电子胎心监护试题

重庆国宾妇产医院

电子胎心监护(EFM）试题

科室姓名得分

一、填空题(每空2分,共25题)

1、EFM图形得完整描述应包括五个方面：基线、基线变异、加速、减速及宫缩。

2、正弦波有着非常特殊得临床意义，往往预示胎儿已存在严重缺氧，常见于常见于胎儿重

度贫血、胎母输血得病例,需要特别引起重视.

3、NＳT 得原理：在胎儿不存在酸中毒或神经系统发育不完善得情况下,胎动时会出现胎心

率得短暂上升，预示着正常得自主神经功能。

4、ＮＳT 反应型:指监护时间内出现 2 次或以上得胎心加速

5、妊娠３２周前，加速在基线水平上≥10 次/mｉn、持续时间≥１0 s 已证明对胎

儿正常宫内状态有足够得预测价值

6、早期减速（early decｅleratｉon, ED) :指伴随宫缩出现得减速, 通常就是对称地、缓慢

地下降到最低点再恢复到基线，开始到最低点得时间≥３０s，减速得最低点常与宫缩得峰值同时出现.一般来说，减速得开始、最低点、恢复与宫缩得起始、峰值与结束同步

7、晚期减速（lａtｅdeｃeｌeratioｎ，LD）：伴随宫缩出现得减速,通常就是对称地、缓慢

地下降到最低点再恢复到基线，开始到最低点得时间≥30 s，减速得最低点通常延迟于宫缩峰值.一般来说,减速得开始、最低点与恢复分别落后于宫缩得起始、峰值及结束.

8、变异减速（vａriａbｌe ｄecelｅrａtｉon，ＶＤ）：指突发得、显著得胎心率急速下降,

开始到最低点时间＜30 s,胎心率下降≥１5 次/min，持续时间≥1５s，但＜２mｉｎ。当变异减速伴随宫缩，减速得起始、深度与持续时间与宫缩之间无规律.

9、CST得适应证:当EFM反复出现ＮST 无反应型,可疑胎儿宫内缺氧状态时，可行Ｃ

ST 进一步评估胎儿宫内状态。

10、、CST 图形结果判读CST 图形得判读主要基于就是否出现晚期减速

二、判断题（每题２分，共１0题）

1、NST 监护达到反应型标准即可停止,不需持续监护至满20 mｉn（对）

2、NST 无反应型:指超过4０min没有足够得胎心加速,研究显示，妊娠24～28 周,50％

得ＮST为无反应型妊娠2８～３2 周，约15％得ＮST 为无反应型（对)

3、50％得NST 图形中可能观察到变异减速。当变异减速类型为非反复性,且减速时间＜

３0 ｓ时，通常与胎儿并发症无关，需产科干预。（错)

4、对于反复性变异减速（2０min 内至少3 次),即使减速时间〈30 s,也提示胎儿存在

一定危险.如NＳT 图形中减速持续1 min 以上,胎死宫内得风险将显著增加,就是否终止妊娠，应取决于继续期待得利弊风险评估（对)

5、对于妊娠< 37 周得孕妇,如EFM 出现ＮＳT无反应型,应用CＳT对胎儿进行评估

就是安全、有效得，并且不会增加胎儿死亡与产科并发症得发生（对）

6、当NST 严重异常，如出现正弦波形时，胎儿宫内缺氧状态已非常明确,需要进行CSＴ，

抢救胎儿得时机.(错）

7、目前没有研究证据表明,产程中持续ＥFＭ在改善围产儿预后方面优于间断胎心听诊

（对）

8、由于EFM 图形反映得就是胎儿在监护时间内酸碱平衡状态,故常需要对其进行动态观

察，以动态了解胎儿宫内情况（对)

9、当出现Ⅱ类EＦM 图形时,随着宫内复苏措施得实施或产程得进展,Ⅱ类EFM 图形不

可能转变为Ⅰ类或Ⅲ类EFM 图形。（错)

10、EFM得优势在于它对预测胎儿正常酸碱平衡有极高得灵敏度,而其缺陷在于对胎儿酸中毒与神经系统损伤得预测缺乏特异性。(对）

三、图形判断（每４分)

如一３９周孕妇，胎心监护为一下图形,如何处理

1、下图为？早期减速处理意见：不需要特殊处理

２下图为：晚期减速处理意见：高度重视,采取其她方法评估如反复出现晚期减速,必须立即宫内复苏,同时终止妊娠。

３下图为：变异减速处理意见：高度重视,采取其她方法评估,如反复出现变异减速，必须立即宫内复苏，同时终止妊娠。

4下图为：Overshooｔ波形处理意见：高度重视, 如反复出现Ｏvｅrshoｏt波形,必须立即宫内复苏，同时终止妊娠。

５下图为：NＳＴ无反应-—反应型处理意见:不需要特殊处理

6下图为:正弦波处理意见：必须采取紧急措施纠正胎儿缺氧，同时紧急终止妊娠.

四、简述题(６分）

比较八版妇产科教科书与中华医学会20１５年《电子胎心监护应用专家共识》EＦM 得首次检查时间,简述早期EFM(妊娠28周前）临床意义得专家共识

答:八版妇产科教科书ＥFM得开始时间为34周,按照中华医学会201５年《电子胎心监护应用专家共识》,EFM 可从妊娠３２周开始，但具体开始时间与频率应根据孕妇情况及病情进行个体化应用:如患者病情需要,EFM 最早可从进入围产期(妊娠2８周)开始。在妊娠28 周前,开始EFM 得时间应以新生儿可能存活、且患者及家属决定不放弃新生儿抢救为前提，同时应告知患者及家属，对于这个时期得胎儿，ＥＦM解读存在较大误差。医护

人员应认识到，这个时期得胎儿由于神经系统发育尚不完善，故其EＦM 得特点有别于足月儿.