带状疱疹ppt课件

带状疱疹
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临床表现
1、发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状；
2、神经痛：患处皮肤以自觉灼热或灼痛为主，触
痛敏感，可在发疹约1-5天出现，老年人常疼痛剧烈，
皮损消退后持续超过4周的疼痛，或在疼痛缓解后再次
发生的超过4周，为带状疱疹后遗神经痛；
3、皮疹：好发部位肋间神经、颅神经和腰骶部神
经；一般患处先是潮红斑--粟粒至黄豆大小皮疹-水疱，
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病机及发布机制
带状疱疹病毒多经呼吸道黏膜进入血液形成病 毒血症，发生水痘或呈隐形感染，病毒潜伏在脊 髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，当人体抵 抗力下降时，病毒激活，沿感觉神经轴索下行， 到该神经支配区域的皮肤内复制，产生水疱，受 累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。其可以获 得较持久的免疫，一般不会再发。
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4、外用药物治疗 疱液未破时：炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏 疱疹破溃后：新霉素软膏，莫匹罗星软膏。
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中医治疗方案
本病多因感受风火、或湿毒，肝火脾湿郁于内， 毒邪乘虚侵于外，气血凝滞肌肤之表而发为本病， 中医辨证分型：肝经郁热 脾经湿热 气滞血瘀。
肝经郁热：龙胆泻肝汤 脾经湿热：除湿胃苓散 气滞血瘀（后遗神经痛）：补阳还五汤或瓜蒌散。 瓜蒌散：疏肝柔肝解郁、和营通络止痛 全瓜蒌：30g 丝瓜络30g 忍冬藤15g 红花6g 元胡 12g 白芍15g 川芎 15g 怀牛膝15g
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西医治疗方案
抗病毒治疗时机：早期（皮肤症状出现48到72小时内）、 足量抗病毒治疗。推荐使用的3种系统抗病毒药物：阿昔洛 韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦，疗程7天。
阿昔洛韦400mg 口服，一天五次，静滴5-10mg/kg tid 盐酸伐昔洛韦0.3g po bid，缓释片0.6g qd； 泛昔洛韦：250mg po tid 对于眼、耳带状疱疹、免疫缺陷带状疱疹首静脉给药。 伐昔洛韦及泛昔洛韦对带状疱疹急性疼痛及后遗神经痛 的发生率及持续时间更佳。
带状疱疹
1、带状的概述 2、病因和发病机制 3、临床表现 4、西医治疗 5、中医治疗
带状疱疹
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带状疱疹的概述
带状疱疹由潜伏在人体内的水痘-带状疱疹病 毒再激活所致，以沿单侧周围神经分布的簇集性 小水疱为特征，常伴有显著的神经痛。发病特点： 随着年龄增加，免疫力下降，其发病率呈显著递 增。中医为蛇丹、缠腰火丹。
特点：呈簇状分布，水疱间皮肤正常，皮损沿一周围
神经呈带状排列，多在身体一侧；
4、病程一般2-3周，老年人带状一疱疹般3-4周；
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临床表现
皮损分类：顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）
亦称为“无疹型带状疱疹”
不全型（仅出现红斑、丘疹而不
发生水疱即退）
大疱型
出血型
坏疽型
泛发型（同时累及2个以上神经节
产生对侧或同侧多个区域皮损）
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西医治疗方案
3、神经痛治疗： 1、非甾体类镇痛药及麻醉性镇痛药。 2、 加巴喷丁：100mg tid 可逐渐加量至 600mg tid； 3、 普瑞巴林：75mg bid 可逐渐加量至 300mg bid； 4、抗抑郁药：阿米替林：10-75mg qn 5、局部外用利多卡因凝胶
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西医治疗方案
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中医治疗方案
针灸治疗： 选穴：支沟 阴陵泉 行间 夹脊穴 阿是穴 龙眼穴：经外奇穴，位于手小指尺侧第2/3骨 节之间，握拳于横纹尽处。有清热利湿，化瘀通 经，为治疗带状疱疹经验效穴。 刺络拔罐治疗：龙头、龙尾、龙眼； 火针治疗：夹脊穴、皮疹； 艾灸：铺棉灸法治疗急性期带状疱疹；
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西医治疗方案
2、糖皮质激素使用 在带状疱疹急性发作早期治疗中，系统应用糖 皮质激素可抑制炎症过程，缩短急性疼痛的持续 时间及皮损愈合时间。对慢性疼痛基本无效。在 没用抗病毒治疗时不推荐单独使用糖皮质激素。 （强的松30mg qd 7天）。推荐于50岁以上、相 对健康的局部带状疱疹患者。
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临床表现
特殊表现： 眼带状疱疹：病毒侵犯三叉神经眼支，多见老 年人，疼痛明显，可形成溃疡性角膜炎
耳带状疱疹：病毒侵犯面神经及听神经，耳 道及鼓膜疱疹，面瘫、耳痛等
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西医治疗方案
1、抗病毒治疗能缩短病程，减低后遗神经痛 的发生率、严重程度及持Fra Baidu bibliotek时间。
系统抗病毒治疗指征： 紧急适应症：大于50岁，头颈部的带状疱疹， 躯干或四肢严重的带状疱疹，免疫力低下或缺陷 的患者，伴严重特应性皮炎或严重湿疹患者。 相对适应症：低于50岁以下的躯干、四肢带状 疱疹。