人身保险 教学课件 人身意外伤害保险

2、违背主观意愿
预见到伤害即将发生，但是在技术上已 经无法采取措施避免； 技术上可以采取措施避免，但由于法律 或职责上的规定，不能躲避
（二）伤害的含义 人的身体受到侵害的客观事实。 三要素 1、致害物 直接造成身体伤害的物体或物质。 外来的 分类（器械伤害、自然伤害、 化学伤害、生物伤害）
（四）意外伤害保险的含义 • 意外伤害 • 死亡、残废
二、人身意外伤害保险的保障项目 （一）基本保障项目 1、死亡 2、残废 （二）补充保障项目 1、医疗费用赔付 2、收入损失赔付
第二节Baidu Nhomakorabea身意外伤害保险 的保险责任
一、人身意外伤害保险的可保风险 1、不可保的意外伤害 自杀、故意自残行为导致 犯罪过程中导致 寻衅斗殴 酒醉、吸食或注射毒品后
第三节人身意外伤害保险 的特点
一、人身意外伤害保险与财产保险的比较 1、相同点： 保险期限 保险事故发生必然有损失后果 费率厘定根据事故发生率 未到期责任准备金提存方法相同 2、不同点： 保险标的 保险金额 保险主体 给付原则
二、人身意外伤害保险与人寿保险的比较 1、相同点： 保险标的 保险金额确定 2、不同点： 保险期限 保险事故后果 保险费率 未到期责任准备金的提存
责任期限
1、人身意外伤害保险和健康保险特有概念 2、主要针对在保险期内发生意外事故，但 在保险期限结束后死亡或确定为残废 3、内容：只要被保险人遭受意外伤害实在 保险期间，从意外伤害事故发生之日起 算的90天或180天内，被保险人因该意 外事故死亡或残废，即使死亡或残废的 结果是发生在保险期限结束之后，保险 人仍然承担保险责任。
2、特约承保的意外伤害 • 战争 • 剧烈体育运动或比赛 • 核辐射 • 医疗事故
3、一般可保意外伤害
二、人身意外伤害保险的保险责任 保险责任构成条件： （一）被保险人在保险期限内遭受了意 外伤害 1、遭受意外伤害是客观事实
2、发生在保险期限内
（二）被保险人在责任期限内死亡或 残废 1、被保险人的死亡或残废 2、意外伤害所致的死亡或残废必须发 生在责任期限内
第四节 意外伤害保险案例 分析
1、2000年8月萧抗美和同事戴援朝分别向同一家保险 公司投保了个人意外伤害保险附加医疗费用保险，保 险金额为10万元，保险期限一年。在保险期内某日 正午，两人因琐事发生口角竟动起手来，萧抗美被戴 援朝一拳打中眼角，正想回击时，被他人拉开。经过 其他同事半小时劝说，两人慢慢平静下来。就在戴援 朝转身欲离去时，眼角受伤流血的萧抗美怀恨在心， 趁其不备，从身后猛踢他一脚。毫无戒备的戴援朝猝 不及防，一头栽地，恰好跌倒在路边地废物堆上，被 尖锐物刺穿胸部，当场死亡。事后，两个被保险人地 家属先后向保险公司提出索赔，被保险人戴援朝的家 属提出给付死亡保险金的请求，因为戴属于意外死亡； 而被保险人萧抗美的家属则认为萧的行为实属于正当 防卫，可让法院来处理，但他在口角时被戴打伤，应 由保险公司赔偿医疗费用。
几项规定 （1）被保险人因意外事故下落不明，从事 故发生之日起满2年，法院宣告被保险人 死亡，责任期限已过，保险人是否承担 保险责任 （2）残疾的规定 确定为残废时，责任期限尚未结束 责任期限结束时仍在治疗
责任期限示例 • 某人投保意外伤害保险，保险金额3000元， 保险期限自1987年6月20日至1988年6月19 日。保险条款中规定，责任期限为180天，被 保险人死亡，给付保险金额100％，被保险人 丧失一肢，给付保险金额的50％，被保险人 丧失一食指，给付保险金额的10％。1988年 6月10日，该被保险人劳动时右手食指被机器 切断，立即进行再植手术。1988年12月7日， 责任期限结束时，尚不能断定是否成功。 • 返回
2、伤害对象 是指致害物侵害的客体。（生理上的） 3、伤害事实 致害物以一定方式破坏性地接触或作用 于被保险人的身体，造成被保险人死亡 或残废。
（三）意外伤害的含义 在被保险人没有预见到或违背被保 险人意愿的情况下，突然发生的外 来致害物对被保险人的身体明显、 剧烈地侵害的客观事实。 • 三个限定 1、外来的 2、非故意的 3、突发的
问题： 1、意外伤害保险对哪些意外伤害不保？哪 些可以特约承保？哪些属于可保的意外伤 害？ 2、什么叫殴斗？什么叫正当防卫？殴斗和 正当防卫所引起的死亡是否属于意外伤害 保险的责任范围？ 3、你认为该案例如何处理？
• 殴斗：
两人或多人之间发生的相互伤害对方身体的 行为。 （1）一方寻衅，另一方进行正当防卫，寻衅 的一方构成犯法 （2）双方都属于犯法行为或构成犯罪
（三）注意事项 1、一次事故，多处残废 2、多次意外事故 3、先残后死 4、特别约定残疾给付
•
某被保险人的保险金额为5000元，在 保险期限内，该被保险人第一次遭受意 外伤害造成一目永久完全失明，给付残 废保险金2500元，第二次遭受意外伤 害造成一拇指全部丧失，可再给付残废 保险金1250元，第三次遭受意外伤害 造成死亡。保险公司给付多少？
（三）意外伤害必须是造成被保险人死亡或 残废的近因或直接原因 1、直接原因 2、近因 3、诱因 比照身体健康的人遭受这种意外伤害造成 的后果给付保险金。
三、人身意外伤害保险的给付方式 （一）死亡保险金给付 （二）残疾保险金给付 1、条件 2、给付 全残 部分残废 残废保险金 ＝保险金额×残废程度百分率
• 正当防卫：
指为了公共利益、本人或他人的人身或其他权利免受 正在进行不法侵害而采取的防卫行为。 构成条件： 前提条件：必须存在不法侵害的行为 时间条件：必须针对正在进行的不法侵害行为 对象条件：针对不法侵害者本人 主观条件：正当的防卫意图 限度条件：不能超过必要的限度。
人身保险
徐英
第五章 人身意外伤害保险
• 人身意外伤害保险概述 • 人身意外伤害保险的保险责任 • 人身意外伤害保险的特点
第一节人身意外伤害保险 概述
一、人身意外伤害保险的含义 （一）意外的含义 伤害的发生被保险人事先没有预见或违 背了被保险人的主观意愿。 1、事先无法预见 事先无法预料 能够预见，疏忽没有预见