牙体缺损修复培训课件
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牙体缺损修复ppt课件
牙体缺损修复
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桩冠适应症与禁忌症
1.适应症 （1）经过完善治疗残根。 （2）牙冠大部缺损，无法用充填法、嵌体或普通冠类
等修复者。 （3）缺损包括龈下，而牙根足够长度，牙周健康者。 （4）根管治疗后，牙冠变色影响美观者。 （5）前牙畸形、错位或扭转牙没有条件做正畸者。 （6）除简单塑料桩冠外均可作固定桥固位体。
牙体缺损修复
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牙体缺损修复种类
嵌体 部分冠 全冠 桩冠 种植体全冠 CAD-CAM修复体
牙体缺损修复
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嵌体
嵌体：是一个嵌入牙冠内，用以修复牙体缺损 形态及功效修复体。主要使用金属、陶瓷、树 脂等材料在口外准确模型上制作，再粘固在牙 齿上。嵌体有更高强度，更加好边缘密封性， 磨除牙体组织相对全冠较少，延长牙齿使用寿 命，制作工艺复杂。
牙体缺损修复
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牙体缺损修复
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树脂嵌体
优点：轻易调磨、对牙磨耗小、美观、 轻易再修复等 缺点：耐磨性还是不如瓷嵌体 、咬协力 小
牙体缺损修复
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牙体缺损修复
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瓷嵌体
优点：生物相容性好，有与金属相媲美 强度，与真牙极好色泽匹配 ，齿科美容 性充填首选材料 缺点：制作难度大，费用高，对残余牙 尖保护较全冠差。
应用比色板可依据患者余留牙色及患者需要选择 满意颜色。而且瓷层堆塑是依据天然牙结构层次制作 而成，所以颜色有深浅过渡，自然不呆板。经上釉后 其光洁度与天然牙相当，且牙面不易附着菌斑。 (2)不易变形，色泽稳定。瓷粉经烧制后性能稳定，不 变形且色泽稳定，尤其是贵金属烤瓷冠颜色稳定不变。 (3)物理性能很好，抗断裂能力较强且耐磨耗。
牙体缺损修复
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牙体缺损修复讲课幻灯PPT课件
路同山 牙体缺损修复
21
牙体缺损修复治疗的原则
外展隙、邻间隙：如图：9-1
图9-1
路同山 牙体缺损修复
22
牙体缺损修复治疗的原则
如图：6-1
轴面外型正常 轴面外型突度过大 轴面外型突度过小
图6-1
修复体轴面外型的生理意义
路同山 牙体缺损修复
16
牙体缺损修复治疗的原则
邻接关系：
接触特点
青少年呈点状接触，年长者呈面接触 （随磨损、增龄改变）；
修复体邻面与邻牙紧密接触，防止 食物嵌塞，维持牙位、牙列、牙弓形态的 功 能与稳定。
牙与牙相互支持，分散牙合 力，咀 嚼时保持生理运动功能；如图：7-1路同山 牙体缺损修复
路同山 牙体缺损修复
11
牙体缺损修复治疗的适应症
❖ 牙体美容性修复； ❖ 牙体预防性修复； ❖ 残根、残冠、牙体大面积破坏，充填后易脱 落或无法做充填治疗者； ❖ 需要用修复体加高或恢复咬合者； ❖ 患牙牙冠短或存在薄壁弱尖，且患者牙合力大 或有夜磨牙症状者； ❖ 纵形、 斜形、横形牙折； ❖ 牙冠缺损的基牙。
❖ 合理的设计； ❖ 精确的牙体制备、印模、修复体 制作； ❖ 患者尊守医嘱，合理配合使用。
路同山 牙体缺损修
2
固定修复体的固位原理及临床应用：
固位原理
1.摩擦力：是两个相互接触而又相对运动物
体间所产生的作用力。 ❖ 摩擦力的大小与两个物体接触面所受正压力成正比，
两个接触面越紧密，接触点的压强也越大,摩擦力也越大。 ❖ 人造冠+预备牙 紧密接触=产生理想摩擦力 ❖ 两接触体的表面越粗糙越有助于增加摩擦力.
牙体缺损修复
牙体缺损修复
❖牙体缺损定义
指各种牙体组织不同质地 、生理解剖 外形的损坏或异常。正常的牙体形态 、咬 合及邻接关系的破坏，因此对咀嚼、发音 面容、牙髓、牙周组织甚至对全身心健康 产生不良影响。发病率：占牙体疾病的 24%—53%。
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牙体缺损修复治疗的原则
外展隙、邻间隙：如图：9-1
图9-1
路同山 牙体缺损修复
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牙体缺损修复治疗的原则
如图：6-1
轴面外型正常 轴面外型突度过大 轴面外型突度过小
图6-1
修复体轴面外型的生理意义
路同山 牙体缺损修复
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牙体缺损修复治疗的原则
邻接关系：
接触特点
青少年呈点状接触，年长者呈面接触 （随磨损、增龄改变）；
修复体邻面与邻牙紧密接触，防止 食物嵌塞，维持牙位、牙列、牙弓形态的 功 能与稳定。
牙与牙相互支持，分散牙合 力，咀 嚼时保持生理运动功能；如图：7-1路同山 牙体缺损修复
路同山 牙体缺损修复
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牙体缺损修复治疗的适应症
❖ 牙体美容性修复； ❖ 牙体预防性修复； ❖ 残根、残冠、牙体大面积破坏，充填后易脱 落或无法做充填治疗者； ❖ 需要用修复体加高或恢复咬合者； ❖ 患牙牙冠短或存在薄壁弱尖，且患者牙合力大 或有夜磨牙症状者； ❖ 纵形、 斜形、横形牙折； ❖ 牙冠缺损的基牙。
❖ 合理的设计； ❖ 精确的牙体制备、印模、修复体 制作； ❖ 患者尊守医嘱，合理配合使用。
路同山 牙体缺损修
2
固定修复体的固位原理及临床应用：
固位原理
1.摩擦力：是两个相互接触而又相对运动物
体间所产生的作用力。 ❖ 摩擦力的大小与两个物体接触面所受正压力成正比，
两个接触面越紧密，接触点的压强也越大,摩擦力也越大。 ❖ 人造冠+预备牙 紧密接触=产生理想摩擦力 ❖ 两接触体的表面越粗糙越有助于增加摩擦力.
