【护理】围手术期患者护理评估制度
围手术期护理评估制度
围手术期护理评估制度
一、由注册护士对患者实施护理评估工作。
二、制定患者评估的项目、重点范围、评估标准与内容、时限要求、记录文件格式、评估操作规范与程序。
三、将护理评估的结果记录在护理记录中，用于指导对患者的护理活动。
四、护理部每季度实施检查、考核、评价和监管围手术期患者护理评估工作，对考核结果进行评价分析，及时反馈，落实整改，保证围手术期护理质量。
五、围手术期患者的评估内容包括：
（一）手术前期患者的评估
1、一般资料。
2、既往史及健康状况。
3、患者心理状况。
4、患者亲属对手术的看法，支持、关心程度及经济承受能力。
5、患者对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。
（二）手术中期患者的评估
1、手术室的环境。
2、手术体位。
3、手术野皮肤消毒情况。
4、手术过程中的患者情况。
（三）手术后期患者的评估
1、麻醉恢复情况。
2、身体重要脏器的功能。
3、伤口及引流物情况。
4、情绪反应。
所有的评估结果应告知患者或其病情委托人。
围手术期护理评估制度
围手术期护理评估制度为规范护士对围手术期患者的评估制定,通过对患者的评估，了解患者的基本现状和护理需求，有利于护士为患者制定适宜的护理计划。
1、术前评估（1）对下达手术医嘱的患者，责任护士需对患者健康史（现病史、手术史、用药史、过敏史、个人史）、患者身心状况（年龄、生理状况、女患者月经史、营养状况、体液平衡状况、有无感染、重要器官功能、心理社会状况）、辅助检查、皮肤完整性、各种管路是否通畅等进行评估。
（2）根据评估发现患者现存或潜在的护理问题并提供必要的护理措施，给予患者有关手术的心理支持，进行必要的术前知情告知，如麻醉方式及注意事项等，并做好术野的皮肤准备。
（3）责任护士与夜班护士将病情和有关注意事项进行详细交接班，告知需进一步解决的护理问题。
（4）夜班护士进一步对患者进行评估，提供必要的护理措施：按要求为患者放置胃管、尿管，取下假牙等不宜携带的物品并妥善保管，备好需携带的病历、影像学资料、药品等。
2、术后评估（1）一般情况评估：了解术中麻醉方式、手术方式、术中处理、术中出血量、输液输血量、尿量及用药情况等，放置引流管的名称及放置部位、作用等。
（2）重要脏器功能评估：观察神志、瞳孔、生命体征、皮温、皮肤色泽、末梢循环及尿量等。
（3）麻醉恢复情况评估：评估患者意识、呼吸、循环功能、肢体运动及感觉等。
（4）外科热评估：机体对手术创伤的反应，术后患者体温可略升高，一般不超过 38℃，1-2天后逐渐恢复正常。
（5）切口及引流情况评估：敷料固定、分泌物、渗血、感染、引流是否通畅、引流液的性质、颜色和量。
（6）疼痛评估：以疼痛量表评估患者疼痛分级，做好心理护理，必要时遵医嘱给予止痛剂，并观察止痛效果。
（7）术后心理状态评估：观察患者心理状态，消除患者因担心手术结果和预后而产生的焦虑、失望等心理。
3、责任护士根据评估内容及结果，采取适当的护理措施；对患者或家属做好宣教、指导；做好病情观察、及时记录并做好交接；病情发生特殊变化及时通知值班医生并协助处理。
围手术期患者护理评估制度
围手术期患者护理评估制度
为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，护士对择期手术患者进行评估。
术前评估
1、做好入院护理评估。
2、阅读病历，了解患者一般资料，收集患者临床资料，根据病人的个体差异进行健康教育。
3、了解患者心理状态，进行必要的心理疏导及护理，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。
4、严格执行保护性医疗制度。
5、根据医院手术确认制度,做好患者身份识别工作。
6、术前准备情况（皮肤、血交叉、药敏试验、胃肠道、术前晚及术晨的准备）。
术中评估
1、设备、物品的完好性、齐全。
2、了解病人情况及术前准备情况，如查对清楚手术间、病人床号、姓名、性别、年龄、术前诊断、手术名称、手术部位、生命体征、备皮、皮试、术前用药、贵重物品、假牙、术中用物（液体、备血单、胸腹带）等。
3、手术体位摆放的合理性、安全性。
4、手术进展程度和患者病情。
5、手术人员执行无菌技术情况。
6、术后送病人前评估患者意识、生命体征、各种导管、伤口渗血等情况以及运送安全情况。
术后评估
1、麻醉类型、手术方式、手术过程、术中输液、输血和用药情况。
2、患者意识、生命体征、各种导管、伤口渗血以及疼痛等情况。
3、患者病情、康复情况，指导患者进食、活动、功能锻炼等。
围手术期护理评估制度
