MRI配置申请表

日均门急诊人次 2575 人次
二、申请配置设备情况
设备名称 核磁共振成像系统
（包括英文） MRI
1. 临床应用 主要性能和用途
2. 科研教学 （可另附页）
联系人 联系电话
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卫生技术人员数 2288 人 年手术人次 12992 例
主要辅助设备 名称及数量
资金来源
工作站、激光相机、高压注射器、射线防护 ****
每月对抗菌药物的使用强度(DDD 值 39.9<40)、Ⅰ类切口预防应用抗菌药物比例 (128%>30%) 、 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 率 (49.6%<60%) 、 门 诊 患 者 抗 菌 药 物 使 用 率 (8.2%<20%)、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率(41.7%>30%)等指标进行严 密监测、动态考核、严格奖惩，目前我院各项指标达到卫生部规定的相关标准。开展细菌耐 药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药情况采 取相应的防控措施。
医院制定了完善的医院感染管理规章制度，成立了医院感染管理委员会，全面负责医院 感染管理工作，构建了医院感染管理三级网络。重点解决了手卫生设施、消毒灭菌设施和二 类以上环境的流程等问题，使我院的医院感染控制工作得到了有效保证。设立专门的预检分 诊室，把好医院感染控制“第一关”。对医院的多重耐药菌管理、消毒隔离、医疗废物处理、 疫情报告等工作的落实情况进行监督检查。举办全方位、多形式人员培训、应知应会考试。 开展前瞻性医院感染病例监测，加强重点科室医院感染监测与控制，开展外科手术切口感染 监测、呼吸机相关肺炎监测等目标性监测。医院感染各项指标均达到国家卫生部要求。 ----不断提高护理质量
截止到 2012 年月 1 月底，我院进入临床路径管理的病例数 973 例，其中退出 43 例，退 出率 4.4 %。临床路径的实施对我院规范诊疗行为、控制医疗成本、降低医疗费用、提高患 者满意度等方面的作用日益凸显。
按照卫生部要求我院积极开展对急性心肌梗死、心力衰竭、社区获得性肺炎、脑梗死、 髋膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术等 6 个单病种质量控制工作，2009 至 2011 年共计开 展 5684 例，其中急性心肌梗死病种平均住院日、均次费用明显减低。 ----加强医院感染管理
制定《关于“危急值”报告管理的暂行规定》，及时发现病人病情危象，迅速给予有 效的干预措施，提高诊疗水平。对检验科室内质控和室间质评进行督导，保证检验质量。对 功能检查科室、超声、影像等科室统一规划，实行分区域管理，实行门诊、病房预约就诊， 缩短检查等候时间，方便患者就医。 加强手术患者安全管理，临床科室医生严格按照《手术分级管理》开展手术，麻醉医师严格 按照麻醉分级授权实施麻醉。落实重大手术报告审批、手术安全核查与风险评估管理制度， 强化围手术期关键环节的质量与安全管理，有效预防与控制围手术期安全隐患。 ----加强合理用药及麻醉和精神药品临床应用管理
加强麻醉药品、精神药品、高危药品等特殊药品的管理工作，麻醉药品管理执行“五 专”制度：专人负责，专柜加锁，专用处方，专用账册，专册登记。设专人负责对临床科室 所有基数药品的数量、储存、使用等各个方面进行专项检查。临床药师参加危重和特殊病人 的查房和病历讨论，指导临床医师合理用药。 ----规范门急诊管理
依据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，我院制定了《抗菌药物临床应用监测评估 制度》、《临床用药检测评价和超常预警制度》。开展抗菌药物临床应用专项治理活动，成立 了专项治理活动领导小组，层层签订抗菌药物临床应用管理责任书。开展抗菌药物合理应用 的培训和考试，并对全体医生进行抗菌药物分级授权考试，授予相应的抗菌药物使用权限， 严格执行特殊抗菌药物的审批制度，实现抗菌药物使用分级管理。并通过合理用药监测系统 管理软件，进一步规范临床合理用药。
