人身保险 教学课件 人身意外伤害保险
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人身意外伤害保险与死亡保险区别
4、保费计算不同
意外险：依据意外死亡和残疾发生概率厘定，与职业有 关；
寿 险：纯保费依据生命表中死亡率及利率为依据，与 被保险人的年龄、健康有关；
5、责任准备金计提不同
意外险：按全部保费的一定比例提取； 寿 险：按保单全部净值计提。
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伤，失踪1.9人。 2011年3月11日，日本因大地震和海啸死亡与失踪人数为
为2.7万多人。 2012年，菲律宾“宝霞”台风则造成1千多人丧生。
人身意外风险的转移-----人身意外伤害保险
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第6章 人身意外伤害保险
6.1人身意外伤害保险的概述 6.2人身意外伤害保险的保险责任 6.3人身意外伤害保险的给付方式
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教学要求
理解人身意外伤害保险中的意外伤害的含义，意外、伤害
的构成要素。
了解意外伤害保险的分类；
掌握人身意外伤害保险的特点
掌握人身意外伤害保险与人寿保险的异同。
熟悉人身意外伤害保险的不保、可保和特约承保的意外伤
害有哪些?
掌握人身意外伤害保险中保险金的给付方式。
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第六章 人身意外伤害保险
特约承保的意外伤害 一般可保意外伤害 ：除上两类外
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二、人身意外伤害保险的分类
普通意外伤害保险
了解
以意外事故造成被保险人死亡或伤残为保险责任，但不
规定具体事故发生的原因和地点。
特种意外伤害保险
保险责任仅限于在特定地点遭受的意外伤害或由于特别
原因造成的意外伤害。
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从2009年3月1日起，保 监会停止销售短期意外险 手撕保单。
第五章 人身意外伤害保险 《人身保险理论与实务》PPT课件
保险金额及该项身体残疾所对应的给付比例给付残疾
保险金。如治疗仍未结束，按意外伤害发生之日起第 180日时的身体情况进行签定，并据此给付保险金。
（四）除外责任
1. 投保人、受益人故意杀害、伤害被保险人； 2. 被保险人犯罪或拒捕、自杀或故意自伤； 3. 被保险人殴斗、醉酒、服用、吸食或注射毒品； 4. 被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、探险活动、武术 比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运 动或活动；
3.核辐射造成的意外伤害。 4.医疗事故造成的意外伤害。如医生误诊、药剂师发 错药品、检1.被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害。 2.被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害。 3.被保险人在酒醉、吸食(或注射)毒品(如海洛 因、鸦片、大麻、吗啡等麻醉剂、兴奋剂、致幻 剂)后发生的意外伤害。 4.被保险人的自伤和自杀行为造成的意外伤害。
（二）特约保意外伤害
从保险原理上讲可以承保的，但，保险人考虑到意外 伤害的概率大或限于承保能力，不愿承保。
在办理普通意外伤害保险的基础上经与保险人特别约 定，另外加收保险费后予以承保的。
1.战争造成的意外伤害。 2. 剧烈的体育活动或比赛中造成的意外伤害。如： 被保险人从事登山、跳伞、滑雪、江河漂流、赛车、 拳击、摔跤等
2.被保险人在责任期限内有伤害后果：死亡或残疾或 支付了医疗费用
保险期限之内指被保险人遭受以外伤害之日起（90 或180天）发生了死亡或残疾
3.意外伤害是死亡或残疾或支付医疗费用的直接原 因或近因
（三）人身意外伤害保险责任的判定方法
5.3我国人身意外伤害保险常见品种
• 具有代表性的险种。 • 一、学生平安保险 • 二、个人人身意外伤害保险 • 三、旅客意外伤害保险 • 四、团体人身意外伤害保险
保险金。如治疗仍未结束，按意外伤害发生之日起第 180日时的身体情况进行签定，并据此给付保险金。
（四）除外责任