围手术期护理评估制度围手术期护理评估制度是指在病人接受手术前、手术中以及手术后，护士根据一定的评估指标对病人的生理和心理状况进行全面的评估，并及时采取相应的护理措施，保障病人的安全和舒适。
围手术期护理评估制度的目的是为了提供手术安全，减少并发症的发生，提高护理质量。
评估制度包括以下几个方面：1.术前评估：术前评估是指在病人进行手术前，护士对病人的身体状况进行全面的评估。
包括病史、过敏史、过去的手术经历、家族病史等。
同时还要评估病人的体征，如体温、脉搏、呼吸等。
这些评估可以帮助护士了解病人的身体状况，提前发现存在的风险和问题。
2.手术中评估：手术过程中，护士要密切观察病人的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
同时还要评估病人的意识状态、疼痛程度等。
并根据需要采取相应的护理措施，如补液、氧气给予等。
手术过程中的评估可以帮助护士及时发现并处理手术中的一些不良反应和并发症。
3.术后评估：术后评估是指在病人手术后，护士对病人的生理和心理状况进行全面的评估。
包括病人术后的疼痛程度、恢复情况、血压、心率等体征的观察。
同时还要评估病人术后的情绪状态和意识状态。
并根据评估结果采取相应的护理措施，如解除病人的疼痛、帮助病人进行呼吸训练等。
术后评估可以帮助护士了解病人的术后恢复情况，及时发现和处理术后并发症。
围手术期护理评估制度的建立对提高手术质量和保证病人的安全非常重要。
它可以帮助护士全面了解病人的身体状况和手术过程中的变化，及时发现并处理问题，减少并发症的发生。
同时，评估制度也可以帮助护士提高自己的专业水平，提高对病人的关注和护理质量。
综上所述，围手术期护理评估制度是一项重要的护理工作，它可以帮助护士提高手术质量和护理质量，保证病人的安全和舒适。
在实施评估制度时，护士要注意评估的全面性和准确性，及时采取相应的护理措施，为病人提供优质的护理服务。
患者病情评估制度围手术期管理制度
患者病情评估制度一、通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求,为制定适宜于患者的诊疗（手术）方案（计划）提供依据和支持二、患者病情评估的重点范围包括：住院患者评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估,包括手术后评估、出院前评估等三、患者病情评估工作应由具有主治医师以上技术职称人员完成四、普通患者病情综合评估应在24小时内完成,急诊患者在1小时内完成,ICU患者应在15分钟完成,特殊情况除外五、各科室根据具体情况制定3-5种疾病或项目的评估操作规范与程序,包括有详细的评估内容与标准、评估时限等六、评估结果应在病程记录中明确记录,有条件的科室可以制定专门的评估表格记录七、各科室制定的评估操作规范与程序报医务科审核备案八、医务科将定期检查督导,并作为一项重要的科室医疗质量评价指标坠床与跌倒报告制度及防范措施一、对于有意识不清并躁动不安的患者,应加床档,并有家属陪伴二、对于极度躁动的患者,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤三、在床上活动的患者,嘱其活动时要小心,做力所能及的事情,如有需要可以让护士帮助四、对于有可能发生病情变化的患者,要认真做好,健康教育,告诉患者不做体位突然变化的动作,以免引起血压快速变化,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状,易于发生危险五、教会患者一旦出现不适症状,最好先不要活动,应用信号灯告诉医护人员,给予必要的处理措施六、一旦患者不慎坠床时,护士应立即到患者身边,通知医生检查患者坠床时的着力点,迅速查看全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况七、配合医生对患者进行检查,根据伤情采取必要的急救措施八、加强巡视至病情稳定巡视中严密观察病情变化,发现病情变化,及时向医生汇报九、及时、准确记录病情变化,认真做好交接班【程序】做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接3. 