2011 年我院全面推行结构化电子病历，对病历书写及时性、三级医师查房质量、病历 书写情况进行实时监控。启用病案示踪系统，对病案的流向进行全程跟踪管理，考核电子病 历提交的及时性和归档的时效性。 我院的结构化电子病历在不断完善结构化数据同步、结构化质控、修改痕迹查询、比对功能 的基础上，作为医院信息化建设的核心，在医疗流程管理、病历检索、医疗质量统计、疗效 评价、经济统计分析、医学科研统计、临床绩效管理等方面发挥越来越重要的作用。 ----加强风险与危机管理
发挥病案管理委员会和科室二级质控作用，对病案的基础质量、环节质量、终末质量 层层把关。科主任和科室病历质控员把好科室病历的基础质量关，医务部组织院内专家组每 周深入科室或通过电脑后台联网形式，对运行病历进行环节质量把关，病案室质控人员对所 有出院病历进行全覆盖检查，检查指标达到 110 项，把好终末质量关。重点加强疑难、死亡 病历检查，分析诊治过程中存在的问题，从中汲取教训，总结经验，以利于诊疗水平的提高； 定期开展病历展评活动，对检查中存在问题及时反馈并公示，列入绩效考核。
2005 年经市政府批准成立****医院集团,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、社 区卫生服务于一体的大型综合性医院，全国首批、河北省首家三级甲等医院，河北医科大学 唐山临床医学院，河北联合大学附属****医院，承德医学院教学医院。医院先后被确定为全 国心内介入培训基地、全科医生临床培养基地、卫生部脑卒中筛查与防治基地医院、美国心 脏学院 ACC 教育基地。医院先后荣获“全国卫生系统先进单位”、“全国医院管理年活动先 进单位”、“全国首批百姓放心示范医院”、“全国医院文化建设先进单位”、“全国模范职工之 家”、心内科被授予“全国五一劳动奖状”等荣誉称号，连续多年患者满意度名列全市卫生 系统前茅。
率 98%，考核合格率达 100%。 ----狠抓医疗核心制度的落实 医院通过对医疗核心制度进行全员培训、理论考试、抽查病历、应急演练等形式检查
各项核心制度的掌握知晓情况；职能部室组织专家经常深入科室对医疗核心制度落实情况进 行督导、检查、评价、反馈，发现问题及时整改；定期开展全院性的三级查房考核活动以及 疑难、死亡病例和纠纷病例的讨论与质询活动，深入落实十四项核心制度，全面提高医疗质 量。 ----加强病历质量控制
2、医疗质量管理
----全面加强质量控制管理 三年来，我院认真对照等级医院评审标准，建立健全院科质控管理组织，组建了由医
院质量管理委员会、医院质控、医务、护理等职能部门及科室质控小组和医务人员自我管理 的医院质量管理三级网络。完善医院管理委员会职能，明确院长为质量管理第一责任人；建 立质控办与职能部室质量管理协调机制及质量监督评价体系和控制体系；我们始终把提高医 疗技术水平、规范服务流程、保障医疗安全作为医院的核心工作常抓不懈，实现医疗质量持 续改进，把患者满意、职工满意、社会满意作为衡量医院工作的金标准。定期对医院质量运 行情况进行考核、评价、反馈，结果列入绩效管理；充分发挥临床质控小组作用，科主任为 科室质量管理第一责任人，把好“一线质量关”，实现医疗质量全员参与，全方位、全过程 管理。加强全员质量和安全教育，深入开展医疗质量、医疗安全培训，培训率达 95%以上。 ----重点强化“三基”培训
建立健全院科两级医疗服务安全管理体系，定期进行全员医疗安全培训和考试；制定 了“重大医疗纠纷应急预案”，及时、妥善处理医院突发事件，维护正常工作秩序和社会秩 序；建立“医疗纠纷责任追究制度”，对纠纷责任人问责；实行医疗纠纷质询制度，对医疗 纠纷多发的科室及重大医疗纠纷个案进行专家质询，找出医疗服务过程中存在的问题，减少 医疗事故的发生；建立“不良事件报告制度”，要求全院职工对本科室或其他科室发生或可 能发生的不良事件主动报告相关职能部门，确保医疗质量和医疗安全。加强对重点科室和重 点部位，如手术室、麻醉科、供应室、急诊科、ICU、供电室、高压氧等的检查、督导和监 控，确保医院运营安全和医疗安全。 ----强化医技、手术、麻醉管理
