医学微生物学PPT课件 肠道感染细菌
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肠道感染细菌(共35张PPT)
内毒素：发热、白细胞数下降等； 肠毒素：引起水样腹泻
粘附在小肠粘膜
细菌
上皮细胞并穿入
粘膜固有层的
到上皮下层繁殖
吞噬细胞吞噬
（二）所致疾病
1、肠热症：
发生变态反应，
肠局部坏死溃疡 致肠出血、肠穿孔
发热、不适、
全身疼痛
病人
带菌者
粪-口
肠壁固有层 淋巴结
淋巴液 肠系膜 胸导管 淋巴结
血
第一次 菌血症
胆囊、肝、脾、肾
明确诊断
四、防治原则
预防： 控制传染源，切断传播途径 抵抗力：低于其他肠道杆菌，对酸敏感
水样便，恶心，呕吐，发热 环境卫生和食品卫生学中，常被用作粪便污染的卫生学检测指标
我国卫生标准：大肠菌群
口服减毒活疫苗（Sd活疫苗） 肠道致病菌
多数不发酵乳糖
无芽孢，多数有周鞭毛和菌毛，少数有荚膜或微荚膜。
SS平板（无色透明小菌落）
上皮细胞绒毛结构破坏，导致吸收受损和腹泻
口服减毒活疫苗（Sd活疫苗）
大部分中等大小的G-杆菌。
第三节 沙门菌属
双糖培养基（生化反应）
60℃30min可被杀死
治疗： 多种抗菌素可选择， 型别多且各型间无交叉免疫
菌毛（包括普通菌毛和性菌毛） 培养特性：营养要求不高，在SS平板上为无色半透明菌落。
口服减毒活疫苗（Sd活疫苗）
H与O抗体的性质及其消长意义
抗体 类型
O抗 IgM
低
体
H抗 IgG
低
体
患病可能 性小
体内出现情况
高
高
低
高
低
高
患肠热症 可能性大
感染早期、预防接种；
其他沙门 非特异性 菌引起的 回忆反应 交叉反应
粘附在小肠粘膜
细菌
上皮细胞并穿入
粘膜固有层的
到上皮下层繁殖
吞噬细胞吞噬
（二）所致疾病
1、肠热症：
发生变态反应，
肠局部坏死溃疡 致肠出血、肠穿孔
发热、不适、
全身疼痛
病人
带菌者
粪-口
肠壁固有层 淋巴结
淋巴液 肠系膜 胸导管 淋巴结
血
第一次 菌血症
胆囊、肝、脾、肾
明确诊断
四、防治原则
预防： 控制传染源，切断传播途径 抵抗力：低于其他肠道杆菌，对酸敏感
水样便，恶心，呕吐，发热 环境卫生和食品卫生学中，常被用作粪便污染的卫生学检测指标
我国卫生标准：大肠菌群
口服减毒活疫苗（Sd活疫苗） 肠道致病菌
多数不发酵乳糖
无芽孢，多数有周鞭毛和菌毛，少数有荚膜或微荚膜。
SS平板（无色透明小菌落）
上皮细胞绒毛结构破坏，导致吸收受损和腹泻
口服减毒活疫苗（Sd活疫苗）
大部分中等大小的G-杆菌。
第三节 沙门菌属
双糖培养基（生化反应）
60℃30min可被杀死
治疗： 多种抗菌素可选择， 型别多且各型间无交叉免疫
菌毛（包括普通菌毛和性菌毛） 培养特性：营养要求不高，在SS平板上为无色半透明菌落。
口服减毒活疫苗（Sd活疫苗）
H与O抗体的性质及其消长意义
抗体 类型
O抗 IgM
低
体
H抗 IgG
低
体
患病可能 性小
体内出现情况
高
高
低
高
低
高
患肠热症 可能性大
感染早期、预防接种；
其他沙门 非特异性 菌引起的 回忆反应 交叉反应
肠道感染细菌ppt课件
22 Your site here
1生物学性状 §3沙门菌属（Salmonella）
G-,周鞭毛，无芽胞，无荚膜，多有菌毛
23
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§培养特性
EMB、SS上呈无色透明乳糖不发酵菌落
24
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4抗原结构
1. O抗原—— LPS, 特异性低、分群（组） ,共42组，对人致病A～E组，IgM 2. H抗原——鞭毛蛋白， IgG 3. Vi抗原（毒力抗原）——伤寒、希氏沙 门菌体表面，不稳定，可阻止“O”凝集