牙体缺损修复
牙体缺损修复
❖牙体缺损定义
指各种牙体组织不同质地 、生理解剖 外形的损坏或异常。正常的牙体形态 、咬 合及邻接关系的破坏，因此对咀嚼、发音 面容、牙髓、牙周组织甚至对全身心健康 产生不良影响。发病率：占牙体疾病的 24%—53%。
第三章 牙体缺损的修复ppt课件
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第的定义
暂时修复体（temporary restorations）是在固定 修复的牙体预备后至最终固定修复体完成前患者 不能自由取戴的临时性修复体，以暂时冠最为常 见。
.
第七版
二、暂时修复体的功能和作用
（一）保护作用 （二）维持与稳定作用 （三）恢复功能作用 （四）自洁作用 （五）诊断信息作用
饱和度：指色调的强弱。
亮度：又称明度。是指物体反 射光线的强弱。 孟塞尔系统的 亮度值由黑至白有0～10共11个 等级。天然牙的亮度值一般为 4～8。
.
第七版
三、天然牙的颜色特征
（一）增龄性改变 （二）牙位、性别与牙齿颜色变化的关系 （三）半透明性 （四）天然牙的乳光现象（opalescence） （五）天然牙的荧光效应（fluorescence） （六）天然牙的表面质地 （七）表面特征色（stains）
棕黄，常用于青年人。 B组的色调接近纯黄色，天然牙中并不多见。A／B组合常
用于中年人，用来表达界于A，B之间的色调。 C组可看作是B组的一个补充色调，与D组色调相似，但亮
度较低、偏灰，常用于中、老年人或四环素牙。 D组可看作是A组的补充，色调与A组相近，亮度较低，牙
色偏红。
.
第七版
.
第七版
.
第七版
第一节 概述
牙体缺损的病因
1. 龋病 2. 牙外伤 3. 磨损 4 .楔状缺损 5. 酸蚀症 6. 发育畸形
.
第七版
不良充填体导致的继发龋
牙外伤
酸蚀症
发育畸形
.
第七版
第一节 概述
牙体缺损的影响
1. 牙本质敏感 2. 牙髓症状 3. 牙周症状 4. 咬合症状 5. 其他不良影响
牙体缺损护理业务学习PPT课件
预防牙体缺损指导
注意事项 - 定期复查 - 不乱吃止疼药 - 对口腔健康保持关注
总结
总结
牙体缺损护理对于口腔健康非常重 要 正确的口腔护理方法和健康的饮食 习惯是预防牙体缺查，及 时发现问题并得到治疗
谢谢您的 观赏聆听
牙体缺损护理业务流程
患者接待和登记 牙齿检查
牙体缺损护理业务流程
牙体缺损诊断 治疗方案制定
牙体缺损护理业务流程
牙体缺损治疗 - 补牙治疗 - 牙齿矫正治疗 - 牙齿种植治疗
牙体缺损护理业务流程
预防保健指导
牙体缺损常 见治疗方法
牙体缺损常见治疗方法
补牙治疗 - 填充物材料 - 治疗步骤
牙体缺损常见治疗方法
牙齿矫正治疗 - 正畸治疗的优势 - 矫正方法介绍
牙体缺损常见治疗方法
牙齿种植治疗 - 种植牙的材料 - 种植牙术后注意事项
预防牙体缺 损指导
预防牙体缺损指导
合理的口腔护理方法 - 正确的刷牙方法 - 漱口使用注意事项
预防牙体缺损指导
饮食方面的注意事项 - 建议少吃甜食 - 饮食均衡，多吃蔬菜水果
牙体缺损护理 业务学习PPT
课件
目录 概述 牙体缺损护理业务流程 牙体缺损常见治疗方法 预防牙体缺损指导 总结
概述
概述
什么是牙体缺损？ - 牙体缺损是指牙体表面组织受
到破坏或腐蚀所致的缺损。
概述
牙体缺损的常见原因 - 饮食习惯不良 - 不合理的口腔护理 - 牙齿磨损等
牙体缺损护 理业务流程
《牙体缺损修复》课件
定期口腔检查：及时发现并处理牙 体缺损问题
避免咬硬物：减少牙体缺损的风险
添加标保持口腔卫生：刷牙、使用牙线等， 减少细菌滋生
及时治疗：发现牙体缺损后，及时 进行修复治疗，避免并发症的发生
牙体缺损修复的未 来发展趋势
3D打印技术：用于制作个性化修复体，提高修复效果 生物材料：如生物陶瓷、生物玻璃等，具有更好的生物相容性和生物活性 纳米材料：如纳米羟基磷灰石、纳米二氧化硅等，具有更高的机械强度和耐磨性 数字化技术：如CAD/CAM技术、3D扫描技术等，提高修复精度和效率
牙周病等
牙体缺损按程 度分类：轻度、 中度、重度等
牙体缺损按形 态分类：楔形、 圆形、三角形
等
影响美观：牙体 缺损可能导致牙 齿颜色、形态、 大小等发生变化， 影响美观
影响咀嚼功能： 牙体缺损可能导 致咀嚼效率降低， 影响食物消化吸 收
影响发音：牙体 缺损可能导致发 音不准确，影响 语言交流
影响心理健康： 牙体缺损可能导 致患者自卑、焦 虑等心理问题， 影响心理健康
功能性：修复后 的牙齿是否能正 常咀嚼和发音
耐用性：修复后的 牙齿是否能长期使 用，不易损坏
舒适度：修复后 的牙齿是否舒适， 无疼痛或不适感
牙体缺损修复的适 应症和禁忌症
牙体缺损：牙齿因外伤、龋齿、磨损等原因导致的缺损 牙体缺损影响美观：牙齿缺损影响美观，影响患者自信心 牙体缺损影响咀嚼功能：牙齿缺损影响咀嚼功能，影响患者生活质量 牙体缺损影响口腔健康：牙齿缺损影响口腔健康，可能导致其他口腔疾病
定期检查：定期进行口腔检查，及时发现问题并处理 口腔卫生：保持良好的口腔卫生习惯，如刷牙、使用牙线等 饮食调整：避免食用过硬、过黏的食物，减少对修复体的磨损 避免外伤：避免外伤对修复体的影响，如磕碰、咬硬物等 定期维护：定期进行修复体的维护和保养，如清洁、抛光等
牙体缺损的修复ppt课件
表面啮合作用和分子凝聚力是摩擦力的两个主要物理原因。
牙体缺损的修复
• 摩擦力的利用：两者紧密接触 粗糙度（牙表面、修复体表面）
