妇产科护理

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妇产科护理
正常妊娠期孕妇的护理
妊娠生理
1、妊娠:胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程(约40周)。

2、卵子受精:妊娠的开始;胎儿及其附属物自母体排出(分娩):妊娠终止。

3、受精部位:输卵管壶腹部;受精时间:在排卵后12小时内。

4、植入定义:晚期囊胚侵入子宫内膜的过程;
时间:受精后第6-7日开始,11-12日完成;
部位:通常在子宫底和子宫体部,多位于子宫后壁。

5、胎儿附属物包括:胎盘、胎膜、脐带、羊水。

6、胎盘的形成:由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜构成;
胎盘的功能:①气体交换②营养物质供应③排除胎儿代谢产物④防御功能⑤合成功能:合成多种激素和酶,如人绒毛膜促性腺激素(h C G)、人胎盘生乳素(H P L)、雌激素和孕激素,催产素酶和耐热性碱性磷酸酶。

7、脐带:长30~70c m,平均50c m;内有1条脐静脉,2条脐动脉。

8、羊水:妊娠早期的羊水,主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。

妊娠中期以后,胎儿尿液是羊水的重要来源。

正常足月羊水量:800~1000m l;羊水过多>2000ml;羊水过少<300m l。

妊娠诊断
1、妊娠全过程分为:
早期妊娠:妊娠12周末以前
中期妊娠:妊娠13周~27周末
晚期妊娠:妊娠第28周以后。

2、早期妊娠诊断:
①停经:早孕最早最重要的症状,但停经不一定是妊娠;
②早孕反应:出现头晕、畏寒、嗜睡、乏力、食欲减退、恶心、晨起呕吐、喜食酸物或择食等症状,6w出现,12w消失。

③尿频:12w消失。

④乳房:逐渐增大,乳头和乳晕着色。

出现蒙氏结节。

⑤妇科检查:阴道充血呈紫蓝色,子宫颈充血变软,子宫峡部变得极软,感觉子宫体和子宫颈似不相连,称黑加征。

子宫增大变软,孕12w后耻骨联合上方可触及宫底。

3、早期妊娠辅助检查:①妊娠试验:最早可检测妊娠的方法;
②B超检查:是诊断早期妊娠快速、准确的方法。

4、中晚期妊娠诊断:
(1)子宫增大:了解胎儿宫内发育情况。

(2)胎动:妊娠18~20周孕妇可感觉到胎动,3~5次/小时。

(3)胎心音:妊娠18~20周用听筒在孕妇腹壁可听到胎心音,120~160次/分。

(4)胎体:妊娠20周后,可触及胎体,妊娠24周以后可以区分胎头、胎臀、胎背及胎儿四肢,从而判断胎产式、胎先露和胎方位。

5、不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度
妊娠周数(妊娠月份)手测宫底高度
12周(3个月末)耻骨联合上2~3横指
16周(4个月末)脐耻之间
20周(5个月末)脐下l横指
24周(6个月末)脐上1横指
28周(7个月末)脐上3横指
32周(8个月末)脐与剑突之间
36周(9个月末)剑突下2横指
40周(10个月末)脐剑之间或略高
6、胎产式:胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系。

分为:纵产式、横产式、斜产式
7、胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分。

头先露分为:枕先露、前囟先露、额先露、面先露
8、胎方位:胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。

枕先露以枕骨为指示点,面先露以颏骨为指示点,臀先露以骶骨为指示点,肩先露以肩胛骨为指示点。

妊娠期孕妇的护理
1、产前检查从确诊早孕开始,妊娠28周前每4周查1次,妊娠28周以后每2
周查1次,妊娠36周以后每周查1次。

凡属高危妊娠者,应酌情增加产前检查次数。

2、推算预产期(E D C):从末次月经第1日算起,月份+9或-3,日期+7即为预产期。

3、产科检查包括:腹部检查、骨盆测量、阴道检查、肛诊、绘制妊娠图。

4、腹部检查触诊(四步触诊法):
第一步:了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分。

第二步:了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧
第三步:了解胎先露是胎头或胎臀,并判断是否固定。

