呼吸机相关性肺炎预防的研究进展
新生儿呼吸机相关性肺炎的预防研究进展
ｓｅｃｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒａｃｈｅａｌ Ｔｉｓｓｕｅ［Ｊ］．Ｈｅａｒｔ＆ ｌｕｎｇ，ｔ９９８，２０（２）：１４４ ～１５１机 依赖 的原 因及 护理进 展 ［Ｊ］．中华护
１１ 王 志红，周 兰妹．危 重症 护理 学 ［Ｍ］．北 京：人 民军 医 出版
发 生 率 。
关 键 词 ：新 生 儿 ；呼吸 机 相 关性 肺 炎 ；预 防 ；护理
中 图分 类 号 ：Ｒ４７３．７２
文 献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１００６—６４１１（２０１２）０４—００１７—０３
应用呼 吸机作机械通气是治疗危重 呼吸衰竭 患者 一项 有效 的抢救措施 ，明显地 降低 了呼衰患者 的病死 率。呼吸机 已普遍 用于国 内各级医 院重 症 监护 室 （ＩＣＵ）。随着 呼吸 机应 用 的推 广 ，呼吸机相关性 肺炎 （ＶＡＰ）的发 生 日益增 多 ，成为 影 响呼 吸 机疗效 发挥的重要因 素。国外报 道发 生 ＶＡＰ的患 者其病 死率 在 ２０％ 一７１％之 间… ，在 新生 儿重 症监 护室 （ＮＩＣＵ）的发 病率 更 高。美国国家医院感染监测 系统 ２００２年 一２００４年 的资料显 示 ，新生儿 ＶＡＰ的发生率为 １．４～３．５／１ ０００ ２ Ｊ，成为机械通气 失 败 最 重要 的原 因 之 一 。 如 何 预 防 新 生 儿 ＶＡＰ 的发 生 是 临 床 上亟待解决 的 问题之一 。新 生儿疾 病病 种 与成人 有很 大 的不 同 ，气道解剖 、生理均有一 定的特殊性 ，预 防 ＶＡＰ的措施与成人 有一定 的差异 ，现就新生儿 ＶＡＰ的预防进展综述如下 。 １ 新 生 儿 ＶＡＰ的 危 险 因 素
２００５，９６（５）：１０９—１１６．
关下呼吸道 感 染的影 响［Ｊ］．中华 结核 和 呼吸 杂志 ，２００６，
预防呼吸机相关性肺炎护理进展
预防呼吸机相关性肺炎护理进展呼吸机相关性肺炎（V AP）是患者接受机械通气48h后并发的肺实质感染。
如何采取有效措施预防和控制呼吸机相关性肺炎是抢救危重病人的关键。
本文将从体位、口腔护理、清除气道分泌物及残留物质、营养支持、呼吸机管道的管理等方面总结护理研究进展。
标签：呼吸机相关性肺炎;预防;护理呼吸机相关性肺炎（Ventilator Associated Pneumonia，V AP）是机械通气患者在通气治疗48h后和停用机械通气拔除人工气道48h内所并发的肺实质感染，是重症机械通气患者的一种常见感染性疾病。
[1]具有较高的发生率和并发率，不仅加大了疾病治疗难度，还增加了患者发生感染的发生率，危害极大，需要采取及时、有效的措施予以预防。
如何采取有效措施预防和控制呼吸机相关性肺炎是抢救危重病人的关键。
本文将从体位、口腔护理、吸痰、肠内营养、管道护理等方面总结护理研究进展。
1.提高患者生理方面的舒适度1.1体位管理有研究指出，对于机械通气患者采取合适体位能降低呼吸机相关性肺炎的发生率，对病人采取半卧体位，最大程度上降低胃液反流的发生，防止误吸;对胃管的位置要经常检查，对病人的饮食量要有所控制，防止食物反流。
一般将床头抬高30°～45°，床头抬高30°，呼吸机相关性肺炎发生率则会下降30%，但超过60°则会明显增加患者机械通气难度。
Metheny[2]等一项前瞻性研究发现机械通气患者发生V AP的气道分泌物胃蛋白酶阳性率高于未发生V AP患者（P<0.05），床头低于30°是误吸和V AP高发因素。
一项大样本系统随机对照研究表明[3]，床头抬高45°与仰卧位比较，能避免胃内容物反流、误吸，减少V AP的发生，而床头抬高15°到30°，不足以预防机械通气患者V AP的发生，俯卧位与仰卧位没有明显差异。
张兵等[4]发现在实际临床护理工作中根据患者的病情尽可能采用半坐位，以增加患者舒适度，降低V AP的发生率。
呼吸机相关性肺炎的预防与护理研究
呼吸机相关性肺炎的预防与护理研究研究题目：呼吸机相关性肺炎的预防与护理研究摘要：呼吸机相关性肺炎是重症监护患者中常见并严重的医院获得性感染，给患者带来了高风险和高死亡率。
本研究针对呼吸机相关性肺炎的预防与护理进行系统研究。
首先，在背景和研究问题部分讨论了呼吸机相关性肺炎的定义、发病机制和流行病学特征。
其次，在研究方案方法部分介绍了有效的预防策略和护理措施。
然后，通过数据分析和结果呈现部分，我们对研究的主要结果进行了统计和展示。
最后，在结论与讨论部分总结了本研究的主要发现并讨论了未来的研究方向。
关键词：呼吸机相关性肺炎、预防、护理、研究问题、背景、研究方案方法、数据分析、结果呈现、结论、讨论1. 引言呼吸机相关性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia，VAP）是指在呼吸机辅助通气过程中出现的肺部感染。
它是重症监护患者中最常见的医院获得性感染之一，主要由机械通气导致呼吸道和肺部微生态平衡的破坏所致。
VAP的发生率高、病情严重，往往导致低氧血症、气道阻塞和呼吸衰竭等严重后果。
因此，如何有效预防和提供有效护理成为研究的重点。
2. 研究问题和背景在研究前期的调研中，我们发现目前对于呼吸机相关性肺炎的预防和护理研究还不完善，存在一定的问题。
例如，目前关于VAP的定义和诊断标准尚未统一；有效的预防策略和护理措施尚未得到广泛应用；临床医生对于VAP的认识和重视程度有待提高等。
因此，本研究旨在探讨以下问题：VAP的发病机制是什么？目前关于VAP的预防和护理都有哪些策略和措施？这些策略和措施的有效性如何评估？3. 研究方案和方法本研究采用文献综述的方法进行研究。
首先，收集与VAP相关的文献资料，包括发病机制、预防策略和护理措施等方面的研究。
