27.第六章 常用实验室检查 第八节

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一、血糖检测
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一、血糖检测
(一) 空腹血糖检测 血糖主要是指血液中的葡萄糖。标本不同其检 测结果也不同。常采用空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)检测结果判断糖代谢的情况，诊 断其他与糖代谢紊乱有关的疾病，是目前诊断代 谢紊乱的最常用和最重要的指标。
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一、血糖检测
(一) 空腹血糖检测
3.临床意义 (1)FBG降低:
1)生理性降低:见于饥饿或者剧烈运动。 2)病理性降低:①胰岛β细胞增生或癌瘤等，使胰岛素分泌过多;②对抗 胰岛素的激素不足，如垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退、甲状腺 功能减退等;③严重肝病病人,肝脏不能有效地调节血糖;④消耗性疾病，如 严重营养不良、恶病质等;⑤药物性:如注射胰岛素、磺脲类降糖药物、水 杨酸、饮酒等;⑥特发性低血糖。
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二、血清脂质检查
血清脂质是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷 脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称，广泛存在于人体中。血清脂质 检测主要包括血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆 固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等。
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二、血清脂质检查
1.标本采集 素食或低脂饮食3天 黄色、红色或绿色管帽真空采血试管 采集空腹静脉血2 ml。
第五章常用实验室检查
——常用血生化检查（第八节）
赵冬艳 解放军第八二医院
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学习目标
• 掌握电解质、脂质和脂蛋白、血糖及其代谢产物 的参考值及临床意义。
• 学会电解质、脂质和脂蛋白、血糖及其代谢产物 的标本采集方法。
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常用血生化检查
常用血生化 检查
一、血糖检测 二、血清脂质检查 三、血清电解质检查 四、相关护理诊断
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一、血糖检测
(一)口服葡萄糖糖耐量试验
口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT) 用以了解人体血糖调节功能的葡萄糖负荷试验。正常人一次口服75 g葡萄糖粉，血糖浓度仅仅略升高，且2小时后即恢复正常。
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一、血糖检测
(一)口服葡萄糖糖耐量试验
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二、血清脂质检查
2.参考范围 （见下表）
合适范围
中国血脂分层标准[(mmol/L(mg/dl)]
边缘升高
异常升高或降低
TC
＜5.18(200) 5.18〜6.18(200〜239) ≥6.19(240)
TG
＜1.76(150) 1.76〜2.16(150〜199) ＞2.27(200)
LDL-C
3.临床意义 (1) 用于糖尿病的诊断:①具有糖尿病症状，FPG≥7.0mmol/L或OGTT 2hPG≥11.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L;②无糖尿病症状，需要两次 异常血糖值证实。 (2)糖耐量减低:2h PG≥7.8mmol/L, <11.1mmol/L称为糖耐量减低。 (3)糖耐量增高:空腹血糖降低,服糖后血糖上升不明显,2h PG仍处于低水 平,常见于胰岛β细胞瘤、腺垂体功能减退症和肾上腺皮质功能减退症等。
1.标本采集 无摄入任何热量8小时后，清晨空腹进行，口服溶于 250〜300 ml水内的无水葡萄糖粉75g，糖水在5分钟之内服完。从服糖第 一口开始计时，于服糖前和服糖后半小时、1小时、2小时、3小时分别在 前臂采血测血糖。黄色或红色管帽的真空采血试管。
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一、血糖检测
(一)口服葡萄糖糖耐量试验
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一、血糖检测
(一) 空腹血糖检测
3.临床意义 (1)FBG增高:FBG过高而又未达到诊断糖尿病标准时，称为空腹血糖调节 受损(im-paired fasting glucose ,IFG)。FBG 增高超过7.0 mmo/L,称为 高糖血症。①糖尿病是造成血糖升高最常见的原因;②内分泌疾病:如甲状 腺功能亢进症、肢端肥大症、皮质醇增多症和胰高血糖素瘤等;③应激性高 血糖:颅内压增高、颅脑损伤、中枢神经系统感染、心肌梗死、大面积烧伤 急性脑血管病等;④药物影响:如噻嗪类利尿药、口服避孕药、泼尼松等;⑤ 肝和胰腺疾病:如严重的肝病、坏死性胰腺炎、胰腺癌等;⑥其他:如高糖饮 食、剧烈运动、高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉和缺氧等。
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二、血清脂质检查
3.临床意义 HDL-C降低:
是血清中颗粒密度最大的一组脂蛋白，主要作用是将肝以外组 织中的胆固醇转运到肝进行分解代谢。HDL被认为是抗动脉粥样硬化因 子。高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白,是冠心病的保 护因子，俗称“血管清道夫”。HDL与TG成负相关，也与冠心病的发病 成负相关,HDL水平低的个体发生冠心病的危险性大,HDL水平高的个体 患冠心病的危险性小，故HDL可用于评价发生冠心病的危险性。
＜3.37(130) 3.37〜4.13(130〜159) ≥4.14(160)
HDL-C
＞1.04(40)
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升高≥1.55（60），降低＜1.04(40)
二、血清脂质检查
3.临床意义 血脂增高:见于原发性高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发 性高血压、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症。 胆固醇升高容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病,如冠心病、心 肌梗死、脑卒中等。 LDL-C 降低:LDL-C为动脉粥样硬化因子,其含量与冠心病的发病成正 相关，LDL-C在总胆固醇中所占的比例越高，发生动脉粥样硬化和冠心 病的危险性也越大。
一、血糖检测
(一) 空腹血糖检测 1.标本采集 清晨空腹静脉血，黄色或红色管 帽的真空采血试管。采血前8小时内禁止饮食,禁 烟，避免精神紧张、剧烈运动，标本应避免溶血， 立即送检。 2.参考范围 葡萄糖氧化酶法 :3.9〜6.1 mmol/L。
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一、血糖检测
(一) 空腹血糖检测
3.临床意义 (1)FBG增高:FBG过高而又未达到诊断糖尿病标准时，称为空腹血 糖调节受损(im-paired fasting glucose ,IFG)。FBG增高超过7.0 mmo/L,称为高糖血症。 (2)FBC降低:低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8 mmol/L。糖 尿病病人血糖值≤3.9 mmo/L即可诊断低血糖。
2. 参考范围：①FPG 3.9〜6.1 mmol/Ll; ②口服葡萄糖后30〜1 h,血糖达高峰(一般为7.8〜9.0
mmo/L)，峰值<11.l mmol/L; ③2h血糖(2hPG) <7.8 mmol/L; ④3h血糖恢复至空腹水平; ⑤各检测时间点的尿糖均为阴性。
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一、血糖检测
(一)口服葡萄糖糖耐量试验