乙肝肝硬化护理查房

健康指导
1用药指导
许多药物都要经过肝脏代谢，所以患者应在医生的指导下 安全正确用药，不可 听 信广告迷信使用所谓“特效药”， 滥用药物只会加重肝脏负担。另外患者不能自行停药或更改 剂量以免加重病情，对于一些抗病毒药物，一定要做到按时 按量，以免产生耐药性。
健康指导
2饮食指导
肝硬化患者应进食高热量、高纤维素、适量蛋白、清淡易 消化的半流质或软食，少量多餐，养成良好的饮食习惯，不 宜食用生、硬、粗糙、多刺、辛辣、油腻、煎炸的食物。禁 烟禁酒，烟酒可影响肝细胞代谢，加重肝脏负担。消化道出 血时应禁食；血氨升高时则进食低蛋白饮食；出现腹水应给 予低盐或无盐饮食，并适当控制饮水量，对长期使用利尿剂 的患者，要注意其水、电解质的均衡，可吃一些含钾高的食 物，如香蕉、蘑菇等，防止低血钾的发生。
进食速度，进食时少说话，深呼吸。 4 呃逆如系肺部感染或胃出血，应及时吸除呼吸通分
泌物或胃内容物，以减少对膈肌的刺激。
Fra Baidu bibliotek
P2：潜在并发症：肝性脑病，急性腹膜炎
1 有专人陪护，密切观察病人病情 2 消除诱因：保持大便通畅；避免使用含氮药物、催
眠药、麻醉药及对肝脏有毒的药物；注意保持水、 电解质和酸碱平衡。 3 合理饮食：每日总热量保持在 6.3～8.4kJ，以碳水 化合物为主。 4 观察病情：定时测生命体征，记录液体出入量，观 察腹痛、腹部体征，以判断是否有急性腹膜炎的发 展趋势。
化和吸收功能减退有关 ? 5活动无奈力 与肝功能减退，大量腹水有关
护理诊断
? 6有皮肤完整性受损的危险 与营养不良，水 肿长期卧床有关
? 7焦虑 与对疾病知识的缺乏，长期住院担心 预后有关
P1：有窒息的危险 与持续呃逆有关
1 遵医嘱给予胃复安，氯丙嗪对症治疗 2 加强看护，指导饮食与活动，勿食坚硬食物，减慢
病因：
1.病毒性肝炎 目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起 门静脉性肝硬化的主要因素。
2.酒精中毒 长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。
3.营养障碍 4.工业毒物或药物 5.循环障碍 6.代谢障碍 7.胆汁淤积 8.血吸虫病 9.原因不明
病情介绍：
患者周复忠，男，69岁。患乙肝十余年既未正规检测及治疗， 于10天前进食油腻食物后出现持续腹胀持续3天未缓解，于 当地医院进行治疗，入院第二天发热38.3且出现持续呃逆， 为求进一步诊治来我院就诊。病人自发病以来精神状态一般， 食欲较差，睡眠质量一般，便秘，小便正常，腹部隆起，体 重无明显变化.诊断为肝硬化失代偿期，胃癌术后
P2：潜在并发症：肝性脑病，急性腹膜炎
1 体位：血压平稳者应取半卧位 2 一旦发生急性腹膜炎立即禁饮食，胃肠道穿孔或肠
麻痹的患者应行胃肠减压。 3 做好物理降温、口腔和皮肤护理。 4 腹腔引流护理：妥善固定引流管，保持引流通畅
，观察并记录引流液的性质和量。
P3：发热 与腹水导致的细菌感染有关
1 采用物理降温，嘱多饮水，协助温水擦浴，必要时 给予冰袋。
良，水肿长期卧床有关
1 卧位每2h翻身一次，有红斑时翻身时间应明显缩 短。
2 注意保持床面平整、干燥，保护骨突部位，要采用 适当的卧位姿势，并加软垫。
3 补充足够的营养、维生素及微量元素，治疗贫血等 4 注意皮肤清洁卫生，保持皮肤干燥，避免皮肤过
度暴露。
5 每天早晚各检查 1次，以确定有无肤色改变，以便 早期处理
2 遵医嘱给予退烧药物布洛芬 3 卧床休息减少产热，提供合适的休息环境 4 给予高热量高维生素清淡易消化饮食 5 保持口腔清洁，加强皮肤护理 6 加强安全护理，高热病人容易烦躁不安，应防止坠
床舌咬伤等。
体温变化图
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月7 9
月8 9
月9 9
月10 9
月11 9
月12 9
月13 9
月14 9
月15 9
月 16 9
月17 9
月18 9
月19 9
月20 9
月21 9
月22 9
月23 9
月24 9
月25 9
月26 9
月27 9
P4：营养失调低于机体需要量 与肝功能减
退消化和吸收功能减退有关
1 饮食护理:给予高热量高蛋白（血氨偏高者限制蛋 白质摄入）高维生素低脂易消化饮食
2 限制钠水摄入 3 避免摄入粗糙干硬油腻辛辣食物
P5：活动无奈力 与肝功能减退，大量腹水
有关
1 嘱多卧床休息，有利于增加肝肾血流量，改善肝细 胞营养，提高肾小球滤过率。
2 协助病人完成日常基本生活。 3 将生活用品以及床头铃放着患者触手可及的地方，
拉起床两边床栏，防止跌倒。
P6：有皮肤完整性受损的危险 与营养不
P7：焦虑 与对疾病知识的缺乏，长期住院
担心预后有关
1 制定计划： 为焦虑症患者制定可行的活动计划。 2 对病人的关心保持在正常范围内，也就是说不要过
度关心：家属要保持良好的判断力，根据病人的实 际情况和以往的习惯给病人以适度的关心和照顾。
3 加强与病人的沟通，可以适当跟病人及家属解释病 情的相关知识，告知其相关注意事项。
以2床周复忠为案例的护理查房 制作人皖西卫生职业学院廖谱龙，李双玲
肝硬化的概念
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长 期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后 肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组 织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔 组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成， 肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功 能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主 要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性 脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。
专科检查
? 体温：36.8℃，脉搏65 ，血压133/84。神清，精神一般， 全身皮肤粘膜无黄染，无掌肝，蜘蛛痣，心肺阴性，腹部隆 起，肝肋下未未触及，无压痛，移动性浊音阴性，双下肢指 凹性浮肿，NS（—）
? ALT115IU/L AST124/L TBIL19.5mol/L
护理诊断
? 1有窒息的危险 与持续呃逆有关 ? 2潜在并发症：肝性脑病，急性腹膜炎 ? 3发热 与腹水导致的细菌感染有关 ? 4营养失调低于机体需要量 与肝功能减退消