血栓抽吸导管
Diver CE 血栓抽吸导管[荟萃知识]
![Diver CE 血栓抽吸导管[荟萃知识]](https://img.taocdn.com/s3/m/fb9a8474172ded630b1cb6f9.png)
行业知识
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国内外研究现状
对于部分冠脉造影显示冠脉内明显血栓的急性心 肌梗死 患者,单纯使用传统的PTCA 或支架术常常 可能招致“无再流”或“慢复流”现象，从而严 重影响介入治疗的疗效。
针对冠脉内血栓，Angiojet 血栓吸引术、X-Sizer 导管、Rescue 导管等都是近年来为处理冠脉内血 栓专门设计和发明的方法和技术。国内外关于这 方面的报道显示，这些新技术在治疗急性心肌梗 死中取得了良好效果，
行业知识
4
国内外研究现状
Diver CE血栓抽吸导管是消除急性心肌梗死 病人冠脉内血栓的有效器械之一，可用于 冠脉造影发现冠脉内血栓成分较多的病人。
初步经验显示，在大多数病人可以安全而 有效地获得TIMI3级的血流，整个抽吸过程 持续抽吸冠脉内的血栓,无需阻断冠脉血流, 在多数病例中可以直接置入支架。但国内 有关这方面的临床研究报道较少。
(42.1±34.2)%, P＜0.05]，近期左室射血
分数高于对照组, 左室舒张末期内径小于对
照组，均P＜0.05。
行业知识
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右冠脉中段完全闭塞
行业知识
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经导管抽吸后
行业知识
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直接置入支架
行业知识
19Biblioteka 远端血流达TIMI3级行业知识
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经导管抽吸的血栓性物质
行业知识
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行业知识
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行业知识
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研究成果对临床实际工作的指导价值 及推广应用情况
本研究结果表明，与常规PCI比较，在血栓负荷较 重的AMI患者中应用Diver CE血栓抽吸导管安全可 行，能有效地减少AMI患者梗死相关血管内的血 栓负荷，显著改善患者术后即刻的远端心肌血流 灌注。
医疗新技术临床应用申请书(抽吸导管)
南阳医专第一附属医院
医疗新技术临床应用申请书
技术名称：血栓抽吸导管在急性心肌梗死介入治疗中的应用申请单位：南阳医专第一附属医院心内一科
技术负责人：于淑君
通讯地址：南阳市车站南路南阳医专第一附属医院
联系电话：63328351
申请时间：年月日
填表说明
一、本院凡申请新技术临床应用的科室，均应填报本表。
二、本表分为“技术的基本情况”、“申请单位开展该项技术的必要性与可行性”、“技术临床应用效果评价”、“申请开展该项技术的科室及个人的承诺”、“申请单位的上级主管部门意见”及“需提供的其他相关资料”等6个部分。
三、申报单位应如实填写，不够可另附页。
四、本表一式三份，一份由科室留存，一份由医院医务科留存，一份报上级卫生行政部门留存。
一、医疗新技术的基本情况
二、申请单位开展该项新技术的必要性与可行性
