常见疾病及预防措施
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2. 24小时平稳降压，避免一天内血压忽高忽低； 3. 安全性好，长期服用无肝肾毒性； 4. 无药物相互作用，便于联合用药。
常见的一线降压药物
利尿剂
• 氢氯噻嗪、速尿、螺内酯
合理的联合用药方案：
利尿剂+ß-受体阻滞剂； 利尿剂+ACEI/ARB；
ß-受体阻滞剂
• 心得安、卡维洛尔、倍他乐克
二氢吡啶类钙拮抗剂+ß-受
体阻滞剂； 钙拮抗剂+ACEI/ARB；
钙通道阻滞剂
• 硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
• 卡托普利、依那普利、福辛普利
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）
• 氯沙坦、缬沙坦
高脂血症
定义：高脂血症，又称血脂异常，主要是指血中总胆固醇和甘油三酯水平
过高，以及血中高密度脂蛋白胆固醇水平过低。 危害：
糖尿病的警示灯
糖尿病临床表现
“三多一少”
糖尿病的治疗
糖尿病的治疗措施
血糖监测
药物治疗
胰岛素治疗
体育锻炼
糖尿病慢性并发症及其综合干预
概念：糖尿病并发症可累及心、脑、肾等生命器官，危害极为严重，是糖尿病防
治的重点和难点。
综合干预：
1. 改变不健康生活方式；
2. 低蛋白饮食：肾功能正常的患者饮食蛋白入量0.8g/(kg·d)，以优质动物蛋白为主。
心血管疾病
心绞痛、 心肌缺血、 冠心病、 急性心肌梗死
过多的脂质 沉积于血管壁
动脉狭窄甚至阻塞 形成动脉粥样硬化
脑血管疾病
脑血栓、 脑梗塞、 脑出血、 急性脑卒中（中风）
高脂血症的病因
原发性高源自文库压
继发性高血压 •由其他原发疾病引
起，包括：糖尿病、 肝病、肥胖等。
•饮食因素
•遗传因素
那些人易得高脂血症？
泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括 急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石， 重者可出现关节残疾和肾功能不全。
诊断：中老年男性肥胖者，突然反复发作的单个跖趾、跗跖、踝等关节红肿剧痛，可自
行缓解及间歇期无症状者，应首先考虑到痛风性关节炎；同时合并高尿酸血症及对秋水仙
3. 控制血糖； 4. 控制血压：>18岁的非妊娠患者血压应控制在130/80mmHg以下。
5. 纠正血脂紊乱；
6. 控制蛋白尿：肾脏病变早期，不论有无高血压、应使用ACEI类药物减少尿蛋白。 7. 加强足部护理。
痛
风
定义：痛风是由尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排
步骤二：坚持良好的生活方式
合理膳食：低盐、低脂肪饮食、控制热量。
戒烟限酒：每天葡萄酒100ml以内、白酒25ml以内、 啤酒300ml以内。
适量运动：傍晚进行散步、慢跑、汽车、爬楼等有 氧运动 心理平衡：缓解精神压力和紧张情绪
步骤三：坚持服用降压药
选用降压药的原则：
1. 降压效果好，能使血压维持在正常水平；
学会自己检测血压
测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟、精神放松 室内温度适宜，安静休息5-10分钟后测量 如果适宜水银血压计，坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面 右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取平均值 注意记录测量结果，以便与医生沟通
步骤二：坚持良好的生活方式
BMI数值评价标准：低于18.5，过轻 18.5-24.9，正常；
20-25，适中
28-32，肥胖
25-28，过重
高于32，非常肥胖
高脂血症的预防
高血脂的饮食原则
控制高脂肪饮食。（如右图） 改善生活方式。加强体育锻炼，增加总
胆固醇的分解，降低血清甘油三脂水平。
加强对血脂影响因素的控制。注意肥胖 性遗传，有计划地减肥，保持正常体重。 注意其它疾病的检查。发现血脂异常， 应检查血糖、肝、肾功能和心脑血管疾 病的相关内容，尽可能确定有无促发血 脂异常的其它疾病，为治疗打好基础。
有高血脂家族史者；
已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者； 有高血脂、糖尿病、肥胖者； 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者； 40岁以上男性或绝经期后女性。
饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、运动量少长期静坐者；