凡实施中等以上手术或接受手术病情复杂的高危患者时,手术者应在病人术后24小时内查看病人如有特殊情况必须做好书面交接工作重大手术报告审批制度一、对于重大手术、疑难手术、截肢手术、风险大的手术,经治医生应该采取慎重态度,填写《重大手术报告审批单》后报医务科审批,备案二、对于重大手术、疑难手术、截肢手术、风险大的手术,必须在科室内进行术前讨论（情况特殊时可请院内外专家会诊）,由科主任或（副）主任医师主持,手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加三、讨论决定手术方案,充分评估手术中可能发生的情况,并拟定出具体的抢救措施四、讨论情况要记入患者的病历中,协同患者或委托人签写的手术同意书,报医务科审批,备案患者家属、经治医师和律师在场,签字见证后方可进行手术必要时医务科派人参加术前讨论患者身份识别制度和程序根据《2009患者安全目标》考核要求,为完善护理安全管理制度,进一步提高对患者识别的准确性,严格执行三查七对制度,至少同时使用二种患者识别的方法,不得仅以床号作为识别的依据护理部制定腕带标识管理制度,各科室应不断完善腕带管理流程和操作程序,严格按制度执行腕带标识管理制度与操作程序1.对于手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者以及儿童等使用腕带标识,作为各项诊疗操作前辨识患者的一种方法2.在重症监护室、手术室、急诊抢救室等患者使用腕带标识,作为各项诊疗操作前辨识患者的一种方法4.急诊、病房、手术室、ICU病人的转科交接必须使用腕带作为识别标识3.腕带上应标明患者的科室、姓名、床号、住院号、性别、诊断等,要求内容清晰,项目规范4.对所需佩戴腕带的患者入院后护士按操作规程给予佩戴腕带,腕带标识准确无误,佩戴部位皮肤完整,无擦伤、手部血运良好5.对佩戴腕带的患者,医护人员必须利用腕带标识进行识别。
围手术期评估制度
围手术期评估制度
1．围手术期评估目的：通过评估，了解手术患者的基本现状和护理服务的需求，为制定适宜于患者的手术计划提供依据。
2．围手术期评估内容：
（1）手术前期病人的评估包括：一般资料、健康史、身心状况（生理、心理、家庭社会）、诊断检查、重要脏嚣功能、手术耐受性、手术分类、麻醉方法及术前准备情况等。
（2）手术中病人评估包括：手术安全核查、术中所需用品、术前准备情况、手术部位皮肤准备情况、手术体位要求及可能受压部位、外周静脉情况等。
（3）手术后期病人的评估包括：麻醉方式及手术情况(手术方式、术中出血、补液、输血、引流情况)；生命体征；切口状况；肢体功能；体液平衡、营养状况；术后不适及并发症；重要脏器功能；麻醉恢复情况；各种管路通畅在位情况、引流的量、性质、颜色；自理能力；活动耐力；用药情况及副作用；心理状态；根据专科特点进行专科病情评估。
3．择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成，急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成，特殊情况除外。
手术室巡回护士负责手术中病人评估。
4．在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。
围手术期护理评估制度和处理流程
围手术期护理评估制度和处理流程围手术期护理评估制度是为了了解手术患者的基本情况和护理需求，以制定适宜的手术计划。
评估内容包括手术前、中、后期的各项情况，如病史、实验室检查结果、手术方式等。
责任护士在手术前24小时内完成择期手术患者的术前评估，急诊手术患者则在手术前1小时内完成。
手术中病人评估由手术室护士负责。
在评估中发现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同处理。
围手术期的术前处理流程包括医生开出手术医嘱、对病人及家属进行评估、责任护士进行术前健康宣教、术前准备工作等。
在病人回病房前，还需要再次对病人及家属进行评估并补充健康宣教，观察病人夜间情况，评估病人术前状态，按医嘱给予术前用药等。
在与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等后，才能将病人接至手术室。
围手术期的术中处理流程包括巡回护士和器械护士的协同工作。
巡回护士需要仔细核对病人、术前准备情况及术中所需用物准备，并将病人接至手术室。
器械护士则需要提前打开层流、准备术中所需仪器设备，并协助麻醉医生进行麻醉和固定好体位。
在病人进入手术间后，巡回、器械护士需要共同清点器械、纱布、缝针、物品等，并及时记录。
协助手术人员消毒铺巾、调整灯光、穿好手术衣、做好手术准备等，也是围手术期术中处理流程的重要环节。
在手术中，护士需要积极配合手术医生进行操作，监督手术过程中的无菌情况，并及时提供所需的物品，以确保手术的顺利进行。
在手术切皮前，还需进行三方核查，以确认手术无误。
同时，护士也需要观察病人的生命体征，并及时处理各种紧急情况，记录手术过程中的细节。
为了防止术中遗留异物，护士需要管理手术台上的物品，并确保使用物品清点无误。