• 摩擦角和自锁现象的利用： 外生力自必锁须现与象摩的擦条力件之（间主形动成力一部定分角转度化，为才正能压满力足从a而≤增өm大发了 Fmax）。 利用：螺纹钉或非平行钉来增加充填材料或修复体的稳定 性。
牙体缺损的修复
• 约束力 (binding force)和约束反力 患牙预备成一定的几何形状，限制修复体的运动方向（如 沟、洞）。增大修复体对牙体的刚性约束力。
• 粘结力 (adhesion) 或粘固力 粘结力：是指粘结剂与被粘结物体界面上分子间的结合力。
• 形成：分子间结合键的键力（吸附力、分子引力、机械嵌合力） • 影响因素：粘结材料、粘结面积、表面状况、技术操作
具有增强修复体固位力的几何形态称为固位形 ，更为修复
体赖以长期固定。
（不发生移位
或脱落）
牙体缺损的修复
第三节 固定修复体的固定原理及临床应用
静态的机械摩擦力 • 固位力大小主要是由 动态的约束力
化学性粘结力
决定的
• 摩擦力 (frictional force) 滑力摩擦力－无意义 静摩擦力－重要临床意义 Fmax＝Fn
牙体缺损的修复
第二节 牙体缺损的修复治疗原则 • 明确原则之必要性：
口腔的特定的生物学环境决定了修复体（选择设 计，牙体预备，制作与完成）均符合生物学和机械力 学的原则，才能起到：去除牙体缺损的病因；终止病 变的发展，恢复牙体牙列外形及功能，保持应有强度 及稳定性，预防口合系统疾病的发生的作用。
• 原则： （违背原则）---不良修复体---医源性疾病
牙体缺损的修复
牙体缺损的修复
• 摩擦力的利用：两者紧密接触 粗糙度（牙表面、修复体表面）
• 摩擦角和自锁现象的利用： 外生力自必锁须现与象摩的擦条力件之（间主形动成力一部定分角转度化，为才正能压满力足从a而≤增өm大发了 Fmax）。 利用：螺纹钉或非平行钉来增加充填材料或修复体的稳定 性。
牙体缺损的修复
• 约束力 (binding force)和约束反力 患牙预备成一定的几何形状，限制修复体的运动方向（如 沟、洞）。增大修复体对牙体的刚性约束力。
• 粘结力 (adhesion) 或粘固力 粘结力：是指粘结剂与被粘结物体界面上分子间的结合力。
• 形成：分子间结合键的键力（吸附力、分子引力、机械嵌合力） • 影响因素：粘结材料、粘结面积、表面状况、技术操作
具有增强修复体固位力的几何形态称为固位形 ，更为修复
体赖以长期固定。
（不发生移位
或脱落）
牙体缺损的修复
第三节 固定修复体的固定原理及临床应用
静态的机械摩擦力 • 固位力大小主要是由 动态的约束力
化学性粘结力
决定的
• 摩擦力 (frictional force) 滑力摩擦力－无意义 静摩擦力－重要临床意义 Fmax＝Fn
牙体缺损的修复
第二节 牙体缺损的修复治疗原则 • 明确原则之必要性：
口腔的特定的生物学环境决定了修复体（选择设 计，牙体预备，制作与完成）均符合生物学和机械力 学的原则，才能起到：去除牙体缺损的病因；终止病 变的发展，恢复牙体牙列外形及功能，保持应有强度 及稳定性，预防口合系统疾病的发生的作用。
• 原则： （违背原则）---不良修复体---医源性疾病
牙体缺损的修复
《牙体缺损修复》课件
控制甜食和酸性食物的摄入量，避免 过多的糖分和酸性物质对牙齿的腐蚀 。
避免过度用力刷牙和使用漱口水，以 免对牙齿和牙龈造成不必要的损伤。
避免使用过硬的牙刷和牙线，以免损 坏牙齿表面和牙釉质。
生物活性材料
如生物玻璃和生物陶瓷等，具有良好的生物相容性和骨整合性能，适用于牙种 植体的修复。
01
牙体缺损修复技术
直接修复技术
直接修复技术是指直接在患牙上 进行的修复，通常使用树脂、玻 璃离子等材料进行填充或修补。
直接修复技术的优点是操作简单 、快速，适用于较小的牙体缺损
。
直接修复技术的缺点是可能存在 微渗漏、易磨损等问题，需要定
根据缺损范围分类
牙体缺损可以根据缺损范围分 为小面积缺损、大面积缺损等
类型。
根据缺损部位分类
牙体缺损可以根据缺损部位分 为前牙缺损、后牙缺损等类型
。
根据修复方式分类牙体缺损源自以根据修复方式分 为直接修复和间接修复等类型
。
01
牙体缺损修复材料
传统修复材料
银汞合金
具有较高的抗压强度和耐磨性，是常 用的牙体缺损修复材料之一。
《牙体缺损修复》 ppt课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 牙体缺损修复概述 • 牙体缺损修复材料 • 牙体缺损修复技术 • 牙体缺损修复过程 • 牙体缺损修复效果评估 • 牙体缺损修复的预防与保健
01
牙体缺损修复概述
牙体缺损的定义
复合树脂
相比银汞合金更美观，操作简便，成 为现代牙体缺损修复的主要材料之一 。
现代修复材料
高强度陶瓷材料
具有高硬度、高强度和良好的生物相容性，适用于前牙和后 牙的牙体缺损修复。
《牙体缺损修复概论》PPT课件
3、全冠(full crown) 金属全冠(metal full crown) 铸造 锤造 贵金属 非贵金属
非金属全冠(nonmetal full crown) 塑料全冠(plastic full crown) “水晶瓷牙”、高强度冠桥树脂 暂时冠 瓷全冠(ceramic full crown) 可铸玻璃陶瓷全冠 CAD/CAM切削的全冠 高强度铝瓷全冠
4、楔形缺损： 5、酸蚀症： 6、发育畸形：形态异常、过小牙、锥形牙 釉质钙化不全→牙体缺损 四环素牙
龋 病
外 伤磨损、发育异常不修复方式三、影响咀嚼 发育 面容 牙髓、牙周组织 全身健康 心理
四、治疗