要点： 1肠道杆菌的共同生物学特性。 2埃希菌、志贺菌属的致病物质和所致疾病。 3沙门菌的致病性，肥达反应及意义
1
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肠杆菌
肠道感染细菌是通过粪—口途径进行传播的 肠杆菌科细菌种类最多，对人类有致病作用 的主要是志贺菌属、沙门菌属和部分大肠埃 希菌，其他大多数为肠道正常菌群。
15 Your site here
§2志贺菌属（痢疾杆菌） （Shigella）
有菌毛，无鞭毛，无动力是本菌与其它 肠道致病菌主要区别点。IMViC(----)
16 Your site here
培养特性
肠道鉴别培养基上的无色半透明菌落
生化反应
葡萄糖（+）、乳糖（-）（宋内志贺菌迟 缓发酵乳糖）、发酵甘露醇（A群除外）
里急后重 便数增加
高热、休克 中毒性脑病 DIC
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病人和带菌者，经粪－口传播 急性细菌性痢疾：潜伏期1-3天，突然发 病，发热、腹痛、腹泻（10次以上）、脓 血粘液便、里急后重，死亡率高（20%）。 急性中毒性痢疾：小儿，病死率高 ：全身中毒症状-----微循环障碍 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上 带菌者
1生物学性状 §3沙门菌属（Salmonella）
G-,周鞭毛，无芽胞，无荚膜，多有菌毛
23
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§培养特性
EMB、SS上呈无色透明乳糖不发酵菌落
24
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4抗原结构
1. O抗原—— LPS, 特异性低、分群（组） ,共42组，对人致病A～E组，IgM 2. H抗原——鞭毛蛋白， IgG 3. Vi抗原（毒力抗原）——伤寒、希氏沙 门菌体表面，不稳定，可阻止“O”凝集
要点： 1肠道杆菌的共同生物学特性。 2埃希菌、志贺菌属的致病物质和所致疾病。 3沙门菌的致病性，肥达反应及意义
1
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肠杆菌
肠道感染细菌是通过粪—口途径进行传播的 肠杆菌科细菌种类最多，对人类有致病作用 的主要是志贺菌属、沙门菌属和部分大肠埃 希菌，其他大多数为肠道正常菌群。
15 Your site here
§2志贺菌属（痢疾杆菌） （Shigella）
有菌毛，无鞭毛，无动力是本菌与其它 肠道致病菌主要区别点。IMViC(----)
16 Your site here
培养特性
肠道鉴别培养基上的无色半透明菌落
生化反应
葡萄糖（+）、乳糖（-）（宋内志贺菌迟 缓发酵乳糖）、发酵甘露醇（A群除外）
里急后重 便数增加
高热、休克 中毒性脑病 DIC
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病人和带菌者，经粪－口传播 急性细菌性痢疾：潜伏期1-3天，突然发 病，发热、腹痛、腹泻（10次以上）、脓 血粘液便、里急后重，死亡率高（20%）。 急性中毒性痢疾：小儿，病死率高 ：全身中毒症状-----微循环障碍 慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上 带菌者
肠道感染细菌 ppt课件
不耐热肠毒素（heat labile enterotoxin，LT） 65℃30分钟失去活性
耐热肠毒素（heat stable enterotoxin，ST） 100℃加热20分钟仍不被破坏
不耐热肠毒素（LT）
B亚单位—— 受体：肠粘膜上皮细部分）
穿越细胞膜 活化 腺苷环化酶
三、微生物学检查法
