甲亢护理查房 PPT
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
甲亢护理查房
目 录
病例介绍 诊疗经过 护理诊断 护理措施、评价
病例介绍
姓名：张馨月 性别：女 年龄：9岁 住院号：788755 主诉：患儿诉胸痛一天半 入院时间：2016-10-10 入院诊断：上呼吸道感染、心肌炎可能 目前确诊（10.13):甲亢
病例介绍
现病史
2天前下午患儿无 明显诱因出现心前 区疼痛，为阵发性 刺痛，持续约数秒 钟自行缓解，无发 热，无胸闷，当日 发作6-7次，至今 有10余次，睡眠饮 食可，大小便无异
神志清，精神可，体温正常，心率120次/分左右，治疗上继 续维生素C营养心肌治疗
10-17
患儿神志清，精神可，呼吸平稳，无皮疹，，夜间汗多，无脾气暴躁， 无呕吐、腹泻，，甲状腺稍饱满，心率120次/分，患儿心率仍快，予 普萘洛尔加量10mg,q12h.
诊疗经过
患儿神志清，精神可，夜间汗多，甲状腺稍饱满，心率115次/分，心
心率有120次每分降至100次每分。
Company Logo
护理措施
P3：应对无效：与性格与情绪改变有关 目标：患儿情绪稳定 措施： 1、病情观察：观察患儿精神状态及手指震颤情况，注意有无烦躁、焦虑、心悸 等表现 2、保持病室环境安静和轻松的气氛，限制探视的时间，提醒家长避免提供兴奋 刺激的消息，以减少病人激动，易怒的精神症状。鼓励患儿表达内心感受，积极 参加团体活动。
常。
即往史
无
个人史
患儿系第一胎第一 产，出生体重 3.4Kg，生后母乳 喂养，5月添加辅 食，目前挑食、偏 食，生长发育如正 常同龄儿，目前上 小学四年级，表现 一般，接种按计划 进行。
家族史
无特殊
病例介绍
入院查体
T：37.0 ℃ P：116 次/分 R：22 次/分 BP：100/70mmHg W：27 kg
3、嘱父母陪在身边，给予安慰，转移注意力 效果评价：患儿疼痛评分2分 （10.10）
患儿未诉胸痛（10.11-10.24）
护理措施
P2：活动无耐力：与基础代谢增加、与心律失常有关 目标：患者活动耐力增强。 措施： 1、休息与活动：病情稳定时在父母的陪同下适量下床活动，活动量以 不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现不适立即停止活动，妥善安 排各种护理及治疗，使患者有充分的时间休息 2、病室环境：安静、整洁，每天开窗通风，保持清爽舒适 3、生活护理：做好晨晚间护理，及时更换浸湿的床单，保持床单元清 洁干燥，留专人看护，协助患儿完成日常生活护理。 4.用药护理：指导患儿正确服药，观察患儿用药后的反应 效果评价：患者活动耐力增强，生活自理
效果评价：患者情绪稳定
护理措施
P4：焦虑（家长）：与病情有关 目标：家长能正确应对孩子病情变化，情绪稳定，对治疗有信心 措施： 1、病室环境安静，减少探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同 病室患者关系，避免与重病人放一起。 2、用药护理：指导家长正确用药，不可自行减量或停药 3、积极沟通，讲解疾病的相关知识，消除其焦虑情绪
谢率增加 P7潜在并发症：甲状腺危象、心律失常、心力衰竭、肝损伤 P8有组织完整性受损的危险 与浸润性突眼有关
护理措施
一般护理
环境舒适，避免强光 、噪音及精神刺激。
依病情指导休息
专科护理
Company Logo
护理措施
P1：舒适度的改变：与心动过速、胸痛有关 目标：疼痛缓解，舒适度增加 措施： 1、评估患儿疼痛部位、性质、程度、持续时间、发作特点、缓解疼痛的因 素 2、生活护理：做好晨晚间护理，保持病室环境安静、整洁，减少患者活动 量，操作治疗集中进行，增加增加休息时间，缓解疲劳