1、充填术 国内多数 技术、材料、药物的发展 MI (Minimal Inference) 2、修复术 选用某种材料，在口外制作了一个与经过 预备的患牙相吻合的修复体，用粘固剂固 定在患牙上，以恢复失去的形态、功能。
固位钉的钉洞预备要求（活髓） 深度：±2mm 一般应穿过釉牙本质界 直径：±2mm 常用700＃裂钻或专用配套裂钻 位置分布：避开髓角或易损伤牙髓的部位 前牙：舌面窝近舌隆突处及舌面切嵴与近远中边缘嵴交界处，1－3个 后牙：牙尖沟窝处，2－4个 钉洞的方向：平行，与就位道一致 钉洞平行器/目测（经验）
a. Difficult to do
a. Great fit. If slightly “UP”, bevel still closes margin
“CHAMFERS” – HEAVY TYPE
DISADVANTAGES
ADVANTAGES
d. Allows for fabrication of many types of crowns.
混合全冠(compound full crown) 烤瓷熔附金属全冠(porcelain fused to metal crown) 塑料金属混合冠(acrylic-metal……)
牙体缺损的修复ppt课件
观点2：边缘止于龈沟上 不损伤龈组织 便于修改修复边缘 减少对龈组织的刺激
三、修复体应合乎保护健康组织的要求
（二）保护龈组织的健康
修复体边缘与
观点3：边缘止于龈嵴顶
避免对龈组织的刺激
减少牙体切磨 不影响美观
龈缘的关系
三、修复体应合乎保护健康组织的要求
（二）保护龈组织的健康
修复体龈边缘的外形要求：
1/3和 龈1/3交界处； 第一磨牙和第二磨牙近中接触区：邻面中1/3处。
一、正确地恢复形态与功能
（二）邻接关系：
在恢复邻接区时注意恢复其正常的位置和 良好的邻接关系，接触过紧可导师牙周膜的 损伤，过松可导致食物嵌塞 。
一、正确地恢复形态与功能
（三）外展隙和邻间隙：
外展隙可作为食物的溢出道，在咀嚼时， 一部分食物可由外展隙排溢。
三、修复体应合乎保护健康组织的要求
（二）保护龈组织的健康
修复体边缘与 龈缘的关系
长期争论的问题 有几种观点
三、修复体应合乎保护健康组织的要求
（二）保护龈组织的健康
观点1：边缘止于龈沟内
修复体边缘与
防龋 增进美观 加强固位
龈缘的关系
三、修复体应合乎保护健康组织的要求
（二）保护龈组织的健康
修复体边缘与 龈缘的关系
（四）咬合关系：
人造冠修复的良好咬合： 4 咬合功能恢复程度应与牙周条件相适应：必要 时可适当改变牙合面形态，充分建立正中牙合，争 取轴向牙合力；降低高尖陡坡，减小侧向合力；加
深沟槽，提高咀嚼效能。
二、患牙预备中尽量保存组织、保护牙髓
（一）牙体预备必须达到的要求
1 去除病变组织，如龋坏腐质、软化牙本质等；
（二）保护龈组织的健康
牙体缺损的固定修复课件
均能抵抗合力而不致破坏或折裂。
1.增加患牙(基牙)抗力的措施
牙体预备时去除易折断的薄壁，修整尖锐的边 缘嵴及轴面角。
鸠尾部不能超过两牙尖间距的1/2，根管内径 不能超过根径的1/2。
牙体缺损大者，应采用辅助增强措施。
2.增加修复体抗力的措施
修复体适当的体积和厚度。 选择理化性能优良的修复材料。 保证修复体制作质量。 避免合力集中。
三、修复体应保证组织健康
(一)修复体的设计与组织健康
修复类型、修复材料的选择、修复体外形 边缘的位置等设计，应根据牙体、牙周、 颌位关系和患者的基本条件来决定。
(二)修复体与牙龈组织的健康
正确处理修复体与龈组织的系 对保证修复治疗的成功有非常 重要的临床意义。
1.修复体龈边缘的位置
修复体龈边缘的位置示意图
2.修复体龈缘的外形和密合性
修复体龈缘与牙体组织间存在10～20µm 理论上的间隙，美国ADA规定粘固剂厚度
25～40µm 全冠边缘的缝隙一般都在45～100µm。
①刃状(knife)或羽状(feather)； ②90°肩台(90°shoulder)； ③带斜坡肩台(beveled shoulder)； ④135°肩台(135°shoulder)； ⑤凹形(chamfer)；⑥带斜面的凹形(beveled chamfer)
修复体龈边缘形式与密合度的关系 X：未就位时修复体合面组织面与预备牙(体)之间的距离 Z：未就位时修复体龈边缘与预备牙(体)龈边缘之间的距离 Y：修复体与预备牙(体)之间的间隙
四、修复应合乎抗力形 与固位形的要求
(一)抗力形(resistance form)
抗力形：在完成修复后要求修复体和患牙
1.合龈高度
合龈高度与环抱固位力
1.增加患牙(基牙)抗力的措施
牙体预备时去除易折断的薄壁，修整尖锐的边 缘嵴及轴面角。
鸠尾部不能超过两牙尖间距的1/2，根管内径 不能超过根径的1/2。
牙体缺损大者，应采用辅助增强措施。
2.增加修复体抗力的措施
修复体适当的体积和厚度。 选择理化性能优良的修复材料。 保证修复体制作质量。 避免合力集中。
三、修复体应保证组织健康
(一)修复体的设计与组织健康
修复类型、修复材料的选择、修复体外形 边缘的位置等设计，应根据牙体、牙周、 颌位关系和患者的基本条件来决定。
(二)修复体与牙龈组织的健康
正确处理修复体与龈组织的系 对保证修复治疗的成功有非常 重要的临床意义。
1.修复体龈边缘的位置
修复体龈边缘的位置示意图
2.修复体龈缘的外形和密合性
修复体龈缘与牙体组织间存在10～20µm 理论上的间隙，美国ADA规定粘固剂厚度
25～40µm 全冠边缘的缝隙一般都在45～100µm。