1. 投保人、受益人故意杀害、伤害被保险人； 2. 被保险人犯罪或拒捕、自杀或故意自伤； 3. 被保险人殴斗、醉酒、服用、吸食或注射毒品； 4. 被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、探险活动、武术 比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运 动或活动；
3.核辐射造成的意外伤害。 4.医疗事故造成的意外伤害。如医生误诊、药剂师发 错药品、检1.被保险人在犯罪活动中所受的意外伤害。 2.被保险人在寻衅殴斗中所受的意外伤害。 3.被保险人在酒醉、吸食(或注射)毒品(如海洛 因、鸦片、大麻、吗啡等麻醉剂、兴奋剂、致幻 剂)后发生的意外伤害。 4.被保险人的自伤和自杀行为造成的意外伤害。
（二）特约保意外伤害
从保险原理上讲可以承保的，但，保险人考虑到意外 伤害的概率大或限于承保能力，不愿承保。
在办理普通意外伤害保险的基础上经与保险人特别约 定，另外加收保险费后予以承保的。
1.战争造成的意外伤害。 2. 剧烈的体育活动或比赛中造成的意外伤害。如： 被保险人从事登山、跳伞、滑雪、江河漂流、赛车、 拳击、摔跤等
2.被保险人在责任期限内有伤害后果：死亡或残疾或 支付了医疗费用
保险期限之内指被保险人遭受以外伤害之日起（90 或180天）发生了死亡或残疾
3.意外伤害是死亡或残疾或支付医疗费用的直接原 因或近因
（三）人身意外伤害保险责任的判定方法
5.3我国人身意外伤害保险常见品种
• 具有代表性的险种。 • 一、学生平安保险 • 二、个人人身意外伤害保险 • 三、旅客意外伤害保险 • 四、团体人身意外伤害保险
人身意外伤害保险PPT课件_OK
5、保险金的给付 保险事故发生时，死亡保险金按约定保险金额给付
；残废保险金按保险金额的一定百分比给付。
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二、意外伤害保险的特点
（二）与财产保险比较 1、相同之处 （1）短期保险； （2）具有一定的补偿性（附加意外伤害医疗保
险而言）； （3）费率的确定和保费的缴纳相似； （4）责任准备金的计提方法一样。 2、不同之处 （1）保险标的；（2）保险金额确定； （3）受益人指定不同；（4）遵循的原则不同。
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三、意外伤害保险责任的构成条件
（一）被保险人遭受了意外伤害 1、被保险人遭受意外伤害必须是客观发生的 事实，而不是臆想的或推测的。 2、被保险人遭受意外伤害的客观事实必须发 生在保险期限之内。
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三、意外伤害保险的保险责任的条件
(二)被保险人死亡、残废
1、被保险人死亡或残废
特点： 以投保人单位为投保人； 用对团体的选择取代了对个别被保险人的选择； 规定最低保险金额； 保险费率低，工作性质不同可采用不同的费率标准。
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三、意外伤害保险的分类
(二)按承保风险不同分类 分为普通意外伤害保险和特种意外伤害保险 1.普通意外伤害保险。普通意外伤害保险又
死亡即机体生命活动和新陈代谢的终止。
在法律上发生效力的死亡包括两种情况:一是
生理死亡；二是宣告死亡，即按照法律程序
推定的死亡。
残废包括两种情况:一是人体组织的永处性残
缺(或称缺损) ；二是人体器官正常机能的永
久丧失。
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三、意外伤害保险的保险责任的条件
2、被保险人的死亡、残疾发生在责任期限之内。
；残废保险金按保险金额的一定百分比给付。
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二、意外伤害保险的特点
（二）与财产保险比较 1、相同之处 （1）短期保险； （2）具有一定的补偿性（附加意外伤害医疗保
险而言）； （3）费率的确定和保费的缴纳相似； （4）责任准备金的计提方法一样。 2、不同之处 （1）保险标的；（2）保险金额确定； （3）受益人指定不同；（4）遵循的原则不同。
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三、意外伤害保险责任的构成条件
（一）被保险人遭受了意外伤害 1、被保险人遭受意外伤害必须是客观发生的 事实，而不是臆想的或推测的。 2、被保险人遭受意外伤害的客观事实必须发 生在保险期限之内。
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三、意外伤害保险的保险责任的条件
(二)被保险人死亡、残废
1、被保险人死亡或残废
特点： 以投保人单位为投保人； 用对团体的选择取代了对个别被保险人的选择； 规定最低保险金额； 保险费率低，工作性质不同可采用不同的费率标准。
