业:申请临床专业培训学习必须取得执业医师资格证书(执业类别必须为“临床”)和执业医师注册证书,并从事临床本专业工作满3年或取得执业助理医师资格证书(执业类别必须为“临床”)和执业助理医师注册证书,从事本专业工作满5年以上;

2、医技专业:申请医技专业培训学习具有中专及以上学历,并取得相关专业上岗资格证书,从事本专业工作满2年以上;

3、护理专业:申请护理专业培训学习必须取得护士资格证书和执业护士注册证书。县级及以上医院从事护理工作满3年以上;

4、对不具有上述培训学习条件人员(但具有中专及以上学历)可以办理参观学习,时间最长为3个月;

5、培训时间:临床专业1年;医技专业半年或1年;护理专业3个月

以上;

6、申请培训人员除如实填写《卫生专业技术人员培训申请表》外,还提供执业资格证书(包括护理)、执业注册证书(包括护理)、上岗资格证书(医技人员)、母婴保健技术考核合格证书(产科医师、助产士以及拟培训产科的妇产科医师)和毕业证书及身份证复印件到教育处;报到时请提交上述复印件的原件和选送单位介绍信;

7、证书:完成培训学习并经考核合格者,发给结业证书和培训学习继续教育学分证书;不合格者,只发给结业鉴定证书;

8、教育处联系电话:0551-********。

姓名性别年龄健

毕业学校学历

职称

执业(助理)医师资格

证 书 号(附复印件)

执业(助理)医师资格

注册证书号(附复印

件)

身份证(附复印件)

毕业证书(附复印件)

电 话

主年月起至年月学 校 名 称专 业

从事本专业工作年限及水平培训内容及要求

拟进修时间 年

(月)

年 月 日至 年 月 日

选送单位

签 字

(单位公章) 年 月

历年月起至年月工 作 单 位专 业主

意见日培训

科室

教研

室主

任或教学主任意见

签 字

年 月

育处意见

签 字

年 月 日

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