静脉输液输血常见反应及处理措施
输血反应应急处理预案
输血反应应急处理预案一、前言输血作为一种重要的医疗手段,在挽救患者生命、治疗疾病方面发挥着关键作用。
然而,输血过程中可能会出现各种不良反应,即输血反应。
为了保障患者的安全,提高输血治疗的效果,特制定本输血反应应急处理预案,以确保在输血反应发生时能够迅速、有效地进行处理,最大限度地减少对患者的损害。
二、输血反应的分类及临床表现(一)发热反应这是最常见的输血反应之一,多发生在输血后 1 2 小时内。
患者常表现为发冷、寒战、发热,体温可高达 38 41℃,同时可能伴有头痛、恶心、呕吐等症状。
(二)过敏反应轻者表现为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹;重者可出现喉头水肿、呼吸困难、过敏性休克等。
(三)溶血反应这是最严重的输血反应,通常在输血后立即或数分钟内发生。
患者会出现腰背部疼痛、寒战、高热、呼吸困难、血红蛋白尿等症状,严重者可导致休克、急性肾衰竭甚至死亡。
(四)细菌污染反应患者会出现发冷、发热、恶心、呕吐、呼吸困难等症状,严重时可出现败血症休克。
(五)循环超负荷患者可出现急性左心衰竭、肺水肿等症状,表现为呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫痰等。
三、应急处理原则(一)立即停止输血一旦发现输血反应,应立即停止输血,更换输液器,输入生理盐水保持静脉通路通畅。
(二)及时报告医护人员应立即向科室负责人、输血科及医院相关部门报告输血反应情况。
(三)对症处理根据输血反应的类型和严重程度,采取相应的对症处理措施,以缓解患者的症状,挽救患者生命。
(四)查明原因在对患者进行紧急处理的同时,应尽快查明输血反应的原因,以便采取针对性的预防措施,避免类似事件的再次发生。
四、应急处理流程(一)发热反应的处理1、立即停止输血,但保持静脉输液通畅。
2、密切观察患者的生命体征,每 15 30 分钟测量体温、脉搏、呼吸、血压一次。
3、对症处理:发冷、寒战者给予保暖;高热者给予物理降温,如温水擦浴、冷敷等,必要时遵医嘱使用解热镇痛药。
4、遵医嘱应用抗过敏药物,如异丙嗪 25mg 肌肉注射或地塞米松 5 10mg 静脉注射。
护理静脉输血操作并发症的预防及处理
护理静脉输血操作并发症的预防及处理静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。
静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之一,在临床上应用非常广泛。
静脉输血操作并发症包括:非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、细菌污染反应、低体温、疾病传播、液血胸、空气栓塞、微血管栓塞、移植物抗宿主反应。
一、非溶血性发热反应临床表现可在输血中或输血后1~2h内发生,有畏寒或寒战、发热,体温可高达39-40℃,伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状,症状持续1~2h后缓解。
预防及处理1.严格管理输血用具,使用一次性输血器,有效预防致热源,严格无菌操作。
2.一旦发生发热反应,立即停止输血,报告医师并予以紧急处理,同时封存所使用过的血袋并通知输血科。
3.遵医嘱给予抑制发热反应的药物,伴寒战者予以抗组胺药物,严重者予以肾上腺皮质激素。
4.对症处理:高热时给予物理降温,畏寒、寒战时应保暖,给予热饮料、热水袋、加厚被等积极处理。
严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。
二、过敏反应临床表现1.轻者出现皮肤局限性或全身性红斑、荨麻疹和瘙痒、轻度血管神经性水肿(表现为眼脸、口唇水肿)。
2.严重者因喉头水肿出现呼吸困难、喘鸣、面色潮红,甚至发生过敏性休克而危及生命。
面对疫情不必恐慌1.勿选用有过敏史的献血员。
献血者在采血前4小时内不吃高蛋白、高脂肪饮食,宜进少量清淡饮食或糖水。
2.输血前详细询问患者的过敏史,既往有输血过敏史者尽量避免输血;若确定因疾病治疗需要输血时,可输注洗涤红细胞或冰冻红细胞,输血前半小时口服抗组胺药或使用类固醇类药物。