①刃状(knife)或羽状(feather)； ②90°肩台(90°shoulder)； ③带斜坡肩台(beveled shoulder)； ④135°肩台(135°shoulder)； ⑤凹形(chamfer)；⑥带斜面的凹形(beveled chamfer)
修复体龈边缘形式与密合度的关系 X：未就位时修复体合面组织面与预备牙(体)之间的距离 Z：未就位时修复体龈边缘与预备牙(体)龈边缘之间的距离 Y：修复体与预备牙(体)之间的间隙
四、修复应合乎抗力形 与固位形的要求
(一)抗力形(resistance form)
抗力形：在完成修复后要求修复体和患牙
1.合龈高度
合龈高度与环抱固位力
最新口腔修复学牙体缺损ppt课件
综合柜员风险防范培训
教学内容
综合柜员职责 综柜授权的相关业务 业务的风险点 安全管理
一 综合柜员职责
综合柜员业务职责 岗位职责与工作标准
一 综合柜员职责
１．负责业务 指导。熟悉业 务规章制度、 内控制度和操 作流程.；
２．负责业务授 权和监督。履行 授权职责，负责 对营业人员办理 业务的有效性、 合规性、完整性 进行监督；
客户通过ATM(电话银行）办理转账汇款业务，每日每户累计 最高转出限额为5万元（含）。绿卡通卡内互转不在此限额 范围内；
二 综合柜员授权的相关业务
（三） 大额交易的限额规定
客户通过“商易通”办理转账业务，普通“华商联盟”账户和 一般“商易通”账户单笔最高转出限额为20万元（含），高端 “华商联盟”账户单笔最高转出限额为50万元（含）客户从 “商易通”设备办理的转账业务，每日每户累计最高转出限额 为100万元（含）；
业务职责
３．负责会计管 理。尾箱管理、 现金、支票和重 要空白凭证管理；
５．与综合 柜员职能相 应的其他职 责
４．负责安全管 理。负责检查网 点的监控设备、 安全设施，监督 网点人员的安全 操作；
一 综合柜员职责
（二）综合柜员岗位职责与工作标准
1.负责检查各级柜员的班前准备工作，发现问题及时纠正， 并按照作业组织要求组织当班人员上岗工作。 2.负责管理主尾箱。 3.负责请领、保管备付金、重要空白凭证有价证券，大额现 金及时入库。负责管理业务用章，负责与领用人员办理交接 手续。 4.严格贯彻执行国家法律法规，按相关规定处理各项业务， 按照支局岗位权限管理规定对相关交易审核授权。
二 综合柜员授权的相关业务
（二）综合柜员对业务的审查
授权柜员仔细核对授权交易的各项内容后方可进行授权。检查 事项包括业务种类、交易金额、普通柜员操作合规性等。
牙体缺损的修复—贴面—贴面修复(口腔修复学课件)
开窗型：无需修改冠长者 对接型：需修改冠长但切端较薄 切端包绕型：需修改冠长且切端较厚
舌侧边缘：使用圆头锥形金刚砂车针进行，0.5mm的浅凹肩台 位置：切端向下1~3mm的位置，并应与两侧邻面完成线相连
需要恢复邻接关系的 则行邻面预备
浅凹形肩台0.3-0.5mm
近龈端1/3~1/2： 0.3~0.5mm 近切端1/2~2/3：： 0.5~0.7mm
04
改善牙齿形态
02
恢复少量牙体缺损
关闭牙间隙
05
• 上颌牙严重唇向错位 • • 不良咬合习惯，如夜磨牙患者 • 安氏Ⅲ类错颌畸形
贴面的分类
• 根据贴面使用的材料不同和修复方法不同
• 纳米树脂贴面 • 硬质贴面 • 瓷贴面
树脂贴面
树脂贴面
硬质树脂贴面
可用于临时修复
修复方 案设计
《口腔修复学》--
贴面修复
• 贴面的定义 • 贴面的适应证和禁忌证 • 贴面的牙体预备
贴面的定义
• 采用黏结技术，对牙体表面缺损、变色牙和畸 形牙等，在保存活髓、少磨牙或不磨牙的情况 下，采用修复材料覆盖，重塑牙齿的外形和色 泽的一种修复方式
瓷贴面的适应症
改善牙齿颜色
01 03
改善釉质缺陷
切端：1-1.5mm
• 贴面的固位形式是：
• A.环抱固位 • B.钉洞固位 • C.箱状固位 • D.粘结固位 • E.鸠尾固位
口内试戴
放置贴面
瓷贴面组织 HF/喷砂 面的处理
预备牙表面
全酸蚀
处理
涂布粘结剂
涂布硅烷偶联剂 /硅涂层处理
/a/317743682_120065857
去除多余粘 结剂
比色
牙体缺损的修复课件
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第三章 牙体缺损的修复
第九节 第十节 第十一节 第十二节 第十三节 第十四节 第十五节
全瓷冠 嵌体与部分冠 桩核冠 贴面 牙体缺损修复体的粘结、粘固与完成 牙体缺损修复体的临床应用选择 修复后可能出现的问题和处理
第七版
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第二节 牙体缺损的修复原则
三、修复体龈缘设计
1. 三种边缘设计 龈上边缘、齐龈边缘和龈下边缘。 2. 五种常用的边缘外形设计
刃状边缘、斜面边缘、凹槽边缘、肩台边缘和带斜 坡肩台边缘。
第七版
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齐龈边缘（左）和龈下边缘（右） 龈上边缘
第一节 概述
牙体缺损的病因
1. 龋病 2. 牙外伤 3. 磨损 4 .楔状缺损 5. 酸蚀症 6. 发育畸形
第七版
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不良充填体导致的继发龋
牙外伤
酸蚀症
发育畸形
第七版
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糙度、粘结面积、粘结剂厚度、粘着面状况、 粘结剂调拌的稠度关系密切。