然后，对收集到的文献进行分类整理和分析，总结出VAP的主要预防和护理策略。
接下来，结合实际护理需求，提出适用于不同患者群体的预防和护理措施。
最后，通过对相关研究的数据分析，实证评估不同策略和措施的有效性。
预防呼吸机相关性肺炎护理研究进展
帛
１‘ 删
衰竭 。
常逐渐 出现左 心衰竭 的症状 ， 以后甚至出现全心衰竭。超声心 动图表现为左 心室扩大 ，
高血压是心力衰竭基础疾病 中发病 率最高 的疾 病之一 。根 据 Ｆ ｒ ａ ｍ ｉ ｎ ｇ ｈ ａ ｍ研 究 ， 在 高血压患者 中， 有８ ０ ％伴有 心力衰竭 ； 有报道认为 ， 高血压 患者发生 心力衰 竭的危 险性
症状。
４老年 高血压 合并心力 衰竭 的非药物 治疗 非药物治疗是老年高血压治疗 的基本措 施， 包括 改善生活方式 、 消除不利于心理和身体健康的行为和 习惯 ， 目的是降低血压 、 控 制其他心血管危险因素 ， 防止心力衰竭 的发生 。 老年高血压合并心力衰竭的非药物治疗 策略 主要包括 ： ①合 理膳食及 减少钠 盐摄 人， 每人 每天食盐最 ≤６ ｇ ； 多选择新鲜蔬菜 、 水果 、 脱 脂牛奶 以及 富含钾 、 钙、 膳食纤维 、 不饱和脂肪酸的食物 ； 但过 于严格 的饮食 控制 及食盐摄 人限制可 能导致 老年人 特别是 高龄老年人营养障碍及电解质紊乱 ， 应选择个 体化饮食 治疗方案 ； ② 控制体 质量 ， 建议 体质摄指数控制在 ２ ４以下 ； ③控制好血 脂、 血糖水平 ； ④戒 烟 ， 以减少 吸烟导致 的心血 管危害 ； ⑤ 限制饮酒 ， 中国营养学会建议成年男性饮用纯酒精量 （ ２ ５ ｇ ／ ｄ ， 成年女性饮用 酒精量 ＜ １ ５ ｇ ／ ｄ ， 饮酒会降低降压药物疗效 ， 因此 ， 老 年高血压患者应 严格 限制饮洒 量 ； ⑥结合患者体质状况及并存疾病等情况制定适宜的运动方案 ； ⑦减轻精 神压力 ， 保持心
左室射血分数减低。Ｊ Ｎ Ｃ ７的多数 临床试验 积极推荐 有心脏 收缩功 能低下但 无症状 的 病人服用 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 和 Ｂ受体 阻滞剂 ； 而有症 状的心 力衰竭病 人 ， 可以在应用 Ａ Ｃ Ｅ Ｉ 同时加 用襻利 尿剂 、 Ａ Ｒ Ｂ、 Ｂ受体阻滞剂及抗醛 固酮 药物。老年高血压合 并急性左心 力衰竭 或 肺水肿 ， 此时常伴有血压显著升高 。治疗上除按急性心力衰竭 的常规进行处 理， 尽快 降 低血压往往也十分关键 ， 应 用血 管扩 张剂 如硝 普钠 可 以较 快地 控制 血压 和心 力 衰竭
集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎的研究
集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎的研究新生儿呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia, VAP）是新生儿重症监护室中常见的院内感染之一，是一种严重的并发症，严重影响患儿的预后。
VAP的发生率较高，治疗困难，病死率较高，给患儿及家庭带来了极大的痛苦和经济负担。
集束化预防策略在预防VAP方面表现出了良好的效果，因此本研究旨在探讨集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用价值。
一、新生儿呼吸机相关性肺炎的发病原因及危害新生儿呼吸机相关性肺炎是指患儿在接受呼吸机辅助通气后出现的肺实质感染，其主要病原体为各类细菌以及病毒等感染因素。
其发病原因主要包括：呼吸机导致的呼吸道感染、呼吸机管道的异物感染、长时间的机械通气和呼吸机的不当使用等因素。
由于新生儿免疫功能不成熟，加之长时间的低氧状态和体内的抗感染机制不全，易导致VAP。
临床上，患儿常表现为发热、呼吸急促、白细胞增多等症状，严重者可导致呼吸衰竭，甚至危及生命。
新生儿呼吸机相关性肺炎的发生率较高，治疗难度大，并发症多，给患儿及家庭带来了严重的伤害和经济负担。
寻找一种有效的预防方法对于降低新生儿VAP的发病率，改善患儿预后具有重要的意义。
二、集束化预防策略在VAP预防中的应用集束化预防策略是指采取多种预防措施，通过多种因素的综合干预，来降低疾病的发生率。
在VAP的预防中，集束化预防策略主要包括以下几个方面：1. 规范使用呼吸机：确保呼吸机的正确使用，包括呼吸机的选择、适当设置通气参数、定期巡视呼吸机管道等。
2. 控制感染源：定期对呼吸机及其相关设备进行清洁、消毒和灭菌，减少感染源的污染。
3. 定期口腔护理：采取必要的口腔护理措施，保持口腔的清洁卫生，减少细菌的滋生。
4. 合理应用抗生素：遵医嘱使用抗生素，并避免滥用抗生素，以免导致细菌耐药。
5. 加强患儿护理：定期更换患儿的体位，进行呼吸道引流，保持肺部通气通畅。
呼吸机相关性肺炎的预防控制措施
02
呼吸机相关性肺炎的发病原因
机械通气的影响
气道损伤
机械通气时，气管插管或气管切 开等操作可能导致气道黏膜损伤 ，增加肺部感染的风险。
呼吸机回路污染
呼吸机回路中的冷凝水可能含有 病原菌，回流到患者气道内引发 感染。
医源性因素
手卫生不达标
医务人员的手是传播病原菌的重要途 径，手卫生不达标可能增加感染风险 。
全方位措施
综合防控措施应包括呼吸机管理、环境消毒、人员培训等多个方面，确保全方位 、多角度地预防VAP。
未来研究方向和建议
01
深入研究病原菌传播机制
进一步深入研究VAP病原菌的传播机制和耐药性，为预防策略提供更加
科学的依据。
02
探索新的防控技术
积极探索和开发新的防控技术，如生物膜涂层、抗菌导管等，以降低
施，避免病原体传播。
患者的营养支持
个体化营养评估
对患者进行个体化营养评估， 了解患者的营养需求和代谢状
况。
合理膳食搭配
根据营养评估结果，为患者提 供合理膳食搭配，确保患者获 得足够的能量和营养素。