三、新技术临床应用效果评价
四、申请开展该项技术的科室及医疗机构的承诺
五、申请科室的上级主管部门意见
六、需提供的其他相关资料
1、医师资格证、执业证、技术职称证及其复印件；
2、国内外有关该项技术研究和使用情况的检索报告及技术资料；
3、如涉及医疗器械、药品的，提供相应的批准文件。
4、该项目查新报告。
深静脉导管堵塞的溶栓方法
深静脉导管堵塞的溶栓方法
深静脉导管堵塞是指在静脉插管过程中，导管内出现血栓阻塞，导致
导管通路受阻。
深静脉导管堵塞发生后，不仅会影响药物输注的顺利进行，还可能导致血栓脱落引起栓塞，严重时甚至可能危及患者生命。
因此，需
要及时进行溶栓治疗。
一、机械溶栓：
机械溶栓是通过物理力量去除导管内的血栓。
机械溶栓的方法主要有
以下几种：
1.导管反复抽吸法：可通过连续反复地抽吸导管内的血栓，从而清除
血栓阻塞。
此方法适用于血块较小或血栓团较松的情况。
2.导管拔出法：当导管内的血栓较大或血栓团较密集时，可考虑拔除
堵塞的导管，然后用适当大小的导管重新插入，以清除血栓。
二、药物溶栓：
药物溶栓是通过给患者静脉注射溶栓药物，使血栓溶解，从而恢复导
管的通畅。
常用的药物溶栓剂有尿激酶（urokinase）、重组组织型纤溶
酶原激活剂（rt-PA）等。
1.尿激酶溶栓法：尿激酶是一种通过激活自体纤溶酶原转化为纤溶酶
的溶栓剂。
可以通过静脉注射给予患者，其作用是使血栓内纤维蛋白溶解，从而达到溶栓的效果。
2.重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓法：rt-PA是一种可直接激活纤溶
酶原生成纤溶酶的溶栓剂。
与尿激酶相比，rt-PA具有更强的溶栓效果和
更短的半衰期。
3.其他溶栓剂：还有一些其他的药物溶栓剂，如安慰血栓酶、链激酶等，在特定情况下也可以使用。
把血栓直接从血管里抽出来可行吗？为什么？
把⾎栓直接从⾎管⾥抽出来可⾏吗？为什么？
⾎栓分为动脉⾎栓和静脉⾎栓，但不管是哪⼀种⾎栓，许多⼈都想着把⾎栓拉出来不就解决问
了吗？今天咱们就来看看，都有哪些⾎栓可以直接从⾎管⾥“抽”出来？
⼀、静脉⾎栓
不管是下肢静脉⾎栓，还是上腔静脉的⾎栓，其实静脉取栓已经⽐较成熟，尤其是下腔静脉的
⾎栓抽取，开战时间已经⾮常的长，其取栓前多需要在上腔静脉放置滤器，放置⾎栓脱落导致
的肺栓塞，所以，静脉取栓，尤其是下肢静脉⾎栓当然是可⾏的。
⼆、冠状动脉⾎栓
急性⼼肌梗死的时候，冠状动脉内⾎栓急性形成，如果⾎栓负荷⽐较重的话，植⼊⽀架极其容
易发⽣⽆复流或者是⽀架内急性⾎栓形成，此时的抽吸导管，就是冠状动脉⾎栓抽吸的最常⽤
的⽅法，所以，冠状动脉内⾎栓抽吸也是切实可⾏的。
三、脑⾎管⾎栓
随着神经介⼊的发展，急性脑梗塞以后，急诊拉栓也变得⾮常的多见，因为急诊介⼊可以挽救
许多刚刚发⽣脑卒中的患者，也使得神经介⼊飞速发展，急诊抽吸脑⾎管的⾎栓已经不是什么
稀奇的事了。
四、其他部位⾎栓
⽐如肺动脉的⾎栓，⼼室内的⾎栓，⼼⽿内的⾎栓等，较少使⽤导管取栓的⽅法，但有切开取栓的先例，需要根据情况来决定⼿术⽅法。
⾎栓抽吸的⽅法是可⾏的，⽽且也是有效地，其实提问者的意思是想说只⾎栓抽吸不进⾏其他治疗可以不可以，但事实是，不管是静脉⾎栓还是动脉内的⾎栓，抽吸后进⾏抗⾎⼩板聚集和抗凝治疗，甚⾄是⽀架植⼊治疗或者其他⼿术治疗，仍是必要的。
亲，看懂了吗？。
AngioJet血栓抽吸系统介绍- LN(最新修正版) (2)
AngioJet血栓抽吸系统介绍・1N（最新修正版）
AngioJet血栓抽吸系统是一种用于治疗血栓性疾病的医疗设备。
该系统通过机械抽吸的方式，快速而安全地移除血管内的血栓，恢复血流通畅。
