住院医骨髓涂片
骨髓涂片细胞学检查
骨髓涂片细胞学检查骨髓涂片细胞学检查是一种常见的临床实验室检验类型，其目的是检测骨髓中细胞的类型、数量及形态，以诊断多种血液疾病。
一般而言，骨髓涂片细胞学检查包括有样本采集、样本制备、染色、和对细胞数量和形态进行描述等步骤。
样本采集：样本采集是骨髓涂片细胞学检查的第一步，一般由护理人员或医生使用针头在髋部或其他部位采集骨髓样本，然后将样本装入适当的容器中，准备进行检验。
样本制备：样本制备是骨髓涂片细胞学检查的第二步，一般将样本用0.9%注射用盐水稀释，然后将稀释液置于倒置显微镜底下，并使用滚动板轻轻滚动，使细胞分散，以便之后进行染色和观察。
染色：染色是骨髓涂片细胞学检查的第三步，一般使用May-Grunwald-Giemsa染色法，将细胞涂上染料，以便观察和比较细胞的形态特征。
观察：观察是骨髓涂片细胞学检查的最后一步，一般将染色好的涂片放在倒置显微镜下，由专业的实验室技术人员根据细胞的形态，大小，数量，结构特征等进行观察，以便进行细胞学分析。
通过骨髓涂片细胞学检查，可以对血液系统中的细胞进行详细检测，得出细胞类型、数量和形态的分析，从而可以帮助医生迅速、准确地诊断患者的血液疾病。
由于骨髓涂片细胞学检查可以快速且准确地检测患者血液中细胞的情况，因此它在临床诊断血液疾病方面有着重要的应用价值。
它可以帮助医生正确诊断白血病、淋巴瘤、贫血和血小板减少症等多种血液疾病。
该检查不仅可以用于诊断血液疾病，而且还能用于监测患者治疗情况，检测疾病的进展情况，以及评估患者的预后情况。
此外，骨髓涂片细胞学检查也可以用于监测患者接受放射性治疗的情况，检测放射性治疗是否有效，以及放射性治疗后患者血液细胞的恢复状态。
总之，骨髓涂片细胞学检查是一种有效的、非常重要的临床诊断手段，可以帮助医生快速、准确地诊断患者的血液疾病，提高患者的治疗效果，改善患者的生活质量。
骨髓涂片检验
骨髓涂片常规检验与应用通过骨髓细胞学检验可了解骨髓造血功能及其病理变化，是血液病诊断、鉴别诊断、疗效观察、判断预后的主要检测手段。
在骨髓细胞学检查过程中，骨髓的取材、涂片、染色的质量可直接影响细胞观察和分析。
骨髓取材不良，再好的检验技术也难以得到正确的诊断；骨髓涂片欠佳，则影响骨髓细胞形态的观察；骨髓涂片染色失真，则会造成骨髓细胞的误判和误诊。
因此，提高骨髓取材、涂片、染色质量是骨髓细胞学检查的关键。
1 取材[1～5]1.1 骨髓取材的适应证凡不明原因的贫血、血小板减少、发热、多发性骨髓瘤、白血病样血象、恶病质以及肝、脾、淋巴结肿大，血涂片发现幼稚细胞、可疑细胞以及血细胞的单项或多项原因不明的增多或减少时，均可进行骨髓检查。
1.2 骨髓取材的部位成人以胸骨、髂骨、脊椎骨等扁平骨采集，一般认为胸骨采集标本最佳，髂骨和脊椎骨次之，小儿多以胸骨采集。
1.3 骨髓穿刺①选择好骨髓穿刺部位，让患者处于有利的穿刺姿势。
②消毒穿刺区皮肤，解开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包器械，铺无菌孔巾。
③在穿刺点用1%普鲁卡因作皮肤、皮下、骨膜麻醉。
④将骨髓穿刺针的固定器定在离针尖1～1.5 cm处，用左手拇指和食指将穿刺点两旁的皮肤拉紧并固定。
以右手持针向骨面垂直刺入，当针头接触骨质后，将穿刺针左右转动，缓缓钻入骨质，当感到阻力减少且穿刺针已固定在骨内直立不倒时为止。
⑤拔出针芯，接上无菌干燥的10 ml或20 ml注射器，适当用力抽吸，即有少量红色骨髓液进入注射器。
常规检查吸取0.2 ml左右骨髓液。
若抽不出骨髓液，可放回针心，稍加旋转或继续钻入少许，再行抽吸。
⑥取得骨髓液后，将注射器及穿刺针迅速拔出。
在穿刺位置盖以消毒纱布，按压1～2 min后，胶布固定30～40 min，并让患者静卧休息，有出血倾向者，让患者静卧到确实止血为止。
固定纱布24 h后，如无异常可去除。
1.4 骨髓取材量一般骨髓常规检查时，抽取骨髓液0.2 ml。
骨髓涂片基本特征
骨髓涂片基本特征全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨髓涂片是临床诊断骨髓病变的重要检查手段之一，通过观察骨髓细胞的形态及数量，可以帮助医生判断患者的病情和病因。
骨髓涂片的基本特征是什么？下面我们来详细讨论一下。
骨髓涂片的制备是很重要的环节。
通常是采集患者的骨髓穿刺标本，先制备干漆片，然后染色，最后进行显微镜观察。
制备过程中要求仔细、规范，以确保观察结果的准确性。
在骨髓涂片中，我们能看到各种类型的细胞，比如红系细胞、白系细胞和巨核细胞。
红系细胞主要是红细胞的前体细胞，包括幼稚红细胞和正常红细胞。
白系细胞包括粒细胞系和淋巴细胞系，通常可以看到中性粒细胞、粒细胞和单核细胞等。
而巨核细胞则是巨核细胞的前体细胞，其数量和形态可反映出骨髓造血功能的活跃程度。
除了各种细胞的观察，骨髓涂片还可以用于观察骨髓中的异常细胞。
对于白血病患者，可以在骨髓涂片中观察到异常白细胞，比如原始白血病细胞、原始巨核细胞等。