肠内营养支持
对不能通过口进食的患者，可 采用肠内营养支持，如鼻饲、 胃造瘘等。
肠外营养支持
对严重营养不良或无法耐受肠 内营养支持的患者，可采用肠 外营养支持，如静脉输液等。
降低发病率：通过有效的预防措施， 可以降低呼吸机相关性肺炎的发生率 ，减少患者的痛苦和死亡风险。
提高医疗质量：有效预防和控制呼吸 机相关性肺炎的发生，有助于提高医 疗质量和患者满意度。
节约医疗资源：预防和控制呼吸机相 关性肺炎有助于减少患者的病程和治 疗成本，从而节约医疗资源。
在接下来的内容中，我们将详细介绍 呼吸机相关性肺炎的预防控制措施， 以帮助医护人员更好地保护原菌的种类和药敏试验结 果，选择合适的抗菌药物进行治 疗，确保药物的有效性和安全性
中医药预防与治疗呼吸机相关性肺炎的研究进展
竺！ 第２ 卷第７ ＪＴＭ Ｊｙ２１，ｏ２，ｏ １ 期 ＥＣ ．ｕ．０２Ｖ１ １Ｎ． ｌ ． ７
・
１１ ７ ・ １
中医药预防与治疗呼吸机相关
韩 娟
的研究进展 术
（ 安徽 省 中医院 ， 安徽 合 肥 ２ ０ ３ ） ３ ０ １
中图 分 类 号 ： ５ ３１９ 文 献 标 志 码 ： 文 章编 号 ：０ ４ ７５ ２ １ ）７ １ １— ３ Ｒ ６． ＋ Ａ １０ — ４ Ｘ（０２ ０ — １７ ０
ｇ Ａ具 有 防止 细 菌 黏 附 在 气 道 表 面 的 功 能 。在 疾 病 状 态 时 ， 道 气 具 有 保 护 性 的 纤 维 连 接 蛋 白层 被 白 细 胞 释 放 的蛋 白酶 所 破 坏 ， 上 皮 细 胞 表 面 的 受 体暴 露 ， 菌 极 易 吸 附 到上 皮 细 胞 上 。 管 插 细 气 管 可 直 接 损 伤 咽 喉 部 ， 跨 越 了 咽 喉部 这 一 重 要 的 屏 障 ， 气 道 且 使 的 自然 防 御 功 能 破 坏 。气 管 插 管 削 弱 气 道 纤 毛 清 除 系统 和 咳嗽 机 制 ， 易 导致 下 呼吸 道 感 染 。 插管 本 身 可 抑 制 吞 咽 活 动 ， 使 容 易 胃液 反 流 ； 并 发 鼻 窦 炎 ， 加 下 呼 吸 道 吸入 和感 染 机 会 。患 者 易 增 在 各 种 严 重 疾 病 和创 伤 时影 响 全 身 的 防 御 机 制 ，一 旦 防御 机 制 受损 ， 局部气道的防御功能也将受影 响 ， 则 易致 Ｖ Ｐ （ ） 植 Ａ 。 ２定 于 口咽 部 病 原 体 的误 吸 。Ｖ Ｐ患 者 下 呼 吸 道 分 泌 物 中分 离 到 的 Ａ 菌 株 与 发 病 前 定植 于该 患 者 Ｅ 咽 部 或 胃腔 的 菌株 的分 子 生 物 学 ｌ
集束化护理预防重症患儿呼吸机相关性肺炎的新进展
集束化护理预防重症患儿呼吸机相关性肺炎的新进展【摘要】集束化护理是一种有效预防重症患儿呼吸机相关性肺炎的方法。
本文首先介绍了呼吸机相关性肺炎的危害，强调了预防的重要性。
随后阐述了集束化护理的概念和作用，指出其在预防呼吸机相关性肺炎中的重要性。
接着详细介绍了集束化护理预防呼吸机相关性肺炎的方法，包括标准化操作、呼吸机管路管理等内容。
文章还评估了临床实践中集束化护理的效果，并总结了近期研究进展。
最后探讨了集束化护理在预防重症患儿呼吸机相关性肺炎中的作用，提出未来研究方向，并对结论进行总结。
整个内容系统详尽，旨在为临床实践提供指导和借鉴。
【关键词】呼吸机相关性肺炎、集束化护理、重症患儿、预防、效果评估、研究进展、作用、未来方向、结论总结1. 引言1.1 研究背景重症患儿是指病情危重，需要接受重症监护和呼吸机支持的儿童患者。
在重症患儿中，呼吸机相关性肺炎是一种常见而严重的并发症，其发生率高达10%-30%，严重影响患儿的治疗效果和生存率。
呼吸机相关性肺炎不仅延长了患儿的住院时间和治疗成本，还增加了患儿的痛苦和并发症的发生率。
本研究旨在探讨集束化护理在预防重症患儿呼吸机相关性肺炎中的作用和意义。
通过实施集束化护理，提高患儿的护理水平和医疗质量，降低呼吸机相关性肺炎的发生率，改善患儿的预后和生存率。
随着近年来集束化护理在临床实践中的不断推广，其在预防重症患儿呼吸机相关性肺炎中的作用和效果也正在逐渐被认可和重视。
1.2 问题提出重症患儿在接受呼吸机治疗时往往容易发生呼吸机相关性肺炎，这是一种严重的并发症，不仅增加了患儿的病死率，还会延长住院时间和增加医疗费用。
呼吸机相关性肺炎不仅给患者带来身体上的痛苦，还给医护人员增加了工作负担，影响了医疗质量。
目前，针对重症患儿呼吸机相关性肺炎的预防和治疗研究还存在一些问题，如如何有效减少呼吸机相关性肺炎的发生率、如何降低重症患儿的病死率等。
探讨集束化护理在预防重症患儿呼吸机相关性肺炎中的作用和效果，具有重要的临床意义和研究价值。
呼吸机相关性肺炎——胃-肺感染途径预防研究进展
１ 呼吸 机 相 关 性 肺 炎 胃一 感染 途 径 高危 因 素 分 析 肺
气管导管是 由Ｐ ＶＣ材 料 制 成 ， 菌 容 易 在 其 表 面 粘 附增 细
新 进展
１ １ 人 工 气道 建 立 与 人 工 气 道 建 立 的 方式 ． 有 研 究 表 明 ［，气 管 插 管 是 ＶＡＰ最 主 要 的 易 患 因 素 ， ３ ］ 可
械通气 持续时间和 ＩＵ住 院天数似乎持 肯定态度 。 Ｃ
道定植菌逆行 吸入 。口腔分 泌物的误吸是ＶＡＰ发病最常 见的 因素 ， 即所谓 “ 微量误 吸” 。另有文 献报道 ＶＡＰ的致 病菌耐 药 率普遍 较高 ， 常为 多重 耐药 ， 造成 治疗 困难 ， 故预 防可 能是 控 制疾病流行的主要措 施之一 。现就 胃一 肺感染途径高危 因素及
指出， 考虑 到 ｉ腔和 鼻 腔 的结构 特 征 ， Ｚ ｌ 建议 采 用 经 Ｉ 气管 插 Ｚ ｌ
管 ， 减 少 院 内 鼻 窦 炎 的 发 生 ， 少 由于 鼻 窦 炎 引 起 的 鼻 咽 分 可 减 泌物 流 入 下 呼 吸道 的 机 会 。但 是 ， 口插 管 者 ， 经 由于 口腔 分 泌