Ar1gioJet系统由多个组件组成，包括一个血栓抽吸导管、一个注射器、一个远程操控器和一个控制台。
操作者可以使用远程操控器来操控导管在血管内部移动，并通过注射器将溶解剂注入血栓，以增加抽吸效果。
AngioJet系统使用一种称为〃旋涡流动力学〃的技术来产生抽吸力。
这种技术通过迅速旋转导管内的注射器，产生高速涡流，从而有效地将血栓抽吸出来。
同时，系统还具有可调节的抽吸力，可以根据具体情况进行调整。
AngiOJet系统可用于治疗多种血栓性疾病，包括心脏血管病、肺栓塞、动脉闭塞等。
与传统的手术方法相比，
AngioJet系统具有许多优势，包括手术创伤小、恢复快、低风险等。
然而，使用AngioJet系统也存在一些风险和限制。
操作者需要接受专门的培训，并且在操作过程中需要密切关注可能产生的并发症，如血管损伤和出血等。
此外，该系统可能不适用于某些患者，如出血风险高的患者。
总而言之，AngioJet血栓抽吸系统是一种先进的治疗血栓性疾病的医疗设备，可以帮助患者快速恢复血流通畅。
在使用之前，患者需要与医生详细讨论，确定是否适合使用该系统进行治疗。
血栓抽吸导管在血栓负荷重的 AMI 直接 PTCA 术的应用总结
改善心功能 ， 且不增加心血管不 良事件发 生率 ， 临床上值得 进一步研 究。
【 关键词 】 血栓抽吸 导管； 血栓 负 荷 重； Ａ Ｍ Ｉ ； Ｐ Ｔ Ｃ Ａ
前
言
急性 心 肌梗 死 （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ，
扩张 ， 当血 流 ≥２级后 ， 根据 情况 选 用 合适 大 小 的支
个重 要 因素 ，而微 血 管功 能 障碍 容 易导 致 Ｃ Ａ过
程 中无 复 流现 象 的发 生 Ｉ ２ ］ 。 因此 ， 减 少 冠 脉 血 栓 对
架 进行 支架 植入 术 。观察 组 在对 照组 的基 础上 联 合 应 用导 管血 栓抽 吸术 ，首 选将 导丝 通 过血 管 闭塞 部 位 ，将 冲洗好 的血栓 抽 吸导管 沿着 导 丝送 至 闭塞血 管 近端 ，保 持最 大负 压缓 慢将 导管 送 至 闭塞血 管远 端， 并 缓慢 撤 回至 近端 ， 重复数次 ， 直 至 造 影 提示 无 明显 血栓 影像 。其 后操 作 同 Ｐ Ｔ Ｃ Ａ。 １ ． ３ 观察 指标 术后 ， 观察 比较 两组 无 复 流 、 心肌 血 流 、 ｓ Ｔ段 下 降 隋况 和肌 酸激 酶 同工酶 （ Ｃ Ｋ — ＭＢ） 达 峰 时间 。随访 ６个 月 ， 比 较 两 组 心 功 能 指 标 左 室 舒 张 末 内径
（ Ｐ Ｔ Ｃ Ａ） 中 的应 用 效 果 。 方 法 ｉ ０ ０例 符合 纳 入 标 准 的 血 栓 负荷 重 的 Ａ ＭＩ 患 者 按 治 疗 方 案 分 为对 照组 （ ｎ ＝ ５ ０ ） 和 观
察组（ ｎ ＝ ５ ０ ） 。所有 患者均给予药物常规 治疗， 对照组给予单纯的 Ｐ Ｔ Ｃ Ａ治疗 ， 观察组在 对照组 的基础上联合应用导
血栓抽吸导管临床应用-DRPENG
血栓抽吸装置循证依据(2)
TIMI flow与Myocardial Blush
TIMI Flow Grade assesses flow in the large epicardial coronary vessels
…but myocardial perfusion takes place at the microvascular level Myocardial blush assesses contrast filling in these distal microvessels as a measure of myocardial perfusion.