第四步:进一步核对第三步,并确定先露部入盆的程度。

5、腹部检查听诊:胎心音在孕妇腹壁上胎背部位听诊最清晰,头先露时,胎心音在脐下两侧听取;臀先露胎心音在脐上两侧听取;横位于脐周围听取。

6、骨盆外测量:①髂棘间径:23~26c m
②髂嵴间径:25~28c m
③骶耻外径:18~20c m
④坐骨结节间径:8.5~9.5c m。

⑤耻骨弓角度:正常为90°,小于80°为异常。

7、骨盆内测量:①骶耻内径(又称对角径):12.5~13c m
②坐骨棘间径:10c m
8、健康指导:
(1)建立围生保健卡
(2)避免感染,合理用药
(3)乳房护理:妊娠24周后用温水清洗乳头,除去污垢涂以油脂,以防乳头皲裂。

(4)性生活指导:妊娠12周内和28周以后应避免性生活。

(5)自我监护:指导孕妇自妊娠28周开始,每日早、中、晚各数1h胎动数,3h胎动数相加乘以4,即为12h的胎动数。

如12h的胎动数在30次或以上,反映胎儿的情况良好。

如12h内胎动次数累计<10次,或逐日下降>50%而不能恢复者,应考虑胎儿有宫内缺氧,需及时采取措施。

胎心监测,如胎心率在
120~160次/分钟,提示胎儿情况良好,如胎心率<120次/分钟或>160次/分钟,提示胎儿缺氧,需立即左侧卧位、吸氧,并及时就医。

(6)胎教指导
(7)识别异常症状
(8)分娩准备指导
正常分娩期产妇的护理
影响分娩的因素
【定义】
分娩是指妊娠满28周以后,胎儿及其附属物由母体排出的过程。

早产是指妊娠满28周~不满37周间的分娩。

足月产是指妊娠满37周~不满42周间的分娩。

过期产是指妊娠满42周以后的分娩。

【影响分娩的四因素】
产力、产道、胎儿、产妇的精神心理因素节律性
主力——子宫收缩力(贯穿整个产程)特点对称性和极性(一)产力缩复作用
辅力——腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力(仅出现在第二、三产程中)
骨产道:见女性生殖系统解剖。

(二)产道
软产道:由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底软组织构成的弯曲通道。

(三)胎儿:胎头径线:枕下前囟径——9.5c m
枕先露的分娩机制
【分娩机制】
是指胎儿通过产道时,为了适应骨盆各个平面的形态及大小,被动进行的一系列适应性转动,以其最小的径线通过骨盆腔。

1.衔接
胎头双顶径进入骨盆入口平面,颅骨的最低点已近或达坐骨棘水平,又称入盆。

初产妇在预产期前2~3周内衔接,经产妇多在分娩开始后才衔接。

2.下降
呈间断性的并始终贯穿分娩全过程之中。

临床上以坐骨棘为判断胎头下降程度的重要标志。

3.俯屈
使胎头由枕额径变为俯屈位枕下前囟径。

4.内旋转
使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致。

于第一产程末完成此动作。

5.仰伸
6.复位及外旋转
7.胎肩、胎身娩出
临产的诊断及产程分期
一、分娩先兆
1.假阵缩即不规则的宫缩。

2.宫底下降因胎先露入盆即衔接所致。

3.见红分娩前24~48h,阴道排出血性分泌物。

是即将临产最可靠征象。

二、临产的诊断
1.规律性宫缩的出现。

是临产开始的标志。

2.宫颈管的消失。

3.宫口的扩张。

4.胎先露的下降。

【产程的分期】
总产程:是指从规律性宫缩出现开始至胎儿及其附属物全部娩出为止。

第一产程(宫口扩张期):从规律性宫缩出现开始至宫口开全(10c m),初产妇约需11~12h;经产妇约需6~8h。

第二产程(胎儿娩出期):从宫颈口开全至胎儿娩出,初产妇约需1~2h;经产妇约需几分钟或1h。

第三产程(胎盘娩出期):从胎儿娩出至胎盘娩出。

初产妇和经产妇都约需5~15mi n,不超过30m i n。

分娩期产妇的护理
一、第一产程的临床经过及护理
(一)临床经过
1.规律宫缩
2.宫颈口的扩张:
①潜伏期:从规律宫缩~宫口扩张3c m,历时8小时。

特点:宫缩不强,胎先露下降不明显
②活跃期:宫口扩张3c m~10c m,历时4h
特点:宫缩加强,胎先露下降明显
3.胎先露的下降:以坐骨棘为判断胎先露下降的标志
4.破膜多发生在宫口近开全时。