这些异常细胞的数量、形态和染色性质都能够帮助医生做出正确的诊断。
骨髓涂片还能观察骨髓内的骨髓间质细胞。
骨髓间质细胞是一种成熟的脂肪细胞，其数量和形态变化也能够反映出骨髓的代谢情况和病理变化。
除了以上的基本特征，骨髓涂片还可以观察其他一些细胞的情况，比如巨噬细胞、淋巴样细胞和浆细胞等。
这些细胞的变化也与一些疾病的发生和发展密切相关，所以对于骨髓涂片的观察要全面、细致。
骨髓涂片的基本特征包括各种细胞的数量、形态和染色性质，以及异常细胞的观察和骨髓间质细胞的情况。
通过对这些基本特征的观察和分析，医生可以快速准确地诊断出患者的病情和病因，从而为患者制定合适的治疗方案。
希望本文对大家了解骨髓涂片有所帮助。
第二篇示例：骨髓涂片是一种检查骨髓细胞形态和数量的常规检查方法，是骨髓学诊断的重要依据之一。
通过观察骨髓细胞的形态特征、数量及比例，可以判断骨髓中是否存在异常，进而诊断疾病，评估疾病的病情和预后。
骨髓涂片基本特征主要包括骨髓细胞的形态、数量、比例和染色体等方面，下面将详细介绍骨髓涂片的基本特征。
骨髓涂片基本特征
骨髓涂片基本特征全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：骨髓涂片是一种常见的临床检查方法，用于诊断各种血液疾病及骨髓增生异常。
骨髓涂片是通过骨髓穿刺获得样本后，采用染色技术对骨髓细胞进行观察和分析的一种检查方法。
骨髓涂片的基本特征包括骨髓细胞的数量、形态、分布以及染色体的形态和分布等方面。
下面将详细介绍骨髓涂片的基本特征。
骨髓涂片的基本特征之一是骨髓细胞的数量。
正常情况下，骨髓涂片中应该包含有一定数量的各种类型的成熟和幼稚骨髓细胞，包括红系细胞、粒细胞、巨核细胞、淋巴细胞等。
通过对骨髓细胞数量的观察和计数，可以初步判断患者的血液病情。
骨髓涂片的基本特征还包括骨髓细胞的形态。
骨髓细胞的形态是指细胞的大小、形状、核染色质的密度和形态等方面。
正常的骨髓细胞应该具有清晰的细胞核、丰富的胞质、明显的核仁等特征。
通过对骨髓细胞形态的观察，可以帮助医生判断骨髓细胞的发育程度和功能状态。
骨髓涂片的基本特征还包括染色体的形态和分布。
染色体是细胞内的遗传物质，染色体的形态和分布对细胞的正常分裂和遗传具有重要影响。
在骨髓涂片中，通过对染色体的染色和观察，可以帮助医生判断患者是否存在染色体异常或遗传性疾病。
通过对骨髓涂片的基本特征进行观察和分析，可以帮助医生及时发现和诊断各种血液疾病及骨髓增生异常。
骨髓涂片是一种简便快捷的检查方法，具有重要的临床应用价值。
希望通过本文的介绍，能让大家更加了解骨髓涂片的基本特征，增加对血液疾病及骨髓异常的认识和理解。
【字数：454】第二篇示例：骨髓涂片是检查骨髓细胞形态结构的一种重要方法，通过观察骨髓细胞在显微镜下的形态特征，可以帮助医生判断患者的疾病种类和病情严重程度。
一、骨髓涂片制备方法1.骨髓涂片制备前，首先需要取样。
通常是通过穿刺骨髓来获取骨髓细胞。
穿刺骨髓时需要选择合适的穿刺部位和穿刺工具，避免造成患者过度疼痛或出血。
2.取得骨髓样本后，需要将样本均匀涂布在载玻片上。
这一步需要细心操作，确保每个载玻片上都有足够数量的骨髓细胞。
骨髓片的检查流程
骨髓片的检查流程
骨髓片的检查流程一般包括以下几个步骤：
1. 术前准备：患者需事先告知医生是否有服用过抗凝剂等药物。
医生会询问相关病史和症状，并根据需要进行身体检查。
2. 术中操作：患者通常需要躺在手术台上，医生会使用局麻或全麻，然后在骨髓检查部位（通常为骨盆骨髓）进行消毒。
接下来，医生会用一个特殊的针头样本采集骨髓组织。
取样过程可能会出现一些不适，但通常会在短时间内完成。
3. 样本制备：医生会将采集到的骨髓组织样本置于载玻片上。
然后，样本会进行染色（如涂片法）以使细胞结构更加易于观察。
4. 镜下观察与分析：将载玻片放置在显微镜下进行观察。
医生会根据细胞的形态、数量、染色特点等进行评估。
通过观察骨髓片，可以检测到骨髓细胞的比例和分布，从而判断是否存在异常细胞、红细胞生成异常、白细胞和血小板减少、肿瘤浸润等情况。
5. 报告与诊断：医生会根据观察结果撰写骨髓片检查报告，并进行相关诊断。
报告通常会包括细胞计数、细胞比例、细胞形态描述等信息。
需要注意的是，骨髓片检查是一种微创手术操作，可能会有一
定的风险和不适感。
在进行检查之前，患者应与医生充分沟通了解相关信息，并按医嘱进行必要的准备工作。
骨穿涂片的操作方法
骨穿涂片的操作方法
1. 准备工具：骨针、针头、细长的扁棉片、涂片玻片、无菌生理盐水、无菌手套、无菌吸管等。
2. 每只动物麻醉后，取出要采集的骨髓，用无菌生理盐水清洗干净，注意保持无菌。
3. 用骨针坚持骨髓，轻轻插入骨髓腔内，顺着骨髓管壁塞入细长的扁棉片，尽量避免损伤骨髓管内的细胞。
4. 取出扁棉片，用无菌生理盐水清洗干净后，沿涂片玻片边缘平均涂抹，不要遮挡玻片中央。
5. 将涂片置于洁净的架子上，自然晾干或用吸风器吸干。
6. 稳定后，用火炭或酒精灯烤干10-15秒，即得骨穿涂片。