在关闭体腔前后，护士也需要共同清点使用物品，并及时记录。
手术结束后，护士还需清点手术器械，并将其交由供应室处理。
同时，护士还需要整理手术间及使用物品。
在围手术期术后处理流程中，病房护士和麻醉师需要交接病人和各种物品，并测量生命体征并记录。
围手术期护理评估制度
围手术期护理评估制度
一、所有的手术患者均要进行围手术期评估，由责任护士负责落实。
重大手术、新开展的手术、疑难手术等特殊手术由责任组长或护士长评估。
二、对急诊手术患者，在配合医生抢救的同时，做好重要脏器功能的评估，重点观察患者意识情况、有无水电解质失衡，及时测量生命体征，通知患者禁食、禁饮，并给予患者必要的心理支持。
三、对择期手术患者，应评估患者的健康史、身体情况、心理情况、饮食等情况、家属对手术的支持、关心程度及经济承受能力、患者对手术的耐受性、睡眠情况、诊断检查情况、手术名称及麻醉方式，术前准备医嘱完成情况、术前监测患者生命体征。
四、患者手术中护理评估要点包括：患者意识、生命体征、心理状况、手术环境温度、湿度评估、手术相关设备、器械及用物的评估、无菌区域无菌状态的、手术体位、补液、输血情况的评估。
五、患者术后回病房第一时间应监测患者生命体征，评估患者意识、疼痛等麻醉恢复情况、静脉输液情况、管道及
切口引流情况、伤口敷料情况、自理能力、活动耐受力、用药情况、术中出血、输血及全身皮肤情况患。
六、术后需动态评估患者意识、生命体征、手术切口情况、疼痛情况、饮食睡眠情况、大小便情况，专科情况根据专科特点进行评估。
七、责任护士在评估过程中，必要时与医生及其他专业人员沟通。
八、结合护理计划及时完成评估，正确、及时书写护理记录。
九、上级护士定期检查评估质量，医院及科室质控组将围手术期患者的评估纳入管理，定期检查，持续改进。
围手术期护理评估制度
围手术期护理评估制度
安阳市妇幼保健院
（征求意见稿）
一、通过对患者评估，介绍手术患者基本的现状和护理服务的市场需求,为制订适宜于患者的手术计划提供更多依据。
二、围手术期患者评估的内容：
（1）手术前期病人的评估：通常资料、既往史、健康状况、病人对手术的耐受性、手术分类及麻醉种类、实验室检查结果及关键脏器功能、病人、家属心理状态展开评估，搞好术前身心健康传教。
（2）手术中病人评估：手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。
（3）手术后病人的评估：麻醉恢复正常情况；身体关键脏器的功能；切口情况；手术情况（手术方式、之术中病变、造血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、各种管路畅通即位情况、导流液的量、性质、颜色；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况及皮肤情况；安全管理等。
根据专科特点展开专科病情评估。
三、择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成,特殊情况除外。
手术室护士负责手术中病人评估。
四、在评估中发生可能将影响手术安全的情况时，护士应当及时向主管医生报告并协同展开适当处置。
围手术期护理评估制度
围手术期护理评估制度
围手术期即从患者决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。
围手术期评估内容包括：
1、责任护士手术前评估：
1）术前协助医生准确、及时地做好患者的全面检查，如：血尿便常规，术前检查系列及心肺功能检查等。
2）评估患者身心状况，减轻术前紧张、焦虑、恐惧等心理问题，建立稳定、乐观的态度，积极面对手术。
3）根据患者病情及个人情况进行术前健康指导，特殊情况及时与主管医生联系。
4）根据采取麻醉情况，做好术前准备，并于术晨检查皮肤准备、胃肠道准备情况，检查腕带信息是否完整准确，同时检查手术部位标记情况。
5）按手术麻醉类别准备用物。
2、手术室护士要对患者手术过程中情况进行评估，包括手术中风险的评估、手术体位安全的评估、手术用器械及设备安全的评估、手术过程中皮肤的评估等，根据评估结果采取相应的防护措施。
术中做好三方核查制度，确保患者安全。
3、手术后转运过程中，做好患者身份核查，手术室护士与病房护士共同交接患者生命体征、意识状态、伤口及引流管情况、液体、皮肤等并做好记录。
4、责任护士根据患者术后恢复情况及病情变化随时做好评估，严格按照医嘱，准确给药、治疗、积极开展术后训练指导。
5、围手术期患者压疮管理、跌倒坠床管理、患者约束管理、疼痛管理、VTE管理等评估时机。
围手术护理评估频次一览表