3.仅表现为局限性皮肤瘙痒、荨麻疹或红斑者,可减慢输血速度,口服抗组胺药如苯海拉明25mg,继续观察;反应重者,立即停止输血,保持静脉畅通,严密观察患者的生命体征,遵医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml皮下注射。
4.过敏反应严重者,应注意保持呼吸道通畅,立即给予高流量吸氧;喉头水肿者,应及时作气管插管或气管切开,以防窒息;循环衰竭者,给予抗休克治疗。
常见的四大输血反应及处理方法
常见的四大输血反应及处理方法输血反应是指在输注血液或血液制品后,受者出现的各种不良反应。
常见的四大输血反应包括,过敏反应、发热反应、溶血反应和输血相关急性肺损伤(TRALI)。
这些反应在临床上并不罕见,因此了解这些反应的特点和处理方法对于临床医生和护理人员来说至关重要。
首先,过敏反应是指在输血后受者出现的过敏症状,如皮肤潮红、发痒、呼吸困难等。
处理方法包括立即停止输血、保持呼吸道通畅、使用抗过敏药物如抗组胺药物等。
其次,发热反应是指在输血后受者出现的体温升高,通常伴有寒战、头痛等症状。
处理方法包括立即停止输血、进行体温监测、使用退热药物等。
另外,溶血反应是指在输血后受者出现溶血现象,表现为贫血、黄疸等症状。
处理方法包括立即停止输血、进行溶血指标检测、进行血液透析等。
最后,TRALI是指在输血后受者出现急性肺部损伤的情况,表现为呼吸困难、低氧血症等症状。
处理方法包括立即停止输血、进行氧疗、进行肺部支持治疗等。
总的来说,对于输血反应的处理,首先要及时停止输血,保护受者的生命安全。
其次,要根据不同的反应类型采取相应的处理方法,如使用药物、进行监测、进行支持治疗等。
另外,对于输血反应的预防也是非常重要的,包括严格的血液筛查、术前评估、血液保存技术等。
在临床工作中,医护人员应该加强对输血反应的认识和处理技能,提高对输血反应的警惕性和应对能力,以保障受者的安全和健康。
希望通过本文的介绍,能够让更多的医护人员了解常见的四大输血反应及处理方法,提高对输血反应的处理水平,为受者提供更加安全和有效的输血服务。
手术中输液输血反应处理
抽取患者血样与血袋内剩余血一并送输血科 检测分析。
立即停止输血
一旦怀疑发生溶血反应,应立即停止输血并 保留静脉输液通道。
碱化尿液
遵医嘱给予碳酸氢钠,使尿液碱化,减少血 红蛋白结晶的产生。
细菌性污染引起输血反应及对策
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细菌性污染的症状
包括寒战、高热、恶心、呕吐 等。
立即停止输血
案例分析:成功抢救经验分享
案例介绍
某患者因使用某种抗生素后出现严重的过敏性休克反应,医护人员迅速启动抢救流程,成功将患者从死亡线上拉 回。
成功经验分享
在抢救过程中,医护人员应保持冷静、迅速反应,按照抢救流程有条不紊地进行操作。同时,注重团队协作和沟 通配合,确保抢救工作的顺利进行。此外,还应加强患者及其家属的心理疏导和安抚工作,缓解他们的紧张情绪 和恐惧心理。
预防措施
详细询问患者过敏史,对 过敏体质者进行皮试,避 免使用易过敏药物。
静脉炎发生与防治策略
静脉炎发生原因
输入刺激性或高渗性液体、静脉 内放置刺激性导管等。
防治策略
选择较粗的静脉进行穿刺,避免 长时间输入刺激性液体,定期更 换穿刺部位。发生静脉炎时,局 部热敷、抬高肢体等缓解症状。
空气栓塞风险降低手段
术前禁食禁饮时间考虑
根据术前禁食禁饮时间,适当调整患者的液体补充量,以避免脱水和电 解质紊乱。
个体化补液方案制定技巧分享
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晶体液与胶体液比例
根据患者的具体情况,合理搭配晶体液和胶体液 的比例,以满足围手术期的液体需求。
补液速度和量
根据患者的生命体征、出入量等,实时调整补液 速度和量,确保患者生命体征平稳。
预防措施
常见输血反应及处理
常见输血反应及处理常见输血反应:1、发热反应:①轻者减慢滴速。
②严重者停止输血,对症处理。
③密切观察生命体征,通知医生按医嘱给予降温、抗过敏治疗,如非那根、DXM等。