7. 将骨穿涂片送入实验室进行染色、显微镜检查等后续操作。
注意事项：
1. 在操作过程中要注意保持无菌，避免细菌污染。
2. 插入骨髓管时，要轻轻地，以免损伤细胞。
3. 架子、针头等工具也需要保持洁净。
4. 烤干时，要控制好时间和火候，避免烧焦。
骨髓涂片送检要求
骨髓涂片送检要求骨髓涂片是一种常见的检查方法，用于评估骨髓中的细胞形态学和染色体异常，对于诊断和监测多种血液疾病具有重要意义。
在进行骨髓涂片送检时，有一些要求需要注意，以确保检查结果的准确性和可靠性。
准备工作非常重要。
在进行骨髓涂片送检之前，需要确认患者的身份信息，包括姓名、年龄、性别等，并核对相关病史资料。
此外，还应了解患者的临床症状和体征，以便在检查过程中能够更好地评估骨髓的异常情况。
采样过程需要注意无菌操作。
骨髓涂片通常是通过穿刺骨髓进行采集的，一般选择骨盆骨髓作为采样部位。
在进行穿刺前，需要充分消毒采样部位，并使用无菌巴氏针进行穿刺。
在穿刺过程中，需要注意操作的轻柔和准确，以避免对骨髓造成损伤。
采集到的骨髓样本需要迅速进行涂片制备。
涂片制备是骨髓涂片送检的关键步骤之一。
首先，需要取适量的骨髓样本，将其均匀涂布在载玻片上。
涂片时要注意涂布的均匀性和薄厚度的控制，以保证细胞形态学的准确评估。
制备好的涂片应立即进行固定，一般采用95%乙醇或其他合适的固定液进行固定，固定时间不宜过长。
固定后的涂片需要进行染色。
常用的染色方法有偏碱性染色和核染色。
偏碱性染色常用的有Wright染色和Giemsa染色，核染色常用的有苏木素-伊红染色。
染色后的涂片应进行彻底的清洗，去除多余的染色溶液，并用96%酒精进行脱水。
最后，涂片应进行封片，以保护样本的完整性。
送检前，还需要填写相关的送检单和病理申请单。
送检单上需要填写患者的基本信息、临床病史、送检原因等内容。
病理申请单上需要注明骨髓涂片检查的项目和要求，例如是否需要进行染色体分析、免疫组化染色等。
送检的涂片需要妥善保存和运送。
涂片应放置在干燥、通风良好的地方，避免受潮和受热。
在运送过程中，应注意涂片的防护，避免因震动或碰撞导致涂片损坏。
总结起来，骨髓涂片送检是一项需要注意细节的检查过程。
准备工作的充分和无菌操作的严格是确保检查结果准确的基础。
涂片制备和染色过程需要技术娴熟，并注意涂片的固定和封片。
骨髓涂片基本特征
骨髓涂片基本特征
骨髓涂片是一种用于检查骨髓细胞形态和数量的常规实验室检查方法。
它可以提供关于血液系统和造血功能的重要信息。
下面是骨髓涂片的基本特征：
1. 细胞类型：骨髓涂片上可观察到多种类型的细胞。
这包括造血干细胞、成熟和幼稚的造血细胞（如红细胞、白细胞和血小板前体细胞等），以及其他非造血细胞（如浆细胞、巨噬细胞等）。
2. 细胞形态：骨髓涂片可以展示细胞的形态特征，包括细胞的大小、形状、核形态和染色性质等。
通过观察这些特征，可以评估细胞的成熟度、异常形态和异常细胞的存在。
3. 细胞分布：骨髓涂片可以显示细胞的分布情况。
正常情况下，不同类型的细胞有特定的分布模式。
异常的细胞分布可能暗示一些疾病或病理过程。
4. 细胞数量：骨髓涂片可以提供关于细胞数量的信息。
通过计数不同类型的细胞，可以确定它们的相对比例和绝对数目。
这对于评估造血功能和发现异常细胞增多或减少的情况非常重要。
5. 异常细胞：骨髓涂片可以显示异常细胞的存在。
这些异常细胞可能包括形态异常的细胞、异型细胞、克隆性细胞增生、癌细胞等。
这些异常细胞的出现可能提示骨髓疾病或其他系统性疾病。
骨髓涂片通常由专业的实验室技术人员进行制备和观察，并由经验丰富的病理学家或血液学家进行解读和分析。
通过综合分析涂片的细胞形态、数量和分布等信息，可以得出对血液系统功能和疾病诊断的重要结论。
骨髓涂片分析报告
骨髓涂片分析报告骨髓涂片是一种常见的临床检查方法，通过观察和分析骨髓细胞的形态、数量和比例等指标，来判断骨髓内是否存在异常细胞或细胞增生、减少等情况，对于诊断和监测一些血液病、恶性肿瘤等疾病有着重要的临床价值。
一、标本信息患者姓名：XXX 性别：X 年龄：X岁就诊日期：XXXX年XX月XX日送检医院/科室：XXX医院/骨髓科二、骨髓细胞形态在此次骨髓涂片中，我们观察到患者骨髓细胞的形态特点如下：1. 骨髓细胞的染色：（细胞染色均匀、无染色异常等）2. 骨髓细胞的大小：（细胞大小均匀、细胞体积正常等）3. 骨髓细胞的核质比：（核质比正常、无核浆异位等）4. 骨髓细胞的细胞核：（细胞核形态正常、无核畸形等）5. 骨髓细胞的胞质：（胞质丰满、无胞质异常包涵体等）根据以上观察结果，患者骨髓细胞的形态特征完全正常，无明显异常所见。
三、骨髓细胞比例通过骨髓涂片的分析，我们对患者的骨髓细胞比例进行了统计和计算。
以下是骨髓涂片中不同类型细胞的比例和数量：1. 骨髓原始幼稚细胞：X%（数量：X个）2. 骨髓红系细胞：X%（数量：X个）3. 骨髓粒系细胞：X%（数量：X个）4. 骨髓巨核细胞：X%（数量：X个）在此次骨髓涂片中，患者骨髓细胞的比例和数量符合正常范围，无明显异常。