4.5
EXPORT
0
DEATH
MACE
(G.Sardella et al ,TCT 2007)
EXPIRA Trial 2年随访
血栓抽吸导管示意图
STEMI行急诊PCI时罪犯血管
RCA罪犯血管行血栓抽吸
7天后行PCI术
Diver与Export抽吸导管对比
STEMI血栓形成时间
荷兰Rittersma等研究发现：在STEMI患者症状出现 12小时内行PCI时抽吸出的血栓其形成时间可能大于 12小时。大约有50%的血栓已被溶解或机化，其形成 时间大于24小时。
TIMI flow与Myocardial Blush
Cumulative Survival (%)
Final Blush Score (patients with final TIMI 3 flow)
100
95 3
90
2 85
Blush 1-Year Mortality
0/1
80
3 6.8%
2 13.2% P=0.004
血栓抽吸导管[实用新型专利]
![血栓抽吸导管[实用新型专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/09e37657793e0912a21614791711cc7931b778ac.png)
(10)授权公告号 (45)授权公告日 2013.06.12C N 202982136 U (21)申请号 201220661792.3(22)申请日 2012.12.05A61B 17/22(2006.01)(73)专利权人山东威高集团医用高分子制品股份有限公司地址264200 山东省威海市高技区世昌大道312号(72)发明人宋修山 李会娟 马才 李小兵(74)专利代理机构青岛高晓专利事务所 37104代理人宋文学(54)实用新型名称血栓抽吸导管(57)摘要本实用新型涉及一种血栓抽吸导管，其包括带有中央抽吸腔和导丝腔的导管、近端接头，所述导管的中央抽吸腔远端设有一30°～45°的斜面开口，所述导丝腔前部伸出斜面开口，伸出的导丝腔上设有显影标记，所述导丝腔前端距斜面开口的上侧边缘水平距离为10mm ，距斜面开口的下侧边缘水平距离为4mm 。
所述导管的中央抽吸腔远端两个侧面分别设有一侧孔，所述侧孔为圆形或椭圆形。
本实用新型具有较大的开口面积，并且中央抽吸腔的外周两侧设有两个侧孔，大大增加了血栓抽吸导管的抽吸能力。
其构造合理，使用方便、可靠，可快速清除血管内血栓，抽吸效果好。
(51)Int.Cl.权利要求书1页 说明书2页 附图1页(19)中华人民共和国国家知识产权局(12)实用新型专利权利要求书1页 说明书2页 附图1页(10)授权公告号CN 202982136 U*CN202982136U*1/1页1.一种血栓抽吸导管，其包括带有中央抽吸腔和导丝腔的导管、近端接头，其特征是：所述导管的中央抽吸腔远端设有一30°～45°的斜面开口，所述导丝腔前部伸出斜面开口，伸出的导丝腔上设有显影标记，所述导丝腔前端距斜面开口的上侧边缘水平距离为10mm ，距斜面开口的下侧边缘水平距离为4mm 。
2.根据权利要求1所述的血栓抽吸导管，其特征是：所述导管的中央抽吸腔远端两个侧面分别设有一侧孔，所述侧孔为圆形或椭圆形。
AngioJet血栓抽吸系统介绍-LN
减少产生：控制抽吸时间
• 血栓全堵病变，6F导管最多抽吸8分钟 （4/5F导管最多可抽吸10分钟） • 仍有血流的病变，6F导管抽吸不超过4分钟（4/5F导管抽吸不超过5分钟）
加速排泄：充分水化处理
• 术前、术中、术后，给予足量静脉输注生理盐水 • 控制对比剂用量 • 尤其是肾功能受损患者
水化方案（参考心内介入专家共识）
失血量约120ml，在常规一次献血量范围（200ml） 临床研究也证实，AngioJet血栓清除后，患者血色素（血红蛋白量）
较术前没有明显下降，也不需要输血处理