1、临床细菌学检查 标本 肠外感染：尿液；脓液；血液
肠道感染：粪便
分离培养 计数培养
纯培养
形态学检查 生化反应 毒素检测 血清学试验
报告结果
埃希菌属鉴定
➢ 肠杆菌科：革兰氏染色阴性、触酶阳性、 氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阳性。
➢ 定属和定种试验： ❖ KIA（K/AH2S-或A/AH2S-） ❖ IMViC（++--） ❖ MIU(-+-或++-） ❖ 多价血清和单价血清的凝集试验，确定血清型。 ➢ 致病性大肠杆菌： ❖ ETEC-毒素 ❖ EIEC-侵袭力试验。
用MAC、EMB分离培养。 ❖ 肠道标本用强选择性SS平板分离培养。 ➢ 细菌鉴定： ❖ 革兰氏染色阴性、触酶阳性、氧化酶阴性、硝酸盐
还原试验阳性。 ❖ KIA、MIU、IMViC等 ❖ 血清学试验等。
第一节 埃希菌属 (Escherichia)
大肠埃希菌（E.coli)是典型代表。 ➢ 分布：婴儿出生后数小时即进入肠道，并终生伴随，是人
➢ 三种抗原，血清型表示式-------- O：K：H O111：K58：H2
致病物质
• 粘附素：特异性高
– 定居因子 – 菌毛
• 外毒素：
– 志贺样毒素（SLT）：血性腹泻 – 耐热肠毒素（ST）：肠腔积液 – 不耐热肠毒素（LT）：霍乱样腹泻 – 溶血素A
耐热肠毒素（heat stable enterotoxin，ST） 100℃加热20分钟仍不被破坏
不耐热肠毒素（LT）
B亚单位—— 受体：肠粘膜上皮细部分）
穿越细胞膜 活化 腺苷环化酶
三、微生物学检查法
1、临床细菌学检查 标本 肠外感染：尿液；脓液；血液
肠道感染：粪便
分离培养 计数培养
纯培养
形态学检查 生化反应 毒素检测 血清学试验
报告结果
埃希菌属鉴定
➢ 肠杆菌科：革兰氏染色阴性、触酶阳性、 氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阳性。
➢ 定属和定种试验： ❖ KIA（K/AH2S-或A/AH2S-） ❖ IMViC（++--） ❖ MIU(-+-或++-） ❖ 多价血清和单价血清的凝集试验，确定血清型。 ➢ 致病性大肠杆菌： ❖ ETEC-毒素 ❖ EIEC-侵袭力试验。
用MAC、EMB分离培养。 ❖ 肠道标本用强选择性SS平板分离培养。 ➢ 细菌鉴定： ❖ 革兰氏染色阴性、触酶阳性、氧化酶阴性、硝酸盐
还原试验阳性。 ❖ KIA、MIU、IMViC等 ❖ 血清学试验等。
第一节 埃希菌属 (Escherichia)
大肠埃希菌（E.coli)是典型代表。 ➢ 分布：婴儿出生后数小时即进入肠道，并终生伴随，是人
➢ 三种抗原，血清型表示式-------- O：K：H O111：K58：H2
致病物质
• 粘附素：特异性高
– 定居因子 – 菌毛
• 外毒素：
– 志贺样毒素（SLT）：血性腹泻 – 耐热肠毒素（ST）：肠腔积液 – 不耐热肠毒素（LT）：霍乱样腹泻 – 溶血素A
第十章 肠道感染细菌PPT课件
33
EHEC
34
EAEC
引起婴儿持续性腹泻，脱水，偶有血便。 不侵袭细胞。
此类细菌可在细胞表面自动聚集，形成砖 状排列。
致病物质 1987年首次被描述。
35
引起人类腹泻的大肠埃希菌
– 菌体（O）抗原 – 鞭毛（H）抗原 – 表面（K、Vi）抗原
易出现各种变异
耐药性变异、H-O变异和S-R变异
13
第一节 大肠杆菌（埃希菌属）
14
埃希菌
埃希菌属中大肠埃希菌(E.coli)是最常见、最重 要的菌种。表现在：
I. 做为正常菌群的作用 II. 可成为条件致病菌，以化脓性和泌尿道感染最常
30
EIEC
主要侵犯较大儿童和成人。表现类似痢疾。 不产生肠毒素 能侵袭结肠黏膜上皮细胞并在其中生长繁殖。
31
EPEC
婴幼儿腹泻的主要病原菌。 不产生肠毒素等外毒素，无侵袭力。 在十二指肠、空肠和回肠上段黏膜表面 大量繁殖，破坏微绒毛而致病。