④将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。
2、过敏反应:①轻者减慢速度,严重者停止输血;②遵医嘱0.1%肾上腺素0.5ml-1ml皮下注射,或使用抗过敏药物和激素如异丙嗪,Dxm等③呼吸困难者给予吸氧,严重喉头水肿者行气管切开,循环衰竭者应给予抗休克治疗;3、溶血反应:①立即停止输血通知医生,保留余血,采集病人血标本重做血型监定和交叉配血试验;②吸氧,维持静脉通道,遵医嘱使用升压、抗休克、碱化尿液等治疗,防止血红蛋白结晶堵塞肾小管;③双侧腰部封闭和热敷,解除肾血管痉挛;④严密观察生命体征和尿量,对少尿、尿闭者、按急性肾功能衰竭处理,必要时行腹膜透析和血液透析治疗。
4、与大量输血有关的反应:①肺水肿:处理同静脉输液反应②出血倾向:密切观察患者有无出血现象;根据医嘱可每输库血3-5个单位补充1单位新鲜血或血小板悬液,以补充足够的血小板和凝血因子。
③枸橼酸钠中毒反应:严密观察病人的反应,输入库血1000ml以上时,须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml,以补充钙离子。
5、其它:空气栓塞、细菌污染反应、输血传染疾病。
输血后处置符合要求(输完血袋送回血库保存1天)。
输血反应处理流程:输血反应出现一般过敏等症状,减慢输血速度(出现溶血反应时,立即停止输血,更换输血器)→安慰病人;告知主管医生、护士长→遵医嘱给药,做好抢救准备→观察病情变化及输血反应症状→保留血袋→填写输血反应报告单送输血科;必要时取患者血标本送输血科→填写输血反应登记本→上报不良事件。
输血不良反应和应急措施
输血不良反应和应急措施输血不良反应是指患者在输血过程中出现的不良反应。
虽然输血是一种常见且有效的治疗方法,但由于输血涉及人体内部的复杂反应机制,所以不可避免地会发生不良反应。
下面将介绍一些常见的输血不良反应以及相应的应急措施。
1.过敏反应:这是最常见的输血不良反应之一,占所有不良反应的70%以上。
过敏反应可能表现为皮肤潮红、荨麻疹、呼吸急促、眩晕、头痛等症状。
严重的过敏反应可能导致呼吸困难、低血压甚至休克。
应急措施包括立即停止输血、立即通知医生,并给予抗过敏药物如抗组胺药或皮质类固醇类药物。
2.发热反应:输血后,患者可能会出现发热。
轻度发热并不罕见,但如果体温超过38℃或持续时间较长,则应考虑血液库存超过期限或输血相关感染的可能。
应急措施包括中止输血,及时采集血液和尿液标本以进行细菌培养,并给予降温药物和抗感染治疗。
3.过量输血:过量输血可以导致血容量增加,进而影响心脏和肺脏功能。
症状包括呼吸急促、心率加快、疼痛、高血压等。
应急措施包括立即终止输血、争取患者平卧休息,并联合麻醉科医生评估是否需要输白蛋白或利尿剂等药物。
5.感染:输血过程中可能将病原体引入患者体内,导致输血相关感染。
症状包括发热、畏寒、头痛、乏力等。
应急措施包括中止输血,进行血液和尿液培养,并进行细菌、寄生虫和病毒学检测。
同时,给予抗菌药物治疗。
在应急措施之外,预防是更为重要的一环。
为了减少输血不良反应的发生,需要首先进行严格的血型鉴定,并进行全面的体格检查和问诊,了解患者的个体差异以及存在的风险因素。
此外,选择符合患者血型和体质的血液制品,尽量使用新鲜的血制品,避免使用过期的血制品,以减少输血不良反应的发生。
总之,输血不良反应是一种常见但可预防和处理的并发症。
通过合理的临床操作和准确的判断,可以尽可能地减少不良反应的发生,并及时采取相应的应急措施,以确保患者的安全和治疗效果。
输血反应急救流程
输血反应急救流程输血是一种常见的医疗技术,用于补充患者体内的血液成分。
然而,有时候患者可能会出现输血反应,这是一种不良的副作用,需要及时进行急救。
下面是输血反应急救流程的详细步骤。
1. 密切观察:当患者接受输血后,护士或医生应该密切观察患者的症状和体征。
常见的输血反应症状包括发热、寒战、呕吐、皮疹、呼吸困难等。
2. 停止输血:一旦发现患者出现输血反应的症状,立即停止输血。
将输血管道与患者断开,并用生理盐水冲洗输血管道,以确保不会有残留的血液继续进入患者体内。
3. 给予氧气:输血反应可能导致患者呼吸困难,因此需要给予患者氧气。
将氧气面罩放在患者口鼻部位,调整氧气流量,以提供足够的氧气供给。