实际失血量≈50%抽吸液体量 （其它为盐水与血栓混合液）
25
AngioJet 在动脉血栓的应用
26
AngioJet动脉血栓应用Tips总结
截止至2016年，全球已累计使用超过800,000根导管
13
国内已上市的7款导管
导管 型号
适用 范围
推送 最小适用
平台
血管
导管 长度
导管 直径
配套 导丝
指引 导管
动脉 最长抽吸时间 最长抽吸时间 局部 鞘管 （无血流） （有血流） 溶栓
XMI Spiroflex
冠脉 隐静脉桥 下肢动脉
OTW RX
及冠脉系统 ➢ 在有AngioJet系统设备的情况下，其应作为急性DVT早期
血栓清除的首选治疗方式 ➢ AngioJet系统的优点包括：
300s
无
300s
无
240s
有
240s
有
AVX
血透通路 OTW 3mm 50cm 6F 0.035” 8F>.086” 6F
600s
300s
无
红色标记的2款Solent导管除了机械抽吸功能外，还能进行局部喷药溶栓
Rebirth血栓抽吸导管介绍ppt课件
血 栓 抽 吸 导 管
•1
特点 1
● 导管特性 ●
拥有最大1.11mm抽吸管腔，
外套管采用了一种柔韧的材质， 增强了导管的抗扭曲性能。
•2
特点 2
● 导丝腔 ● 导丝腔长度220mm， •导引
从而改善了导管的操作性
以及对血管的顺应性。
Goodman •3
部位 A的放大细节
8
Rebirth 6Fr 导管结构
7Fr 抽吸导管比较
Export 7Fr TVAC 7Fr
1.81mm×1.22mm （5.4×3.7Fr） φ1.02mm 0.82mm 2 φ1.47mm（4.3Fr） 1.30×0.8mm 0.87mm 2 φ1.27mm 1.27mm 2
Thrombuster II 7Fr
Rebirth 7Fr
Eliminate 远端导管 ASPREY ThrombusterⅡ Rebirth
导管外径 抽吸管腔内径
抽吸管腔截面积 远端 + 近端导管 抽吸管腔截面积 近端导管 导管外径 抽吸管腔内径 抽吸管腔截面积 导丝腔长度 工作长度 生产厂商
1.72×1.26mm （5.16×3.78Fr）
1.63×1.55mm （4.89×4.65F r） φ1.20×0.8m m 0.90mm2
顶端长度 1.5mm
标识② 1000 标识① 900 50
200（柔韧编织部）
部位 A
a a’
b b’
工作长度：1360 1400 （可插入长度）
c c’
50
导丝腔长度：220
a-a’CSA
I.D.
Unit（ｍｍ）
Min.（ A） Max.（Ｂ） Min.（Ｃ） Max.（Ｄ） 1.00 1.10 1.35 1.62
冠脉精品课件：血栓抽吸导管
病例2
右冠支架内未见狭窄
前降支近段80%狭窄
第二对角支角度大，导 丝较难保护，尝试普通 导丝未能进入，怎么办？
辅助器材： 1、双腔微导的作用，但外径比双腔微导管要大，可 作为没有双腔微导管时的替代品
3.5*10mm切割球囊
Partner 3.5*18mm支架，Grip 3.5*16mm球囊后扩
血栓抽吸导管在PCI中的“他用”
邵逸夫医院心内科 周斌全
血栓抽吸导管
• 介入术中的一种辅助器械 • 可以减少血栓栓塞，快速减少局部血栓负荷、减少球囊扩张的需要 • 预防远端栓塞、提高心肌再灌注效率，减少无复流的发生 • 价格便宜、操作简单，大量血栓负荷的急性心肌梗死病人常规应用
措施
• 血栓抽吸导管除了可以抽血栓，也可以替代靶向灌注导管或微导 管进行远端给药、造影
谢谢
• 对冠脉内气栓的病人，抽吸导管也能很好的处理 • 还可以替代双腔微导管的作用，辅助处理复杂分叉病变
病例1
右冠轻中度狭窄，前降支中段重度狭窄，回旋支中度狭窄
6F EBU 3.5 guiding，3.0*10mm切割球囊，支架定位时大量气栓
立即抽吸导管反复抽吸
血流恢复后前降支植入NeoVas 3.5*24mm支架