32
EHEC
为出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原体。 1982年首次发现在美国，血清型为O157：H7。 5岁以下儿童易感。夏季多见，症状轻重不一。 污染食品是重要传染源。 可产生志贺毒素(Stx-Ⅰand/or Stx-Ⅱ)。
3
包括
——埃希菌属 ——志贺菌属 ——沙门菌属 ——变形杆菌属 ——克雷伯菌属 ——摩根菌属 ——枸橼酸菌属 ——肠杆菌属 ——沙雷菌属等
致病菌
肠道正常菌群 条件致病菌 医院感染
5
6
7
8
肠道杆菌共同特点
形态结构
– G—小杆菌，钝圆杆菌，无芽孢，多数有鞭毛及菌毛
培养特性
– 需氧或兼性厌氧 – 营养要求不高，普通培养基可生长，菌落相似，形成
EHEC
34
EAEC
引起婴儿持续性腹泻，脱水，偶有血便。 不侵袭细胞。
此类细菌可在细胞表面自动聚集，形成砖 状排列。
致病物质 1987年首次被描述。
35
引起人类腹泻的大肠埃希菌
– 菌体（O）抗原 – 鞭毛（H）抗原 – 表面（K、Vi）抗原
易出现各种变异
耐药性变异、H-O变异和S-R变异
13
第一节 大肠杆菌（埃希菌属）
14
埃希菌
埃希菌属中大肠埃希菌(E.coli)是最常见、最重 要的菌种。表现在：
I. 做为正常菌群的作用 II. 可成为条件致病菌，以化脓性和泌尿道感染最常
30
EIEC
主要侵犯较大儿童和成人。表现类似痢疾。 不产生肠毒素 能侵袭结肠黏膜上皮细胞并在其中生长繁殖。
31
EPEC
婴幼儿腹泻的主要病原菌。 不产生肠毒素等外毒素，无侵袭力。 在十二指肠、空肠和回肠上段黏膜表面 大量繁殖，破坏微绒毛而致病。
32
EHEC
为出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原体。 1982年首次发现在美国，血清型为O157：H7。 5岁以下儿童易感。夏季多见，症状轻重不一。 污染食品是重要传染源。 可产生志贺毒素(Stx-Ⅰand/or Stx-Ⅱ)。
3
包括
——埃希菌属 ——志贺菌属 ——沙门菌属 ——变形杆菌属 ——克雷伯菌属 ——摩根菌属 ——枸橼酸菌属 ——肠杆菌属 ——沙雷菌属等
致病菌
肠道正常菌群 条件致病菌 医院感染
5
6
7
8
肠道杆菌共同特点
形态结构
– G—小杆菌，钝圆杆菌，无芽孢，多数有鞭毛及菌毛
培养特性
– 需氧或兼性厌氧 – 营养要求不高，普通培养基可生长，菌落相似，形成
医学微生物学之肠道感染病毒PPT课件
03
肠道感染病毒的致病机制
肠道感染病毒对肠道黏膜的损伤
肠道黏膜损伤机制
肠道感染病毒通过吸附和侵入肠道上 皮细胞，破坏肠道黏膜屏障，导致肠 道通透性增加，使肠道内的细菌和毒 素进入血液循环，引发全身感染。
细胞病变效应
肠道感染病毒在细胞内复制过程中， 可引起细胞病变效应，导致细胞死亡 和组织损伤。
肠道感染病毒对免疫系统的干扰
免疫抑制
肠道感染病毒可抑制免疫细胞的活性，降低免疫系统的功能 ，使机体容易感染其他病原体。
炎症反应
肠道感染病毒可引发炎症反应，导致肠道炎症和肠道外并发 症的发生。
肠道感染病毒与其他病原体的协同作用
细菌协同感染
肠道感染病毒可与肠道内的细菌共同作用，导致更严重的肠道感染和全身性感 染。
混合感染
肠道感染病毒与其他病原体如细菌、寄生虫等的混合感染，可相互促进，加重 病情。
04
肠道感染病毒的诊断与检测
临床诊断方法
80%
症状观察
观察患者是否有腹泻、腹痛、发 热等症状，以及症状的严重程度 和持续时间。
100%
体征检查
医生会检查患者的体温、脉搏、 血压等生命体征，以及腹部是否 有压痛、反跳痛等症状。
80%
粪便检查
通过收集患者的粪便样本，进行 显微镜检查和培养，以确定是否 存在肠道感染病毒。
医学微生物学之肠道感染病毒 ppt课件
目
CONTENCT
录