转入、术日患者：除入院评估其他均要重新评估；术前患者：评估压疮、管路、VTE、自理能力；术三日：评估压疮、跌倒、管路、VTE、自理能力出院评估：压疮、管路、自理能力、跌倒高危疼痛评估：术后患者无疼痛者需每日评估一次。
(完整版)围手术期护理评估制度
1．患者病情评估工作应由三级及以上护士完成。
2．普通患者病情综合评估应在24 小时内完成，急诊患者1小时内完成，重症病房患者应在15分钟内完成，特殊情况除外。
3．通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求，为制定适宜于患者的护理计划提供依据和支持。
4．病情评估的重点范围包括：入院评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估、手术后评估、出院前评估等。
5．各科室根据具体情况制定3—5种疾病、项目、操作等评估，包括有详细的评估内容与标准、评估时限等。
6．评估结果应在护理记录或相应的评估单中明确记录。
7．各科室制定的护理评估单报护理部审核备案。
8．护理部定期检查督导，并作为对科室的一项重要护理质量评价指标。
围手术期是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止（包括手术前、手术中、手术后），时间约在术前5－7天至术后7－12天。
一、手术前期病人评估及护理1．手术前期病人的评估：（1）一般资料。
（2）既往史及健康状况。
（3）病人心理状况进行评估。
（4）询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。
（5）评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。
2．手术前期准备：（1）对病人的病情、诊断、手术方法、效果以及可能发生的并发症，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合。
（2）术前训练：床上大小便，咳嗽和咳痰方法。
（3）备血和补液：纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血；血型鉴定及交叉配合试验，备好一定量的全血。
（4）预防感染：预防性使用抗菌药物。
（5）胃肠道准备：术前12小时禁食，术前4小时禁水，术前一夜肥皂水灌肠。
（6）补充热量、蛋白质和维生素。
3．手术晨护理：测量生命体征并作好记录，注意有无异常。
检查皮肤及胃肠道准备，准确及时给以麻醉前用药，进手术室前排空尿液，必要时留置尿管，取下假牙、发卡、饰品，将病历、X片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。
二、手术中期护理1．认真执行三方查对制度，建立静脉通路。
围手术期护理评估制度和处理流程
围手术期护理评估制度和处理流程手术期护理评估制度和处理流程是指在手术前、手术中和手术后对病人进行全面的评估和护理处理的一系列规范化流程。
通过建立科学合理的评估制度和处理流程，可以为手术患者提供高质量、安全、有效的护理服务。
下面是一个关于围手术期护理评估制度和处理流程的详细介绍。
1.详细收集病史资料：包括病人的基本信息、过去病史、家族病史、过敏史、药物过敏和药物使用史等。
2.进行体格检查：包括全身和器官系统的观察和检查，如测量身高、体重、血压、心率、呼吸、体温等。
3.实验室检查：根据病情需要，可以进行血液、尿液、生化、血型等相关检查。
4.心电图和胸部X线检查：必要时进行心电图和胸部X线检查，以评估心肺功能和存在的病变。
5.进行专科评估：根据手术类型，可邀请相关专科医生对病人进行专科评估。
6.心理评估和支持：对焦虑、恐惧等心理问题的评估和支持。
7.术前准备：包括患者宣教，清除患者肠道，保持身体清洁等。
8.术前用药：根据病情需要，给予必要的术前用药，如镇静剂、抗生素等。
1.进行麻醉评估：评估病人的麻醉深度、呼吸、循环等情况，在手术过程中对麻醉状态进行监测和调整。
2.监测和维持生命体征：监测患者的血压、心率、呼吸、体温、麻醉深度等生命体征，及时处理异常情况。
3.维持通畅呼吸道：确保患者的呼吸道通畅，通过氧气给氧、人工通气等方式维持呼吸功能。
4.其他处理：根据手术需要进行其他处理，如输血、输液、置管等。
1.观察术后病情：监测术后病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，观察是否存在过敏、感染等并发症。
2.疼痛评估和处理：评估病人的疼痛程度，根据病人的特点给予相应的镇痛药物和非药物处理。
3.术后教育和指导：对病人进行术后护理的宣教和指导，包括饮食、活动、伤口护理等方面。