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
诊疗经过
10-11
神志清，精神可，体温正常，未再诉心前区疼痛，治疗上继续维生素C 营养心肌治疗
10-13
神志清，精神可，体温正常，心率120次/分左右，确诊甲亢，10月13日 由43病区转入我科，予他巴唑片6.6mg,2/日、普萘洛尔5mg,3/日口服。
10-13 10-16
神志清晰，精神可，甲状腺不肿大， 心率116次/分， 律齐，心音有力，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下 未触 及，生理反射存在，病理反射未引出。肠鸣音正常， 未闻及血管杂音及摩擦音。生理反射存在，病理反射未 引出。
Company Logo
病例介绍
辅助检查
心电图（10-09）：窦性心动过速（109次/分）。 甲功五项：（10.12）TSH：0.05mlU/L 甲功全套：（10.14）:TSH:0.06mIU/L ↓ 、TGAB:52.50IU/ml ↑、 甲状腺过氧化物酶抗体(TPO):371.90IU/ml ↑、促甲状腺受体抗体:>40.00IU/ML ↑。 淋巴细胞亚群:CD3+CD8+:18.17% ↓ 、CD3-CD16+CD56+:7.35% ↓。表面机体细胞 免疫功能失调。 甲功全套：（10.23）:TSH:0.05mIU/L ↓ 、TGAB:68.1IU/ml ↑ 甲状腺过氧化物酶抗体(TPO):364.1IU/ml ↑、促甲状腺受体抗体:>40.00IU/ML ↑
10-19 率仍快，今将他巴唑片加量，5mg,3/日 患儿神志清，精神可，心率102次/分，甲状腺稍饱满，现心率有下降，
10-22 未再有不适主诉，病情好转今继续当前治疗
出院
10-24
护理诊断
P1舒适度的改变 与心动过速、胸痛有关 P2活动无耐力 与心律失常基础代谢增加有关 P3应对无效：与性格和情绪改变有关 P4焦虑(家长) 与担心疾病预后 学业 前途有关 P5知识缺乏(家长) 缺乏药物治疗知识及自我护理有关 P6有营养失调的可能(低于机体需要量）与甲状腺激素分泌过多导致基础代
甲功全套
甲
甲
功
功
五
三
项
项来自百度文库
淋巴细胞亚群的正常参考值（%淋巴细胞群）
淋巴细胞亚群分析是检测细胞免疫和体液免疫功能的重要指标，它总体反映机体当前的免 疫功能、状态和平衡水平，并可以辅助诊断某些疾病（如自身免疫病、免疫缺陷病、恶性 肿瘤、血液病、变态反应性疾病等），分析发病机制，观察疗效及检测预后有重要意义 。 当某种细胞亚群所占百分比过高或过低，都提示存在免疫功能紊乱，但一般情况下对疾病 的诊断和鉴别无特异性。
目 录
病例介绍 诊疗经过 护理诊断 护理措施、评价
病例介绍
姓名：张馨月 性别：女 年龄：9岁 住院号：788755 主诉：患儿诉胸痛一天半 入院时间：2016-10-10 入院诊断：上呼吸道感染、心肌炎可能 目前确诊（10.13):甲亢
病例介绍
现病史
2天前下午患儿无 明显诱因出现心前 区疼痛，为阵发性 刺痛，持续约数秒 钟自行缓解，无发 热，无胸闷，当日 发作6-7次，至今 有10余次，睡眠饮 食可，大小便无异
神志清，精神可，体温正常，心率120次/分左右，治疗上继 续维生素C营养心肌治疗
10-17
患儿神志清，精神可，呼吸平稳，无皮疹，，夜间汗多，无脾气暴躁， 无呕吐、腹泻，，甲状腺稍饱满，心率120次/分，患儿心率仍快，予 普萘洛尔加量10mg,q12h.
