乙肝肝硬化护理查房
肝硬化护理查房
食宣教时应指导患者适当增加优质植物蛋白，减少糖的摄入，控制饮水及大 量喝汤，不能食用香蕉、枣、葡萄、豆类、虾皮等高钾食物，钠盐的量暂时 可不予严格控制。
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该患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？ • 答：首优的护理问题是体液过多，与肝功能减退、门静脉高压等有关。 • 护理目标是患者主诉腹胀、下肢水肿减轻，不发生因体液过多所导致的皮肤
• ⑤患者在发生肝性脑病Ⅲ、Ⅳ期时禁止蛋白摄入。神志清醒后，逐步恢复蛋 白摄入，可隔日或每日增加10g，直至40～60g/d，开始宜给予植物蛋白。 因植物蛋白中芳香族氨基酸及含硫氨基酸含量较少，纤维素含量较多，有降 低肠道氨生成的潜在作用。
14
• ⑥腹水患者进食低盐饮食，限制水分和钠盐摄入，每日氯化钠不超过1.2～ 2.0g。
到他们认识肝性脑病和消化道出血的各种诱发因素，并避免。 • ②使患者及家属认识疾病的严重性。 • ③指导患者遵从医嘱服药，并了解药物的主要不良反应。
28
该患者出现狂躁时，可以给予巴比妥类、苯二氮类药物镇静吗？ • 答：不可以。因为巴比妥类、苯二氮？类可激活γ-氨基丁酸/苯二氮？
（GABA/BZ）复合物，诱发或加重肝性脑病。患者狂躁时，必要时可用异 丙嗪、氯苯那敏镇静，并注意控制使用剂量。
21
【第二次查房】 • 病情 患者入院后经过护肝、抗感染、改善凝血功能、利尿、补充白蛋白、
调节肠道菌群等对症支持治疗后，肾功能、电解质较入院时改善明显，腹胀 明显缓解，腹围缩小。因4h前进食鸡蛋后出现言语不清，精神错乱，随地 小便，狂躁，打人伴呕吐胃内容物2次再次入院。2h前出现呕血，解暗红色 血便一次，量共约300ml。给予行急诊胃镜检查，结果显示：食管-胃底静 脉曲张破裂出血，即予插三腔二囊管压迫止血。
肝硬化患者的护理查房
1.循序渐进的向患者及家属宣教肝硬化疾病相关知识，指导患者积极配合治疗，避免加重肝功能受损的因素，延缓病情发展，定期门诊复查肝功能。
2.指导患者注意劳逸结合，避免加重肝脏负担。
3.指导患者严格遵医嘱用药，不可擅自加药或停药，讲解药物名称，剂量，给药方法及注意事项，教会患者观察药物不良反应，服用利尿剂期间若出现心悸，疲乏无力，低钾血症及时就诊。
既往史
既往史：既往体质一般，既往乙肝病史，长期口服恩替卡韦抗病毒治疗，否认结核病史，否认中毒史，否认手术史，否认药物过敏史。
护理查体及辅助检查结果
入院查体：T：36.3℃，P：93次/分，R：18次/分，BP：133/78mmHg
辅助检查：慢性病容，全身皮肤及巩膜未见黄染，可见肝掌、蜘蛛痣、双侧扁桃体可见二度肿大，腹部明显膨隆，脐周局部隆起。血常规、肝肾功示：白细胞6.81× /L、钾4.16mmol/L总胆红素26.6umol/L。
肝硬化患者护理查房记录
病史/护理评估汇报
现病史
患者男，48岁，因“发现肝硬化12+年，腹胀3+年，加重10+天”入院，10+天前，患者无明显诱因出现明显腹胀，伴有胸闷、气促及干呕，小便明显减少，咳白色泡沫痰，无发热、腹痛、腹泻，反酸、烧心，无胸痛及呕血，自行增加利尿剂剂量（呋塞米1缓解，遂至我院门诊就诊，完善血常规、肝肾功及胸部CT等检查后门诊以“肝硬化失代偿期胸腔积液”收住我科。
讨论问题3
针对患者的皮肤瘙痒我们应该怎样应对？
答问记录3
注意清洁卫生 每日温水擦洗皮肤，避免用力搓擦。衣服宽大柔软，易吸汗，床铺清洁干燥。
预防压疮 协助患者2h/次翻身，减少局部长期受压，促进血液循环，骶尾部和足部可用棉垫支撑。
肝硬化护理查房ppt
定期复查的重要性
自我监测与管理的技巧
学习病情观察
学习观察自己的病情变化，及时发现 异常情况。 01
建立健康生活方式
建立健康的生活方式，包括饮食、运 动和休息等方面。 03
掌握药物使用
掌握医生指导的药物使用方法，按时
焦虑状态。
抑郁和自卑
由于长期的病痛折磨，患者的社 交活动和兴趣爱好减少，同时受 到身体形象的改变和社交能力下 降的影响，容易产生自卑和抑郁
的情绪。
心理护理的方法与技巧