AngioJet血栓抽吸系统介绍- LN(最新修正版)
AngioJet血栓抽吸系统介绍- LN(最新修正版)1. 简介AngioJet血栓抽吸系统是一种用于治疗血管内血栓的医疗设备。
该系统通过机械旋转它的导管和聚合物喷嘴来抽吸和分解血栓。
AngioJet血栓抽吸系统可用于治疗周围动脉疾病、心脏疾病和肺血栓栓塞等。
2. 工作原理AngioJet血栓抽吸系统使用两种不同的工作原理来清除血栓。
第一种原理是通过高速旋转的导管来机械性地将血栓抽吸出体外。
导管上有细小的孔，通过这些孔可以将抽吸进来的血栓送入系统的集中器中。
第二种原理是利用导管末端的聚合物喷嘴释放一种溶解血栓的药物，以加速血栓的分解。
3. 使用步骤使用AngioJet血栓抽吸系统需要经过以下步骤：步骤一：准备在使用AngioJet血栓抽吸系统之前，需要准备好以下设备和材料： - AngioJet血栓抽吸系统主机 - 血栓抽吸导管 - 聚合物喷嘴 - 连接管等步骤二：导管插入将导管插入患者的血管中，通过X光或超声等辅助工具确保导管的准确放置。
导管的端口应与需要治疗的血栓位置相匹配。
步骤三：血栓抽吸启动AngioJet血栓抽吸系统主机，开始旋转导管并抽吸血栓。
在抽吸的同时，可以通过导管末端的聚合物喷嘴释放溶解血栓的药物，加速血栓的分解。
步骤四：监测和调整在使用AngioJet血栓抽吸系统的过程中，需要不断监测患者的血压、心率等生命体征，并根据患者的情况调整治疗参数，确保治疗效果和患者的安全。
步骤五：结束治疗当血栓被完全清除或达到治疗成果时，停止AngioJet血栓抽吸系统的工作，将导管从患者体内取出，并进行必要的后续处理和消毒。
4. 优势和不良反应AngioJet血栓抽吸系统具有以下优势： - 高效：机械旋转和药物溶解相结合的方式，可以快速、有效地清除血栓。
- 无需手术切口：通过血管内的操作，避免了传统手术的切口和切口相关的并发症。
- 可重复使用：AngioJet血栓抽吸系统的设备可以重复使用，减少了治疗成本。
血栓抽吸导管的应用
急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的发病机制是，在冠状动脉粥样病变的基础上，斑块破裂形成血栓急性堵塞血管腔，造成心肌缺血损伤。
其治疗关键是，应尽快有效开通罪犯血管，改善心肌灌注，尽可能减少心肌组织的损害。
目前，“急诊PCI术”仍是能够及时有效地开通“罪犯血管”，实现最佳“再灌注”治疗的首选治疗策略。
需要解释的是，在既往的急诊PCI手术临床路径中，并不常规包含“血栓抽吸”环节，而仅是对STEMI患者利用冠脉造影技术确定病变血管后，立即用导丝通过闭塞病变到达远端后，常规球囊扩张并植入支架的过程。
然而在球囊扩张及支架置入时，新鲜血栓或斑块被压碎而脱落（尤其是斑块内分子介质及激活的血小板）常引起血管远端不同程度的栓塞，进而发生“慢血流”或“无复流（no-flow）”。
慢血流现象的发生不仅延长了手术时间，而且加重了全身的应激反应------这些都是导致病情恶化，血流动力学不稳定，病死率增加的重要因素，严重影响了STEMI患者的即刻效果和远期预后。
血栓抽吸新技术预防冠脉微栓塞血栓清除装置分为普通抽吸导管、机械性血栓清除装置和血栓保护装置3大类，种类不同，其应用价值和临床效果也不同。
此外，普通抽吸导管还提供了一条超选择性灌注药物等的途径。
相比静脉途径给药，经指引导管冠脉内灌注糖蛋白IIb/IIIa受体抑制剂可提高冠脉内药物浓度，并可减少全身出血副作用，达到单纯抽吸后需要强化抗凝的要求。
因此，导管血栓抽吸术很可能成为急诊PCI 过程的必须技术。
值得关注的是，近来，急诊PCI已经逐渐被赋予了新的内容，PCI除包括PTCA及冠脉支架植入术外，还包括能解除冠状动脉狭窄的旋磨术、定向旋切术、抽吸术以及激光血管成形术等技术；无疑随着抽吸导管的应用，可望将这些血栓、斑块等有形成分及炎性因子、组织因子等无形成分抽出体外，以期解决或减轻血管堵塞和继发的高凝、炎性反应所致的后续相关并发症。