为夯实基础医疗质量，医院加大对临床、医技人员“三基”的培训与考核力度。我们 专门购买了三基理论考试系统，通过电脑联网在线组卷、在线答题、在线评分、动态考试， 对全院的医生按照专业分组随机理论考试。每年两次对 45 岁以下的医生进行电除颤、胸腔 穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术、换药术、穿脱隔离衣等基本技能进行培训与考试，同时 每月不定期进行随机抽考。通过三基岗位大练兵与技能竞赛，增强培训的实战性，培养了医 生严谨细致、一丝不苟的工作作风，为保障医疗安全奠定了坚实的基础。全院“三基”培训
重新调整门急诊布局，按系统设置诊室，推出门诊一卡通、网上预约挂号业务，开通 门诊医生工作站、排队叫号系统，实行门诊挂号与收费一体化管理，方便患者就医。推行大 急诊管理模式，实现院前急救、急诊抢救、急诊重症观察与重症医学综合救治，做大、做强、 做优急救体系，全面开通急诊绿色通道，确保急危重症病人得到及时、有效救治。 ----强力推进临床路径和单病种质控管理工作
附件 1
乙类大型医用设备配置 申请表
设备名称
Biblioteka Baidu
核磁共振成像系统 MRI
医疗机构名称 **市**医院
所在设区市
**市**区
填报日期
2012 年 3 月 29 日
河北省卫生厅
一、基本情况
医疗机构全称
**市**医院
法人代表姓名 ***
医疗机构等级 三级甲等
详细地址
**市**区****
编制床位数
2000 张
2007 年，我院成立临床路径管理工作领导小组，下设临床路径管理办公室及临床路径 管理专家组，探索实施临床路径工作。2009 年我院被省卫生厅确定为临床路径试点单位， 开展卫生部推行的 110 个病种的临床路径，截止 2011 年 10 月，医院共开展临床路径的病种 数 169 个，开展纸质版临床路径病例总数 877 例。2011 年 11 月与软件公司合作研发的电子 化临床路径正式启用，按照卫生部临床路径病种指导原则，全院 53 个临床科室共建立临床 路径模板 163 个，临床路径管理办公室从后台对各科室临床路径实施情况进行监管，实现了 智能化临床路径医嘱管理及变异分析、各项经济指标的统计分析、后台质量监控等工作。实 施过程中，医院定期进行临床路径管理相关的医务人员和患者满意度调查，不断完善和改进 路径标准。
医院制定了护理工作中长期发展规划和计划，院长办公会定期研究护理工作发展、护理 人员队伍建设、如何提高护理质量等问题。制定了临床各科室基础护理和专科护理服务规范 和技术操作规程。建立健全护理三级管理体系，成立护理质量管理委员会，全面负责医院护 理管理工作。进一步深化优质护理服务理念，创建优质护理服务示范工程，成立优质护理服
三、操作人员资质情况
姓名
性别 教育程度
职称
资格名称 证书编号
四、可行性研究（另附）
第二部分：可行性研究报告（核磁共振成像系统 MRI）
**市**医院核磁共振成像系统
MRI 配置可行性研究报告
一、 申请配置的必要性和依据
（一）医疗机构基本情况分析
1、机构设置人员配备及医疗工作完成情况
****医院于 1953 年建成开诊，原全国人大常委会委员长朱德题词命名。1983 年震后 重建，现占地面积 91 亩，建筑面积 10.4 万平方米，编制床位 1600 张，开放床位 1736 张， 其中内科床位 827 张，外科 783 张，儿科、中医科、康复医学科 94 张，重症医学科 32 张， 专科监护床 116 张。年门诊量近百万人次，年住院病人 4.5 万人次，临床医技科室 76 个， 职工 2723 人，其中高级职称 430 人，教授 54 人，副教授 26 人，博士生导师 3 人，硕士生 导师 34 人，博士 40 人（博士后 6 人），硕士 312 人。医院拥有资产总值 16.39 亿元，其中 设备价值 4.2 亿元。大中型医疗设备 200 多台(套)，包括直线加速器（trilogy）、PET-CT(TF128)、 1.5T 核磁共振系统（3.0T 核磁已到货,目前正在准备安装）、128 排螺旋 CT、血管造影机、 DR、双探头 SPECT、Gelogic9 和 philip iE33 超声、5400 全自动生化仪、数字胃肠造影机等。