建立信任关系
与患者建立互相信任的关系，有助于提高患者的治 疗依从性和满意度。
倾听与理解
耐心倾听患者的诉求，了解患者的心理状况，以便 提供更加有针对性的护理服务。
积极配合治疗。
04
肝硬化患者的康 复指导
康复锻炼的重要性
改善病情
适当的康复锻炼可以帮助肝硬化患者改善病情，提高 生活质量。
促进康复
康复锻炼可以促进肝硬化患者的康复进程，加速身体 机能的恢复。
适合肝硬化的康复锻炼方式
肝硬化患者应根据自身情况选择合适的运 动方式，如散步、太极拳等，以增强身体 免疫力。
1
预防措施
及时调整患者的饮食结构，严格限制饮酒和吸烟。 肝硬化患者应该保持适量的运动，有助于预防疾病进一
步恶化。
2
处理方式
出现并发症后应及时就医，积极配合医生进行治疗，提 高生存质量。
03
肝硬化患者的心 理护理
患者的心理特点
01
02
焦虑和恐惧
肝硬化患者可能会担心病情的进 展、治疗效果及家庭的状况等， 表现为情绪不稳定、烦躁不安等
肝硬化护理查房范文模板
肝硬化护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们进行肝硬化患者的护理查房，主要是为了了解患者目前的病情状况，评估护理措施的有效性，看看还有哪些地方需要改进，当然也是为了互相学习，提升咱们护理这个肝硬化患者的水平。
二、患者基本情况。
咱们这位患者是[患者姓名]，男/女，[年龄]岁。
他/她呀，是因为[患病原因，例如长期大量饮酒、慢性乙肝感染等]导致的肝硬化。
患者现在住在咱们病房的[床号]。
三、病情介绍。
# （一）现病史。
患者刚入院的时候就说自己腹胀得厉害，就像肚子里装了个大气球一样。
而且食欲特别差，看到啥好吃的都没胃口，还老是觉得累，稍微活动一下就气喘吁吁的。
他/她之前也有过一些症状，像皮肤变黄啦，尿的颜色也变得很深，就像浓茶一样。
# （二）既往史。
这个患者呢，有[具体疾病，如高血压、糖尿病等]病史，而且他/她呀，抽烟喝酒那可是有年头了，尤其是喝酒，每天都得喝上几两，这可能就是他/她肝硬化的“罪魁祸首”。
# （三）身体评估。
咱们来看一下他/她现在的身体状况哈。
生命体征方面，体温还算正常，但是血压有点低，可能和他/她这个肝硬化导致的血容量不足有关系。
心率稍微有点快，毕竟身体不舒服嘛。
呼吸呢，也比正常人稍微急促一点。
再看看他/她的皮肤，那是又黄又粗糙，这就是咱们说的黄疸加上肝功能不好的表现。
眼睛也是黄黄的，就像两颗小黄宝石（这里有点小幽默，让大家印象深刻）。
肚子啊，鼓鼓的，这腹水可不少，咱们叩诊的时候都能听到那种明显的浊音。
肝脏呢，咱们摸起来已经缩小了，质地还特别硬，这就是肝硬化典型的肝脏变化。
下肢也有水肿，一按一个坑，半天都弹不起来。
四、辅助检查结果。
# （一）实验室检查。
1. 肝功能检查。
谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）都明显升高，这就说明肝细胞受损很严重啦。
就像一群小工人（肝细胞）在工厂（肝脏）里罢工了一样，不好好工作，指标就乱套了。
白蛋白水平很低，这就导致患者会出现水肿和腹水。
咱们可以把白蛋白想象成一个小海绵，它少了，水就都渗出来了。
乙肝肝硬化护理查房
1 饮食护理:给予高热量高蛋白（血氨偏高者限制蛋 白质摄入）高维生素低脂易消化饮食 2 限制钠水摄入 3 避免摄入粗糙干硬油腻辛辣食物
P5：活动无奈力
有关
与肝功能减退，大量腹水
1 嘱多卧床休息，有利于增加肝肾血流量，改善肝细 胞营养，提高肾小球滤过率。 2 协助病人完成日常基本生活。 3 将生活用品以及床头铃放着患者触手可及的地方， 拉起床两边床栏，防止跌倒。
健康指导
健康指导
1用药指导
许多药物都要经过肝脏代谢，所以患者应在医生的指导下 安全正确用药，不可 听 信广告迷信使用所谓“特效药”， 滥用药物只会加重肝脏负担。另外患者不能自行停药或更改 剂量以免加重病情，对于一些抗病毒药物，一定要做到按时 按量，以免产生耐药性。
健康指导
2饮食指导