5.疼痛
(二)护理措施
1.一般处理
①休息与活动:可在待产室活动,初产妇宫口全开、经产妇宫口开大4c m应卧床。

②饮食护理:鼓励产妇少量多餐进食清淡可口食物。

③大小便护理:临产后鼓励产妇2~4小时排尿一次
灌肠:初产妇宫口开大4c m以内,经产妇宫口开大2c m以内的产妇应行肥皂水灌肠。

(2)观察产程
①观察宫缩:每1~2h观察一次。

②监测胎心:潜伏期每l~2h听胎心一次,活跃期每15~30m i n听胎心一次。

③观察宫口扩张及胎先露下降:肛查潜伏期每2--4h/次,活跃期l h/次。

④记录破膜时间:破膜后立即听胎心音,观察羊水的性状、颜色及量。

破膜时间超过12h尚未分娩,应用抗生素预防感染。

⑤观察生命体征:每隔4~6h测量1次并记录,若有异常应报告医生给予处理。

二、第二产程的临床经过及护理
(一)临床经过
1.宫缩增强
2.胎儿下降与娩出
3.疼痛与排便感
(二)护理措施
(1)接生准备:初产妇宫颈口开全,经产妇宫颈口开大4c m准备接生。

(2)指导产妇屏气用力:宫缩时用腹压,宫缩消失时放松松。

(3)观察产程:监测胎心(每5~10mi m听胎心/一次),观察宫缩,胎先露下降。

(4)接生:外阴消毒。

当胎头拨露阴唇后联合紧张时,开始保护会阴,胎儿双肩娩出后,松开保护会阴的手。

协助胎体及下肢娩出。

三、第三产程的临床经过及护理
(一)临床经过
1、子宫收缩
2.胎剥离与娩出
胎盘剥离征象:①宫体变硬由球形变为狭长形,宫底升高达脐上;②阴道少量出血;③阴道口外露的脐带自行下降延长;④接生者用左手掌尺侧缘轻压产妇耻骨联合上方,将宫体向上推,而外露的脐带不再回缩。

(二)护理措施
(1)正确处理新生儿,预防新生儿窒息
1)清理呼吸道:是处理新生儿的首要任务。

2)新生儿A p g a r评分:满分为10分,8~10分为正常;4~7分为轻度窒息,经清理呼吸道即可恢复;0~3分为重度窒息,需紧急抢救。

3)处理脐带。

(2)正确助娩胎盘,预防产后出血
1)助娩胎盘
2)检查胎盘胎膜
3)检查软产道
4)预防产后出血:当胎儿双肩娩出后立即给产妇肌内注射缩宫素10U,可加强宫缩促进胎盘剥离,减少子宫出血。

5)产后2小时的观察和护理:重点观察血压、子宫收缩情况、宫底高度、阴道流血量及膀胱充盈程度。

正常产褥期产妇的护理
产褥期定义
产妇全身各器官(除乳腺外)从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期,称为产褥期,一般需6周。

一、产褥期产妇的生理变化
(一)生殖系统
1、子宫内膜再生:产后3周胎盘附着处以外的子宫内膜修复,完全修复约需6周。

2、子宫肌纤维缩复:产后10日子宫降至骨盆腔内,产后6周恢复至非孕大小。

3、子宫颈复原:产后1周子宫颈外形恢复,子宫颈内口关闭。

产后4周子宫颈恢复。

4、阴道及外阴:黏膜皱襞约在产后3周重现,外阴轻度水肿产后2~3日可自行消退。

5、血容量:产后2~3周恢复至未孕状态。

6、生命体征:产后24h内体温略升高,一般不超过38℃;脉搏略慢,60~70次/分;呼吸深慢,14~16次/分;血压平稳。

血性恶露:色鲜红,含大量血液及少量胎膜及坏死蜕膜组织,持续
3~7日。

7、恶露浆液性恶露:色淡红,含少量血液、较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液(4~6周)及细菌等,持续约10日。