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三、意外伤害保险的分类
(二)按承保风险不同分类 分为普通意外伤害保险和特种意外伤害保险 1.普通意外伤害保险。普通意外伤害保险又
死亡即机体生命活动和新陈代谢的终止。
在法律上发生效力的死亡包括两种情况:一是
生理死亡；二是宣告死亡，即按照法律程序
推定的死亡。
残废包括两种情况:一是人体组织的永处性残
缺(或称缺损) ；二是人体器官正常机能的永
久丧失。
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三、意外伤害保险的保险责任的条件
2、被保险人的死亡、残疾发生在责任期限之内。
第18章-人身意外伤害保险介绍PPT
意外伤害保险
起源于15世纪的欧洲，海上保险 的附加险，承保奴隶。真正形成 并获得发展的是在19世纪40年代 发明了火车之后 。1848年英国开 始办理旅行意外伤害保险。此后 逐步扩展到其他易受伤害的部门， 保障范围也随业务的扩大而扩大 ，
已包括意外伤害造成的残疾、死 亡、住院治疗及看护等费用。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
本章主要内容：
按照遭受伤害的载体分类： 身体伤害（保险中仅指身体伤害）
精神伤害
保险实践中常见的伤害方式：
碰撞（固定物体撞人、运动物体撞人、互撞）、 撞击（落下物体撞机、飞来物体撞击）、 坠落（高处 平地、平地 井、坑洞）、 跌倒、 坍塌、 淹溺、 灼烫(火焰烧伤、高温物体烫伤、化学灼伤、物理灼伤 )、 火灾、 辐射、 爆炸、 中毒、 触电、 接触（接触高低温环境、接触高低温物体）、 掩埋、 倾覆等
（二）身体
指被保险人的自然躯体，不包括假肢、假牙、 假眼等人工安置的非天然部分 。
（三）伤害
外来事故的侵害
损失、损伤
人体完整性遭到破坏 or 器官组织生理机能遭受阻碍
致害物 侵害对象 侵害确实发生 侵害之间有因果关系
四个要素构成
伤害
职业上的意外伤害（工作中）
日常生活中的意外伤害（日常生活中）
准备金和未到期责任准备金提存方式相同、资金运
用类似）
（三）与人身伤害责任保险的比较
指承保被保险人造成他人人身伤害依法或合同 应承担民事损害赔偿责任的保险。
二者主要区别如下：
1、合同主体不同 (伤害责任险：投保人、被保险人必须为同一主体，不用指 定2、受最益终人保。障）对象不同（意外险——被保险人；意外责— —3、受保害险人标）的（生命和身体；民事损害赔偿责任） 4、保险责任 5、保险金额的确定不同（伤害责任险可以不规定保额） 6、赔偿方式（定额给付；损失补偿）
起源于15世纪的欧洲，海上保险 的附加险，承保奴隶。真正形成 并获得发展的是在19世纪40年代 发明了火车之后 。1848年英国开 始办理旅行意外伤害保险。此后 逐步扩展到其他易受伤害的部门， 保障范围也随业务的扩大而扩大 ，
已包括意外伤害造成的残疾、死 亡、住院治疗及看护等费用。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
本章主要内容：
按照遭受伤害的载体分类： 身体伤害（保险中仅指身体伤害）
精神伤害
保险实践中常见的伤害方式：
碰撞（固定物体撞人、运动物体撞人、互撞）、 撞击（落下物体撞机、飞来物体撞击）、 坠落（高处 平地、平地 井、坑洞）、 跌倒、 坍塌、 淹溺、 灼烫(火焰烧伤、高温物体烫伤、化学灼伤、物理灼伤 )、 火灾、 辐射、 爆炸、 中毒、 触电、 接触（接触高低温环境、接触高低温物体）、 掩埋、 倾覆等
（二）身体
指被保险人的自然躯体，不包括假肢、假牙、 假眼等人工安置的非天然部分 。
（三）伤害
外来事故的侵害
损失、损伤
人体完整性遭到破坏 or 器官组织生理机能遭受阻碍
致害物 侵害对象 侵害确实发生 侵害之间有因果关系
四个要素构成
伤害
职业上的意外伤害（工作中）
日常生活中的意外伤害（日常生活中）
准备金和未到期责任准备金提存方式相同、资金运
用类似）
（三）与人身伤害责任保险的比较
指承保被保险人造成他人人身伤害依法或合同 应承担民事损害赔偿责任的保险。
二者主要区别如下：
1、合同主体不同 (伤害责任险：投保人、被保险人必须为同一主体，不用指 定2、受最益终人保。障）对象不同（意外险——被保险人；意外责— —3、受保害险人标）的（生命和身体；民事损害赔偿责任） 4、保险责任 5、保险金额的确定不同（伤害责任险可以不规定保额） 6、赔偿方式（定额给付；损失补偿）
人身保险第三版课件第7章人身意外伤害保险
残疾程度分为七级三十四项，既适合因意外伤害导致 残疾的保险金给付，也适合作为疾病引起的残疾保险 金的给付标准。
