非道路移动机械进场核查验收表
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建设工程施工现场非道路移动机械进场核查验收表
工程名称
通州区台湖镇北神树村B-30地块R2二类居住用地项目（A1#住宅楼等11项）
施工单位
机械名称
设备编号
机械型号
进场日期
机械来源
自备
租赁
序号
验收项目
验收结果
需核查资料
1
产权（租赁）企业是否明确正规
是（ ）
企业名称：
否（ ）
负责人： 联系方式：
2
出厂合格证是否齐全有效
非道路移动机械验收标识
机械名称：
机械型号：
生产厂家：
出厂编号：
验收日期：
验收状态：（已验收合格或未验收禁止使用）
产权单位负责人：
施工单位验收人：
监理单位验收人：
是（ ）
出厂时间：
否（ ）
3
是否符合环保排放标准
是（ ）
非道路移动机械环保检查登记证
否（ ）
4
是否签订正式合同并有专人负责
是（ ）
Байду номын сангаас现场联系人：
否（ ）
联系方式:
验收意见
符合环保排放标准且验收资料齐全，同意进场使用 □
符合环保排放标准，但缺少出厂合格证，同意进场使用 □
具备出厂合格证，但不符合环保排放标准，不同意进场使用 □
无出厂合格证且不符合环保排放标准，不同意进场使用 □
建设单位
施工总承包单位
监理单位
负责人签字：
日期：
盖章：
负责人签字：
日期：
盖章：
负责人签字：
日期：
盖章：
非道路移动机械验收标识
机械名称：
机械型号：
生产厂家：
出厂编号：
验收日期：
验收状态：（已验收合格或未验收禁止使用）
产权单位负责人：
施工单位验收人：
监理单位验收人：
工程名称
通州区台湖镇北神树村B-30地块R2二类居住用地项目（A1#住宅楼等11项）
施工单位
机械名称
设备编号
机械型号
进场日期
机械来源
自备
租赁
序号
验收项目
验收结果
需核查资料
1
产权（租赁）企业是否明确正规
是（ ）
企业名称：
否（ ）
负责人： 联系方式：
2
出厂合格证是否齐全有效
非道路移动机械验收标识
机械名称：
机械型号：
生产厂家：
出厂编号：
验收日期：
验收状态：（已验收合格或未验收禁止使用）
产权单位负责人：
施工单位验收人：
监理单位验收人：
是（ ）
出厂时间：
否（ ）
3
是否符合环保排放标准
是（ ）
非道路移动机械环保检查登记证
否（ ）
4
是否签订正式合同并有专人负责
是（ ）
Байду номын сангаас现场联系人：
否（ ）
联系方式:
验收意见
符合环保排放标准且验收资料齐全，同意进场使用 □
符合环保排放标准，但缺少出厂合格证，同意进场使用 □
具备出厂合格证，但不符合环保排放标准，不同意进场使用 □
无出厂合格证且不符合环保排放标准，不同意进场使用 □
建设单位
施工总承包单位
监理单位
负责人签字：
日期：
盖章：
负责人签字：
日期：
盖章：
负责人签字：
日期：
盖章：
非道路移动机械验收标识
机械名称：
机械型号：
生产厂家：
出厂编号：
验收日期：
验收状态：（已验收合格或未验收禁止使用）
产权单位负责人：
施工单位验收人：
监理单位验收人：