肝硬化患者应进食高热量、高纤维素、适量蛋白、清淡易 消化的半流质或软食，少量多餐，养成良好的饮食习惯，不 宜食用生、硬、粗糙、多刺、辛辣、油腻、煎炸的食物。禁 烟禁酒，烟酒可影响肝细胞代谢，加重肝脏负担。消化道出 血时应禁食；血氨升高时则进食低蛋白饮食；出现腹水应给 予低盐或无盐饮食，并适当控制饮水量，对长期使用利尿剂 的患者，要注意其水、电解质的均衡，可吃一些含钾高的食 物，如香蕉、蘑菇等，防止低血钾的发生。
与持续呃逆有关 2潜在并发症：肝性脑病，急性腹膜炎 3发热 与腹水导致的细菌感染有关 4营养失调低于机体需要量 与肝功能减退消 化和吸收功能减退有关 5活动无奈力 与肝功能减退，大量腹水有关
护理诊断
6有皮肤完整性受损的危险
与营养不良，水
肿长期卧床有关 7焦虑 与对疾病知识的缺乏，长期住院担心 预后有关
知识链接
乙肝肝硬化腹水的产生
肝硬化护理查房范文
肝硬化护理查房范文肝硬化是指肝脏发生进行性的纤维化和结构改变，导致肝脏功能受损的一种疾病。
肝硬化的护理查房是非常重要的，通过及时的观察和评估患者的病情，可以为患者提供有效的护理措施，减少并发症的发生，改善患者的生活质量。
一、综合评估：1.患者的基本信息和病史，包括年龄、性别、婚姻状况、职业、饮食习惯、饮酒史等。
2.询问患者的主要症状，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹水、肝区疼痛等，并了解症状的持续时间和程度。
3.观察患者的一般情况，如面色、口唇颜色、皮肤黄疸、浮肿、体重变化等。
4.询问患者的排便情况，如色泽、质地、次数等。
5.观察患者的尿量和尿色，了解是否有血尿、蛋白尿等情况。
6.询问患者的睡眠质量，如有无失眠、多梦等情况。
二、体格检查：1.观察患者的黄疸程度，包括皮肤黄疸、黄疸结膜等。
2.仔细触诊肝脏，了解肝脏的大小、硬度、境界等。
3.询问和触诊腹胀、腹水和脾脏肿大等情况。
4.颈静脉检查，观察颈静脉是否充盈，了解右心功能。
5.心肺听诊，观察心率、呼吸频率和杂音等情况。
三、实验室检查：1.血常规，了解血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。
2.肝功能检查，包括血清转氨酶、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等指标。
3.腹水分析，了解腹水的颜色、蛋白质含量、细胞计数等。
4.肝病毒学指标检查，包括丙氨酸转氨酶、乙肝病毒标志物等。
四、护理干预：1.保持休息：合理安排患者的休息时间，避免劳累和活动过度，保证充分的休息。
2.控制饮食：要求患者按医嘱进行饮食控制，限制摄入蛋白质、盐分和水分，避免食用刺激性食物，保证营养均衡。
3.规律排便：鼓励患者养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免便秘和慢性腹胀。
4.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，合理应用镇痛药物，如麻黄碱、疏肝理气汤等，缓解疼痛症状。
5.密切观察：对患者的病情变化进行密切观察，包括体温、血压、心率、呼吸频率、尿量等指标的监测，及时发现异常情况。
6.防治并发症：定期监测血小板计数和凝血功能，及时采取措施预防和治疗消化道出血和腹水等并发症。
肝硬化业务护理查房
食管胃底静脉曲 张破裂出血：使 用止血药物，必 要时进行内镜下 止血或手术治疗
肝肾综合征：限 制水摄入，使用 利尿剂，必要时 进行血液透析或 腹膜透析
常见护理注意事项
饮食护理
饮食应以清淡、易消化、高蛋白、高维生素为主 避免油腻、高脂肪食物，如肥肉、动物内脏等 适量饮水，保持体内水分平衡 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食 遵医嘱进行药物治疗，避免自行停药或更改剂量
02
恶心、呕吐、腹胀、腹泻
04
肝脾肿大、腹水、下肢水肿
06
肝性脑病、肝肾综合征
体征
肝肿大：肝脏肿大， 质地坚硬，表面凹
凸不平
黄疸：皮肤、巩膜 黄染，尿液呈深黄
色
腹水：腹部膨隆， 有波动感
静脉曲张：食管、 胃底静脉曲张，可 引起上消化道出血
肝性脑病：意识障 碍、行为异常、昏
迷等
肝肾综合征：少尿、 无尿、氮质血症等