（三） 医疗保险金的给付 1.医疗保险金的给付方式 在人身意外伤害保险中，被保险人因遭受意外伤害事 故支出医疗费用时，由保险人按合同约定予以补偿。 2.医疗保险金的给付范围 医疗费用给付的范围包括治疗费、药费、抢救费、住 院费等。
第1节 人身意外伤害保险概述
一、人身意外伤害保险的含义 （一）人身意外伤害保险的概念 人身意外伤害保险是在保险合同有效
期内以意外伤害而致被保险人身故或残 疾为给付保险金条件的保险。
（二）人身意外伤害的界定
意外伤害包含“意外”和“伤害”两个 必要条件。
“意外伤害”是指遭受外来的、突发的、 非本意的、非疾病的使被保险人身体受 到剧烈伤害的客观事件。
3.残疾保险金给付的注意事项 (1)残疾保险金的受益人是被保险人本人，应由
被保险人或其委托代理人作为保险金的申请人。 (2)被保险人的身体残疾程度鉴定，应提供由保
险公司指定或认可的医疗机构出具的残疾程度鉴定书。 (3)被保险人的身体损伤在医疗终结时间内彻底
治愈的不予以伤残给付。 (4)《人身保险残疾程度与保险金给付.意外伤害死亡残疾保险 2.意外伤害医疗保险 3.综合性意外伤害保险
第2节 人身意外伤害保险条款
一、人身意外伤害保险的保险责任与除外责任 (一)人身意外伤害保险的保险责任 1.意外伤害保险的可保风险 （1）一般可保意外伤害 （2）特约保意外伤害 2.意外伤害保险的承保项目 （1）死亡保障 （2）残疾保障 （3）意外伤害保险的派生项目
3. 意外伤害保险的保险责任判定 （1）被保险人在保险期限内遭受了意外伤害。 （2）被保险人在责任期限内死亡或残疾 （3）意外伤害是造成死亡或残疾的近因
（三） 医疗保险金的给付 1.医疗保险金的给付方式 在人身意外伤害保险中，被保险人因遭受意外伤害事 故支出医疗费用时，由保险人按合同约定予以补偿。 2.医疗保险金的给付范围 医疗费用给付的范围包括治疗费、药费、抢救费、住 院费等。
第1节 人身意外伤害保险概述
一、人身意外伤害保险的含义 （一）人身意外伤害保险的概念 人身意外伤害保险是在保险合同有效
期内以意外伤害而致被保险人身故或残 疾为给付保险金条件的保险。
（二）人身意外伤害的界定
意外伤害包含“意外”和“伤害”两个 必要条件。
“意外伤害”是指遭受外来的、突发的、 非本意的、非疾病的使被保险人身体受 到剧烈伤害的客观事件。
3.残疾保险金给付的注意事项 (1)残疾保险金的受益人是被保险人本人，应由
被保险人或其委托代理人作为保险金的申请人。 (2)被保险人的身体残疾程度鉴定，应提供由保
险公司指定或认可的医疗机构出具的残疾程度鉴定书。 (3)被保险人的身体损伤在医疗终结时间内彻底
治愈的不予以伤残给付。 (4)《人身保险残疾程度与保险金给付.意外伤害死亡残疾保险 2.意外伤害医疗保险 3.综合性意外伤害保险
第2节 人身意外伤害保险条款
一、人身意外伤害保险的保险责任与除外责任 (一)人身意外伤害保险的保险责任 1.意外伤害保险的可保风险 （1）一般可保意外伤害 （2）特约保意外伤害 2.意外伤害保险的承保项目 （1）死亡保障 （2）残疾保障 （3）意外伤害保险的派生项目
3. 意外伤害保险的保险责任判定 （1）被保险人在保险期限内遭受了意外伤害。 （2）被保险人在责任期限内死亡或残疾 （3）意外伤害是造成死亡或残疾的近因
第五章人身意外伤害保险《人身保险理论与实务》PPT课件
2、伤害 “伤害”是指被保险人的身体受到外来致害物侵害 的客观事实。 “伤害”由致害物、侵害对象、侵害事实三个要素 构成。三者缺一不可。
（1）致害物。是指直接造成伤害的物体或物质。
（2）侵害对象。是指致害物侵害的客体。在意外 伤害保险中，只有致害物侵害的对象是被保险人的 身体时，才能构成伤害。伤害必须是身体的伤害。
（五）按照保险承保的责任不同划分
•1、意外伤害死亡残废保险 意外伤害死亡残废保险是指当被保险人由于遭受意 外伤害造成死亡或残废时，保险人给付死亡保险金 或残废保险金的一种保险。
•2、意外伤害医疗保险 意外伤害医疗保险是指当被保险人由于遭受意外伤 害需要治疗时，保险人给付医疗保险金的一种保险。
•3、综合性意外伤害保险
3、意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果 之间存在着内在的、必然的联系，即意外事故的发生 是被保险人遭受伤害的原因，而被保险人遭受伤害是 意外事故的后果。
二、意外伤害保险的特点
（一）意外伤害保险与人寿保险的区别
•1、承保条件方面 意外伤害保险的承保条件较宽松。 •2、保险期限方面 意外伤害保险的承保期限较短。意外伤害保险 采取短期保险，一般不超过一年。 •3、给付方式和保险合同性质方面 意外伤害保险和人寿保险都是采取定额给付方 式，保险合同都是给付性质的。
2、自愿意外伤害保险 自愿意外伤害保险是投保人和保险人在自愿基础上通 过平等协商订立保险合同的人身意外伤害保险。如 “个人人身意外伤害保险”、“航空旅客意外伤害保 险”等，均采取自愿形式投保。
