【护理】围手术期患者护理评估制度

2015年09月制订

围手术期安全管理和评估制度

1.护理人员必须对手术患者进行围手术期详细评估并记录。

2.通过对患者围手术期的评估，了解患者生理、心理、社会状识和护理需求，保证围手术

期各项护理措施的落实，保障患者安全。

3.围手术期患者评估的内容：（1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状

况、亲属对手术的看法、关心程度及经济承受能力、实验室检查结果及重要脏器功能等。（2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。（3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤品情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛管理，切开引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态等。

4.择期手术患者术前评估由责任护士在入院当日完成，急诊手术患者由当班护士及时完成

术前评估，特殊情况除外。手术室护士负责手术中病人评估。

5.在评估中发现可能影响手术的因素，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。