生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者； 长期吸烟、酗酒者。
碱治疗有效者可诊断为痛风；滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶者即可确诊。
痛风的高危因素
男性
年龄40~55岁
肥胖
上辈有人患痛风
高嘌呤饮食
痛 临床表现
急性痛风性关节炎 间歇发作期 慢性痛风石病变期 肾脏病变
风
痛风的治疗
常见疾病及预防
什么是高血压？
定义：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为 单纯性收缩期高血压。既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽 然低于140/90mmHf，也诊断为高血压。 分类：
糖尿病
定义：糖尿病是以高血糖为共同表型特征的一组代谢性疾病。高血糖则是由于 胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。 病因： 1. 遗传因素：糖尿病存在家族发病倾向。
2. 环境因素：进食过多、体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素；
某些病毒如柯萨奇病毒、风疹病毒、腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破 坏胰岛素β细胞，易导致1型糖尿病。
高血压的危害
高血压有“三高” 高血压的并发症
高血压与哪些因素有关？
高血压有什么症状？
大多数高血压没有明显症状
有的高血压患者会出现下列症状
头痛、头晕
失眠
耳鸣 手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张
高血压的控制
步骤一：了解自己的血压应控制在什么水平
一般病人：<140/90mmHg 糖尿病、慢性肾脏疾病病人：<130/800mmHg
高脂血症的治疗：
控制理想体重
运动锻炼
戒烟
饮食治疗
药物治疗
控制理想体重
BMI指数，是即身体质量指数，是目前国际上常用的衡量人体胖 瘦程度以及是否健康的一个标准。 体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高2（m）
如，一个人的身高为1.75米,体重为68千克，他的BMI是多少？
BMI=68/(1.75^2)=22.2（千克/米^2）
常见的一线降压药物
利尿剂
• 氢氯噻嗪、速尿、螺内酯
合理的联合用药方案：
利尿剂+ß-受体阻滞剂； 利尿剂+ACEI/ARB；
ß-受体阻滞剂
• 心得安、卡维洛尔、倍他乐克
二氢吡啶类钙拮抗剂+ß-受
体阻滞剂； 钙拮抗剂+ACEI/ARB；
钙通道阻滞剂
• 硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
• 卡托普利、依那普利、福辛普利
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）
• 氯沙坦、缬沙坦
高脂血症
定义：高脂血症，又称血脂异常，主要是指血中总胆固醇和甘油三酯水平
过高，以及血中高密度脂蛋白胆固醇水平过低。 危害：
糖尿病的警示灯
糖尿病临床表现
“三多一少”
糖尿病的治疗
糖尿病的治疗措施
血糖监测
药物治疗
胰岛素治疗
体育锻炼
糖尿病慢性并发症及其综合干预
概念：糖尿病并发症可累及心、脑、肾等生命器官，危害极为严重，是糖尿病防
治的重点和难点。
综合干预：
1. 改变不健康生活方式；
2. 低蛋白饮食：肾功能正常的患者饮食蛋白入量0.8g/(kg·d)，以优质动物蛋白为主。
心血管疾病
心绞痛、 心肌缺血、 冠心病、 急性心肌梗死
过多的脂质 沉积于血管壁
动脉狭窄甚至阻塞 形成动脉粥样硬化
脑血管疾病
脑血栓、 脑梗塞、 脑出血、 急性脑卒中（中风）
高脂血症的病因
原发性高源自文库压
继发性高血压 •由其他原发疾病引
起，包括：糖尿病、 肝病、肥胖等。
•饮食因素
•遗传因素
那些人易得高脂血症？
泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括 急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石， 重者可出现关节残疾和肾功能不全。
诊断：中老年男性肥胖者，突然反复发作的单个跖趾、跗跖、踝等关节红肿剧痛，可自
行缓解及间歇期无症状者，应首先考虑到痛风性关节炎；同时合并高尿酸血症及对秋水仙
3. 控制血糖； 4. 控制血压：>18岁的非妊娠患者血压应控制在130/80mmHg以下。
5. 纠正血脂紊乱；