（四）按照保险期限不同划分
1、短期意外伤害保险 短期意外伤害保险一般是指保险期限为一年的人身意外 伤害保险业务。保险公司目前开办的个人人身意外伤害 保险、附加意外伤害保险等均属一年期意外伤害保险。 短期意外伤害保险，大多是普通意外伤害保险。
人身保险 教学课件 人身意外伤害保险
2、伤害对象 是指致害物侵害的客体。（生理上的） 3、伤害事实 致害物以一定方式破坏性地接触或作用 于被保险人的身体，造成被保险人死亡 或残废。
（三）意外伤害的含义 在被保险人没有预见到或违背被保 险人意愿的情况下，突然发生的外 来致害物对被保险人的身体明显、 剧烈地侵害的客观事实。 • 三个限定 1、外来的 2、非故意的 3、突发的
（三）注意事项 1、一次事故，多处残废 2、多次意外事故 3、先残后死 4、特别约定残疾给付
•
某被保险人的保险金额为5000元，在 保险期限内，该被保险人第一次遭受意 外伤害造成一目永久完全失明，给付残 废保险金2500元，第二次遭受意外伤 害造成一拇指全部丧失，可再给付残废 保险金1250元，第三次遭受意外伤害 造成死亡。保险公司给付多少？
几项规定 （1）被保险人因意外事故下落不明，从事 故发生之日起满2年，法院宣告被保险人 死亡，责任期限已过，保险人是否承担 保险责任 （2）残疾的规定 确定为残废时，责任期限尚未结束 责任期限结束时仍在治疗
责任期限示例 • 某人投保意外伤害保险，保险金额3000元， 保险期限自1987年6月20日至1988年6月19 日。保险条款中规定，责任期限为180天，被 保险人死亡，给付保险金额100％，被保险人 丧失一肢，给付保险金额的50％，被保险人 丧失一食指，给付保险金额的10％。1988年 6月10日，该被保险人劳动时右手食指被机器 切断，立即进行再植手术。1988年12月7日， 责任期限结束时，尚不能断定是否成功。 • 返回
பைடு நூலகம்
3、1996年秋季，刚上小学二年级的晓军参加了 由他所读小学出面投保的学生团体平安保险， 交付保险费5元，保险金额1万元，保险期限一 年，自1996年9月1日至1997年8月31日。 1997年秋季开学后，晓军升入三年级，继续 参加学平险，交付保险费10元，保险金额2万 元，保险期限自1997年9月1日至1998年8月 31日。1997年10月初，晓军突然发病，经医 院抢救无效，于数日后即10月8日死亡。医生 诊断死亡原因是狂犬病。晓军父亲告诉医生， 晓军被狂犬咬伤的时间是1997年7月上旬。事 后，晓军父亲作为被保险人的法定继承人要求 保险公司给付保险金2万元，而保险公司只同 意给付1万元，双方因此发生争议。
人身意外伤害保险课件
在意外伤害事故发生时， 被保险人需要承担一定 的自付款项，保险公司 才会进行赔偿。
被保险人可以根据自身 需求选择适当的保险金 额，以确保在事故发生 时得到充分的生
在意外事故发生后，及时报警并保护好现场，确保自身安全。
2
联系保险公司
立即联系保险公司，提供详细的事故情况和所需的相关文件。
索赔是否需要提供 证明文件？
索赔申请通常需要提供事故 报告、医疗收据和其他相关 证明文件。
结论和要点
经济保障
人身意外伤害保险能够为 被保险人在意外事故中提 供经济保障。
多样选择
保险条款和责任范围根据 个人需求和预算进行定制， 确保最佳保障。
便捷索赔
索赔流程简单，保险公司 将尽快支付赔偿金额，助 您度过困境。
人身意外伤害保险的定义和作 用
人身意外伤害保险是一种保险产品，旨在为被保险人因意外事故而导致的身 体伤害提供赔偿。它可以帮助被保险人承担医疗费用、康复费用，甚至提供 收入替代和家庭支持。
责任范围
医疗费用
保险公司将支付被保险人 因意外事故导致的医疗费 用，包括住院费用、手术 费用和康复费用。
伤残赔偿
人身意外伤害保险课件
欢迎参加我们的人身意外伤害保险课件。通过本课程，您将了解保险的概述、 定义和作用，保险条款、责任范围以及索赔流程。我们还将解答一些常见问 题。让我们开始吧！
保险概述
人身意外伤害保险是一种为个人提供保障的重要保险类型。它可以在发生意外伤害事故时为被保险人提 供经济援助和保障。该保险旨在帮助受伤者支付医疗费用、赔偿暂时或永久伤残，并提供意外身故赔偿。
3
等待审核
保险公司将对索赔申请进行审核，可能需要进一步的调查和证明材料。
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人身意外伤害险教学课件PPT
回至目录
第一节 人身意外伤害保险概述
三、人身意外伤害保险的分类
（一）按照所保风险分类（普通伤害保险又称一般意外伤害保险或个人意
外伤害保险，是指被保险人在保险有效期内，因遭受 普通的一般意外伤害而致死亡、残疾时，由保俭人给 付保险金的保险。它所承保的危险是一般的意外伤害。
第一节 人身意外伤害保险概述