四、骨髓细胞异常根据骨髓涂片的观察和分析，我们未发现患者骨髓细胞中存在以下异常情况：1. 白血病细胞：未见到白血病细胞或原始幼稚细胞；2. 肿瘤细胞：未见到恶性肿瘤细胞或转移性肿瘤细胞；3. 骨髓增生异常综合征细胞：未见到骨髓增生异常综合征细胞；4. 骨髓纤维化细胞：未见到骨髓纤维化细胞；5. 骨髓增生过度细胞：未见到骨髓增生过度细胞；综上所述，患者骨髓涂片结果显示无明显异常所见，排除了相关疾病和异常情况。
五、结论与建议通过整体分析骨髓涂片的结果，我们得出以下结论和建议：1. 患者骨髓细胞形态和比例正常，不存在异常所见；2. 鉴于此次骨髓涂片结果，患者在骨髓方面没有异常情况，排除了相关血液病和恶性肿瘤；3. 骨髓涂片结果不能完全排除其他疾病或血液异常，如临床症状持续或出现新的症状，建议进一步进行相关检查或复查。
骨髓涂片检查方法及报告内容
骨髓涂片检查方法及报告内容（1）骨髓涂片制作、染色方法1）制片骨髓涂片制作方法与血片制作方法基本相同，但因有骨髓小粒和脂肪滴，有核细胞较多，因此较血液黏稠，推片略难于血片，推片时角度要小一些，速度要慢一些，避免骨髓片过厚。
2）染色临床常用的染色方法主要有：①瑞氏(Wright)染色②吉姆萨(Giemsa)染色③Marshall提出的标准化的Romanowsky染色④R-G(Romanowsky- Giemsa)染色⑤wittekind1987年介绍的R-G染色（2）骨髓片检查的程序及方法1）检查步骤[骨髓涂片检查]①低倍镜Ⅰ.观察取材、涂片、染色是否满意等。
Ⅱ.判断有核细胞增生程度低倍镜下选择细胞分布均匀部位观察骨髓片有核细胞增生情况，根据骨髓片中有核细胞的密度或有核细胞与成熟红细胞的比例来估计有核细胞的增生程度。
骨髓有核细胞增生程度通常分为五级，如表2-1。
表2-1骨髓有核细胞增生程度五级估计标准增生程度成熟红细胞：有核细胞有核细胞均数（高倍镜视常见病例野）1：1＞100各种白血病增生极度活跃10：150-100各种白血病、增生性贫血增生明显活跃增生活跃20：120-50正常骨髓象、某些贫血增生减低50：15-10造血功能低下200：1<5再生障碍性贫血增生极度减低Ⅲ.观察全片巨核细胞的数量巨核细胞数量变化较大，如将骨髓膜标准化为1.5cm×3.0cm(4.5cm2)，则参考值为7-35个。
Ⅳ.观察骨髓片边缘和尾部有无体积较大的或成堆的特殊病理细胞。
②油镜分类计数200或500个有核细胞（不包括分裂型细胞和破碎细胞）。
按各细胞的种类、发育阶段分别记录，并计算出百分比。
同时仔细观察各系、各阶段细胞的形态是否正常。
[血涂片检查]分类记数100-200个白细胞，计算各类白细胞的百分率，描述红细胞形态，血小板数量和分布情况。
如见到幼红细胞按分类100个白细胞中幼红细胞的数量来报告，并说明其阶段性。
骨髓涂片检查方法
骨髓涂片检查方法
骨髓涂片检查是一种常见的临床检查方法，主要用于诊断骨髓疾病。
其操作流程简单，操作便捷，可以快速得到准确的诊断结果。
具体操作方法如下：
1.准备工作：骨髓涂片检查前需做好充分的准备工作，包括准备好所需的检查器材和仪器，消毒好检查区域和检查人员的手部。
2.取样：使用无菌器具，将针头穿刺入骨髓腔内，抽取一定量的骨髓液。
骨髓液应该充分搅拌均匀，然后用吸管将骨髓液抽入试管中。
3.制片：将制片材料放置在平面上，然后将吸管中的骨髓液滴在制片材料上，用另一块制片材料将骨髓液平均涂抹，形成一层薄薄的骨髓涂片。
涂片应该均匀平滑，厚度均匀。
4.染色：将涂片浸入染色液中，待一定时间后取出，用水洗净，晾干。
5.观察和诊断：将制好的骨髓涂片放入显微镜下，观察骨髓细胞的形态、数量、大小、染色情况等。
通过观察和判断，可以得出骨髓疾病的诊断结果。
需要注意的是，在骨髓涂片检查过程中，应该注意无菌操作，避免对患者造成二次感染。
同时，在涂片制备和染色过程中，应该严格控制时间和液体浓度，以确保结果的准确性。
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骨髓涂片标准
骨髓涂片标准
嘿，朋友们！今天咱就来好好聊聊骨髓涂片标准这事儿。
你说骨髓涂片像不像一幅神秘的画卷呀？它可藏着好多关于我们身体的秘密呢！要想看懂这幅“画”，那可得有标准才行。
咱先看看这涂片的质量，就好比一件衣服的做工，得精细吧！涂片不能太厚也不能太薄，不然怎么能清楚地看到细胞们的“模样”呢。
这要是涂得乱七八糟，就像一幅被调皮孩子乱涂乱画过的画，啥也看不清，那可不行！
再说说细胞的分布，得均匀呀！不能这边一堆那边没有的，那不是让人摸不着头脑嘛。
就好像排队，大家得整齐有序地站好，这样才能一个个看清楚呀。
还有啊，各种细胞的形态和比例也很重要呢！白细胞、红细胞、血小板等等，它们都有自己该有的样子和数量范围。
这就像一个大家庭，每个成员都有自己的特点和职责，要是哪个成员出了问题或者数量不对，那整个家庭不就乱套啦？
想想看，如果骨髓涂片的标准不严格，那医生们怎么能准确地判断我们的身体状况呢？就好像在黑暗中摸索，那多不靠谱呀！所以啊，这标准可真是太重要啦。