殖 进而形成 生物 被膜 。气管导管 表面 的细菌大多来 源于 口咽
部 或 胃肠 道 定 植 菌 。机 械 通 气 患 者 气 管 导 管 内 的气 体 和 液 体 流 动 ； 痰 时 机 械 碰 撞 可 导 致 细 菌 生 物 被 膜 （ ｉ ｉ ， Ｆ） 吸 ｂｏ ｌ Ｂ 移 ｆｍ
能是气 管插 管操 作过程 中损 伤 了粘 膜上皮 ， 粘膜 纤毛运 动 功 能下降 ， 上呼吸道 防御功 能下降 ， 病原菌 易于侵入 。
关键 词 ： 胃食管反 流 ； 肺感染 ； 胃一 呼吸机相关性肺炎 中图分类号 ： ７． Ｒ４ ３ ５ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ：１ ０ —４ ９ ２ ０ ） ４０２ —３ ０ ８２ ０ （０ ８ ０ —８ １０
呼吸机相关性肺炎的预防及护理进展
呼吸机相关性肺炎的预防及护理进展【摘要】呼吸机相关性肺炎(VAP)是ICU常见且难治的院内感染，随着医学技术的进步，呼吸机应用已经越来越广泛，但是VAP也是造成危重患者难以康复的一个严重并发症。
本文通过分析VAP发生高危因素，结合国内外最新研究进展，制订综合性预防措施进行综述。
【关键词】呼吸机；相关性肺炎；预防措施；护理进展呼吸机相关性肺炎(VAP)是指应用机械通气治疗48h后（或）停用机械通气拔除人工气道48h内发生肺实质的感染性肺炎[1]。
VAP占ICU内所有感染的25%[2]，是ICU机械通气患者最常见的感染，占医院机械通气并发症的90%[3]。
机械通气患者一旦发生VAP，病死率可达20%~70%[4]。
许多研究证实，针对VAP的发病机制采取相应的措施，部分VAP是可以避免的。
在临床工作中，不同的医院采取不同的预防措施以达到预防VAP发生率的1VAP的诊断标准及高危因素1.1诊断标准参考Hunter诊断标准[5]，机械通气时间≥48h或撤机后48h出现:（1）体温>38.5℃。
（2）血WBC计数>10*109/L.（3）X线胸片示肺部出现新的浸润性病变。
（4）呼吸道出现脓性分泌物。
（5）支气管深部痰培养至少有一种致病菌生长。
满足以上5个条件中的4个即可诊断为VAP。
1.2高危因素1.2.1患者自身因素机械通气患者多有基础疾病，机体免疫力下降，增加肺部感染的机会。
患者又常常处于应急状态，交叉感染发生率高，另外意识障碍或使用镇静剂，患者往往无法主动配合医护人员操作而处于被动体位，容易引发VAP。
机体抵抗力降低的情况下，加之抗生素的不合理使用，耐药菌谱增加，也会增加VAP的发生。
1.2.2 环境因素患者机械通气环境也是导致VAP的重要危险因素。
患者病情危重，空气流动差，患者呼出气体、分泌物、排泄物等有大量病原菌，容易造成空气污染。
1.2.3 医疗操作因素VAP与基础疾病、传播途径、病原菌的来源等因素有密切关系，考虑有以下几方面原因:机械通气患者支气管黏膜的天防御功能遭破坏，导致病原菌更易进入下呼吸道，因此气管插管的次数和天数成为VAP发生的重要因素。
呼吸机相关性肺炎的预防及措施
呼吸机相关性肺炎的预防及措施呼吸机相关性肺炎（VAP）是一种常见的医院获得性感染，是指在机械通气过程中出现的肺部感染。
这种感染往往是由于细菌、病毒或其他微生物通过呼吸道进入肺部，并在肺部繁殖，导致肺炎的发生。
为了有效地预防和控制VAP的发生，以下是一些预防措施：1、手部卫生：医护人员接触患者前应彻底清洁双手，特别是在处理呼吸道分泌物和接触呼吸道插管等操作后。
使用有效的洗手液和消毒剂，确保手部清洁和消毒。
2、呼吸道管理：保持呼吸道通畅，定期为患者翻身、拍背，及时清理呼吸道分泌物。
避免呼吸道插管长时间留置，如需要留置应严格执行无菌操作，并注意定期更换。
3、口腔卫生：口腔卫生是预防VAP的重要一环。
定期为患者清洁口腔，使用合适的口腔护理液，以减少口腔内细菌的繁殖和下行感染。
4、防止误吸：患者应采取半卧位或侧卧位，以减少误吸的发生。
同时，避免在患者面前直接咳嗽或打喷嚏，以减少飞沫传播细菌的可能性。
5、减少定植菌的传播：定植菌是引起VAP的重要来源之一。
医护人员应严格执行无菌操作，避免交叉感染。
对于已经感染的患者，应采取隔离措施，以减少细菌的传播。
6、合理使用抗生素：抗生素的使用不当会增加细菌耐药性的风险，因此在使用抗生素时应根据药敏试验结果进行选择，避免滥用抗生素。
7、监测与记录：对使用呼吸机的患者应进行监测和记录，包括生命体征、呼吸道分泌物等。
如发现异常情况应及时处理并记录。
预防VAP需要医护人员严格遵守无菌操作规程、加强患者呼吸道管理和口腔卫生护理、采取有效的预防措施减少定植菌的传播等。
对于已经感染的患者应采取隔离措施以减少细菌的传播。
只有全面落实这些预防措施才能有效地控制VAP的发生。
呼吸机相关性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia，VAP）是一种常见的医院内感染，尤其在重症监护病房（ICU）中更为常见。
VAP 的发生不仅延长了患者的住院时间，增加了医疗费用，还对患者的生活质量和预后产生了不良影响。
集束化护理预防呼吸机相关性肺炎的研究进展
集束化护理预防呼吸机相关性肺炎的研究进展发布时间：2022-11-07T06:46:26.950Z 来源：《医师在线》2022年16期作者：华晓洁[导读] 呼吸机相关性肺炎是临床重症患者接受气管插管或气管切开行机械通气治疗的严重并发症，华晓洁无锡市锡山人民医院鹅湖分院江苏省无锡市214000【摘要】呼吸机相关性肺炎是临床重症患者接受气管插管或气管切开行机械通气治疗的严重并发症，不仅仅会延长患者的住院时间，也是导致重症患者治疗失败的重要因素。
因此，针对机械通气患者做好呼吸机相关性肺炎的预防干预措施，在临床中具有显著意义。