（二）按照保险责任分类(一般、医疗费用、综合、误工) 按照保险责任的不同，人身意外伤害保险可以划分
为以下四类： 1、意外伤害死亡残疾保险
意外伤害死亡残疾保险简称为意外伤害保险。此种 保险只保障被保险人因意外伤害所致的死亡和残疾， 满足被保险人对意外伤害的保险需求。
第一节 人身意外伤害保险概述
第一节 人身意外伤害保险概述
2、显著特点 人身意外伤害保险合同只针对的是意外事故造成的
伤害或因伤害引起的残疾或死亡，它更重视外部原因导 致的身体伤害。这也是人身意外伤害保险与普通人寿保 险、健康保险的区别。
第一节 人身意外伤害保险概述
3、比例赔付特点 意外伤害保险的死亡保险金按约定的保险金额
给付，残疾保险金按保险金额的一定百分比给付的。
发错药、手术中事故等造成的意外伤害。 由于意外伤害的保险费率是根据大多数被保险人的
平均损失概率确定的，而因医疗事故导致的意外伤害 风险仅是对少数人而言的，为了保险费负担合理公平， 对医疗事故造成的意外伤害，通常列为除外责任，如 果经过双方约定，由保险公司在保单上特别约定，将 医疗事故从除外责任中剔除。
特定地点为约束条件的意外伤害保险。 由于“三特定”是相对于普通意外伤害保险而
言的，所以特定意外伤害保险发生保险风险的机 率会更大些，这也是其称为特定意外伤害保险原 因。
第一节 人身意外伤害保险概述
第一节 人身意外伤害保险概述
三、人身意外伤害保险的分类
（一）按照所保风险分类（普通伤害保险又称一般意外伤害保险或个人意
外伤害保险，是指被保险人在保险有效期内，因遭受 普通的一般意外伤害而致死亡、残疾时，由保俭人给 付保险金的保险。它所承保的危险是一般的意外伤害。
第一节 人身意外伤害保险概述
（二）按照保险责任分类(一般、医疗费用、综合、误工) 按照保险责任的不同，人身意外伤害保险可以划分
为以下四类： 1、意外伤害死亡残疾保险
意外伤害死亡残疾保险简称为意外伤害保险。此种 保险只保障被保险人因意外伤害所致的死亡和残疾， 满足被保险人对意外伤害的保险需求。
第一节 人身意外伤害保险概述
第一节 人身意外伤害保险概述
2、显著特点 人身意外伤害保险合同只针对的是意外事故造成的
伤害或因伤害引起的残疾或死亡，它更重视外部原因导 致的身体伤害。这也是人身意外伤害保险与普通人寿保 险、健康保险的区别。
第一节 人身意外伤害保险概述
3、比例赔付特点 意外伤害保险的死亡保险金按约定的保险金额
给付，残疾保险金按保险金额的一定百分比给付的。
发错药、手术中事故等造成的意外伤害。 由于意外伤害的保险费率是根据大多数被保险人的
平均损失概率确定的，而因医疗事故导致的意外伤害 风险仅是对少数人而言的，为了保险费负担合理公平， 对医疗事故造成的意外伤害，通常列为除外责任，如 果经过双方约定，由保险公司在保单上特别约定，将 医疗事故从除外责任中剔除。
特定地点为约束条件的意外伤害保险。 由于“三特定”是相对于普通意外伤害保险而
言的，所以特定意外伤害保险发生保险风险的机 率会更大些，这也是其称为特定意外伤害保险原 因。
第一节 人身意外伤害保险概述
人身意外伤害保险概述PPT(40张)
6.1 人身意外伤害保险概述
（2）意外伤害保险与人寿保险的不同比较 ① 可保危险不同 ② 给付确定不同 ③ 费率确定不同 ④ 保险期限不同 ⑤ 未到期责任准备金的计提不同 ⑥ 交费方式不同
6.1 人身意外伤害保险概述
2. 意外伤害保险与财产保险的比较 （1）相同之处的比较
① 保险事故的发生方面 ② 保险责任方面 ③ 赔款补偿性质 ④ 保险期限 ⑤ 保险费的缴纳与确定方面 ⑥ 财务处理方面
5. 按保险期限分类 ——一年期意外伤害保险 ——极短期意外伤害保险 ——长期意外伤害保险
6.2 人身意外伤害保险的保险责任
6.2.1 保险责任的内容及特征
1. 保险责任的内容——是保险单上载明危险 发生时造成保险标的损失或约定的保险事故 （或约定的保险期限届满）发生后，保险人 所应承担的保险金赔付责任，也就是保险人 对被保险人承担保险金支付责任的事项。包 括：死亡给付、残疾给付、医疗费给付。
第6章 人身意外伤害保险
主讲人：张娓
第6章 人身意外伤害保险
6.1 人身意外伤害保险概述 6.2 人身意外伤害保险的保险责任 6.3 意外伤害保险的保险金给付 6.4 人身意外伤害保险的品种
6.1 人身意外伤害保险概述
6.1.1 人身意外伤害保险的定义 ——简称意外伤害保险或意外险，指在保
险合同有效期内，被保险人由于外来的、 突发的、非本意的、非疾病的客观事件 （即意外事故）造成身体的伤害，并以此 为直接原因致使被保险人死亡或残疾时， 由保险人按合同规定向被保险人或受益人 给付死亡保险金、残疾保险金或医疗保险 金的一种保险。
6.2 人身意外伤害保险的保险责任
保险责任的确认：
是 是否有伤害事实
是否被保险人受伤 是
《人身意外伤害保险》课件
特点
保障范围广泛：包括意外伤害、 医疗费用、残疾、死亡等