4. 监测生命体征:输血反应可能导致患者血压下降、心率增快等生命体征的改变。
护士或医生应该密切监测患者的血压、心率、呼吸频率等指标,并记录下来。
5. 给予抗过敏药物:输血反应通常是由于患者的免疫系统对输血血液成分产生过敏反应引起的。
在急救过程中,可以给予抗过敏药物,如抗组胺药物,以减轻过敏反应的症状。
6. 给予液体支持:输血反应可能导致患者血压下降,因此需要给予液体支持。
可以通过静脉输液的方式给予生理盐水或其他液体,以维持患者的血压稳定。
7. 寻求专业帮助:在急救过程中,如果患者的症状没有得到缓解或者出现严重的症状,应该立即寻求专业医生的帮助。
医生可以根据患者的具体情况,采取进一步的治疗措施。
8. 记录和报告:在急救过程中,护士或医生应该详细记录患者的症状、治疗过程和反应情况。
这些记录对于后续的治疗和评估非常重要。
同时,还需要及时向上级医生或相关部门报告输血反应的情况。
总结:输血反应是一种可能发生的不良副作用,需要及时进行急救。
密切观察患者的症状和体征,停止输血,给予氧气和液体支持,给予抗过敏药物,监测生命体征,寻求专业帮助,记录和报告是输血反应急救流程的关键步骤。
及时的急救措施可以减轻患者的症状,保护患者的生命安全。
常见输液反应及处理课件
预防:
• 输液前认真检查药液的质量,输液用具包装及灭 菌日期、有效期
• 严格无菌操作
常见输液反应及处理
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循环负荷过 重
原因:
• 输液速度过快,短时间内输入过 多液体,使循环血容量急剧增加, 心脏负荷过重。
• 患者原有心肺功能不良,尤多见 于急性左心功能不全者。
• 微粒累加
常见输液反应及处理
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输液器材及速度
• 使用不合格的注射器和输液器 • 静滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等离子的药物时,
滴速过快,敏感患者可引起输液反应。对体质较 弱或敏感患者一定要控制滴速
常见输液反应及处理
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环境
• 一般在夏季气温炎热,空气湿度 偏高时,药液易被微生物污染而 引发输液反应。气候寒冷季节, 对高龄患者或者体质较弱者,也 可引发输液反应。输液时一定要 注意环境温度、湿度。
• 8、向病人及家属交代病情,并告知今后避免使用同类及相似药物,病历上注明对本药过敏
常见输液反应及处理
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输液反应的预防措施
• 严把药物及输液器具关 • 改善治疗室环境 • 严格操作规程 • 合理用药,注意配伍禁忌
常见输液反应及处理
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输液反应的预防措施
• 1、把好药品质量关: 选购质量保障体系完好的厂家产品,质量好的药物在使用时反
应相应的就会少很多。 2、把好液体配制关:
配药时严格执行“三查七对”,在操作前都养成先把液体瓶 倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖 转 一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯; 3、坚持“一人一管”、“一常见液输液一反应及针处理”,一定不要在这里“节省 28
静脉输液输血常见的反应及处理措施
静脉输液输血常见的反应及处理措施随着现代医学的发展,静脉输液和输血已成为常见的治疗手段。
然而,静脉输液输血也可能引发各种不良反应,甚至可能危及患者的生命。
本文将介绍静脉输液输血常见的反应及处理措施。
静脉输液常见的反应及处理措施1. 静脉注射位疼痛静脉注射位疼痛是发生率较高的不良反应之一。
患者可能会感到针刺疼痛或者局部瘙痒。
若疼痛不严重,可以继续观察,若疼痛较明显,则需要停止输液,换其他输液位置。
可以在注射部位按摩或者热敷,缓解疼痛。
2. 类过敏反应类过敏反应是由于输液液体的药物成分或体内细胞的灰尘、过敏原等物质在患者体内引发的不良反应。
患者表现为皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹等症状。
如果发生类过敏反应,需要立即停止输液,给予适当的抗过敏药物,如氯雷他定、苯海拉明等。
严重的反应需要立即送往医院。
3. 感染静脉输液是打开体内的一扇门,使细菌得以进入体内,因此输液感染是一种常见的不良反应。
输液前,护理人员需进行严格的消毒操作,并确保使用无菌器材。
如果出现发热、畏寒、乏力等症状,可能是输液感染,患者需要及时就医。
4. 液体负荷过多在治疗大量出血、创伤、感染等疾病时,需要给患者进行大量的输液,如果输液过多,会导致液体负荷过多,引发心力衰竭和肺水肿等症状。
如果患者出现静脉压力升高、心动过速、呼吸急促等症状,需减缓输液速度并在必要时应用利尿剂。
静脉输血常见的反应及处理措施1. 血病毒感染静脉输血时,使用未经筛选的血液可能携带有乙肝、丙肝等血液病毒,如果输血患者未进行适当的预防措施,可能会感染病毒。
所以,临床工作者应使用经过严格筛选的安全血液进行输血。
如果患者感觉到轻微的发热、全身不适等不适症状,需要随时观察和注意。
2. 过敏反应在进行输血过程中,患者可能会发生过敏反应。
轻微的反应表现为皮疹、荨麻疹、瘙痒等,严重的反应则表现为呼吸困难、高热等。
如发生过敏,应立即停止输血,给予适当的抗过敏药物,如氯雷他定、苯海拉明等。
3. 贫血输血过程中可能出现贫血,原因是输血量不足或输血后造血不足。
输血不良反应和应急措施ppt课件
血者做交叉配血试验
溶血性输血反应
迟发性溶血性输血反应 (DHTR)
1.0mg C. 严重或持续者:静注或静滴氢化可的松、地
塞米松、氨茶碱等 D. 有喉头水肿时,应立即气管插管以免窒息 E. 有过敏性休克者,应积极进行抗休克治疗
溶血性输血反应
概述:
病因:
分类:
是最严重的输血不良反应。 患者接受不相容红细胞或 对其自身红细胞有同种抗 体的血浆,使供者红细胞 或自身红细胞在体内发生
蛋白尿,4小时后开始减少,血红蛋白尿可仅见于第一次尿 ⑦ 溶血反应后5~7小时测血清胆红素明显升高 ⑧ 用输血后患者血液标本做直接抗球蛋白试验:呈阳性 ⑨ 立即将患者血液作涂片检查,可发现大量红细胞碎片
溶血性输血反应
急性溶血性输血反应(AHTR)
1、立即停止输血,保持静脉输液通路,严密观察血压、
尿色、尿量和出血倾向等。
异常破坏
ABO血型不合的异型红细胞 输注,其次是异型血浆输注。 其他原因还包括:输入多个 献血者血液,而献血者血型 不合;A亚型不合;Rh血型 不合;其他的稀有血型不合
(例如Lewis、MNs等)
急性溶血性输血反应 (AHTR)
迟发性溶血性输血反应 (DHTR)
PART O3
输血不良反应的标准 Quality control of the whole process of blood transfusion
3,静注大剂量免疫球蛋白:免疫球 蛋白10~20g/d,静滴
静脉输液输血常见的反应及处理措施PPTppt课件
呼吸科
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静脉输液与输血是临床用于纠正人体水、 电解质及酸碱平衡失调,恢复内外环境稳 定并维持机体正常生理功能的重要治疗措 施。通过静脉输液与输血,可以迅速有效 地补充体内丧失的体液和电解质,增加血 容量,改善微循环,维持血压。此外,通 过静脉输入的药物,还可以达到治疗疾病 的目的。
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(四)空气栓塞 1.原因 ① 输液导管内空气未排尽;导管连接不紧,有漏气。
② 拔出较粗的、金胸腔的深静脉导管后,穿刺点封 闭不严密。
③ 加压输液、输血时无人守护;液体输完未及时更 换液体或拔针,均有发生空气栓塞的危险。
2.临床表现 患者感到胸部异常不适或想胸骨后疼痛,随即发生
呼吸困难和严重发绀,并伴有频死感。听诊心前区可 闻及响亮的、持续的水泡声。心电图呈现心肌缺血和 急性肺心病的改变。
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③静脉炎的护理 1.预防:
严格执行无菌技术操作,对血管壁有刺激的药物 应充分稀释后在应用,放慢点滴速度,并防止药 液漏出血管外。 2.处理:
①停止在此部位静脉输液,并将患肢抬高、制动。 局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷,每 日2次,每次20分钟。②超短波理疗,每日1次, 每次15-20分钟。③中药治疗。讲如意金黄散加 醋调成糊状,局部外敷,每日2次,具有清热,止 痛,消肿的作用。④如合并感染,遵医嘱给予抗 生素治疗。
2. 给予高流量氧气吸入,以提高患者的血氧浓 度,纠正缺氧状态。
3 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。 4. 严密观察患者的病情变化,如有异常及时对症 处理。
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常见的输血反应及护理
(一)发热反应 (二)过敏反应 (三)溶血反应 (四)与大量输血有关的反应 (五)其他
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• 管理学家劳克斯比说:“质量管理的标 准
• 是零缺陷,是要求每个人尽可能第一次 • 把事情做对,提高质量的良方是预防而 • 不是事后面对” • 缺陷的存在降低了护理工作的质量, • 甚至引起护理差错
• 每一次严重事故的背后,必然有29次 • 轻微事故和300起未遂先兆及1000起 • 事故隐患
敏
• ③对高热患者,应给与物理降温,严密观察生 命体征的变化,必要时遵医嘱给予药物治疗
• (二).循环负荷过重
• 循环负荷过重反应也称为急性肺水肿 ①原因 1.由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,
• 使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起。 2.患者原有心肺功能不良,尤多见于急性左心功
• 能不全者。 ②临床表现
(四)空气栓塞
1.原因
① 输液导管内空气未排尽;导管连接不紧,有漏气。
② 拔出较粗的、金胸腔的深静脉导管后,穿刺点封 闭不严密。
③ 加压输液、输血时无人守护;液体输完未及时更 换液体或拔针,均有发生空气栓塞的危险。
2.临床表现
患者感到胸部异常不适或想胸骨后疼痛,随即发生 呼吸困难和严重发绀,并伴有频死感。听诊心前区可 闻及响亮的、持续的水泡声。心电图呈现心肌缺血和 急性肺心病的改变。
(一) 输血的目的 ①补充血容量 : 增加有效循环血量、该善心肌功能
和全身血液灌流,提升血压,增加心排出量,促 进循环。 ②纠正贫血 : 增加血红蛋白含量,促进携氧功能。 ③补充血浆蛋白 : 增加蛋白质,改善营养状态, 维持血浆胶体渗透压,减少组织渗出和水肿,保 持有效循环血量。 ④补充各种凝血因子和血小板: 改善凝血功能,有 助于止血。 ⑤补充抗体、补体等血液成分 : 增强机体免疫力, 提高机体抗感染的能力。 ⑥排出有害物质 : 改善组织器官的缺氧状况用于一 氧化碳、苯酚等化学物质中毒。
④循环衰竭者:给予抗休克治疗;
⑤监测生命体征变化。
(三)溶血反应 最严重的输血反应。 1.临床表现及发生机制: 一般输血10~15ml后即可产生症状。 ①开始阶段:由于病人血浆中的凝集素和所输血中
红细胞的凝集原发生凝集反应,导致 红细胞凝集 成团,阻塞部分小血管,从而造成组织缺血缺氧; 病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈 疼痛等。 ②中间阶段:由于凝集的红细胞发生溶解,大量血 红蛋白散布到血浆中 ,病人出现黄疸和血红蛋白 尿(酱油色),并伴有寒战、高热、呼吸急促、血 压下降等。
• ③静脉炎的护理 1.预防:
• 严格执行无菌技术操作,对血管壁有刺激的药物 应充分稀释后在应用,放慢点滴速度,并防止药 液漏出血管外。 2.处理:
• ①停止在此部位静脉输液,并将患肢抬高、制动。 局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷,每 日2次,每次20分钟。②超短波理疗,每日1次, 每次15-20分钟。③中药治疗。讲如意金黄散加醋 调成糊状,局部外敷,每日2次,具有清热,止痛, 消肿的作用。④如合并感染,遵医嘱给予抗生素 治疗。
• 出现上述表现,应立即停止输液并迅速通知医生, 进行紧急处理。如果病情允许,可协助患者取端 坐位,双腿垂下,以减少下肢静脉回流,以减少 下肢静脉回流,减轻心脏负担。同时安慰患者以 减轻其紧张心理。
(三).静脉炎
• ①原因 • 1.主要原因是长期输注高浓度、刺激性较强的药
物,或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过 长,引起局部静脉壁发生化学炎性反应。 • 2.也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作, 导致局部静脉感染。 ②临床表现 • 沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、 肿胀、灼烧、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身 症状。
静脉输液输血常见反应及处理措 施
• 静脉输液是大量无菌溶液或药物直接输入静脉的方 法。
一、静脉输液的原理及目的。
(一)、静脉输液的原理
静脉输液是利用大气压和液体静脉压形成的 输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静 脉内。
(二)静脉输液的目的
①.补充水分及电解质,预防和纠正水、电解质及 酸碱平衡紊乱。
3 发热反应的护理
①预防:
严格管理血库保养液和输血用具,有效预防至 热原,严格执行无菌操作。
②处理:
1. 反应轻者减慢输血速度,症状可自行缓解;
2.反应严重者立即停止输血,密切观察生命体征, 给予对症处理,并及时通知医生;
3. 必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药。
4. 将输血器、剩余血连同血袋一并送输血科检 验, 并上报记录。
(四)大量输血后反应
1.循环负荷过重(肺水肿): 同静脉输液反应。 2.出血倾向
①临床表现:皮肤、粘膜瘀点或瘀斑,穿 刺部位大块瘀血斑或伤口渗血等。
②原因:大量或长期反复输入库存血液。 ③护理:密切观察病人意识、血压、脉搏 等变化,注意皮肤、粘膜或伤口有无血; 根据医嘱输入血小板悬液或新鲜血。
3.枸橼酸钠中毒反应 ①临床表现: 手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢甚
• ③发热反应的护理 1.预防:
• ①输液前认真检查药液的质量,输液用具的包 装及灭菌日期、有效期;
• ②严格无菌操作 2.处理:
• ①发热反应轻者,应立即减慢点滴速度或停止 输液,并及时通知医生;
• ②发热反应严重者,应立即停止输液,并保留 剩余溶液和输液器,必要时送检验科做细菌培养, 以查找发热反应的原因;
• 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红 • 色泡沫样痰,严重时痰液可从口、鼻腔涌出。 • 听诊肺部布满湿啰音,心率快且节律不齐。
• ③循环负荷过重反应的护理
• 1.预防:
• 输液过程中,密切观察患者情况,注意控制输液 的速度和输液量,尤其对老年人、儿童及心肺功 能不全的患者更需慎重。 2.处理:
(一)发热反应 (二)循环负荷过重反应 (三)静脉炎 (四)空气栓塞
• (一).发热反应 ①原因
• 因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不 彻底,输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不 良,输液器消毒不严或污染,输液过程中未能严 格执行无菌操作所致。 ②临床表现
• 多发生于输液后数分钟至1小时。患者表示为发冷、 寒战、发烧。轻者体温在38°C左右,停止输液后 数分钟内可自行恢复正常;严重者初起寒战,继 之高热,体温可达40°C以上,并伴有头痛、恶心、 呕吐、脉速等全身症状。 激素治疗。
至心跳骤停。 ②原因: 大量枸橼酸钠与血中游离钙结合,血钙下降,