【关键词】呼吸机相关性肺炎；集束化护理；预防集束化护理干预是集合了循证基础的护理措施，具有更高的充分性和全面性，应用集束化护理干预可构建更高级的医疗护理模式，从而提升医疗护理的总体质量[1]。
相关研究表明，将集束化护理干预措施应用于机械通气患者的护理工作中，能够有效预防呼吸机相关性肺炎的发生率，保证患者临床安全性。
针对该护理发难在预防呼吸机相关性肺炎方面的具体内容，本文进一步做如下综述。
一、集束化护理的基本内容在患者接受机械通气治疗时，采用集束化护理的基础护理内容，主要包括抬高患者床头、每日针对患者进行唤醒服务并评估能否给予患者脱机拔管，以及预防应激性溃疡和深静脉血栓的发生。
（一）抬高患者床头采取半卧位为接受机械通气治疗患者最有利的体位，这是由于该体位更有助于食物通过幽门进入患者小肠内部，最大程度上减少了胃内容物潴留，对于降低反流和误吸等不良事件的发生率既有显著效果，以此来达到降低呼吸机相关性肺炎的发生率的目的。
虽然欧洲研究表明[2]，将干预目标设置为患者床头抬高45度，但是临床研究证实，临床中实际的床头抬高角度第1天为28度，直至第7天仅为22.6度。
造成不能完成干预目标的原因可能是由于抬高床头会导致病人下滑，而护理人员则需要频繁的针对患者体位进行纠正，该现象会很大程度上增加压疮发生的风险；且抬高床头，针对于血流动力学指标不稳定患者而言，会导致其发生低血压现象；而对于要求仰卧位休息患者和脊柱损伤患者而言，抬高床头也会受到一定的限制；除此之外，该体位还会导致患者难以入睡。
集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎的研究
集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎的研究【摘要】本文对集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎的应用进行了研究。
在背景介绍中，介绍了新生儿呼吸机相关性肺炎的危害和普遍发生情况。
研究目的是验证集束化预防策略在此领域的有效性。
研究意义在于为临床实践提供依据。
在首先介绍了新生儿呼吸机相关性肺炎的概念和发病机制。
然后详细阐述了集束化预防策略的概念和特点。
接着讨论了该策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用情况。
研究方法包括了实验设计和数据分析方法。
研究结果展示了集束化预防策略在有效降低新生儿呼吸机相关性肺炎发生率方面的显著效果。
结论部分分析了策略的有效性，并展望了未来的研究方向。
综合上述，集束化预防策略对预防新生儿呼吸机相关性肺炎具有重要价值。
【关键词】新生儿呼吸机相关性肺炎、集束化预防策略、研究、预防、应用、方法、结果、有效性、未来研究、结论、新生儿、呼吸机、肺炎、集束化、策略、分析、展望。
1. 引言1.1 背景介绍新生儿呼吸机相关性肺炎是指在使用呼吸机的新生儿中发生的肺部感染。
这种感染通常由细菌、病毒或真菌引起，严重时可能导致肺部炎症和呼吸困难。
新生儿呼吸机相关性肺炎是新生儿重症监护中常见的并发症，严重影响患儿的生存和生活质量。
本研究旨在探讨集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用效果，并为未来的临床实践提供参考。
通过对现有研究进行综合分析，我们希望为改善新生儿重症监护的质量和安全性提供科学依据，减少呼吸机相关性肺炎的发生，提高患儿的生存率和生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎方面的作用和效果。
通过对已有文献和研究进行综述分析，我们希望能够深入了解集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用情况及其效果。
本研究旨在为临床医师和卫生管理者提供参考依据，促进新生儿呼吸机相关性肺炎的有效预防和控制措施的实施。
通过研究集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的作用机制和效果，我们期望为改善新生儿卫生状况和提高医疗质量做出贡献。
集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎的研究
集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎的研究1. 引言1.1 研究背景新生儿呼吸机相关性肺炎是新生儿重症监护单元中常见的院内感染，是导致新生儿死亡的主要原因之一。
在新生儿呼吸机相关性肺炎的预防和控制中，集束化预防策略被认为是一种有效的方法。
集束化预防策略是指将多种预防措施组合应用，以增加预防效果。
旨在降低新生儿呼吸机相关性肺炎的发生率和死亡率，提高患儿的生存率和生活质量。
本研究旨在探讨集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎中的作用和价值，为临床实践提供依据和建议。
通过对相关文献进行综述和分析，可以为新生儿呼吸机相关性肺炎的预防和控制提供更有效的策略和方法，为保障新生儿的健康和安全作出贡献。
的重要性和必要性已经受到了广泛的关注和重视，然而在实际操作中，仍存在一些挑战和困难，需要进一步探讨和研究。
1.2 研究目的研究目的是通过对集束化预防策略在预防新生儿呼吸机相关性肺炎的效果进行研究和分析，探讨其在临床实践中的可行性和有效性。
具体目的包括：评估集束化预防策略对新生儿呼吸机相关性肺炎发生率的影响；探讨集束化预防策略对降低新生儿呼吸机相关性肺炎发生率的作用机制；分析集束化预防策略实施过程中可能遇到的问题和挑战，提出相应的解决方案；为进一步推广和应用集束化预防策略提供科学依据和参考。
通过本研究的开展，旨在为新生儿呼吸机相关性肺炎的预防和控制提供新的思路和方法，提高患者的生存质量和医疗效果。