保费低廉：相对于其他保险产品， 人身意外伤害保险的保费较低
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保险期限灵活：可以选择短期、 长期或终身保险
理赔方便：保险公司提供24小时 理赔服务，方便快捷
保险期限
保险期限：通常为一年，也可选择更长或更短的期限
保险公司。
保险公司的保 险产品：了解 保险公司的保 险产品，选择 适合自己的保
险产品。
保险公司的口 碑和评价：了 解保险公司的 口碑和评价， 选择口碑好、 评价高的保险
公司。
选择合适的保险期限和保费预算
保险期限：根据个人需求选择短期或长期保险 保费预算：根据个人经济状况选择合适的保费预算 保险范围：选择涵盖意外伤害、医疗费用、残疾赔偿等全面保障的保险 保险公司：选择信誉良好、服务优质的保险公司 保险条款：仔细阅读保险条款，了解保险责任和免责条款 保险咨询：如有疑问，可咨询保险专业人士或客服人员
保障期限： 通常为1年，
可续保
投保条件： 身体健康， 年龄符合要
求
理赔流程： 提供住院证 明、医疗费 用单据等材 料，向保险 公司申请理
赔
注意事项： 住院津贴保 险通常有免 赔天数和赔 付上限，投 保时需注意。
附加特定交通工具意外伤害保险
保险范围：特定交通工具，如飞机、火车、汽车等 保险责任：在乘坐特定交通工具时，因意外伤害导致的身故、残疾、医疗费用等 保险期限：通常与主险期限相同，但也有单独购买的情况 保险金额：根据不同交通工具的风险程度和保险需求，有不同的保险金额选择
理赔异议处理：被保险人或受益人对理赔结果有异议时， 可以向保险公司提出异议，保险公司进行复核和处理。
第5章 人身意外伤害保险PPT课件
外来的
非本意的
突然的
5.1.3 人身意外伤害保险的可保风险
1.一般承保的意外伤害 爆炸、倒塌、烫伤、碰撞、雷击、触电、扭折、 冻伤、淹溺、坠跌、被动物袭击、交通工具失 事、工伤事故、、、、
2.特约承保的意外伤害
3.不承保的意外伤害
因违反法律规定或违反社会公共利益的行为引发的 意外伤害
（1）被保险人在过失或故意犯罪活动中受到的伤 害。
2.人身意外伤害保险与财产保险的比较
保险标的 保险利益 保险金额的确定
受益人的指定 保险金的支付
意外伤害保险
财产保险
思考 ： 其相似之处有哪些？
3.意外伤害保险与人身伤害责任保险的比较
人身伤害责任保险： 人身伤害责任保险承保被保险人造成他人 人身伤害而引起民事赔偿责任的责任保险， 即当由于被保险人的疏忽、过失造成他人人 身伤害，依照法律或合同的规定应由被保险 人对他人承担民事赔偿责任时，保险人补偿 被保险人由此造成的损失。
伤害必须由致害物、侵害对象、侵害发生 （事实）及侵害之间的因果关系四个要素构成， 缺一不可。
致害物：
——直接造成伤害的物体（物质），是导致伤 害的物质基础。
侵害对象：
——是指遭受致害物侵害的载体，在意外伤害 保险中是指被保险人的身体。
侵害发生（事实）：
——是指任何伤害必然导致被保险人身体的一 个或者若干个具体部位受到损伤。
目前，我国被保险人的残疾给付比例的确定主要 依据两份表：
《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》 《三度烧烫伤与给付比例表》
《人身保险残疾程度与保险金给付比例 表》，该表将人身保险残疾分为7个等级、34 个项目。第一级为8个项目，保险金最高给付 比例为100%；第二级有2个项目，保险金最高 给付比例为75%；第三级有5个项目，保险金最 高给付比例为50%；第四级有7个项目，保险金 最高给付比例为30%;第五级有7个项目，保险 金最高给付比例为20%；第六级有3个项目，保 险金最高给付比例为15%；第七级有2个项目， 保险金最高给付比例为10%。
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责任期限
1、人身意外伤害保险和健康保险特有概念 2、主要针对在保险期内发生意外事故，但 在保险期限结束后死亡或确定为残废 3、内容：只要被保险人遭受意外伤害实在 保险期间，从意外伤害事故发生之日起 算的90天或180天内，被保险人因该意 外事故死亡或残废，即使死亡或残废的 结果是发生在保险期限结束之后，保险 人仍然承担保险责任。
问题： 1、意外伤害保险对哪些意外伤害不保？哪 些可以特约承保？哪些属于可保的意外伤 害？ 2、什么叫殴斗？什么叫正当防卫？殴斗和 正当防卫所引起的死亡是否属于意外伤害 保险的责任范围？ 3、你认为该案例如何处理？
• 殴斗：
两人或多人之间发生的相互伤害对方身体的 行为。 （1）一方寻衅，另一方进行正当防卫，寻衅 的一方构成犯法 （2）双方都属于犯法行为或构成犯罪
2、特约承保的意外伤害 • 战争 • 剧烈体育运动或比赛 • 核辐射 • 医疗事故
3、一般可保意外伤害