第七版
第三节 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
牙体缺损修复体的固位原理及临床应用
临床上常用的固位形
1. 环抱固位形 2. 钉洞固位形 3. 沟固位形 4. 洞固位形
第七版
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禁忌症
1．青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌体，以免损 伤牙髓。
2．面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未涉及切角者，不宜用嵌 体修复。
3．牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。 4．对于美观及长期效果要求高的年轻患者，前牙缺损慎用嵌体修复。
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牙体缺损修复
并只用间隙较小的固定桥。
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牙体缺损修复
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全冠
铸造金属全冠 金属全冠
锤造金属全冠 塑料全冠
非金属全冠 全瓷冠
烤瓷熔附金属全冠 混合全冠
金属-树脂混合全冠
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牙体缺损修复
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铸造金属全冠
适应症：
1.后牙严重缺损，固位形、抗力形差 2.需要恢复外形、咬合、邻接、排列关系者 3.固定义齿固位体 4.活动义齿基牙需要保护、改形 5.龋变率高、牙本质过敏严重、微电流刺激等。
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瓷嵌体
优点：生物相容性好，有与金属相媲美 的强度，与真牙极好的色泽匹配 ，齿科 美容性充填的首选材料 缺点：制作难度大，费用高，对残余牙 尖的保护较全冠差。
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部分冠
部分冠：是覆盖于部分牙冠表面的固 定修复体。
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合金嵌体
优点：强度高、耐磨损、使用寿命长， 可以选用普通金属及贵金属制作。 缺点：与牙齿颜色不匹配，用于后牙隐 蔽处修复
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树脂嵌体
优点：容易调磨、对牙的磨耗小、美观、 容易再修复等 缺点：耐磨性还是不如瓷嵌体 、咬合力 小
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烤瓷熔附金属全冠的优点
(1)外形逼真，颜色好。瓷冠是由瓷粉堆塑烧制而成， 因此可做出所需的各种形态。
应用的比色板可根据患者余留牙色及患者的需要 选择满意的颜色。而且瓷层的堆塑是根据天然牙的结 构层次制作而成的，所以颜色有深浅过渡，自然不呆 板。经上釉后其光洁度与天然牙相当，且牙面不易附 着菌斑。
部分冠可分为：前牙的开面冠、3/4冠； 后牙的3/4冠、7/8冠等。部分冠只 能用金属制作。
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部分冠的适应证
1．有牙体缺损需修复但又非嵌体或不宜作全冠修 复的适应证时；
2．患牙颊舌面是完整的，且保留该面不用并不会 使修复体的固位与抗力不足；
3．牙冠较大，尤其唇舌径大者； 4．龋患率较低者； 5．部分冠作为固定桥的固位体时，其牙位应正常
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禁忌症： 1.龋变牙的致龋因素未得到有效控制者 2.对金属过敏的患者 3.要求不暴露金属的患者 4.牙体无足够固位形、抗力形者 5.牙体尚无足够的修复空间者
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• 铸造全冠的优点: （1） 坚固耐用; （2） 便于恢复正常的邻接关系 ; （3）易于建立良好的外展隙与邻间隙; （4）易于恢复颊、舌面的良好外形 ; （5）龈缘更为密合、对龈组织刺激甚微; （6） 合面解剖外形更符合生理要求。
3.贵金属合金：延展性好，边缘密合度好，生物相容 性好。对机体基本无毒副作用；硬度适中，一般不损 伤对合牙。
4.纯钛：生物相容性最好，耐磨性突出，硬度适中， 磨损性低。缺点是不易铸造、工艺繁杂。
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锤造全冠
是用合金片或合金半成品冠套，经锤打和 冲压而制成的全冠修复体。锤造冠因其 制作工艺较粗糙，边缘密和性差，牙齿 形态及邻接点恢复欠佳等缺点，现在已 较少应用。