2. 正文2.1 新生儿呼吸机相关性肺炎概述新生儿呼吸机相关性肺炎（NEC）是指在新生儿使用呼吸机的过程中发生的肺部感染。
NEC是新生儿重症监护中最常见的并发症之一，其发生率在不同研究中有所不同，但通常较高。
NEC的发病机制主要是由于呼吸机的使用导致气管插管和呼吸机管道的异物侵入，从而引起病原体感染。
呼吸机相关的机械性创伤和气体过度膨胀也是导致NEC发生的重要因素。
NEC的临床表现主要包括呼吸困难、气促、发热、咳嗽等症状，严重时可导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等严重并发症。
呼吸机相关性肺炎预防及护理研究进展
１ ３ １ — １ ３ ６ ．
方煌 ， 罗永 湘． 神 经生 长 因子研 究 近况． 中华 外科 杂 志， １ ９ ９ ５
（ Ｓ １ ） ： ３ ８ ．
吴月娥 ， 宋成成 ， 李婷婷 ． 阿尔茨海默病治 疗进展． 承德 医学院
龙大宏 ， 姚志彬 ， 何蕴韶 ， 等． 神经生长 因子对痴呆模 型鼠海马 突解素 的影响． 解剖学杂志 ， １ ９ ９ ７， ２ ０ （ ２ ） ： ２ ２ － ２ ４ ． 刘 晓军 ， 高 向东 ， 吴梧桐． 神经生长 因子 与老年性痴呆 的治疗． 药学进展 ， １ ９ ９ ５， １ ９ （ １ ） ： １ ２ ８ － ２ ０ ０ ． ＂ 姆 何云韶 ， 陈以慈 ， 姚 志斌． 神经 生长 因子（ Ｎ Ｇ Ｆ ） 对 老年性 治疗 的展望． 中国神经精神疾病杂志 ， １ ９ ９ ２ （ ４ ） ： ２ ５ ０ ２ － ５ １ ． 龙大宏 ， 姚志斌 ， 何云韶 ， 等． 神经生长 因子 促进老年痴呆 鼠学 习记忆恢复和海马突触 重建． 神经 解剖 学杂志 ， １ ９ ９ ６ ， １ ２ （ ２ ） ：
参 考 文 献
［ １ ］ Ｄ ａ — Ｈ ｏ ｎ ｇ Ｌ ｏ ｎ ｇ Ｓ ｈ ｕ ｉ — ｏｎ Ｌ ｇ ｆ ｅ ｎ ｇ Ｚ ｈ ｉ — Ｂ ｉ ｎ Ｙ ａ ｏ ． Ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｆｎ ｏ ｅ ｖ ｅ ｒ ｇ ｒ ｏ ｗ ｔ ｈ
ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ Ｏ ｎ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ａ ｌ ｌ ｅ ａ ｒ ｎ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｎ ｅ ｍｏ ｒ ｙ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ｄ ｒ ａ ｔ ｓ ｗｊ ｔ ｈ Ａｌ ｉ ｚ ｈｅ ｉ ｍｅ ｒ ￣ ｄ ｉ ｓ ａ ｓ ｅ ＢＡＳ Ｉ Ｃ ＲＥＳ Ｅ ＡＲＣＨ．Ｎｅ ｕ ｒ ａ ｌ Ｒｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ， ２ ０ ０ ６
预防呼吸机相关性肺炎的护理进展
０ ３０１ ４．
资 料 与 方 法
例 １ 患者 １ ： ８岁 ， ， 合性 胸 腹联 男 闭
新 用途
合伤 。急需 剖腹探查 术手术 ； ２ 患者 ， 例 ： ３ ４岁 ， ， 腕 刀 伤 ， 需 血 管 、 经 、 女 左 急 神 肌 腱吻合术 ； ３ 患者 ，８岁 ， ， 例 ： ７ 男 由于 车祸 至脑外伤 ， 急诊行去骨瓣减压硬膜外 血肿 清除术 。此 ３例严重患者都 需急诊手术 。
恒 温 蒸 汽 发 生 器 ， 时 添 加 蒸 馏 水 ， 整 定 调
机会 ， 留置体 内的器械在 置人 几小 时 后 ，
其 内外 面就会有生物膜产生 ， 而保 护病 从 原 菌 不 受 抗 菌 药 物 或 宿 主 防 御 的 作 用 Ｊ 。气 管 插 管 内壁 形 成 的细 菌 生 物 膜， 在吸痰过 程 中形成小 块 向下散 落 ， 在 Ｖ Ｐ的形成 过程 中起着 重要 的作 用。对 Ａ
预 防 呼 吸 机 相 关 性 肺 炎 的 护 理 进 展
冷凝 水的处理 ： 在使用加 热式 湿化器
童伟琴 ２ ７０ ３ ４ ０安 徽 霍 邱 县 第 一 人 民 医院
关键 词
械 通 气
机湿化器 温度 设 定 在 ３ ２—３ ℃ ， 度 保 ５ 湿
的呼吸机时 ， 其管 壁 内极 易存 有冷 凝水 ， 并会 被来 源 于 患者 口咽 部 的细 菌 污染 。
新用途 ， 同行们参考 。 供
刘 丽 红
按此方法接于药瓶一端 的输液管上 ， 将输 液通路短时分成两部分 ， ： 既 药瓶一部分 ， 针头一部分 。再 将输 液针 头一端 的 三通
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施作为一名行业专家，我深入研究了呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施。
在此，我将分享我的研究成果，希望能为医护人员和患者提供有益的参考。
我们要了解呼吸机相关性肺炎的成因。
呼吸机相关性肺炎是由于患者在呼吸机辅助通气期间，由于呼吸道防御机制减弱，导致细菌、病毒等病原体侵入肺部引发的感染。
这种感染不仅会影响患者的康复进程，还会增加死亡率。
因此，预防呼吸机相关性肺炎至关重要。
接下来，我将从以下几个方面介绍预防及护理措施：一、加强患者呼吸道管理1.1 定期更换呼吸机管路和过滤器为了确保呼吸机的清洁和安全，医护人员需要定期更换呼吸机管路和过滤器。
这可以有效防止细菌、病毒等病原体在管路和过滤器中滋生，降低患者感染的风险。
1.2 保持患者呼吸道通畅医护人员需要定期检查患者的呼吸道，清除分泌物，保持呼吸道通畅。
还可以采用雾化吸入、吸痰等方法，帮助患者排出痰液，减轻呼吸道负担。
二、优化呼吸机设置2.1 调整呼吸机支持水平合理的呼吸机支持水平可以降低呼吸做功，减轻肺损伤。