二、人身意外伤害保险的保险责任 保险责任构成条件： （一）被保险人在保险期限内遭受了意 外伤害 1、遭受意外伤害是客观事实
2、发生在保险期限内
（二）被保险人在责任期限内死亡或 残废 1、被保险人的死亡或残废 2、意外伤害所致的死亡或残废必须发 生在责任期限内
（三）意外伤害必须是造成被保险人死亡或 残废的近康的人遭受这种意外伤害造成 的后果给付保险金。
三、人身意外伤害保险的给付方式 （一）死亡保险金给付 （二）残疾保险金给付 1、条件 2、给付 全残 部分残废 残废保险金 ＝保险金额×残废程度百分率
几项规定 （1）被保险人因意外事故下落不明，从事 故发生之日起满2年，法院宣告被保险人 死亡，责任期限已过，保险人是否承担 保险责任 （2）残疾的规定 确定为残废时，责任期限尚未结束 责任期限结束时仍在治疗
责任期限示例 • 某人投保意外伤害保险，保险金额3000元， 保险期限自1987年6月20日至1988年6月19 日。保险条款中规定，责任期限为180天，被 保险人死亡，给付保险金额100％，被保险人 丧失一肢，给付保险金额的50％，被保险人 丧失一食指，给付保险金额的10％。1988年 6月10日，该被保险人劳动时右手食指被机器 切断，立即进行再植手术。1988年12月7日， 责任期限结束时，尚不能断定是否成功。 • 返回
人身保险
徐英
第五章 人身意外伤害保险
• 人身意外伤害保险概述 • 人身意外伤害保险的保险责任 • 人身意外伤害保险的特点
第一节人身意外伤害保险 概述
一、人身意外伤害保险的含义 （一）意外的含义 伤害的发生被保险人事先没有预见或违 背了被保险人的主观意愿。 1、事先无法预见 事先无法预料 能够预见，疏忽没有预见
（四）意外伤害保险的含义 • 意外伤害 • 死亡、残废
二、人身意外伤害保险的保障项目 （一）基本保障项目 1、死亡 2、残废 （二）补充保障项目 1、医疗费用赔付 2、收入损失赔付
第二节人身意外伤害保险 的保险责任
一、人身意外伤害保险的可保风险 1、不可保的意外伤害 自杀、故意自残行为导致 犯罪过程中导致 寻衅斗殴 酒醉、吸食或注射毒品后
第四节 意外伤害保险案例 分析
1、2000年8月萧抗美和同事戴援朝分别向同一家保险 公司投保了个人意外伤害保险附加医疗费用保险，保 险金额为10万元，保险期限一年。在保险期内某日 正午，两人因琐事发生口角竟动起手来，萧抗美被戴 援朝一拳打中眼角，正想回击时，被他人拉开。经过 其他同事半小时劝说，两人慢慢平静下来。就在戴援 朝转身欲离去时，眼角受伤流血的萧抗美怀恨在心， 趁其不备，从身后猛踢他一脚。毫无戒备的戴援朝猝 不及防，一头栽地，恰好跌倒在路边地废物堆上，被 尖锐物刺穿胸部，当场死亡。事后，两个被保险人地 家属先后向保险公司提出索赔，被保险人戴援朝的家 属提出给付死亡保险金的请求，因为戴属于意外死亡； 而被保险人萧抗美的家属则认为萧的行为实属于正当 防卫，可让法院来处理，但他在口角时被戴打伤，应 由保险公司赔偿医疗费用。
2、违背主观意愿
预见到伤害即将发生，但是在技术上已 经无法采取措施避免； 技术上可以采取措施避免，但由于法律 或职责上的规定，不能躲避
（二）伤害的含义 人的身体受到侵害的客观事实。 三要素 1、致害物 直接造成身体伤害的物体或物质。 外来的 分类（器械伤害、自然伤害、 化学伤害、生物伤害）
（三）注意事项 1、一次事故，多处残废 2、多次意外事故 3、先残后死 4、特别约定残疾给付
•
某被保险人的保险金额为5000元，在 保险期限内，该被保险人第一次遭受意 外伤害造成一目永久完全失明，给付残 废保险金2500元，第二次遭受意外伤 害造成一拇指全部丧失，可再给付残废 保险金1250元，第三次遭受意外伤害 造成死亡。保险公司给付多少？
第三节人身意外伤害保险 的特点
一、人身意外伤害保险与财产保险的比较 1、相同点： 保险期限 保险事故发生必然有损失后果 费率厘定根据事故发生率 未到期责任准备金提存方法相同 2、不同点： 保险标的 保险金额 保险主体 给付原则
二、人身意外伤害保险与人寿保险的比较 1、相同点： 保险标的 保险金额确定 2、不同点： 保险期限 保险事故后果 保险费率 未到期责任准备金的提存
2、伤害对象 是指致害物侵害的客体。（生理上的） 3、伤害事实 致害物以一定方式破坏性地接触或作用 于被保险人的身体，造成被保险人死亡 或残废。
（三）意外伤害的含义 在被保险人没有预见到或违背被保 险人意愿的情况下，突然发生的外 来致害物对被保险人的身体明显、 剧烈地侵害的客观事实。 • 三个限定 1、外来的 2、非故意的 3、突发的
• 正当防卫：
指为了公共利益、本人或他人的人身或其他权利免受 正在进行不法侵害而采取的防卫行为。 构成条件： 前提条件：必须存在不法侵害的行为 时间条件：必须针对正在进行的不法侵害行为 对象条件：针对不法侵害者本人 主观条件：正当的防卫意图 限度条件：不能超过必要的限度。