比如说白细胞增多，那是不是身体里有炎症或者其他问题在“捣乱”呢？要是红细胞减少，那是不是贫血啦？这些都得靠标准的骨髓涂片来帮忙发现呀。
咱平时可能觉得骨髓涂片离我们很遥远，可一旦身体出了问题，它可就是医生的得力助手呢！它能像侦探一样，帮医生找出身体里的“小坏蛋”。
大家可别小看了这小小的骨髓涂片，它背后的学问可大着呢！它就像我们身体的一面镜子，能反映出好多我们不知道的情况。
所以呀，一定要重视骨髓涂片标准呀！这可是关乎我们身体健康的大事呢！只有严格按照标准来，才能让我们更清楚地了解自己的身体，及时发现问题并解决问题。
让我们一起守护好自己的身体，就从这骨髓涂片标准开始吧！。
骨髓涂片
实验医学科临检血液室 史 青骨髓涂片与骨髓小粒拉片
骨髓涂片 优点：细胞结构清晰 缺点：增生程度受细胞间吸附力、细胞与基 质的粘着力、细胞塞实程度、纤维化的有无 及程度的影响 抽取的骨髓液有外周血的混杂，不能准确的 反映骨髓的造血情况
骨髓涂片与骨髓小粒拉片
骨髓小粒拉片 优点：更能真实反映骨髓的增生程度 能很好地保存骨髓的细胞成分和脂肪 细胞 缺点：渣太厚时不易观察细胞形态
增生低下
骨髓增生程度的判断
骨髓涂片：有核细胞与红细胞之比判定增生程 度 骨髓小粒拉片：按有核细胞与脂肪组织之比判 定增生程度
骨髓小粒拉片增生程度的判断标准
增生程度 增生极度活跃 增生明显活跃 增生活跃 增生低下 有核细胞的数量 >90 50-89 35-49 <34
增生极度活跃
增生明显活跃
增生活跃
骨髓涂片瑞氏染色步骤
骨髓涂片瑞氏染色步骤
骨髓涂片瑞氏染色步骤如下:
1. 采集骨髓涂片:通常使用新鲜骨髓或骨髓提取物制备涂片。
在采集过程中,需要使用一次性手套和消毒工具,确保不会对样本造成污染。
2. 处理骨髓涂片:将骨髓涂片放入含有酒精的消毒溶液中浸泡,以去除表面的细胞和血小板。
然后,将涂片放入含有单克隆抗体的溶液中浸泡,以识别不同的细胞类型和生物标记。
3. 标记细胞:使用标记抗体将骨髓涂片上的细胞类型进行分类。
常用的标记包括CD3、CD4、CD8、CD10、CD19、CD30、CD45、CD133、B220等。
在采集骨髓涂片之前,需要使用标记抗体进行预处理,以确保涂片上有足够的细胞类型。
4. 染色:将骨髓涂片与瑞氏染色液混合,并轻轻地涂抹在涂片上。
染色后,涂片会被染成红色或深红色,以显示不同的细胞类型。
常用的瑞氏染色液包括瑞氏试剂盒和瑞氏试剂管。
5. 分析细胞类型:将染色后的骨髓涂片放入显微镜下观察,以确定细胞类型。
可以使用光学显微镜或电子显微镜进行观察和分析。
骨髓涂片是一种常用的细胞学检测方法,可以用于诊断多种血液疾病和其他疾病。
通过使用瑞氏染色步骤,可以识别不同的细胞类型,帮助医生确定病情和制定治疗方案。
骨髓涂片报告解读
骨髓涂片报告解读骨髓涂片是一种常见的检查方法，用于研究骨髓细胞的形态和数量，以诊断和监测一些疾病。
骨髓涂片报告是骨髓涂片检查的结果，通常由专业医生进行解读。
本文将介绍骨髓涂片报告的基本结构和解读方法，以帮助读者更好地理解和利用这一检查结果。
骨髓涂片报告的基本结构骨髓涂片报告通常包含以下几个部分：1. 标本来源和采集时间：这部分记录了骨髓涂片的来源（如髓液、骨髓穿刺、骨髓活检等）和采集时间，以便医生了解检查的背景和相关情况。
2. 样本质量评估：这部分描述了骨髓涂片的样本质量，包括骨髓细胞的数量、完整度、染色良好度等。
样本质量评估对于判断骨髓涂片报告的可靠性和准确性非常重要。
3. 骨髓细胞形态学分析：这部分是骨髓涂片报告的核心内容，记录了骨髓细胞的形态学特征、数量、比例等。
骨髓细胞形态学分析是判断骨髓涂片报告的关键，需要医生具备丰富的骨髓细胞形态学知识和经验。
4. 结论和建议：这部分是骨髓涂片报告的总结和建议，根据骨髓细胞形态学分析得出结论，并提供相应的治疗和监测建议。
结论和建议需要结合临床背景和其他检查结果进行综合分析。
骨髓涂片报告的解读方法骨髓涂片报告的解读需要依据骨髓细胞形态学分析进行，主要包括以下几个方面：1. 骨髓细胞种类：骨髓细胞种类包括造血干细胞、粒细胞、红细胞、巨核细胞等。
不同的骨髓细胞种类在形态学上具有不同的特征，需要医生进行认真鉴别。
2. 骨髓细胞数量和比例：骨髓细胞数量和比例可以反映造血功能的状态和病理改变。
例如，粒细胞比例增高可能提示感染或炎症，红细胞比例减少可能提示贫血等。
3. 骨髓细胞形态学特征：骨髓细胞形态学特征包括细胞大小、形态、核染色质、核仁等。
这些特征可以反映细胞的发育和成熟程度，以及可能存在的病理改变。
4. 异常细胞：骨髓涂片中可能存在一些异常细胞，如原始幼稚细胞、异形淋巴细胞等。
这些异常细胞的存在可能提示一些血液系统疾病，需要进一步鉴定和诊断。
总之，骨髓涂片报告的解读需要综合考虑骨髓细胞形态学分析、临床背景和其他检查结果等因素，以得出准确的诊断和治疗建议。
骨髓片染色操作方法
骨髓片染色操作方法
骨髓片染色是一种常用的检查方法，可以通过观察骨髓细胞的形态和数量来判断是否存在异常情况。
以下是骨髓片染色的操作方法：
1. 取少量骨髓涂片放在玻片上。