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烤瓷熔附金属全冠的禁忌症是： 1．青少年恒牙尚未发育完全，牙髓腔宽大者。 2．牙体过于短小，自身强度差，不能承担一定 的咬合力量，冠修复后容易脱落者。 3．患者有严重的深覆牙合、咬合紧、无法预备 出足够的间隙者。 4．牙周疾病不适宜修复者。
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烤瓷熔附金属全冠
烤瓷熔附金属全冠的适应症： 1．前牙的氟斑牙、变色牙、四环素牙、锥形牙、釉质 发育不全等，或不宜采用其它方法修复者或患者要求 永久修复者。 2．牙体缺损经过完善的牙体治疗后。 3．单个或少数前牙错位、扭转而不宜做或不能做正畸 者。 4．需要安放烤瓷桥固位体的牙齿。 5．种植义齿的修复。 6．骨折后或错位牙的咬合重建。
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适应症
l．各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘峡以及诸面，需要咬会 重建而不能使用一般充填方法修复者。
2．因牙体缺损引起邻面接触不良，食物严重嵌塞，可用嵌体修复邻面接 触点。
3．需要恢复牙冠高度及外形者可用高嵌体修复。 4．固定桥的基牙已有龋洞或要放置检体、栓槽附着体者，可以设计嵌体 作为基础固位体。
(2)不易变形，色泽稳定。瓷粉经烧制后性能稳定，不 变形且色泽稳定，尤其是贵金属烤瓷冠颜色稳定不变。
牙体缺损的病因
龋病---最常见 牙外伤---常见于前牙、后牙死髓牙的折裂 磨损---不良习惯及夜磨牙引起 锲状缺损---好发于尖牙、前磨牙颊面颈部 酸蚀症---好发于前牙，职业病 发育畸形---釉质发育不全、斑釉牙、过小 牙
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牙体缺损的影响
对牙体和牙髓组织的影响 对牙周组织的影响 对咬合的影响 其他不良影响 像发音、美观、心理状态 等。
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牙体缺损修复的种类
嵌体 部分冠 全冠 桩冠 种植体全冠 CAD-CAM修复体
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嵌体
嵌体：是一种嵌入牙冠内，用以修复牙体缺损 的形态及功能的修复体。主要使用金属、陶瓷、 树脂等材料在口外精确模型上制作，再粘固在 牙齿上。嵌体有更高的强度，更好的边缘密封 性，磨除牙体组织相对全冠较少，延长牙齿的 使用寿命，制作工艺复杂。
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常用合金材料有贵金属合金，钴铬合金，镍铬合金及 商用纯钛，因为颜色问题影响美观，目前主要用于后 牙。
1.镍铬合金：镍铬合金在口腔环境中可以游离出金属 离子，进入人体血液、脏器，但含量较低，对人体基 本是安全的 。
2.钴铬合金：铸造性能好，硬度大不易磨损。但相应 易对天然牙造成损伤。
1．青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌体，以免损 伤牙髓。
2．面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未涉及切角者，不宜用嵌 体修复。
3．牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。 4．对于美观及长期效果要求高的年轻患者，前牙缺损慎用嵌体修复。
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并只用间隙较小的固定桥。
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全冠
铸造金属全冠 金属全冠
锤造金属全冠 塑料全冠
非金属全冠 全瓷冠
烤瓷熔附金属全冠 混合全冠
金属-树脂混合全冠
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铸造金属全冠
适应症：
1.后牙严重缺损，固位形、抗力形差 2.需要恢复外形、咬合、邻接、排列关系者 3.固定义齿固位体 4.活动义齿基牙需要保护、改形 5.龋变率高、牙本质过敏严重、微电流刺激等。
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瓷嵌体
优点：生物相容性好，有与金属相媲美 的强度，与真牙极好的色泽匹配 ，齿科 美容性充填的首选材料 缺点：制作难度大，费用高，对残余牙 尖的保护较全冠差。
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牙体缺损修复
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部分冠
部分冠：是覆盖于部分牙冠表面的固 定修复体。
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合金嵌体
优点：强度高、耐磨损、使用寿命长， 可以选用普通金属及贵金属制作。 缺点：与牙齿颜色不匹配，用于后牙隐 蔽处修复
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树脂嵌体
优点：容易调磨、对牙的磨耗小、美观、 容易再修复等 缺点：耐磨性还是不如瓷嵌体 、咬合力 小
