医院灾害脆弱性分析报告 2

成都中山骨科医院

2014年灾害脆弱性分析报告

灾害脆弱性可以广义定义为一个特定的系统、次系统或系统的成分由于暴露在灾害、压力或扰动下而可能经历的伤害。所谓系统、次系统或系统的成分可能是一个地区、社群、社区、生态系统或个人等等。脆弱性分析属于灾害医学的范畴,灾害医学是一门新兴的学科。灾害医学的研究范围涵盖了我们所生活的自然环境、社会环境和经济环境等方方面面的内容。近年来，随着对灾害医学研究的深入,出现了一些令人耳目一新的突破，其中灾害医学的脆弱性分析理论就是其中的代表。我们的业务性质是医院，人员复杂、流动性大，而且地处市中心，建筑物密集、交通拥挤；加之是多年的老旧房屋经改造而成，管道、线路密集、易燃易爆物品多。所以灾害脆弱性分析必不可少。根据我院的实际情况，我们列出公共卫生事件、医疗纠纷、事故、火灾、地震、医院感染、供氧、供电、供水故障、信息网络突发事件、电梯意外事件7种医院可能存在的风险，分别从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持等7方面对行政、后勤、门诊、住院等部门进行了调查，对上述风险进行了分析排序，并对应地制定了我院的各类应急预案，针对重点防范的内容进行培训，使我院的灾害风险下降。

一、突发公共卫生事件

突发公共卫生事件是指已经发生或者可能发生的、对公众健康造成或者可能造成重大损失的传染病疫情和不明原因的群体性疫病、重大食物中毒和职业中毒，以及其他危害公共健康的突发公共事件。突发公共卫生事件不仅给人民的健康和生命造成重大损失，对经济和社会发展也具有重要影响。

主要危害：

1、人群健康和生命严重受损。

2、事件引发公众恐惧、焦虑情绪等对社会、政治、经济产生影响。

3、造成心理伤害。

4、国家或地区形象受损及政治影响。

典型事件：2008年7月19日，***县发生一起暴力冲突事件，执行任务的公安民警被数百名群众围攻、殴打；冲突过程中，民警被迫使用防暴枪自卫，2人被击中致死。在这一冲突过程中，事件还造成41名公安民警和19名群众受伤，9辆执行任务车辆不同程度损毁。

预防与控制：

1、组织广大医护人员认真学习《国家突发公共事件总体应急预案》、《医院突发事件应急预案》等卫生部、省、市、区卫生行政主管部门制定的各种应急预案

2、加强突发事件应急演练和培训考核。

医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中一方或多方当事人认为另一方或多方当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失，造成实际损害后果，应当承担违约责任或侵权责任，但双方或多方当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形。

主要危害：

1、患方易走入误区，与医务人员发生冲突，造成人员伤亡。

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4、给医院带来严重的社会负面影像和财务负担。

典型案例：2013年5月12日下午4：00左右，一患者家属带领亲属及一群医闹，把进出我院的大门堵死，甚至把医院大门强行上锁，其间不让任何人进出，致使医院大门周围站满了人群，使整个医院的进出车辆和往来就医人员完全堵塞在大门外，医院工作一度处于瘫痪状态，严重扰乱了医院的正常工作秩序。医院领导得知此事后，马上启动了处臵突发事件的应急工作，召集医院各部门的负责人及相关科室召开会议，和病员及家属进行协商调解，并把正在医闹的情况及时上报市区卫生主管局，也及时通报了公安局和当地派出所。上级卫生主管局、相关部门的领导、民警迅速赶到现场，在不得已的情况下，民警们采取了紧急措施，才平息了这场医闹突发事件，清除了路障，疏通了进出我院的交通道路。整个事件历时长达几个小时，对我院正常的医疗秩序造成了严重影响。

我院脆弱环节：

当今社会医疗纠纷频发和一些因素有关，如医院自身在医疗服务方面的因素，医务人员防范医疗纠纷意识的缺陷，患者希望值过高的问题，患者的经济状况与健康需求的矛盾问题，社会新闻媒体宣传的因素。我院作为用微创治疗颈腰椎及骨科专科疾病的较大型医院，承担了我市及市、省周边的较远地区的病员群众骨科疾病的保守治疗、手术及康复。但医学作为一门实践性很强、技术性很高、风险性也很大的学科，在诊疗过程中容易引起患者、患者家属、公众的误解，易导致医疗纠纷的发生。

预防与控制：

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2、对医务人员进行医德医风教育，树立良好的职业道德。

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4、加强医务人员的法律观念，增强医务人员防范医疗纠纷的认

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寻求解决途径。

三、火灾

医院是一个人员相对集中的地方，因为“四多”：各种线路多、人多、病人多、易燃易爆物品多，一旦发生火灾，势必造成重大财产损失和人员伤亡。

危害分析：

1、内部可燃物资多，火灾隐患严重。

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3、电气线路易老化、用电超负荷。

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5、医疗设备繁多，财产损失严重。

典型事件：吉林省辽源市中心医院大火：2005年12月15日16时10分许吉林省辽源市中心医院突然停电，电工在一次电源跳闸、备用电源未自动启动的情况下，强行推闸送电。16时30分许，配电箱发出“砰砰”声，并产生电弧和烟雾，导致配电室发生火灾，在自救无效的情况下，于16时57分才打电话报警，前后历时近30分钟，造成了火势的迅速发展蔓延。因该单位延误了扑救初起火灾、控制火

势的最佳时机，消防队到达现场时，已形成大量人员被困的复杂局面，群死群伤事故已不可避免。这次大火造成40人死亡、28人重伤、182人受伤。火灾直接损失821.9214万元，是建国以来卫生系统的最大一起火灾。

我院的脆弱环节：

1、我院的住院楼、门诊楼均是老建筑，线路老化严重；临床科室易燃物品多；

2、住院大楼、门诊楼为医疗用房，设有氧气管道和氧气接口，如氧气泄漏遇到火星，极易发生火灾；

3、住院患者因疾病存在遇火灾后自救或自我保护能力差，有些患者逃生、转运困难。

预防与控制：

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2、配备必要的消防设备，经常检查灭火器材；

3、认真学习有关火灾应急预案和火灾应急常识。

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四、地震

地震又称地动、地振动，是地壳快速释放能量过程中造成振动，期间会产生地震波的一种自然现象。全球每年发生地震约五百五十万次。

地震的危害：

有毒气体泄漏、传染病流行及放射性物质扩散，还可能造成滑坡、泥石流、崩塌、地裂缝等次生地质灾害发生。

典型案例:

1、2008年5月12日中国汶川特大地震；

2、2010年4月14日青海玉树地震；

3、2011年3月11日本特大地震；

4、2013年4月20日雅安芦山地震。

我院的脆弱环节：

我院的住院楼楼层高、房屋全是老旧楼房，如遇大地震不易逃生，房屋容易在地震中损坏；医院大门出入通道狭窄，地震时不容易疏散人员；地震发生时，需要保护、转移的患者多，地震发生后医务人员