白色恶露:黏稠,白色,含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞
及细菌等,持续约2~3周。

【护理措施】
1.预防并发症
(1)预防产后出血:产后2h应留产房严密观察血压、脉搏、阴道流血量、子宫收缩情况、宫底高度及膀胱充盈度等。

每次观察均应按压宫底排出积血。

若发现宫缩异常应及时排空膀胱、按摩子宫,按医嘱给予宫缩剂。

协助产妇30mi n 内首次哺乳,以促进宫缩。

2h后一切正常,将产妇连同新生儿送回母婴同室修养。

(2)预防产褥感染
1)观察生命体征:测体温、脉搏、呼吸,每日2次。

2)观察子宫复旧及恶露
3)会阴护理
①保持局部清洁干燥,每日2次温开水或低浓度消毒溶液擦洗会阴,并嘱产妇向会阴伤口对侧卧位。

②会阴部有水肿者可用50%硫酸镁液湿热敷,产后24h可用红外线照射外阴。

③会阴伤口于产后3~5日拆线,若伤口感染,应提前拆线引流,并定时换药。

(3)健康指导
(1)饮食:产后1h让产妇进流食或清淡半流食,以后可进富含营养如蛋白质、维生素及铁剂等多汤汁饮食,保证充足营养。

(2)大小便及清洁卫生:产后4h鼓励产妇排尿。

(3)休息与活动:产后24h内要保证充分休息,睡眠以侧卧、高枕为宜。

经阴道分娩者6~24h内即可起床轻微活动,于产后第2日可在室内随意走动。

(4)计划生育指导:产褥期内应禁止性生活,防止产褥感染。

异常妊娠孕妇的护理
流产
妊娠不足28周,胎儿体重不足1000克而终止者称流产。

分类:早期流产:<12周多见
晚期流产:12~27周
(一)病因:染色体异常是自然流产特别是早期流产的主要原因。

(二)身体状况:主要症状是阴道流血和下腹痛。

1.先兆流产停经后阴道少量流血,无腹痛或轻微下腹痛,可伴腰痛及下坠感。

妇科检查宫颈口未开,子宫大小与停经周数相符。

2.难免流产指流产已不可避免。

阴道流血增多,阵发性腹痛加重或出现阴道流水(破膜)。

妇科检查宫颈口已扩张,有时在宫颈口内可见胚胎样组织或羊膜囊堵塞,子宫大小与停经周数相符或略小。

3.不全流产指妊娠物部分已排出体外,尚有部分残留在子宫腔内,因而阴道持续流血不止,甚至导致失血性休克。

妇科检查宫颈口扩张,常有妊娠物堵塞于宫颈口或部分组织已排到阴道内,子宫小于停经周数。

4.完全流产指妊娠物已全部排出。

阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。

妇科检查宫颈口关闭,子宫接近正常大小。

5.稽留流产指胚胎或胎儿在子宫内已死亡尚未自然排出者。

胎动消失。

妇科检查宫颈口未开,子宫较妊娠周数小,不能闻及胎心。

6.习惯性流产指连续自然流产3次或3次以上者。

(三)处理要点:
先兆流产保胎治疗。

难免流产及不全流产应尽快清除宫腔内容物,以防大出血和感染;完全流产一般不需特殊处理。

稽留流产应促使胎儿胎盘尽早排出,术前检查凝血功能并用雌激素3日以提高子宫敏感性,防止并发症的发生。

习惯性流产应查明原因,针对病因进行治疗。

流产合并感染者,阴道流血不多,应待感染控制后行清宫术;阴道流血多者,应用抗生素的同时用卵圆钳伸入宫腔夹出大块残留组织,使出血量减少,然后继续应用抗生素,待感染控制后再彻底刮宫。

异位妊娠(输卵管妊娠最多见)
(一)诱因:慢性输卵管炎、慢性盆腔炎
(二)临床表现
1.症状①多数病人有6~8周停经史;②下腹部撕裂样疼痛,可出现肛门坠胀感;③有少量暗红色阴道流血;④严重出血病人可发生晕厥或休克。

2.体征①出血较多者可有贫血貌及休克征;②腹部检查:下腹部有明显压痛及反跳痛,叩诊有移动性浊音;③妇科检查:阴道后穹隆饱满、有触痛,宫颈抬举痛或摇摆痛明显,子宫可有漂浮感。

(三)辅助检查
1.阴道后穹隆穿刺经阴道后穹隆穿刺,若抽出暗红色不凝血,说明腹腔内有积血存在。

是一种简单可靠的诊断方法。

【护理措施】
1.防治休克①严重内出血并发休克的病人,立即去枕平卧,吸氧,建立静脉通道,交叉配血,按医嘱输血、输液、补充血容量。

②遵医嘱迅速做好手术前准备。

③严密监测生命体征并记录,如出现血压下降、脉搏细速,面色苍白、四肢湿冷、尿量减少等休克征象,立即报告医生并配合抢救。

④注意腹痛部位,性质及伴随症状,严密观察阴道出血情况,准确评估出血量。

⑤加强术后观察与护理。

前置胎盘
妊娠28周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,位置低于胎儿的先露部,称为前置胎盘。