• 肠道感染病毒概述 • 肠道感染病毒的生物学特性 • 肠道感染病毒的致病机制 • 肠道感染病毒的诊断与检测 • 肠道感染病毒的治疗与预防 • 肠道感染病毒的研究进展与展望
01
肠道感染病毒概述
肠道感染病毒的定义与分类
《医学微生物学》课件 肠杆菌科 ppt
9
Department of Microbiology, Harbin Medical University
SS培养基：
鉴别用糖：乳糖（-/致病） 抑制剂：煌绿、胆盐等 指示剂：中性红
对大肠埃希菌有很强的抑制作用，有利于肠道致 病菌选择生长。
酸 中性红 碱
10
Department of Microbiology, Harbin Medical University
37
Department of Microbiology, Harbin Medical University
防治原则
接种疫苗 对饮水和食物的消毒,加热
对病人隔离治疗,补充水,维持电解质平衡 耐药性非常普遍,药敏试验
38
Department of Microbiology, Harbin Medical University
分离培养与鉴定
肠道外感染 肠道内感染
34
Department of Microbiology, Harbin Medical University
35
Department of Microbiology, Harbin Medical University
血清学鉴定
如疑为致病性大肠杆菌需作血清学鉴定。
，为肠道非致病菌（大肠埃希菌），如还产气，可见培养
基有裂痕。
2. 若细菌分解葡萄糖，但不分解乳糖，培养基下层呈黄色，
斜面层呈红色，为肠道致病菌，如产生H2S，可见黑色沉 淀物。
酸 酚红 碱
21
Department of Microbiology, Harbin Medical University
生化反应——克氏(KIA)双糖铁培养基
Department of Microbiology, Harbin Medical University
SS培养基：
鉴别用糖：乳糖（-/致病） 抑制剂：煌绿、胆盐等 指示剂：中性红
对大肠埃希菌有很强的抑制作用，有利于肠道致 病菌选择生长。
酸 中性红 碱
10
Department of Microbiology, Harbin Medical University
37
Department of Microbiology, Harbin Medical University
防治原则
接种疫苗 对饮水和食物的消毒,加热
对病人隔离治疗,补充水,维持电解质平衡 耐药性非常普遍,药敏试验
38
Department of Microbiology, Harbin Medical University
分离培养与鉴定
肠道外感染 肠道内感染
34
Department of Microbiology, Harbin Medical University
35
Department of Microbiology, Harbin Medical University
血清学鉴定
如疑为致病性大肠杆菌需作血清学鉴定。
，为肠道非致病菌（大肠埃希菌），如还产气，可见培养
基有裂痕。
2. 若细菌分解葡萄糖，但不分解乳糖，培养基下层呈黄色，
斜面层呈红色，为肠道致病菌，如产生H2S，可见黑色沉 淀物。
酸 酚红 碱
21
Department of Microbiology, Harbin Medical University
生化反应——克氏(KIA)双糖铁培养基
肠道感染细菌概述ppt课件
慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上
带菌者
精品ppt
19
新鲜脓血便/肛拭
微生物学检查
及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存