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烤瓷熔附金属全冠的优点
(1)外形逼真，颜色好。瓷冠是由瓷粉堆塑烧制而成， 因此可做出所需的各种形态。
应用的比色板可根据患者余留牙色及患者的需要 选择满意的颜色。而且瓷层的堆塑是根据天然牙的结 构层次制作而成的，所以颜色有深浅过渡，自然不呆 板。经上釉后其光洁度与天然牙相当，且牙面不易附 着菌斑。
部分冠可分为：前牙的开面冠、3/4冠； 后牙的3/4冠、7/8冠等。部分冠只 能用金属制作。
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部分冠的适应证
1．有牙体缺损需修复但又非嵌体或不宜作全冠修 复的适应证时；
2．患牙颊舌面是完整的，且保留该面不用并不会 使修复体的固位与抗力不足；
3．牙冠较大，尤其唇舌径大者； 4．龋患率较低者； 5．部分冠作为固定桥的固位体时，其牙位应正常
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禁忌症： 1.龋变牙的致龋因素未得到有效控制者 2.对金属过敏的患者 3.要求不暴露金属的患者 4.牙体无足够固位形、抗力形者 5.牙体尚无足够的修复空间者
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• 铸造全冠的优点: （1） 坚固耐用; （2） 便于恢复正常的邻接关系 ; （3）易于建立良好的外展隙与邻间隙; （4）易于恢复颊、舌面的良好外形 ; （5）龈缘更为密合、对龈组织刺激甚微; （6） 合面解剖外形更符合生理要求。
3.贵金属合金：延展性好，边缘密合度好，生物相容 性好。对机体基本无毒副作用；硬度适中，一般不损 伤对合牙。
4.纯钛：生物相容性最好，耐磨性突出，硬度适中， 磨损性低。缺点是不易铸造、工艺繁杂。
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锤造全冠
是用合金片或合金半成品冠套，经锤打和 冲压而制成的全冠修复体。锤造冠因其 制作工艺较粗糙，边缘密和性差，牙齿 形态及邻接点恢复欠佳等缺点，现在已 较少应用。
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烤瓷熔附金属全冠的禁忌症是： 1．青少年恒牙尚未发育完全，牙髓腔宽大者。 2．牙体过于短小，自身强度差，不能承担一定 的咬合力量，冠修复后容易脱落者。 3．患者有严重的深覆牙合、咬合紧、无法预备 出足够的间隙者。 4．牙周疾病不适宜修复者。
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烤瓷熔附金属全冠
烤瓷熔附金属全冠的适应症： 1．前牙的氟斑牙、变色牙、四环素牙、锥形牙、釉质 发育不全等，或不宜采用其它方法修复者或患者要求 永久修复者。 2．牙体缺损经过完善的牙体治疗后。 3．单个或少数前牙错位、扭转而不宜做或不能做正畸 者。 4．需要安放烤瓷桥固位体的牙齿。 5．种植义齿的修复。 6．骨折后或错位牙的咬合重建。
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适应症
l．各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘峡以及诸面，需要咬会 重建而不能使用一般充填方法修复者。
2．因牙体缺损引起邻面接触不良，食物严重嵌塞，可用嵌体修复邻面接 触点。
3．需要恢复牙冠高度及外形者可用高嵌体修复。 4．固定桥的基牙已有龋洞或要放置检体、栓槽附着体者，可以设计嵌体 作为基础固位体。
(2)不易变形，色泽稳定。瓷粉经烧制后性能稳定，不 变形且色泽稳定，尤其是贵金属烤瓷冠颜色稳定不变。
牙体缺损的病因
龋病---最常见 牙外伤---常见于前牙、后牙死髓牙的折裂 磨损---不良习惯及夜磨牙引起 锲状缺损---好发于尖牙、前磨牙颊面颈部 酸蚀症---好发于前牙，职业病 发育畸形---釉质发育不全、斑釉牙、过小 牙
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牙体缺损的影响
对牙体和牙髓组织的影响 对牙周组织的影响 对咬合的影响 其他不良影响 像发音、美观、心理状态 等。
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牙体缺损修复的种类
嵌体 部分冠 全冠 桩冠 种植体全冠 CAD-CAM修复体
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嵌体
嵌体：是一种嵌入牙冠内，用以修复牙体缺损 的形态及功能的修复体。主要使用金属、陶瓷、 树脂等材料在口外精确模型上制作，再粘固在 牙齿上。嵌体有更高的强度，更好的边缘密封 性，磨除牙体组织相对全冠较少，延长牙齿的 使用寿命，制作工艺复杂。
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常用合金材料有贵金属合金，钴铬合金，镍铬合金及 商用纯钛，因为颜色问题影响美观，目前主要用于后 牙。
1.镍铬合金：镍铬合金在口腔环境中可以游离出金属 离子，进入人体血液、脏器，但含量较低，对人体基 本是安全的 。
2.钴铬合金：铸造性能好，硬度大不易磨损。但相应 易对天然牙造成损伤。