(一)分类
①完全性前置胎盘②部分性前置胎盘③边缘性前置胎盘
(二)诱因
子宫内膜炎症、子宫内膜损伤、胎盘面积过大。

(三)临床表现
前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性、反复阴道出血。

(四)辅助检查
B超检查,可作为首选。

(五)处理要点
以制止出血、纠正贫血和预防感染为原则。

1.阴道出血不多,全身情况好,妊娠不足36周者,可在保证孕妇安全的前提下采取期待疗法。

2.对大出血病人或出血量虽少,但妊娠已近足月或已临产者,应选择最佳方式终止妊娠。

剖宫
产术是目前处理前置胎盘的主要手段。

【护理措施】
1.监测病情,制止出血严密观察阴道出血的量、颜色和持续时间,保留会阴垫收集血液,准确估计出血量。

定时测血压、脉搏、呼吸,观察面色、精
神状态,注意尿量,如发生异常及时报告医生并配合处理。

大量阴道出血者,应在补充血容量、纠正休克的同时迅速做好剖宫产手术准备。

2.预防并发症①防止早产:期待疗法的孕妇,嘱绝对卧床休息,禁止阴道检查及肛查,腹部检查动作须轻柔,避免各种刺激,以减少出血机会;遵医嘱给予镇静、止血药物及宫缩抑制剂;若反复出血须提前终止妊娠,应用地塞米松促胎肺成熟。

②及时发现和纠正胎儿窘迫:定时听胎心,注意观察胎动,有条件者行胎心电子监护,确定胎儿在宫内的安危;嘱孕妇取左侧卧位休息,定时间断吸氧,每日3次,每次1h,提高胎儿的血氧供应;胎儿窘迫经处理不见好转者及时做好剖宫产术准备。

③预防产后出血:胎儿娩出后立即遵医嘱给予缩宫素或麦角新碱加强宫缩,严密观察宫缩及阴道流血情况。

3.健康指导教会孕妇自我监测胎动变化,有异常及时报告。

摄入富含铁、蛋白质、维生素的饮食,以纠正贫血,增强抵抗力。

注意外阴清洁,防止产后感染。

做好计划生育,避免多产、多次刮宫导致子宫内膜损伤或子宫内膜炎。

加强产前检查,对妊娠期出血,不论量多少均应及时就诊,做到及时诊断及时处理。

胎盘早期剥离
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早期剥离,简称胎盘早剥。

主要病理变化是底蜕膜出血。

分为:显性出血、隐性出血、混合性出血。

(一)诱因
妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等血管病变;腹部受到撞击、挤压、摔伤,机械性因素;羊水过多破膜时羊水急速流出。

(二)临床表现
妊娠晚期或分娩期突然发生腹部持续性疼痛,伴有或不伴有阴道流血是胎盘早剥病人的主要症状。

(三)并发症
胎儿宫内窘迫而死亡、子宫胎盘卒中、弥散性血管内凝血(D I C)、产后出血、肾功能衰竭等并发症。

【护理措施】
1.制止出血,防治休克①严密观察生命体征并记录,注意宫底高度、子宫压痛、子宫壁的紧张度、阴道出血量、颜色、准确评估失血量,如出现休克征象,立即配合医生抢救。