2. 用95%酒精脱水，脱水时间根据不同的染色方法会有所不同。
3. 按照不同的染色方法选择相应的染液。
常用的染色方法有透明质酸盐溶液-伊红（Wright）染色、格拉姆（Gram）染色、MPO（Myeloperoxidase）染色等。
4. 将染液滴在骨髓涂片上，进行染色，不同的染色方法有不同的染色时间，一般为5-20分钟。
5. 用蒸馏水洗净染液，洗至染色液没有颜色出现就可。
6. 用95%酒精脱水。
7. 再用绝对酒精加速脱水。
8. 最后用苯乙烯或其它透明质酸溶液将玻片覆盖片。
通过以上步骤，就能得到一张完整的骨髓片，可以用显微镜观察细胞形态和数量，以确定患者是否存在骨髓异常情况。
《骨髓涂片分析》课件
识别异常细胞，如恶性细胞、成熟红 细胞等。
骨髓细胞的分类计数
根据细胞形态学特征，将骨髓细 胞分为有核红细胞、中性粒细胞 、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性
粒细胞、嗜碱性粒细胞等。
对各类细胞进行计数，计算各细 胞比例，评估骨髓造血功能。
判断有无异常细胞增多或减少， 协助诊断血液系统疾病。
骨髓细胞的组化染色分析
骨髓涂片的制备
骨髓涂片的制备是将抽取的骨 髓液涂抹在载玻片上，经过干 燥和固定等步骤，制成可供显 微镜检查的样本。
制备过程中需注意涂片的均匀 性和厚度，以确保显微镜下观 察到的细胞形态和结构清晰。
制备好的骨髓涂片需妥善保存 ，避免污染和损坏，以确保后 续分析的准确性。
骨髓涂片的染色
骨髓涂片的染色是为了更好地观 察和鉴别细胞类型，通常采用瑞
个性化治疗
结合临床资料和个体差异，为 患者提供更加精准的诊断和治
疗方案。
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通过组化染色技术，对骨髓细胞进行进一步的鉴别和分类。
常用组化染色包括过氧化物酶染色、糖原染色、非特异性酯酶染色等。
通过组化染色结果，有助于鉴别良恶性肿瘤细胞，协助诊断淋巴瘤、骨 髓瘤等疾病。
04
骨髓涂片分析的临床应用
贫血的诊断与鉴别诊断
总结词
通过骨髓涂片分析，可以了解骨髓造血功能状况，为贫血的诊断与鉴别诊断提供依据。
白血病是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，骨髓涂片分析是诊断白血病的主要手段之一。
详细描述
白血病患者的骨髓涂片中会出现大量的幼稚白细胞，且形态异常。通过骨髓涂片分析，可以对白血病进行诊断和 分型，如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病等。此外，骨髓涂片分析还可以评估病情的严重程度、监测治疗 效果以及预测复发风险。
骨髓涂片技巧
骨髓涂片技巧
骨髓涂片技巧如下：
1. 在操作之前要戴上手套，左手食指和中指以及拇指分别拿起玻片的两端，放平玻片，右手的大拇指和食指拿着推片提取适量骨髓，使涂片呈30-45度角与载玻片外侧部位的1/4部位平稳接触。
2. 沿载玻片横向拉动使骨髓均匀分散开。
向载玻片内侧端纵向迅速逆推，推进时要力求保持一个平稳、匀均的速度，制作出彗尾状骨髓涂片数张。
每次涂片最好使用五张左右，推片时的速度需要熟练的掌握，如果推片的速度过于缓慢，骨髓会出现凝固的状态，是不能使用的。
注意抽吸骨髓液时抽吸量不宜过多，以0.1～0.2ml为宜。
载玻片要洁净和干燥，手指不要接触玻片表面，手指上的油脂等杂质可能使得染色欠佳。
如玻片表面有水或酒精、天气潮湿等情况均会造成溶血。
体检项目异常指标解析骨髓穿刺检查中骨髓涂片的解读与异常情况的处理
体检项目异常指标解析骨髓穿刺检查中骨髓涂片的解读与异常情况的处理体检作为一种常见的健康检查手段，能够帮助人们及时发现身体健康问题并进行预防和处理。
其中，骨髓穿刺检查作为一种重要的检查手段，可以提供关于骨髓疾病的重要信息。
本文将介绍骨髓穿刺检查中的骨髓涂片的解读与异常情况的处理。
骨髓穿刺检查是通过穿刺骨髓腔来获取骨髓组织，然后制作成骨髓涂片进行显微镜下的观察。
骨髓涂片包括骨髓细胞和髓细胞外成分两方面的内容。
其中，骨髓细胞主要有骨髓核细胞（包括髓系和淋巴系）和髓系细胞（如红细胞、粒细胞和巨核细胞）。
在骨髓涂片的解读中，我们需要重点观察以下几个指标：骨髓细胞的数量和比例、骨髓细胞的形态、髓系（红细胞、粒细胞和巨核细胞）的成熟度以及细胞内存在的异常物质等等。
根据这些指标的异常情况，我们可以初步判断是否存在与血液、免疫系统相关的疾病。
对于骨髓穿刺检查中的异常情况的处理，具体应依据具体情况而定。
下面主要介绍几种常见的异常情况及其处理方法：1. 骨髓细胞数量和比例异常：在骨髓涂片中，如果骨髓细胞数量明显增多或减少，或者某种骨髓细胞所占比例过高或过低，可能提示骨髓增生异常或骨髓造血功能失常。
此时，建议进一步进行骨髓活检等检查，以明确病因，并采取相应的治疗方案。
2. 骨髓细胞形态异常：骨髓涂片中，若发现骨髓细胞的形态异常，如细胞核变异、细胞质异型等，可能提示存在骨髓异常增生或骨髓恶性肿瘤等疾病。