快速诊断
分离培养
荧光菌球试验 协同凝集试验
SS平板（无色透明小菌落） 双糖培养基（生化反应） 血清学反应（玻片凝集）
最后诊断
精品ppt
20
预防：控制传染源，切断传播途径
链霉素依赖株活疫苗（Sd）
精品ppt
9
肠致病型大肠埃希菌 (enteropathogenic E.coli, EPEC)
• 婴幼儿腹泻 • 致病机理
– 粘附和破坏肠粘膜微绒毛 – 上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻
精品ppt
10Leabharlann 肠出血型大肠埃希菌 (enterohemorrhagic E.coli, EHEC)
• 亦称为Vero毒素大肠埃希菌
治疗：易引起耐药性，联合用药
精品ppt
21
第3节 沙门菌属
一大群人与动物肠道中的寄生菌 菌群菌型甚多，仅少数对人致病 其中许多为人畜共患病
精品ppt
22
生物学性状
• 生化反应：不发酵乳糖 发酵葡萄糖产酸产气 （伤寒沙门菌外）
精品ppt
23
沙门菌属细菌的抗原
• 菌体抗原O：由数个成分组成
– 伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗 原成分。如 12抗原
• 血清型为 O157:H7
• 临床表现
– 轻重不一
– 10%小于十岁患儿，有严重并发症，死亡率高
• 致病因子
– 菌毛
– 毒素 Vero毒素
– 内毒素与溶血素
精品ppt
11
肠集聚型大肠埃希菌 (enteroaggregative E.coli, EAggEC)
带菌者
精品ppt
19
新鲜脓血便/肛拭
微生物学检查
及时送检/暂用30%甘油缓冲盐水保存
快速诊断
分离培养
荧光菌球试验 协同凝集试验
SS平板（无色透明小菌落） 双糖培养基（生化反应） 血清学反应（玻片凝集）
最后诊断
精品ppt
20
预防：控制传染源，切断传播途径
链霉素依赖株活疫苗（Sd）
精品ppt
9
肠致病型大肠埃希菌 (enteropathogenic E.coli, EPEC)
• 婴幼儿腹泻 • 致病机理
– 粘附和破坏肠粘膜微绒毛 – 上皮细胞排列紊乱，功能受损，导致腹泻
精品ppt
10Leabharlann 肠出血型大肠埃希菌 (enterohemorrhagic E.coli, EHEC)
• 亦称为Vero毒素大肠埃希菌
治疗：易引起耐药性，联合用药
精品ppt
21
第3节 沙门菌属
一大群人与动物肠道中的寄生菌 菌群菌型甚多，仅少数对人致病 其中许多为人畜共患病
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22
生物学性状
• 生化反应：不发酵乳糖 发酵葡萄糖产酸产气 （伤寒沙门菌外）
精品ppt
23
沙门菌属细菌的抗原
• 菌体抗原O：由数个成分组成
– 伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉的抗 原成分。如 12抗原
• 血清型为 O157:H7
• 临床表现
– 轻重不一
– 10%小于十岁患儿，有严重并发症，死亡率高
• 致病因子
– 菌毛
– 毒素 Vero毒素
– 内毒素与溶血素
精品ppt
11
肠集聚型大肠埃希菌 (enteroaggregative E.coli, EAggEC)
第十一章肠道感染细菌课件
生物学性状
• 形态染色 符合肠杆菌特点，周毛菌，有菌毛 • 培养特性 符合肠杆菌特点
EMB——紫黑色有金属光泽 乳糖发酵菌落
S-S——桃红色
• 生化反应 IMViC（++--） • 抗原
O 抗原（ O1---O173） H 抗原（H1---H56） K 抗原（K1---K100） 血清型表示法：O：K：H
• 所致疾病
–婴幼儿腹泻
肠出血型大肠埃希菌（EHEC）
• 亦称为vero毒素大肠埃希菌 • 致病物质
–菌毛：粘附作用 –毒素：vero毒素
• 所致疾病
–出血性结肠炎 –溶血性尿毒综合征
• 血清型为 O157:H7
Intimate Adherence of EHEC to Epithelial Cells
第三节 沙门菌属
• 是一群革兰阴性杆菌 • 菌种繁多，血清型超过
2400个 • 多对动物致病 • 对人类致病的占少数 • 动物沙门菌也可对人致
病
生物学性状
• 形态染色
–G-杆菌 –0.6-1.0µm╳ 2-4µm –周身鞭毛，有菌毛
• 培养和生化反应
–兼性厌氧 –营养要求不高 –不分解乳糖
鼠伤寒沙门菌
呕吐，发热
胞
水样便，大量出血，剧烈 SLT-I 或 SLT-II，中断蛋白质
腹痛，低热或无，可并发 合成
HUS、血小板减少性紫癜
婴儿持续性腹泻，呕吐， 集聚性粘附上皮细胞，阻止
脱水，低热
液体吸收
微生物学检查法
• 标本 • 分离培养与鉴定
–肠道外感染
标本→涂片、染色→分离培养→鉴定 尿路感染时每ml尿含菌≥10万，有诊断价值
甲型副伤寒沙门菌 ⊕ – ⊕ –/+ +
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IgG
半固体培养传
处理方式 加热煮沸 代，福尔马林
固定
某些与腹泻和 致病作用 泌尿道感染密
切相关
与侵袭力 有关
二、致 病 性
（一）致病物质
内毒素、荚膜、Ⅲ型分泌系统等
E.coli 特有的毒力因子
1. 黏附素 具有高不耐热肠毒素 ➢溶血素A
➢定植因子抗原 ➢集聚黏附菌毛 ➢束形成菌毛 ➢紧密黏附素 ➢P菌毛
LT-Ⅰ
•与霍乱弧菌肠毒素类似 •腺苷环化酶活化 •使胞质内cAMP •水及电解质的分泌
STa •鸟苷酸环化酶活化 •cGMP •水和电解质摄取
EIEC
主要侵犯较大儿童和成人。表现类似痢疾。 不产生肠毒素 能侵袭结肠黏膜上皮细胞并在其中生长繁殖。
EPEC
婴幼儿腹泻的主要病原菌。 不产生肠毒素等外毒素，无侵袭力。 在十二指肠、空肠和回肠上段黏膜表面 大量繁殖，破坏微绒毛而致病。
的指标之一。 大肠菌群数 指每1000ml(g)样品中的大肠菌
群数。
卫生学指标
在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标
大肠菌群指数 细菌总数
每1000ml水中大肠菌群数 每1ml或1g样品中细菌总数
我国的卫生标准：
≤ 3个大肠菌群/1L饮水 ≤ 100个细菌总数/1ml饮水
重要的实验材料和研究对象
肠道感染细菌
肠杆菌科(Enterobacteriaceae)
一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的革 兰阴性杆菌
属于肠杆菌科,至少有30个菌属，120个以上的菌种
，
多数是肠道的正常菌群
少数为致病菌，是人类肠传染病的最重要病原菌
共同特性
1、相似的形态染色 中等大小，G –杆菌，无芽胞，多数 有动力
菌毛—有利于菌粘附至肠粘膜
局部
（肠壁）
内毒素
肠粘膜通透性升高→毒素吸收→发热、神志障碍、休克 破坏肠粘膜→炎症、溃疡、脓血粘液便 肠壁植物神经→肠蠕动失调、痉挛→腹痛、里急后重
全身 内毒素血症
外毒素（A群Ⅰ、Ⅱ型） 志贺毒素 ST(VT) 有3种毒性，与内毒素协同作用，加重局部和全身症状
所致疾病
急性细菌性痢疾 •急性典型：发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重 •急性非典型：易误诊，导致带菌和慢性 •中毒性痢疾：小儿
二、致 病 性
（二）所致疾病
1. 肠道外感染 以化脓性感染和泌尿道感染最常 见。
2. 胃肠炎 外源性感染
① ETEC ② EIEC
•阑尾炎 •腹膜炎 •败血症
③ EPEC •新生儿脑膜炎
•尿道炎 •膀胱炎 •肾盂肾炎
④ EHEC
⑤ EAEC
ETEC