医护人员需要根据患者的生理状况，合理调整呼吸机支持水平，避免过高或过低的支持水平导致肺部损伤或感染。
2.2 选择合适的呼气末正压(PEEP)水平呼气末正压(PEEP)是一种有效的呼吸机辅助治疗方法，可以提高肺泡稳定性，减少肺不张和气道闭合。
医护人员需要根据患者的病情和生理状况，选择合适的PEEP水平，以降低呼吸机相关性肺炎的风险。
三、提高护理质量3.1 加强手卫生管理医护人员在接触患者前后，需要严格遵守手卫生规范，使用洗手液或手消毒剂彻底清洗双手。
还需要定期检查手卫生设备，确保其正常运行。
3.2 加强患者护理医护人员需要定期观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。
还需要注意患者的营养支持，保持室内环境清洁，降低交叉感染的风险。
预防呼吸机相关性肺炎需要医护人员全面关注患者的呼吸道管理、呼吸机设置和护理质量。
只有做好这些方面的工作，才能有效降低患者感染的风险，促进患者的康复。
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ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｅｕｒ ｓｐｉｒ，２００７，３０（２）：３１４－３２０．
ｐｎｅｕｍｏｎｉａ：ａ
ｃｏｎｔｒｏｌ
［１２］
Ｄｏｕｚｉｎａｓ ＥＥ，Ｔｓａｐａｌｏｓ Ａ Ｄｉｍｉｔｒａｋｏｐｏｕｌｏｓ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ ｇａｓｔｒｏｓｔｏ－ ｍｙ
Ｊ １．Ｈｏｓｐ Ｉｎ—
结果表明，输血增加了ＶＡＰ的危险，对于迟发性ＶＡＰ
的影响更显著，无论是小量的（１—２ｕ）或大量的（＞２Ｕ） 的红细胞输注均与ＶＡＰ有关。因此，对于机械通气的 患者，应重新评价其输血指征，避免不必要的输血，以 降低ＶＡＰ的发生率。 ２．５适度镇静：镇静过深或肌松剂的应用可减弱患者 的吞咽反射和咳嗽反射，容易导致误吸，而引起肺部感 染，因此机械通气患者要适度镇静，避免镇静过深，尽 量减少或避免肌松剂的应用。 ２．６其他：２００５年美国胸科协会制定的ＶＡＰ预防指 南中指出：对于血糖增高患者，应强化胰岛素治疗，使 血糖维持在８０—１１０ｍｇ／ｄＬ，可减少院内血行感染和机 械通气时间、住ＩＣＵ时间和死亡率。此外，加强营养， 重视心埋支持，应用集落刺激因子等¨副均可降低ＶＡＰ 的发生率。 ＶＡＰ的发生与多种因素有关，发生ＶＡＰ的必备条 件是：患者的防御功能障碍和有足够数量的致病菌到 达患者的下呼吸道并进行定植和繁殖¨９｜。在ＶＡＰ的 预防措施中，减少口咽细菌定植，防止误吸，加强呼吸 道及呼吸机管道的管理，是预防ＶＡＰ的关键环节。目 前，关于ＶＡＰ的部分预防措施的有效性还有一定争 议，也不能证明某一措施能有效杜绝ＶＡＰ的发生，但 各种措施的综合应用，相信会减少ＶＡＰ的发生率和病 死率。 参考文献： Ａｍｅｒｉｃａｎ ［１］
万方数据
２．４严格掌握输血指征：多项研究结果表明，接受输 血患者的免疫系统处于输血相关性免疫抑制状态。 Ｓｈｏｒｒ等‘１’７ ｏ就输血与ＶＡＰ之间的相关性进行了研究，
［７］
Ｐａｃｈｅｃｏ～Ｆｏｗｌｅｒ Ｖ，Ｇａｏｎｋａｒ Ｔ，Ｗｙｅｒ ＰＣ，ｅｔ ａ１． Ａｎｔｉｓｅｐｔｉｃ ｉｍｐｒｅｇｎａｔｅｄ ｅｎｄｏｔｒａｃｈｅａｌ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉａｌ ｃｏｌｏｎｉｚａｔｉｏｎ ｔｕｂｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ
Ｌｏｒｅｎｔｅ Ｌ，Ｌｅｅｕｏｎａ Ｍ．Ｐｅｒｉｏｄｉｃａｌｌｙ ｃｈａｎｇｉｎｇ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ ｃｉｒｃｕｉｔｓ ｉｓ
ｎｏｔ
［９］
ｎｅｃｅｓｓａｒｙ
ｔｏ
ａ
ｐｒｅｖｅｎｔ
ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ ｗｈｅｎ ｍｏｉｓｔｕｒｅ ｅｘｃｈａｎｇｅｒ Ｈｏｓｐ １０８２． ｉｓ
［１７］
［４］
ｍｏｎｉａ：ａ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ
ｌｉｎｋ［Ｊ］．Ｃｒｉｔ
Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２００４，
Ｔｉｅｌ ＦＨ，ｅｔ ａ１．Ｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅ
３２（３）：６６６—６７４． ［１８］
Ｌｏｒｅｎｔｅ Ｌ，Ｂｌｏｔ Ｓ，Ｒｅｌｌｏ Ｊ．Ｅｖｉｄｅｎｃｅ
ｕｒｅｓ ｏｎ
ｈｅａｔ ａｎｄ Ｃｏｎｔｒｏｌ
ｕｓｅｄ【Ｊ １．Ｉｎｆｅｃｔ
Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ，２００４，２５（１２）：１０７７—
，
Ｎｓｅｉｒ Ｓ，Ｄｉ ｐｏｍｐｅｑ Ｃ，Ｄ ｉａｒｒａ Ｍ．Ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｙ
ｃａｓｅ
ａｎｄ
ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ—－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ Ｒｅ－
Ｔｈｏｒａｃｉｃ Ｓｏｃｉｅｔｙ；Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ
ｆｅｃｔ，２００４，５７（２）：１７０－１７４． ［８］ 刘淑红，阎锡新，曹双清，等．气囊上滞留物引流 对呼吸机相关性下呼吸道感染的影响［Ｊ］．中华 结核和呼吸杂志，２００６，２９（１）：２２． 刘淑红，阎锡新，曹双清，等．气囊上滞留物引流 对呼吸机相关性下呼吸道感染的影响［Ｊ］．中华 结核和呼吸杂志，２００６，２９（１）：１９—２２． ［１０］
ｏｎ
ｇａｓｔｒｏ——ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｘ ｉｎ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌｌｙ—— Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，
ｐａｔｉｅｎｔｓ【Ｊ １．Ｗｏｒｌｄ ２００６，１２（１）：１１４—１１８．
ｖｅｎｔｉｌａｔｅｄ
［１３］
Ｋａｎｔｏｒｏｖａ Ｉ，Ｓｖｏｂｏｄａ Ｐ，Ｓｃｈｅｅｒ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｓｔｒｅｓｓ ｕｌｃｅｒ ｐｒｏｐｈ—ｙｌａｘｉｓ ｉｎ ｃｒｉｔｉｃａｌｌｙ ｉｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ：ａ ｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ
ｏｆ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ——ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ
ｐｎｅｕｍｏｎｉａ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｒｅｓｐｉｒ，２００７，３０（６）：
１ １９３—１２０７．
［５］
杜斌，主译．麻省总医院危重病医学手册［Ｍ］．
第１版．北京：人民卫生出版社，２００９．２３４．
Ｌ．Ｎａｓａｌ
ＶＳ
［６］Ｈｏｌｚａｐｆｅｌ
ｖａ
ｏｒａｌ
ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｍｉｎｅｒ－
ｒａｎ・
ｔｒ『Ｊ］．Ｈｅｐａｔｏｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏ．
Ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ Ａｍｅｒｉｃａ．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ａｄｕｌｔｓ ｗｉｔｈ ｈｏｓｐｉｔａｌ—ａｃｑｕｉｒｅｄ，ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ—ａｓｓｏ－ ｃｉａｔｅｄ，ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ Ａｍ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ ３８８－４１６．
２３５．
［２］ ［３］
梁志科，刘朝晖．呼吸机相关性肺炎预防研究进 展［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００８，１８（１）：１４８： 费敏，王选锭．呼吸机相关性肺炎的非药物性预 防［Ｊ］．国外医学呼吸系统分册，２００５，２５（７）：
５４４－５４６． Ｖａｎ Ｎｉｅｕｗｅｎｈｏｖｅｎ ＣＡ，Ｖａｎｄｅｎｂｒｏｕｃｋｅ—Ｇｒａｕｌｓ Ｃ
王春亭，王可富．现代重症抢救技术［Ｍ］．第１ 版．北京：人民卫生出版社，２００７．２２４．
Ａｎｅｓｔｅｓｉｏｌ，２００３，６９（５）：３４８—３５２．
万方数据
ｃａｒｅ
［１４］ ［１５］ＣａFra bibliotekｅｐｎｅｕｍｏｎｉａ［Ｊ］． Ｍｅｄ，２００５，１７１（４）：
ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ
ｇＹ，２００４，５１（５７）：７５７－７６１。 周建新，席修明．机械通气与呼吸治疗［Ｍ］．第 １版．北京：人民卫生出版社，２００７．３７０． 杜斌，主译．麻省总医院危重病医学手册［Ｍ］． 第１版．北京：人民卫生出版社，２００９．２３４—
ｓｅｍｉｒｅｃｕｍｂｅｎｔ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ—－ａｓｓｏ・・ ｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕｍｏｎｉａ：ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ Ｃａｒｅ
ｍｅａｓ—
ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｃｒｉｔ Ｍｅｄ，２００６，３４（２）：３９６－４０２． ［１９］
ｆｏｒ ｔｈｅ
ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ
，ｖａｎ
［１６］
梁志科，刘朝晖．呼吸机相关性肺炎预防研究 进展［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００８，１８（１）：
１４９． Ｓｈｏｒｒ ＡＦ，Ｄｕｈ ＭＳ，Ｋｅｌｌｙ ＫＭ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｄ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ａｎｄ ｖｅｎｔｉｌａｔｏｒ—ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｐｎｅｕ—