临床各科室手术分级目录(暂行)
介入手术分级
临床各科室手术分级普通外科、腔镜外科甲类（1）胰腺癌切除术（2）胰腺部分切除术（3）胰管空肠内引流术（4）胰管切开取石术（5）肝叶切除术（6）胆管癌切除术（7）复杂胆道手术（8）胰十二指肠切除术（9）门脉高压的各类分流及断流术（10）ERCP+EST+ENBD术（11）ERCP+EST+取石术（12）ERCP+EST+胆道支架置放术（13）腔镜胆囊癌根治术（14）腔镜肝叶切除术（15）腔镜胰腺部分切除术（16）腔镜脾切除术（17）甲状腺癌及淋巴结清扫术（18）甲状旁腺肿瘤切除术（19）双侧甲状腺次全切除术（20）腔镜甲状腺次全切术（21）腔镜甲状腺癌根治术（22）直肠癌经腹会阴联合切除术（23）全胃切除术（24）胃癌根治术（25）复杂肠梗阻、肠瘘手术（26）急、危重消化道大出血手术（27）复杂腹部外伤、多脏器损伤（28）直肠切除术（29）结肠癌根治术（30）腹腔镜结肠肿瘤切除术（31）腹腔镜乙状结肠肿瘤切除术（32）腔镜多科联合手术（33）多镜种联合手术（34）腹腔镜胃底反折术（35）腹腔镜胃缩容术（36）腹腔镜全胃切除术乙类(1)甲类手术以外的肝、胆、脾的各种手术(2)肝、脾损伤的处理(3)回盲部肠切除术(4)甲状腺次切(5)胸、腹联合损伤的救治手术(6)PHS疝xx(7)胃空肠吻合术（8）腹腔镜胆囊切除术（9）腔镜疝xx（10）腔镜胃大部切除术（11）腔镜胃穿孔xx（12）腔镜高选择迷走神经切断术（13）腔镜肠梗阻、肠粘连松解术（14）经T管胆道镜取石术（15）经T管胆道镜液电碎石术（16）ERCP技术（17）腹壁巨大切口疝xx(18)结肠部分切除术（19）小肠部分切除术（20）胃部、十二指肠及远端胃部分切除术（21）腹腔镜小肠肿瘤切除术丙类(1)肝脓肿切开引流术(2)小肠切除术(3)腹部损伤剖腹探查术(4)胃肠造瘘术(5)胃肠穿孔xx(6)大隐静脉结扎转流术及剔除术(7)腔镜阑尾切除术(8)腔镜肝脓肿引流术(9)腔镜肝脓肿开窗引流术（10）甲状腺局部切除（11）复杂性阑尾切除术（12）PTC及PTCD技术（13）结肠镜下息肉切除术xx类（1）阑尾切除术(2)体表肿瘤、异物摘除术(3)体表脓肿切开引流术(4)清创缝合术(5)静脉切开术外科心胸甲类心外科：心外科：乙类(1)心包部分切除术(2)房缺室缺修补术(复杂除外)(3)动脉导管未闭伴肺动脉高压手术(4)胸腔镜辅助胸内手术(5)胸膜切除术(6)纵隔肿瘤切除术(7)胸廓成形术(8)心包开窗引流术（9)手汗症术(10)（小儿）心包切开引流术(11)（小儿）心包部分切除术胸外科：(1)伴肺动脉高压的房、室间隔缺损修补术⑵冠状动脉旁路术(3)复杂的心内畸形矫治术(4)心脏室壁瘤切除术(5)心脏单瓣膜置换术、扩张分离术及成形术(6)（小儿）胸主动脉瘤切除术(7)（小儿）右室双出口手术(8)（小儿）大室缺伴重度肺高压手术(9)（小儿）法四根治术(10)（小儿）法三根治术(11)（小儿）大血管转位手术(12)（小儿）心脏复杂畸形矫治术(13)（小儿）心脏瓣膜置换术（14）全肺及肺叶切除术（15）食管癌根治术（16）体外循环手术(17)（小儿）房缺修补术(18)（小儿）室缺修补术(19)（小儿）主动脉缩窄手术(20)（小儿）动脉导管结扎术胸外科：(1)胸腔镜辅助胸内手术(2)胸膜切除术(3)纵隔肿瘤切除术(4)胸廓成形术(5)除甲类以外胸腔探查术(6)心包开窗引流术(7)膈肌破裂修补术(8)肺破裂修补术(9)漏斗胸矫治术(10)鸡胸矫治术(11)食道闭涣手术(12)食管平滑肌瘤切除术（13）膈疝修补术（复杂除外）（14）胸腺切除术（复杂除外）（15）进胸手术(16)肺大泡切除术(17)肺楔形切除术(18)食管憩室切除术(1)复杂纵隔肿瘤切除术(2)复杂食管癌切除术(3)气管支气管成形术(包括隆凸切除术)(4)肺减容术(5)全胸膜全肺切除术（6）全肺及肺叶切除术（7）支气管成形术(袖状肺切除术) （8）食管癌根治术（9）贲门、食管下段肿瘤切除术(10)纵隔肿瘤切除术(11)肺叶切除术丙类心外科：(1)（小儿）心包穿刺术胸外科：(1)胸壁软组织良性瘤切除术(2)血气胸开胸控查术(3)脓胸开放引流术(4)胸壁结核病灶清除术(5)贲门括约肌切开成形术(6)膈膨升手术(7)心包穿刺术丁类心外科：胸外科：(1)胸壁伤口清创缝合术(2)胸腔穿刺术(3)胸腔闭式引流术(4)胸壁肿瘤切除术(5)拆胸骨内固定钢丝术(6)胸壁损伤清创术(7)胸腔闭式引流术(8)胸壁异物取出术神经外科甲类（1）各类颅内肿瘤切除术（2）各类颅内血管（动脉瘤、血管畸形、血管吻合）手术（3）各类立体定向手术（4）各类椎管内手术（5）各类小儿神经外科手术乙类（1）非功能和非重要血管区的大脑半球凸面小肿瘤手术（2）颅内血肿清除术（3）颅内脓肿切除术（4）颅脑损伤清创术（5）颅骨开窗减压术（6）颅骨凹陷骨折复位术（7）椎板切除减压术（6）各类神经介入手术（7）神经内镜或显微镜下颅内血肿清除术（8）颅底外科手术（含颅神经减压及颅底畸形手术）（9）经蝶鞍区病变手术（10）颈动脉内膜剥脱术（11）颅内深部脓肿切除术8）脑室腹腔分流术9）颅骨钻孔引流、抽吸术10）颅骨缺损修补术11）脑室穿刺引流术12）全脑血管造影术13）经股动脉穿刺选择性置管神经肿瘤区域化疗术（（（（（（丙类(1)各种复杂头皮外伤清创术(2)各种头皮肿瘤切除术(3)各种外生骨疣切除术(4)周围神经或神经节封闭术(5)各类颅骨手术丁类(1)各种单纯头皮外伤清创缝合术尿外科泌甲类(1)肾上腺手术（含开放及腹腔镜手术）(2)涉及肾主要血管手术(3)同种异体肾移植手术(4)腹膜后淋巴清扫术(5)全膀胱切除+肠道尿流分流手术(6)后腹腔镜输尿管切开取石术（7）肾实质切开取石术（8）肾及输尿管全切术（如肾盂癌，肾结核等）（9）复杂尿路修补术（10）肾癌根治术（11）肾部分切除术（12）经膀胱镜复杂性手术（较大膀胱肿瘤电切术、多发性膀胱肿瘤电切）（13）经皮肾镜手术（14）前列腺癌根治术（15）肠管代输尿管手术（16）膀胱扩大手术（17）前列腺摘除术（含经尿道前列腺电切、70克以上前列腺）(18)肾盂成形术（19）后尿道狭窄手术(20)输尿管狭窄肾积水手术（21）UPT狭窄肾积水手术（22）小儿肾积水手术（23）复杂（或困难的）肾切除术（24）后尿道损伤会师术（25）肾脏损伤探查术（肾切除术、肾脏损伤修补术）（26）输尿管损伤探查术（输尿管吻合术、肾造瘘术）乙类(1)单纯性肾切除术（2）尿道下裂成形术（3）输尿管镜手术（4）肾盂、输尿管切开取石术（5）输尿管吻合术（6）膀胱部分切除术（7）睾丸下降固定术（在内环以上）（8）腹腔镜肾囊肿去顶减压术（9）经尿道前列腺电切除术(TURP)（70克以下前列腺）（10）精索扭转术（11）睾丸损伤探查术（睾丸切除术、睾丸修补术）（12）单纯性膀胱破裂修补术丙类(1)单纯肾造瘘术(2)精索静脉高位结扎术(3)交通性鞘膜积液高位结扎术(4)睾丸鞘膜翻转术(5)睾丸一付睾切除术丁类(1)经直肠前列腺活检术(2)单纯包皮环切及外伤缝合术(3)膀胱穿刺造瘘术(4)尿道扩张术(5)经尿道膀胱镜检术（6）膀胱镜下输尿管插管术科骨甲类(1)全关节人工关节置换术及翻修术(膝、髋、肩、踝、肘、腕)(2)带血管指趾再造术(3)特殊部位骨关节及软组织巨大肿瘤切除及重建术)骨关节肿瘤切除术(3)颈腰椎间盘射频消融术(4)腰椎间盘脱出髓核摘除术(包括常规手术及椎间盘镜)(5)B超引导下的穿刺活检(6)四肢骨折交锁髓内针内固定术、切开变位钢板内固定术(7)周围神经损伤(缺损)的修复术(8)普通关节镜手术(4)骶骨肿瘤切除术(5)臂丛神经损伤修复术(6)脊椎前路手术(颈、胸、腰)(7)脊柱侧弯矫形术(8)疑难复杂手术，科研手术(9)驼背矫正术(10)关节镜下前、后交叉韧带重建术(11)上颈椎后路手术(12)先天性髋脱位手术(13)半骨盆切除术(14)骨盆骨折手术复位内固定术(15)髋臼骨折手术复位内固定术(16)脊柱结核病灶清除术(17)胸椎管狭窄减压术(18)（小儿）脊柱侧弯矫治术(19)（小儿）骨延长术(20)（小儿）骨盆截骨术(21)（小儿）马蹄内翻矫形术(22)儿麻后遗症肌腱移植术(23)（小儿）髋肩关节切开复位术(24)桡骨远端粉碎性骨折切开复位加锁定钢板内固定加挤压植骨术(25)70岁以上老人半髋关节置换术（26）颈腰椎管切开减压加椎弓根螺钉内固定术（27）颈椎腰椎的cage植入融合术乙类(1)人工半髋关节置换术（单纯、60岁左右）(2(9)腰椎管狭窄减压术(10)四肢骨折外固定架固定术(11)骨不连手术治疗(12)骨折畸形愈合矫形手术(13)（小儿）肘内外翻截骨矫形术(14)（小儿）髋关节脱位切开复位手术(15)（小儿）脊柱结核病灶清除术(16)（小儿）肘关节脱位、骨折切开复位内固定术(17)（小儿）四肢骨折复位及钢板螺丝钉内固定术(18)（小儿）良性骨肿瘤切除植骨术(19)（小儿）神经探查修复术(20)（小儿）骨髓炎引流术丙类(1)肌腱移位术、跟腱延长术(2)腱鞘囊肿切除术(3)足拇外翻矫形术(4)四肢闭合性骨折复位固定术(5)低毒性骨脓肿病灶清除术(6)截肢(指、趾)术(7)关节融合术(8)骨疣切除术(9)良性骨肿瘤刮除植骨术(10)关节脱位手法复位(11)肌腱断裂吻合术(12)血管吻合术(13)跟腱断裂修复术(14)臀肌挛缩、腕管综合症松解术(15)腘窝囊肿切除术(16)（小儿）先天性肌性斜颈矫治手术(17)（小儿）并指植皮术丁类(1)关节腔切开引流术(2)骨牵引术(3)桡骨远端骨折手法复位术(4)植皮术(5)骨筋膜室高压综合症切开减压术(6)截指(趾)术入手术介甲类(1)颅内动脉瘤栓塞(2)脑血管畸形及静脉瘘栓塞(3)海绵窦动静脉瘘栓塞(4)脑膜瘤化学性栓塞(5)脊髓血管畸形栓塞(6)肺血管畸形栓塞术(7)四肢动脉血管畸形栓塞(8)肺动脉瓣扩张术(9)肺动脉栓塞溶栓、消融术(10)甲状腺动脉栓塞术(11)胃食管静脉栓塞(12)颈内动脉扩张术+血管内支架放置(13)主动脉扩张+血管内支架放置(14)夹层动脉瘤内支架植入(15)腹主动脉瘤内支架植入(16)主动脉狭窄球囊扩张+内支架植入(17)经颈静脉肝内门肝内支架分流术(TIPSS)(18)肝静脉扩张+血管内支架放置(19)颈椎椎间盘突出抽吸术(20)气管、支气管内支架放置术(21)急性脑血栓动脉内溶栓(22)肝动脉栓塞(23)支气管动脉栓塞(24)胃左动脉栓塞(25)髂内动脉栓塞(26)脾动脉栓塞(27)肠系膜动脉栓塞(28)子宫动脉栓塞(29)肾动脉栓塞(30)鼻咽部纤维血管瘤栓塞(31)锁骨下动脉扩张+血管内支架放置(32)肾动脉扩张+血管内支架放置(33)髂动脉扩张+血管内支架放置(34)上腔静脉扩张+血管内支架放置(35)下腔静脉扩张+血管内支架放置(36)胆道内支架放置术乙类(1)肾上腺动脉栓塞(2)食管动脉栓塞(3)四肢动脉溶栓(4腹腔内动脉溶栓(5)肠系膜上、下动脉溶栓(6)下腔静脉溶栓(7)髂静脉溶栓(8)上腔静脉溶栓(9)下腔静脉过滤器放置(10)食管球囊扩张(11)胃肠吻合口球囊扩张(12)胆道扩张术(13)鼻泪管成形术(14)经皮穿刺腹腔神经结阻滞(15)宫外孕介入治疗(16)经T型管取石术(17)尿道狭窄扩张及支架植入(18)全脑血管造影(19)肺动脉造影(20)经皮穿刺胃造瘘术(21)经皮穿刺颅内减压术(22)经皮穿刺无水酒精注射(23)乳腺癌内乳动脉灌注(24)颅外血管畸形栓塞(25)经皮穿刺腰椎间盘减压术(切割)(26)锁骨下静脉扩张+血管内支架放置(27)髂静脉扩张+血管内支架放置(28)四肢动静脉血栓消融术(29)经皮穿刺椎体成形术(30)十二指肠内支架放置(31)结肠内支架放置(32)精索静脉栓塞(33)阳痿介入治疗(34)选择性支气管动脉造影+灌注(35)下腔静脉造影(36)上腔静脉造影(37)选择性精索静脉造影(38)选择性奇静脉造影(39)经皮经肝穿刺门静脉造影(40)经皮穿刺腰椎间盘减压术(切割)(41)肺动脉溶栓(42)选择性脊髓血管造影（43）支气管动脉灌注或栓塞(44)选择性肝动脉造影+灌注（1）经皮动脉栓塞术（2）经皮静脉栓塞术（3）肝动脉插管灌注术（4）经皮动脉内球囊扩张术（5）经皮动脉内支架植入术（6）经皮静脉内支架植入术（7）经皮血管瘤腔内药物灌注术（8）经皮静脉内溶栓术（9）永久心脏起搏器置入乙类手术：（1）经皮选择性动脉造影术（2）经皮选择性静脉造影术（3）肾盂输尿管成形术（4）临时心脏起搏器置入丙类(1)选择性锁骨下动脉造影(2)主动脉造影(3)选择性食管动脉造影+灌注(4)腹腔动脉造影+灌注(5)选择性胃左动脉造影+灌注(6)选择性脾动脉造影(7)选择性肠系膜上动脉造影+灌注(8)选择性肠系膜下动脉造影+灌注(9)选择性肾动脉造影(10)盆腔动脉造影(11)选择性髂内动脉造影+灌注(12)选择性子宫动脉造影+灌注(13)选择性膀胱动脉造影(14)选择性前列腺动脉造影(15)选择性股动脉造影及灌注(16)髂静脉造影(17)下肢深静脉造影(18)上肢深静脉造影(19)全身各部位经皮穿刺活检(20)经皮穿刺胆道造影(21)经皮穿刺肾盂、输尿管造影(22)经皮穿刺肾囊肿造影(23)子宫输卵管造影+再通(24)膀胱、尿道造影(25)经皮穿刺脓肿造影+引流(26)经皮穿刺胆道引流(27)经皮穿刺肝囊肿引流+硬化(28)经皮穿刺肾囊肿引流+硬化（1）经皮穿刺胆道造影术（2）经皮穿刺胆道引流术（3）经皮穿刺囊肿穿刺引流+硬化术（4）经皮穿刺脓肿引流术（5）输卵管再通介入治疗术（6）精索静脉栓塞术（7）食管腔内支架植入术（8）食管狭窄扩张术妇产科甲类(1)子宫癌根治术(2)卵巢癌根治术(3)腹腔镜诊断及手术与宫腹腔镜手术(4)各种疑难阴道内式手术(瘘管修补等)及各种人工阴道成形术(5)各种难产的复杂手术（急诊剖宫产+子宫切除术、毁胎术、除胎术、腹腔妊娠取胎术）(6)诊断不明确的探查术(7)宫颈癌根治术(8)非脱垂阴道内子宫切除术(9)有严重合并症的产科及妇科各种手术(10)外阴癌根治术(11)腹膜外剖宫产术(12)阴道B超介导下取卵术，减胎术（13）子宫腺肌病合并子宫内膜异位症的子宫切除术（14）碎胎术(15)脱垂子宫阴式手术乙类(1)子宫全切手术及子宫次全切手(2)单纯性外阴切除术(3)穿颅术(4)阔韧带内肿瘤手术(5)三度会阴裂伤缝合术(6)宫腔镜、阴道镜诊断技术的应用(7)显微外科输卵管吻合术(8)子宫内膜异位症的手术(9)附件全切术(10)子宫下段剖宫产术（单纯）(11)有严重并发问题的宫外孕手术（如陈旧性、巨大包块粘连的宫外孕、腹腔妊娠、严重的休克等）(12)子宫肌瘤剔除术(13)产后阴道大血肿切开缝合术(14)异常驻环位的取环术丙类(1)宫外孕手术（包括输卵管切除丁类(1)宫颈活检术）(2)二度会阴裂伤缝合术(3)有异常的人流、取环术(4)前庭大腺囊肿手术（剔除）(5)宫颈锥切(6)无痛人流(7)中期妊娠引产术(8)输卵管造口术(2)上环、取环、人流术、药流(3)胎头吸引术(4)人工剥离胎盘术(5)臀位牵引术（经产妇）(6)前庭腺脓肿切开引流术(7)处女膜切开术(8)二度以下会阴裂伤缝合术(9)会阴侧切缝合术(10)宫颈炎的各种物理治疗(电、激光、微波、冷冻等)(11)输卵管通液粘查术(12)诊断性刮宫术(13)巴氏腺囊肿切开术（14）Leep眼科甲类(1)复杂性视网膜脱离玻璃体手术(2)视网膜黄斑裂孔手术(3)玻璃体切割眼内异物取出术(4)玻璃体切除术(5)视网膜脱离常规手术(6)眼前段再造术(7)视神经管开放术(8)眶尖部肿瘤摘除术(9)眼睑再造术、眼窝成型术(10)眼眶深部异物取出(11)角膜移植联合白内障手术(12)新开展的各项手术（视网膜转位术等）(13)科研项目手术（14）非正常白内障摘除+缝线植入人工晶体（15）硅油取出术（16）涉及颅底的手术乙类(1)小切口白内障（或超乳）、人工晶体植入术(2)青光眼小梁切除联合白内障小切口（或超乳）、人工晶体植入术（3）青光眼硅管植入术(4)前段玻璃体切割术(5)非穿透性青光眼小梁手术(6)青光眼小梁切除术(7)光学角膜移植术（板层、全层）（8）睫状体及脉络膜上腔放液术（9）斜视矫正术（10）非常规眼外肌手术（11）眼肌手术（12）眼眶肿瘤摘除术（13）前段眼内异物摘除术（14）眼后段磁性眼内异物眼外摘除术（15）白内障囊外摘除术（16）人工晶体复位术（17）人工晶体置换术（18）人工晶体捷状沟固定术（19）人工晶体取出术（20）非正常晶体手术（21）准分子激光近视眼治疗手术（22）眼睑成型术（23）结膜囊成型术丙类（1）单纯眼睑肿物切除术（2）眼睑结膜裂伤缝合术（3）内眦韧带断裂修复术（4）上睑下垂矫正术（5）眼睑退缩矫正术（6）眼睑内翻矫正术（7）眼睑外翻矫正术（8）眼裂缝合术丁类(1)麦粒肿切开术(2)霰粒肿刮除术(3)双行睫矫正术（4）眼袋成型术（5）眼睑、球结膜色素痣切除术（6）眼睑外伤缝合术（7）结膜瓣遮盖术（8）球结膜环切、新生血管烧灼术（9）眼睑植皮术（10）重睑成型术（切开法、非缝线法）（11）内眦赘皮成形术（12）泪囊鼻腔吻合术（13）泪管断裂吻合术（14）泪囊摘除术（15）泪道成型术（16）结膜肿物切开术（17）角膜深层异物取出术（18）翼状胬肉切除术（19）羊膜移植术（20）虹膜切除术（21）虹膜周边切除术（22）虹膜根部离断复位术（23）虹膜囊肿切除术（24）睫状体光凝术（25）前房成型术（26）绝对期青光眼减压术（27）视网膜光凝术（28）后发障YAG激光术（29）玻璃体穿刺抽液术（30）眼球摘除＋义眼台植入术（31）角巩膜穿通伤缝合术（32）眼球内容剜除术（33）眼球摘除术9）睑结膜结石剔除术10）球结膜异物剔除术11）角膜拆线12）角膜异物剔除术13）泪道冲洗术14）睫状体冷冻术15）前房穿刺术16）球结膜下注射术17）球后注射术（（（（（（（（（耳鼻科喉甲类(1)喉全切除术或喉次全切除术(2)喉部分切除术及喉功能重建术(3)喉及气管狭窄扩张及成形术(4)鼻成形术或鼻继发畸形修复术(5)内耳手术（包括内耳开窗术及内耳窗修补术）(6)颈淋巴结清扫术(7)听骨键重建术(8)外、中耳癌切除术(9)颈侧进路咽旁间隙肿瘤切除术(10)科研项目手术（11）全麻鼻内镜鼻窦手术（12）上颌骨切除术（上颌窦癌切除术）（13）耳廓成型术或耳廓畸形矫正术（整形手术）（14）面神经手术（显微手术）（15）中耳乳突根治术+鼓室成形术+ 耳甲腔成形术（显微手术）（16）鼻侧切开（硬腭切开）鼻腔鼻窦鼻咽肿瘤切除术（17）蝶鞍肿瘤切除术（18）经鼻垂体瘤切除术（19）经鼻内镜脑膜修补术（20）完全断耳再植术（或耳廓再造术）（21）电子耳蜗植入术（22）经迷路听神经瘤切除术（23）后鼻孔成形术（24）经鼻鼻内镜视神经减压术（25）喉全切除术后发音重建或发音管安装术（26）经硬腭进路鼻咽肿瘤切除术（27）经硬腭进路鼻咽狭窄闭锁切开成形术（28）颈段气管食管瘘修补术（30）颈侧进路梨状窝癌切除术乙类(1)呼吸道、食道异物取出术(2)外耳道成形术(3)鼻外径路额窦、筛窦手术(4)全麻悬雍垂腭咽成形术（UPPP）(5)声带麻痹移动术（6）全麻内镜下扁桃体、腺样体切割术（全麻微创手术）（7）全麻舌甲囊肿（瘘管）或腮裂瘘（囊肿）切除术(8)全麻鼻内镜鼻中隔严重畸形矫正手术（9）耳腮裂瘘管切除术（含面神经分离）（10）部分断耳再植术（11）显微镜下镫骨手术（12）显微镜下中耳（鼓室）探查术（13）经中耳孔突脑脓肿（含硬膜外脓肿）引流术（14）鼻部分缺损修补术（15）前鼻孔成形术（16）鼻翼肿瘤切除及成形术（17）鼻中隔大穿孔修补及成形术（18）鼻外侧壁移位及骨质充填术（19）全麻鼻窦异物取出术（20）经鼻鼻内镜眶内减压术（21）喉、气管外伤缝合成形术（22）甲状软骨成形术（23）全麻会厌良性肿瘤切除术或经颈外进路会厌肿物切除术（24）耳部血管瘤切除术丙类(1)气管切开术(2)扁桃体摘除(挤切)术(3)鼻息肉切除术(4)喉显微手术(5)中、下鼻甲部分切除术(6)鼻中隔手术(7)鼓膜修补术(8)颈外动脉结扎术(9)鼓膜置管术（显微手术）(10)支撑喉镜下会厌囊肿切除术（11）耳前瘘管切除术（12）全麻支撑喉镜声带手术（13）鼻前庭囊肿切除术（14）耳周包块切除术（15）腺样体切除术（16）鼻骨骨折复位术（17）气管瘘修补术（18）耳廓化脓性软骨膜炎脓肿清创术（19）茎突过长切除（截短）术（20）下甲外移术（21）等离子下甲消融术（22）等离子软腭消融术（23）颈部气管造口再造术（24）外耳道息肉切除术（或外耳道良性肿瘤切除术）（25）听骨链松解术（26）鼻中隔小穿孔修补术（27）筛动脉结扎术（28）筛前神经切断术（29）咽瘘皮瓣修复术（30）环杓关节复位（拨动）术（31）会厌脓肿切开引流术丁类（1）上颌窦穿刺术(2)鼓膜穿刺与切开术(3)扁桃体周围脓肿切开引流术(4)鼻甲封闭、激光、微波治疗(5)咽后脓肿切开引流术（6）耳廓假性囊肿穿刺、石膏固定术（7）耳后骨膜下脓肿切开引流术（8）鼻（耳）外伤清创缝合术（9）鼻腔异物取出术（10）外耳道异物取出术（11）咽异物取出术（12）鼻中隔血肿（脓肿）切开引流术（13）环甲膜穿刺、切开术口腔颌面外科甲类(1)颅颌外科手术(2)颈淋巴清扫术、肩胛舌骨上淋巴清扫术(3)颈动脉体肿瘤手术(4)侵犯颅底肿瘤手术(5)巨大良性肿瘤切除术(6)口腔颌面部恶性肿瘤联合根治及各种皮瓣修复(7)正颌外科手术(8)上颌骨全切及扩大切除(9)口腔颌面部严重外伤危及生命的手术抢救(10)科研项目手术(11)下颌关节成形术（12）上、下颌骨复杂、粉碎性骨折（13）肿瘤切除缺损同期修复重建术乙类(1)腮腺浅叶切除面神经解剖术(2)腮腺全切术(3)上颌骨次全切除术(4)下颌骨全切及部分切除术(5)唇裂修补术(6)腭裂修补术(7)唇裂Ⅱ期修复术(8)复杂的美容整形手术(9)复杂面裂畸形整复术(10)冠状切口颌面骨复位内固定术(11)腮裂囊肿切除术(12)颌下腺切除术(13)舌下腺切除术(14)口腔颌面部软组织清创术(15)各类颌骨骨折复位固定术(16)颌骨巨大囊肿、多发性囊肿切除术（17）甲状舌管囊肿+部分舌骨切除术（18）腮腺肿瘤+部分腮腺切除术（19）下颌骨骨折颌间栓结固定牵引（三个牙位以上）（20）牙槽嵴增高术（21）牙槽裂植骨修复术丙类(1)颌骨良性病变切除术或刮治术(2)口腔颌面部软组织清创术(中)(3)上颌窦瘘修补术(4)上颌窦开窗异物取出术(5)疑难阻生牙拔除术(6)心电监护拔牙术(7)一般美容整形手术(8)牙种植术(9)颌骨囊肿摘除术（三个牙位以下）(10)龈颊沟加深术（11）口外脓肿切开引流术(12)颌骨单纯性骨折颌间固定术丁类(1)普通牙拔除术(2)阻生牙拔除术(3)舌系带修整术(4)牙再植术(5)牙移植术(6)牙槽骨修整术(7)根尖囊肿摘除术（一个牙位）(8)牙外伤结扎固定术(9)口内脓肿切开引流术(10)口腔颌面部软组织清创术。
河北省医院手术分级管理规范
河北省医院手术分级管理规范为了确保手术安全,提高手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医院和医师的手术管理，规范各级医院开展手术的范围,明确各级医师进行手术操作的权限,根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《河北省医院管理评价实施细则》，结合医院分级管理和基本现代化医院的要求，参照有关资料，制定本规范。
一、手术分类主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：(一)甲类手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。
(二)乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术。
(三)丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大低风险的各种中等手术。
(四)丁类手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。
二、手术医师分级根据其取得的卫生技术任职资格及其相应受聘职务，从事相应技术岗位的年限和临床工作经验规定手术医师的分级。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
(一)住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。
2、高年资历住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。
博士生从事临床工作一年以上(二)主治医师1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。
2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。
(三)副主任医师1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博士后从事临床工作2年以上者。
2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。
(四)主任医师三、各级医师手术范围(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。
(二)高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展丙类手术。
(三)低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术。
重大 手术分级目录
临床各科室重大手术分级目录一、普通外科（一）三级手术1、胃部及十二指肠手术2、肝、脾损伤的处理3、直肠切除术、回盲部肠切除术45678910111213141516171819、脾腔分流术或断流术二、心胸外科（一）三级手术1胸廓成形术2、食管癌根治术3、膈肌破裂修补术4、肺破裂修补术（三）二级手术5、血气胸开胸控查术6、脓胸开放引流术7、贲门括约肌切开成形术8、贲门、食管下段肿瘤切除术9、肺大泡切除术10、肺楔形切除术11、肺叶切除术1213三级手术1234561234、泌尿系造瘘的修补、成形手术5、输精管吻合术（二）三级手术(1)肾盂输尿管成形术，如Anderson-Hyne\s法手术(2)膀胱输尿管抗返流术，如Cohen\s法手术五、骨科（二）三级手术1、骨盆骨折手术复位内固定2、髋臼骨折复位内固定术3、人工全髋关节置换术4、骨关节肿瘤切除术5、脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用6、腰椎间盘脱出髓核摘除术(包括常规手术及椎间盘镜) 7(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)八、眼科(1)(2)(3)(4)九、耳鼻喉科三级手术：(1)上颌骨切除术(2)气管、食管异物取出术(3)外耳通狭窄闭锁整复术(4)耳廓成形术(5)鼻外径路蝶窦、筛窦手术(6)鼾症手术(7)腮裂瘘(囊肿)手术十、口腔颌面外科二级手术：(1)颌骨良性病变切除术或刮治术(2)腮裂囊肿切除术(3)甲状舌管囊肿切除术(4)(5)(6)(7)。
关于调整《手术分级目录和手术医师权限目录》的通知
关于调整《手术分级目录和手术医师权限目录》的通
知
请各临床科主任对自己科室的《手术分级目录》和《手术医师权限》进行调整。
修改的部分用红色标出。
11月11日（下周星期一）需交3份表格如下:
1、将自己修改后的《手术分级目录》、《手术医师
权限》电子版发至医务科，纸质版的由科主任
签字审核交到医务科。
注意：a.将新进人员、新技术加入。
b.每个手术医师调整:如：耳鼻喉科某副主任医师能做1-3级手术但并不是所有手术须标出
XX 副主任医师1-3级1-3级手术（三级手术：改良乳突根治术、
鼓室成形术
2腮腺浅叶摘除术
3悬雍垂、腭咽成形术）
2、将科室I类切口的手术名称电子版发至医务科。
3、如未及时交的科室视为放弃调整权。
附件1：医院手术分级目录
附件2：医院手术医师权限目录
附件3：医院麻醉医师分级目录
手术分级目录
科主任签字：
年月日妇产科手术分级目录
科主任签字：
年月日
骨一科手术分级目录
科主任签字：许永武
2013年 11 月 11 日骨二科手术分级目录
神经外科手术分级
科主任签字：
年月日心胸外科手术分级目录
科主任签字：
年月日
眼科手术分级目录
科主任签字：
年月日
心内科介入手术分级目录
科主任签字：
年月日
泌外科
科主任签字：
年月日口腔颌面外科
普通外科
手术医师权限目录
麻醉医师权限目录。
档案盒内容内部目录
2011年医务科工作总结2011年医务科工作计划2012年医务科工作总结2012年医务科工作计划2011年医务科工作计划医务科工作制度医务科职责医务科工作制度流程2011年上半年医疗质量自查报告及整改措施2011年下半年医疗质量自查报告及整改措施2012年上半年医疗质量自查报告及整改措施2012年下半年医疗质量自查报告及整改措施2013年上半年医疗质量自查报告及整改措施会宁县人民医院劳动纪律暂行规定1、2011年住院医师规范化培训计划2、2011年住院医师规范化培训总结3、2011年“三基三严”培训计划4、2011年“三基三严”培训总结5、2012年住院医师规范化培训计划6、2012年住院医师规范化培训总结7、2012年“三基三严”培训计划8、2012年“三基三严”培训总结9、2013年住院医师规范化培训计划10、2013年“三基三严”培训计划11、“三基三严”培训考核制度12、住院医师规范化培训各项管理制度13、“三基三严”培训考核标准14、临床住院医师规范化培训标准15、医师进修申请表16、“三基三严”培训资料（操作部分）17、住院医师规范化培训计划与细则1、甘肃省临床各科室手术分级目录（暂行）2、会宁县人民医院临床各科室手术分级目录3、甘肃省医院手术分级管理规范（暂行）4、会宁县人民医院手术分级管理定期能力评价与再授权制度5、手术分级授权分级规定6、手术医师资格准入、手术分级管理的授权管理程序和机制7、手术医师资质准入制度及审批程序8、住院病人围手术期质量考评标准9、手术分级管理制度10手术医师分级档案1、会宁县人民医院手术室管理制度2、会宁县人民医院术前讨论制度3、手术中输血流程4、会宁县人民医院手术治疗管理与持续改进方案5、重大手术报告审批制度6、急诊手术管理制度及流程7、手术风险评估8、手术安全核查制度及流程9、缩短择期手术术前住院日的措施10、围手术期管理制度及流程11、手术及有创操作分级管理制度12、会宁县人民医院人员紧急替代制度及程序13、会宁县人民医院手术安全核查表14、重大及疑难手术申报审批表及院外专家会诊申请书15、手术部位识别标示制度与工作流程16、关于术前进行手术部位标识的规定17、手术患者术前准备的相关管理制度18、知情同意管理制度19、患者病情评估管理制度20、手术科室“缩短择期手术患者术前平均住院日”考核标准21、围手术期患者安全管理规范及制度22、非计划再次手术管理制度24、手术室标本管理制度25、手术质量与安全指标26、会宁县人民医院手术中输血制度27、手术风险评估制度28、腔镜管理制度29、住院病人围手术期质量考评标准30、手术科室围手术期管理质控检查表1、核心制度及其他重要制度2、外科工作质量考核标准3、危重病人抢救管理制度4、急危重病人抢救流程5、《危重病人管理制度》预案6、危重病人管理制度7、危重病人安全管理措施8、患者病情评估管理制度9、检查、检验结果互认制度10、留观、入院、出院、转院服务流程11、会宁县人民医院缩短平均住院日管理措施12、知情同意管理制度程序13、临床输血安全管理与措施14、输血感染管理制度15、医嘱管理制度和规范16、紧急情况下口头医嘱制度与执行流程17、缩短平均住院日的对策18、尊重和维护患者合法权益的管理制度19、病情告知书20、会宁县人民医院住院病人病情评估表与再评估表21、会宁县人民医院重症监护室病房的管理22、会宁县人民医院临床用血管理制度1、会宁县人民医院调整病案质量管理与考核委员会文件2、医疗机构病历管理规定3、会宁县人民医院病历复印制度4、会宁县人民医院病案室回避与保护患者隐私权的规范与措施5、病案室管理人员职责6、病案室工作制度7、病案室安全应急预案8、病案室安全防护制度9、病案回收制度10、病案借阅管理制度11、病案室管理工作制度12、病案管理、借阅、丢失处理制度13、会宁人民医院病历管理制度14、病历全程质量监控评价与反馈制度15、病历书写质控管理持续改进措施16、病案工作流程17、病案管理流程1、麻醉科与血库沟通流程2、麻醉不良事件无责上报制度3、麻醉科质量与安全培训计划4、麻醉后恢复室的工作规范5、麻醉意外和并发症预防及处理预案6、麻醉科质量安全管理与持续改进方案7、麻醉科事故预防及处理预案8、麻醉分级标准9、麻醉分级授权管理规定10、麻醉分级操作规定及人员职责11、中国医师协会关于ASA分级标准及填写重点12、手术风险评估表13、麻醉术后恢复室规章制度及入室须知14、麻醉科风险评估制度15、麻醉医疗质量与安全管理工作职责16、麻醉科应急预案17、麻醉医师资格分级授权管理制度18、麻醉医师能力评价与再授权制度及程序19、麻醉科危重病人抢救流程图20、麻醉科各项规章制度21、术后镇痛治疗管理与流程22、会宁县人民医院手术中输血制度1、会宁县人民医院医疗安全预警制度2、医嘱管理制度和规范3、患者安全目标4、医疗风险管理方案5、邀请患者参与医疗安全的具体措施与流程6、医疗风险防范、控制制度及工作流程7、会宁县人民医院患者身份识别制度8、患者安全目标管理9、手术安全核查流程10、手术患者术前准备的相关管理制度11、知情同意管理制度流程图12、医疗安全管理制度13、医疗安全教育方案14、医疗质量安全教育方案15、医院运行、医疗质量与安全监测指标16、2012年医疗质量安全教育工作总结17、2012年上半年医疗安全分析18、2012年下半年医疗安全分析19、2013年医院医疗安全教育计划20、医疗安全隐患自查21、会宁县人民医院医疗质量安全指标日常监测指标22、医疗安全防范及事故应急预案24、医疗质量安全管理多部门协调机制25、会宁县人民医院医疗质量安全指标监测指标1、门诊质量考核标准2、功能科医疗质量管理与持续改进方案3、会宁县人民医院检查、检验结果互认制度4、门诊人力资源应急调配机制及工作程序5、门诊会诊转诊制度6、会宁县人民医院门诊与辅助检查之间的协调机制7、门诊管理制度8、门诊急危重症患者优先处置制度及流程9、门诊病人紧急情况处理预案10、门诊医疗质量管理持续改进11、改善门诊服务、方便患者就医的措施12、缩短患者等候时间措施13、专家门诊变更、暂停等特殊情况应急预案14、门诊部工作制度15、门诊流量监测与医疗资源调配办法16、门诊医疗资源调配方案1、医疗技术风险预警机制2、医疗技术风险预警制度3、医疗技术损害处置预案4、诊疗技术资格许可与授权考评领导小组及管理办法5、卫生技术人员执业资格审核与执业准入管理制度6、医疗技术分级管理制度7、医疗技术准入制度8、高风险诊疗技术操作授权及审批管理制度9、第一类医疗技术目录10、医疗技术风险预警机制及处理程序11、医疗技术意外应急处置预案12、医疗技术临床应用管理办法1、医疗质量安全管理委员会文件2、医疗质量与安全管理委员会工作制度及职责3、医疗质量安全管理工作流程4、重大医疗过失行为、医疗事故防范预案与处理预案5、医疗安全预警制度6、医疗风险防范、控制制度及工作流程7、医疗风险防范及应急处理预案8、技术损害处理预案9、关于建立医疗纠纷人民调解工作制度的意见10、首诉负责制11、医疗治疗安全事件报告暂行规定12、医疗（安全）不良事件报告制度与流程13、医疗风险管理方案14、医疗纠纷的范围界定15、医疗安全不良事件报告反馈表16、医疗质量及医疗安全考核细则17、医疗质量与安全管理责任追究制度18、2012年医院法律法规全员教育培训计划于实施方案。
江西省手术分级目录(普外2科)
腹主动脉消化道瘘修复术 布加氏综合症根治术 布加氏综合症病变段切除术 布加氏综合症膈膜切除术 布加综合症经右房破膜术 布加综合症经股静脉右房联合破膜术 布加综合症肠房人工血管转流术 布加综合症肠颈人工血管转流术 布加综合症腔房人工血管转流术 布加综合症腔肠房人工血管转流术 经胸后路腔静脉人工血管转流术 上腔静脉阻塞自体大隐静脉螺旋管道架桥术 上腔静脉综合症Y型人工血管转流术 无名静脉上腔静脉人工血管转流术 脾肾动脉吻合术 肠腔静脉“H”型架桥转流术 腔静脉切开滤网置放术 腔静脉取栓＋血管成形术 下腔静脉肠系膜上静脉分流术 双髂总静脉下腔静脉“Y”型人工血管转流术 股股动脉人工血管转流术 股胫前动脉转流术 股腘动脉人工自体血管移植术 肢体动脉内膜剥脱成形术 肢体动静脉切开取栓术 上肢血管探查术 血管移植术 肢体动脉瘤切除＋血管移植术 肢体动脉血管旁路移植术 腋双股动脉人工血管转流术 腋股动脉人工血管转流术 肢体动静脉修复术 血管危象探查修复术 先天性动静脉瘘栓塞＋切除术 肢体静脉动脉化 动静脉人工内瘘成形术 动静脉人工内瘘人工血管转流术 人工动静脉瘘切除重造术 外伤性动静脉瘘修补术＋血管移植术 股静脉带戒术 经血管镜股静脉瓣修复术 下肢深静脉带瓣膜段置换术 大隐静脉耻骨上转流术 大隐静脉高位结扎＋剥脱术 小动脉吻合术 小动脉血管移植术 大网膜游离移植术
3 3 3 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 2 3 3 3 2 2 2
残端修整术 上肢截肢术 大腿截肢术 小腿截肢术 足踝部截肢术 截指术 多指切除术(新增) 腱鞘囊肿切除术 腘窝囊肿切除术（左） 腘窝囊肿切除术（右） 活检术 乳腺肿物穿刺术 乳腺肿物切除术 副乳切除术 单纯乳房切除术 乳腺癌根治术 乳腺癌扩大根治术 乳房再造术 乳腺癌根治+乳房再造术 乳房再造术II期 乳头乳晕整形术 隆乳术 隆乳术后继发畸形矫正术 乳腺假体取出术 巨乳缩小整形术 脓肿切开引流术 体表异物取出术 胼胝病变切除修复术 浅表肿物切除术 海绵状血管瘤切除术(大) 海绵状血管瘤切除术(中) 海绵状血管瘤切除术(小) 脂肪抽吸术 腋臭切除术 颈部开放性损伤探查术 V-Y成形术 邮票状植皮术 大张皮移植术 瘢痕切除术 神经纤维瘤手术 截指（趾）术 大血管结扎术 颈部瘢痕松解Z成形术 颈部组织缺损皮瓣修复术 肿瘤切除皮瓣转移修复术 肿瘤切除皮片移植修复术 巨乳缩小术
手术分级
附件2. 临床各科室手术分级参考目录一、介入手术四级手术：(1)颅内动脉瘤栓塞(2)脑血管畸形及静脉瘘栓塞(3)海绵窦动静脉瘘栓塞(4)脑膜瘤化学性栓塞(5)鼻咽部纤维血管瘤栓塞(6)颅外血管畸形栓塞(7)脊髓血管畸形栓塞(8)肺血管畸形栓塞术(9)四肢动脉血管畸形栓塞(10)肺动脉瓣扩张术(11)房间隔缺损堵塞术(12)室间隔缺损堵塞术(13)动脉导管未闭堵塞术(14)心脏、血管内异物取出(15)肺动脉栓塞溶栓、消融术(16)甲状腺动脉栓塞术(17)胃食管静脉栓塞(18)颈内动脉扩张术+血管内支架放置(19)锁骨下动脉扩张+血管内支架放置(20)主动脉扩张+血管内支架放置(21)肾动脉扩张+血管内支架放置(22)髂动脉扩张+血管内支架放置(23)夹层动脉瘤内支架植入(24)腹主动脉瘤内支架植入(25)主动脉狭窄球囊扩张+内支架植入(26)经颈静脉肝内门肝内支架分流术(TIPSS)(27)上腔静脉扩张+血管内支架放置(28)下腔静脉扩张+血管内支架放置(29)肝静脉扩张+血管内支架放置(30)锁骨下静脉扩张+血管内支架放置(31)髂静脉扩张+血管内支架放置(32)四肢动静脉血栓消融术(33)颈椎椎间盘突出抽吸术(34)气管、支气管内支架放置术(35)胆道内支架放置术(36)经皮穿刺椎体成形术(37)十二指肠内支架放置(38)结肠内支架放置(39)宫外孕介入治疗(40)精索静脉栓塞(41)阳痿介入治疗三级手术：(1)肝动脉栓塞(2)支气管动脉栓塞(3)胃左动脉栓塞(4)髂内动脉栓塞(5)脾动脉栓塞(6)肠系膜动脉栓塞(7)子宫动脉栓塞(8)肾动脉栓塞(9)肾上腺动脉栓塞(10)食管动脉栓塞(11)急性脑血栓动脉内溶栓(12)肺动脉溶栓(13)四肢动脉溶栓(14)腹腔内动脉溶栓(15)肠系膜上、下动脉溶栓(16)下腔静脉溶栓(17)髂静脉溶栓(18)上腔静脉溶栓(19)下腔静脉过滤器放置(20)食管球囊扩张(21)胃肠吻合口球囊扩张(22)胆道扩张术(23)鼻泪管成形术(24)经皮穿刺腹腔神经结阻滞(25)宫外孕介入治疗(26)经T型管取石术(27)尿道狭窄扩张及支架植入(28)全脑血管造影(29)选择性脊髓血管造影(30)左心室造影(31)冠状动脉造影(32)右心室造影(33)肺动脉造影(34)经皮穿刺胃造瘘术(35)经皮穿刺颅内减压术(36)经皮穿刺无水酒精注射(37)乳腺癌内乳动脉灌注二级手术：(1)选择性锁骨下动脉造影(2)主动脉造影(3)选择性支气管动脉造影+灌注(4)选择性食管动脉造影+灌注(5)腹腔动脉造影+灌注(6)选择性肝动脉造影+灌注(7)选择性胃左动脉造影+灌注(8)选择性脾动脉造影(9)选择性肠系膜上动脉造影+灌注(10)选择性肠系膜下动脉造影+灌注(11)选择性肾动脉造影(12)盆腔动脉造影(13)选择性髂内动脉造影+灌注(14)选择性子宫动脉造影+灌注(15)选择性膀胱动脉造影(16)选择性前列腺动脉造影(17)选择性股动脉造影及灌注(18)下腔静脉造影(19)上腔静脉造影(20)髂静脉造影(21)下肢深静脉造影(22)上肢深静脉造影(23)选择性精索静脉造影(24)选择性奇静脉造影(25)经皮经肝穿刺门静脉造影(26)全身各部位经皮穿刺活检(27)经皮穿刺胆道造影(28)经皮穿刺肾盂、输尿管造影(29)经皮穿刺肾囊肿造影(30)子宫输卵管造影+再通(31)膀胱、尿道造影(32)经皮穿刺脓肿造影+引流(33)经皮穿刺胆道引流(34)经皮穿刺肝囊肿引流+硬化(35)经皮穿刺肾囊肿引流+硬化(36)经皮穿刺腰椎间盘减压术(切割)二、普通外科四级手术：(1)复杂胰腺癌根治术(2)肝脏肿瘤左、右半肝切除术及肝左、右肝叶切除术(3)胆道癌根治术，复杂的胆道再次手术(4)扩大全胰腺切除术(5)胰管空肠内引流术，胰管切开取石术(6)颈动脉及体动脉瘤切除术(7)腹主动脉瘤切除、大血管移植术(8)甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术(9)腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术(10)新开展的各种手术(11)复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术（12）门静脉高压的各类分流术及断流术三级手术：(1)四级手术以外的肝、胆、脾的各种手术(2)胃部及十二指肠手术(3)肝、脾损伤的处理(4)直肠切除术、回盲部肠切除术(5)结肠癌根治术(6)四级手术以外甲状旁腺各种手术(7)改良根治性乳癌切除术(8)胸、腹联合损伤的救治手术(9)复杂环状痔切除术(10)复杂高位肛瘘切除术（11）简单的腹腔镜诊疗手术（胆囊或阑尾切除）、结肠造瘘、胆囊造瘘二级手术：(1)肝脓肿切开引流术(2)小肠切除术(3)腹部损伤剖腹探查术(4)胃肠造瘘术、吻合术(5)胃肠穿孔修补术(6)大隐静脉结扎转流术及剔除术(7)单纯胆囊切除术(8)单纯乳房肿块切除术(9)PTC及PTCD技术一级手术：(1)阑尾切除术(2)疝修补术(3)体表肿瘤、异物摘除术(4)痔核切除、肛旁脓肿切开引流(5)体表脓肿切开引流术(6)清创缝合术(7)静脉切开术三、心胸外科四级手术：(1)法四、法三矫治术(2)伴肺动脉高压的房室缺损修补术(3)主动脉缩窄胸腹主动脉瘤血管再造术(4)心脏多瓣膜置换及成形术(5)冠状动脉架桥术(6)复杂的心内畸形矫治术(7)主动脉瘤切除术（胸、腹）(8)复杂纵隔肿瘤切除术(9)复杂食管癌切除术(10)右心耳下腔静旁路移植术(11)气管支气管成形术(包括隆凸切除术)(12)心脏室壁瘤切除术(13)颈动脉内膜剥脱术(14)肺减容术(15)全胸膜全肺切除术(16)新开展的其它各种手术三级手术：(1)心包部分切除术(2)房缺室缺修补术(3)心脏单瓣膜置换术、扩张分离术及成形术(4)动脉导管未闭手术(5)胸腔镜辅助胸内手术(6)全肺及肺叶切除术(7)胸膜切除术(8)纵隔肿瘤切除术(9)支气管成形术(袖状肺切除术)(10)胸廓成形术(11)人造血管移植术(12)食管癌根治术(13)颈部血管瘤切除术(14)除甲类以外胸腔探查术(15)心包开窗引流术(16)膈肌破裂修补术(17)肺破裂修补术(18)心脏破裂修补术二级手术：(1)胸壁软组织良性瘤切除术(2)血气胸开胸控查术(3)脓胸开放引流术(4)胸壁结核病灶清除术(5)贲门括约肌切开成形术(6)贲门、食管下段肿瘤切除术(7)肺大泡切除术(8)肺楔形切除术(9)食管憩室切除术(10)食管平滑肌瘤切除术一级手术：(1)胸壁伤口清创缝合术(2)胸腔穿刺术(3)胸腔闭式引流术四、神经外科四级手术：(1)经幕下入路各种肿瘤切除术(2)复杂性动脉瘤夹闭术(3)复杂性动静脉畸形切除术(4)自体(异体)肾上腺髓质或黑质脑内移植术(5)高颈段或脑干肿瘤切除术(6)难度较大的深部脊髓病变手术(7)复杂性的颅底外科手术(8)复杂立体定向手术(9)复杂神经外科介入手术(10)新开展的各种手术三级手术：(1)除甲类以外各种颅内肿瘤、颅内动脉瘤、血管畸形和介入手术、立体定位手术(2)脑脓肿切除手术（3）椎管内外各种手术(包括普通病变脊髓手术)(4)各种神经吻合术(5)颈动脉内膜剥脱术(6)颅内外血管吻合术(7)经蝶垂体手术(8)各类颅骨病变切除与成形手术(9)各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术(10)全脑血管造影术二级手术：(1)各种复杂头皮外伤清创术(2)各种头皮肿瘤切除术(3)各种外生骨疣切除术(4)经颈动脉穿刺化疗术(5)开放性颅脑外伤清创术(6)颅骨凹陷骨折复位术(7)各类颅内血肿清除术(8)椎板切除减压术(9)周围神经或神经节封闭术(10)脑脓肿引流手术(11)脑室穿刺引流术(12)脑室—腹腔分流术(13)大脑半球肿瘤手术一级手术：(1)各种轻度头皮外伤清创术(2)头皮及颅骨肿瘤切除术五、泌尿外科四级手术：(1)各种复杂巨大的肾上腺手术(2)涉及肾主要血管手术(3)同种异体肾移植手术(4)腹膜后淋巴清扫术(5)全膀胱切除+肠道尿流分流手术(6)复杂尿路修补术(7)肾癌根治术(8)前列腺癌根治术(9)经膀胱镜复杂性手术(10)新开展的各类手术三级手术：(1)较复杂的肾脏手术如：根治性肾切除术、肾部分切除术、复杂性肾结石手术(2)肠管代输尿管手术(3)膀胱扩大手术(4)泌尿系造瘘的修补、成形手术(5)前列腺摘除术(6)经腹腔镜手术(7)经皮肾镜手术(8)经尿道前列腺电切除术(TURP)(9)肾上腺切除术(10)输精管吻合术(11)体外震波碎石疗法(12)阴囊阴茎手术二级手术：(1)单纯肾切除肾造瘘术(2)输尿管吻合术(3)经直肠前列腺活检术(4)精索静脉高位结扎(5)膀胱部分切除、修补术(6)交通性鞘膜积液高位结扎术(7)睾丸下降固定术(8)输尿管镜检查术一级手术：(1)单纯包皮环切及外伤缝合(2)膀胱穿刺造瘘术(3)睾丸鞘膜翻转术(4)睾丸一付睾切除术(5)尿道扩张术六、骨科四级手术：(1)关节人工关节置换术及返修术(膝、髋、肩、踝)(2)带血管指趾再造术(3)特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术(4)骶骨肿瘤切除术(5)臂丛神经损伤修复术(6)脊椎前路手术(颈、胸、腰)(7)颈肋切除术(8)脊柱侧弯矫形术(9)疑难复杂手术，科研手术(10)驼背矫正术(11)上颈椎后路手术(12)新开展的各种手术三级手术：(1)脊柱侧弯矫形术(2)先天性髋脱位手术(3)半骨盆切除术(4)骨盆骨折手术复位内固定(5)髋臼骨折复位内固定术(6)人工全髋关节置换术(7)骨关节肿瘤切除术(8)断肢(指、趾)再植(9)脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用(10)腰椎间盘脱出髓核摘除术(包括常规手术及椎间盘镜)(11)脊柱结核病灶清除术(12)胸椎管狭窄减压术(13)B超引导下的穿刺活检(14)四肢骨折交锁髓内针内固定术(15)周围神经损伤(缺损)的修复术(16)关节镜手术二级手术：(1)肌腱移位术、跟腱延长术(2)腱鞘囊肿切除术(3)拇指外翻矫形术(4)四肢闭合性骨折复位固定术(5)四肢骨折切开复位钢板内固定术(6)低毒性骨脓肿病灶清除术(7)截肢(指、趾)术(8)关节融合术(9)三翼钉固定、拔钉术(10)骨疣切除术(11)良性骨肿瘤刮除植骨术(12)月国窝囊肿切除术一级手术：(1)关节脱位手法复位(2)关节腔切开引流术(3)骨牵引术(4)常见骨折手法复位术(5)植皮术(6)筋膜间隙综合症切开减压术(7)截指(趾)术七、烧伤整形美容科四级手术：(1)先天性颅颌面严重畸形(如距增宽等)矫治术(2)阴茎再造术(3)肛门生殖器成形术(4)血管游离移植，皮瓣复盖术(5)吻合血管，异体大网膜移植术(6)静脉网状皮岛(7)各种烧伤晚期功能严重障碍，功能重建术(8)科研项目手术(9)疑难复杂手术(10)新开展的各种手术(11)微移自体皮、大张异体皮混合移植术(12)自体上皮、直皮皮浆混合移植术(13)烧伤后高位截肢术三级手术：(1)血管植入，皮瓣预构手术(2)游离皮瓣移植术(3)腹壁整形术(4)全鼻再造术(5)全耳再造术(6)复杂性皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修复术(7)下颌骨切除修复术(8)蝶面畸形修复术(9)特大面积深度烧伤早期切、削痂植皮术(10)重度腭裂修复术(11)指再造术(12)巨乳缩小术(13)乳房再造成术(14)隆乳术(15)阴道再造术(16)皱纹舒展术(除皱术)(17)淋巴管、小血管吻合术(18)切(削)痂植皮术(19)皮管成型术二级手术：(1)截肢术(2)真皮下血管网皮移植术(3)大片异体皮移植，自体皮嵌入术(4)微粒皮移植，异体皮复盖术(5)部分鼻、耳缺损的修复术(6)一般耳畸形修复术(7)足底足跟溃疡皮瓣修复术(8)中、大面积深度烧伤早期切、削痂植皮术(9)双侧唇裂修补术(10)各类鼻畸形修复术(11)巨大体表肿瘤切除修复术(12)重脸术(13)吸脂术(14)斜颈矫治术(15)眉毛再植术(16)下肢橡皮肿切除植皮术(17)小血管吻合术(18)各类皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成形修复术(19)肉芽创面植皮术(20)瘢痕单纯切除，工字改形修复术(21)皮肤软组织扩张器植入术一级手术：(1)各类断层皮片的切取术及异体皮制备(2)各类烧伤清创术(3)中、小面积肉芽创面游离植皮术(4)小面积深度烧伤切、削痂植皮术(5)趾、指截除术(烧伤后)(6)焦痂切开减压术(7)z、v、y成形术(8)睑外翻矫治术(9)各类软组织的小缺损修复术(10)多趾(指)截除术(11)各类体表小肿瘤摘除术(12)各类烧伤创面处理(13)中小面积烧伤清创术、早期切、削痂植皮术(14)单纯性疤痕挛缩整形植皮术(15)指关节融合术(16)单纯唇裂修补术(17)单纯鞍鼻矫治术(隆鼻术)(18)单纯皮管成形、转移术(19)内眦赘皮成形术(20)眼袋成形术(21)额面部外伤法创修复术(22)深静脉置管术八、妇产科四级手术：(1)子宫体癌根治术(2)卵巢癌根治术(3)腹腔镜诊断与经宫腹腔镜手术(4)各种疑难阴道内式手术(瘘管修补、阴道畸形整形等)(5)各种人工阴道成形术(6)各种难产的复杂手术(7)诊断不明确的探查术(8)新开展的各种手术(9)宫颈癌根治术(10)阴道内子宫切除术(11)有严重合并症的产科及妇科各种手术(12)外阴癌根治术(13)腹膜外剖宫术(14)阴道B超介导下取卵术，减胎术三级手术：(1)复杂子宫全切手术(2)单纯性外阴切除术(3)碎胎术、穿颅术(4)阴道成形术(5)阔韧带内肿瘤手术(6)三度会阴裂伤缝合术(7)宫腔镜、阴道镜技术的应用(8)显微外科输卵管吻合术(9)子宫内膜异位症的手术(10)子宫肌瘤剔除术(11)附件全切术(12)产后阴道大血肿切开缝合术二级手术：(1)子宫全切术(2)子宫肌瘤剜除术(3)古典式剖宫产手术、子宫下段剖宫产术(4)宫外孕手术(5)二度会阴裂伤缝合术(6)有异常的人流、取环术(7)附件切除术(8)前庭大腺囊肿手术(9)无痛人流(10)中期妊娠引产术(11)异常驻环位的取环术(12)输卵管造新术(13)无痛人流一级手术：(1)宫颈活检(2)上环、取环、人流术、药流(3)胎头吸引术(4)人工剥离胎盘术(5)臀位牵引术(6)前庭腺脓肿切开引流术(7)处女膜切开术(8)二度以下会阴裂伤缝合术(9)会阴侧切缝合术(10)宫颈炎的各种物理治疗(电、激光、微波、冷冻等)(11)输卵管通液粘查术(12)诊断性括宫术(13)巴氏腺囊肿切开术九、眼科四级手术：(1)眼前节再造术(2)复杂性视网膜脱离、玻璃体手术(3)眼内非磁性异物摘除术(4)视神经管开放术(5)眼眶部肿瘤摘除术(6)眼睑再造、眼窝成形术(7)眼眶深部异物取出(8)角膜移植联合白内障手术(9)青光眼联合白内障小切口(或超乳)、折叠式人工晶体植入术(10)视网膜黄斑裂孔手术(11)新开展的各项手术(视网膜转位术等)(12)科研项目手术(13)玻璃体切除术三级手术：(1)光学角移植术(扳层、全层)(2)玻璃体切割术(3)视网膜脱离手术(4)青光眼、白内障联合手术(5)眼睑成形术(6)垂直性斜视矫正术(7)双眼复视眼肌手术(8)非穿透性青光眼小梁手术(9)白内障小切口(或超乳)、折叠式人工晶体植入术(10)眼眶肿瘤摘除术(11)泪管断裂吻合术(12)眼后段磁性眼内异物摘除术(13)放射状扳层角膜切开术(14)眼肌手术(15)眼球摘除+义眼植入术(16)虹膜切除术(17)结膜囊成形术(18)睫状体冷凝术二级手术：(1)白内障囊外摘除，人工晶体植入术(2)青光眼小梁切除术(3)单纯性视网膜脱离手术(4)眼睑植皮术(5)上睑下垂矫正术(6)共同性斜视矫正术(7)前段眼内磁性弃物摘除术(8)鼻腔泪囊吻合术(9)眼睑外反矫正术(10)先天性白内障，外伤性白内障手术(11)内眦赘皮成形术(12)羊膜移植术(13)泪腺、眼睑肿瘤摘除术(14)复发性胬肉切除术(15)准分子激光近视眼治疗手术(16)视网膜光凝固术(17)发障YAG激光术(18)前房穿刺术(19)眼内异物取出术一级手术：(1)单纯胬肉切除术(2)眼睑内反矫正术(3)眼球摘除术(4)麦囊肿切开术(5)霰粒肿刮除术(6)泪囊摘除术(7)结膜瓣遮盖术(8)角巩膜穿通伤缝合术(9)眼球内容剜除术(10)眼睑、球结膜色素痣切除术(11)眼睑外伤缝合术(12)球结膜环切、新生血管烧灼术(13)双垂睑手术(14)眼袋成形术(15)白内障冷冻摘除术(16)光学虹膜切除术(17)绝对期青光眼减压术(18)睫状体冷凝术(19)角膜、球结膜异物剔除术(20)泪道冲洗术(21)睑结膜结石剔除术(22)球结膜下、囊球后注射术(局部)十、耳鼻喉科四级手术：(1)喉切除术及发音重建术(2)喉部分切除术(3)喉及气管狭窄成形术(4)鼻成形术(5)内耳手术(6)颈淋巴结清扫术(7)颅面联合径路颅底肿瘤除术(8)鼻咽癌手术(9)听骨键重建术(10)外、中耳癌根治术(11)电子耳蜗植入术(12)颞下窝肿瘤切除术(13)下咽及颈段食管癌手术(14)咽旁间隙肿瘤切除术(15)新开展的各种手术(16)科研项目手术三级手术：(1)上颌骨切除术(2)气管、食管异物取出术(3)面神经手术(4)外耳通狭窄闭锁整复术(5)耳廓成形术(6)鼻外径路蝶窦、筛窦手术(7)鼾症手术(8)鼻窦内窥镜手术(9)双侧声带麻痹手术(10)腮裂瘘(囊肿)手术二级手术：(1)上颌窦癌根治术(2)气管切开术(3)扁桃体摘除(挤切)术(4)腺样体刮除术(5)鼻息肉切除术(6)喉显微手术(7)中、下鼻甲部分切除术(8)鼻中隔手术(9)鼓膜修补术(10)颈外动脉结扎术一级手术：(1)上颌窦穿刺术(2)鼓膜穿刺与切开术(3)扁桃体脓肿切开引流术(4)鼻甲封闭、激光、微波治疗(5)咽后脓肿切开引流术十一、口腔颌面外科四级手术：(1)颅颌外科手术(2)双侧颈淋巴清扫术(3)颈动脉体肿瘤手术(4)侵犯颅底肿瘤手术(5)巨大良性肿瘤切除术(6)口腔颌面部恶性肿瘤联合根治及各种皮瓣修复(7)正颌外科手术(8)上颌骨全切及扩大切除(9)口腔颌面部严重外伤危及生命的手术抢救(10)伴有全身严重性器质性疾病的手术(11)新开展的重大手术(12)科研项目手术三级手术：(1)腮腺浅叶切除面神经解剖术(2)腮腺全切术(3)下颌关节成形术(4)上颌骨次全切除术(5)下颌骨全切及部分切除术(6)唇裂修补术(7)腭裂修补术(8)唇裂Ⅱ期修复术(9)复杂的美容整形手术(10)复杂面裂畸形整复术(11)冠状切口颌面骨复位内固定术二级手术：(1)颌骨良性病变切除术或刮治术(2)腮裂囊肿切除术(3)甲状舌管囊肿切除术(4)颌下腺切除术(5)舌下腺切除术(6)口腔颌面部软组织清创术(大)(7)各类颌骨骨折复位固定术(8)上颌窦瘘修补术(9)上颌窦开窗异物取出术(10)疑难阻生牙拔除术(11)心电监护拔牙术(12)一般美容整形手术(13)牙种植术一级手术：(1)普通牙拔除术(2)阻生牙拔除术(3)舌系带修整术(4)牙再植术(5)牙移植术(6)牙槽嵴增高术(7)牙槽骨修整术(8)颌骨囊肿摘除术(1-3个牙位)(9)牙外伤结扎固定术(10)颌骨单纯性骨折颌间固定术(11)口内口外脓肿切开创流术(12)口腔颌面部软组织清创术(小)十二、小儿外科四级手术：1普通外科(1)甲状腺次全切除术(2)甲状腺癌根治术(3)肝叶或肝部分切除术(4)保留脾脏的胰腺次全切除术(5)后矢状路肛门直肠成形术(6)脾腔分流术或断流术(7)新开展的各种手术2心胸外科(1)胸主动脉瘤切除术(2)右室双出口手术(3)大室缺伴重度肺高压手术(4)法四根治术(5)大血管转位手术(6)心脏复杂畸形矫治术(7)新开展的各种手术3神经外科(1)脑干肿瘤手术(2)枕骨大孔区手术(3)高颈椎髓区手术(4)复杂性颅内动脉瘤及脑动静脉畸形手术(5)复杂性颅底手术(6)新开展的各种手术4泌尿外科(1)膀胱次全切除手术(2)肾上腺次全切除术(3)肾上腺全切除术+肾上腺埋藏移植术(4)同种异体肾移植术(5)新开展的各种手术5烧伤整形科(1)疑难复杂手术(2)新开展的各种手术6骨科(1)脊柱侧弯矫治术(2)“U”形棒矫治术(3)骨延长术(4)新开展的各种手术三级手术：1普通外科(1)胆总管探查加“T”型管引流(2)腹腔肿瘤切除术(3)骶尾部畸胎瘤切除术(4)胆总管囊肿切除加内引流术(5)先天性巨结肠症根治术(包括腹腔镜辅助)(6)胆道闭锁葛西手术(7)腹会阴肛门直肠成形术(8)脾切除术(9)胆囊切除术(10)甲状腺舌管囊肿切除术(sistron\s手术)2心胸外科(1)房缺修补术(2)室缺修补术(3)法三根治术(4)漏斗胸矫治术(5)鸡胸矫治术(6)主动脉缩窄手术(7)心脏瓜瓣膜置换术(8)食道闭涣手术3神经外科(1)颅缝再造术(2)椎管内肿瘤手术(3)脑室内和近脑干各种手术(4)脑内血肿清除术(5)脑脓肿切除术(6)脑底部位肿瘤手术(7)脊膜膨出手术4沁尿外科(1)肾部分切除术(2)肾上腺肿瘤切除术(3)肾盂输尿管成形术，如Anderson-Hyne\s法手术(4)肾盂、肾盏切开取石术(5)膀胱输尿管抗返流术，如Cohen\s法手术(6)输尿管扩张术5烧伤整形科(1)鼻畸形矫治术(2)全耳再造术(3)重度腭裂修复术(4)双侧唇裂修复术(5)颅面畸形矫治术(6)复杂性疤痕挛缩畸形修复术(7)游离皮瓣移植术(8)皮肤扩张术6骨科(1)肘内翻截骨矫形术(2)髋关节脱位莎氏手术(3)骨盆截骨术(4)脊柱结核病灶清除术(5)哈氏棒矫形加唤醒术二级手术：1普通外科(1)肠旋转不良Ladd\s手术(2)肠切除，肠吻合术(包括肠闭锁)(3)结肠造瘘术(4)嵌顿性腹股沟疝手术复位(5)复发性腹股沟斜疝再手术(6)肠瘘闭合术(7)肠套叠手术复位(8)盆腔脓肿引流术(9)腹腔脓肿引流术(10)剖腹探查术2心胸外科(1)心包切开引流术(2)动脉导管结扎术(3)纵隔肿瘤切除术(4)肺叶切除术(5)膈疝修补术(6)心包部分切除术(7)胸腺切除术(8)膈膨升手术(9)颈静脉扩张手术(10)有肛直肠前庭瘘经直肠内痿管结扎修补术3神经外科(1)脑室分流术(2)硬脑膜外血肿清除术(3)远离脑干脑室的脑肿瘤手术4泌尿外科(1)精索静脉曲张高位结扎术(2)膀胱切开取石术(3)尿道瘘修补术(4)尿道下裂修复术(5)肾切除术(6)隐睾下降固定术(7)输尿管切开取石术(8)输尿管异位囊肿去顶术或切除术5烧伤整形科(1)单纯性唇裂修复术(2)单纯性唇、鼻部肿瘤切除整形术(3)巨大体表肿瘤切除缺损修复术(4)唇部畸形、唇部肿瘤切除修复术(5)单纯性皮管成形转移术(6)一般耳畸形修复术(7)各类疤痕挛缩畸形修复术(8)眼部疤痕畸形及内眦赘皮修复术(9)内眦韧带断裂重建术6骨科(1)先天性肌性斜颈矫治手术(2)肘关节脱位、骨折切开复位术(3)四肢骨折复位及钢板螺丝钉内固定术(4)马蹄内翻软组织松解术(5)良性骨肿瘤切除植骨术(6)并指植皮术(7)跟腱断裂修复术(8)神经探查修复术(9)骨髓炎引流术(10)儿麻后遗症肌腱移植术(11)髋肩关节切开复位术一级手术：1普通外科(1)体表良性肿瘤切除术(2)体表淋巴结摘除术(3)腹股沟斜疝囊高位结扎术(4)会阴肛门成形术(5)脐膨出修补术及脐成形术(6)阑尾切除术(7)美克尔息室切除术(8)先天性幽门肥厚性狭窄幽门环肌切开术(Ramstde手术) 2心胸外科(1)心包穿刺术(2)胸壁肿瘤切除术(3)拆胸骨内固定钢丝术(4)胸壁损伤清创术(5)胸腔闭式引流术(6)胸壁异物取出术3神经外科(1)脑脓肿穿刺术(2)颅骨肿瘤切除术(3)头皮清创缝合术(4)颅骨凹陷性骨折整形术4泌尿外科(1)包皮环切术(2)交通性鞘膜积液鞘状突高位结扎术(3)膀胱镜检查、肾盂逆行造影术(4)睾丸切除术(5)尿道扩张术(6)泌尿系各种造影术，如静脉肾盂造影(IVP)，排尿时膀胱尿道造影(VCUG) 5烧伤整形(1)烧伤清创术(2)中、小面积肉芽创面游离植皮术(3)体表小肿瘤切除(4)趾、指截除术(烧伤后)(5)焦痂切开减压术(6)软组织小缺损修复术6骨科(1)关节脱位复位术(2)常见骨折手法复位术(3)多指切除术(4)腿鞘囊肿切除术。
江苏省临床各科室手术分类
自评及手术分级目录刘洪伟，主治医师，1997年工作至今，熟练掌握口腔外科常见病诊治、颌面部复合外伤紧急处理，根据医院有关规定及业务能力，主治医师可以开展以下手术，目录如下江苏省临床各科室手术分类(暂行)(江苏省卫生厅苏卫医[2002]51号文件下发)口腔颌面外科手术分类甲类手术：(1)颅颌外科手术(2)双侧颈淋巴清扫术(3)颈动脉体肿瘤手术(4)侵犯颅底肿瘤手术(5)巨大良性肿瘤切除术(6)口腔颌面部恶性肿瘤联合根治及各种皮瓣修复(7)正颌外科(8)上颌骨全切及扩大切除(9)口腔颌面部严重外伤危及生命的手术抢救(10)伴有全身严重器质性疾病的手术(11)新开展的重大手术(12)科研项目手术乙类手术：(1)腮腺浅叶切除面神经解剖术(2)腮腺全切术(3)颞下颌关节成形术(4)上颌骨次全切除术(5)下颌骨全切及部分切除术(6)唇裂修补术(7)腭裂修补术(8)唇裂Ⅱ期修复术(9)复杂的美容整形手术(10)复杂面裂畸形整复术(11)冠状切口颌面骨复位内固定术丙类手术：(1)颌骨良性病变切除术或刮治术(2)腮裂囊肿切除术(3)甲状舌管囊肿切除术(4)颌下腺切除术(5)舌下腺切除术(6)口腔颌面部软组织清创术(大)(7)各类颌骨骨折复位固定术(8)上颌窦瘘修补术(9)上颌窦开窗异物取出术(10)疑难阻生牙拔除术手术(11)心电监护拔牙术(12)一般美容整形手术(13)牙种植术丁类手术：(1)普通牙拔除术(2)阻生牙拔除术(3)舌系带修整术(4)牙再植术(5)牙移植术(6)牙槽嵴增高术(7)牙槽骨修整术(8)颌骨囊肿摘除术(1—3个牙位)(9)牙外伤结扎固定术(10)颌骨单纯性骨折颌间固定术(11)口内口外脓肿切开创流术(12)口腔颌面部软组织清创术(小)。
医院临床科室手术分级
医院临床科室手术分级一、普通外科(一) 一级手术(1)阑尾切除术．(2疝修补术；(3)体表肿瘤、异物摘除术：(4)痔核切除、肛旁脓肿切开引流：(5)体表脓肿切开引流术，(6)清创缝合术，(7)静脉切开术。
(二)二级手术(1)肝脓肿切开引流术：(2)小肠切除术：(3)腹部损伤剖腹探查术，(4)胃肠造瘘术、吻合术，(5)胃肠穿孔修补术；(6)大隐静脉结扎转流术及剔除术；(7)单纯胆囊切除术；(8)单纯乳房肿块切除术：(9)PTC及PTCD技术。
’(三）三级手术(1)四级手术以外的肝、胆、脾的各种手术：(2)胃部及十二指肠手术；(3)肝、脾损伤的处理，(4)直肠切除术、回盲部肠切除术，(5)结肠癌根治术．(6)四级手术以外甲状旁腺各种手术．(7)改良根治性乳痛切除术；(8)门静脉高压的各类分流术及断流术，(9)胸、腹联合损伤的救治手术；(10)复杂环状痔切除术：(11复杂高位肛瘘切除术。
(四)四级手术(1)肝脏肿瘤左、右半肝切除术；(2)胆道癌根治术，复杂的胆道再造手术；(3)甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术；(4)腹腔内肿瘤联合二种以上脏器切除术。
二、心胸外科(一)一级手术(1)胸壁伤口清创缝合术．(2)胸腔穿刺术；(3)胸腔闭式引流术。
(二)二级手术(1)胸壁软组织良性瘤切除术；(2)血气胸开胸探查术：(3)脓胸开放引流术；(4)胸壁结核病灶清除术；(5)贲门括约肌切开成形术；(6)贲门、食管下段肿瘤切除术，(7)肺大泡切除术：(8)肺楔形切除术；(9)食管憩室切除术；(10)食管平滑肌瘤切除术。
(三)三级手术(I)纵膈肿瘤切除术：(2)食管癌根治术：(3)除四级以外胸腔探查术；(4)膈肌破裂修补术；(5)肺破裂修补术，(6)心脏破裂修补术。
-三、神经外科(一)一级手术(1)各种轻度头皮外伤清创术；(2)头皮及颅骨肿瘤切除术。
(二)二级手术(1)各种复杂头皮外伤清创术：(2)各种头皮肿瘤切除术；(3)各种外生骨疣切除术；(4)开放性颅脑外伤清创术．(5)颅骨凹陷骨折复位术；(6)颅骨成形术：(7)各类颅内血肿清除术；(8)脑脓肿手术；(9)脑室穿刺引流术．(10)脑室一腹腔引流术，(1I)人脑半球肿瘤手术。
详解骨科手术的分级目录
详解骨科手术的分级目录
骨科手术是一种需要精确操作和专业知识的外科手术，通常用于治疗骨骼系统的疾病和损伤。
为了更好地组织和理解骨科手术的不同类型和复杂程度，可以使用分级目录来对其进行分类和归类。
一级目录：手术类型
1. 关节手术
- 关节镜手术
- 关节置换手术
- 关节重建手术
- 关节骨折手术
2. 骨折手术
- 骨折复位手术
- 骨折固定手术
- 骨折修复手术
3. 脊柱手术
- 脊柱融合手术
- 脊柱减压手术
- 脊柱植入物手术
4. 肢体延长手术
- 肢体延长手术
- 骨骼牵引手术
- 肢体重建手术
二级目录：手术复杂度
1. 简单手术
- 关节镜检查
- 骨折复位
- 骨折固定
2. 中等手术
- 关节置换
- 关节重建
- 脊柱减压
3. 复杂手术
- 关节重建合并骨移植
- 脊柱融合合并植骨术
- 复杂骨折修复
三级目录：手术风险和并发症
1. 低风险手术
- 关节镜检查
- 骨折复位
- 骨折固定
2. 中风险手术
- 关节置换
- 脊柱减压
- 肢体延长
3. 高风险手术
- 关节重建合并骨移植
- 脊柱融合合并植骨术
- 复杂骨折修复
以上是骨科手术的分级目录，通过对手术类型、手术复杂度和手术风险的分类，可以更好地了解和组织骨科手术的不同方面。
请注意，在实际手术中，医生会根据具体情况和患者的需求来确定最适合的手术方案。
医院手术分级
医院手术分级管理制度根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医院管理评价指南》（试行）以及医院的具体情况。
为了提高医疗质量，保障医疗安全，减少医疗纠纷，加强我院手术权限和质量管理，制定本管理规定具体内容如下：一、手术分级各临床科室结合本专业具体情况，按手术的难易度、手术过程的复杂性、风险的大小以及是否为我院开展的新技术等要素将手术分为下列类型：（一）一级手术：技术难度较小，手术过程简单，风险度较小的各种手术。
（二）二级手术：技术难度一般，手术过程不复杂，风险度中等的各种手术。
（三）三级手术：技术难度大，手术过程复杂，风险度大的各种手术。
（四）四级手术：技术难度较大，手术过程较复杂，风险度较大的各种手术。
（五）新技术或新项目手术：新技术手术以及新项目引入临床开展前，需经过“诊疗新技术开发管理审批”。
二、手术医师分级条件根据手术医师卫生技术资格、受聘技术职称以及从事相应技术岗位工作年限等确定手术医师的分级。
所有手术医师首先应为取得临床执业医师执业证书，完成住院医师规范化培养并入专科的执业医师。
同时应具备以下各级专业技术职务岗位资格：（一）住院医师1．低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内或获得硕士学位，曾从事住院医师工作2年以内者。
2．高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上或取得硕士学位，曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
（二）主治医师1．低年资主治医师：从事主治医师工作3年以内或获得临床博士学位并从事主治医师工作2年以内者。
2．高年资主治医师：从事主治医师工作3年以上或获得临床博士学位并从事主治医师工作2年以上者。
（三）副主任医师1．低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内或有博士后学位从事副主任岗位工作2年以内者。
2．高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
（四）主任医师受聘主任医师岗位工作者。
三、手术权限管理（一）各级医师手术权限各级医师手术权限特指各专业手术类型各级医师手术权限（参照），科室可根据科室业务发展水平进行级别修订，但须报医务部备案：1．低年资住院医师：在上级医师临场指导下，可视其技术水平和操作能力主持一级手术。
甘肃省临床各科室手术分级目录(暂行)
附件甘肃省临床各科室手术分级目录(暂行)一、普通外科（一）四级手术1、复杂胰腺癌根治术2、肝脏肿瘤左、右半肝切除术及肝左、右肝叶切除术3、胆道癌根治术，复杂的胆道再次手术4、扩大全胰腺切除术5、胰管空肠内引流术，胰管切开取石术6、颈动脉及体动脉瘤切除术7、腹主动脉瘤切除、大血管移植术8、甲状腺癌颈淋巴结廓清术、甲状旁腺肿瘤切除术9、腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术10、新开展的各种手术11、复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术12、门静脉高压的各类分流术及断流术（二）三级手术1、甲类手术以外的肝、胆、脾的各种手术2、胃部及十二指肠手术3、肝、脾损伤的处理4、直肠切除术、回盲部肠切除术5、结肠癌根治术6、甲类手术以外甲状旁腺各种手术7、改良根治性乳癌切除术8、胸、腹联合损伤的救治手术9、复杂环状痔切除术10、复杂高位肛瘘切除术11、简单的腹腔镜诊疗手术（胆囊或阑尾切除）、结肠造瘘、胆囊造瘘（三）二级手术1、肝脓肿切开引流术2、小肠切除术3、腹部损伤剖腹探查术4、胃肠造瘘术、吻合术5、胃肠穿孔修补术6、大隐静脉结扎转流术及剔除术7、单纯胆囊切除术8、单纯乳房肿块切除术9、PTC及PTCD技术（四）一级手术1、阑尾切除术2、疝修补术3、体表肿瘤、异物摘除术4、痔核切除、肛旁脓肿切开引流5、体表脓肿切开引流术6、清创缝合术7、静脉切开术二、心胸外科（一）四级手术1、法四、法三矫治术2、伴肺动脉高压的房室缺损修补术3、主动脉缩窄胸腹主动脉瘤血管再造术4、心脏多瓣膜置换及成形术5、冠状动脉架桥术6、复杂的心内畸形矫治术7、主动脉瘤切除术（胸、腹）8、复杂纵隔肿瘤切除术9、复杂食管癌切除术10、右心耳下腔静旁路移植术11、气管支气管成形术(包括隆凸切除术)12、心脏室壁瘤切除术13、颈动脉内膜剥脱术14、肺减容术15、全胸膜全肺切除术16、新开展的其它各种手术（二）三级手术1、心包部分切除术2、房缺室缺修补术3、心脏单瓣膜置换术、扩张分离术及成形术4、动脉导管未闭手术5、胸腔镜辅助胸内手术6、全肺及肺叶切除术7、胸膜切除术8、纵隔肿瘤切除术9、支气管成形术(袖状肺切除术)10、胸廓成形术11、人造血管移植术12、食管癌根治术13、颈部血管瘤切除术14、除四级以外胸腔探查术15、心包开窗引流术16、膈肌破裂修补术17、肺破裂修补术18、心脏破裂修补术（三）二级手术1、胸壁软组织良性瘤切除术2、血气胸开胸控查术3、脓胸开放引流术4、胸壁结核病灶清除术5、贲门括约肌切开成形术6、贲门、食管下段肿瘤切除术7、肺大泡切除术8、肺楔形切除术9、食管憩室切除术10、食管平滑肌瘤切除术（四）丁类手术1、胸壁伤口清创缝合术2、胸腔穿刺术3、胸腔闭式引流术三、神经外科（一）四级手术1、经幕下入路各种肿瘤切除术2、复杂性动脉瘤夹闭术3、复杂性动静脉畸形切除术4、自体(异体)肾上腺髓质或黑质脑内移植术5、高颈段或脑干肿瘤切除术6、难度较大的深部脊髓病变手术7、复杂性的颅底外科手术8、复杂立体定向手术9、复杂神经外科介入手术10、新开展的各种手术（二）三级手术1、除四级以外各种颅内肿瘤、颅内动脉瘤、血管畸形和介入手术、立体定位手术2、脑脓肿切除手术3、椎管内外各种手术(包括普通病变脊髓手术)4、各种神经吻合术5、颈动脉内膜剥脱术6、颅内外血管吻合术7、经蝶垂体手术8、各类颅骨病变切除与成形手术9、各类经颅骨钻孔减压、引流、抽吸手术10、全脑血管造影术（三）二级手术1、各种复杂头皮外伤清创术2、各种头皮肿瘤切除术3、各种外生骨疣切除术4、经颈动脉穿刺化疗术5、开放性颅脑外伤清创术6、颅骨凹陷骨折复位术7、各类颅内血肿清除术8、椎板切除减压术9、周围神经或神经节封闭术10、脑脓肿引流手术11、脑室穿刺引流术12、脑室—腹腔分流术13、大脑半球肿瘤手术（四）一级手术1、各种轻度头皮外伤清创术2、头皮及颅骨肿瘤切除术四、泌尿外科（一）四级手术1、各种复杂巨大的肾上腺手术2、涉及肾主要血管手术3、同种异体肾移植手术4、腹膜后淋巴清扫术5、全膀胱切除+肠道尿流分流手术6、复杂尿路修补术7、肾癌根治术8、前列腺癌根治术9、经膀胱镜复杂性手术10、新开展的各类手术（二）三级手术1、较复杂的肾脏手术如：根治性肾切除术、肾部分切除术、复杂性肾结石手术2、肠管代输尿管手术3、膀胱扩大手术4、泌尿系造瘘的修补、成形手术5、前列腺摘除术6、经腹腔镜手术7、经皮肾镜手术8、经尿道前列腺电切除术(TURP)9、肾上腺切除术10、输精管吻合术11、体外震波碎石疗法12、阴囊阴茎手术（三）二级手术1、单纯肾切除肾造瘘术2、输尿管吻合术3、经直肠前列腺活检术4、精索静脉高位结扎5、膀胱部分切除、修补术6、交通性鞘膜积液高位结扎术7、睾丸下降固定术8、输尿管镜检查术（四）一级手术1、单纯包皮环切及外伤缝合2、膀胱穿刺造瘘术3、睾丸鞘膜翻转术4、睾丸一付睾切除术5、尿道扩张术五、骨科（一）四级手术1、关节人工关节置换术及返修术(膝、髋、肩、踝)2、带血管指趾再造术3、特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术4、骶骨肿瘤切除术5、臂丛神经损伤修复术6、脊椎前路手术(颈、胸、腰)7、颈肋切除术8、脊柱侧弯矫形术9、疑难复杂手术，科研手术10、驼背矫正术11、上颈椎后路手术12、新开展的各种手术（二）三级手术1、脊柱侧弯矫形术2、先天性髋脱位手术3、半骨盆切除术4、骨盆骨折手术复位内固定5、髋臼骨折复位内固定术6、人工全髋关节置换术7、骨关节肿瘤切除术8、断肢(指、趾)再植9、脊柱后路椎板减压及椎弓根内固定的应用10、腰椎间盘脱出髓核摘除术(包括常规手术及椎间盘镜)11、脊柱结核病灶清除术12、胸椎管狭窄减压术13、B超引导下的穿刺活检14、四肢骨折交锁髓内针内固定术15、周围神经损伤(缺损)的修复术16、关节镜手术（三）二级手术1、肌腱移位术、跟腱延长术2、腱鞘囊肿切除术3、拇指外翻矫形术4、四肢闭合性骨折复位固定术5、四肢骨折切开复位钢板内固定术6、低毒性骨脓肿病灶清除术7、截肢(指、趾)术8、关节融合术9、三翼钉固定、拔钉术10、骨疣切除术11、良性骨肿瘤刮除植骨术12、月国窝囊肿切除术（四）一级手术1、关节脱位手法复位2、关节腔切开引流术3、骨牵引术4、常见骨折手法复位术5、植皮术6、筋膜间隙综合症切开减压术7、截指(趾)术六、小儿外科（一）四级手术1、普通外科(1)甲状腺次全切除术(2)甲状腺癌根治术(3)肝叶或肝部分切除术(4)保留脾脏的胰腺次全切除术(5)后矢状路肛门直肠成形术(6)脾腔分流术或断流术(7)新开展的各种手术2、心胸外科(1)胸主动脉瘤切除术(2)右室双出口手术(3)大室缺伴重度肺高压手术(4)法四根治术(5)大血管转位手术(6)心脏复杂畸形矫治术(7)新开展的各种手术3、神经外科(1)脑干肿瘤手术(2)枕骨大孔区手术(3)高颈椎髓区手术(4)复杂性颅内动脉瘤及脑动静脉畸形手术(5)复杂性颅底手术(6)新开展的各种手术4、泌尿外科(1)膀胱次全切除手术(2)肾上腺次全切除术(3)肾上腺全切除术+肾上腺埋藏移植术(4)同种异体肾移植术(5)新开展的各种手术5、烧伤整形科(1)疑难复杂手术(2)新开展的各种手术6、骨科(1)脊柱侧弯矫治术(2)“U”形棒矫治术(3)骨延长术(4)新开展的各种手术（二）三级手术1、普通外科(1)胆总管探查加“T”型管引流(2)腹腔肿瘤切除术(3)骶尾部畸胎瘤切除术(4)胆总管囊肿切除加内引流术(5)先天性巨结肠症根治术(包括腹腔镜辅助)(6)胆道闭锁葛西手术(7)腹会阴肛门直肠成形术(8)脾切除术(9)胆囊切除术(10)甲状腺舌管囊肿切除术(sistron\s手术) 2、心胸外科(1)房缺修补术(2)室缺修补术(3)法三根治术(4)漏斗胸矫治术(5)鸡胸矫治术(6)主动脉缩窄手术(7)心脏瓜瓣膜置换术(8)食道闭涣手术3、神经外科(1)颅缝再造术(2)椎管内肿瘤手术(3)脑室内和近脑干各种手术(4)脑内血肿清除术(5)脑脓肿切除术(6)脑底部位肿瘤手术(7)脊膜膨出手术4、沁尿外科(1)肾部分切除术(2)肾上腺肿瘤切除术(3)肾盂输尿管成形术，如Anderson-Hyne\s法手术(4)肾盂、肾盏切开取石术(5)膀胱输尿管抗返流术，如Cohen\s法手术(6)输尿管扩张术5、烧伤整形科(1)鼻畸形矫治术(2)全耳再造术(3)重度腭裂修复术(4)双侧唇裂修复术(5)颅面畸形矫治术(6)复杂性疤痕挛缩畸形修复术(7)游离皮瓣移植术(8)皮肤扩张术6、骨科(1)肘内翻截骨矫形术(2)髋关节脱位莎氏手术(3)骨盆截骨术(4)脊柱结核病灶清除术(5)哈氏棒矫形加唤醒术（三）二级手术1、普通外科(1)肠旋转不良Ladd\s手术(2)肠切除，肠吻合术(包括肠闭锁)(3)结肠造瘘术(4)嵌顿性腹股沟疝手术复位(5)复发性腹股沟斜疝再手术(6)肠瘘闭合术(7)肠套叠手术复位(8)盆腔脓肿引流术(9)腹腔脓肿引流术(10)剖腹探查术(11) 有肛直肠前庭瘘经直肠内痿管结扎修补术2、心胸外科(1)心包切开引流术(2)动脉导管结扎术(3)纵隔肿瘤切除术(4)肺叶切除术(5)膈疝修补术(6)心包部分切除术(7)胸腺切除术(8)膈膨升手术(9)颈静脉扩张手术(10)心包穿刺术3、神经外科(1)脑室分流术(2)硬脑膜外血肿清除术(3)远离脑干脑室的脑肿瘤手术4、泌尿外科(1)精索静脉曲张高位结扎术(2)膀胱切开取石术(3)尿道瘘修补术(4)尿道下裂修复术(5)肾切除术(6)隐睾下降固定术(7)输尿管切开取石术(8)输尿管异位囊肿去顶术或切除术5、烧伤整形科(1)单纯性唇裂修复术(2)单纯性唇、鼻部肿瘤切除整形术(3)巨大体表肿瘤切除缺损修复术(4)唇部畸形、唇部肿瘤切除修复术(5)单纯性皮管成形转移术(6)一般耳畸形修复术(7)各类疤痕挛缩畸形修复术(8)眼部疤痕畸形及内眦赘皮修复术(9)内眦韧带断裂重建术6、骨科(1)先天性肌性斜颈矫治手术(2)肘关节脱位、骨折切开复位术(3)四肢骨折复位及钢板螺丝钉内固定术(4)马蹄内翻软组织松解术(5)良性骨肿瘤切除植骨术(6)并指植皮术(7)跟腱断裂修复术(8)神经探查修复术(9)骨髓炎引流术(10)儿麻后遗症肌腱移植术(11)髋肩关节切开复位术（四）一级手术1、普通外科(1)体表良性肿瘤切除术(2)体表淋巴结摘除术(3)腹股沟斜疝囊高位结扎术(4)会阴肛门成形术(5)脐膨出修补术及脐成形术(6)阑尾切除术(7)美克尔息室切除术(8)先天性幽门肥厚性狭窄幽门环肌切开术(Ramstde手术) 2、心胸外科(1) 胸壁损伤清创术(2)胸壁肿瘤切除术(3)拆胸骨内固定钢丝术(4) 胸腔闭式引流术(5) 胸壁异物取出术3、神经外科(1)脑脓肿穿刺术(2)颅骨肿瘤切除术(3)头皮清创缝合术(4)颅骨凹陷性骨折整形术4、泌尿外科(1)包皮环切术(2)交通性鞘膜积液鞘状突高位结扎术(3)膀胱镜检查、肾盂逆行造影术(4)睾丸切除术(5)尿道扩张术(6)泌尿系各种造影术，如静脉肾盂造影(IVP)，排尿时膀胱尿道造影(VCUG)5、烧伤整形(1)烧伤清创术(2)中、小面积肉芽创面游离植皮术(3)体表小肿瘤切除(4)趾、指截除术(烧伤后)(5)焦痂切开减压术(6)软组织小缺损修复术6、骨科(1)关节脱位复位术(2)常见骨折手法复位术(3)多指切除术(4)腿鞘囊肿切除术七、烧伤整形美容科（一）四级手术：1、先天性颅颌面严重畸形(如距增宽等)矫治术2、阴茎再造术3、肛门生殖器成形术4、血管游离移植，皮瓣复盖术5、吻合血管，异体大网膜移植术6、静脉网状皮岛7、各种烧伤晚期功能严重障碍，功能重建术8、科研项目手术9、疑难复杂手术10、新开展的各种手术11、微移自体皮、大张异体皮混合移植术12、自体上皮、直皮皮浆混合移植术13、烧伤后高位截肢术（二）三级手术：1、血管植入，皮瓣预构手术2、游离皮瓣移植术3、腹壁整形术4、全鼻再造术5、全耳再造术6、复杂性皮瓣、肌皮瓣、超薄皮瓣修复术7、下颌骨切除修复术8、蝶面畸形修复术9、特大面积深度烧伤早期切、削痂植皮术10、重度腭裂修复术11、指再造术12、巨乳缩小术13、乳房再造成术14、隆乳术15、阴道再造术16、皱纹舒展术(除皱术)17、淋巴管、小血管吻合术18、切(削)痂植皮术19、皮管成型术（三）二级手术：1、截肢术2、真皮下血管网皮移植术3、大片异体皮移植，自体皮嵌入术4、微粒皮移植，异体皮复盖术5、部分鼻、耳缺损的修复术6、一般耳畸形修复术7、足底足跟溃疡皮瓣修复术8、中、大面积深度烧伤早期切、削痂植皮术9、双侧唇裂修补术10、各类鼻畸形修复术11、巨大体表肿瘤切除修复术12、重脸术13、吸脂术14、斜颈矫治术15、眉毛再植术16、下肢橡皮肿切除植皮术17、小血管吻合术18、各类皮瓣、肌皮瓣、肌瓣筋膜皮瓣成形修复术19、肉芽创面植皮术20、瘢痕单纯切除，工字改形修复术21、皮肤软组织扩张器植入术（四）一级手术：1、各类断层皮片的切取术及异体皮制备2、各类烧伤清创术3、中、小面积肉芽创面游离植皮术4、小面积深度烧伤切、削痂植皮术5、趾、指截除术(烧伤后)6、焦痂切开减压术7、z、v、y成形术8、睑外翻矫治术9、各类软组织的小缺损修复术10、多趾(指)截除术11、各类体表小肿瘤摘除术12、各类烧伤创面处理13、中小面积烧伤清创术、早期切、削痂植皮术14、单纯性疤痕挛缩整形植皮术15、指关节融合术16、单纯唇裂修补术17、单纯鞍鼻矫治术(隆鼻术)18、单纯皮管成形、转移术19、内眦赘皮成形术20、眼袋成形术21、额面部外伤法创修复术22、深静脉置管术八、介入手术四级手术：(1)颅内动脉瘤栓塞(2)脑血管畸形及静脉瘘栓塞(3)海绵窦动静脉瘘栓塞(4)脑膜瘤化学性栓塞(5)鼻咽部纤维血管瘤栓塞(6)颅外血管畸形栓塞(7)脊髓血管畸形栓塞(8)肺血管畸形栓塞术(9)四肢动脉血管畸形栓塞(10)肺动脉瓣扩张术(11)房间隔缺损堵塞术(12)室间隔缺损堵塞术(13)动脉导管未闭堵塞术(14)心脏、血管内异物取出(15)肺动脉栓塞溶栓、消融术(16)甲状腺动脉栓塞术(17)胃食管静脉栓塞(18)颈内动脉扩张术+血管内支架放置(19)锁骨下动脉扩张+血管内支架放置(20)主动脉扩张+血管内支架放置(21)肾动脉扩张+血管内支架放置(22)髂动脉扩张+血管内支架放置(23)夹层动脉瘤内支架植入(24)腹主动脉瘤内支架植入(25)主动脉狭窄球囊扩张+内支架植入(26)经颈静脉肝内门肝内支架分流术(TIPSS)(27)上腔静脉扩张+血管内支架放置(28)下腔静脉扩张+血管内支架放置(29)肝静脉扩张+血管内支架放置(30)锁骨下静脉扩张+血管内支架放置(31)髂静脉扩张+血管内支架放置(32)四肢动静脉血栓消融术(33)颈椎椎间盘突出抽吸术(34)气管、支气管内支架放置术(35)胆道内支架放置术(36)经皮穿刺椎体成形术(37)十二指肠内支架放置(38)结肠内支架放置(39)宫外孕介入治疗(40)精索静脉栓塞(41)阳痿介入治疗三级手术：(1)肝动脉栓塞(2)支气管动脉栓塞(3)胃左动脉栓塞(4)髂内动脉栓塞(5)脾动脉栓塞(6)肠系膜动脉栓塞(7)子宫动脉栓塞(8)肾动脉栓塞(9)肾上腺动脉栓塞(10)食管动脉栓塞(11)急性脑血栓动脉内溶栓(12)肺动脉溶栓(13)四肢动脉溶栓(14)腹腔内动脉溶栓(15)肠系膜上、下动脉溶栓(16)下腔静脉溶栓(17)髂静脉溶栓(18)上腔静脉溶栓(19)下腔静脉过滤器放置(20)食管球囊扩张(21)胃肠吻合口球囊扩张(22)胆道扩张术(23)鼻泪管成形术(24)经皮穿刺腹腔神经结阻滞(25)宫外孕介入治疗(26)经T型管取石术(27)尿道狭窄扩张及支架植入(28)全脑血管造影(30)左心室造影(31)冠状动脉造影(32)右心室造影(33)肺动脉造影(34)经皮穿刺胃造瘘术(35)经皮穿刺颅内减压术(36)经皮穿刺无水酒精注射(37)乳腺癌内乳动脉灌注二级手术：(1)选择性锁骨下动脉造影(2)主动脉造影(3)选择性支气管动脉造影+灌注(4)选择性食管动脉造影+灌注(5)腹腔动脉造影+灌注(6)选择性肝动脉造影+灌注(7)选择性胃左动脉造影+灌注(8)选择性脾动脉造影(9)选择性肠系膜上动脉造影+灌注(10)选择性肠系膜下动脉造影+灌注(11)选择性肾动脉造影(12)盆腔动脉造影(13)选择性髂内动脉造影+灌注(14)选择性子宫动脉造影+灌注(16)选择性前列腺动脉造影(17)选择性股动脉造影及灌注(18)下腔静脉造影(19)上腔静脉造影(20)髂静脉造影(21)下肢深静脉造影(22)上肢深静脉造影(23)选择性精索静脉造影(24)选择性奇静脉造影(25)经皮经肝穿刺门静脉造影(26)全身各部位经皮穿刺活检(27)经皮穿刺胆道造影(28)经皮穿刺肾盂、输尿管造影(29)经皮穿刺肾囊肿造影(30)子宫输卵管造影+再通(31)膀胱、尿道造影(32)经皮穿刺脓肿造影+引流(33)经皮穿刺胆道引流(34)经皮穿刺肝囊肿引流+硬化(35)经皮穿刺肾囊肿引流+硬化(36)经皮穿刺腰椎间盘减压术(切割)九、妇产科四级手术：(1)子宫体癌根治术(2)卵巢癌根治术(3)腹腔镜诊断与经宫腹腔镜手术(4)各种疑难阴道内式手术(瘘管修补、阴道畸形整形等)(5)各种人工阴道成形术(6)各种难产的复杂手术(7)诊断不明确的探查术(8)新开展的各种手术(9)宫颈癌根治术(10)阴道内子宫切除术(11)有严重合并症的产科及妇科各种手术(12)外阴癌根治术(13)腹膜外剖宫术(14)阴道B超介导下取卵术，减胎术三级手术：(1)复杂子宫全切手术(2)单纯性外阴切除术(3)碎胎术、穿颅术(4)阴道成形术(5)阔韧带内肿瘤手术(6)三度会阴裂伤缝合术(7)宫腔镜、阴道镜技术的应用(8)显微外科输卵管吻合术(9)子宫内膜异位症的手术(10)子宫肌瘤剔除术(11)附件全切术(12)产后阴道大血肿切开缝合术二级手术：(1)子宫全切术(2)子宫肌瘤剜除术(3)古典式剖宫产手术、子宫下段剖宫产术(4)宫外孕手术(5)二度会阴裂伤缝合术(6)有异常的人流、取环术(7)附件切除术(8)前庭大腺囊肿手术(9)无痛人流(10)中期妊娠引产术(11)异常驻环位的取环术(12)输卵管造新术(13)无痛人流一级手术：(1)宫颈活检(2)上环、取环、人流术、药流(3)胎头吸引术(4)人工剥离胎盘术(5)臀位牵引术(6)前庭腺脓肿切开引流术(7)处女膜切开术(8)二度以下会阴裂伤缝合术(9)会阴侧切缝合术(10)宫颈炎的各种物理治疗(电、激光、微波、冷冻等)(11)输卵管通液粘查术(12)诊断性括宫术(13)巴氏腺囊肿切开术十、眼科四级手术：(1)眼前节再造术(2)复杂性视网膜脱离、玻璃体手术(3)眼内非磁性异物摘除术(4)视神经管开放术(5)眼眶部肿瘤摘除术(6)眼睑再造、眼窝成形术(7)眼眶深部异物取出(8)角膜移植联合白内障手术(9)青光眼联合白内障小切口(或超乳)、折叠式人工晶体植入术(10)视网膜黄斑裂孔手术(11)新开展的各项手术(视网膜转位术等)(12)科研项目手术(13)玻璃体切除术三级手术：(1)光学角移植术(扳层、全层)(2)玻璃体切割术(3)视网膜脱离手术(4)青光眼、白内障联合手术(5)眼睑成形术(6)垂直性斜视矫正术(7)双眼复视眼肌手术(8)非穿透性青光眼小梁手术(9)白内障小切口(或超乳)、折叠式人工晶体植入术(10)眼眶肿瘤摘除术(11)泪管断裂吻合术(12)眼后段磁性眼内异物摘除术(13)放射状扳层角膜切开术(14)眼肌手术(15)眼球摘除+义眼植入术(16)虹膜切除术(17)结膜囊成形术(18)睫状体冷凝术二级手术：(1)白内障囊外摘除，人工晶体植入术(2)青光眼小梁切除术(3)单纯性视网膜脱离手术(4)眼睑植皮术(5)上睑下垂矫正术(6)共同性斜视矫正术(7)前段眼内磁性弃物摘除术(8)鼻腔泪囊吻合术(9)眼睑外反矫正术(10)先天性白内障，外伤性白内障手术(11)内眦赘皮成形术(12)羊膜移植术(13)泪腺、眼睑肿瘤摘除术(14)复发性胬肉切除术(15)准分子激光近视眼治疗手术(16)视网膜光凝固术(17)发障YAG激光术(18)前房穿刺术(19)眼内异物取出术一级手术：(1)单纯胬肉切除术(2)眼睑内反矫正术(3)眼球摘除术(4)麦囊肿切开术(5)霰粒肿刮除术(6)泪囊摘除术(7)结膜瓣遮盖术(8)角巩膜穿通伤缝合术(9)眼球内容剜除术(10)眼睑、球结膜色素痣切除术(11)眼睑外伤缝合术(12)球结膜环切、新生血管烧灼术(13)双垂睑手术(14)眼袋成形术(15)白内障冷冻摘除术(16)光学虹膜切除术(17)绝对期青光眼减压术(18)睫状体冷凝术(19)角膜、球结膜异物剔除术(20)泪道冲洗术(21)睑结膜结石剔除术(22)球结膜下、囊球后注射术(局部) 十一、耳鼻喉科四级手术：(1)喉切除术及发音重建术(2)喉部分切除术(3)喉及气管狭窄成形术(4)鼻成形术(5)内耳手术(6)颈淋巴结清扫术(7)颅面联合径路颅底肿瘤除术(8)鼻咽癌手术(9)听骨键重建术(10)外、中耳癌根治术(11)电子耳蜗植入术(12)颞下窝肿瘤切除术(13)下咽及颈段食管癌手术(14)咽旁间隙肿瘤切除术(15)新开展的各种手术(16)科研项目手术三级手术：(1)上颌骨切除术(2)气管、食管异物取出术(3)面神经手术(4)外耳通狭窄闭锁整复术(5)耳廓成形术(6)鼻外径路蝶窦、筛窦手术(7)鼾症手术(8)鼻窦内窥镜手术(9)双侧声带麻痹手术(10)腮裂瘘(囊肿)手术二级手术：(1)上颌窦癌根治术(2)气管切开术(3)扁桃体摘除(挤切)术(4)腺样体刮除术(5)鼻息肉切除术(6)喉显微手术(7)中、下鼻甲部分切除术(8)鼻中隔手术(9)鼓膜修补术(10)颈外动脉结扎术一级手术：(1)上颌窦穿刺术(2)鼓膜穿刺与切开术(3)扁桃体脓肿切开引流术(4)鼻甲封闭、激光、微波治疗(5)咽后脓肿切开引流术十二、口腔颌面外科四级手术：(1)颅颌外科手术(2)双侧颈淋巴清扫术(3)颈动脉体肿瘤手术(4)侵犯颅底肿瘤手术(5)巨大良性肿瘤切除术(6)口腔颌面部恶性肿瘤联合根治及各种皮瓣修复(7)正颌外科手术(8)上颌骨全切及扩大切除(9)口腔颌面部严重外伤危及生命的手术抢救(10)伴有全身严重性器质性疾病的手术(11)新开展的重大手术(12)科研项目手术三级手术：(1)腮腺浅叶切除面神经解剖术(2)腮腺全切术(3)下颌关节成形术(4)上颌骨次全切除术(5)下颌骨全切及部分切除术(6)唇裂修补术(7)腭裂修补术(8)唇裂Ⅱ期修复术(9)复杂的美容整形手术(10)复杂面裂畸形整复术(11)冠状切口颌面骨复位内固定术二级手术：(1)颌骨良性病变切除术或刮治术(2)腮裂囊肿切除术(3)甲状舌管囊肿切除术(4)颌下腺切除术(5)舌下腺切除术(6)口腔颌面部软组织清创术(大)(7)各类颌骨骨折复位固定术(8)上颌窦瘘修补术(9)上颌窦开窗异物取出术(10)疑难阻生牙拔除术(11)心电监护拔牙术(12)一般美容整形手术(13)牙种植术一级手术：(1)普通牙拔除术(2)阻生牙拔除术(3)舌系带修整术(4)牙再植术(5)牙移植术(6)牙槽嵴增高术(7)牙槽骨修整术(8)颌骨囊肿摘除术(1-3个牙位)(9)牙外伤结扎固定术(10)颌骨单纯性骨折颌间固定术(11)口内口外脓肿切开创流术(12)口腔颌面部软组织清创术(小)。
骨科手术的分类
骨科手术的分类
临床上将骨科手术根据难易程度分为一级到四级四个等级。
1.一级手术：是最简单的一级手术，主要包括清创、骨牵引、外固定、关节腔切开引流、肩肘关节复位、胸锁乳突肌切断术、筋膜间隙综合征切开减压、椎板外异物取出术等等。
2.二级手术：主要包括单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术、开放性骨折处理、肌腱移位术、延长术、关节脱位复位内固定、骨移植术、关节移植术、带血管骨、肌肉游离手术等等。
3.三级手术：拇（足）外翻矫形术、关节融合术、骨骼矫形、骨延长术、关节成形术、半关节置换术、全髋关节置换术、四肢截瘫手术、后路腰椎间盘髓核摘除术等等
4.四级手术：是最难的一级手术。
骨盆骨折切开复位内固定术、骨肿瘤切除术、人工全关节置换术、翻修术、人工全膝关节置换术、先天性髋关节脱位手术等等。
手术分级目录
手术分级目录通知各手术科室:为加强临床手术分级管理～建立临床手术准入和管理制度～根据《卫生部手术分级管理办法》～医院将进一步完善临床医师手术分级准入系统～规范手术人员资质情况并进行检查督导。
现将有关要求通知如下:1、根据手术医师所任专业技术职务及临床技术水平～填写手术医师分级登记表。
请各科室务必于10月25日,周四,下午5时前将手术医师登记表上报医务科。
上报材料须有科室主任签字。
,纸质和电子版同时上报,2、各科室须高度重视手术分级和手术医师分类工作～确保无一手术名称漏报。
要求各手术科室整理本科手术分级目录～以电子版形式上报医务科,如手术名称不在目录范围内～请单独标注。
3、各科室要严格按照上报的手术分级目录执行～医院将以科室的上报材料为基础下发正式文件～并对全院手术情况进行考核。
凤庆县人民医院2012-10-23凤庆县人民医院手术医师登记表科室: 主任签字: 科室姓名性别年龄职称可从事的手术级别主任医师、副主分为一级手术、二级手术、任医师、主治医三级手术、四级手术,级别高的手术向下兼容, 师、住院医师凤庆县人民医院临床手术管理制度和分级目录一、手术的分类手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法,以下统称手术,。
依据其技术难度、复杂性和风险度～将手术分为四级:一级手术:技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二级手术:技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
三级手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
四级手术:技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
二、手术医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等～规定手术医师的级别。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
1、住院医师,1,低年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以内～或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
,2,高年资历住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上～或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
江西省医疗机构临床各科室手术分级目录
右腹股沟斜疝高位结扎术+修补术 左腹股沟直疝修补术 右腹股沟直疝修补术 左侧经腹股沟入路小儿腹股沟疝高位结扎术 右侧经腹股沟入路小儿腹股沟疝高位结扎术 左侧经腹部入路小儿腹股沟疝高位结扎术 右侧经腹部入路小儿腹股沟疝高位结扎术 背部肿块切除术 乳腺纤维腺瘤切除术(左) 乳腺纤维腺瘤切除术(右) 乳腺瘘管切除术(左) 乳腺瘘管切除术(右) 乳腺腺段切除术(左) 体表肿块切除术 清创缝合术 嵌顿包茎松解术 包皮环切术 阴茎外伤清创术 经阴道卵巢囊肿穿刺术 卵巢囊肿剔除术 卵巢修补术 卵巢楔形切除术 卵巢切除术 输卵管结扎术 输卵管切除术 宫颈环形电切术 开腹取环术 经腹腔镜取环术 宫腔镜检查 子宫颈裂伤修补术 尿道肉阜切除术 睾丸活检术（左侧） 睾丸活检术（右侧） 睾丸活检术（双侧） 睾丸鞘膜翻转术（左侧） 睾丸鞘膜翻转术（右侧） 睾丸鞘膜翻转术（双侧） 睾丸扭转复位（左侧）+对侧睾丸固定术 睾丸扭转复位（右侧）+对侧睾丸固定术 睾丸扭转切除术（左侧）+对侧睾丸固定术 睾丸扭转切除术（右侧）+对侧睾丸固定术 精索静脉高位结扎术（左侧） 精索静脉高位结扎术（右侧） 精索静脉高位结扎术（双侧） 经尿道输尿管镜输尿管内支架取出术（左侧） 经尿道输尿管镜输尿管内支架取出术（右侧）
手术名称
经皮腔静脉造影术 经皮肢体静脉造影术 冠状动脉造影术 临时起搏器安置术 心脏电复律术 心脏电除颤术(DSA) 右心导管检查术 临时起搏器安置术（心血管） 冠状动脉造影术（心血管） 头皮肿物切除术 颅骨骨瘤切除术 帽状腱膜下血肿切开引流术 脑室钻孔伴脑室引流术 脑脊液置换术 帽状腱膜下血肿穿刺抽吸加压包扎术 头皮下积液穿刺抽吸加压包扎术 慢性硬膜下血肿钻孔冲洗加引流术 头皮伤口清创缝合术 胸腺切除术 左外耳道异物取出术 右外耳道异物取出术 左耳息肉摘除术 右耳息肉摘除术 左耳前瘘管切除术 右耳前瘘管切除术 左耳前瘘管感染切开引流术 右耳前瘘管感染切开引流术 左外耳道肿物活检术 右外耳道肿物活检术 左外耳道疖脓肿切开引流 右外耳道疖脓肿切开引流术 左鼓膜切开术 右鼓膜切开术 左耳后骨膜下脓肿切开引流术 右耳后骨膜下脓肿切开引流术 左鼻腔异物取出术 右鼻腔异物取出术 左下鼻甲部分切除术 右下鼻甲部分切除术 左中鼻甲部分切除术 右中鼻甲部分切除术 左鼻前庭囊肿切除术 右鼻前庭囊肿切除术 左鼻息肉摘除术 右鼻息肉摘除术 双鼻息肉摘除术
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古浪县人民医院
临床各科室手术分级目录(暂行)
一级手术
一、普通外科
1.阑尾切除术
2.疝修补术
3.体表肿瘤、异物摘除术
4.痔核切除、肛旁脓肿切开引流
5.体表脓肿切开引流术
6.清创缝合术
7.静脉切开术
二、胸外科
1.胸壁伤口清创缝合术
2.胸腔穿刺术
3.胸腔闭式引流术
三、神经外科
1.各种轻度头皮外伤清创术
2.头皮及颅骨肿瘤切除术
四、泌尿外科、
1.单纯包皮环切及外伤缝合
2.膀胱穿刺造瘘术
3.睾丸鞘膜翻转术
4.睾丸一付睾切除术
5.尿道扩张术
五、骨科
1.关节脱位手法复位
2.关节腔切开引流术
3.骨牵引术
4.常见骨折手法复位术
5.植皮术
6.筋膜间隙综合症切开减压术
7.截指(趾)术
六、妇产科
1.宫颈活检
2.上环、取环、人流术、药流
3.胎头吸引术
4.人工剥离胎盘术
5.臀位牵引术
6.前庭腺脓肿切开引流术
7.处女膜切开术
8.二度以下会阴裂伤缝合术
9.会阴侧切缝合术
10.宫颈炎的各种物理治疗(电、激光、微波、冷冻等)
11.输卵管通液粘查术
12.诊断性括宫术
13.巴氏腺囊肿切开术
七、眼科
1.单纯胬肉切除术
2.眼睑内反矫正术
3.眼球摘除术
4.麦囊肿切开术
5.霰粒肿刮除术
6.泪囊摘除术
7.结膜瓣遮盖术
8.角巩膜穿通伤缝合术
9.眼球内容剜除术
10.眼睑、球结膜色素痣切除术
11.眼睑外伤缝合术
12.球结膜环切、新生血管烧灼术
13.双垂睑手术
14.眼袋成形术
15.白内障冷冻摘除术
16.光学虹膜切除术
17.绝对期青光眼减压术
18.睫状体冷凝术
19.角膜、球结膜异物剔除术
20.泪道冲洗术
21.睑结膜结石剔除术
22.球结膜下、囊球后注射术(局部)
八、耳鼻喉科
1.上颌窦穿刺术
2.鼓膜穿刺与切开术
3.扁桃体脓肿切开引流术
4.鼻甲封闭、激光、微波治疗
5.咽后脓肿切开引流术
九、口腔颌面外科
1.普通牙拔除术
2.阻生牙拔除术
3.舌系带修整术
4.牙再植术
5.牙移植术
6.牙槽嵴增高术
7.牙槽骨修整术
8.颌骨囊肿摘除术(1-3个牙位)
9.牙外伤结扎固定术
10.颌骨单纯性骨折颌间固定术
11.口内口外脓肿切开创流术
12.口腔颌面部软组织清创术(小)
二级手术
一、普通外科
1.小肠切除术
2.腹部损伤剖腹探查术
3.胃肠造瘘术、吻合术
4.大隐静脉结扎转流术及剔除术
5.单纯胆囊切除术
6.胃肠穿孔修补术
7.单纯乳房肿块切除术
二、胸外科
胸壁软组织良性瘤切除术
三、神经外科
1.各种复杂头皮外伤清创术
2.各种头皮肿瘤切除术
3.各种外生骨疣切除术
4.开放性颅脑外伤清创术
5.颅骨凹陷骨折复位术
6.各类颅内血肿清除术
四、泌尿外科
1.精索静脉高位结扎
2.膀胱部分切除、修补术
3.交通性鞘膜积液高位结扎术
4.睾丸下降固定术
五、骨科
1.肌腱移位术、跟腱延长术
2.腱鞘囊肿切除术
3.拇指外翻矫形术
4.四肢闭合性骨折复位固定术
5.四肢骨折切开复位钢板内固定术
6.低毒性骨脓肿病灶清除术
7.截肢(指、趾)术
8.关节融合术
9.三翼钉固定、拔钉术
10.骨疣切除术
11.良性骨肿瘤刮除植骨术
12.腘窝囊肿切除术
六、妇产科
1.子宫全切术
2.子宫肌瘤剜除术
3.古典式剖宫产手术、子宫下段剖宫产术
4.宫外孕手术
5.二度会阴裂伤缝合术
6.有异常的人流、取环术
7.附件切除术
8.前庭大腺囊肿手术
9.无痛人流
10.中期妊娠引产术
11.输卵管造新术
七、眼科
1.上睑下垂矫正术
2.白内障囊外摘除，人工晶体植入术
八、耳鼻喉科
1.气管切开术
2.扁桃体摘除(挤切)术
3.鼻中隔手术
4.鼻息肉切除术
5.中、下鼻甲部分切除术
6.腺样体刮除术
三级手术
一、普通外科
1.甲类手术以外的肝、胆、脾的各种手术
2.胃部及十二指肠手术
3.肝、脾损伤的处理
二、骨科
1.先天性髋脱位手术
2.人工全髋关节置换术
3.骨盆骨折手术复位内固定
4.髋臼骨折复位内固定术
三、妇产科
1.复杂子宫全切手术
2.碎胎术、穿颅术
3.阴道镜技术的应用
4.三度会阴裂伤缝合术
5.阔韧带内肿瘤手术
6.子宫内膜异位症的手术
7.子宫肌瘤剔除术
8.附件全切术
9.产后阴道大血肿切开缝合术
四、耳鼻喉科
1.鼻窦内窥镜手术
2.气管、食管异物取出术。