②重型胎盘早剥,做好手术治疗的术前准备。

③胎儿娩出后遵医嘱及时给予宫缩剂,按摩子宫,预防产后出血;如发生子宫胎盘卒中,经按摩子宫、注射子宫收缩剂后仍松驰不收缩,作好输血和切除子宫的护理配合。

妊娠期高血压疾病
基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。

(一)分类
(1)妊娠期高血压B P≥140/90m mH g妊娠期首次出现,并于产后12周恢复正常;尿蛋白(-);可伴有上腹部不适或血小板减少,产后方可确诊。

(2)子痫前期
轻度:B P≥140/90m mH g,孕20周以后出现;尿蛋白≥300mg/24h或(+)。

可伴有上腹不适、头痛等症状。

重度:B P≥160/110mm H g;尿蛋白≥2.0g/24h或(++)。

(二)处理要点
1.妊娠期高血压可门诊治疗。

保证休息,调节饮食,增加产前检查次数,密切监测母儿状态,必要时给予镇静剂如地西泮治疗,防止病情发展。

2.子痫前期、子痫应住院治疗。

治疗原则为解痉、镇静、降压、合理扩容和利尿,适时终止妊娠,防止并发症发生。

解痉首选硫酸镁。

子痫前期经积极治疗24~48h无明显好转者应及时终止妊娠。

子痫病人应迅速控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,抽搐控制后2h终止妊娠。

(三)潜在并发症
胎盘早剥、急性肾功能衰竭、心力衰竭、脑出血等。

【护理措施】
(1)子痫病人的护理
1)避免刺激,置于单间暗室,各项护理操作应相对集中,以免诱发抽搐。

2)专人特护,防止受伤。

3)遵医嘱正确用药,迅速控制抽搐:硫酸镁为首选药物。

做好终止妊娠的准备。

备注:硫酸镁
中毒表现,首先表现为膝反射消失,继之可出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心跳骤停。

因此用药过程中应注意:①用药前备好钙剂作为解毒剂,如10%葡萄糖酸钙。

②注意静脉给药速度要缓慢。

③用药前及用药过程中应检测以下指标:膝腱反射必须存在;呼吸不少于16次/分钟;尿量不少于25m l/h。

女性生殖系统炎症妇女的护理
滴虫阴道炎
(一)传播途径
1、直接传播——性交传播
2、间接传播——经公共浴池、浴盆、浴巾、污染的器械及敷料等传播
(二)白带性状
典型白带呈灰黄色、稀薄泡沫状、有腥臭味。

检查可见散在的出血斑点,呈“草
莓样”外观。

(三)用药
1、用1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲洗阴道
2、阴道局部用药:用甲硝唑阴道泡腾片200m g阴道内塞药,每晚1次,7~10日为1疗程。

3、全身治疗:甲硝唑口服
(四)治疗注意事项
治疗期间禁止性生活,性伴侣应同时治疗。

(五)治愈标准
每次月经干净后复产1次白带,连续3次检查均为阴性方为治愈。

外阴阴道假丝酵母菌病
(一)传播途径:内源性传播
(二)诱因
妊娠、糖尿病及接受雌激素或抗生素治疗史
(三)白带性状
典型白带呈白色稠厚凝乳状或豆渣样;检查可见阴道黏膜有白色膜状物粘附,擦除后露出红肿黏膜面,有时可见糜烂或浅表溃疡。

(四)用药
1、用2%~4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道
2、阴道局部用药:用咪康唑、克霉唑或制霉菌素栓剂
3、全身治疗:用伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等药物口服
老年性阴道炎
(一)白带性状
典型白带为稀薄水样、淡黄色,严重者呈黄色脓性或脓血性
(二)用药
1、用1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲洗阴道
2、阴道局部用药:用小剂量己烯雌酚阴道给药
3、全身治疗:用尼尔雌醇口服
慢性子宫颈炎
(一)病理类型
1、宫颈糜烂最常见
根据糜烂深浅程度分为:单纯型、颗粒型、乳头型
根据糜烂面积大小分为:轻度(Ⅰ度):糜烂面小于整个宫颈面积的1/3。

中度(Ⅱ度):糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3。

重度(Ⅲ度):糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。

2、宫颈肥大
3、宫颈息肉
4、宫颈腺囊肿
5、宫颈黏膜炎
(二)治疗
物理疗法是目前治疗宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。

物理治疗的注意事项:①治疗时间选择在月经干净后3~7天;②急性生殖器官炎症应列为禁忌;③术后有阴道排出物较多,术后1~2周脱痂时可有少量出血,如出血多需急诊处理。

④术后保持外阴清洁,2个月内禁止性生活和盆浴;⑤一般于两次月经干净后复查。

⑥治疗前协助做宫颈刮片细胞学检查。

女性生殖系统肿瘤妇女的护理
子宫颈癌
1、子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,年龄分布呈双峰状,35~39岁和60~64岁,平均52.2岁。

2、宫颈癌好发于宫颈外口的鳞-柱上皮交界处,其中鳞癌最常见。

3、临床表现:①阴道流血早期病人可出现接触性出血。

②阴道排液③压迫和转移症状④妇科检查——形成冰冻骨盆。

4、辅助检查:①宫颈刮片是筛查早期宫颈癌的主要方法。

②宫颈活检是确诊宫颈癌最可靠的方法。

子宫肌瘤
1、子宫肌瘤是女性生殖器管最常见的良性肿瘤。

肌壁间肌瘤——最常见
2、分类浆膜下肌瘤。

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