出现凝血功能障碍、毛细血管张力下降、血管收 缩不良和心肌收缩无力等。
③护理措施: 输入库存血1000ml以上时,须按医嘱静脉注 射 10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml,以补充钙离子。
(五)其他反应
1.空气栓塞 2.输血传染的疾病(病毒性肝炎、疟疾、艾滋病 及梅毒等) 3.细菌污染反应
①由致热源引起,如血液、保养液或输血用具被致热 原污染
②多次输血后受血者血液中产生的白细胞和血小板抗 体,当再次输血时,受血者体内产生的抗体与供血的 白细胞和血小板发生免疫反应,引起发热。
③输血时没有严格遵守无菌操作原则,造成污染。
2.临床表现
可能发生在输血过程中或输血后1--2小时内,患者 先有发冷、寒战,高热,体温可达38--41C,可伴有 皮肤潮红、头疼、恶心、呕吐、肌肉酸痛等全身症状, 一般不半有血压下降。发热时间不等,轻者持续1-2小时即可缓解,缓解后体温逐渐降至正常。
溶血反应
③最后阶段:由于大量的血红蛋白从血浆 进入肾小管,遇酸性物质 而变成结晶体, 阻塞肾小管 ;同时由于 抗原抗体相互作 用 ,使 肾小管内皮细胞 缺血、缺氧,致 坏死脱落,进一步使肾小管阻塞。病人出 现急性肾衰竭症状,表现为少尿、无尿, 严重者可致死亡 。
• 2.溶血反应的原因
•
①输入异型血:ABO血型不符
2临床表现
①轻度反应:输血后出现皮肤瘙痒,局部或全身出 现荨麻疹。 ②中度反应:出现血管神经性水中,多见于颜面 部,表现为眼睑、口唇高度水肿。也可发生喉头水 肿,表现为呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音。 ③重度反应:发生过敏休克
3过敏反应的护理
正确的管理血液和血制品;选用无过敏史的供 血者;供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂 肪的食品,宜用清淡饮食或糖水,以免血中含有 过敏物质;对有过敏史的患者,输血前根据医嘱 给予抗过敏药物。
②.增加循环血量,改善微循环,维持血压及微循 环灌注量。
③.供给营养物质,促进组织修复,增加体重,维 持正氮平衡。
④.输入药物治疗疾病。
静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞 • 白细胞、或血小板等通过静脉输入体内的方法 • 输血是急救和治疗疾病的重要措施之一,在临 • 床上广泛应用。
浓 度,纠正缺氧状态。
3 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。
4. 严密观察患者的病情变化,如有异常及时对症 处理。
(一)发热反应 (二)过敏反应 (三)溶血反应 (四)与大量输血有关的反应 (五)其他
(一)发热反应
发热反应是输血中最常见的反应。
1.原因
3空气栓塞的护理
① 预防: 1. 输液前认真检查输液器的质量,排尽输液导 管内的空气。 2. 输液过程中加强巡视,及时添加药液或更换 输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安 排专人在旁守护。 3. 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后,必须 立即严密封闭穿刺点。
②空气栓塞的处理:
1. 如出现上述临床表现,应立即将患者置于左侧 卧位,并头低足高位。该体位有助于气体浮向右 心室尖部,避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒 缩空气被血液打成泡沫,可分次小量进入肺动脉 内,最后逐渐被吸收。
(二)过敏反应
1.原因 ①患者为过敏体质,对某些物质易发生过敏反应。
输入血液中的异体蛋白质与患者的机体蛋白质结 合形成全抗原而使机体致敏。 ②输入的血液中含有的致敏物质 ③多次输血的患者,体内可产生过敏性抗体,当再 次输血时,抗原体相互作用而发生输血反应、 ④供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血 者,一旦与相应的抗原接触,即可发生过敏反应。 。