诊疗经过
患儿神志清，精神可，夜间汗多，甲状腺稍饱满，心率115次/分，心
心率有120次每分降至100次每分。
Company Logo
护理措施
P3：应对无效：与性格与情绪改变有关 目标：患儿情绪稳定 措施： 1、病情观察：观察患儿精神状态及手指震颤情况，注意有无烦躁、焦虑、心悸 等表现 2、保持病室环境安静和轻松的气氛，限制探视的时间，提醒家长避免提供兴奋 刺激的消息，以减少病人激动，易怒的精神症状。鼓励患儿表达内心感受，积极 参加团体活动。
常。
即往史
无
个人史
患儿系第一胎第一 产，出生体重 3.4Kg，生后母乳 喂养，5月添加辅 食，目前挑食、偏 食，生长发育如正 常同龄儿，目前上 小学四年级，表现 一般，接种按计划 进行。
家族史
无特殊
病例介绍
入院查体
T：37.0 ℃ P：116 次/分 R：22 次/分 BP：100/70mmHg W：27 kg
3、嘱父母陪在身边，给予安慰，转移注意力 效果评价：患儿疼痛评分2分 （10.10）
患儿未诉胸痛（10.11-10.24）
护理措施
P2：活动无耐力：与基础代谢增加、与心律失常有关 目标：患者活动耐力增强。 措施： 1、休息与活动：病情稳定时在父母的陪同下适量下床活动，活动量以 不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现不适立即停止活动，妥善安 排各种护理及治疗，使患者有充分的时间休息 2、病室环境：安静、整洁，每天开窗通风，保持清爽舒适 3、生活护理：做好晨晚间护理，及时更换浸湿的床单，保持床单元清 洁干燥，留专人看护，协助患儿完成日常生活护理。 4.用药护理：指导患儿正确服药，观察患儿用药后的反应 效果评价：患者活动耐力增强，生活自理
效果评价：患者情绪稳定
护理措施
P4：焦虑（家长）：与病情有关 目标：家长能正确应对孩子病情变化，情绪稳定，对治疗有信心 措施： 1、病室环境安静，减少探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同 病室患者关系，避免与重病人放一起。 2、用药护理：指导家长正确用药，不可自行减量或停药 3、积极沟通，讲解疾病的相关知识，消除其焦虑情绪
谢率增加 P7潜在并发症：甲状腺危象、心律失常、心力衰竭、肝损伤 P8有组织完整性受损的危险 与浸润性突眼有关
护理措施
一般护理
环境舒适，避免强光 、噪音及精神刺激。
依病情指导休息
专科护理
Company Logo
护理措施
P1：舒适度的改变：与心动过速、胸痛有关 目标：疼痛缓解，舒适度增加 措施： 1、评估患儿疼痛部位、性质、程度、持续时间、发作特点、缓解疼痛的因 素 2、生活护理：做好晨晚间护理，保持病室环境安静、整洁，减少患者活动 量，操作治疗集中进行，增加增加休息时间，缓解疲劳
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
诊疗经过
10-11
神志清，精神可，体温正常，未再诉心前区疼痛，治疗上继续维生素C 营养心肌治疗
10-13
神志清，精神可，体温正常，心率120次/分左右，确诊甲亢，10月13日 由43病区转入我科，予他巴唑片6.6mg,2/日、普萘洛尔5mg,3/日口服。
10-13 10-16
神志清晰，精神可，甲状腺不肿大， 心率116次/分， 律齐，心音有力，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下 未触 及，生理反射存在，病理反射未引出。肠鸣音正常， 未闻及血管杂音及摩擦音。生理反射存在，病理反射未 引出。
Company Logo
病例介绍
辅助检查
心电图（10-09）：窦性心动过速（109次/分）。 甲功五项：（10.12）TSH：0.05mlU/L 甲功全套：（10.14）:TSH:0.06mIU/L ↓ 、TGAB:52.50IU/ml ↑、 甲状腺过氧化物酶抗体(TPO):371.90IU/ml ↑、促甲状腺受体抗体:>40.00IU/ML ↑。 淋巴细胞亚群:CD3+CD8+:18.17% ↓ 、CD3-CD16+CD56+:7.35% ↓。表面机体细胞 免疫功能失调。 甲功全套：（10.23）:TSH:0.05mIU/L ↓ 、TGAB:68.1IU/ml ↑ 甲状腺过氧化物酶抗体(TPO):364.1IU/ml ↑、促甲状腺受体抗体:>40.00IU/ML ↑
10-19 率仍快，今将他巴唑片加量，5mg,3/日 患儿神志清，精神可，心率102次/分，甲状腺稍饱满，现心率有下降，
10-22 未再有不适主诉，病情好转今继续当前治疗
出院
10-24
护理诊断
P1舒适度的改变 与心动过速、胸痛有关 P2活动无耐力 与心律失常基础代谢增加有关 P3应对无效：与性格和情绪改变有关 P4焦虑(家长) 与担心疾病预后 学业 前途有关 P5知识缺乏(家长) 缺乏药物治疗知识及自我护理有关 P6有营养失调的可能(低于机体需要量）与甲状腺激素分泌过多导致基础代
甲功全套
甲
甲
功
功
五
三
项
项来自百度文库
淋巴细胞亚群的正常参考值（%淋巴细胞群）
淋巴细胞亚群分析是检测细胞免疫和体液免疫功能的重要指标，它总体反映机体当前的免 疫功能、状态和平衡水平，并可以辅助诊断某些疾病（如自身免疫病、免疫缺陷病、恶性 肿瘤、血液病、变态反应性疾病等），分析发病机制，观察疗效及检测预后有重要意义 。 当某种细胞亚群所占百分比过高或过低，都提示存在免疫功能紊乱，但一般情况下对疾病 的诊断和鉴别无特异性。