对于这类异常情况，需要结合其他临床检查结果，进一步明确诊断，并制定个体化的治疗方案。
3. 髓系细胞成熟度异常：骨髓涂片中，若发现髓系细胞成熟度过低或过高，可能与骨髓造血功能障碍或恶性肿瘤等有关。
在这种情况下，需综合考虑患者的病史、临床体征和其他相关检查结果，以确定最佳的治疗方案。
4. 细胞内异常物质存在：有时在骨髓涂片中，可能发现细胞内存在一些异常物质，如原发性骨髓纤维化时的骨髓网状纤维、骨髓异位瘤时的浆细胞等。
这些异常物质的发现，需要进一步进行相关检查以明确疾病性质，从而确定最佳的治疗方案。
骨髓涂片检查报告详细解析
骨髓涂片检查报告详细解析骨髓涂片检查是一种常用的骨髓学检查方法，用于评估骨髓中的细胞成分和结构。
该检查通常通过骨髓穿刺获取骨髓标本，然后将标本制作为涂片，用染料染色后观察和分析细胞形态学。
本篇文章将详细解析骨髓涂片检查报告，以帮助读者更好地理解报告中的内容。
一、标本来源和标本质量评估骨髓涂片检查报告的第一部分通常涉及标本来源和标本质量的评估。
该部分包括对骨髓标本来源的说明，例如骨髓穿刺部位和穿刺针的规格。
同时，还会对标本的质量进行评估，如标本的干燥程度、凝块情况和溶胀情况等。
二、骨髓细胞分布及数量骨髓涂片检查报告的第二部分通常介绍骨髓细胞的分布和数量。
这部分会详细列出涂片中不同类型的细胞，例如髓系细胞、红系细胞和淋巴细胞等，并给出它们的相对比例。
在数量方面，报告会标明每立方毫米（mm³）骨髓细胞的计数值。
三、骨髓细胞形态学描述骨髓涂片检查报告的第三部分是对不同类型骨髓细胞的形态学描述。
这部分会详细描述不同细胞的形态特征，包括细胞的大小、形状、核染色质分布、核-浆比、细胞内包涵体和细胞核形态等。
通过形态学描述，可以进一步判断细胞异常情况，并对可能出现的疾病进行初步推断。
四、骨髓细胞异常骨髓涂片检查报告的第四部分是对骨髓细胞异常的描述。
细胞异常通常包括形态学异常和数量异常两方面。
在形态学异常方面，报告会描述各类异常细胞的出现情况，并根据形态学特征进一步鉴定异常细胞的类型。
在数量异常方面，报告会指出某些细胞的数量明显超出正常范围，如原始细胞增多、异型淋巴细胞增多或巨核细胞数量减少等。
五、特殊染色和免疫组化检查结果骨髓涂片检查报告的第五部分通常提供特殊染色和免疫组化检查的结果。
特殊染色可以进一步观察细胞结构和组织器官的异常情况，如铁染色、酸性粘多糖染色等。
免疫组化检查可以检测特定蛋白或抗原的表达情况，帮助识别细胞的克隆性和鉴定细胞类型。
六、诊断与鉴定骨髓涂片检查报告的最后一部分是诊断与鉴定。
根据前面的检查结果和病史资料，骨髓涂片检查报告会给出对疾病的初步诊断和鉴定。
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1
典型再障
极度活跃
明显活跃
增生活跃
增 生 低 下
极 度 低 下
异常骨髓象
贫 血 Anemia
红系造血流程图：
造 血 干 细 胞 再障 红 系 祖 细 胞 纯红再障 原 始 红 细 胞
早 幼 红 细 胞
中 幼 红 细 胞
晚 幼 红 细 胞
网 织 红 细 胞
成 熟 红 细 胞 溶血
缺铁、缺乏维生素B12和叶酸
干细胞→干细胞 ↓
祖细胞
髓细胞系 红细胞系 祖细胞 原红细胞 巨核细胞系 祖细胞 原巨核细胞 粒、单细胞系祖 细胞 原单核细胞 原粒细胞 淋巴细胞系 淋巴细胞系祖 细胞 原淋巴细胞
早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 网织红细胞
幼巨核细胞
幼单核细胞
早幼粒细胞 中幼粒细胞
幼淋巴细胞
晚幼粒细胞
巨核细胞
杆状核细胞 分叶核细胞： 嗜中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞
缺铁性贫血(IDA):
是一种或多种因素造成的铁长期负平衡而出现 贫血。 实验室检查是确诊的重要依据：小细胞低色素 、血清铁、铁蛋白、TIBC。 以口服铁剂为主，必要时注射铁 注意去除病因
缺铁性贫血-油镜 （伴血小板增多）
正常骨髓象
巨幼细胞贫血
叶酸和（或）维生素B12缺乏或其它原因 引起细胞核DNA合成障碍所致贫血。 有贫血、胃肠道症状（食欲不振、牛肉舌） 和神经系统症状。 血像：大红细胞，粒细胞分叶过多； BM：典型的巨幼样变，老浆幼核； 治疗：去除病因，补充叶酸、维生素B12
贫血的细胞学分类
类型 大细胞性
MCV(fl) >100
常见疾病
巨幼贫
再障、溶贫、急性 失血性贫血 缺铁性贫血、铁粒幼贫血、 珠蛋白生成障碍贫血
正常细胞性 80-100 小细胞性
<80
红细胞指数：
类型 大细胞性贫血 正常细胞性贫血 单纯小细胞性贫血 小细胞低色素性贫血
M0(粒细胞微分化型)：MPO小于3% M1(粒细胞未分化型)：BM原始细胞占非红系 细胞(NEC)的90%及以上。 M2( 粒细胞部分分化型 ) ： BM 原始细胞占 NEC 的30-79% ，各阶段单核细胞<20% ，分化的粒 细胞>10%。 M3(颗粒增多的早幼粒细胞型)：BM中颗粒增 多 的 异 常 早 幼 粒 细 胞 增 生 为 主 ， 在 NEC 中 >30%。
