牙体缺损修复培训课件

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牙体缺损修复
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禁忌症： 1.龋变牙的致龋因素未得到有效控制者 2.对金属过敏的患者 3.要求不暴露金属的患者 4.牙体无足够固位形、抗力形者 5.牙体尚无足够的修复空间者
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• 铸造全冠的优点: （1） 坚固耐用; （2） 便于恢复正常的邻接关系 ; （3）易于建立良好的外展隙与邻间隙; （4）易于恢复颊、舌面的良好外形 ; （5）龈缘更为密合、对龈组织刺激甚微; （6） 合面解剖外形更符合生理要求。
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烤瓷熔附金属全冠
烤瓷熔附金属全冠的适应症： 1．前牙的氟斑牙、变色牙、四环素牙、锥形牙、釉质 发育不全等，或不宜采用其它方法修复者或患者要求 永久修复者。 2．牙体缺损经过完善的牙体治疗后。 3．单个或少数前牙错位、扭转而不宜做或不能做正畸 者。 4．需要安放烤瓷桥固位体的牙齿。 5．种植义齿的修复。 6．骨折后或错位牙的咬合重建。
3.贵金属合金：延展性好，边缘密合度好，生物相容 性好。对机体基本无毒副作用；硬度适中，一般不损 伤对合牙。
4.纯钛：生物相容性最好，耐磨性突出，硬度适中， 磨损性低。缺点是不易铸造、工艺繁杂。
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锤造全冠
是用合金片或合金半成品冠套，经锤打和 冲压而制成的全冠修复体。锤造冠因其 制作工艺较粗糙，边缘密和性差，牙齿 形态及邻接点恢复欠佳等缺点，现在已 较少应用。
并只用于间隙较小的固定桥。
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全冠
铸造金属全冠 金属全冠
锤造金属全冠 塑料全冠
非金属全冠 全瓷冠
烤瓷熔附金属全冠 混合全冠
金属-树脂混合全冠
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铸造金属全冠
适应症：
1.后牙严重缺损，固位形、抗力形差 2.需要恢复外形、咬合、邻接、排列关系者 3.固定义齿固位体 4.活动义齿基牙需要保护、改形 5.龋变率高、牙本质过敏严重、微电流刺激等。
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烤瓷熔附金属全冠的禁忌症是： 1．青少年恒牙尚未发育完全，牙髓腔宽大者。 2．牙体过于短小，自身强度差，不能承担一定 的咬合力量，冠修复后容易脱落者。 3．患者有严重的深覆牙合、咬合紧、无法预备 出足够的间隙者。 4．牙周疾病不适宜修复者。
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禁忌症
1．青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高，不宜做嵌体，以免损 伤牙髓。
2．面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未涉及切角者，不宜用嵌 体修复。
3．牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。 4．对于美观及长期效果要求高的年轻患者，前牙缺损慎用嵌体修复。
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烤瓷熔附金属全冠的优点
(1)外形逼真，颜色好。瓷冠是由瓷粉堆塑烧制而成， 因此可做出所需的各种形态。
应用的比色板可根据患者余留牙色及患者的需要 选择满意的颜色。而且瓷层的堆塑是根据天然牙的结 构层次制作而成的，所以颜色有深浅过渡，自然不呆 板。经上釉后其光洁度与天然牙相当，且牙面不易附 着菌斑。
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合金嵌体
优点：强度高、耐磨损、使用寿命长， 可以选用普通金属及贵金属制作。 缺点：与牙齿颜色不匹配，用于后牙隐 蔽处修复
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树脂嵌体
优点：容易调磨、对牙的磨耗小、美观、 容易再修复等 缺点：耐磨性还是不如瓷嵌体 、咬合力 小
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牙体缺损的病因
龋病---最常见 牙外伤---常见于前牙、后牙死髓牙的折裂 磨损---不良习惯及夜磨牙引起 锲状缺损---好发于尖牙、前磨牙颊面颈部 酸蚀症---好发于前牙，职业病 发育畸形---釉质发育不全、斑釉牙、过小 牙
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牙体缺损的影响
对牙体和牙髓组织的影响 对牙周组织的影响 对咬合的影响 其他不良影响 像发音、美观、心理状态 等。
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常用合金材料有贵金属合金，钴铬合金，镍铬合金及 商用纯钛，因为颜色问题影响美观，目前主要用于后 牙。
1.镍铬合金：镍铬合金在口腔环境中可以游离出金属 离子，进入人体血液、脏器，但含量较低，对人体基 本是安全的 。
2.钴铬合金：铸造性能好，硬度大不易磨损。但相应 易对天然牙造成损伤。
部分冠可分为：前牙的开面冠、3/4冠； 后牙的3/4冠、7/8冠等。部分冠只 能用金属制作。
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部分冠的适应证
1．有牙体缺损需修复但又非嵌体或不宜作全冠修 复的适应证时；
2．患牙颊舌面是完整的，且保留该面不用并不会 使修复体的固位与抗力不足；
3．牙冠较大，尤其唇舌径大者； 4．龋患率较低者； 5．部分冠作为固定桥的固位体时，其牙位应正常
(2)不易变形，色泽稳定。瓷粉经烧制后性能稳定，不 变形且色泽稳定，尤其是贵金属烤瓷冠颜色稳定不变。
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适应症
l．各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘峡以及诸面，需要咬会 重建而不能使用一般充填方法修复者。
2．因牙体缺损引起邻面接触不良，食物严重嵌塞，可用嵌体修复邻面接 触点。
3．需要恢复牙冠高度及外形者可用高嵌体修复。 4．固定桥的基牙已有龋洞或要放置检体、栓槽附着体者，可以设计嵌体 作为基础固位体。
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牙体缺损修复的种类
嵌体 部分冠 全冠 桩冠 种植体全冠 CAD-CAM修复体
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嵌体
嵌体：是一种嵌入牙冠内，用以修复牙体缺损 的形态及功能的修复体。主要使用金属、陶瓷、 树脂等材料在口外精确模型上制作，再粘固在 牙齿上。嵌体有更高的强度，更好的边缘密封 性，磨除牙体组织相对全冠较少，延长牙齿的 使用寿命，制作工艺复杂。
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瓷嵌体
优点：生物相容性好，有与金属相媲美 的强度，与真牙极好的色泽匹配 ，齿科 美容性充填的首选材料 缺点：制作难度大，费用高，对残余牙 尖的保护较全冠差。
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部分冠
部分冠：是覆盖于部分牙冠表面的固 定修复体。