4.康复评估和处理：根据手术类型和病人情况进行康复评估和处理，包括康复训练、生活方式指导等。
5.给予必要的药物治疗：根据术后病情需要，给予相应的药物治疗，如抗生素、抗凝剂等。
围手术期患者评估制度
XXX医院
围手术期患者护理评估制度
1、各手术科室的上级护士定期检查指导评估质量，质控组将围手术期患者的评估纳入管理，定期检查，持续改进。
2、对于急诊手术病人，协助医生急救的同时做好重要器官功能的评估，重点观察病人的意识情况，有无水电酸碱失衡，及时测量呼吸、血压等生命体征，通知禁食，并给病人必要的安慰和解释。
3、对择期手术病人需评估病人的健康史、身心状况、诊断检查情况、手术分级和麻醉种类，术前加测生命体征，并评估病人的睡眠情况。
4、术后回病房第一时间评估病人的意识、液体、麻醉方式、生命体征、各类管道、切口引流情况、伤口敷料情况、自理能力和活动耐受力、用药情况及全身皮肤情况。
5、术后72小时内需评估病人的生命体征、手术伤口有无疼痛、有无渗血、渗液，包扎是否牢固，敷料有无脱落或感染，引流液的量、性质、颜色，根据专科特点还需评估专科情况。
6、对手术后病人常规评估病人的一般情况、体温的变化、重要脏器功能、麻醉恢复情况、切开及引流情况、病人的情绪反应。
7、责任护士在评估过程中必要时需与医生及其他专业人员进行沟通。
8、结合护理计划及健康教育计划及时完成评估，书写护理记录.
1。
患者围手术期护理评估制度
患者围手术期护理评估制度
Ⅰ目的
通过对术前患者的评估，全面了解患者病情，制定合理的手术方案，保证患者手术安全。
Ⅱ范围
护理人员
Ⅲ制度
一、通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。
二、围手术期患者评估的内容：
（一）手术前期患者的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、患者对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。
（二）手术中患者评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。
（三）手术后期患者的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。
三、择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内
完成急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成特殊情况除外。
手术部责任护士负责手术中患者评估。
四、在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医师报告并协同进行相应处理。
Ⅳ参考依据
无
Ⅴ 附件
1.围手术期护理工作流程（手术前）
2.围手术期护理工作流程（手术日）
3.围手术期护理工作流程（手术后）
附件1:
围手术期护理工作流程
（手术前）
附件2：
围手术期护理工作流程
（手术日）
附件3：
围手术期护理工作流程
（手术后）。
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2015年09月制订
围手术期安全管理和评估制度
1.护理人员必须对手术患者进行围手术期详细评估并记录。
2.通过对患者围手术期的评估，了解患者生理、心理、社会状识和护理需求，保证围手术
期各项护理措施的落实，保障患者安全。
3.围手术期患者评估的内容：（1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状
况、亲属对手术的看法、关心程度及经济承受能力、实验室检查结果及重要脏器功能等。
（2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。
（3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤品情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛管理，切开引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态等。
4.择期手术患者术前评估由责任护士在入院当日完成，急诊手术患者由当班护士及时完成
术前评估，特殊情况除外。
手术室护士负责手术中病人评估。
5.在评估中发现可能影响手术的因素，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。