① B-CLL ， SMIg 弱 阳 性 ， CD5 、 CD19 、 CD20 阳 性 ， CD10 、 CD22阴性。
②T-CLL：CD2，CD3，CD8,TCR阳性，
慢性淋巴细胞白血病-低倍镜
多发性骨髓瘤
常规检查： .血常规 .骨髓象 .血尿免疫球蛋白电泳 .骨盆、头颅、胸部x线片 .骨扫描 .尿本周氏蛋白 .血2-微球蛋白
巨幼细胞性贫血-低倍镜
巨幼细胞性贫血-油镜（粒系1及成熟红细胞以大细胞为主）
巨幼细胞性贫血-油镜（粒系2）
再生障碍性贫血
定义
是一组由于化学、物理、生物因素及 不明原因引起的骨髓造血功能衰竭， 以造血干细胞损伤，外周血全血细胞 减少为特征的疾病。临床上常表现为 较严重的贫血、出血和感染。
缗钱状红细胞
多发性骨髓瘤-油镜2 （核偏位，染色质呈车轮状，胞浆有空晕，灰蓝，有空泡，可见双核）
多发性骨髓瘤-油镜3 （核偏位，染色质呈车轮状，胞浆有空晕，灰蓝，火焰状，有空泡，可 见双核）
多发性骨髓瘤-油镜（缗钱状红细胞）
M M
多发性骨髓瘤-油镜（缗钱状红细胞）
特发性PLT减少性紫癜（ITP）
细胞遗传学
• t(8；21) 见于10-15%的AML-M2。
• t(15；17) 见于AML-M3。
• inv/del(16)(q22 ) 见于5%的AML-M4E0。
• t(9：22) 见于25%的成人ALL，基本上无免疫 表型特异性。
急性髓性白血病-M4-低倍镜
急 性 髓 性 白 血 病
血小板减少性紫癜中最多见的一种，
以儿童和青年多见，女性多见.
诊断标准： 1、多次化验PLT<100×109/L 2、脾脏不大 3、BM检查巨核细胞正常，大多增 加，成熟产板型减少（成熟障碍） 4、以下各条具备1条 ①强的松治疗有效；②切脾治疗有 效；③PAIgG增高；④PAC3增高；⑤ 血不板寿命缩短 5、除外继发因素PLT↓
(3)
NAP减低
(3) ph染色体阳性和/或bcr/abl融合基因阳性。
(4) CFU-GM培养，集落及集簇较正常明显增加。
慢粒骨髓
慢性淋巴细胞白血病
CLL
实验室检查
(1)血象：WBC>10×109/L，成熟淋巴细胞绝对值5×109/L (2)骨髓象：
增生明显活跃及以上
成熟淋巴细胞40% 活检淋巴细胞浸润型或可分3种类型 结节型、间质型、弥漫型。 (3) 免疫分型：
红细胞
血小板
单核细胞
淋巴细胞： T细胞 B细胞
正 常 血 片
正常骨髓像
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
低倍镜
判断骨髓增生程度
增生程度 极度活跃 明显活跃 活跃 低下 成熟红：有核细胞 1 10 20 50 1 1 1 1 常见原因 白血病、红白血病 白血病、增生性贫血 正常骨髓象、某些贫血 造血功能低下
极度低下
200-300
急性早幼粒细胞白血病-低倍镜
M3，柴棒氏小体，Auers小体
M3，柴棒氏小体，Auers小体
M3，嗜天青颗粒
M3，核仁
急性早幼粒细胞白血病-油镜（嗜天青颗粒和核仁）
急性淋巴细胞白血病
L1型（原、幼淋以小细胞为主） L2型（原、幼淋以大细胞为主） L3型（原、幼淋以大细胞为主，内有空泡）
再障-低倍镜（增生低下）
AA-BM（非造血细胞团）
AA-BM（非造血细胞团）
AA-BM（非造血细胞团）
溶血性贫血
白血病
白血病
急性：原始和幼稚的白血病细胞为主，病程3-6个月；
FAB分型： 急淋：L1，L2，L3
急非淋：M0-M7
慢性：成熟或接近成熟阶段的细胞为主，病程1年以上；
急性淋巴细胞白血病-低倍镜
L1，原始淋巴细胞体积小
L3，原始淋巴细胞大，可见空泡
慢性粒细胞白血病
慢性期
(1) 血象： WBC>10×109/L ，以中、晚幼和杆状细 胞为主， 原 + 早小于 10%，嗜酸和嗜碱增多，碱性 磷酸酶积分降低。PLT可增多,Hb可减少 (2) 骨髓象：增生明显至极度活跃，以粒系增生为 主,主要为中、晚幼和杆状，原始细胞小于10%。
免疫性血小板减少性紫癜-低倍镜
免疫性血小板减少性紫癜-油镜
ITP
ITP
慢粒；慢淋
MICM分型
M morphology I C immunology cytogenetics
M molecular biology
急性非淋巴细胞白血病：
急性未分化型原始粒细胞白血病（M0) 急性极微分化型原始粒细胞白血病（M1) 急性部分分化型原始粒细胞白血病（M2) 急性早幼粒细胞白血病（M3) 急性粒-单核细胞白血病(M4) 急性单核细胞白血病(M5) 急性红白血病(M6) 急性巨核细胞白血病(M7)
M2
急性髓性白血病
M5
M5
M3，嗜天青颗粒，核仁
•
急性髓性白血病-M2油镜 （胞体大，可见核仁。染色质细密，胞浆少）
急性髓性白血病-M2油镜 （胞体大，可见核仁。染色质细密，胞浆少）
急性早幼粒细胞白血病
• M3(颗粒增多的早幼粒细胞型)：BM中颗 粒增多的异常早幼粒细胞增生为主，在 NEC中>30%。