实验室检查
肝功能检查：包 括ALT、AST、 ALP、GGT等指标， 反映肝脏损伤程 度
血常规检查：包 括白细胞、红细 胞、血小板等指 标，反映肝脏造 血功能
凝血功能检查： 包括PT、APTT等 指标，反映肝脏 合成凝血因子的 能力
病毒学检查：包 括乙肝、丙肝等 病毒标志物，反 映肝脏病毒感染 情况
谢谢
GLO是反映肝脏合成功能的指标，GLO 降低提示肝脏合成功能障碍。
BUN、Cr、UA是反映肾脏功能的指标， BUN、Cr升高提示肾脏功能障碍，UA升 高提示尿酸代谢异常。
并发症处理
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
腹水：限制钠盐 摄入，使用利尿 剂，必要时进行 腹腔穿刺引流
肝性脑病：限制 蛋白质摄入，使 用乳果糖、利福 昔明等药物，保 持大便通畅
肝硬化护理查房范文模板
肝硬化护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来对[患者姓名]这位肝硬化患者进行护理查房，主要目的就是了解患者目前的状况，看看咱们之前的护理措施有没有做到位，还有没有啥需要改进的地方，顺便也让年轻的护士们多学习学习肝硬化护理的要点。
二、患者基本情况。
1. 一般资料。
[患者姓名]，男/女，[X]岁，那可是个挺和蔼的人呢。
他/她呀，是因为[具体病因，如长期大量饮酒或者乙肝等]得了肝硬化。
这一病啊，可给他/她的生活带来了不少变化。
2. 现病史。
他/她开始的时候就感觉肚子有点胀，吃不下太多东西，还老是觉得累。
来咱们医院一检查，好家伙，肝硬化已经到[具体分期]了。
现在啊，肚子胀得更明显了，腿也有点肿，就像发面馒头似的，一按一个坑。
而且皮肤看起来也有点黄，就像那秋天的老树叶似的。
3. 既往史。
这患者以前就有[相关疾病，如肝炎病史等]，还一直没太当回事儿呢。
抽烟喝酒这些不良习惯也不少，烟一天能抽[X]根，酒也经常喝，这都是导致他/她肝硬化的“帮凶”啊。
三、护理评估。
1. 身体状况评估。
生命体征。
咱们先看生命体征啊。
体温倒是还比较正常，不过血压有点低，才[具体数值]，心率也有点快，每分钟[X]次。
就像一个老机器，有点带不动了，各个零件都不太协调。
腹部情况。
再摸摸他/她的肚子，这腹水可不少啊。
咱们都能感觉到那肚子紧绷绷的，像个装满水的气球一样。
这腹水啊，是肝硬化的一个大麻烦，它让患者难受得很。
皮肤和巩膜。
皮肤和巩膜都黄染了，黄疸指数也挺高的。
这黄色啊，看着就让人揪心，就好像患者被一层黄色的雾气笼罩着。
2. 心理状态评估。
这患者的心理状态也不太好。
他/她老是愁眉苦脸的，担心自己的病治不好，还怕给家里人添麻烦。
咱跟他/她说病情的时候，能明显感觉到他/她很焦虑，就像热锅上的蚂蚁一样。
这也能理解，谁得了这么个病心里能踏实啊。
四、护理问题。
1. 体液过多。
就像咱们前面说的，腹水太多了。
这腹水是咋来的呢？肝硬化之后啊，肝脏的功能不行了，就像一个工厂的生产线瘫痪了一样，身体里的水代谢就乱套了，水都积在肚子里了。
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肝硬化护理查房范文模板一、查房目的。
今天我们进行肝硬化患者的护理查房，主要目的是了解患者的病情、护理措施的实施情况，发现护理过程中存在的问题并及时解决，同时也让年轻护士们对肝硬化这个疾病的护理有更深入的学习。
二、病例介绍。
咱们这位患者啊，是李大爷，65岁了。
李大爷呢，可是个老烟民、老酒友了，这不良习惯啊，就像小恶魔一样在他身体里捣乱。
他平时就感觉腹胀、乏力，最近症状加重了才来咱们医院的。
经过一系列检查，确诊为肝硬化。
他还有个小毛病，就是有点轻度的脾肿大，肝功能也不太好，白蛋白有点低，胆红素还偏高呢。
三、护理评估。
# （一）健康史。
就像我刚刚说的，李大爷抽烟喝酒的历史那是相当长了。
而且他以前吃饭也不太规律，经常饥一顿饱一顿的。
这生活习惯啊，就像是在给身体埋雷，这不，现在就爆发了。
# （二）身体状况。
1. 一般情况。
李大爷看起来精神不太好，有点萎靡不振的，就像霜打的茄子。
他自己也说老是觉得累，没什么力气，稍微活动一下就气喘吁吁的。