急诊PCI术中，根据造影结果对STEMI患者罪犯血管的血栓负荷和狭窄程度等病变特征进行充分评估，从而决定血栓抽吸装置的应用策略，将使STEMI患者更大程度获益并提高手术成功率。
冠状动脉血栓抽吸临床应用专家共识(最全版)
冠状动脉血栓抽吸临床应用专家共识(最全版)冠状动脉血栓抽吸临床应用专家共识（最全版）概述1912年，Herrick[1]首次阐述冠状动脉血栓与心肌梗死发生的关系。
1980年DeWood等[2]证实，在4h内接受冠状动脉造影的急性心肌梗死(AMI)患者中，88%的梗死相关血管存在血栓。
2007年Sianos等[3]也发现，在接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者中，91.6%可见冠状动脉血栓。
AMI血栓机制确立，推动了再灌注治疗的快速发展。
随着直接PCI的广泛开展，由冠状动脉血栓导致的微循环栓塞等问题日渐突出，血栓抽吸和栓塞防护装置由此应运而生。
早在20世纪80年代，就有血栓抽吸装置用于处理冠状动脉血栓的个案报道。
2002年，第一项评价机械抽吸导管用于急性冠脉综合征(ACS)的随机对照试验发表[4]。
2003年，美国XXX批准第一款带有远段封堵球囊的手动血栓抽吸装置。
2005年，第一项在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接PCI时使用手动抽吸导管的随机对照试验发表[5]。
2008年发布的TAPAS试验进一步推动了血栓抽吸的临床应用与研究进程[6]。
然而，近年发表的TASTE试验[7]和TOTAL试验[8]却使血栓抽吸的疗效与安全性面临质疑。
目前，冠状动脉血栓抽吸在临床上存在较多争议与困惑，亟需统一认识，规范技术操作，指导合理应用，进而提高AMI介入治疗的水平。
冠状动脉血栓的病理与病理生理按照血栓发生时间的长短，可将血栓分为早期血栓(<1d)、中期血栓(1～5 d)和晚期血栓(>5 d)。
按照病理特征一般将其分为三种类型：(1)白色血栓：首要由血小板和纤维蛋白构成，又称为血小板血栓或析出性血栓。
多发生于血流较快的部位(如动脉、心瓣膜、心腔内)或血栓形成于血流较快的时期。
(2)红色血栓：一般发生在血流极度缓慢乃至停止之后，其形成进程与血管外凝血进程相同。
(3)混合血栓：多发生于血流缓慢的部位，在结构上可分为头、体、尾三个局部。
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病例2
右冠支架内未见狭窄
前降支近段80%狭窄
第二对角支角度大，导 丝较难保护，尝试普通 导丝未能进入，怎么办？
辅助器材： 1、双腔微导管（首选） 2、抽吸导管
主支导丝
分支导丝
类似双腔微导管的作用，但外径比双腔微导管要大，可 作为没有双腔微导管时的替代品
3.5*10mm切割球囊
Partner 3.5*18mm支架，Grip 3.5*16mm球囊后扩
谢谢
血栓抽吸导管在PCI中的“他用”
血栓抽吸导管
• 介入术中的一种辅助器械 • 可以减少血栓栓塞，快速减少局部血栓负荷、减少球囊扩张的需要 • 预防远端栓塞、提高心肌再灌注效率，减少无复流的发生 • 价格便宜、操作简单，大量血栓负荷的急性心肌梗死病人常规应用
措施
• 血栓抽吸导管除了可以抽血栓，也可以替代靶向灌注导管或微导 管进行远端给药、造影
• 对冠脉内气栓的病人，抽吸导管也能很好的处理 • 还可以替代双腔微导管的作用，辅助处理复杂分叉病变
病例1
右冠轻中度狭窄，前降支中段重度狭窄，回旋支中度狭窄
6F EBU 3.5 guiding，3.0*10mm切割球囊，支架定位时大量气栓
立即抽吸3.5*24mm支架