✓表现为轻度腹泻与严重的霍乱样腹泻。 ✓是5岁以下和旅游者腹泻的重要病原菌。 ✓致病物质主要是肠毒素(LT-Ⅰ,STa)和定植因子。
慢性细菌性痢疾：病程迁移两个月以上
带菌者
二、致病性与免疫性
只局限于肠道，一般不侵入血液
（一）致病物质
1. 侵袭力 其靶细胞是回肠末端和结肠部位的 黏膜上皮细胞。
2. 内毒素 ①作用于肠黏膜，内毒素吸收 ，引起
发热、神志障碍，甚至休克。
为出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原体。
1982年首次发现在美国，血清型为O157：H7。
5岁以下儿童易感。夏季多见，症状轻重不一。
污染食品是E重H要E传C 染源。
可产生志贺毒素(Stx-Ⅰand/or Stx-Ⅱ)。
EAEC
引起婴儿持续性腹泻，脱水，偶有血便。不侵袭细胞。 此类细菌可在细胞表面自动聚集，形成砖状排列。 致病物质 1987年首次被描述。
引起腹泻的大肠埃希菌
菌株 ETEC
作用 部位 小肠
EIEC EPEC EHEC
大肠 小肠 大肠
EAggEC 小肠
疾病与症状
致病机制
旅行者腹泻，婴幼儿腹泻， LT 和（或）ST 肠毒素，大
水样便，恶心，呕吐，腹 量分泌液体和电解质
痛，低热
水样便，少量血便，腹痛， 质粒介导侵袭和破坏结肠粘
发热
膜上皮细胞
在分子生物学和基因工程实验中 也是重要的实验材料和研究对象
第二节 志 贺 菌(shigella)
一、生物学性状
G(-)短小杆菌。无芽胞，无鞭毛，无荚膜，有 菌毛。
营养要求不高。
分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌个别 菌株迟缓发酵乳糖外，均不发酵乳糖。动力阴 性可同沙门菌、E.coli等区别。
兼性厌氧，营养要求不高，生长现象特点。
能发酵葡萄糖等，产酸产气。绝大多数菌株发 酵乳糖。IMViC试验结果为“++- -”。
E.coli的O、H、K三种抗原是血清学分型的基 础。
E.Coli形态与结构
三种抗原的性质
O抗原
H抗原
K抗原
位置
LPS的特异性 多糖
位于鞭毛
O抗原最外 层
相应Ig
IgM
有O和K两种抗原。根据O抗原分类（痢疾、 福氏、鲍氏、宋内志贺菌四种）。
抵抗力 较其他肠道杆菌弱。
抗原与分类
根据O抗原分类
菌种 痢疾志贺菌 福氏志贺菌 鲍氏志贺菌 宋内志贺菌
群型
亚型
A 1~10
B
1~6，X，Y变种
C 1~15
D1
Shigella
Shigella和玩具
致病物质
1、侵袭力： 2、毒 素：
2、简单的培养条件
3、活泼的生化反应 乳糖发酵试验
初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌
肠道致病菌
不发酵乳糖
肠道非致病菌
发酵乳糖
4、抗原构造复杂
鞭毛抗原（H） K或Vi抗原 菌体抗原（O）
5、抵抗力 不强
6、易变异
通过
接合 转导 溶源性转换
引起
耐药性变异 毒力性变异 生化反应性变异
第一节 埃 希 菌
埃希菌属中大肠埃希菌(E.coli)是最常见、 最重要的菌种。表现在：
I. 做为正常菌群的作用
II. 可成为条件致病菌，以化脓性和泌尿道感 染最常见。
III. 某些血清型的E.coli可导致人类胃肠炎。 IV. 在环境卫生和食品卫生学中，常被用作粪
便污染的卫生学检测指标。
一、生物学性状
G(-)，中等大小，无芽胞。多数有周鞭毛。有 菌毛。
婴儿腹泻，水样便，恶心， 质粒介导粘附和破坏上皮细
呕吐，发热
胞
水样便，大量出血，剧烈 SLT-I 或 SLT-II，中断蛋白 腹痛，低热或无，可并发 质合成
HUS、血小板减少性紫癜
婴儿持续性腹泻，呕吐， 集聚性粘附上皮细胞，阻止
脱水，低热
液体吸收
三、微生物学检查法
（一）临床标本的检查 肠道外感染 肠道内感染 （二）卫生细菌学检查 以“大肠菌群数”作为饮水、食品等粪便污染