6. 控制蛋白尿：肾脏病变早期，不论有无高血压、应使用ACEI类药物减少尿蛋白。 7. 加强足部护理。
痛
风
定义：痛风是由尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排
步骤二：坚持良好的生活方式
合理膳食：低盐、低脂肪饮食、控制热量。
戒烟限酒：每天葡萄酒100ml以内、白酒25ml以内、 啤酒300ml以内。
适量运动：傍晚进行散步、慢跑、汽车、爬楼等有 氧运动 心理平衡：缓解精神压力和紧张情绪
步骤三：坚持服用降压药
选用降压药的原则：
1. 降压效果好，能使血压维持在正常水平；
学会自己检测血压
测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟、精神放松 室内温度适宜，安静休息5-10分钟后测量 如果适宜水银血压计，坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面 右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，取平均值 注意记录测量结果，以便与医生沟通
步骤二：坚持良好的生活方式
BMI数值评价标准：低于18.5，过轻 18.5-24.9，正常；
20-25，适中
28-32，肥胖
25-28，过重
高于32，非常肥胖
高脂血症的预防
高血脂的饮食原则
控制高脂肪饮食。（如右图） 改善生活方式。加强体育锻炼，增加总
胆固醇的分解，降低血清甘油三脂水平。
加强对血脂影响因素的控制。注意肥胖 性遗传，有计划地减肥，保持正常体重。 注意其它疾病的检查。发现血脂异常， 应检查血糖、肝、肾功能和心脑血管疾 病的相关内容，尽可能确定有无促发血 脂异常的其它疾病，为治疗打好基础。
有高血脂家族史者；
已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者； 有高血脂、糖尿病、肥胖者； 有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者； 40岁以上男性或绝经期后女性。
饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、运动量少长期静坐者；
生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者； 长期吸烟、酗酒者。
碱治疗有效者可诊断为痛风；滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶者即可确诊。
痛风的高危因素
男性
年龄40~55岁
肥胖
上辈有人患痛风
高嘌呤饮食
痛 临床表现
急性痛风性关节炎 间歇发作期 慢性痛风石病变期 肾脏病变
风
痛风的治疗
常见疾病及预防
什么是高血压？
定义：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为 单纯性收缩期高血压。既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽 然低于140/90mmHf，也诊断为高血压。 分类：
糖尿病
定义：糖尿病是以高血糖为共同表型特征的一组代谢性疾病。高血糖则是由于 胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。 病因： 1. 遗传因素：糖尿病存在家族发病倾向。
2. 环境因素：进食过多、体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素；
某些病毒如柯萨奇病毒、风疹病毒、腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破 坏胰岛素β细胞，易导致1型糖尿病。
高血压的危害
高血压有“三高” 高血压的并发症
高血压与哪些因素有关？
高血压有什么症状？
大多数高血压没有明显症状
有的高血压患者会出现下列症状
头痛、头晕
失眠
耳鸣 手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张
高血压的控制
步骤一：了解自己的血压应控制在什么水平
一般病人：<140/90mmHg 糖尿病、慢性肾脏疾病病人：<130/800mmHg
高脂血症的治疗：
控制理想体重
运动锻炼
戒烟
饮食治疗
药物治疗
控制理想体重
BMI指数，是即身体质量指数，是目前国际上常用的衡量人体胖 瘦程度以及是否健康的一个标准。 体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高2（m）
如，一个人的身高为1.75米,体重为68千克，他的BMI是多少？
BMI=68/(1.75^2)=22.2（千克/米^2）