皮肤和巩膜有点黄染，就像被染了黄色颜料一样，这是因为胆红素排不出去在身体里堆积的结果。
2. 腹部情况。
肚子可是个大问题，腹胀得很明显。
轻轻一按，感觉肚皮都紧绷绷的。
这是因为肝硬化后，肝脏的正常结构被破坏，门静脉高压，导致腹腔里有积液了。
脾脏肿大也让他的腹部左边有点不舒服，不过还不是特别疼那种，就是隐隐的难受。
# （三）心理状态。
李大爷心里可不好受了，知道自己得了这个病，就像天塌了一样。
他老是担心治不好，还怕给家里人添负担。
整天愁眉苦脸的，话也变少了，情绪很低落。
四、护理诊断。
# （一）体液过多。
这就是因为他肚子里有腹水嘛。
腹水就像一个小水潭，在他的腹腔里越积越多，让他的肚子越来越大，体重也增加了。
# （二）营养失调：低于机体需要量。
李大爷肝功能不好，合成蛋白的能力下降，再加上他食欲也不好，吃不下多少东西，营养肯定是跟不上的。
这就好比一辆汽车没有足够的汽油，身体怎么能有劲呢？# （三）活动无耐力。
肝硬化护理查房
血浆胶体渗透压降低
腹水形成机制
有效循环血容量不足
肝淋巴液生成过多
三、临床表现、实验室及其他检查
3.肝脏情况
增大
质地中等硬
表面平滑
早期
缩小
质地坚硬
表面呈结节状
晚期
三、临床表现、实验室及其他检查
三、临床表现、实验室及其他检查
感染
肝肺综合征
原发性肝癌
肝肾综合征
上消化道出血
导入案例
定义肝硬化（hepatic cirrhosis）是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、纤维组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。临床早期症状不明显，后期主要表现为肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累，晚期常出现消化道出血、感染、肝性脑病等严重并发症。
肝小叶结构破坏
肝窦毛细血管化。肝内血管发生异常吻合形成短路。门静脉回流受阻。
肝内血管异常
发病机制
二、病因与发病机制
（一）代偿期肝硬化早期无症状或症状轻。主要表现：（1）乏力、食欲缺乏、低热。（2）腹胀、恶心、厌油腻、上腹隐痛及腹泻。（3）消瘦。（4）肝轻度大。（5）肝功能多在正常范围或轻度异常。
临床表现
2.体液过多 与肝功能减退、门静脉高压引起钠水潴留有关。
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
护理措施
1.潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。2.有皮肤完整性受损的危险与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒、长期卧床有关。3.有感染的危险与机体抵抗力低下、门腔静脉侧支循环开放等因素有关。
其他护理诊断
护理措施
1.营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。
肝硬化护理护理查房
评估患者家庭、社会支持系统是否完 善，以及患者对疾病治疗的信心和态 度。
营养状况评估
营养摄入
评估患者的饮食结构、营养摄入量是否合理，以及是否存在营养不良或营养过剩 的情况。
营养指标
检查患者的体重、血清白蛋白、前白蛋白等营养指标是否正常，以判断患者的营 养状况。
04
护理措施及效果评价
饮食护理措施及效果评价
查房范围和时间
范围
肝硬化患者的护理查房范围包括 患者的病情、护理措施、心理状 态、家庭支持等方面。
时间
护理查房的时间根据实际情况而 定，一般每周进行一次，每次约 1-2小时。
02
病例介绍
患者基本信息
姓名：张三
婚姻状况：已婚 职业：工人
年龄：45岁 性别：男
病史及诊断
主诉
反复上腹部不适、腹胀2年余，加重1月。
03
护理评估
患者一般情况评估
01
02
03
生命体征
评估患者的体温、心率、 呼吸、血压等基本生命体 征是否正常。
肝病症状
了解患者是否有肝区疼痛 、腹胀、黄疸、腹水等肝 硬化症状。
并发症
评估患者是否有出血、感 染、肝性脑病等肝硬化并 发症。
心理、社会支持状况评估
心理状况
了解患者是否有焦虑、抑郁等不良情 绪，以及心理支持需求。
治疗经过及效果
治疗经过
患者入院后完善相关检查，包括血常规、肝功能、凝血功能 、乙肝五项等。给予保肝、降酶、利尿等药物治疗，同时给 予营养支持。患者症状逐渐缓解，肝功能指标逐渐恢复正常 。
治疗效果
经过1周的治疗，患者症状明显缓解，肝功能指标基本恢复正 常。患者出院时，告知其继续服用保肝药物，定期复查肝功 能及乙肝病毒DNA定量，注意休息及饮食调整。
乙肝肝硬化的护理查房
家属沟通技巧及参与程度提升
01
02
03
家属沟通
与家属保持密切联系，及 时沟通患者的病情和治疗 进展。
家属教育
向家属传授乙肝肝硬化的 相关知识，提高其参与患 者护理的能力。
家属支持
鼓励家属给予患者情感和 生活上的支持，共同应对 疾病带来的挑战。
健康生活方式宣传和康复指导
生活方式指导
向患者和家属宣传健康的生活方 式，如合理饮食、规律作息、适
发病机制
乙型肝炎病毒持续复制，导致肝脏炎症持续存在，进而刺激肝脏 星状细胞活化，产生大量细胞外基质，最终形成肝硬化。
临床表现及分型
临床表现
乙肝肝硬化患者可出现乏力、纳差、腹胀、黄疸等症状，严 重者可出现腹水、肝性脑病、消化道出血等并发症。
分型
根据肝功能损害程度和临床表现，乙肝肝硬化可分为代偿期 和失代偿期。代偿期患者肝功能尚可代偿，临床表现较轻； 失代偿期患者肝功能严重受损，临床表现较重。
对反馈的问题及时响应，积极与相关人员沟通， 迅速采取处理措施。
验证问题整改效果
对整改后的效果进行验证，确保问题得到根本解 决，避免类似问题再次发生。
总结经验教训，提高整体护理水平
定期召开经验交流会
组织护理人员定期召开经验交流会，分享护理经 验和心得。
建立激励机制和奖惩制度
对表现优秀的护理人员进行表彰和奖励，对存在 问题的护理人员进行帮助和督促。
病情观察能力
护理文书书写质量
对患者病情变化的敏感度，能否及时发现 并处理并发症。
护理记录是否准确、完整、及时，能否反映 患者病情及护理措施。
定期开展自查自纠活动
制定自查自纠计划
明确自查的时间、内容、方式 和责任人。
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演讲人
1
封面
乙肝肝硬化护理查房
01
主题：乙肝肝硬化护理查房
03
内容：包括乙肝肝硬化的病因、症状、治疗方法、护理要点等
02
目的：提高护理质量，保障患者安全
04
目标：提高护理人员的专业水平，提高患者满意度
时间、地点、主讲人信息
参与人员：肝病科医生、护士、患者及家属
主讲人：李医生，肝病科主任
护理查房的持续改进：定期总结查房经验，不断优化护理流程，提高护理水平
鼓励参与查房工作
B
D
A
C
提高患者对乙肝肝硬化的认识，增强自我管理意识
增强患者与医护人员的沟通，提高治疗效果和满意度
鼓励患者积极参与查房，了解病情变化和治疗进展
鼓励患者家属参与查房，共同关注患者病情，提供心理支持
8
问答环节
邀请听众提问
病毒学检查：如HBV-DNA、HCV-RNA等指标异常
乙肝肝硬化的治疗原则和方法
抗病毒治疗：使用抗病毒药物，如干扰素、核苷类药物等，抑制乙肝病毒复制，减轻肝脏炎症。
保肝治疗：使用保肝药物，如甘草酸、水飞蓟素等，保护肝脏细胞，减轻肝脏损伤。
抗纤维化治疗：使用抗纤维化药物，如秋水仙碱、吡非尼酮等，抑制肝纤维化进展，改善肝脏功能。
08
辅助检查
01
血液检查：包括肝功能、乙肝五项等
02
影像学检查：包括B超、CT、MRI等
03
病理学检查：包括肝穿刺活检等
04
肝功能检查：包括胆红素、白蛋白、凝血功能等
05
病毒学检查：包括HBV-DNA、HBsAg等
06
免疫学检查：包括抗HBs、抗HBc等
乙肝肝硬化如何进行护理查房
乙肝肝硬化如何进行护理查房1.乙肝肝硬化可以怎么检查？2.肝硬化是如何形成的？得了肝硬化应该如何治疗3.怎样治疗肝硬化？4.从乙肝到肝硬化很快，不想病情恶化，哪些检查要定期做？5.乙肝后肝硬化6.肝硬化有哪些治疗方法？乙肝肝硬化可以怎么检查？第一，肝功能检查，通常肝功能的检查是乙肝肝硬化疾病中最常见的一种检查方法，它主要是通过检查患者的肝部是否有凝血酶原活动度降低，球蛋白百分比显著升高的一些现象，这样医生可以根据所检查的结果来进行初步的确诊。
第二，血常规，血常规的检查也是我们比较常见的，它通过血液的检查来确定患者的血小板和白细胞是否有明显的异常，来确定患者的病情，从而对医生的检查以及确诊有很大的帮助。
第三，B超检查，B超的检查是乙肝肝硬化患者最必要的一种检查方法，它主要是通过肝脏的实质回声以及图像来确定患者肝部是否有肿大以及肝脏右叶缩小，可以说对于乙肝肝硬化患者的治疗起到关键性的作用。
第四，CT检查，正常来说CT的检查它的效果要明显高于B超，因为它在对患者的检查中能够明显的了解患者的患病情况，在检查中能够起到更细致更精确的检查效果，可以说对后续的治疗起到很大的帮助。
总之，在对于乙肝肝硬化的疾病中，我们一定要做到早发现早治疗的措施，那么在治疗的同时，我们在生活中也应该保持一个好的防护，首先我们要保证生活中的质量，保持一个良好的心态，积极乐观的心情，要有能够调节情绪的能力，另外患者在身体条件允许的情况下，还可以加强一些身体上的锻炼，这样不仅可以增强我们身体素质，还可以提高身体的免疫力，对疾病的预防及控制都有很好的帮助。
肝硬化是如何形成的？得了肝硬化应该如何治疗肝硬化的病因有哪些？肝硬化的病因包括以下八个方面:(1)肝炎病毒：最常见的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染。
乙型肝炎病毒感染者有部分人发生慢性肝炎，而慢性乙型肝炎又有少部分发展为肝硬化。
急性丙型肝炎约一半发展为慢性肝炎，其中10%～30%会发生肝硬化。
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床舌咬伤等。
体温变化图
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进食速度，进食时少说话，深呼吸。 4 呃逆如系肺部感染或胃出血，应及时吸除呼吸通分
泌物或胃内容物，以减少对膈肌的刺激。
P2：潜在并发症：肝性脑病，急性腹膜炎
1 有专人陪护，密切观察病人病情 2 消除诱因：保持大便通畅；避免使用含氮药物、催
眠药、麻醉药及对肝脏有毒的药物；注意保持水、 电解质和酸碱平衡。 3 合理饮食：每日总热量保持在 6.3～8.4kJ，以碳水 化合物为主。 4 观察病情：定时测生命体征，记录液体出入量，观 察腹痛、腹部体征，以判断是否有急性腹膜炎的发 展趋势。
P7：焦虑 与对疾病知识的缺乏，长期住院
担心预后有关
1 制定计划： 为焦虑症患者制定可行的活动计划。 2 对病人的关心保持在正常范围内，也就是说不要过
度关心：家属要保持良好的判断力，根据病人的实 际情况和以往的习惯给病人以适度的关心和照顾。
3 加强与病人的沟通，可以适当跟病人及家属解释病 情的相关知识，告知其相关注意事项。
专科检查
? 体温：36.8℃，脉搏65 ，血压133/84。神清，精神一般， 全身皮肤粘膜无黄染，无掌肝，蜘蛛痣，心肺阴性，腹部隆 起，肝肋下未未触及，无压痛，移动性浊音阴性，双下肢指 凹性浮肿，NS（—）
? ALT115IU/L AST124/L TBIL19.5mol/L
护理诊断
? 1有窒息的危险 与持续呃逆有关 ? 2潜在并发症：肝性脑病，急性腹膜炎 ? 3发热 与腹水导致的细菌感染有关 ? 4营养失调低于机体需要量 与肝功能减退消
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ月20 9
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P4：营养失调低于机体需要量 与肝功能减
退消化和吸收功能减退有关
1 饮食护理:给予高热量高蛋白（血氨偏高者限制蛋 白质摄入）高维生素低脂易消化饮食
病因：
1.病毒性肝炎 目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起 门静脉性肝硬化的主要因素。
2.酒精中毒 长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。
3.营养障碍 4.工业毒物或药物 5.循环障碍 6.代谢障碍 7.胆汁淤积 8.血吸虫病 9.原因不明
病情介绍：
患者周复忠，男，69岁。患乙肝十余年既未正规检测及治疗， 于10天前进食油腻食物后出现持续腹胀持续3天未缓解，于 当地医院进行治疗，入院第二天发热38.3且出现持续呃逆， 为求进一步诊治来我院就诊。病人自发病以来精神状态一般， 食欲较差，睡眠质量一般，便秘，小便正常，腹部隆起，体 重无明显变化.诊断为肝硬化失代偿期，胃癌术后
P2：潜在并发症：肝性脑病，急性腹膜炎
1 体位：血压平稳者应取半卧位 2 一旦发生急性腹膜炎立即禁饮食，胃肠道穿孔或肠
麻痹的患者应行胃肠减压。 3 做好物理降温、口腔和皮肤护理。 4 腹腔引流护理：妥善固定引流管，保持引流通畅
，观察并记录引流液的性质和量。
P3：发热 与腹水导致的细菌感染有关
1 采用物理降温，嘱多饮水，协助温水擦浴，必要时 给予冰袋。
健康指导
1用药指导
许多药物都要经过肝脏代谢，所以患者应在医生的指导下 安全正确用药，不可 听 信广告迷信使用所谓“特效药”， 滥用药物只会加重肝脏负担。另外患者不能自行停药或更改 剂量以免加重病情，对于一些抗病毒药物，一定要做到按时 按量，以免产生耐药性。
健康指导
2饮食指导
肝硬化患者应进食高热量、高纤维素、适量蛋白、清淡易 消化的半流质或软食，少量多餐，养成良好的饮食习惯，不 宜食用生、硬、粗糙、多刺、辛辣、油腻、煎炸的食物。禁 烟禁酒，烟酒可影响肝细胞代谢，加重肝脏负担。消化道出 血时应禁食；血氨升高时则进食低蛋白饮食；出现腹水应给 予低盐或无盐饮食，并适当控制饮水量，对长期使用利尿剂 的患者，要注意其水、电解质的均衡，可吃一些含钾高的食 物，如香蕉、蘑菇等，防止低血钾的发生。
2 限制钠水摄入 3 避免摄入粗糙干硬油腻辛辣食物
P5：活动无奈力 与肝功能减退，大量腹水
有关
1 嘱多卧床休息，有利于增加肝肾血流量，改善肝细 胞营养，提高肾小球滤过率。
2 协助病人完成日常基本生活。 3 将生活用品以及床头铃放着患者触手可及的地方，
拉起床两边床栏，防止跌倒。
P6：有皮肤完整性受损的危险 与营养不
化和吸收功能减退有关 ? 5活动无奈力 与肝功能减退，大量腹水有关
护理诊断
? 6有皮肤完整性受损的危险 与营养不良，水 肿长期卧床有关
? 7焦虑 与对疾病知识的缺乏，长期住院担心 预后有关
P1：有窒息的危险 与持续呃逆有关
1 遵医嘱给予胃复安，氯丙嗪对症治疗 2 加强看护，指导饮食与活动，勿食坚硬食物，减慢
以2床周复忠为案例的护理查房 制作人皖西卫生职业学院廖谱龙，李双玲
肝硬化的概念
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长 期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后 肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组 织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔 组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成， 肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功 能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主 要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性 脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
良，水肿长期卧床有关
1 卧位每2h翻身一次，有红斑时翻身时间应明显缩 短。
2 注意保持床面平整、干燥，保护骨突部位，要采用 适当的卧位姿势，并加软垫。
3 补充足够的营养、维生素及微量元素，治疗贫血等 4 注意皮肤清洁卫生，保持皮肤干燥，避免皮肤过
度暴露。
5 每天早晚各检查 1次，以确定有无肤色改变，以便 早期处理